Астенический синдром: причины, симптомы и лечение астении

Астенический (невротический) синдром

Астенический синдром – это психопатологическое расстройство, которое характеризуется прогредиентным развитием и сопровождает большинство заболеваний организма. Основные проявления астенического синдрома – это усталость, нарушение сна, снижение работоспособности как физической, так и психической, раздражительность, вялость, вегетативные нарушения.

Астения – это самый часто встречающийся в медицине синдром. Он сопутствует инфекционным и соматическим заболеваниям, расстройствам со стороны психической и нервной системы, возникает в послеродовой, послеоперационный, посттравматический период.

Астенический синдром не стоит путать с обычной усталостью, которая является естественным состоянием организма любого человека после выраженного умственного или физического напряжения, после смены часовых поясов и пр. Астения не возникает внезапно, она развивается постепенно и остается с человеком на долгие годы. С астеническим синдромом невозможно справиться, просто выспавшись ночью. Его терапия находится в компетенции врача.

Чаще всего от астенического синдрома страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет. Попасть в группу риска могут люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, те, которые редко отдыхают, подвергаются регулярным стрессам, конфликтам в семье и на работе. Врачи признают астению бедствием современности, так как она незаметно оказывает воздействие на интеллектуальные способности человека, на его физическое состояние, снижает качество жизни. В клинической практике любого врача доля жалоб на симптомы астении составляет до 60%

Симптомы астенического синдрома

Симптомы астенического синдрома заключаются в трех базовых проявлениях:

Симптомы непосредственно самой астении;

Симптомы той патологии, которая к астении привела;

Симптомы психологической реакции человека на имеющийся синдром.

Симптомы астении чаще всего малозаметны в утренние часы. Они имеют тенденцию к нарастанию в течение дня. Своего пика клинические признаки астении достигают к вечеру, что заставляет человека прервать свою работу и отдохнуть.

Итак, основными симптомами астенического синдрома являются:

Усталость. Именно на усталость предъявляют жалобы все пациенты. Они отмечают, что начинают уставать сильнее, чем в прошлые годы и это чувство не проходит даже после продолжительного отдыха. В контексте физического труда это проявляется в отсутствии желания выполнять свою работу, в нарастании общей слабости. Что касается интеллектуальной деятельности, то наблюдаются трудности с сосредоточением, с памятью, внимательностью и сообразительностью. Пациенты, подверженные астеническому синдрому, указывают на то, что им стало труднее выражать собственные мысли, формулировать их в предложения. Человеку трудно подобрать слова, чтобы высказать какую-либо идею, принятие решение происходит с некоторой заторможенностью. Чтобы справиться с посильной ранее работой, ему приходится сделать тайм-аут, чтобы немного передохнуть. При этом, перерывы в работе не приносят результата, чувство усталости не отступает, что провоцирует беспокойство, формирует неуверенность в собственных силах, вызывает внутренний дискомфорт по причине собственной интеллектуально несостоятельности.

Вегетативные нарушения. Вегетативная нервная система всегда страдает при астеническом синдроме. Подобные расстройства находят свое отражение в тахикардии, в перепадах артериального давления, в гипергидрозе и лабильности пульса. Возможно появление ощущения жара в теле, либо, напротив, человек испытывает чувство зябкости. Страдает аппетит, появляются нарушения со стороны стула, что выражается в возникновении запоров. Нередки боли в кишечнике. Пациенты часто жалуются на головные боли, на тяжесть в голове, представители мужского пола страдают от снижения потенции. (читайте также:Вегето сосудистая дистония – причины и симптомы)

Нарушения психо-эмоциональной сферы. Снижение работоспособности, трудности в плане профессиональной деятельности вызывают появление отрицательных эмоций. Это вполне естественная реакция человека на возникшую проблему. При этом люди становятся вспыльчивыми, придирчивыми, неуравновешенными, постоянно находятся в напряжении, неспособны контролировать собственные эмоции и быстро выходят и себя. Многие больные с астеническим синдромом имеют склонность к повышенной тревожности, оценивают происходящее с явно необоснованным пессимизмом, либо, напротив, с неадекватным ситуации оптимизмом. Если человек не получает квалифицированной помощи, то нарушения психо-эмоциональной сферы усугубляются и могут приводить к депрессиям, неврозам, неврастениям.

Проблемы с ночным отдыхом. Нарушения сна зависят от какой формы астенического синдрома страдает человек. При гиперстеническом синдроме человеку трудно заснуть, когда это удается он видит яркие насыщенные сновидения, ночью может несколько раз пробуждаться, утром встает рано и не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Гипостенический астенический синдром выражается в сонливости, которая преследует больного в дневные часы, а ночью ему трудно заснуть. Качество сна также страдает. Иногда люди думают, что по ночам они практически не спят, хотя на самом деле сон присутствует, но он сильно нарушен.

Для больных характерна повышенная чувствительность. Так, слабый свет им кажется чрезмерно ярким, тихий звук очень громким.

Развитие фобий часто присуще для людей с астеническим синдромом.

Часто больные находят у себя симптомы различных заболеваний , которых на самом деле у них нет. Это могут быть как незначительные болезни, так и смертельные патологии. Поэтому такие люди являются частыми посетителями врачей самых разных специальностей.

Рассматривать симптомы астенического синдрома можно также в контексте двух форм заболевания – это гиперстеническая и гипостеническая разновидность болезни. Гиперстеническая форма болезни отличается повышенной возбудимостью человека, в результате чего ему трудно переносить громкие шумы, крики детей, яркий свет и пр. Это раздражает больного, заставляя избегать подобных ситуаций. Человека преследуют частые головные боли и прочие вегето-сосудистые расстройства.

Гипостеническая формы заболевания выражается в низкой чувствительности к любым внешним раздражителям. Больной все время находится в подавленном состоянии. Он вял и сонлив, пассивен. Часто люди с данным типом астенического синдрома испытывают апатию, немотивированную тревожность, грусть.

Причины астенического синдрома

Большинство ученых придерживаются такого мнения, что причины астенического синдрома кроются в перенапряжении и истощении высшей нервной деятельности. Синдром может возникнуть у абсолютно здоровых людей, которые подверглись воздействию тех или иных факторов.

Ряд ученых сравнивает астенический синдром с аварийным тормозом, которые не дает заложенному в человеке потенциалу работоспособности полностью быть утраченным. Симптомы астении сигнализируют человеку о перегрузке, о том, что организм с трудом справляется с имеющимися у него ресурсами. Это тревожное состояние, указывающее на то, что умственная и физическая деятельность должна быть приостановлена. Таким образом, причины астенического синдрома, в зависимости от его формы, могут варьироваться.

Причины функционального астенического синдрома.

Острая функциональная астения возникает по причине воздействия на организм стрессовых факторов, при перегрузках на работе, в результате смены часового пояса или климатических условий проживания.

Хроническая функциональная астения возникает после перенесенных инфекций, после родовой деятельности, после операций и похудения. Толчком может стать перенесенное ОРВИ, грипп, туберкулез, гепатит и пр. Опасны такие соматические заболевания, как пневмония, болезни ЖКТ, гломерулонефрит и т. д.

Психиатрическая функциональная астения развивается на фоне депрессивных расстройств, при повышенной тревожности и в результате бессонницы.

Функциональная астения – это процесс обратимый, он носит временный характер и поражает 55% больных с астеническим синдромом. Еще функциональную астению называют реактивной, так как она является реакцией организма то или иное воздействие.

Причины органического астенического синдрома. Отдельно стоит отметить органическую астению, которая встречается в 45% случаев. Этот вид астении провоцируется либо хронической органической болезнью, либо соматическим расстройством.

В связи с этим выделяют следующие причины, приводящие к развитию астенического синдрома:

Поражения головного мозга инфекционно-органического происхождения – это различные новообразования, энцефалит и абсцесс.

Тяжелые черепно-мозговые травмы.

Патологии демиелинизирующего характера – это рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз.

Дегенеративные заболевания – это болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, сенильная хорея.

Сосудистые патологии – хроническая ишемия мозга, инсульты (ишемический и геморрагический).

Факторы-провокаторы, оказывающие потенциальное влияние на развитие астенического синдрома:

Однообразная сидячая работа;

Недосыпание хронического типа;

Регулярные конфликтные ситуации в семье и на работе;

Длительная умственная или физическая работа, которая не чередуется с последующим отдыхом.

Диагностика астенического синдрома

Диагностика астенического синдрома не вызывает трудностей у врачей любой специальности. Если синдром является следствием полученной травмы, либо развивается на фоне стрессовой ситуации или после болезни, то клиническая картина достаточно выражена.

Если причиной астенического синдрома является какое-либо заболевание, то его признаки могут быть завуалированы симптоматикой основной патологии. Поэтому важен опрос пациента и уточнение его жалоб.

Важно уделить максимум внимания настроениям пришедшего на прием человека, выяснить особенности его ночного отдыха, уточнить отношение к трудовым обязанностям и пр. Это следует сделать, так как не каждый больной самостоятельно может описать все свои проблемы и сформулировать имеющиеся у него жалобы.

При опросе важно учитывать, что многие больные склонны к преувеличению своих интеллектуальных и иных нарушений. Поэтому очень важен не только неврологический осмотр, но и исследование интеллектуально-мнестической сферы человека, для чего имеются специальные тесты-опросники. Не менее важна оценка эмоционального фона пациента и его реакция на некоторые внешние раздражители.

Астенический синдром имеет схожую клиническую картину с неврозом депрессивного типа и ипохондрического типа, а с гиперсомнией. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с данными видами расстройств.

Следует выявить основную патологию, которая могла бы спровоцировать астенический синдром, для чего пациента необходимо направить на консультации к специалистам различного профиля. Решение принимается на основе жалоб больного и после его осмотра неврологом.

Лечение астенического синдрома

Лечение астенического синдрома любой этиологии важно начать с выполнения психогигиенических процедур.

Общие рекомендации, которые дают специалисты, следующие:

Режим труда и отдыха должен быть оптимизирован, то есть, имеет смысл пересмотреть собственные привычки и, возможно, сменить работу.

Следует начать заниматься тонизирующими физическими упражнениями.

Важно исключить воздействие любых токсических веществ на организм.

Следует отказаться от приема алкоголя, от курения и иных вредных привычек.

Полезны продукты, обогащенные триптофаном – это бананы, индейка, хлеб грубого помола.

В режим питания важно включать такие продукты, как мясо, сою, бобовые. Они являются отличными источниками протеинов.

Не стоит забывать о витаминах, которые также желательно получать из продуктов питания. Это разнообразные ягоды, фрукты и овощи.

Самым лучшим вариантом для пациента с астеническим синдромом является продолжительный отдых. Желательно сменить обстановку и отправиться в отпуск, либо на санаторно-курортное лечение. Важно, чтобы родные и близкие люди с пониманием отнеслись к состоянию члена их семьи, так как психологической комфорт дома имеет важное значение в плане терапии.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:

Антиастенические средства: Сальбутиамин (Энерион), Адамантилфениламин (Ладастен).

Ноотропные препараты с эффектом психостимуляции и антиастеническими свойствами: Деманол, Нооклерин, Нобен, Нейромет, Фенотропил.

Витаминно-минеральные комплексы. В США принято лечить астенический синдром назначением высоких доз витаминов группы В. Однако, это грозит развитием серьезных аллергических реакций.

Растительные адаптогены: женьшень, китайский лимонник, родиолу розовую, пантокрин и пр.

Антидепрессанты, нейролептики, препараты прохолинергического действия могут назначать неврологи, психиатры, психотерапевты. При этом важно комплексное обследование больного.

В зависимости от степени нарушения ночного отдыха, могут быть рекомендованы к приему снотворные препараты.

Хороший эффект дают некоторые физиопроцедуры, как-то: электросон, массаж, ароматерапия, рефлексотерапия.

Успех лечения часто зависит от точности выявления причины, приведшей к развитию астенического синдрома. Как правило, если удается избавиться от основной патологии, то симптомы астенического синдрома либо полностью проходят, либо становятся менее выраженными.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Астенический синдром (астения)

  • Апатия
  • Боль в пояснице
  • Колебания артериального давления
  • Нарушение памяти
  • Нарушение работы желудочно кишечного тракта
  • Нарушение работы печени
  • Нарушение работы почек
  • Нарушение сна
  • Одышка
  • Отсутствие интереса к жизни
  • Раздражительность
  • Расстройства мочеиспускания
  • Слабость
  • Снижение работоспособности
  • Сонливость
  • Ухудшение характера

Астенический синдром (астения) – нервно-психический недуг, который обычно входит в клиническую картину нервно-психических, нозологических форм, а также соматических симптомокомплексов. Проявляется такое состояние эмоциональной нестабильностью, слабостью, повышенной утомляемостью.

В простой форме астенический синдром обычно встречается практически при любой патологии, а также у полностью здоровых людей на фоне переутомления. Стоит отметить, что такое состояние является наиболее частым видом неврозов, который наблюдается практически у 35% нервно больных пациентов. Прогрессировать недуг может у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у детей.

Этиология

Астенический синдром уже достаточно изучен учёными, но вот причины, которые провоцируют прогрессирование патологии, изучены не полноценно. Клиницисты сходятся во мнении, что недуг провоцируют следующие этиологические факторы:

  • патологии головного мозга. Астенический синдром часто прогрессирует на фоне черепно-мозговых травм различной степени тяжести, менингита, энцефалита, атеросклероза сосудов, снабжающих кровью и питательными веществами головной мозг;
  • инфекционные недуги – хронические ИППП, туберкулёз, бруцеллёз;
  • патологии жизненно важных органов и систем: хронический пиелонефрит, стойкая гипертония, прогрессирующая сердечная недостаточность, заболевания крови (коагулопатия, анемия и прочее);
  • эмоциональный фактор. В этом случае на прогрессирование астенического синдрома может повлиять уверенность в собственной ненужности обществу (чаще проявляется у людей пожилого возраста), регулярный умственный труд («сгорание» на работе), постоянные стрессы, изматывающий физический труд, которые психологически не компенсируется.

Формы

Клиницисты используют классификацию астенического синдрома, которая основывается на причинах его возникновения.

Нервно-астенический синдром. Это форма невроза, которая диагностируется чаще всего. ЦНС при прогрессировании этой патологии сильно ослабляется, поэтому человек практически постоянно находится в плохом настроении, очень раздражителен, и контролировать своё состояние он не в силах. Сам больной не может сказать, откуда же берётся его повышенная конфликтность.

После того, как приступ агрессии при астеническом неврозе пройдёт, его состояние стабилизируется, и он продолжает вести себя как обычно.

Выраженный астенический синдром. В медицине его также именуют органическое астеническое расстройство, так как обычно этот синдром прогрессирует на фоне органических поражений мозга. Психическое состояние пациента постоянно находится в напряжении, так как люди с данной патологией очень чувствительны к различного рода раздражителям. Под раздражителями подразумеваются стрессовые ситуации, мелкие неурядицы и прочее.

Симптомы такого состояния:

  • головокружение,
  • головная боль,
  • вестибулярные нарушения,
  • рассеянность,
  • нарушение памяти.

Многих интересует вопрос, как лечить астению, так как жить с таким состоянием крайне тяжело. Важное условие выздоровления – перестать себя накручивать по любому, даже самому незначительному, поводу. Навязчивое состояние тогда сможет пройти самостоятельно.

Цереброастенический синдром. Причина прогрессирования такого состояния – нарушение метаболизма нейронов мозга. Обычно это происходит вследствие ранее перенесённой инфекции, ЧМТ и прочее. У человека проявляются эмоции, которые он не может полноценно контролировать.

Астения после гриппа. Само название говорит о том, что недуг прогрессирует после того, как человек переболел гриппом. У больного проявляются такие симптомы: дезадаптация, повышенная раздражительность, внутренняя нервозность. На фоне этого снижается работоспособность.

Вегетативный синдром. Астения в данной форме может проявляться как у взрослых пациентов, так и у детей. Обычно её диагностируют после того, как человек перенёс тяжёлую инфекцию. Провоцирующий фактор для прогрессирования патологии – сильный стресс и напряжённая психическая обстановка.

Астеническая депрессия. Характерный симптом данной формы – резкие неконтролируемые скачки настроения. Сначала человек может пребывать в состоянии эйфории, но потом резко он становится агрессивным. На фоне таких патологических изменений проявляется нарушение концентрации внимания, память ухудшается. Также у пациентов астеническая депрессия проявляется чрезмерной нетерпеливостью.

Умеренная астения. В этом случае наблюдаются патологические изменения на фоне социальной активности. Человек просто не может самостоятельно реализовать себя как личность.

Алкогольная астения. Данное состояние проявляется на первой стадии алкоголизма.

Цефалгическая астения. Сейчас именно данная форма астенического невроза является одной из самых распространённых вторичных форм. Эмоциональный фон человека не изменяется, но при этом его постоянно сопровождают головные боли.

Симптоматика

Основная проблема астении заключается в том, что её очень сложно диагностировать, так как проявляющиеся симптомы могут быть характерными для множества других патологических состояний. По сути, все симптомы астении являются субъективными.

На мысль о том, что у человека начал прогрессировать астенический невроз, подталкивают такие симптомы:

  • апатия, которая имеет тенденцию к прогрессированию. Данный симптом проявляется практически сразу. Больной начинает постепенно терять интерес к своим увлечениям, к работе;
  • сильная слабость, которую сложно объяснить;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности. Обычно на фоне данного симптома появляется необъяснимая раздражительность;
  • сонливость в дневное время;
  • сбой в работе органов ЖКТ. Пациент может отмечать, что у него появились симптомы нарушения работы почек (боли в пояснице, нарушение мочеиспускания и прочее) и печени;
  • ухудшение характера;
  • нарушение памяти;
  • периодически возникающая одышка;
  • периодические скачки АД.

Описанные симптомы могут указывать на довольно широкий спектр патологический состояний, поэтому для того, чтобы провести правильно лечение астении, необходимо найти высококвалифицированного врача-диагноста, который сможет провести дифференциальную диагностику и выявить именно это психологическое нарушение.

Читайте также:  Питание при артрите коленного сустава

Диагностика

  • составление анамнеза;
  • оценка проявляющихся симптомов;
  • составление психологического портрета человека;
  • анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • измерение АД;
  • ЭКГ;
  • ФГДС;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ головного мозга.

Лечение

Лечение астении проводится только после того, как диагноз будет точно подтверждён. Стоит отметить, что это процесс довольно длительный и лучше всего проводить терапию в стационарных условиях, чтобы врач мог мониторить состояние пациента.

План лечения астении:

  • мягкие адаптогены;
  • ограничение нагрузок;
  • полноценный отдых;
  • нормализация режима сна;
  • корректировка эмоционального состояния с помощью лекарственных тоников;
  • поливитаминные комплексы;
  • сбалансированное питание;
  • для коррекции режима сна могут назначаться препараты со снотворным эффектом.

Также важно проводить не только лечения данного состояния, но ещё и основного заболевания, которое и спровоцировало прогрессирование астении.

Астенический синдром

Астенический синдром у взрослых – это недуг, проявляющийся высокой истощаемостью, повышенной утомляемостью, понижением или полной утратой умения продолжительное время выполнять нагрузки физического характера, снижением способности к долговременному умственному усилию. Считается, что выраженный астенический синдром сопутствует психическим недугам и недомоганиям соматического характера. Наряду с этим признаки астенического синдрома часто могут обнаруживаться у абсолютно здоровых субъектов. Другими словам, астеническая реакция являет собой состояние, заключающееся в устойчивом ощущении индивидом слабости. При этом повышенная утомляемость, болезненность может возникать независимо от профессиональной загруженности, физических усилий или образа жизни. При астении индивиды могут испытывать усталость сразу после пробуждения.

Причины астенического синдрома

Хронические недуги и острые состояния, интоксикация при несбалансированном и неполноценном питании индивида, постоянное пребывание в стрессовом состоянии ведут к истощению организма, что является благоприятной почвой для зарождения данного расстройства.

Астенический синдром у взрослых часто сопутствует заболеваниям сердца, мочеполовой системы, расстройствам желудочно-кишечного тракта. Он может возникать при атеросклерозе, вследствие гипертонической болезни, инфекционного процесса, при различных патологиях и травмах головного мозга.

Нервно-астенический синдром, как правило, возникает исключительно вследствие психогенного воздействия. Итак, причины астенического синдрома у взрослых: нервное перенапряжение, расстройства метаболических процессов, чрезмерно активный образ жизни, истощение нервной системы, дефицит питательных элементов.

Сложно выделить конкретные причины астенического синдрома у детей, но можно определить факторы, провоцирующие его появление, а именно наследственность; перенесенное серьезное эмоциональное потрясение, неблагоприятный психологический климат в семье, высокая нагрузка в школе, отсутствие полноценного отдыха.

Симптомы астенического синдрома

Нередко из-за схожести симптоматики астенический синдром люди путают с неврастенией. Наступает астенический синдром после гриппа или иных перенесенных недугов, травм, патологий внутренних органов, стрессовых воздействий и чрезмерного эмоционального напряжения.

Астенический синдром симптомы после стресса – тремор, слабость, головная боль напряжения, сонливость, мышечная боль, повышенная раздражительность.

Астенический синдром может нести агрессивный характер, если возникает на фоне атеросклероза. Больным людям сложно управлять эмоциями. При гипертонической болезни эмоциональные всплески постоянно сменяются, но слезливость преобладает.

Выделяют две основные разновидности астений: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой разновидности относится синдром с преобладающими процессами возбуждения. Люди, страдающие этим видом астенического синдрома, склонны к повышенной подвижности, чрезмерной раздражительности и агрессивности. При гипостеническом синдроме доминируют процессы торможения. Больные быстро утомляются, мыслительная деятельность характеризуется заторможенностью, а всякое движение вызывает затруднение.

К основным клиническим симптомам астенического синдрома относят: возбужденность, раздражительность, слабость, истощенность когнитивных процессов, апатию, вегетативные нарушения (часто с утратой трудоспособности), тревожность, повышенную чувствительность к переменам погоды или климата (метеолабильность), бессонницу и нарушения сновидений.

Неотъемлемым атрибутом астенического синдрома является раздражительность. Резкие перепады настроения, характеризуемые беспричинным смехом переходящим в необоснованную ярость, сменяемую безудержным весельем часто отмечаются при гиперстенической астении. Больной усидеть на одном месте просто не в состоянии, его раздражают действия окружающих, каждая мелочь бесит, выводит из себя.

Астенический синдром, что это такое

Люди, страдающие астеническим синдромом, постоянно ощущают себя изможденными, болезненными и деятельно неспособными. Некоторые устойчиво чувствуют слабость (гипостенический тип), другие начинают ощущать ее после выполнения каких-либо манипуляций, иногда даже самых элементарных. Подобная вялость проявляется потерей трудоспособности, расстройством внимания и заторможенностью мыслительной деятельности.

Астенический синдром, что это такое? Часто индивиды, страдающие данным расстройством, не могут сконцентрироваться, погружены внутрь себя, интеллектуальные операции производят с особой сложностью. При данном недуге, преимущественно, нарушается кратковременная память, проявляющаяся в трудности вспоминания недавних моментов и поступков.

Если астенический невротический синдром сопутствует шизофрении, то появляются такие симптомы, как пустота в голове, убогость интеллектуальной деятельности и ассоциативного ряда.

При патологиях головного мозга астеническая слабость проявляется повышенной сонливостью и желанием постоянно пребывать в положении лежа.

Соматогенное происхождение описываемого недуга обнаруживается в разных вегетативных расстройствах. При тахикардии и неврастении наблюдаются приливы жара и повышенное потоотделение.

Астенический синдром после гриппа и иных инфекционных хворей чаще проявляется тремором и ощущением холода. Частыми клиническими проявлениями астенических состояний, вызванных сердечнососудистыми недугами, являются изменчивость артериального давления, учащенное сердцебиение. При этом астения чаще характеризуется учащенным пульсом и пониженным давлением.

У астеников даже окулокардиальный рефлекс и глазное давление отличаются от нормы. Исследования показали, что у индивидов, страдающих астеническим синдромом, отмечается учащение сердечного ритма при нажатии на глазное яблоко. Нормой является замедления сердцебиения. Поэтому для диагностики описываемого недуга применяют пробу Ашнера-Даньини.

Частым признаком астенического расстройства является головная боль. Специфика и характер болевых ощущений имеет зависимость от сопутствующего недуга. Так, например, при гипертонии боли появляются утром и ночью, а при неврастении мигрени носят «стягивающий» характер.

Индивид, страдающий астенией, скрыт, апатичен и углублен в собственный внутренний мир, в частности при гипостенической разновидности расстройства.

Разного рода фобии и тревожность зарождаются при астеническом синдроме на основе ряда психических расстройств и вегетососудистой дистонии.

Однако одним из ключевых признаков астенического синдрома принято считать расстройство сна. Этот симптом довольно разнообразен и может проявляться в неспособности засыпать, бессоннице, невозможности полноценно отдохнуть в процессе сновидений. Часто пациенты пробуждаются с ощущением разбитости, утомления. Это состояние именуют «сном без сна». Сон часто тревожный и чуткий. Больные пробуждаются от незначительного шума. Нередко люди, страдающие астенией, путают день с ночью. Это проявляется отсутствием сна ночью и сонливостью днем. При тяжелых стадиях недуга отмечается патологическая сонливость, полное отсутствие сна и лунатизм.

Кроме общих клинических проявлений, требующих обязательного лечения, можно выделить второстепенные симптомы астенического синдрома, а именно бледность кожных покровов, сниженный уровень гемоглобина, асимметрия температуры тела. Индивиды с данным недугом чувствительны к громким резким звукам, выраженным запахам и ярким цветам. Иногда может страдать половая функция, которая выражается у женщин дисменорей и понижением потенции у мужской части населения. Аппетит, преимущественно снижен, а пища не доставляет удовольствия.

Лечение астенического синдрома

Если нервно-астенический синдром развивается на фоне различных заболеваний при верной диагностике надлежащее лечение основного недуга, как правило, ведет к значительному ослаблению проявлений данного состояния либо полному их исчезновению.

Первичная диагностика является важнейшей задачей медиков. Она выстраивается на правильной интерпретации информации, полученной от пациента, и данных, предоставленных инструментальным исследованием.

Основные методы диагностики: анамнез, определение психологического портрета, анализ субъективных жалоб, лабораторные исследования, измерение пульса и артериального давления.

Дополнительными инструментальными методами исследования при описываемом недуге являются: эхокардиография, фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование сосудов мозга, компьютерная томография.

Как лечить астенический синдром?

Считается, что лечение астенического состояния – это продолжительный процесс, в котором пациент и врач должны двигаться в одном направлении и работать сообща для положительного конечного результата.

Если болезнь – астенический синдром спровоцирован хроническими перегрузками, то лечение должно совмещать в себе медикаментозную терапию и немедикаментозные мероприятия.

Кроме того, необходимой составляющей лечения вегетативно-астенического синдрома считается полноценное питание.

В основном, для самостоятельной симптоматической терапии данного недуга, снижения работоспособности, устойчивой усталости рекомендуется применять адаптогены – препараты, оказывающие общеукрепляющий эффект и тонизирующее воздействие на весь человеческий организм. Они характеризуются наличием целого ряда уникальных свойств, а именно повышение устойчивости организма к стрессовым факторам, жаре, холоду, недостатку кислорода, радиоактивному облучению, увеличение работоспособности (эрготропное действие), усиление способности организма адаптироваться к интенсивной умственной работе, высоким физическим и чрезмерным эмоциональным нагрузкам.

Лечение астенического синдрома включает назначение пациентам адаптогенов, к которым относятся препараты растительного происхождения на основе элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, аралии и ряда других растений.

Применение в рекомендованных дозах данных препаратов позволяет успешно преодолеть астенические проявления и их следствия, ведет к повышению работоспособности, улучшению самочувствия и настроения.

Необходимо учитывать, что слишком низкие дозы адаптогенов могут вызывать сильную заторможенность, а чрезмерно высокие – стойкую бессонницу, учащение сердцебиения, возбуждение нервной системы.

Растительные адаптогены не рекомендуется применять при гипертонии, высокой нервной возбудимости, бессоннице, расстройствах сердечной деятельности, лихорадках. Также необходимо периодически сменять адаптогены, поскольку они вызывают привыкание, что снижает их эффективность.

Итак, как лечить астенический синдром, какие адаптогены предпочесть?

Корень женьшеня обладает следующими фармакологическими свойствами:

– стимуляция функций памяти и мыслительной деятельности, сердечнососудистой и иммунной систем, половой функции, кроветворения;

– предохранение от радиационного облучения;

– стимуляция и нормализация функций эндокринных желез;

– оптимизация клеточного обмена веществ и улучшение усвоение клетками организма кислорода;

– нормализация липидного метаболизма и снижение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности в крови.

Женьшень применяется в качестве препарата, оказывающего тонизирующее и стимулирующее воздействие. Он оказывает адаптогенное действие, увеличивает сопротивляемость организма вредным воздействиям среды, физическую активность, умственную работоспособность, оптимизирует функционирование сердечнососудистой системы, понижает уровень сахара.

Препараты на основе аралии маньчжурской по своему воздействию относятся к женьшеневой группе. Их назначают в качестве тонизирующего снадобья с целью повышения физической активности, умственной работоспособности, профилактики переутомления, при астенических симптомах.

Специфической характеристикой аралии является ее способность вызывать гипогликемию, которая, в свой черед, сопровождается продуцированием соматотропного гормона. Поэтому прием аралии может провоцировать существенное повышение аппетита и как следствие увеличение массы тела.

Родиола розовая улучшает слух и зрение, оптимизирует восстановительные процессы, повышает адаптивные способности организма к воздействию неблагоприятных факторов, работоспособность, снимает усталость. Отличительной чертой данного растения считается ее максимальное воздействие на мышечную ткань.

Элеутерококк колючий характеризуется содержанием гликозидов, а именно элеутерозидов, повышающих работоспособность, увеличивающих белковый и углеводный синтез, тормозящих синтез жиров. Специфика элеутерококка состоит в его возможности улучшать функционирование печени и цветное зрение. Кроме того, элеутерококк характеризуется наличием сильного антигипоксического, антитоксического, антистрессорного действия и радиозащитных свойств.

Особыми терапевтическими характеристиками обладают спиртоводные вытяжки из растений, производящихся в виде эликсиров и бальзамов. Как правило, они многокомпонентны и обладают широким спектром лечебного действия.

Кроме медикаментозного вмешательства существует ряд рекомендаций пациентам, страдающим астенией, без следования которым, излечение трудно достижимо.

Прежде всего, людям, страдающим астеническими состояниями, необходимо обратить внимание на ежедневный режим, а именно количество времени, затраченного на сон, просмотр телевизора, интернета, чтение книг и газет. Пациентам с астеническим расстройством рекомендуется рационально сбавить количество информации, поступающей из вне, однако полностью изолироваться нет необходимости.

Умеренные спортивные упражнения принесут только пользу больным. Лучше отдавать предпочтения спорту на свежем воздухе. Также не менее полезна длительная ходьба. Можно заменить поездки в душном и тесном транспорте до места работы пешими прогулками.

Если понижению работоспособности и утомляемости не сопутствует бессонница, раздражительность, головные боли, то для преодоления симптомов астении можно принимать растительные адаптогены. При необходимости, пациентам с астеническими проявлениями врач может назначать кроме адаптогенов ноотропы, например, Пирацетам, Фенотропил, а также антидепрессанты.

Итак, выраженный астенический синдром предполагает оптимизацию дневного распорядка, режима питания, прекращение контакта с токсичными веществами, занятия спортом.

Обычно, после курса терапии и выполнения выше приведенных рекомендаций наступает полное выздоровление, позволяющее пациенту к привычному ежедневному бытию.

Астенический синдром у детей

К сожалению, явления астении все чаще наблюдается у малышей в период младенчества. На возрастном этапе от рождения до года малыши отличается повышенной возбудимостью, проявляющейся в быстром утомлении, например, от длительного держания их на руках или разговора с ними.

Астенический невротический синдром у грудных малышей, зачастую проявляется различными расстройствами. Такие крохи могут постоянно пробуждаться ночью, они капризны, плаксивы, с трудом засыпают. Малышей с астенией в процессе укладывания спать не следует долго качать или петь им колыбельные. Оптимально будет положить кроху в кроватку и выйти из комнаты.

Симптомы астенического синдрома у грудничков:

– плаксивость при отсутствии причин;

– испуг при звуках слабой или умеренной интенсивности;

– утомляемость вследствие общения с посторонними людьми, что вызывает капризность;

– улучшение засыпания в пустой комнате (то есть без присутствия родителей или других людей).

Астенический синдром, что это такое у детей и как проявляется в детском возрастном периоде?

Сегодняшняя жизнь меняется нереальными темпами, за которыми большинство индивидов просто не в состоянии угнаться. Претерпевает изменения система образования, что зачастую негативно сказывается на здоровье малышей. Школа, начиная с шестилетнего возраста в сочетании со спортивными секциями, факультативами и кружками не только не способствует всестороннему развитию детей, но и чаще всего негативно воздействует общее состояние их детского организма, что отрицательно сказывается на успеваемости. Ребенок, попадая в школу, после комфортного домашнего климата, оказывается словно на войне. Ведь сменяется не только привычный жизненный уклад, но и окружение. Кроме того, от него незнакомая «тетя» начинает требовать дисциплины, указывает, что ему нужно делать, а что нельзя. Также малышу нужно заботиться о том, чтобы быть не «тупее» одноклассников. Жизнь крохи превращается в бесконечную гонку, в процессе которой ему необходимо слушать учителя, запоминать материал, брать активное участие в уроке, адекватно общаться со сверстниками. Дом также перестает быть уютной крепостью, защищающей от невзгод, поскольку приходиться выполнять домашние задания, идти на кружок по рисованию или по борьбе. Свободное время остается только на сон. Подобное напряжение неделя за неделей приводит к физическому истощению и психологической неустойчивости.

Астенический синдром в возрасте до 10 лет проявляется такими симптомами:

– страх оставаться наедине с посторонними или незнакомыми людьми;

– сложность адаптации вне дома, например, находясь в гостях;

– болезненность от яркого света;

– сильные головные боли от громких и резких звуков;

– появление болей в мышцах при сильных запахах.

Астенический синдром, что это такое и как проявляется в пубертатном периоде?

Главным признаком, позволяющим диагностировать данное расстройство в подростковом возрасте, является постоянная усталость и повышенная раздражительность. Подростки, страдающие этим синдромом, часто грубят взрослым, в частности родителям, спорят с ними по любому поводу, у них ухудшается успеваемость. Такие дети становятся невнимательными и рассеянными, совершают нелепейшие ошибки. У них портятся отношения со сверстниками, частым спутником коммуникативного взаимодействия становятся конфликты и оскорбления товарищей.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении астенического синдрома обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Астенический синдром: развитие, симптомы и виды, диагноз, как лечить

Астенический синдром можно перепутать с усталостью, которая появляется обычно при повышенной физической или умственной нагрузке. Даже по МКБ 10 больным, страдающим астеническим расстройством, обычно ставят диагноз под кодом R53, который расшифровывается как недомогание и утомляемость.

Синдром развивается постепенно и сопровождает человека на протяжении многих лет его жизни. Улучшить самочувствие при астении можно только при помощи комплексного лечения, включая медикаментозное, неплохое дополнение – применение средств народной медицины. Астеническому синдрому наиболее подвержены люди в возрасте от 25 до 40 лет.

Причины астении

Несмотря на то, что астения является уже давно изученным заболеванием, причины, провоцирующие его, до сих пор выявлены не до конца. Ученые пришли к выводу, что астенический синдром может появиться у человека, который в недавнем времени перенес:

  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Травмы мозга различной степени тяжести;
  • Бруцеллез;
  • Туберкулез;
  • Пиелонефрит;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Прогрессирующую сердечную недостаточность;
  • Некоторые заболевания крови (анемию, коагулопатию и другие).

На развитие синдрома также влияет и эмоциональное состояние больного. Затяжные депрессии, регулярные панические атаки, частые ссоры, скандалы и напряженный физический труд могут привести не только к возникновению болезни, но и к ее ускоренному развитию.

Синдром характеризуется нарушением работы всей нервной системы в целом. Уже первые симптомы заболевания предупреждают больного о том, что любую деятельность в данный момент следует прекратить.

Читайте также:  Артрит стопы симптомы и лечение мази

Причины функциональной астении

Форма недуга напрямую влияет на возможную причину его возникновения:

  1. Острая функциональная астения возникает вследствие влияния различных стрессовых факторов на человека.
  2. Хроническая – появляется из-за травм, оперативных вмешательств и всяческих инфекций. Своеобразным толчком могут послужить заболевания печени, легких, желудочно-кишечного тракта, грипп и ОРВИ.
  3. Психиатрическая функциональная астения развивается вследствие чрезмерной утомляемости, тревожности, длительной депрессии.

Данный вид астении считается обратимым заболеванием.

Причины органической астении

Синдром обычно провоцируется каким-либо заболеванием, которое протекает в хронической форме, или соматогенными психозами. На сегодняшний день известно несколько причин органического синдрома:

  • Внутричерепные повреждения;
  • Сосудистые нарушения, кровоизлияния, ишемия различных органов;
  • Нейродегенеративные заболевания: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.

К провокаторам заболевания можно отнести:

  1. Регулярный недосып;
  2. Однообразную сидячую работу;
  3. Частые конфликтные ситуации;
  4. Длительные физические и умственные нагрузки.

Факторы риска

Все факторы риска можно разделить на несколько групп: внешние и внутренние факторы, личностные особенности человека.

  • Ко внешним факторам можно отнести: частые стрессы, переработки, недостаточное количество времени для отдыха и плохие жилищные условия. Все это приводит к появлению синдрома даже у полностью здоровых людей. Психологи считают, что подобный образ жизни может привести к нарушению работы ЦНС, а, следовательно, и к ухудшению состояния здоровья.
  • Ко внутренним факторам чаще всего относят заболевания внутренних органов или различные инфекции, особенно, когда на их терапию и реабилитацию отводят небольшое количество времени. В таком случае
  • организм не может полностью вернуться к нормальному образу жизни, что приводит к возникновению астенического расстройства. Помимо инфекций и соматических заболеваний к астении могут привести и вредные привычки, например, курение и регулярное злоупотребление алкогольными напитками.
  • Доказано, что развитие астенического расстройства происходит и из-за личностных особенностей человека. Например, если больной недооценивает себя, как личность, склонен к излишней драматизации или страдает повышенной впечатлительностью, скорее всего, появления астении в дальнейшем избежать не получится.

Формы астенического расстройства

Формы синдрома построены на причинах его возникновения. К ним можно отнести:

  1. Нервно-астенический синдром. Неврастения возникает из-за того, что ЦНС больного по какой-либо причине сильно ослаблена и не справляется с поступающей на нее нагрузкой. Человек при этом подавлен, раздражителен и агрессивен. Он не понимает, откуда берется излишняя злость. Состояние больного стабилизируется самостоятельно, когда пройдет приступ астении.
  2. Выраженный астенический синдром. Прогрессирует синдром из-за органических поражений головного мозга. Больной регулярно ощущает головную боль, испытывает головокружения, нарушения памяти и рассеянность.
  3. Астения после гриппа/ОРВИ. Уже из названия становится понятно, что данная форма возникает после того, как человек перенес вирусную инфекцию. Эта форма астении характеризуется повышенной раздражительностью, нервозностью, также снижается работоспособность больного.
  4. Церебрастенический синдром. Чаще всего он вызван ЧМТ или недавно перенесенной инфекцией.
  5. Вегетативный синдром. В основном он возникает после тяжелой инфекции. Распространен не только среди взрослых, но и среди детей.
  6. Умеренная астения. Обычно синдром появляется из-за невозможности реализации себя как личности в социуме.
  7. Цефалгическая астения. Одна из наиболее распространенных форм астенического расстройства. Больные жалуются на регулярные головные боли, которые не зависят от настроения человека или от того, что происходит вокруг.
  8. Астеническая депрессия. Больные испытывают резкие перепады настроения, быстро забывают новую информацию, не могут сконцентрировать свое внимание на каком-либо объекте долгое время.
  9. Алкогольная астения. Сопровождает алкогольную зависимость на протяжение всего ее развития.

Симптомы астенического синдрома

Обычно симптоматика астении незаметна в утреннее время, она начинает нарастать к вечеру и достигает своего пика ночью.

К симптомам синдрома относят:

  • Усталость. Практически все пациенты, страдающие астенией, жалуются на повышенную усталость. У больного отсутствует всякое желание что-либо делать, он не может сосредоточиться, возникают проблемы с долговременной памятью и вниманием. Пациенты также замечают, что им становится труднее формулировать свои мысли и принимать какие-либо решения.
  • Нарушения эмоциональной и психологической сферы. У больных снижается работоспособность, появляется необоснованная вспыльчивость и тревожность. Без квалифицированной помощи специалиста у больного может возникнуть депрессия или неврастения.
  • Вегетативные нарушения. К данному виду нарушений относят: скачки артериального давления, брадикардию, потерю аппетита, а это приводит к нестабильному стулу и дискомфорту в кишечнике.
  • Острая реакция на окружающие раздражители. Едва заметный свет кажется слишком ярким, а приглушенный звук – слишком громким.
  • Необоснованные фобии.
  • Излишняя мнительность. Больные начинают замечать у себя симптоматику многих заболеваний, подтвердить существование которых невозможно.

Астенический синдром у детей

  1. Если астения передалась ребенку по наследству, то уже в младенчестве у него можно заметить первые проявления: малыш часто перевозбужден, но при этом быстро утомляется, особенно когда с ним общаются или играют.
  2. Больные астенией дети в возрасте до двух лет без причины в любой момент могут начать плакать и кричать. Они боятся всего, что их окружает, чувствуют себя спокойнее в одиночестве.
  3. В возрасте от года до 10 лет у детей наблюдается апатия, повышенная раздражительность, головные и глазные боли, а также боли в мышцах.
  4. В подростковом возрасте ребенок учится хуже своих сверстников, ему сложно запоминать и понимать новую информацию, он рассеянный и невнимательный.

Диагностика

Обычно диагностика астении не вызывает никаких затруднений у специалистов, так как клиническая картина является достаточно выраженной. Симптомы заболевания могут быть скрыты только в случае, если не установлена истинная причина появления синдрома. Врач должен обратить внимание на эмоциональное состояние пациента, узнать особенности его сна и отношения к повседневным событиям. Во время опроса необходимо использовать специальные тесты. Также нужно оценить реакцию человека по отношению к различным раздражителям.

Лечение астенического синдрома

Терапия астении обязательно должна быть комплексной. Это значит, что одного медикаментозного влияния на организм будет недостаточно. Нужно совмещать прием лекарственных препаратов со средствами народной медицины и психогигиеническими процедурами.

Лечение медикаментами

Лечение медицинскими препаратами предполагает прием таких лекарственных средств, как:

  • Антиастенические препараты. Обычно специалисты назначают «Адамантилфениламин» и «Энерион».
  • Антидепрессанты и прохолинергические препараты: «Ново-Пассит», «Доксепин».
  • Ноотропные средства: «Нооклерин», «Фенибут».
  • Некоторые седативные средства: «Персен», «Седасен».
  • Адаптогены растительного происхождения: «Китайский лимонник».

Часто параллельно с применением лекарственных препаратов назначают еще и физиопроцедуры: различные виды массажа, электросон, ароматерапию, рефлексотерапию.

Главное, верно установить причину, которая привела к появлению астении.

Лечение астении народными способами

Астенический синдром, как диагноз, известен уже давно. Именно поэтому его научились лечить не только при помощи медикаментозных препаратов, но и народными средствами.

  1. Чтобы избавиться от очередного приступа астении, можно воспользоваться техникой сухого растирания. Полотенцем с грубым ворсом или рукавичкой нужно растирать тело начиная от шеи. Руки необходимо растирать от кисти к плечу, тело сверху вниз, а ноги – от ступней к паховой зоне. Растирание заканчивают, когда на теле появляются красные пятна. Обычно процедура занимает не более 1 минуты.
  2. Чтобы предотвратить появление новых приступов астении, больному следует регулярно принимать холодный душ. Для первой процедуры хватит 20-30 секунд. После душа следует надеть теплые носки и лечь под одеяло.
  3. С частой усталостью поможет справиться грейпфрутовый или морковный сок. Их можно даже смешать: 2 небольших овоща нужно взять на 1 некрупный грейпфрут. Принимать лекарство следует по 2 столовые ложки каждые 3-4 часа.
  4. Чтобы стимулировать работу нервной системы, можно ежедневно принимать лимонник китайский. Он благоприятно действует на весь организм, заряжая его энергией и здоровьем, также настой помогает справиться с депрессиями и повышает иммунитет. Употреблять его можно при истерике, астеническом синдроме, частых головных болях и гипотонии.
  5. Настой зверобоя, ромашки и боярышника также поможет в борьбе с астенией. Нужно смешать по одной ложке трав и залить смесь стаканом горячей воды, оставить настаиваться 30-40 минут. Настойку нужно выпивать перед сном.
  6. Для повышения умственной и физической работоспособности следует употреблять настой сушеного липового цвета и зверобоя. Нужно смешать по одной столовой ложке трав и настоять около 20-30 минут. Принимать напиток рекомендуется утром сразу после пробуждения и вечером перед сном по 50 миллилитров. Из этих же трав можно приготовить и спиртовую настойку, которую следует принимать по 2-3 капли перед едой.

Лечение астенического синдрома при помощи психогигиенических процедур

Специалисты рекомендуют не пренебрегать психогигиеническими процедурами в борьбе с астенией. Доказано, что полное выздоровление наступает гораздо раньше, если терапия выполнялась в комплексе с данными рекомендациями:

  • Нужно как можно чаще подвергать организм легким кардионагрузкам и физическим упражнениям;
  • Не следует перенапрягаться на рабочем месте и в быту;
  • Стоит избавиться от всех вредных привычек;
  • Рекомендуется употреблять больше мяса, бобов, сои и бананов;
  • Не следует забывать и о витаминах, получать которые лучше всего из свежих овощей и фруктов.

В борьбе с синдромом огромную роль играют положительные эмоции. А это значит, что незапланированный отпуск и резкая смена обстановки значительно повысят шансы на скорейшее выздоровление.

Лечение синдрома у детей

Чтобы помочь ребенку справиться с астенией, нужно установить своеобразный режим. Родителям следует:

  1. Исключить из детского рациона напитки, которые в своем составе содержат большое количество кофеина, так как они приводят еще слабую нервную систему в состояние возбуждения;
  2. Обеспечить правильное, полезное питание малыша;
  3. Не забывать о ежедневных вечерних прогулках на улице. Достаточно будет 1-2 часов;
  4. В день проветривать детскую комнату около 4-5 раз;
  5. Снизить время просмотра мультиков и фильмов, а также игр за компьютером;
  6. Обязательно обеспечить маленьким детям полноценный дневной сон.

Профилактика астенического синдрома

Для профилактики астении подходят те же методы и средства, что применялись для ее лечения. Врачи рекомендуют тщательно планировать свой день и обязательно чередовать работу с отдыхом. Не повредит и правильное здоровое питание, так как оно поможет организму восполнить запасы недостающих витаминов и микроэлементов. Чтобы избежать приступов астенического синдрома следует регулярно заниматься физическими упражнениями, гулять пешком по вечерам перед сном и постоянно заряжаться позитивными эмоциями.

Не следует пренебрегать походами к врачу, так как чаще всего астения появляется из-за какого-либо хронического заболевания, выявить которое в силах только специалист.

Прогноз

Несмотря на то, что астения является одним из видов нервных расстройств, относиться поверхностно к ней все же не стоит. Если начать лечение на ранних этапах астенического синдрома, прогнозы будут исключительно благоприятными. Но если не воспринимать первые яркие симптомы заболевания всерьез, то уже совсем скоро человек окажется подавлен и зажат. У него появится неврастения или депрессия.

Людям, которые страдают астеническим поражением, следует постоянно находиться на учете у врача-невролога и принимать соответствующие лечебные препараты. Обычно астения проявляется снижением концентрации внимания и ухудшением долговременной памяти.

Астенический синдром – не приговор. Главное помнить, что все зависит от внутреннего настроя человека. Позитивное настроение, активный и здоровый образ жизни – все это непременно поможет победить неприятный недуг и вернуть человека к нормальной жизни.

Видео: об астении и нервном переутомлении


Астения ( Астенический синдром )

Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

МКБ-10

Общие сведения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Причины астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.

Читайте также:  Мумие при ревматоидном артрите

Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.

Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Усталость или астения? Как понять, что ваш организм почти исчерпал энергетические ресурсы?

Абсолютно каждый человек хоть раз пребывал в таком расположении духа, при котором не хотелось ничего делать, двигаться, общаться с людьми, настроение было «на нуле». Но этот упадок сил исчезал, стоило только пообедать или выспаться, выздороветь и прочее. Итак, попытаемся выяснить, какое из подобных состояний можно считать нормальным. А когда следует обратиться за помощью.

Астения — что это такое?

Термин пришёл к нам из греческого языка, приставка «а» означает отрицание, отсутствие, «стен» — сила. В итоге получаем, что астения переводится как “отсутствие сил”, “бессилие”. Синонимом астении является усталость.

Существует два вида усталости:

  • нормальная (физиологическая);
  • патологическая.

Первая возникает после объективного события (тяжёлый физический, умственный труд, болезнь, голодание). После ликвидации этих причин, отдыха, утомляемость проходит. И человек чувствует себя отдохнувшим и здоровым.

Патологическая же усталость более коварное состояние. Для её возникновения не нужны никакие провокаторы, человек просыпается с ней утром. Она может длиться дни, недели. И самостоятельно с ней справиться очень трудно. Придумали даже специальное название для людей, страдающих патологической усталостью – астеник. Астенический человек неприятен в общении, постоянно жалуется на своё плохое самочувствие, безынициативен, у него всегда и всё плохо.

Для чего необходимо чувство усталости?

Да-да, не нужно думать, что усталость несёт только негатив. Ведь для чего-то она существует? Наш организм очень умён, он сам может регулировать все процессы, происходящие внутри него (от бодрствования и переваривания пищи, до выработки гормонов, работы мышц и прочее). Для этого ему нужно только одно – энергия. Он её накапливает, синтезирует из всего, чего можно – из еды, вдыхаемого воздуха. Когда энергии становится мало, организм понимает нависшую над ним угрозу и защищается. А именно — посылает сигналы к мозгу человека с указанием прекратить то, чем он занят. Остановиться, отдохнуть, задремать, испытать чувство голода и жажды и др., всё это нужно для восполнения запасов энергии.

Астения как проявление болезни

К сожалению, усталость — это не всегда нормальная реакция организма. Астеническое состояние может стать первым проявлением заболевания. Вот лишь некоторые состояния, сопровождающиеся необъективной усталостью:

  • эндокринные заболевания (нарушение работы поджелудочной железы, щитовидной, надпочечников, ожирение);
  • болезни лёгких (бронхиальная астма, пневмония, бронхит);
  • сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, перенесённый инфаркт);
  • онкологические болезни;
  • хроническая болезнь почек;
  • неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, склероз, инсульт);
  • инфекции (простуда, грипп, туберкулёз, синдром приобретённого иммунодефицита);
  • психические (алкоголизм, депрессия, шизофрения).

Другие причины астении

К ним относятся:

  • приём некоторых лекарств (снотворные);
  • голодание;
  • смена климата;
  • сильные эмоциональные стрессы;
  • работа по ночам;
  • беременность;
  • уход за грудным ребёнком;
  • дефицит витаминов;
  • работа в нескольких местах одновременно;
  • сильная загруженность делами;
  • экзамены;
  • восстановление после операций, травм;
  • личностные особенности.

Астеническое состояние

Астенические состояния объединяются понятием синдром, то есть совокупность симптомов, жалоб больного. Наиболее часто они предъявляют жалобы на слабость, даже при малейшем физическом усилии в сочетании с определёнными симптомами. Астенический синдром симптомы включает следующие:

  • эмоциональные расстройства (отсутствие настроения, тревога, раздражительность, паника, тоска и др.);
  • умственные (неспособность сконцентрироваться, рассеянность, ухудшение памяти);
  • головокружение, тошнота, учащённое сердцебиение, усиленное потоотделение, повышение или понижение температуры тела;
  • необъяснимая боль в мышцах, спине, животе, головная боль;
  • нарушение сна (трудно заснуть/проснуться), снижение или повышение аппетита, похудание, расстройство полового желания;
  • у женщин возможна задержка месячных;
  • непереносимость громких звуков, яркого света.

Напомним, вышеперечисленные симптомы не проходят после отдыха.

Астенический синдром

Это ненормальная, неадекватная реакция организма на внешние или внутренние причины. Она трансформировалась в самостоятельную болезнь и требует лечения. Если вы заметили, что с близким человеком произошла астенизация, необходимо обратиться к врачу.

Синдром хронической усталости

Является вариантом астении. В литературе также встречается синоним синдрома хронической усталости – неврастения. Изучение данного заболевания началось в восьмидесятых годах в Америке. Разработаны критерии болезни, которые сейчас применяются во всём мире:

  • постоянная слабость, длящаяся минимум полгода;
  • отсутствие причинного заболевания;
  • обязательно присутствуют 4 или более симптомов:
  1. Проблемы с памятью и вниманием.
  2. Боль в горле
  3. Болезненные и увеличенные лимфоузлы шеи, подмышек.
  4. Скованность мышц, болезненность.
  5. Боль в суставах.
  6. Головная боль.
  7. Нарушения сна.
  8. Усталость после нагрузки длится более 24 часов.

Таким образом, синдром хронической усталости от астении отличается продолжительностью (более 6-ти месяцев) и отсутствием сопутствующих заболеваний.

Астено-вегетативный синдром

Ещё один вариант астении. При нём нарушение затрагивает вегетативную нервную систему. То есть, как и при любой астении, организм в случае угрозы будет посылать сигналы, чтобы человек прекратил затрачивать энергию. Но эти сигналы в данном случае будут проявляться сбоем в вегетативной системе.

Признаки астено–вегетативного синдрома:

  • повышенное потоотделение;
  • головная боль;
  • боль в области сердца;
  • скачки артериального давления;
  • дрожание пальцев рук;
  • учащённое сердцебиение;
  • затруднённое дыхание;
  • увеличение числа дыхательных движений;
  • тошнота и даже рвота.

Старческая астения

В пожилом и старческом возрасте (от 60-ти лет и старше) астения называется «хрупкостью», её проявления:

  • замедленность движений;
  • снижение скорости ходьбы;
  • бессилие;
  • ранимость;
  • необоснованная усталость;
  • потеря веса;
  • неспособность контролировать физиологические отправления (мочеиспускание, дефекацию);
  • падения;
  • нарушение памяти, слуха, зрения и прочее.

При этом пенсионер теряет способность к адекватной оценке своего состояния. Становится необходимостью сторонняя помощь в быту.

Диагностика астении

К сожалению, не существует чётких критериев (симптомов) астении, чтобы поставить такой диагноз. Более верным стоит назвать её диагнозом исключения. После проведения расширенного комплекса исследований врач исключит остальные заболевания (симптомом которых является усталость). И только в этой ситуации сможет написать в карточке диагноз «астения».

При обращении в лечебное учреждение доктор будет придерживаться такого плана:

  • сбор жалоб больного;
  • осмотр;
  • ощупывание (пальпация);
  • простукивание (перкуссия);
  • выслушивание (аускультация);
  • лабораторные исследования крови, мочи, каловых масс;
  • инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и др.).

Пациент озвучивает свои жалобы, возможен учёт мнения, заметок родственников. Уделяется внимание условиям проживания, сна, правильное ли питание у человека. Отношения в семье, наличие родственников, работа, психологический комфорт дома, жизненные приоритеты.

Кроме того, проводится активное выявление проблем. Могут быть использованы специальные опросники, тесты на память, на настроение.

К специальным опросникам относятся:

  • «самочувствие, активность, настроение» или САН;
  • шкала оценки астении по ощущению самого больного;
  • опросник на чрезмерную усталость;
  • оценка тяжести усталости.

Кроме этого существуют специальные таблицы со всеми симптомами астении. Пациенту предлагается выбрать присутствующие у себя.

  • боли;
  • нарушений вегетативной системы;
  • депрессии;
  • нарушений сна;
  • на проверку памяти и др.

Обследование проводится по системам, врач пытается заподозрить болезни сердца, сосудов, лёгких, печени, почек, нервной системы, психологических и психиатрических расстройств.

Определяется сохранность пожилых – мышечная сила, походка, способность к самообслуживанию, функции слуха, зрения, обоняния.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровней гормонов щитовидной железы;
  • общий анализ мочи и другие при необходимости;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
  • и многие другие при необходимости.

Астенический синдром. Лечение

Образ жизни

Так как существуют реальные заболевания, одним из проявлений которых является астения, то лечить нужно само заболевание. В этом случае воздействие только на усталость ни к чему не приведёт. Ведь причина останется, и астения будет появляться вновь и вновь. Итак, самое главное в лечение астении – устранить её причину.

Если же астения является самостоятельным заболеванием, то в её терапии следует использовать принципы:

  • уменьшение выраженности симптомов;
  • улучшение качественной характеристики жизни пациента;
  • увеличение уровня ежедневной физической активности.

Для того чтобы разобраться с другими причинами астении (не наличие основного заболевания), стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Он поможет выявить причины усталости, механизм возникновения, найти «ключик» к устранению этих нарушений.

Первостепенным в лечении астении является изменение образа жизни человека, если он стал причиной патологического состояния:

  • смена работы, профессии;
  • нормализация режимов сна и бодрствования;
  • коррекция питания;
  • смена места жительства, окружения;
  • работа с психотерапевтом;
  • изменение отношения к себе и окружающим;
  • обучение методам расслабления, отвлечения;
  • поддержка родственников и друзей, людей со сходными проблемами;
  • устранение вредных привычек и прочее.

Физкультура

В лечении неврастении (синдром хронической усталости) необходимы занятия физической культурой, работа с психотерапевтом, приём лекарственных препаратов (о них будет сказано ниже).

Большинство специалистов считают, что физическая культура — обязательный элемент в лечении любой астении. Существует народное понятие «в здоровом теле – здоровый дух». Заниматься нужно только тем видом активности, которая доставляет положительные эмоции. Например, если занятие волейболом провоцирует приступ паники, то предпочтение нужно отдать более спокойным играм.

Занятия физическими упражнениями должны быть постепенными, с учётом общей тренированности и желания самого больного. Отлично подойдут:

При психопатологических причинах благоприятное воздействие будет нести лечение музыкой, светом, теплом, игрой и др. Методик очень много, они подбираются индивидуально.

Психотерапевтические подходы в лечении астении:

  • коррекция симптомов;
  • прерывание патологического восприятия раздражающих факторов;
  • коррекция психологических проблем личности.

Используются тренинги, семейные, индивидуальные и групповые занятия, внушение, гипноз, самовнушение. Благодаря такому лечению снимается тревога, человек становится более уверенным, корректируются комплексы, страхи, усиливается желание вести правильный образ жизни.

Диета

Вторым этапом после физической активности в лечении должна стать диета. Принимаемая пища должна соответствовать принципу рациональности. То есть не переедать, не объедаться! А кушать часто, небольшими порциями, в спокойной остановке. В меню больного должна входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна стать разнообразной и вкусной.

Некоторые специалисты рекомендуют зимой и весной принимать витамины. Прислушиваться или нет к этому совету, решает сам человек. Более физиологичным всё же будет увеличить в меню количество фруктов, овощей, ягодных морсов.

Ограничения в диете должны распространиться на жирную пищу (жареное, сыр), пересоленную еду и консервы. Также необходимо контролировать количество съедаемых сладостей.

В терапии старческой астении следует уделить внимание зубам пациента. Может ли он нормально прожевать и проглотить пищу? Если пища поступает в недостаточном количестве, то и энергии, жизненной силы не будет. В таком случае необходимо подобрать зубные протезы.

Медикаментозное лечение

Проводится по строгим показаниям и при неэффективности немедикаментозных методов. Препараты, используемые в лечении астении, различны, от травяных и безопасных, до серьёзных, выписываемых на рецептурных бланках.

  • витамины (С, группа В, Е);
  • минералы (кальций, магний);
  • общеукрепляющие (отвары трав, шиповника);
  • иммуномодуляторы (интерферон);
  • биологически активные добавки;
  • адаптогены (элеутерококк, женьшень);
  • ноотропы (пирацетам, церебролизин, препараты липоевой кислоты, глицин, “Гинко Билоба”);
  • снотворные (новопассит, персен, валериана);
  • психостимуляторы (кофе);
  • антидепрессанты (гелариум);
  • транквилизаторы (диазепам, клоназепам) и другие.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью почти все страдающие астенией излечиваются (около 70%), у остальных симптомы становятся менее выраженными. А вот при старческой астении, тяжёлых сопутствующих, психических заболеваниях прогноз менее благоприятен. К сожалению, большинство таких пациентов живут с усталостью постоянно.

Обращаться ли в поликлинику при чувстве усталости, разбитости? Да, если Вы не знаете её причину. Если усталость не проходит самостоятельно, ничего не помогает. Сон не приносит облегчения. И, конечно же, нужно быть внимательными к своим родителям, бабушкам и дедушкам. Ведь со стороны ухудшение настроения и самочувствия порой увидеть проще. А жаловаться старшее поколение не любит.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Добавить комментарий