Бурсит – симптомы, причины, виды и лечение бурсита

Бурсит — что такое, причины, симптомы, классификация

В организме человека есть около 160 синовиальных сумок (бурс) – полостей с жидкостью внутри, которые предназначаются для снижения трения, для амортизации суставов. Они располагаются под фасциями, сухожилиями, мышцами, кожей в зонах костных выступов, но, в любом случае, имеют связь с суставами. Из-за травм и ряда иных причин бурсы могут воспаляться, и тогда возникает неприятная болезнь – бурсит.

Что такое бурсит?

Бурсит – это воспалительный процесс в синовиальной сумке, который протекает в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается увеличением объема внутрисуставной жидкости, производством патологического экссудата с воспалительными элементами и клетками крови.

Что такое бурсит суставов, чаще всего знают мужчины до 45 лет: именно у представителей сильного пола болезнь диагностируется в 85% случаев. «Лидерство» среди мест локализации воспаления занимает локтевой сустав, который вероятнее прочих травмируется, и в него попадает инфекция. Симптомы бурсита также выявляются при хронических суставных патологиях, постоянном механическом раздражении сочленения костей. Нередко страдают бурситом спортсмены – у них обычно поражаются лодыжки, запястья, бедра, колени.

Развитие патологии происходит так:

  • по мере воздействия провоцирующих факторов возникает воспаление;
  • сосуды становятся проницаемыми, плазма через них выпотевает в бурсу;
  • кровяные элементы разлагаются, жидкость превращается в желтоватый экссудат;
  • объем суставной сумки увеличивается в диаметре;
  • возникает внешне заметная припухлость и прочие признаки бурсита.

Причины бурсита

После травмы часто развивается острый инфекционный бурсит. Это заболевание возникает, когда через ранку, ссадину проникает инфекция: именно поэтому страдает локтевой сустав, ведь защищающая его кожа тонкая, и бурса легко поражается бактериями. Причины инфекционного бурсита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, когда из отдаленных очагов микробы переносятся в сустав.

Это происходит на фоне:

  • иммунодефицитов;
  • ВИЧ;
  • онкоболезней;
  • химиотерапии, лучевой терапии;
  • рецидивирующих инфекций;
  • алкоголизма.

Инфекции могут быть специфическими. Множественное воспаление суставов нередко сопутствует туберкулезу, сифилису, гонорее. Тяжелые формы заболевания способны развиваться при гнойном воспалении бурсы при пролежнях, остеомиелите, фурункуле, роже. Причиной такого типа бурсита обычно становится золотистый стафилококк.

Симптомы хронической формы патологии нередко выявляются у тех, чьи суставы подвергаются регулярному травмированию. Это случается у играющих в теннис («локоть теннисиста»), носящих тесную обувь, занимающихся бегом (воспаление бурсы бедра). Причины бурсита также могут быть связаны с иными занятиями спортом, усиленными тренировками, физической работой.

Рискуют заполучить патологию люди, болеющие:

  • сахарным диабетом;
  • подагрой;
  • ревматизмом;
  • инфекционным артритом.

Классификация видов бурсита


В зависимости от локализации заболевание бурсит подразделяется на несколько форм.
Патология может охватывать такие суставы:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • коленный;
  • тазобедренный;
  • пяточный;
  • голеностопный;
  • реже – на пальцах рук, ног.

Инфекционные формы патологии вызваны различными возбудителями, по данному признаку бурсит бывает:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? “Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.”

  • специфическим (его симптомы спровоцированы микобактериями туберкулеза, гонококками, бледной спирохетой, бруцеллой);
  • неспецифическим (причины болезни кроются в инфицировании синовиальных сумок стафилококками, стрептококками и иными видами неспецифических бактерий).

При бурситах в пораженной зоне могут протекать различные процессы, некоторые без должного лечения переходят с одной стадии на другую.
Классификация бурситов по типу воспаления и появившемуся экссудату такова:

  • серозный – жидкость в бурсе прозрачная, чаще всего патология носит неинфекционный характер;
  • геморрагический – в экссудате есть примеси крови;
  • гнойный – самая тяжелая форма, бурса заполняется гноем;
  • фибринозный – характерен для специфических форм, внутри синовиальной сумки начинает откладываться белок фибрин;
  • известковый – хроническая форма, приводит к отложению кальция в бурсе;
  • калькулезный – из-за скапливания кальция формируются камни (кальцинаты).

Симптомы патологии и осложнения

Если имеет место острый бурсит, симптомы яркие, вызывают много неприятных ощущений и не могут остаться незамеченными. Вокруг колена, локтя или иного сустава формируется округлая припухлость, на ощупь довольно твердая, обычно до 10 см в диаметре.

Прочие признаки патологии:

  • покраснение кожи;
  • некоторая отечность тканей вокруг припухлости;
  • боль – резкая, дергающая, стреляющая, в ночное время – пульсирующая;
  • иррадиирование боли в конечность;
  • увеличение отека и боли при нахождении в неподвижности состоянии.

Местная температура тела сильно повышается – порой она достигает 40 градусов. Если не вылечить болезнь в серозной форме, бурсит может перейти на стадию нагноения. Симптоматика усиливается: нарушается общее состояние, человек чувствует недомогание, разбитость. Температура может повышаться до 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы, движения сустава ограничиваются. Есть риск развития гнойной флегмоны. Медикаментозное лечение на этой стадии невозможно, требуется операция. Когда у больного длительно существует хронический бурсит, симптомы менее явные. Припухлость небольшая, покраснения обычно нет, сустав нормально двигается.
Гнойный бурсит без должных мер может вызывать заражение иных органов с развитием свищей, некроза, остеомиелита и даже сепсиса.

Если не лечить хронические формы болезни, они могут осложняться:

  • гигромой;
  • рубцами и спайками;
  • кальцинозом;
  • хроническим тендинитом.

Постановка диагноза

Прежде чем проводить лечение бурсита сустава, важно правильно установить диагноз. После осмотра врач может предположить наличие острой формы (при сильной боли, отеке, покраснении), гнойного заболевания – в этом случае бурсит вызывает повышение температуры, резкий болевой синдром. Поскольку патология по проявлениям схожа с иными проблемами суставов (артрит, синовит), важна дифференциальная диагностика.

Назначают такие обследования:

  • УЗИ, рентгенографию или КТ;
  • пункцию синовиальной жидкости;
  • бакпосев экссудата;
  • артроскопию (обычно после травмы);
  • общий анализ крови.

При хронической форме патологии чаще всего рекомендуется КТ околосуставной сумки, ведь только инструментальная диагностика поможет найти источник хронической боли – спайки, отложения кальция.

Лечение бурсита медикаментами

Как лечить бурсит, зависит от его формы.

При острой патологии кроме медикаментозного лечения осуществляют общие меры:

  • частичную иммобилизацию сустава – наложение бандажа, эластичного бинта, шины;
  • исключение нагрузок на ногу, покой для снижения трения бурсы;
  • ледяные компрессы для уменьшения отека.

Острый бурсит сустава инфекционного характера требует лечения антибактериальными препаратами. Обычно средства подбираются на основе данных анализа синовиальной жидкости. В иных случаях в курс вводят антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Цефалексин и прочие цефалоспорины в таблетках или уколах.

Острые симптомы, сильную боль при бурсите можно снять приемом противовоспалительных препаратов – Ибупрофен, Кетонал, Найз, Мелоксикам и прочие. В крайнем случае, лекарства вводят в уколах. Лечение бурсита может быть и местным: на воспаленную область ставят компрессы с мазью Вишневского для рассасывания отека.

При хроническом бурсите сустава лечение заключается в использовании более мощных противовоспалительных препаратов – кортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон). Обычно их вводят в бурсу при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Это устраняет боль, прочие неприятные признаки. От регулярных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), против отложения солей антиподагрические средства (Аллопуринол). Важно также стимулировать собственный иммунитет, принимая витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Прочие виды лечения

Физиотерапевтическое лечение бурсита показано при его хронической форме. Обычно назначают массаж и мануальную терапию для активации кровообращения, ликвидации застоя, отека, напряжения мышц.

С той же целью в курс вводят такие процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • УФО;
  • электрофорез;
  • парафин и озокерит;
  • лечебные грязи;
  • ванны.

После снятия иммобилизирующих приспособлений важно понемногу разрабатывать ногу, руку, для чего назначается лечебная физкультура. Комплекс подбирается индивидуально, причем длительность ЛФК не должна составлять менее 3-6 месяцев. Обязательно рекомендуется диета, которая исключит накопление солей и поможет сбросить вес. Ограничивают потребление соли, острой пищи, бобовых и специй, копченостей и жира. Вреден также крепкий чай, кофе, алкоголь.

Давно забытое средство от боли в суставах! “Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником” Читать далее >>>

Оперативное лечение при бурсите назначают в разных случаях. Скопления кальция убирают в ходе операции, мелкие растворяют и удаляют пункционной иглой. Гнойники вскрывают, проводят полную ревизию бурсы и полости сустава с промыванием антисептиками. Нередко приходится удалять околосуставную сумку, если в ней начался некроз тканей. Более тяжелой операцией считается остеотомия – изменение положения костей, их закрепление штифтами в нужном состоянии.

Народные методы терапии могут служить лишь вспомогательными мерами, отказ от традиционных средств недопустим.

Вот популярные рецепты:

  1. Смочить бинт настойкой прополиса, разведенной водой 1:1. Приложить в виде компресса к месту поражения на час (при хронической патологии).
  2. Отбить молоточком лист капусты, прибинтовать к конечности (для снятия отека).
  3. Отжать сок из лопуха, сделать с ним компресс. Держать 3 часа (от боли).

Профилактика болезни

Чтобы избежать развития заболевания, нужно не допускать травм, а при их наступлении правильно лечить область поражения – дезинфицировать ранки, царапинки, заклеивать и бинтовать конечность. При наличии плоскостопия важно носить специальную обувь, применять стельки. Наличие патологий опорно-двигательной системы тоже может спровоцировать бурсит, поэтому нужно использовать ортезы, бандажи, принимать необходимые медикаменты.

Спортсменам, работникам физического труда надо исключать серьезные перегрузки, носить защитные приспособления. Предотвратить проблемы поможет ЛФК, а также снижение веса, правильно подобранная диета. Для предотвращения хронизации бурсита нужно вовремя избавляться от острых проявлений, в этом случае опасность развития спаек, нагноения будет минимальной.

Виды бурсита и методы лечения

Бурситом принято называть воспаление сумки, которую называют «бурса», в нее заключено суставное сочленение. Сумка расположена вне сустава, где имеется наибольшее трение кости о кость. Как правило, при нормальной работе сустава бурса заполняется синовиальной жидкостью. Иногда, из-за ряда причин возникает воспаление и повреждение бурсы.

Предпосылки бурсита

Воспаление сумки около суставов вызывается разными причинами, к числу которых относятся:

  • активное перегружение сустава, выполнение однотипной работы в суставе;
  • бурсит может быть вызван различными травмами, которые могут поражать сустав, кость или сухожилие;
  • воспалительные подагры или артриты могут вызвать воспаление бурсы, в конечном итоге. Такой бурсит сопровождается снижением работоспособности сустава, его подвижности, наблюдаются легкие деформации из-за разрыва околосуставной сумки и заполнения ее лимфатической тканью;
  • инфекционный и гнойный артрит часто возникают в следствие поражения организма гноеродными вирусами, передвигающимися в организме по лимфе или крови.

Кроме того, бурсит вызывают аутоиммунные поражения, интоксикация организма. Иногда случается и такое, что болезнь развивается без видимых на то причин.

Виды и симптоматика бурсита

По виду проявлений бурсит различают на две категории:

  • Острая форма бурсита характеризуется болью, которая внезапно возникает и усиливается по мере движения ногой. Боли при бурсите локализуются в месте пораженного сустава. Например, плечевой бурсит означает то, что больной не сможет поднять и завести руку за голову. Диаметр опухоли может достигать десяти сантиметров, при этом опухоль может покраснеть, отечь и болеть постоянно и в состоянии покоя.
  • Хронический бурсит длится намного дольше, но болевой порок значительно слабее. Функции конечностей не нарушаются, опухоль не подвергается изменениям. При этой форме бурсита возможны отложения кальция в бурсе, что снижает качество и эффект действия синовиальной жидкости.

Бурситы разных видов локализации

Чаще всего бурсит поражает локтевой, плечевой и коленный суставы. Реже встречается бурсит тазобедренного сустава. Многим доводилось сталкиваться с бурситами стопы — например, ахиллобурситом. Каждый из этих видов бурсита имеет свои особенности.

Данный вид бурсита характеризуется болями в верхнем плечевом поясе. Больному трудно сгибать и разгибать плечевой сустав, шевелить руками, особенно тогда, когда нужно поднять руку вверх. Как правило, данный вид бурсита диагностируется с помощью пальпации, но иногда выполняется пункция плечевой сумки и забор из нее синовита.

Обычной причиной локтевого бурсита является повреждение локтя и инфицирование тканей. Локоть становится больше в размерах и приобретает форму полусферы. Если локтевой бурсит сопровождается инфицированием тканей, то к общим симптомам в виде болей и увеличения бурсы добавляется и повышение температуры очагами поражения. Диагностируется рентгеном.

  • Бурсит колена

При возникновении бурсита колена чаще всего поражается подкожная и подколенная зона в разной ориентации по высоте колена (нижняя и верхняя часть). Из-за близкого положения к коже бурса коленного сустава поражается наиболее часто. Болезнь сопровождается отеком лимфатических узлов, увеличению ткани бурсы, изменению работы жидкости синовита. Такой бурсит сопровождается болью и замедлением в движении.

  • Голеностопный бурсит (бурсит стопы, бурсит пятки, ахиллобурсит)

Ахиллобурсит — это воспаление ахиллеса — сустава, который соединяет пяточный бугор и голеностопное сухожилие. Частой причиной является травматизм синовита ношением обуви. Пяточная сумка отекает и бурсит представляет собой крупную болезненную опухоль в области пятки. Очень часто этот вид бурсита путают с инфекционным воспалением пятки, которое называют «шпора«.

Достаточно много людей, особенно женского пола, жалуются на появившуюся опухоль большого пальца стопы. Со временем опухоль переходит в «шишку», которая и называется бурситом большого пальца стопы.

Лечение бурсита

Выделяют три характерные методики лечения:

  • Прежде всего для лечения нужно определиться — инфекционный бурсит или нет. Инфекционный бурсит лечится антибиотическими препаратами, которые вводятся внутривенно или вербально. Иногда может потребоваться специальное удаление жидкости из бурсы — аспирация, которая выполняется с помощью шприца.
  • Удаление бурсы, которая повреждена и воспалена до такой степени, что приносит больному нестерпимую боль.
  • Для излечения хронического бурсита зачастую требуются удаления остеофитов — кальцинированных отложений, по фактуре похожим на костную ткань.
  • Компрессы из камфары или льда, физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Лечение бурсита является очень эффективным, только в том случае, если применяется комплексный подход в диагностике и применении терапевтических средств. Все препараты должны назначаться врачом.

Что такое бурсит и как его можно вылечить смотрите в видео ниже:

Что такое бурсит и как его лечить?

Бурсит – воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся их отеком и нарушением двигательной функции. Патология чаще наблюдается у мужчин, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, но могут заболеть женщины. Для диагностики применяют рентгенологическое исследование и пункцию сустава. Лечение осуществляется консервативным или хирургическим способом.

Суть и причины патологии

Что такое бурсит – это воспалительный процесс, развивающийся в бурсе. Так называют специальное образование, служащее амортизацией движений в суставе. Оно представляет собой карман, или сумку, образованные синовиальной оболочкой. Бурса располагается в тех участках сустава, которые наиболее подвергаются трению. Внутри бурсы имеется небольшое количество жидкости, которое обеспечивает скольжение суставных поверхностей и плавность движений.

Читайте также:  Лечим суставы. Физиотерапия при артрите

Воспаление бурсы развивается по разным причинам:

  • Травма сустава, в том числе проникающая;
  • Попадание инфекции с током крови, лимфы;
  • Постоянное механическое раздражение сустава.

Способствуют развитию заболевания чрезмерные нагрузки на конечности, эндокринные и метаболические нарушения в организме. Бурсит у ребенка может сформироваться из-за частых падений и ударов во время подвижных игр. У взрослых патология образуется из-за длительного нахождения на коленях – у домработниц, шахтеров, горных рабочих.

Классификация

Бурсит может образоваться во всех суставах. Существуют различные классификации патологии по отдельным признакам.

Различают бурсит по локализации воспалительного процесса:

По характеру течения различают острый и хронический бурсит. Острый бурсит чаще возникает в результате травмы сустава, проникновения инфекции. Хроническая форма развивается в результате длительного механического раздражения.

По причине возникновения различают следующие виды:

  • Травматический бурсит;
  • Инфекционный бурсит, вызванный специфической или неспецифической флорой;
  • Метаболический;
  • Ревматоидный бурсит.

К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку. Специфическое воспаление вызвано хламидиями, микобактерией туберкулеза, гонококками.

По характеру экссудата (воспалительной жидкости) различают:

  • Серозный – плазма крови с небольшим содержанием лейкоцитов;
  • Гнойный – плазма с большим содержанием лейкоцитов, погибших микроорганизмов;
  • Фибринозный – белковые сгустки;
  • Геморрагический бурсит – примесь крови.

Также выделяют разные коды бурсита по МКБ 10:

  • Пальцев стопы – М20.1;
  • Коленного сустава – М70.5;
  • Тазобедренного сустава – М70.6.

Клиническая картина

Симптомы и лечение бурсита зависят от причины его возникновения, локализации и изначального состояния организма. Большое значение имеет характер течения болезни.

Острый

Острым чаще всего бывает инфекционный бурсит. Поэтому клиника патологии складывается из общей и местной симптоматики. К общим симптомам относятся:

  • Недомогание;
  • Повышение температуры до 37,5-38°С;
  • Потеря аппетита.

Более выраженными являются местные симптомы бурсита. В области сумки происходит формирование отека и припухлости. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь. При прощупывании сустава в области сумки, совершении движений, ходьбе появляется боль. Наблюдается ограничение движений воспаленного сустава.

При несвоевременном и неполноценном лечении острый воспалительный процесс в сумке не завершается, а переходит в хроническую форму.

Боли вызваны растяжением сумки из-за скопления в ней воспалительной жидкости. Экссудат раздражает прилежащие ткани, что тоже сопровождается болевыми ощущениями.

Хронический

Для хронической патологии характерна менее выраженная симптоматика. В области сумки определяется небольшая припухлость, слегка болезненная на ощупь. Внешне сустав практически не изменен. Отмечается небольшое ограничение движений, вызванное отеком. Пациент жалуется на незначительные боли в суставе.

Ниже представлено фото бурсита при остром и хроническом течении.

Разные локализации патологии имеют свои особенности клинической картины. Рассмотрим подробнее виды бурсита нижних конечностей.

Тазобедренный сустав

Обычно страдают подвздошная, поверхностная и глубокая суставные сумки. Клиническая картина характеризуется достаточно тяжелым течением. Чаще всего бурсит тазобедренного сустава бывает острым и сопровождается выраженной интоксикацией, сильной лихорадкой. Боли интенсивные, усиливаются при любых движениях конечностью. В области паховой связки определяется болезненная припухлость.

Коленный сустав

В области коленного сустава чаще всего страдают три суставные сумки:

  • Препателлярная – расположенная над надколенником;
  • Инфрапателлярная – расположена под надколенником;
  • Гусиная – располагается в подколенной ямке (см. Симптоматика и лечение бурсита гусиной лапки коленного сустава).

В соответствии с этим различают три вида бурсита коленного сустава.

Препателлярный или супрапателлярный бурсит характеризуется значительным отеком колена, на передней его поверхности формируется большая припухлость, заполненная воспалительной жидкостью. Движения в суставе резко ограничены, сопровождаются болевыми ощущениями.

При воспалении инфрапателлярной сумки симптомы менее выражены, так как она расположена глубже. Колено выглядит отечным, увеличено в размере по сравнению со здоровым. Имеется ограничение движений и умеренная болезненность при ощупывании.

Воспаление гусиной сумки носит название киста Беккера, чаще это заболевание имеет хроническое течение. В подколенной ямке обнаруживается небольшая упругая припухлость. Болевой синдром незначителен, ограничения движений не наблюдается.

Голеностопный сустав

Здесь обычно страдает пяточная сумка, расположенная под кожей, между пяточным бугром и ахилловым сухожилием. Воспалительный процесс в голеностопе носит название ахиллобурсита. Характеризуется умеренными болевыми ощущениями, усиливающимися при наступании на пятку. Ограничена возможность сгибания и разгибания стопы. На задней поверхности голеностопа обнаруживается небольшая припухлость.

Суставы стопы

Заболевание бурсит в суставах стопы наблюдается в основном в большом пальце и мизинце. Провоцируют воспаление частые травмирования и механическое раздражение этих пальцев. Они становятся отечными, краснеют и увеличиваются в размерах. Прикосновение к ним вызывает болевые ощущения. Человеку становится трудно надевать обувь и ходить.

Диагностика

Диагностика бурсита складывается из нескольких этапов:

  • Осмотр конечности и выявление характерных признаков бурсита;
  • Общий анализ крови – обнаруживаются признаки воспаления;
  • Рентгенологическое обследование суставов;
  • Артроскопия;
  • Пункция суставной сумки и исследование полученной жидкости.

Основное значение для постановки диагноза имеют рентгенологическое исследование и пункция сумки. На рентгеновском снимке отмечается расширение бурсы и увеличение количества жидкости в ней. Иногда в качестве дополнительного метода визуализации используют компьютерную томографию.

При пункции сустава получают воспалительную жидкость, определяют ее характер, выявляют специфическую или неспецифическую флору, послужившую причиной бурсита. На основании этих данных врач определяет, чем лечить бурсит.

Принципы лечения

Как лечить бурсит, зависит от причины, его вызвавшей, и характера воспалительного процесса. Требуется комплексное лечение бурсита, включающее консервативные и хирургические методы.

Воспаление в суставной сумке требует обеспечения покоя поврежденной конечности. Это достигается использованием различных бандажей и ортезов.

Пациенту назначают постельный режим при остром воспалении. Показана легкая молочно-растительная диета, обогащенная витаминами.

Лекарства

Медикаментозное лечение бурсита назначается врачом с учетом причинного фактора. Не существует какого-то одного лекарства от бурсита, препараты назначаются для устранения причины и симптомов заболевания.

При воспалении сумки инфекционного происхождения показано лечение бурсита антибиотиками. Используют препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон, Левофлоксацин, Рапиклав. Назначают антибактериальную терапию на 10-14 дней.

При любом виде заболевания назначается лечение НПВС. Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, способствуют устранению отека. Назначают Диклофенак, Нимику, Ибупрофен сроком на 2-3 недели.

Обезболивающие препараты показаны при наличии сильного болевого синдрома. Применяют Кеторол в виде внутримышечных инъекций, таблетки от бурсита Кетонал или Дексалгин.

При наличии сильного отека используют диуретики – Фуросемид или Верошпирон. Димексид при бурсите, используемый в виде компрессов, позволяет устранить отек и воспаление за несколько дней.

Для улучшения кровообращения в поврежденном суставе назначают Пентоксифиллин. Для укрепления костей назначают препараты кальция.

Хирургическое лечение

Операция используется как при острой, так и хронической форме заболевания. При остром гнойном воспалении применяется артроскопия, во время которой осуществляют вскрытие сумки и удаление из нее гноя и экссудата. Полость сумки промывают раствором антисептика и устанавливают дренаж.

При хроническом процессе, с образованием спаек, проводят их иссечение и удаление некротизированных тканей. При запущенном процессе, когда сумка кальцинируется и перестает вырабатывать синовиальную жидкость, проводят бурсэктомию – полное удаление суставной сумки.

Операция должна проводиться только в условиях медицинского учреждения, квалифицированными специалистами.

Дополнительные методы

Лечение бурсита предполагает использование и немедикаментозных методов. К ним относятся физиотерапевтические процедуры и лечение бурсита народными средствами. Наиболее часто применяются следующие физиотерапевтические методики:

  • Электрофорез с димексидом;
  • Магнитотерапия;
  • Диадинамические токи;
  • УВЧ.

Назначается курс из 10 процедур. Лечение проводится при устранении острой симптоматики и отсутствии лихорадки.

Из народных средств наибольшую распространенность имеет лечение компрессами:

  • Лист лопуха измельчить до состояния кашицы. Приложить к больному суставу, зафиксировать тканью. Держать в течение двух часов;
  • Взять капустный лист, немного помять его, чтобы выделился сок. Смазать лист медом и приложить к воспаленной суставной сумке. Зафиксировать и оставить на полчаса;
  • Размять вареную картофелину и приложить в теплом виде к суставу. Зафиксировать и оставить на ночь.

Лечение народными средствами может быть только вспомогательным.

Прогноз

Бурсит легко поддается полному излечению при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае процесс становится хроническим, могут развиться некоторые осложнения. К наиболее частым последствиям бурсита относят:

  • Воспалительные спайки, формирующие контрактуру – стойкое ограничение движений в суставе;
  • Образование свищей в мягких тканях вокруг сустава;
  • Распространение гнойного воспаления – флегмоны и абсцессы;
  • Некроз суставной сумки.

Наиболее часто осложнения развиваются при гнойном процессе.

Для современной медицины бурсит – несложная патология. Все симптомы давно изучены врачами, имеются широкие возможности для диагностики. Вылечить бурсит легко, но при условии, что человек вовремя обратился к врачу. Так снижается риск развития осложнений, а лечение проходит в кратчайшие сроки.

Бурсит

Бурсит – это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

МКБ-10

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Симптомы бурсита

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение бурсита

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

Читайте также:  Реферат на тему ревматоидный артрит

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов. Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Бурсит: причины, симптомы и лечение воспаления суставной сумки

Симптомы схожи с любым другим заболеванием сустава. Это припухлость, отечность и болезненные ощущения. Если не заняться лечением болезни, то она приобретает хронический характер.

Разновидности

Бурсит можно классифицировать по двум основным признакам: причины возникновения и локализация поражения. Также различают острую и хроническую форму.

Острый бурсит характеризуется болью, которая усиливается во время движения. Болезненные ощущения локализуются именно в области сустава. Появляется опухоль, которая достигает 10 см в диаметре, пораженное место краснеет, развивается отечность. По мере прогрессирования болезни сустав болит даже в состоянии покоя.

При постоянном раздражении воспаленного участка развивается обострение болезни. Острая форма переходит в хроническую. Даже после курса лечения могут появляться рецидивы болезни.

Симптоматика намного слабее, нежели при острой форме. Хронический бурсит сопровождается легкой припухлостью, которая локализуется в области синовиальной сумки. Сустав остается подвижным.

Синовиальная сумка – это карман, заполненный синовиальной жидкостью. Она располагается в области сустава между костями и сухожилиями. Служит для уменьшения трения и давления во время ходьбы и физических нагрузок. Синовиальная сумка способствует лучшей подвижности сустава и защищает его от повреждений.

Кроме острой и хронической формы, есть гнойный и рецидивирующий бурсит. Первый появляется при несвоевременном предоставлении первой помощи и наличии патогенных микроорганизмов.

Рецидивирующий является следствием повторного инфицирования, острой формы или повреждения хрящевой ткани. Любая повторная травма – благоприятные условия для появления рецидива.

Виды по причинам возникновения

По этому признаку бурсит различают:

  • Инфекционный. Этот вид имеет инфекционную природу возникновения. Инфекция может проникнуть через рану, вместе с кровью или с лимфой.
  • Асептический (неинфекционный). Этот вид диагностируют при механическом повреждении мягких тканей бурсы. Провоцирует появления бурсита трение, удары, ушибы и физические нагрузки.

Возбудителями болезни могут стать гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезные и кишечные палочки.

Виды по месту поражения

Различают такие бурситы:

  • Локтевого сустава. Локтевая синовиальная сумка обладает наибольшей предрасположенностью к бурситам. Воспаление сопровождается припухлостью до 10 см, место отечности мягкое на ощупь. Методом пальпации можно прощупать полость, наполненную жидкостью. У больного повышается температура тела до 40 ˚С, появляются симптомы интоксикации. Пораженное место болит, но нет ограничения движения.
  • Коленного сустава. При коленном бурсите поражается подкожная и подколенная бурса. Движения сопровождаются болезненными ощущениями. Лимфатические узлы отечны, область сустава увеличивается в размерах.
  • Плечевого сустава.Бурсит плечевого сустава сопровождается болью при отведении в стороны верхних конечностей. Припухлость можно заметить невооруженным взглядом, при пальпации появляются болезненные ощущения.
  • Тазобедренного сустава. Симптоматика бурсита тазобедренного сустава ярко выраженная. Боль сильная и продолжительная, локализуется по всей области бедра. Пациенту невыносимо лежать на боку с пораженным суставом, больно сгибать и разгибать конечность.
  • Голеностопного сустава. Голеностопный бурсит подразумевает воспаление стопы, пятки или ахиллова сухожилия. Появляется болезненная припухлость.

Первые три вида встречаются чаще всего.

Причины болезни

Самая распространенная причина – проникновение инфекции из-за травмы, ушиба или удара, вследствие которого был поврежден кожный покров.

Бывают случаи вторичного заражения, например, при фурункулах, карбункулах и пролежнях. При этих поражениях кожи гнойное содержимое может попасть в синовиальную сумку.

Бурсит чаще возникает у спортсменов или людей, которые занимаются травмоопасными видами деятельности.

Причины болезни следующие:

  • воспалительные заболевания – артрит, рожа, подагра, остеомиелит, ОРВИ, бронхит, отит, абсцесс;
  • инфекционный или гнойный артрит – вирус, который провоцирует эти болезни, находится в лимфе крови;
  • чрезмерная нагрузка на сустав;
  • травмы, которые приводят к поражению сухожилий, костей или суставов;
  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные поражения;
  • интоксикация организма.

Инфекция, которая попадает в бурсу, вызывает воспалительный процесс. В результате этого выделяется экссудат (гнойное или серозное содержимое). Поверхность сустава восстанавливается, но жидкость остается в бурсе. Так образуется бурсит.

Воспаление чаще развивается в коленном, локтевом и плечевом суставе, реже в тазобедренном и в области ахиллова сухожилия.

Симптомы

Основные симптомы бурсита – это болезненная припухлость в области повреждения. Она упругая на ощупь с жидким содержимым внутри. В диаметре опухоль достигает 8-10 см.

При хронической форме в период обострения количество экссудата увеличивается, соответственно, увеличивается размер припухлости.

Общие признаки бурсита, независимо от вида:

  • скопление экссудата в бурсе;
  • болевой синдром – боли могут быть резкими, ноющими, пульсирующими, тянущими, усиливаться ночью или в период покоя;
  • ограниченность движения из-за боли и скопления известковых солей в бурсе;
  • покраснение и отек в пораженной области;
  • повышение температуры тела до 40 ˚С (чаще всего при гнойной форме болезни);
  • слабость и общее недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов в области сустава.

В некоторых случаях возникают симптомы интоксикации, в частности головокружение, тошнота и рвота.

Какой врач занимается лечением бурсита?

Какой врач лечит бурсит? Занимается лечением этой болезни ортопед и травматолог. В зависимости от провоцирующих факторов, которые вызвали заболевание, дополнительно может потребоваться консультация артролога или хирурга. Если болезнь запущена, то может помочь только хирург.

У тех, кто лечит бурсит в домашних условиях без помощи специалистов, часто развиваются серьезные осложнения. На дому добиться положительного результата тяжело.

Диагностика

После обращения в больницу, врач проводит визуальный осмотр и выслушивает жалобы пациента. Он составляет анамнез и предварительно ставит диагноз.

Чтобы подтвердить свои заключения, больному нужно пройти обследование, которое включает:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • рентгенографию или бурсографию (когда во время рентгена дополнительно используют контрастное вещество);
  • УЗИ сустава;
  • эндоскопию сустава;
  • пункцию бурсы, в результате которой берут содержимое синовиальной сумки и обследуют его.

В тяжелых случаях прибегают к КТ и МРТ.

Диагностика болезни затруднена тем, что бурсит похож на другие воспалительные заболевания суставов. На начальных этапах его можно спутать с синовитом или артритом, тем более что эти болезни часто сопровождают бурсит. Иногда первопричину выявить невозможно.

Только в индивидуальных случаях поставить точный диагноз удается после осмотра и пальпации. Больному могут предложить пройти простые тесты, по результатам которых можно понять, какая у него болезнь.

Тесты предполагают следующее:

  • пройти несколько метров на корточках;
  • завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.

При возникновении болезненных ощущений можно говорить о воспалении бурсы.

Первая помощь

Первая помощь при бурсите заключается в обездвиживании сустава. Нужно наложить давящую повязку, которая зафиксирует сустав в одном положении. Сколько нужно носить повязку? Желательно не снимать ее 5-7 дней и обеспечить больному суставу полный покой.

Можно ли выполнять физическую работу в этот период? Задействовать сустав нельзя, только по истечении недели можно по несколько раз в день сгибать и разгибать конечность. Повязку в этот период уже снимают.

Если при бурсите образовалась припухлость, то прикладывайте на больное место лед. Ни в коем случае первые 2 дня не грейте ее. Это приведет к росту опухоли.

Лечение

Лечение бурсита возможно только под контролем врача. Можно снять отек домашними средства, бывает, что припухлость проходит самостоятельно, но это не значит, что болезнь исчезла. Это лишь симптомы того, что бурсит перешел в хроническую стадию, после чего появляются рецидивы и осложнения. Без лечения инфекция распространится по всему организму.

Если после начала лечения при пальпации остаются или усиливаются болезненные ощущения, то это свидетельствует о прогрессировании болезни.

Лечение бывает двух видов:

  • Консервативное. Оно предполагает полный покой, прием медикаментов, массаж и физиотерапевтические приемы, соблюдение диеты и лечебную физкультуру.
  • Хирургическое.
Читайте также:  Мовалис при ревматоидном артрите отзывы

Как правильно лечить бурсит? Сначала нужно определить его вид, например, инфекционный лечат только антибиотиками, а хронический нуждается в оперативном вмешательстве.

Консервативное лечение

Консервативное лечение бурсита предполагает использование медикаментов.

Применяют:

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства. Хорошо снимает воспаление Хлотазол, Индометацин и Напроксен. Для обезболивания подойдет мазь Диклофенак. Можно сделать компресс на основе мази Вишневского.
  • Гормональные препараты. Применяют, если бурсит не прошел после использования противовоспалительных средств. Подойдет Преднизолон или Гидрокортизон. Перед использованием прочитайте инструкцию по применению, есть противопоказания.
  • Антибактериальные средства. Применяют Тетрациклин, Цефтриаксон и Эритромицин.
  • Иммуностимуляторы. Для укрепления иммунной системы подойдут препараты Биостим С, Имудон, ИРС-19.

Для уменьшения боли эффективно использовать компрессы, например, аппликации грязи или глины на больной сустав. Греть бурсу при гнойном бурсите нельзя. Можно делать компрессы с капустным листом или листьями каланхоэ. Курс лечения – до месяца. Если припухлость начнет сходить, то это означает, что терапия эффективна.

Лечение бурсита физиотерапевтическими процедурами предполагает применение ударно-волновой терапии, электрофореза, ультрафиолетового облучения и индуктотерапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение бурсита предполагает прокол или вскрытие сумки для того, чтобы откачать жидкость. После того как хирург откачал всю жидкость, сумку промывают антисептиком или антибактериальным раствором.

При травматическом бурсите в бурсу вводят раствор новокаина. Дальнейшее лечение бурсита заключается в инъекциях антибиотиков.

В редких случаях, а также при наличии кальциевых отложений, вскрывают синовиальную сумку, чистят и удаляют образовавшиеся отложения и гной. При гнойной форме удаляют часть слизистой бурсы.

Бурсит у детей

Симптомы и причины возникновения бурсита у ребенка аналогичные, что и у взрослого. Появление болезни могут провоцировать врожденные воспалительные заболевания суставов. Бурсит у детей бывает острым и хроническим. Чаще подвергаются болезни локтевой сустав и область пятки. Лечатся детские бурситы быстро, но патологический процесс протекает намного тяжелее.
Как лечить бурсит пятки или стопы у ребенка? Очень часто прибегают к хирургическому вмешательству или коррекции кости большого пальца. Бурсит нужно вылечить до того, пока окончательно не сформировалась стопа ребенка.

Осложнения

Заболевание бурсит опасно своими осложнениями. Хроническая форма, несмотря на свою легкую симптоматику, может переходить в гигрому (доброкачественную опухоль кистозного характера). Связано это с большим скоплением экссудата в полости бурсы.

Осложнения бурсита такие:

  • образование спаек и рубцов, которые ухудшают подвижность сустава;
  • кальциноз;
  • разрыв сухожилий;
  • синовит;
  • гигрома;
  • артрит;
  • остеомиелит.

Самые опасные последствия бурсита – сепсис, абсцесс, образование свищей и некроз стенки бурсы.

Чем опасен бурсит? При развитии сепсиса происходит инфицирование других органов и тканей. Если не излечить болезнь, то человек может умереть. При некрозе оболочки бурсы прекращается выработка синовиальной жидкости, которая защищает, питает, увлажняет сустав и улучшает скольжение. Если не обращаться за помощью к врачу, то это приведет к инвалидности.

Бурсит тазобедренного сустава может привести даже к бесплодию, но самая опасная – гнойная форма. В процесс вовлекаются мягкие ткани и кости, гнойники могут вскрываться самопроизвольно, тогда образуются свищи. При использовании фиксирующих повязок гной попадает в кровь и ткани. Некроз затрагивает другие части организма.

Если не вылечить бурсит своевременно, то появляется сильная боль, образуются множественные очаги воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются нервные окончания, что только усиливает болевой синдром.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный лишь в том случае, если доктор применяет комплексный подход, больной обратился в больницу на начальной стадии и строго следует рекомендациям врача. В запущенных случаях есть большая вероятность осложнений.

Острый воспалительный процесс лечится 7-10 дней. После окончания лечения исчезает боль и вместе с ней затрудненность движений. Бактериальное воспалительное заболевание также хорошо поддается лечению, вероятность рецидива маленькая.

Вылеченный сустав подвергается хронической форме бурсита лишь после ношения неудобной обуви или повторного натирания поврежденной области. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать меры профилактики. Особенно профилактика важная тем, чья работа травмоопасна и предполагает постоянные нагрузки на сустав.

Профилактика такая:

  • избегайте перегрузок, делайте перерывы в работе, во время которых можно сделать зарядку;
  • разогревайте суставы перед тренировками или выполнением тяжелой физической работы: эффективны бег трусцой, спортивная ходьба, плаванье или упражнения с гантелями;
  • если приходится стоять на коленях, то подкладывайте мягкие подушки, можно использовать специальные защитные повязки;
  • при езде на велосипеде, роликах или коньках надевайте наколенники и налокотники;
  • своевременно дезинфицируйте ссадины, царапины и раны;
  • лечите воспаления;
  • если вам рекомендовано ношение ортопедической или обуви со специальными вкладками или стельками, то не пренебрегайте рекомендациями.

Своевременное лечение воспалительных болезней и бережное отношение к своему здоровью убережет от осложнений.

Существует широкий ассортимент ортопедических изделий, которые предназначены для защиты суставов при выполнении различных видов деятельности.

Бурсит отличается от всех воспалительных заболеваний тем, что не приводит к нарушению подвижности сустава. Ограничение движения может возникать из-за сильной боли, но изменения строения не происходит.

После обнаружения припухлости в области сустава нужно немедленно обратиться в больницу, не следует ждать, что она исчезнет самостоятельно.

Бурсит — причины, симптомы и лечение заболевания

Постоянное механическое раздражение или травма могут стать причиной развития бурсита — острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки. Ведущими признаками патологии являются повышение температуры, болезненность, отек, покраснение кожи над поврежденным суставом. Проводится консервативное лечение, но характерные симптомы хронического бурсита становятся основанием для хирургического вмешательства.

Что такое бурсит

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Бурсит — воспалительное заболевание, поражающее подмышечные, подфасциальные, подсухожильные и подкожные синовиальные сумки. Чаще диагностируется патология крупных суставов — локтевого, плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного (стопы).

Протекающий в них воспалительный процесс приводит к накоплению экссудата, увеличению размеров синовиальных сумок. Именно это становится причиной возникновения острой местной и системной симптоматики бурсита.

Классификация патологии

В зависимости от локализации выделяют локтевой, коленный, тазобедренный и другие виды бурсита. Заболевание классифицируется также с учетом этиологии воспалительного процесса. Оно бывает асептическим, развивающимся в результате иммунного ответа на распад тканей. Нередко у пациентов диагностируется инфекционный бурсит, спровоцированный внедрением в суставную полость патогенных микроорганизмов, обычно болезнетворных бактерий.

Фактор, лежащий в основе классификации бурситовХарактерные признаки течения патологии
Клиническое течениеОстрый, подострый, хронический
Инфекционный агент1. Специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, бруцеллами, микобактериями туберкулеза.

2. Неспецифический, вызванный эпидермальными или золотистыми стафилококками, стрептококками, энтерококками

Состав патологического экссудата1. Серозный — плазма с незначительным числом форменных элементов крови.

2. Гнойный — продукты распада тканей, белые кровяные тельца, микроорганизмы.

3. Геморрагический — жидкость с примесями крови.

4. Фибринозный — большое количество фибрина

Причины возникновения заболевания

К развитию острого инфекционного заболевания приводят гнойные воспаления (остеомиелит, пролежни) или даже небольшие травмы, например, ссадины, порезы, гематомы. Патогенные микроорганизмы могут проникать в суставные полости из первичных воспалительных очагов. Обычно они локализованы в органах дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. Предпосылками к развитию инфекционных бурситов становятся следующие патологические состояния:

  • снижение иммунитета;
  • курение, злоупотребление алкоголем,
  • тяжелые патологии почек;
  • аутоиммунные, эндокринные заболевания;
  • нарушения метаболизма, кровообращения.

Основная причина возникновения хронического воспаления синовиальной сумки — механическое раздражение, часто обусловленное спортивной, профессиональной деятельностью.

Симптоматика бурсита

Характерное клиническое проявление патологии — формирование болезненной, ограниченной, округлой, плотной припухлости. Кожа над ней краснеет, отекает, разглаживается. При надавливании на образование оно прогибается и немного смещается, что подтверждает накопление внутри экссудата.

По мере усиления воспалительного процесса поднимается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма. Боль в суставе возникает в состоянии покоя, усиливается при его сгибании и разгибании.

Диагностика

В большинстве случаев для выставления диагноза достаточно внешнего осмотра, анамнестических данных, описания пациентом симптомов. Под клинические проявления бурсита могут маскироваться инфекционный, реактивный, ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз. Для их дифференциации проводятся рентгенография и (или) магнитно-резонансная томография.

С помощью пункции извлекается образец синовиальной жидкости. При проведении биохимических исследований устанавливается состав экссудата. Также выявляется вид патогенных микроорганизмов, их чувствительность к антибиотикам.

Как лечить бурсит

Практикуется комплексный подход к терапии острых патологий. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические процедуры, на этапе реабилитации — массаж, ЛФК. Пациентам рекомендуется ношение эластичных бандажей, незначительно ограничивающих движения, или полужестких ортезов, надежно стабилизирующих суставные структуры.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для рассасывания воспалительных отеков применяются холодовые компрессы — полотенце, смоченное в холодной воде, пакет, наполненный кубиками льда. Их прикладывают к пораженным суставам на 10-15 минут каждый час.

Лекарственные препараты

При выборе препаратов ортопед или травматолог учитывает вид заболевания, его форму, стадию течения. Для купирования острой патологии применяются инъекционные растворы, проводятся медикаментозные блокады. Устранить болезненные ощущения средней и слабой выраженности возможно приемом таблеток или нанесением мазей.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Сильные боли устраняют извлечением с помощью пункции патологической жидкости, промывания суставной полости растворами глюкокортикостероидов, анестетиков, при необходимости антибиотиков. Также для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства:

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей и гелей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Долгит.

Антибактериальная терапия

В терапии инфекционных патологий применяются антибактериальные, противомикробные препараты, в том числе сульфаниламиды. До получения результатов биохимических исследований пациента назначаются средства широкого спектра действия:

  • полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой — Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин;
  • цефалоспорины 2 или 3 поколения — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • макролиды — Кларитромицин, Азитромицин.

После определения резистентности болезнетворных бактерий лечебная схема корректируется. А по завершении антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков.

Дезинтоксикационная терапия

Патогенные бактерии в процессе роста и активного размножения выделяют в окружающее пространство большое токсичных веществ. Потоком крови они разносятся по всему организму, провоцируя общую интоксикацию. Для выведения вредных веществ врачи рекомендуют пить много жидкости — чистой воды, овощных соков, фруктовых компотов, ягодных морсов, настоя плодов шиповника, ромашкового чая.

При сильной интоксикации пациентам назначаются Атоксил, Альбумин, а для восстановления водно-солевого баланса — Гидровит, Регидрон.

Укрепление иммунной системы

Если у пациента с системными воспалительными или дегенеративно-дистрофическими патологиями часто развиваются бурситы, то требуется укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета больным рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов:

Дополнительно могут быть назначены жирорастворимые витамины токоферол, ретинол, эргокальциферол. Укрепить иммунитет позволяет курсовое применение препаратов с женьшенем, эхинацеей, лимонником.

Физиотерапевтическое лечение

В подостром периоде и на этапе реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. С помощью электрофореза ил ультрафонофореза осуществляется доставка лекарственных растворов непосредственно в область воспаления. Используются гормональные средства, анестетики, хондропротекторы, витамины группы B.

Восстановить все функции сустава, избавиться от остаточных болей позволяет проведение магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. После купирования острого воспаления применяются аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином.

Массаж и лечебная гимнастика

Классический, акупунктурный, вакуумный массаж при бурсите любой локализации показан для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Механическое воздействие на суставные структуры также способствует выведению продуктов распада клеток, токсинов, укреплению мышц.

Сходное терапевтическое действие характерно и для регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой, плавания, аквааэробики, пилатеса, йоги.

Оперативные вмешательства в лечении бурсита

Пациентам с хроническим заболеванием рекомендовано хирургическое вмешательство. При такой форме течения патологии синовиальная сумка подверглась необратимым деструктивным изменениям. Нередко в воспалительный процесс оказались вовлечены и другие суставные структуры — связки, сухожилия, хрящевые ткани.

Чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Врач иссекает неинфицированную синовиальную сумку через небольшие проколы или разрезы кожи и мягких тканей.

Диетотерапия

Диетологи рекомендуют больным бурситом исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров и простых углеводов, в том числе полуфабрикаты, фастфуд, копчености. Для профилактики формирования отеков следует ограничить употребление соли, специй, домашних маринадов, соусов.

Народные средства и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основной терапии для устранения слабых дискомфортных ощущений используются компрессы со свежими листьями репейника или хрена. Их хорошо растирают, смазывают медом, прикладывают на пару часов к больным суставам. Затем остатки меда и сока удаляют, втирают питательный крем.

Очистить организм от токсинов, убрать остаточное воспаление позволяет клюквенный морс. Из стакана свежих ягод отжимают сок, сливают его в другую посуду. Сухой остаток заливают 3 стаканами горячей воды, томят 5 минут, остужают и процеживают. Смешивают отвар с соком, добавляют по вкусу сахар, принимают по 100 мл во время еды.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства острый бурсит быстро принимает хроническую форму, плохо поддающуюся консервативному лечению. Иногда возникают трудности и при проведении операции из-за рубцового перерождения тканей суставной сумки. Наиболее опасна патология, сопровождающаяся накоплением гнойного экссудата. В этом случае повышается риск образования свищей, развития остеомиелита, сепсиса.

Профилактика

Предупредить воспаление суставной сумки можно своевременным лечением гнойничковых заболеваний, правильной обработкой ран. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, исключить повышенные нагрузки на суставы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Добавить комментарий