Гормональные препараты при лечении ревматоидного артрита

Гормональные препараты при артрите

Поражение суставов при ревматоидном артрите может стать причиной инвалидности. Врачам знакомы симптомы заболевания, но болезнь дает о себе знать, когда поздно начинать лечение. Избавить от признаков болезни невозможно, можно облегчить состояние и замедлить ход течения ревматоидного артрита.

Врач направляет пациента на обследования, назначает медикаментозное лечение, с использованием разных средств. Препараты для терапии разные, некоторые применяются в онкологии. Если медикаментозное лечение не приносит эффекта, проводится оперативное вмешательство с заменой поврежденного сустава на высокотехнологичный протез.

Противовоспалительная терапия

Ревматоидный артрит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом. В результате воспаления соединительная ткань подвергается необратимым изменениям. Чтобы остановить воспалительный процесс и сохранить хрящевые ткани, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Они менее токсичны и выводятся из организма, уменьшая риск возникновения побочных эффектов.

Применяются гормоны, зависит от стадии поражения соединительной ткани. Если терапия не дает эффекта в течение нескольких недель, врач заменит лекарство на другое. К нестероидным препаратам относят:

  • Диклофенак, аналоги и производные.
  • Ибупрофен, его аналоги.
  • Кетопрофен, обладающий противовоспалительным действием, входит в состав мази.
  • Мовалис – селективный раствор, обладающий противовоспалительным эффектом.

Эти препараты относят к малотоксичным, применяют как системное лечение, которое проходит вместе с базисным. При ревматоидном артрите применяют и тяжелые вещества, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием:

  • Кеторолак и его аналоги.
  • Индометацин и подобные ему препараты.
  • Пироксикам и его производные.

Такие лекарства назначаются реже, относятся к негормональной терапии, риск возникновения побочных эффектов при приёме велик.

Мовалис

Мовалис используют при медикаментозной терапии. Лечение ревматоидного артрита, остеопороза и других патологий проходит с применением этого лекарства. Мовалис по классу относят к негормональным, противовоспалительным веществам, применяющимся как медикаментозное лечение для устранения воспалительных процессов в суставной области.

Мовалис прописывают взрослым, применять во время беременности или лактации не рекомендуется.

В первые дни с момента начала приема используют инъекции внутримышечного введения. Через 2-3 дня инъекции заменяют. Продолжают принимать мовалис в таблетках. Мовалис в ампулах не подходит для внутривенного введения. Используют с осторожностью при проблемах с желудочно-кишечным трактом. Мовалис – причина развития внутреннего кровотечения желудка, при повреждениях язвенного характера.

Мовалис хорош при лечении ревматоидного артрита и других заболеваний. Это лекарство помимо воспалительного действия, анестезирующее и жаропонижающее средство. Положительная динамика видна через несколько дней с момента начала приема. Мовалис благотворно влияет на хрящевую ткань, что подтвердили клинические испытания средства на крысах и мышах.

Кортикостероиды

Это гормональные препараты, которые не сдают позиции. Гормоны назначаются ревматологами при медикаментозной терапии наряду с другими методами, которые применяются в терапии ревматоидного артрита. Среди них выделаютх:

  • Преднизолон и его аналоги.
  • Триамцинолол.
  • Дексаметазон и подобные препараты.
  • Метилпреднизолон и подобные средства.
  • Бетаметазон.

Сложно сказать, как гормоны повлияют на организм. Возможно, побочные действия перевесят пользу от приема данных средств. У гормональной терапии есть много противопоказаний. Кортикостероиды являются стероидными средствами, значит влекут массу изменений в состоянии организма. Но стероидные лекарства способны быстро купировать болевой синдром и улучшать состояние и самочувствие больного.

Терапия второй линии

Базисная терапия ревматоидного артрита использует лекарства медленного действия. Такого рода таблетки воздействуют на причину болезни так называемый базис. Принимая подобные препараты, человек ощущает наступление ремиссии, то есть течение заболевания замедляется, нет прогресса. Подобные препараты останавливают ход разрушения хрящевой ткани суставов, при этом не обладают противовоспалительным действием.

К базисной терапии относятся цитостатические препараты, применяемые как лечение ревматоидного артрита, противоопухолевую терапию для онкологических больных. В ревматологии лекарства этого класса применяются в меньшей дозировке. При правильном применении средств наблюдается стойкий период ремиссии, они благотворно влияют на ткани поврежденных суставов. Побочные действия проявились в 15-20 процентах случаев при приеме данных ингибиторов. Положительный эффект возник у 70 процентов пациентов, которые проходили подобное лечение.

Эстрогены и гестагены

Помимо кортикостероидов, когда речь не идет о ревматоидном артрите, применяется терапия с использованием эстрогенов и гестагенов. Такая патология развивается у женщин и связана с периодом менопаузы. Характеризуется заболевание истончением хрящевой ткани, нарушением двигательной активности и болью при привычных движениях. Связана болезнь с нестабильностью гормонального фона женщины и возникает на фоне привычных изменений при климаксе.

Лечение патологии длится не больше года с использованием следующих средств:

  1. Эстрогенов.
  2. Гестагенов.
  3. Оральных контрацептивов.
  4. Препаратов растительного происхождения.

Есть смысл взвесить все за и против, если климактерический артрит не лечить, то он перерастет в ревматоидный.Это значит, что патологические изменения приняли хроническую форму и нуждаются в длительном и трудоемком лечении.

Класс биологические ингибиторы

Эти средства считаются нововведением в ревматологии, применяются недавно в качестве лекарств, способных активизировать специфический белок. Средства действуют быстро и эффективно. Направлены на ликвидацию воспалительного процесса. Происходит это за счет стимуляции иммунной системы организма, формирования специфического ответа, наблюдается транспорт лейкоцитов к местам пораженной ткани.

Такая терапия полезна при наличии у пациента аутоиммунных заболеваний, которые стали причиной развития ревматоидного артрита. Биологическое лечение включает:

  1. Этанерцепт, увеличивающий транспорт лейкоцитов к воспаленным местам двумя способами, стимулирует иммунный ответ.
  2. Анакинра. Способен активировать специфический белок и эффективно бороться с воспаленными клетками, применяется при тяжёлых формах патологии.
  3. Хумира — селективный иммунодепрессант, имеет хорошие рекомендации и часто используется ревматологами.
  4. Актемра — многофункциональное лекарство, способное эффективно воздействовать на зоны воспаления хрящевой ткани.
  5. Ритуксимаб — имеет направленное действие на иммунную систему за счет регуляции лимфоцитов.

Наибольший эффект при устранении патологии достигается при комплексном лечении. То есть, сочетая прием средств медикаментозного характера и физиолечение. Воздействовать на хрящевую ткань необходимо всеми методами, чтобы ускорить процесс выздоровления. Неплохой эффект достигается при выполнении ЛФК, разработанной врачом. Заниматься ЛФК можно в домашних условиях.

Разносторонний подход к способам ликвидации патологии избавит от мучительной боли и вернёт конечностям былую подвижность за короткое время. Здоровье лучше доверить врачу, исправлять ситуацию своими силами не рекомендуется.

Лекарственные средства при ревматоидном артрите

Современные препараты при ревматоидном артрите снимают симптоматику, тормозят развитие заболевания и в конечном счете переводят ее в состояние ремиссии. Используются такие лекарственные средства, как базовые противоревматические медпрепараты, глюкокортикостероиды, модификаторы биологического ответа, НПВС, ненаркотические анальгетики. Как вспомогательные лекарства задействуют хондропротекторы, АСД-2 и прочие лекарства.

Назначение фармакологических средств в лечении ревматоидного артрита

Схема лечения подразделяется на решение 2 основных проблем — остановить развитие заболевания, вызвать длительную ремиссию и снять сопутствующую симптоматику. Если устранение признаков лишь облегчает состояние пациента, то основная группа медпрепаратов препятствует дальнейшему разрушению суставов и как следствие инвалидности. Биологические и базисные препараты для лечения ревматоидного артрита играют ключевую роль. Воздействуя на специфические механизмы, лекарства приводят к фундаментальному влиянию на болезнь, что сохраняет здоровье и трудоспособность. А также продлевает жизнь пациента, избавляя от аутоиммунного заболевания, вызывающего системные воспалительные процессы в организме. Борьбой с симптоматикой занимаются кортикостероиды, НПВП и ненаркотические анальгетики.

При терапии РА применяются очень мощные медпрепараты, воздействующие на целые системы организма. Необходимо точное соблюдение дозировок, которое может быть назначено только профильным специалистом. Нарушение врачебных предписаний чревато тяжелыми последствиями для здоровья.

Виды препаратов для лечения ревматоидного артрита

Базисные противоревматические препараты (БПРП)

Неоднородная группа лекарств со специфичным воздействием — снижают воспалительный процесс при ревматоидном артрите, хотя при других видах этого заболевания такого эффекта не проявляют и тормозят дальнейшее прогрессирование болезни и деформацию суставов. Оказывают иммуносупрессивное действие, что одновременно является и одним из главных недостатков этих препаратов. Базисная терапия ревматоидного артрита приносит хорошие результаты, если начата на ранних этапах развития болезни. От этого длительность лечения РА колеблется от 2 месяцев до нескольких лет. Лечение ревматоидного артрита золотом одна из самых старых методик и хотя существуют более эффективные препараты, эта группа лекарственных средств не перестает использоваться при резистентности к другим медпрепаратам. Максимально эффективна ауротерапия против серопозитивного РА. Назначают такие базисные препараты:

  • Цитостатики:
    • «Метотрексат»;
    • «Ремикейд»;
    • «Азатиоприн»;
    • «Циклоспорин».
  • Соли золота:
    • «Кризанол».
  • Антималярийные средства:
    • «Делагил»;
    • «Плаквенил».
  • Сульфаниламиды:
    • «Салазопиридазин»;
    • «Сульфасалазин».
  • «D-пеницилламин» («Металкаптаза», «Дистамин», «Купренил», «Артамин»).

Вернуться к оглавлению

Стероидные гормоны

Медпрепараты, дающие лучший противовоспалительный эффект, купируют сильную боль, снимают отек. Возможно, применение огромных ударных доз, пульс терапия, при крайней необходимости. Применяются лекарственные средства с гормонами короткими периодами при обострениях, тяжелых формах болезни или отсутствии прогресса в лечении более слабыми средствами. Проявляют большое количество побочных воздействий, например, негативно воздействуют на хрящевую ткань. Медицинские разработки показали, что «Преднизолон» при ревматоидном артрите в комбинации с «Метотрексатом» показывает хороший результат. Эта методика получила широкое распространение в стационарном лечении. Используют такие гормональные препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС при ревматоидном артрите — лучшие средства для снятия воспаления и обезболивания. Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на 2 группы — ингибирующие ЦОГ и селективные медпрепараты нового поколения. Эффективность воздействия примерно равная, основные различия в противопоказаниях и побочных воздействиях. Первая группа разрушительно влияет на слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому таблетки лучше пить после еды с большим стаканом воды. Вторая способствует осложнениям на сердце. Представлены различными формами, в том числе таблетками, а также рекомендуются мази, свечи, инъекции. Список лекарственных средств от артрита суставов из 1 группы:

Для лечения РА применяют такие селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям;
  • при патологиях ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Ненаркотические анальгетики

Используются для купирования болевого симптома, как основное или вспомогательное средство вместе с НПВП. Пьют такие таблетки для поддержания динамичного образа жизни при внезапном усилении болей. Используются следующие препараты:

Модификаторы биологического отклика

Самые новые и эффективные средства фармакологии в терапии РА. Биологические препараты оказывают специфическое воздействие на некоторые механизмы в организме. Например, современные анти-ФНО препараты снижают некротические процессы пораженных тканей, которые являются одним из источников воспаления. Такая таргетная терапия наносит значительно меньший вред чем иммуносупрессивное воздействие базисных средств. При этом эффект от них наступает значительно быстрее — от 2 до 6 недель после начала приема. Все препараты выпускаются в инъекционной форме. Вследствие высокой стоимости применяются при осложнениях, тяжелых формах заболевания или когда другое лечение не помогает. Биологическая терапия осуществляется такими лекарствами:

Вспомогательные средства

Также, чтобы оказать помощь организму, устранить побочные действия лекарств или осложнения ревматоидного артрита принимают вспомогательные лекарственные препараты против боли, от давления, антикоагулянты и т. д. Например:

  • «Дона» — хондропротекторное средство. Ускоряет регенерацию хрящевой ткани и оказывает антикатаболическое, анаболическое, анальгезирующее, противовоспалительное действие. Хорошо подходит на всех этапах заболевания, принимается длинными курсами на протяжении всей терапии.
  • «Колхицин» — алкалоидный препарат. Уменьшает сорбцию мочевой кислоты и замедляет движение лейкоцитов к воспаленной зоне. Принимается для терапии вторичного амилоидоза — побочного явления ревматоидного артрита.
  • «Мидокалм» — миорелаксант. Снижает гипертонус и ригидность мышц, чем способствует понижению болевого симптома и поддержанию мобильности пациента.
  • «Курантил» — антитромбоцитарное и антиагрегантное средство. Лучше принимать на протяжении всего курса НПВП для разжижения крови.
  • «АСД-2» — противовоспалительный, ускоряющий восстановление, антисептический, иммуностимулирующий препарат. Для изготовления используются переработанные биоматериалы животных.

Ревматоидный артрит — это сложное, растягивающееся на годы заболевание, корректная терапия которого требует специальных знаний о болезни, вариантах ее протекания, видах комбинированной терапии и т. д. Любое медикаментозное и немедикаментозное лечение РА должно проходить под наблюдением врача.

Краткие выводы

Существуют различные способы и методы лечения РА. Базовое включает в себя БПРП и биопрепараты. Параллельно симптоматику снимают НПВП и обезболивающие, гормоны применяются в случае необходимости. При этом лучших препаратов не существует. Невосприимчивость может проявиться на любое лекарство. Начинать лечить ревматоидный артрит нужно как можно раньше, желательно принять первый курс до появления симптоматики. Это сократит время терапии, а также существенно снизит вред здоровью который наносит болезнь и принимаемые лекарства.

Читайте также:  Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция и отзывы

Лечение артрита гормональными препаратами

Гормоны при артрите были и остаются одной из основных лекарственных групп, применяемых для лечения суставных болезней.

Они отличаются быстрым началом действия, мощными противовоспалительными свойствами, по эффективности превышающими любое нестероидное противовоспалительное средство. Однако глюкокортикоиды имеют немало побочных действий и назначаются лишь при развитии синовита или если двухнедельное применение НПВС не принесло положительных результатов.

Роль гормональных препаратов

Сложно переоценить роль стероидных гормональных средств в лечении суставных патологий, особенно ревматических. Однако многие пациенты и даже специалисты неоднозначно относятся к глюкокортикоидам.

Кто-то готов принимать их пожизненно, лишь бы снять невыносимый болевой синдром, другие наотрез отказываются использовать гормональные препараты при артрите, опасаясь развития побочных действий. Оба подхода ошибочны!

В благоприятных условиях и при грамотном подходе, гормональное лечение артрита показывает хорошие результаты. Хотя в некоторых случаях их применение нецелесообразно. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов показано при следующих состояниях:

  • Ревматоидный артрит у взрослых и детей.
  • Подагра.
  • Остеоартроз.
  • Острый травматический артрит.
  • Псориатический артрит.
  • Реактивные артриты.
  • Периартрит плечевого сочленения.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Синовит коленного сочленения, образовавшийся после пластики противоположного тазобедренного сустава.

Иммуносупрессивные и противовоспалительные свойства глюкокортикоидов обеспечивают быстрое клиническое улучшение через несколько часов после укола в сустав, внутримышечного или внутривенного введения.

Есть данные о способности гормонов подавлять эрозивные процессы в сочленениях, при условии длительной терапии низкими дозировками, а также их положительного воздействия на качество жизни пациента.

Воздействие гормональных препаратов на организм

При ревматоидном артрите гормоны назначаются в низких или средних дозах, в сочетании с базисными противовоспалительными препаратами. Эта комбинация позволяет купировать обострение до тех пор, пока не начнут «работать» основные лекарственные средства. После этого «мост» терапия отменяется или назначается для дальнейшего лечения, если основное лечение не дает эффекта.

Гормоны быстро «справляются» с суставными патологиями, воздействуя следующим образом:

  1. Нарушают синтез медиаторов воспаления и быстро снимают воспалительный процесс.
  2. Снимают аллергическую реакцию, регулируют активность иммунной системы, что особенно важно при артритах с аутоиммунной природой.

И в то же самое время:

  • Препятствуют полноценной усвояемости кальция в кишечнике, «вымывают» его из костной ткани, ускоряют его выведение с мочой.
  • Провоцируют повышение уровня сахара в крови, могут привести к развитию стероидного диабета.
  • Затормаживают процессы синтеза белка, ускоряют его распад в тканях. У пациента появляются растяжки, кровоизлияния, снижается масса тела, мышцы атрофируются, начинается остеопороз.
  • Участвуют в процессах распределения подкожной жировой клетчатки. Жиры собираются в лицевой, шейной, плечевой области.
  • Воздействуя на сердце и сосуды, повышают артериальное давление.
  • Активизируют образование тромбоцитов.
  • Затормаживают выработку половых гормонов.

Из перечисленного видно, что терапия гормональными лекарствами сопровождается множеством побочных эффектов. Поскольку каждый отдельный препарат требует серьёзного мониторинга, от самолечения следует отказаться и проконсультироваться со специалистом.

Список препаратов

Если у пациента диагностирован ревматоидный артрит, гормональная терапия неизбежна. Кортикостероиды применяются системно (перорально, внутримышечно, внутривенно) или локально, как правило, путём внутрисуставного введения.

Форму и дозировку определяет лечащий врач, отталкиваясь от диагноза, индивидуальных особенностей пациента. Нужно принимать гормоны с осторожностью, если присутствуют следующие состояния:

  1. Язва желудка, 12-перстной кишки.
  2. Сахарный диабет.
  3. Остеопороз.
  4. Расстройства психики.
  5. Эпилепсия.
  6. Тяжёлая степень сердечной недостаточности.
  7. Беременность.
  8. Лактация.
  9. Возраст до 16 лет.
  10. Выраженная артериальная гипертензия.

От внутрисуставного введения лучше воздержаться, если имеется:

  • Воспалительный процесс инфекционной природы.
  • Тяжёлая степень околосуставного остеопороза.
  • Не поддающаяся коррекции деформация сочленения или выраженное повреждение костной ткани.
  • Нарушение свёртываемости крови.

Преднизолон

Широко применяется для лечения суставных болезней с аутоиммунной природой. При длительном приёме больших доз препарата, увеличивается вероятность передозировки. Это приводит к развитию побочных эффектов. В некоторых случаях Преднизолон незаменим, а в некоторых может спасти от летального исхода. Для лечения взрослых и детей используют разные лекарственные формы.

Дексаметазон

Этот препарат применяется для устранения воспаления, болевого синдрома. Занимает особое место в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, поскольку оказывает комплексное целебное воздействие на суставные структуры.

Применяют Дексаметазон исключительно с разрешения специалиста. Внутривенное введение назначают лишь в экстренных случаях, когда пациенту необходима срочная медицинская помощь. Дозировку определяет лечащий врач.

Гидрокортизон

Противовоспалительный эффект медленный, но более длительный, чем у водорастворимых средств. Максимальная концентрация достигается в течение суток и длится несколько дней или недель.

При лечении суставных патологий применяется для внутримышечного и внутрисуставного введения. Резкий уход от гидрокортизоновой терапии вызывает патологии коры надпочечников.

Триамцинолон

Применяется в виде внутрисуставной, внутримышечной инъекции, таблеток или наружных средств (мазь, крем). Обладает высоким противовоспалительным свойством. Эффективен при терапии ревматических заболеваний. Не задерживает натрий и жидкость в организме, не повышает давление. Назначается взрослым и подросткам старше 16 лет.

Метилпреднизолон

Останавливает воспаление и разрушительные процессы в суставах, налаживает работу иммунной системы. Средство в 5 раз мощнее Гидрокортизона. Регулирует обменные процессы. Назначается при тяжёлых ревматических патологиях, реактивных артритах.

Длительное использование Метилпреднизолона в детском возрасте может повлечь задержку роста. При инъекционном введении может возникнуть чувство жжения, боли. При резкой отмене препарата может появиться суставная, мышечная боль, повысится температура тела.

Бетаметазон

Синтетический кортикостероид отличается выраженным противовоспалительным свойством, воздействуя на все фазы воспалительного процесса. При инъекционном введении действующее вещество быстро всасывается. Это позволяет добиться мгновенного, но кратковременного эффекта. Попадая в организм, усиливает концентрацию эстрогенов и действие гормональных контрацептивов. Детям в период активного роста назначают по абсолютным показаниям.

Как обойтись без гормонов

Воспалительные заболевания суставов сопровождаются болями, для снятия которых назначают гормональные препараты. Всё больше пациентов отказываются от применения глюкокортикоидов. И всё чаще, на приёме у ревматолога звучит вопрос: как уйти от гормонов при ревматоидном артрите?

Достойной альтернативой гормональному лечению является плазмолифтинг. В полость повреждённого сочленения вводится собственная плазма больного, предварительно обогащённая тромбоцитами. Основные эффекты плазмотерапии:

  1. Развитие новых сосудов.
  2. Снятие боли, отёчности и других проявлений воспалительного процесса.
  3. Укрепление местного иммунитета.
  4. Активизация восстановительных процессов.
  5. Стимуляция выработки коллагена.
  6. Улучшение питания околосуставных тканей.

Плазмолифтинг с лёгкостью заменяет дорогостоящие гормоны. При этом не страдают внутренние органы или иммунная система.

Отзывы

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Аркадий 61 год: два года назад у меня диагностировали ревматоидный артрит и назначили лечение. Но лекарства не помогали снять боль в руках и ногах. Доктор назначил гидрокортизоновую мазь. Уже после первого применения боль отпустила, и я смог спокойно пошевелить пальцами.

Ольга Николаевна 55 лет: прочувствовала на себе все минусы гормонов. После травмы голеностопного сустава у меня случился артрит. Боль была адская, я практически утратила способность ходить. Назначили Метилпреднизолон и сразу стало легче. Но как только я прекратила его использовать, поднялась температура, а боль вернулась, причём не только в голеностопе, а во всём теле. Пришлось снова «садиться» на лекарства. Может этот отзыв убережёт кого-то от использования этого средства.

Список препаратов для лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит требует обязательного лечения препаратами, поскольку имеет сложную аутоиммунную природу и сильно выраженный болевой синдром в фазе обострения. При таком заболевании эффективны также физиопроцедуры, лечебная гимнастика и специальные диеты. Однако, пока воспаление находится в острой форме, эффект от этих методов лечения будет мало заметен и доставлять дискомфорт. Достичь максимального облегчения симптомов воспаления и добиться стойкой ремиссии можно только благодаря медикаментозным методам лечения, в комплексе с альтернативными методами.

Особенности ревматоидного поражения суставов

Ревматическое воспаление — это аутоиммунное заболевание. Для него характерно хроническое протекание на протяжении всей жизни пациента. Усложняет диагностику и лечение тот факт, что точной причины возникновения аутоиммунной аномалии медикам неизвестно и на сегодняшний день вылечить болезнь полностью нельзя.

Начав своевременно лечиться и постоянно поддерживая терапию артрита можно добиться стойкой ремиссии.

Аутоиммунная патология требует постоянного контроля и подавления аномальной активности иммунной системы. Как известно, при ревматоидном артрите, ткани суставов воспаляются из-за атаки защитных иммунных комплексов, которые туда посылает одураченный иммунитет. В какой-то момент, защитная система организма, перестает корректно распознавать патогенную микрофлору и вести с ней борьбу. Вместо этого, за вражеские ложно принимаются клетки собственного организма. Такое состояние иммунитета опасно и тем, что он вызывает воспаление в здоровых тканях, и тем, что действительно зловредные микроорганизмы могут остаться незамеченными и вызвать параллельно другие очаги воспаления во внутренних органах человека.

Если вовремя не диагностировать и не начать терапию, прогноз для суставов при этой патологии весьма неутешителен. В более 70% случаев, халатность приводит в инвалидизации больного.

Воспаление распространяется поражая соединительные ткани опорно-двигательного аппарата и в запущенной стадии приводит к анкилозу — сращению костных, фиброзных и хрящевых тканей.

В зависимости от локализации анкилозной деформации, человек теряет какую-то важную двигательную функцию и постоянно испытывает сильные боли в суставах. От момента проявления первых признаков болезни до заметной деформации суставов может пройти всего несколько лет.

В результате все заканчивается хирургическим удалением суставов и заменой их на протезы. Не допустить такое развитие событий можно, своевременно начав терапию лекарствами от ревматоидного артрита.

Диагностика для назначения правильной терапии

Прежде чем определить схему лечения, специалисту-ревматологу нужно провести тщательную диагностику, которая направлена на определение аутоиммунной природы патологии и стадии её развития.

Понять с каким видом артрита врач имеет дело, помогает сбор личного и семейного анамнеза человека, внешний осмотр поврежденных суставов и лабораторные анализы крови.

На наличие аутоиммунной патологии указывают гематологические показатели общего анализа крови и иммунологические показатели специфического иммуноглобулина — ревматоидного фактора. Повышенный уровень С-реактивного белка и фибриногена говорит об активной прогрессирующей фазе воспаления.

Биохимический анализ крови направлен на определение гепатотоксичности печеночного фермента. Этот показатель необходим, чтобы скорректировать схему лечения самым эффективным лекарством при ревматоидном артрите, не получив побочных реакций ввиду их токсичности.

Стадию артрита можно определить по степени разрушения хрящевой ткани. С этой задачей справляется инструментальная диагностика:

  • Рентгенограмма;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование.

На основе полученных результатов, ревматолог ставит диагноз и назначает корректную схему лечения. Прежде всего на основании биохимического анализа крови начинают терапию медикаментами.

Препараты вводятся постепенно, от меньшей дозировки до максимальной, что дает возможность отследить динамику терапевтического эффекта и исключить непереносимость препарата.

В течении всего приема лекарственных средств, пациент периодически сдает анализы и проходит инструментальные исследования. Это необходимо для отслеживания содержания действующего компонента в крови и для недопущения его передозировки, а также, для контроля за характером изменений в тканях суставов.

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного артрита специалист подбирает препараты, руководствуясь справочником терапевта, где собраны подробные сведения о заболевании, его классификации и терапевтические рекомендации. Терапия лекарствами делится на 2 важных этапа:

  1. Облегчить состояние больного, снять боль и отеки.
  2. Приостановить механизм развития болезни, путем подавления аномалии иммунной системы.

Системно справиться с обеими задачами помогает компетентное сочетание следующих групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — негормональные лекарственные средства обладающие стойким противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Принцип их действия заключается в подавлении увеличения количества простагландинов — гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления и отвечающих за информирование мозга о болевом синдроме. Чем больше в организме простагландинов, тем сильнее проявляются симптомы воспаления и чувствуется боль.

От боли при ревматоидном артрите в виде таблеток, мазей или гелей применяют следующие НПВП:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Анальгин;
  • Аспирин.

Стоит отметить, что хотя эта группа лекарств не обладает многими побочными эффектами стероидной группы, определенные предосторожности в их приеме предпринимать нужно.

Передозировка препаратов и их длительное применение приводит к болезням органов желудочно-кишечного тракта, кроветворения, развитию тромботических осложнений. Лечить симптомы артрита с помощью НПВП необходимо по назначению специалиста и постоянным наблюдением у него.

Читайте также:  Внутрисуставные уколы при артрите обзор эффективных инъекций

Глюкокортикоиды

Синтетические стероиды являются аналогами естественных противовоспалительных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Эти препараты способны контролировать самые различные медиаторы воспаления и терапевтически регулировать патологический процесс как внутри сустава, так и в составе крови.

В перечень стероидных противовоспалительных лекарств входят:

Из-за широко спектра побочных явлений, присущих всем гормональным препаратам, глюкокортикоиды используют только в случаях, когда НПВП не действенны при воспалении или в тяжелых формах заболевания, при которых применяют иммунодепрессивные гормоны в комплексе с другими иммуномодулирующими лекарствами.

Цитостатики

Цитостатики — это противоопухолевые препараты, широко применяемые в лечении различных видов рака. Их действие заключается в замедлении деления клеток злокачественных опухолей за счет искусственного угнетения иммунной системы. Именно это свойство приглянулось ревматологам, и цитостатики начали применяться при базисной терапии ревматоидного артрита вместо препаратов золота.

Основная задача базисных препаратов при аутоиммунном артрите — остановить воспалительный процесс, подавив деление клеток и разрастание патогенной ткани внутри сустава. При аутоиммунной аномалии сильно снижается активность грануляционных лимфоцитов, которые являются естественными противоопухолевыми и противовирусными киллерными клетками, предотвращающими развитие генетических аномалий и болезней клеток во время S-фазы деления клеток ДНК. Это приводит к развитию и появлению зловредных клеток в соединительных костных тканях. С подавлением данного патогенного процесса как нельзя лучше справляются иммунодепрессивные цитостатики.

В терапии наиболее часто применяют:

Главным преимуществом цитостатической терапии болезни суставов в сравнительно быстром наступлении облегчения у пациента — после первых 2-3 недель лечения.

Однако эти лекарства достаточно токсичны, что влияет на их непереносимость у некоторых пациентов и требует крайне аккуратного подбора дозировки и строгого соблюдения правил приема препарата.

Биологические лекарства

Биологические препараты — это группа лекарств состоящих из сложных комбинаций биотехнически синтезированных различных природных веществ. Модификаторы биологического отклика относятся к новейшим разработкам в лечении аутоиммунных патологий. Их также сначала применили в лечении онкологии, откуда они перекочевали в ревматологию. Препараты купируют действия иммунных комплексов, снижают уровень белков в крови и выработку воспалительных цитокинов в синовиальной оболочке, прерывая таким образом цепную патологическую реакцию.

В список лучших биологических лекарств от ревматоидного артрита входят:

Применение препаратов нового поколения отличается стремительным улучшением состояния больного в течении первых месяцев лечения и хорошей сочетаемостью с другими лекарствами. Однако стоит отметить, что стоят биофармацевтические новинки дороже других лекарств.

Сульфаниламиды

Антибактериальные препараты назначают в случаях, когда в развитии воспаления присутствуют инфекционные признаки. Такое может происходить при реактивном ревматоидном артрите, когда бактерии провоцируют ложный иммунный отклик, оседая на внешней стороне синовиальной оболочки. Антибиотик оказывает устойчивое действие на большинство инфекций лор-органов, ЖКТ, верхних и средних дыхательных путей и урогенитального отдела.

Реже препарат принимают в качестве альтернативы цитостатикам. Делают это с целью снизить количество побочных эффектов.

Важно учитывать при такой терапии её длительность может быть от 3 месяцев до года.

Правила медикаментозного лечения

Терапия лекарственными препаратами при ревматоидном артрите требует соблюдения четких правил:

  1. Главное, что должны понять больные данным типом артрита и их близкие — самолечение пагубно при этой болезни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять схему приема лекарств и их дозировку, ориентируясь на комментарии, оценки и советы других пациентов. Очень важно строго придерживаться лечения рекомендованного врачом и консультироваться с ним по поводу любых вспомогательных методов.
  2. Перед началом терапии, нужно поставить врача в известность о наличие любых сопутствующих заболеваний, поскольку многие препараты имеют широкий спектр противопоказаний к их приему при патологиях печени, почек, сердечно-сосудистой системы и дыхательных органов.
  3. Начиная иммуномодулирующую терапию первые две недели обычно уходит на определение переносимости и правильной дозировки действующего вещества. Такие осторожности обусловлены индивидуальным строением каждого организма и тем, что лечение направленно на искусственное вмешательство в работу иммунной системы и клеток ДНК. Для лечения ревматоидного артрита у пожилых людей и детей препараты подбираются с учетом возрастных особенностей организма и соответственно корректируется дозировка.
  4. Важно помнить, что принимая лекарства от артрита ни в коем случае нельзя удваивать дозировку. Некоторые из них принимаются ежедневно, другие в точно установленный день недели. Если вы пропустили прием препарата, нужно сообщить об этом лечащему врачу и узнать как правильно скорректировать сложившуюся ситуацию. Пить двойную дозу нельзя, даже если препарат принимается один раз в неделю. Обычно это цитостатики, и ввиду их высокой токсичности, такой прием может закончиться передозировкой.
  5. Чтобы терапия давала ощутимый эффект больному придется отказаться от курения, алкогольных напитков и начать правильно питаться. С помощью доктора, из рациона необходимо удалить продукты усиливающие воспаления и аллергены. Также, пациентам с избыточной массой тела, потребуется разумно уменьшить количество съедаемых за день калорий. Похудение необходимо, чтобы уменьшить давление на воспаленные суставы и для нормализации обмена веществ.

Соблюдая простые рекомендации и систематично принимая лекарства, улучшение состояния ваших суставов не заставит себя долго ждать.

Помните, информация по препаратам включает общую информацию и не является руководством к лечению. Проводить терапию медикаментами при ревматоидном артрите можно только под наблюдением квалифицированного врача. Чем быстрее вы найдете своего специалиста и начнете лечиться, тем быстрее ваши суставы перестанут воровать у вас радость жизни и приносить дискомфорт.

Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

Лекарства последнего поколения, разработанные по современным технологиям фармацевтики, облегчают страдания человека, снижают риск дальнейших осложнений. Что же такое ревматоидный артрит, каковы причины, симптомы, какие методы лечения возможны?

Что собой представляет болезнь?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Это системная неврологическая патология, связанная с воспалением хрящевой ткани в суставном сочленении. Причинно-следственные связи клинического состояния различны. Однако все они обусловлены проблемами в работе защитной иммунной организации человека. Наиболее вероятный провоцирующий фактор – инфекционное поражение.

Реакция на воспалительный процесс инфицирования – это медленное разрушение соединительных тканей, связанное с их дегенеративно-дистрофической реорганизацией.

Если вовремя не провести адекватное лечение, то следующим этапом дегенерации станет деформация суставной поверхности. Это влечет значительное ограничение подвижности костно-суставных сегментов ОДА нижней конечности.

Возможные причины возникновения неврологической патологии:

  • генетическая зависимость;
  • воздействие хронических заболеваний на суставные сегменты;
  • действие пусковых факторов: переохлаждение, интоксикация, реакция костно-суставной системы на мутагенные лекарственные средства.

При ревматоидном артрите симптомы заболевания без медикаментозной терапии могут сохраняться длительное время и выражаться в следующих проявлениях:

  • боли в суставах различной степени интенсивности, даже при незначительных нагрузках;
  • присутствие отечности, покраснения в месте поражения;
  • нарушение температурного режима, как результат воспалительной реакции в соединительной ткани.

Такие симптоматические признаки возможны при любых воспалительных реакциях. Поэтому перед тем как проводить лечение ревматоидного артрита, необходимо идентифицировать диагностические признаки заболевания.

Человеку необходимо обратиться к врачу, который на основе собранного анамнеза, диагностического лабораторного исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ), других уточняющих процедур диагностики определит степень выраженности неврологической патологии. Он установит причинно-следственную связь воспалительной реакции, назначит медикаментозное лечение.

При лечении обязательна двигательная активность суставных сегментов. С этой целью консультирующий специалист назначает физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальные методы воздействия на суставную патологию.

Подробное видео о природе заболевания:

Системная медикаментозная терапия

Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

№ п/пФармакологические комбинацииНазначение лекарственных средств
1Нестероидные противовоспалительные (НПВП)Устранение симптомов
2Базисные противоревматические группыУменьшение воспалительной активности, смягчение костно-суставной деструкции
3ГлюкокортикостероидыНормализация обменных функций, восстановление активного кровообращения
4Биологические средства леченияУстранение ферментативного разрушения близлежащих тканевых соединений суставной поверхности
5МиорелаксантыДля расслабления скелетной мускулатуры при значительном снижении двигательной активности

Нестероидные противовоспалительные

При обезболивании и устранении воспалительной реакции врачи назначают наиболее известные препараты нестероидной противовоспалительной активности – Диклофенак®, Ибупрофен® или Парацетамол®.

Однако существуют более действенные средства лечения из нестероидной противовоспалительной группы с наименьшим эффектом побочного воздействия, связанным с органами мочеполовой, желудочно-кишечной систем.

Среди нестероидных противовоспалительных комбинаций выделяется Дексалгин® 25 немецкого производителя – компании BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH. Выпускается в виде таблеток с активным действующим веществом декскетопрофеном, отпускаемый в аптечной сети только по рецептурному назначению врача. Благодаря активному компоненту и вспомогательным веществам (кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и т. д.) нестероидная лекарственная форма оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

После приема фармацевтического средства основные симптомы ревматоидного артрита — боль, отечность, покраснение – исчезают через 30-40 минут. Однако длительность обезболивания составляет 4-5 часов – и наступает новый виток болевых приступов. Дозировка и курс лечения определяется лечащим специалистом с учетом возрастных, половых, индивидуальных особенностей пациента.

Препарат не назначается беременным женщинам, детям до 12 лет, больным людям с хроническими дыхательными патологиями, почечной и печеночной недостаточностью. Лекарство не предназначено для длительного применения. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Следующий нестероидный противовоспалительный препарат нового (последнего) поколения – это Вольтарен® акти российского производителя АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета. Основное действующее вещество – диклофенак натрия.

Вольтарен® акти обладает всеми свойствами фармакологических средств нестероидной противовоспалительной активности – жаропонижающим, болеутоляющим. Лечебный эффект наступает после 15-20 минут, что делает эффективным применение препарата для скорейшего купирования болевого приступа и урегулирования температурного режима. Курс лечения лекарственным средством не должен превышать 5 дней. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дети до 14 лет, почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Принимать его не рекомендуют людям с хронической патологией органов дыхания.

Среди новинок фармацевтической промышленности для наружного применения – противовоспалительный анальгезирующий крем Аэртал® испанской фирмы «ALMIRALL S.A.».

Благодаря активному действующему веществу – ацеклофенаку — применение лекарственной формы целесообразно при воспалении в суставе, других костно-мышечных, суставных сегментах опорно-двигательного аппарата.

Исключения – заболевания кожного покрова в месте предполагаемого проведения терапевтических действий, индивидуальная непереносимость фармакологического продукта.

Базисные противоревматические препараты

Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:

  • Азатиоприн® – рецептурный препарат российского производителя ОАО «МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко», выпускаемый в таблетированной форме. Иммунодепрессант блокирует клеточное деление, пролиферацию (разрастание) поврежденных тканей в полости сустава. Лекарственная форма практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Единственное ограничение – это индивидуальная непереносимость пациентом действующего вещества и беременность;
  • Сульфасалазин® – лекарственный препарат компании «KRKA d. d.» (Словения), обладает свойствами базисной противоревматической терапии. Это основное средство лечения ревматоидного, ювенильного артритов. Среди ограничений – функциональное нарушение печени и/или почек, болезни крови, повышенная чувствительность к сульфаниламиду и производным салициловой кислоты, детский возраст до 7 лет;
  • Доксициклин® – полусинтетический антибиотик от ЗАО «БИНЕРГИЯ» (Россия), обладающий антибактериальным действием. Проникая в организм при помощи внутримышечного введения, лекарство действует разрушающе на синтез протеинов в микробной клетке. Противопоказания: аллергическая реакция на тетрациклиновую группу, дети до 10 лет, беременные, кормящие женщины.

Как и чем лечить болезнь, решает лечащий врач. Данная группа лекарственных препаратов обладает очень медленным терапевтическим эффектом. Рекомендуется применять базисные средства лечения совместно с прочими фармакологическими группами – нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды

Этот вид фармакологических препаратов представляет собой стероидный гормон, синтезируемый корой надпочечников, обладающий разносторонним физиологическим действием:

  • противовоспалительным;
  • антиаллергическим;
  • иммунорегулирующим;
  • антишоковым;
  • противострессовым.
Читайте также:  Лечебная диета при артрите суставов и питание при ревматоидном полиартрите

Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:

  • Преднизолон® буфус – лекарственная форма российского производителя ЗАО «ОБНОВЛЕНИЕ ПФК», раствор для инъекций внутримышечного и внутривенного введения. Фармакологический препарат обладает выраженным действием на метаболизм жиров, белков и углеводов. Преднизолон® буфус оказывает воздействие на соединительные ткани костно-мышечных структур, способствует водно-электролитному обмену веществ и кровообращению. Режим дозирования определяется лечащим врачом, так как лекарственная форма имеет множество побочных действий. Противопоказания: выраженная костно-суставная деструкция, функциональные нарушения работы мочеполовой и желудочно-кишечной систем, дети до 15 лет, женщины II и III триместра беременности;
  • Дексазон® – рецептурная лекарственная форма компании «GALENIKA a. d.» (Сербия) выпускается в виде инъекционного раствора с основным действующим компонентом – дексаметазоном. Дексазон обладает всеми свойствами лекарственных средств кортикостероидной активности. Противопоказания определяются по индивидуальным физиологическим параметрам пациента;
  • Дипроспан® – суспензия для инъекций российского ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС». Фармакологическое действие – минералокортикоидная и глюкокортикоидная активность. Лекарственная форма оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное воздействие благодаря активному действующему веществу – бетаметазону. Показания к применению – любые виды заболеваний костно-мышечной системы, мягких соединительных тканей ревматической и артрологической природы. Противопоказания: гиперчувствительность к действующим компонентам.

Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.

Биологические средства лечения

При ревматоидном артрите происходит ферментация синовиальной оболочки в суставной полости, которая приводит к разрушению дисульфидных связок в близлежащих костно-суставных тканях и хрящах. Это влечет каскадную реакцию, усугубляет клиническую симптоматику неврологического заболевания. Организм отвечает воспалительной реакцией, сопровождающейся выработкой цитокинов, наиболее опасен ФНО – фактор некроза опухоли. Такое состояние может обеспечить пациенту значительное снижение подвижной активности суставов и физическую нетрудоспособность.

Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:

  • Ремикейд® российского производителя ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС» – противоопухолевый ингибитор ФНО, обеспечивающий широкий спектр биологической активности против воспалительной реакции, участвующий в модуляции иммунной системы. Терапия инфликсимабом – основным действующим компонентом лекарственного средства – обеспечивает снижение клеточной инфильтрации в воспаленных участках сустава. Он назначается при активной форме ревматоидного артрита. Частота и длительность лечения устанавливаются по индивидуальной схеме терапевтического лечения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью у женщин, дети до 18 лет, тяжелые инфекционные поражения;
  • Энбрел® – раствор для инъекций компании «WYETH WHITEHALL EXPORT GmbH» (Австрия). Лекарственное средство назначается при умеренной или тяжелой форме ревматоидного артрита, идиопатическом полиартрите у детей, прогрессирующем псориатическом артрите у взрослых, прочих повреждениях суставной массы неврологического характера. Противопоказания: тяжелые инфекции активной формы, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к действующему компоненту – этанерцепту;
  • Симзия® – рецептурная лекарственная форма бельгийского производителя компании «UCB Pharma S.A.». Основной действующий компонент раствора для подкожного введения – цертолизумаб пэгол (Certolizumab pegol). Средство является основным ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО), широко применяется при ревматоидном артрите суставов нижних или верхних конечностей, псориатическом артрите, аксинальном спондилоартрите. Противопоказания: пожилые пациенты от 65 лет и старше, беременные женщины, дети до 16 лет.

Миорелаксанты

Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).

Деполяризующие миорелаксанты Не деполяризующие миорелаксанты
Ультракороткого действияКороткого действияСреднего действияДлительного действия
Дитилин® – деполяризующий миорелаксант короткого действияМивакрон® – для кратковременного угнетения нервно-мышечной передачиТракриум® – лекарственная форма периферического действия конкурентного типа. Основной компонент – атрикурия безилат снижает чувствительность холинорецепторов, обеспечивая невозможность возбуждения и сокращения мышечного волокнаПавулон® – недеполяризующий миорелаксант продолжительной активности, обеспечивающий релаксацию скелетной мускулатуры

Доклад на тему медикаментозного лечения:

Прогноз

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.

В случае неэффективности перечисленных методов терапии или при прогрессировании болевой симптоматики в костно-суставном сегменте предусмотрено хирургическое вмешательство:

  • артродез;
  • синовэктомия;
  • эндопротезирование.

Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.

По лабораторным исследованиям американской Клиники Мэйо (США, Миннесота), проведенным в 2005 году, риск сердечно-сосудистых патологий в 2 раза выше у пациентов, страдающих ревматическими и артрологическими заболеваниями. Эта неутешительная статистика в наибольшей степени объясняется хронической стадией ревматоидного артрита опорно-двигательной системы.

Уменьшить риск хронических патологий и увеличить продолжительность жизни поможет назначение биофармацевтических средств лечения. Они активно воздействуют на жизненно важные биологические объекты – кровь, клеточную структуру и соединительные ткани.

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
  • растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

  • Галофугиноном.
  • Этанерцептом.
  • Хумирой.
  • Актемрой.
  • Ритуксимабом.
  • Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан.
  • Метилпреднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.
  • Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

  • Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
  • Анальгин.
  • Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

  • Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
  • Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
  • Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Добавить комментарий