Качество жизни при ревматоидном артрите

Здоровый образ жизни при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) – это системное аутоиммунное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет, а поражаются чаще всего мелкие суставы стоп и кистей. К сожалению, полностью избавиться от болезни нельзя, однако при правильном подходе можно уменьшить активность деструктивно-воспалительных процессов в суставах. Благодаря этому исчезнут симптомы, улучшится качество жизни.

В лечении ревматоидного артрита большое значение имеет систематичность. Необходим регулярный приём базисных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств или стероидных гормонов. Лекарства вместе со здоровым образом жизни помогут держать течение болезни под контролем.

Откуда берётся заболевание?

Назвать достоверную причину развития ревматоидного артрита нельзя, поскольку он является полиэтиологичным заболеванием. Обычно для его появления необходимо наличие нескольких этиологических факторов. Повышают риск возникновения патологии:

  • Отягощенная наследственность. Известно, что у близких родственников болезнь встречается намного чаще.
  • Аутоиммунные заболевания. У больных с гломерулонефритом или системной красной волчанкой риск развития патологии гораздо выше, по сравнению с остальными людьми.
  • Перенесенные инфекции корь, паротит, гепатит B, герпетическая инфекция.

Генетическая предрасположенность или сопутствующие заболевания не всегда приводят к появлению ревматоидного артрита. Для запуска патологического процесса необходим провоцирующий (пусковой, триггерный) фактор. Под его воздействием клетки иммунной системы начинают атаковать внутрисуставные (синовиальные) оболочки, вызывая воспаление.

В качестве триггерных факторов чаще всего выступают:

  • Сильное переохлаждение;
  • длительное пребывание под солнечными лучами (гиперинсоляция);
  • интоксикации;
  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • профессиональные вредности;
  • стрессы;
  • болезни эндокринной системы;
  • прием некоторых медикаментов;
  • беременность;
  • климакс.

С первыми тремя причинами ничего нельзя поделать, а вот остальные при желании можно устранить. Убрав провоцирующий фактор, можно сильно замедлить течение ревматоидного артрита. Поэтому важно вовремя заменить первые признаки болезни и начать бороться с ней.

Основные проявления РА

Сначала ревматоидный артрит атакует мелкие суставы кистей, затем распространяется на остальные, более крупные суставы. Поражение симметрично. Если заболели пальцы на правой руке – вскоре заболят и на левой.

Отличить РА от других болезней суставов можно по таким признакам:

  • Утренняя скованность – наиболее характерный симптом болезни. Чем дольше она длится – тем выше степень активности воспалительного процесса. При легком течении скованность исчезает через полчаса, а при тяжелом – сохраняется до самого вечера.
  • Наличие ревматоидных узелков – они чаще всего располагаются на разгибательных поверхностях суставов. Один из наиболее достоверных признаков РА, однако присутствует только у трети больных людей.
  • Повышение температуры, отёк, покраснение пораженных суставов.

Также для ревматоидного артрита характерен ряд неспецифических симптомов:

  • Лихорадка, мышечные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение аппетита, потеря массы тела;
  • плохое настроение, депрессия, эмоциональная лабильность;
  • признаки анемии (бледность, слабость);

При отсутствии адекватного своевременного лечения происходит сильная деформация суставов, из-за чего больной человек становится неспособным выполнять привычные действия. Позже в патологический процесс втягивается пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы. Поражаются печень, почки. Тяжёлые осложнения нередко приводят к смерти.

Основные составляющие здорового образа жизни при РА

Медикаментозная терапия – важная составляющая лечения ревматоидного артрита. Однако без устранения провоцирующих факторов она недостаточно эффективна. Здоровый образ жизни помогает существенно снизить активность воспаления в суставах и устранить неприятные симптомы заболевания.

Модифицировать образ жизни при РА необходимо следующим образом:

1. Найти и устранить провоцирующий фактор – это необходимо сделать в первую очередь;

2. избегать переохлаждения и тяжёлой физической работы;

3. правильно питаться;

4. избавиться от лишнего веса;

5. поменьше нервничать, избегать стрессовых ситуаций.

Соблюдение несложных правил здорового образа жизни заметно повысит эффективность медикаментозного лечения, поможет побороть обострение и максимально продлить период ремиссии.

Устранение провоцирующего фактора

Если заболевание стартовало после перенесенной ангины, гриппа или вследствие другой инфекции – тут ничего не поделаешь. Однако почти половина больных женщин утверждает, что симптомы болезни у них возникли после сильного стресса. Этот негативный фактор легко устранить, попросту перестав нервничать.

Необходимо исключить действие токсических веществ, влияние лекарственных препаратов, наличие эндокринных, аутоиммунных, хронических воспалительных заболеваний – все они могут быть провоцирующими факторами. Без их устранения лечение РА будет малоэффективным.

Правильное питание при ревматоидном артрите

Известно, что РА – аутоиммунное заболевание. Продукты, обладающие аллергенными свойствами, усугубляют его проявления. Чтобы определить, какая негативно еда влияет на течение болезни, можно использовать элиминационную диету.

С этой целью на 1-2 недели следует исключить из рациона определенный продукт, затем на один день вернуть его обратно и проследить за реакцией организма. Если артрит обострился – значит данный продукт нужно убрать из рациона навсегда.

Чаще всего течение РА усугубляют:

  • Молоко;
  • Цитрусовые;
  • Овсянка, пшеничная, кукурузная крупа;
  • Какао;
  • Баклажаны;
  • Жирная свинина;
  • Помидоры;
  • Рожь;
  • Картофель.

У больных ревматоидным артритом заметно улучшается состояние при употреблении большого количества растительной пищи. Она является источником ряда витаминов, органических веществ, микроэлементов, оказывающих противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Поэтому желательно съедать как минимум 300 грамм овощей (исключая картофель) и 200 грамм фруктов ежедневно.

Также в рацион нужно включить жирную рыбу – она обеспечит организм омега-3 кислотами и витамином D3. Употребление соевых продуктов, листовой зелени и кисломолочных продуктов предупредит развитие остеопороза, поскольку эти продукты являются хорошими источниками кальция.

Коррекция веса для уменьшения нагрузки на суставы

Имеет смысл при ревматоидном поражении суставов ног. Чтобы лишний раз не травмировать воспаленные суставы, следует уменьшить употребление:

  • Продуктов с высоким содержанием жиров;
  • Сладостей – конфет, сахара, мороженного;
  • Белого хлеба;
  • Жаренной, соленой, копченой еды.

О том, как похудеть, говорить можно много. Больше об этом – в статье «Если очень хочется похудеть» .

Статью подготовила врач Лопушняк Алина Сергеевна

Как жить с ревматоидным артритом?

Ревматоидный артрит пугает пациентов. Услышав точный диагноз, больные впадают в депрессивные состояния. Современная медицина не умеет разъяснить причины недуга, предложить эффективную профилактику заболевания, гарантировать пациентам полное исцеление. Однако отчаиваться недопустимо! Важно обладать максимально полноценной информацией в области излечения заболевания. К чему готовиться пациентам с неприятным диагнозом? Как погасить коварную болезнь, сохранив качественный образ жизни? Каков прогноз при ревматоидном артрите?

Перспектива выздоровления при заболевании

Для большинства больных медицинское заключение – настоящий шок. Недостаток сведений о недуге приводит к печальным размышлениям, отрицание врачами возможности окончательного выздоровления вызывает панические состояния. Особенно тревожат пациентов последствия ревматоидного артрита:

  1. Утрата профессиональной деятельности. Пациенты неспособны полноценно выполнять функции сотрудников. Частичное нарушение трудовой области предполагает вынужденное изменение профессии (например, грузчик заканчивает поднимать тяжести, становясь сторожем). Запущенное заболевание вынуждает больных прекратить работать совсем.
  2. Потеря способности к передвижениям. Тяжелые стадии болезни вынуждают совершать перемещения с помощью других лиц (например, медицинских сотрудников). Менее серьезные ситуации болезни выявляют нарушение мелкой моторики (например, трудно писать ручкой).
  3. Учащаются случаи переломов. Поражения сферы суставов приводят к разрушению в области костей. Деформационное истощение костных материалов повышает риски переломов в ситуации травмы.
  4. Нарушения зрительной системы. Воздействие воспалительных процессов затрагивает зрительную область, приводит к понижению остроты восприятия. Наиболее тяжелое последствие ревматоидного артрита – тотальная слепота. Малейший дискомфорт у пациента в данной сфере – повод для срочной медицинской консультации офтальмолога.
  5. Нарушения кожного покрова. Пораженные суставные области зачастую сопровождаются внешними изменениями: на коже присутствуют эрозии, язвенные образования, высыпания. Полученные поражения вызывают дискомфорт, повышают вероятность проникновения патогенных микроорганизмов. Дополнительные страдания обусловлены не эстетичностью кожных высыпаний, проявлением некрасивых подкожных узелков.
  6. Поражения почек. Длительное воспалительное воздействие вызывает распространение поражения на сферу почек. Пациентов беспокоит нефрит, сопровождающийся болевыми ощущениями. Тяжелые ситуации обуславливают отказ работы почек, угрожая необходимостью длительного лечения в данной области.
  7. Угроза работе сердца. Проявление воспаления в виде узлов в сердечных мышцам нарушает движение крови, срывает ритм, приводит к образованию сердечной недостаточности. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, проводить кардиологические обследования.

Важно! Многообразие негативных последствий болезни – повод для незамедлительного лечения, а не для слез. Пугаться подобных проявлений в случае вовремя начатой терапии не стоит. Даже запущенные ситуации поддаются оптимизации за счет работы профессиональных медицинских сотрудников. Не теряйте надежду исцелиться!

Заболевание угрожает инвалидностью. Больные, приобретающие статус инвалидов, разделяются на несколько групп:

  • третья группа предназначается больным с невысокой степенью поражений. Больных беспокоят нечастые рецидивы болезни (не более двух раз за целый год). Симптомы размыты, боли не выражены, отмечены частые периоды безболезненности. Данная степень инвалидности совсем немного ограничивает больных: пациентам разрешается трудиться при условии отсутствия длительного напряжения в сфере суставов. Некоторые случаи требуют смены профессии.
  • вторая группа назначается при более тяжелом течении заболевания. Приступы случаются около трех раз в годовом периоде, сменяясь долгими периодами улучшения здоровья. Инвалиды данной группы редко остаются в привычной профессии. Изменение состояния предполагает труд в домашних условиях, затрудненные движения в пространстве вызывают необходимость посторонней помощи.
  • первая группа включает серьезные случаи развития недуга. Больные не имеют возможности реализовываться в профессиональной области, вынуждены передвигаться посредством специальных приспособлений (например, инвалидного кресла). Нередки ситуации тотальной обездвиженности больных, вынуждающие находиться в перманентном постельном режиме. Приступы заболевания постоянны, зачастую боли не проходят.

Прогноз ревматоидного артрита без соответствующего эффективного лечения неблагоприятен. Запущенные ситуации развития болезни приводят к потере элементарных умений: больные не могут существовать вне системы посторонней поддержки, перманентной медицинской помощи. Обязательно лечитесь вовремя!

Новые пути лечения болезни

Смирившись с неприятным диагнозом, пострадавшие задумываются, как победить ревматоидный артрит. Среди пациентов распространяются депрессии, ощущения тревоги, страхи. Отставьте негативные эмоции – доктора предлагают множество различных схем излечения. Среди инновационных средств медицинского лечения недуга выделяются:

  1. Ремикейд – препарат с уникальными ингредиентами. Основу лекарственного средства представляет синтезированное соединение из человеческой и мышиной ДНК. Лекарственный препарат гасит аллергические реакции организма, снимает воспаление, способствует заживлению пораженных суставов.
  2. Биологические препараты (например, Кинерет, Хумира). Специфика данных лекарственных средств проявляется в активности биологического агента, созданного в рамках генной инженерии. Посредством биологических составляющих гасятся атипичные реакции организма при заболевании. Беспокоиться за состояние защитных сил не стоит – препараты воздействуют только на отдельные элементы, сохраняя общую способность организма бороться с патогенными воздействиями.

Новые пути исцеления болезни активно применяются для устранения ревматических проявлений. Недостатком большинства инновационных лекарств признается высокая стоимость. Серьезность недуга, тяжесть негативных последствий побуждают пациентов искать инновационные методы исцеления, не жалея потраченных средств. Дальнейшее развитие медицинских технологий дает надежду на снижение цены на препараты, доступность эффективного лечения, создание специальных бесплатных программ для помощи больным.

Ревматоидный артрит – не приговор! Победить недуг полностью невозможно, однако случаи стойкой ремиссии (тотальное отсутствие проявления симптомов болезни) крайне распространены. Современные медицинские исследования доказывают эффективность новых препаратов, улучшенных схем исцеления болезни.

Прогноз продолжительности жизни при недуге

Пациентов беспокоит, сколько позволит прожить заболевание. Продолжительность жизни при ревматоидном артрите обусловлена сочетанием различных факторов:

  1. Быстрота обращения к медицинским сотрудникам. Начало лечения при первых проявлениях позволяет повысить вероятность длительного существования. Данное обстоятельство – доказательство необходимости обращения к медицинским сотрудникам при малейшей подозрительной симптоматике. Лечение предпочтительнее начинать непосредственно после установления заключения доктором.
  2. Соблюдение пациентами назначений доктора. Зачастую больные стремятся четко исполнять советы доктора в начале лечения, забывая о рекомендациях после улучшений состояния. Подобная позиция недопустима в процессе противостояния заболеванию – просуществовать длительный период позволит постоянная борьба с вспышками болезни.
  3. Генетические особенности больных. Медицинские теории доказывают влияние наследственных признаков на длительность жизни. Присутствие в роду пациентов близких, умерших после девяностолетнего возраста, повышает шансы на обретение долголетия даже при условии проявления заболевания.
  4. Психологический настрой. Тесная связь позитивности мышления с длиной жизни доказана наукой. Больные, собирающиеся достичь старости, приобретают большие возможности для долголетия. Пациенты, не верящие в длительное существование, программируются на ранний летальный исход.
  5. Квалификация медицинского персонала. Обращение больных к сомнительным специалистам чревато значительным уменьшением пути. Желательно отыскать хорошего ревматолога, использующего новые подходы к лечению. Участие в конференциях, окончание курсов повышения квалификации – важное преимущество медицинского работника. Тщательно выбирайте врача, тесно сотрудничайте с медицинским персоналом, соблюдайте рекомендации, придерживайтесь схемы лечения болезни.

Ранние исследования болезни указывали не сокращение жизни при ревматоидном артрите вплоть до 10 лет. Не спешите тревожиться! Современные методики лечения недуга позволяют устранить негативные влияния болезни, прожить долго, задавить проявления недуга.

Рекомендации по улучшению жизни при ревматоидном артрите

Отсутствие гарантии полного исцеления не означает полного ухудшения условий деятельности. Для оптимизации качества существования пациентам с ревматоидным артритом стоит выполнять следующие рекомендации:

  • привлекайте позитивные мысли, общайтесь с дружелюбным окружением, стремитесь избегать потоков негативных сведений;
  • попытайтесь меньше задумываться о недуге (например, не беспокойтесь о том, сколько живут при заболевании, каков процент инвалидности);
  • одолейте тревогу – разделяйте страхи с близкими, обращайтесь за консультацией к специалистам-психологам;
  • повышайте умение справляться со стрессовыми влияниями (посетите тренинги, самостоятельно освойте приемы успокоения);
  • займите активное положение в борьбе с недугом (изучайте новую информацию, участвуйте в экспериментах, читайте статьи о новинках в области лечения заболевания);
  • не щадите себя: по возможности двигайтесь, обязательно придерживайтесь посильной физической нагрузки, выполняйте элементы лечебных упражнений;
  • не позволяйте болезни управлять жизнью: обязательно трудитесь, обзаводитесь интересными знакомствами, создавайте семью;
  • устраните груз вины (забудьте о поиске виновных в болезни);
  • ежедневно улыбайтесь;
  • стремитесь получить удовольствие от мелких радостей (например, вкусной пиццы, лучика весеннего солнца).
Читайте также:  Фламидез инструкция, отзывы, цена, описание

Ответ на непростой вопрос: как жить с ревматоидным артритом, прост: радуйтесь, относитесь к случившемуся заболеванию легко. Неслучайно в библейских догмах уныние числится греховным поступком. Помните – ревматоидный артрит не принадлежит к категории заболеваний с обязательным летальным исходом. Правильное лечение недуга, консультации опытного доктора, соблюдение медицинских рекомендаций помогает полноценно взаимодействовать с миром. Настройтесь на долголетие, стремитесь исцелиться, мыслите позитивно!

Личный опыт: мне 31, я живу с ревматоидным артритом

Артрит — это не только про бабушек. Мы записали монолог читательницы «Ножа», которая борется с болезнью с 25 лет и советует серьезно относиться к симптомам, которые могут возникнуть и в молодом возрасте.

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Кошукова Г.Н.

Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского

ISSN (печатный вариант): 2073-0071

Ключевые слова

качество жизни, опросник SF-36, ревматоидный артрит , quality of life, questionnaire SF-36, rheumatoid arthritis

Просмотр статьи

⛔️ (обновите страницу, если статья не отобразилась)

Ваш браузер не поддерживает фреймы

Аннотация к статье

В статье изучается качество жизни больных ревматоидным артритом с использованием наиболее распространенного опросника SF-36 с учетом степени активности воспалительного процесса и длительности течения заболевания. Выявлено существенное влияние заболевания на качество жизни больных, причиняющее физические и эмоциональные страдания, обусловливая психические расстройства, а также нарушая социальное функционирование человека. Увеличение активности воспалительного процесса приводило к более выраженному ухудшению КЖ больных РА. Наиболее выраженное ухудшение КЖ больных регистрировалось в ранние периоды заболевания и при длительности болезни более 10 лет.

Текст научной статьи

Качество жизни (КЖ), являясь комплексной характеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанной на его субъективном восприятии, человека в медицинском понимании этого термина, всегда связано со здоровьем. Инструменты оценки КЖ – общие и специфические опросники, разработанные экспертами ведущих мировых клинических центов в соответствии с принципами доказательной медицины и требованиями Good Clinical Practice (GCP), создали возможность количественной оценки этого субъективного понятия, что позволило расширить представление врача о состоянии больного в целом [1, 36]. Краткая форма оценки здоровья (англ. Medical Outcomes Study-Short Form, сокр. MOS SF-36) – является одним из наиболее распространенных опросников, который применяется как в популяционных, так и специальных исследованиях во многих странах. Опросник SF-36 предназначен для исследования неспецифического качества жизни, связанного со здоровьем, вне зависимости от имеющегося заболевания, половых, возрастных особенностей и специфики того или иного лечения [2, 3; 3,112]. Многие хронические заболевания, склонные к прогрессированию, приводят к стойкому ограничению всех аспектов (физических, психических, социальных) нормальной жизни человека [1,38]. Оценить эти ограничения можно путем изучения КЖ больного человека. КЖ – интегральный показатель, отражающий степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению [4,3]. Рядом исследований показано, что ревматоидный артрит (РА) существенно ухудшает КЖ больных [5,81; 6,80]. Изучение особенностей КЖ с помощью опросника SF-36 в разных клинических ситуациях имеет принципиальное значение для уточнения программ лечения и реабилитации больных РА [6,81; 7,233]. Исходное КЖ изучено у 412 больных РА. Все больные самостоятельно заполнили опросник SF-36. Собственные данные сравнивали со среднепопуляционными значениями, полученными В.Н. Амирджановой и соавт. во время широкомасштабного исследования «МИРАЖ» в России и опубликованными в 2008 году [1,42]. Значения показателей КЖ (шкал SF-36) больных РА поданы в табл.1, которая иллюстрирует наличие существенных и статистически значимых различий по всем параметрам КЖ у больных РА в сравнении со среднепопуляционными значениями. Так, РА накладывал ограничение на физическое функционирование больных, что выражалось в снижении физической активности (ФА) – 47.04±0.86 баллов (в популяции – 77.02±0.44 баллов; р Научные конференции

Читайте также:  Профилактика артрита и артроза коленного сустава

(c) Архив публикаций научного журнала. Полное или частичное копирование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации, а также с указанием прямой активной ссылки на источник.

Качество жизни больных ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб

Опубликовано в журнале:
«Научно-практическая ревматология» 2008, приложение к № 1, С. 15-20

В.Н.Амирджанова
ГУ Институт ревматологии РАМН

Ревматоидный артрит (РА) – одно из хронических воспалительных заболеваний суставов, приводящих к раннему нарушению функциональной способности пациентов, временной, а затем и стойкой потере трудоспособности. Деструкция суставов как исход медленно или быстро прогрессирующего симметричного эрозивного артрита, вовлечение в процесс других органов и систем, нежелательные побочные эффекты проводимой терапии, редкое развитие длительных ремиссий, приводят к значительным не только функциональным, но и социальным ограничениям, влияя на психологическое состояние пациентов, значительно ухудшая их качество жизни (КЖ).

КЖ, являясь интегральной характеристикой различных сфер функционирования человека, основано на субъективном восприятии [1] и в медицинском понимании этого термина всегда связано со здоровьем [2]. Она является одним из ключевых понятий современной медицины, позволяющих проводить анализ составляющих жизнедеятельности человека в соответствии с критериями Всемирной Организации Здравоохранения [3].

В настоящее время исследования КЖ в отечественном здравоохранении имеют особое значение, связанное с реализацией Национального проекта “Здоровье” [4], поскольку повышение КЖ граждан России является ключевым вопросом государственной политики [5]. Среди наиболее важных инициатив здравоохранения следует выделить разработку соглашения, касающегося изучения КЖ больных и оценки результатов терапии, конечной целью которого является достижение полноценного КЖ пациентов наряду с сохранением ими трудоспособности.

Для оценки КЖ больных РА наиболее часто используют национальные валидированные версии общих опросников SF-36 [6,7], EQ-5D и специфического HAQ [8,9]. HAQ при РА дает возможность количественной оценки функционального статуса больных, а SF-36 и EQ-5D позволяют более полно оценить другие сферы жизнедеятельности, составляющие основу понятия КЖ.

До недавнего времени улучшение КЖ было главной целью при лечении большинства больных ревматическими заболеваниями. Однако в последние годы в связи с расширением возможностей ранней диагностики РА, введением в ревматологическую практику новых высокотехнологичных методов лечения и разработкой нового класса генно-инженерных биологических препаратов в качестве главной цели терапии больных РА сегодня может выступать достижение стойкой длительной ремиссии, а в будущем, возможно, даже излечение пациентов, улучшение же их КЖ останется лишь дополнительной целью терапии. Как показали наши предыдущие исследования, показатели КЖ могут использоваться и для оценки эффективности терапии [21]. Эффект терапии может считаться отсутствующим при разнице значений HAQ до и после лечения 0,80 баллов. По данным международных исследований изменения шкал опросника SF-36 от 5 до 10 баллов считаются минимальными и клинически значимыми.

“Генно-инженерные биологические агенты” селективно блокируют важнейшие звенья иммунопатогенеза РА [10]. До недавнего времени механизмы развития РА рассматривались большинством исследователей с точки зрения дефектов Т-клеточной иммунорегуляции и гиперпродукции цитокинов – фактора некроза опухоли (ФНО)-а, интерлейкина (ИЛ)-1 и ИЛ-6 [11,12]. Однако, несмотря на то, что хорошая клиническая эффективность и переносимость терапии ингибиторами ФНО-а была у многих пациентов, не все из них являлись “ответчиками” на нее. Около четверти пациентов оставались резистентны к ингибиторам ФНО-а или имели серьезные противопоказания к их назначению [13].

Причины неэффективности этих препаратов могли быть связаны как с естественной вариабельностью течения заболевания, так и факторами, изменяющими фармакокинетику или фармакодинамику препаратов, в том числе образование антител к препаратам. Это касалось пациентов, при лечении которых отсутствовало улучшение основных признаков и симптомов заболевания, однако не было прогрессирования суставной деструкции или при достоверном улучшении КЖ купирование отдельных признаков заболевания не соответствовало ожидаемому уменьшению эрозивного процесса [14].

Несмотря на то, что гиперпродукция ФНО-а является важнейшей причиной воспаления и развития деструкции при РА, она не является единственной. Уже давно получены данные экспериментальных исследований, свидетельствующие и о роли В-лимфоцитов в иммунопатогенезе РА. Именно эта концепция патогенеза РА была самой первой и основывалась на представлении РА как о В-клеточной иммунокомплексной болезни, в развитии которой основное значение придавалось синтезу ревматоидного фактора [15]. Хорошо известно, что РФ обнаруживается в сыворотках около 80% больных, а высокий его уровень ассоциируется с тяжелым течением, неблагоприятным прогнозом и развитием системных внесуставных проявлений заболевания.

Несмотря на то, что существенная роль В-клеток в патогенезе РА была показана довольно давно, эти клетки долгое время не становились объектами терапевтического воздействия при РА [16]. Отсутствие такого подхода ретроспективно представляется парадоксальным, поскольку существует препарат, представляющий собой генно-инженерное химерное анти-CD20 IgG1 моноклональное антитело (ритуксимаб), который уже несколько лет применяется при лечении неходжкинских лимфом. Применение ритуксимаба приводит к резкому сокращению на длительный срок популяции зрелых В-клеток, при этом количество плазматических клеток, вырабатывающих антитела, существенно не меняется, поэтому не нарушается В-клеточный иммунный ответ. Все это послужило теоретической базой для применения ритуксимаба при РА. В настоящее время проведены многочисленные исследования, подтвердившие высокую эффективность ритуксимаба при РА, как у больных, резистентных к терапии обычными базисными препаратами, так и ингибиторами ФНО-а [17-20]. В 2004 г были опубликованы первые результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования влияния ритуксимаба на показатели КЖ [23] у 161 пациента активным РА. Оценка проводилась через 6 месяцев терапии у 4-х групп пациентов :

  1. плацебо+метотрексат,
  2. ритуксимаб 1000 мг х 2,
  3. ритуксимаб 1000 мг х 2 + циклофосфамид
  4. ритуксимаб 1000 мг х 2 + метотрексат.

Через 6 месяцев терапии минимальное клинически значимое улучшение по индексу HAQ>0,22 было у 45%-68%-59% и 63% пациентов соответствующих групп, а через 12 месяцев наблюдения 68% больных, дважды получивших 1000 мг ритуксимаба в сочетании с метотрексатом имели статистически значимое улучшение КЖ по сравнению с 28% пациентов, получающих метотрексат.

КЖ больных РА, принимавших ритуксимаб, было в дальнейшем оценено в большом многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом плацебо-контро-лируемом исследовании REFLEX [20]. В него было включено 520 больных РА с неэффективностью или непереносимостью по крайней мере одного ингибитора ФНО-а (311 получали ритуксимаб 1000 мг в первый день лечения и через 2 недели + метотрексат в течение 6 месяцев; 209-плацебо + метотрексат). Для предотвращения инфузионных реакций всем пациентам проводилась премедикация 100 мг метилпреднизолона + ацетаминофеном и антигистаминными препаратами. Выраженный терапевтический эффект среди получавших ритуксимаб был получен через 8 недель и сохранялся в течение 6 месяцев наблюдения. 20% улучшение по критериям ACR зарегистрировано у 51%, 50%- 27% пациентов, 70% – 12% по сравнению с контрольной группой (18%, 5% и 1% соответственно). Умеренный и хороший ответ на терапию ритуксимабом по критериям EULAR получен у 65 % больных по сравнению с 22% контрольной группы. Уровень РФ снизился в среднем на 55%, а в группе плацебо повысился на 37%.

У значительного большинства больных наблюдалось улучшение параметров КЖ по специфическому опроснику HAQ и суммарным измерениям общего опросника SF-36, причем как по показателям суммарного физического, так и психологического здоровья. В начале исследования средние значения индекса HAQ не отличались в группе пациентов, принимающих ритуксимаб ( 1,9±0,5) и плацебо (1,9±0,6), т.е. все пациенты имели выраженные нарушения функционального состояния . Через 24 недели у 6% больных, получающих ритуксимаб значения HAQ снизились до 0,29, что соответствовало отсутствию нарушений жизнедеятельности у этих пациентов и только 1 пациент (0,5%) из группы плацебо ( на метотрексате) достиг такого же улучшения КЖ (HAQ=0,2).

Через 24 недели терапии ритуксимабом по показателям качества жизни был получен хороший клинический эффект (HAQ = 0,4), а в группе плацебо у большинства больных не было даже минимального клинически значимого улучшение показателей КЖ (AHAQ Разница суммарных шкал общего опросника оценки качества жизни SF-36 физического здоровья (PCS) и психологического здоровья (MCS) в группе больных, получающих ритуксимаб соответствовала 4, 7 (PCS) и 5,8 (MCS) баллам, а в группе плацебо существенно не изменилась (разница показателей 1,3 и 0,9 баллов соответственно). Получено существенное улучшение показателей КЖ по всем шкалам SF-36 у больных РА, получающих ритуксимаб в комбинации с метотрексатом. Разница значений шкалы физического функционирования на ритуксимабе была 13,26 баллов, ролевого физического функционирования 22,34 балла; шкалы боли 22,11 балла; социальное функционирование улучшилось на 17,37 баллов, эмоциональное функционирование на 21,13 балла, общее здоровье и ментальные функции изменились в пределах минимальных клинически-значимых изменений (на 9,04 и 6,93 баллов соответственно).

Для группы пациентов, получающих метотрексат достоверного улучшения КЖ не было выявлено, лишь по шкале ролевого физического функционирования разница значений до и после лечения приближалась к минимально значимым изменениям (8,40 балла).

Таким образом, ритуксимаб достоверно превосходил плацебо по влиянию на КЖ пациентов, различия были статистически значимы (pВ исследовании DANCER [19], изучавшим взаимосвязь дозы ритуксимаба (двух инъекции по 500 или 1000 мг) с клиническими показателями и показателями КЖ у 465 пациентов РА, установлено, что комбинированная терапия ритуксимабом и метотрексатом была достоверно эффективнее монотерапии метотрексатом. Исходное значение MHAQ у пациентов всех групп было сравнимо (1,7-1,8). Через 6 месяцев терапии минимальное клинически значимое улучшение показателей КЖ было у 63% больных, получивших две инъекции ритуксимаба по 500 мг + метотрексат, у 67 % больных, получивших 2 инъекции ритуксимаба по 1000 мг + метотрексат и только у 34% больных на метотрексате. Проведение повторных курсов терапии по эффективности не уступало первому введению; а прием таблетированных глюкокортикоидов перед введение ритуксимаба не влиял на эффективность терапии, но снижал частоту трансфузионных реакций.

В 2007 г. рабочей группой крупнейших ученых-ревматологов стран Западной Европы (The Working Group on the Rituximab Consensus Statement) были разработаны Рекомендации по применению ритуксимаба у пациентов с ревматоидным артритом [22], в которых сформулированы основные цели терапии:

  • уменьшение выраженности симптомов (боли, скованности, утомляемости),
  • предупреждение или снижение инвалидности,
  • максимально возможное улучшение двигательной активности,
  • повышение качества жизни.

В заключении авторами был сделан вывод о том, что лечение ритуксимабом необходимо включить в терапию больных РА и создать долгосрочные регистры биологических препаратов (накопить информацию, оценить эффективность, безопасность, длительность ответа, определить предикторы ответа на терапию и провести фармако-экономический анализ).

Применение перспективного препарата – ритуксимаба, внедрение его в широкую клиническую практику, безусловно, позволит улучшить КЖ и прогноз в целом многих, в прошлом, “неподдающихся лечению” пациентов, страдающих тяжелыми формами РА.

Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб

В. Н. Амирджанова ГУ Институт ревматологии РАМН

Читайте также:  Артрит голеностопного сустава как определить Причины лечение

Рекомендации (консенсус) по применению ритуксимаба у пациентов с ревматоидным артритом

The Working Group on the Rituximab Consensus Statement
Annals of the Rheum.Dis, 2007,66,143-150

Основные цели терапии ритуксимабом

  • Уменьшение выраженности симптомов (боли, скованности, утомляемости)
  • Предупреждение или снижение инвалидности
  • Максимально возможное улучшение двигательной активности
  • Повышение качества жизни

Лечение ритуксимабом необходимо включить в долгосрочные регистры биологических препаратов (накопить информацию, оценить эффективность, безопасность, длительность ответа, определить предикторы ответа на терапию, провести фармакоэкономический анализ)

Регистр

Параметры, важные с точки зрения врача

  • Оценка эффективности
  • Оценка безопасности

Параметры, важные с точки зрения больного

  • Улучшение качества жизни

Параметры, важные с точки зрения органов здравоохранения

  • Уменьшение трудовых потерь (нетрудоспособности и инвалидности)
  • Экономическая эффективность (фармако-экономический анализ)

Национальный проект «Здоровье» «Улучшение здоровья и повышение качества жизни граждан России является ключевым вопросом государственной политики».

Инструменты оценки качества жизни

HAQ – оценка нарушений жизнедеятельности при РА

EQ-5D – оценка качества жизни и проведение фармако-экономических расчетов при любых заболеваниях

SF-36 – оценка физического, психологического здоровья, роли социальных нарушений, возможность сравнения с популяционным контролем в соответствии с полом и возрастом при любых заболеваниях

Заполняются самим пациентом!

HAQ (Health Assessment Questionnaire)

Fries J.F., Spitz P. W.. Kraines R.G., Hollman H.R. “Measurement of patient outcome in arthritis”. Arthr Reum 1980.23 137-45

  • Количественная оценка нарушений жизнедеятельности
  • Оценка минимально значимых изменений
  • Оценка эффективности терапии (разработаны градации)
  • Применение для фармакоэкономических расчетов?
  • Не информативен у больных СКВ, СШ и др.

25 возможных значений HAQ

О 0,125 0,250 0,375 3,0

Функциональные нарушения
от 0 до 0,5 баллов – нет нарушений
от 0,5 до 1,00 баллов = минимальные
от 1,00 до 2,00 баллов = умеренные
от 2,00 до 3,0 баллов = выраженные

Градации оценки эффективности терапии по индексу HAQ

Минимальное клинически значимое изменение индекса HAQ соответствует разнице показателей до и после лечения = 0,22

∆ НАQ 0,22 ≤ ∆ НАQ ≤ 0,36 – минимальный эффект
0,36 ≤ ∆ HAQ ∆ HAQ ≥ 0,80 баллов – выраженный эффект

Градации оценки эффективности терапии по индексу EQ-5D

Минимальное клинически значимое изменение индекса EQ-5D соответствует разнице показателей до и после лечения = 0,10

∆ EQ-5D 0,10 ≤ ∆ EQ-5D ≤ 0,24 – минимальный эффект
0,24 ≤ ∆ EQ-5D ∆ EQ-5D ≥ 0,31 баллов – выраженный эффект

EQ-5D ВОЗМОЖНОСТИ

  • Описание 245 возможных состояний здоровья (профиль качества жизни) (12231)
  • Количественный подсчет индекса КЖ (взвешенного коэффициента) от О до 1,0
  • Количественное определение общего состояния здоровья по ВАШ-термометру (в мм)
  • Применение для оценки КЖ любых заболеваний (РА,СКВ,БШ,АС, васкулиты и т.д.)
  • Оценка эффективности терапии (разработаны критерии)
  • Использование индекса EQ-5D для фармакоэкономических расчетов (показателя QUALY)

SF-36

Преимущества

  • Применяется для оценки КЖ при любых заболеваниях
  • Оценивает КЖ больных комплексно, в том числе психологические и социальные нарушения, а не только выполнение действии в повседневной жизни
  • Возможно сравнение показателей КЖ больных с данными российского популяционного контроля соответствующего пола и возраста

Недостатки:

  • 36 вопросов, 8 шкал, время заполнения больными 10-15 минут
  • Лицензии на коммерческое использование
  • Трудность перекодировки данных и подсчета шкал
  • Нет единого показателя дли определении минимальных клинически значимых изменений по стандартизованным шкалам

Динамика показателей КЖ больных РА через 24 недели терапии ритуксимабом (исследование REFLEX)

Ревматоидный артрит – прогноз

Системное, аутоиммунное заболевание, именуемое ревматоидным артритом – серьезное поражение суставных тканей, этиология которого до сих пор не установлена.

Мнения ученых о причинах возникновения болезни противоречивы, но в одном все сходятся единогласно: если ревматоидный артрит не лечить, болезнь доставит немало страданий, неизбежно приведет к инвалидности и значительному сокращению срока жизни.

Симптомы, при которых незамедлительно нужно обращаться к врачу

Раннее диагностирование болезни имеет огромное значение для прогноза течения болезни и его лечения. Первые признаки начинающегося заболевания:

  • Чувство повышенной утомляемости, особенно в утренние часы, когда организм должен быть отдохнувший.
  • Небольшое повышение температуры при общей картине полного здоровья.
  • Чувство некоторой скованности сустава, болевой синдром и опухание.
  • Чувство онемения конечности.
  • При сдаче общего анализа крови выявится повышенная скорость оседания кровяных телец (эритроцитов).

Причины и виды заболевания

Ревматоидный артрит – болезнь аутоиммунного характера, спровоцированная агрессивным состоянием собственных клеток – лимфацитов. Клетки, в задачу которых входит уничтожение чужеродных бактерий и инфекций, вдруг, по какой-то непонятной причине начинают работать против собственного организма, разрушая соединительную ткань суставов. Наиболее часто эта патология поражает женщин, перешагнувших 30-ти летний рубеж.

В подавляющем количестве случаев (порядка 90%) болезнь поражает мелкие суставы на кистях рук. Это, как правило, фаланги или лучезапястные кости. В остальных случаях страдает голеностопный или коленный сустав. Иногда ревматоидный артрит характеризуют как моноартрит или олигоартрит. Это в тех случаях, когда он затрагивает один или два сустава соответственно. Но все же распространенной формой заболевания считается та, когда патологии подвержены несколько симметрично расположенных суставных узла.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Существует еще одна разновидность ревматоидного артрита – ювенильный, которая поражает совсем юных пациентов, не достигших даже 16-тилетия.

К причинам, вызывающим болезнь относят генетическую предрасположенность и болезни аутоиммунного характера в результате перенесенных инфекций. Но однозначного мнения, несмотря на постоянные исследования в этой области, ученые пока так и не достигли.

Диагноз поставлен – что дальше

Не нужно терять драгоценное время, если болезнь «имеет место быть». Люди не опускают руки и с другими, не менее страшными диагнозами. Исход заболевания напрямую зависит от профессионального и своевременного лечения, которое будет длительным и требующим терпения.

Несмотря на то, что медицина успешно научилась справляться со многими страшными заболеваниями, полностью исцелить от ревматоидного артрита ей пока не под силу. Но жить в состоянии стабильности хоть и сложная задача, но вполне осуществимая. Для начала необходимо перестроить свое сознание к тому, что жизнь теперь кардинально изменится.

Если болезнь диагностирована впервые, то врач ставит пациента на учет и направляет на стационарное лечение. Там, после полного обследования диагноз окончательно подтверждают и подбирают адекватную терапию.

  • Лечение медикаментами направлено на снятие воспаления и болезненности пораженного органа. Для этого применяются нестероидные препараты с противовоспалительными свойствами. Несмотря на свою эффективность, такие лекарства не вылечивают ревматоидный артрит, а лишь облегчают пациенту существование, избавляя от боли и повышая подвижность пораженного сустава. Прекратив принимать препараты, больной спровоцирует возвращение всех первоначальных симптомов и наступление стадии обострения.
    • Следующая категория препаратов называется базисной, то есть направленной на подавление болезни на клеточном уровне. Аналогичные лекарства применяют для лечения онкологии, только там их дозировка больше, а агрессивное воздействие на внутренние органы гораздо больше.

    При отсутствии должного эффекта от лечения или обнаружения индивидуальной непереносимости от медикамента, его меняют на аналог и наблюдают за течением болезни. После успешного подбора адекватной терапии пациента выписывают на домашнее лечение, под постоянным контролем врача. Это может быть ревматолог или терапевт.

    Для поддержания благоприятного прогноза необходимо постоянно контролировать течение болезни, характер состояния и следить за динамикой его развития. Для этого проводятся систематические наблюдения:

    • врачебный осмотр как минимум дважды в год;
    • рентгенологическое исследование;
    • УЗИ;
    • томографическая диагностика при помощи компьютера;
    • развернутые анализы на кровь и мочу;
    • исследования на биохимию и иммунологию, и прочие диагностические мероприятия.

    Кроме того, когда нет периодов обострения, пациенту показано санаторно-курортное лечение, где проводятся лечебные мероприятия. Отличные результаты наблюдаются после посещения специализированных учреждений на соленых озерах или грязевых источниках. По опыту своей врачебной практики специалисты констатируют, что у пациентов, которые не пренебрегают комплексным лечением и оздоровлением, состояние намного стабильнее, а рецидивы болезни бывают гораздо реже.

    В каких случаях прогноз неблагоприятный

    Болезнь по своим неутешительным конечным результатам часто сравнивают с такими патологиями, как сахарный диабет по первому типу, сосудистые повреждения коронарных артерий и другие малоприятные заболевания. Поражения крупных и мелких суставов рук и ног при ревматоидном артрите являются факторами риска, приводящими к прогрессированию болезни, обездвиживанию и потере способности трудиться.

    Самым неблагоприятным фактором является большой промежуток времени между началом возникновения патологии и назначением адекватного противоревматического лечения. Именно потерянное время – главный враг для благоприятного исхода болезни.

    Кроме того, существенную роль играют ряд причин:

    • Активность болезни слишком высока и не поддается медикаментозному купированию.
    • Слишком быстрое поражение крупных суставных костей и появление костных узур.
    • Ревматоидные патогены обнаружены в кровяной сыворотке пациента уже в первый год болезни.
    • Больной – носитель антигенов HLA-DR4/dw4.

    Прогноз неблагоприятен, когда очаг поражения постоянно прогрессирует не только в области суставов, но и на внутренние органы. Это происходит в результате токсического действия, оказываемого мощной лекарственной терапией. Исследования зарубежных ученых показывают, что продолжительность жизни людей, страдающих от ревматоидного артрита, сокращается в среднем на 5-10 лет по сравнению со статистическими данными здоровых людей.

    Смертность повышается в результате развития инфекционных осложнений, преследующих болезнь, когда иммунная система человека теряет способность полноценно бороться с патогенными бактериями:

  • Острая пневмония, пиелонефрит.
  • Патологии ЖКТ (кровотечения, перфорация).
  • Сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты).
  • Лекарственный агранулоцитоз, вызывающий гнойные и септические процессы.
  • Ревматоидный артрит – это не приговор, если…

    Подтверждение неутешительного диагноза не повод впадать в панику, считать лечение бессмысленным, а себя обреченным. Не сравнивайте, как живете с ревматоидным артритом вы, а как живут здоровые люди. У вас теперь все по-другому. Да, эта болезнь действительно не лечится полностью, но сидеть, сложа руки и ждать, когда наступит конец двигательной активности и инвалидность – глупо.

    Современная медицина, лекарства и собственное отношение к болезни дают поразительные результаты. Лечение не будет быстрым и легким, но оно поможет сохранять суставы в движении, добиться остановки прогресса и максимально продлить срок ремиссии. Жить полноценно возможно, если вовремя диагностировать болезнь, бороться с ней и принять новые жизненные правила, а именно:

    1. Плановые обследования строго по графику.
    2. Стационарные и санаторно-курортные лечебные курсы.
    3. Соблюдение режима питания, диеты.
    4. Отказ от вредных привычек.
    5. Рациональное распределение физической активности.

    Соблюдение всех, без исключения пунктов, поможет избежать печальных последствий, и сохранить качество жизни на долгие голы. Благоприятный исход при лечении ревматоидного артрита – это в большей степени желание самого больного быть здоровым и его активное взаимодействие с доктором. Правильное лечение, ответственное отношение к болезни и выполнение всех рекомендаций позволяет сохранять состояние стойкой ремиссии до глубокой старости. При попустительском отношении через 4-6 лет наступит инвалидность. Осложнения внутренних органов, возникающие на фоне не лечащегося ревматоидного артрита, чаще всего приводят к летальному исходу.

    Прогноз при детском ювенильном артрите

    Для того, чтобы обеспечить ребенку возможность качественно и полноценно жить, необходимо тщательно соблюдать все назначения врача и ни в коем случае не пускать болезнь на самотек. При адекватной терапии детский артрит можно свести к стабильной ремиссии. Этого достигают путем модифицирования заболевания противоревматическими препаратами, полностью меняя его исход и со строгим соблюдением специальной диеты.

    • Порядка 50% случаев ювенильного артрита имеют положительную динамику. Ремиссия может длиться до нескольких лет. Тем не менее, угроза стадии обострения всегда есть.
    • 30% маленьких пациентов подвержены систематическим рецидивам. Особенно к группе риска относятся дети, заболевшие в младенческом возрасте и подростки, имеющие положительный РФ (ревматоидный фактор) в крови. Именно эта группа больных чаще всего страдает тяжелой формой патологии суставов и становится инвалидами.
    • У некоторых пациентов позднее начало болезни может перейти в спондилит.
    • Дети, страдающие уевитом, при развитии артрита в 15% случаев приходят к полной слепоте.

    Читайте также

    Наш эксперт:

    Почетный доктор, Доктор Медицинских Наук
    Европейского университета,
    Член Российской Академии Естественных Наук,
    профессор ЕАЕН. Автор 3 книг, по лечению позвоночника,
    имеет два патента на изобретения.

    Сфера деятельности
    Мануальная терапия, остеопатия.
    Об авторе.

    Добавить комментарий