Лечим суставы. Физиотерапия при артрите

Физиотерапия при ревматоидном артрите: показания и противопоказания

Ревматоидный артрит – довольно распространённая патология. В основном страдают от нее женщины. Статистика свидетельствует, что на 1 больного мужчину приходится 4 женщины с артритом ревматоидного характера. Данное заболевание характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессированием. Протекает болезнь с периодами обострения и ремиссии. Лечение, направленное на продление периода ремиссии, может быть как медикаментозным, так и физиотерапевтическим. Физиотерапия при ревматоидном артрите, а также противопоказания к ней будет рассмотрена ниже.

Физиотерапия при артрите

Артрит ревматоидного характера может развиться у человека любой возрастной категории. Причины данной патологии на данный момент неизвестны. Полагают, что причинами возникновения болезни может быть наличие вируса Эпштейна-Барра. Также большую роль играет наследственность.

Заболевание характеризуется поражением соединительной ткани собственными антителами. Следствием этого является отечность в области суставов, скованность движений после состояния покоя, утомляемость. Известно, что в некоторых случаях болезнь долго может никак не проявляться.

При наличии симптомов заболевания его необходимо немедленно лечить. В противном случае наступает полная потеря трудоспособности, иногда приводящая к инвалидности.

Лечение осуществляется медикаментозными методами (хондропротекторы, глюкокортикостероиды, НПВС), оперативными методами (при полностью разрушенном суставе). Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить потребление белковой пищи. Необходимо также избавиться от вредных привычек и лишнего веса. Избыточные нагрузки также следует исключить. В середине дня полезен отдых на 1,5-2 часа.

Физиолечение ревматоидного артрита

Назначение тех или иных физиопроцедур при ревматоидном артрите зависит от стадии процесса: обострение или ремиссия.

Во время обострения могут быть назначены:

  • ультрафиолет;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;

Во время ремиссии применяются:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолет.

Ультрафиолет

Ультрафиолетовое облучение сустава волной средней длины способствует снижению болей. Происходит это за счет уменьшения чувствительности нервного волокна в очаге поражения. Помимо этого, за счет УФ синтезируется витамин D3. Производится воздействие на очаг до тех пор, пока кожные покровы не покраснеют.

На курс требуется 6 процедур, которые проводятся через день. К данному методу лечения имеются следующие противопоказания: нарушение мозгового кровообращения, патология почек и печени, красная волчанка.

Электрофорез

Данная физиопроцедура при ревматоидном артрите необходима для уменьшения количества принимаемых внутрь лекарственных веществ. Достигается такой результат путем подачи постоянного тока. При помощи электрофореза вводят новокаин, который вызывает обезболивающее воздействие.

Помимо новокаина, в сустав при помощи электрофореза могут вводиться глюкокортикостероиды (дексон, преднизолон). Курс лечения составляет 12 дней, проводится процедура ежедневно, длится около 20 минут. Противопоказаниями служат высокая температура, недостаточность функции почек, болезни крови, активная фаза туберкулезного процесса, наличие опухолей.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при ревматоидном артрите способствует улучшению кровоснабжения пораженной суставной полости. Эффект достигается даже в случае, если суставная полость расположена на большом расстоянии от кожных покровов (до 12 см). Улучшение циркуляции крови возможно благодаря разогреванию очага поражения на 3 градуса. Следствием является уменьшение отечности тканей и ускорение процессов регенерации.

Для лечения следует пройти около 12 процедур. Магнитотерапия является одним из основных методов физиотерапии при артрите стопы. Противопоказаниями к данной процедуре служат новообразования, беременность, нарушение сердечной функции, туберкулезный процесс.

Лазеротерапия

Лазерное облучение пораженной области ускоряет восстановление поврежденных внутрисуставных структур. Для лечения необходимо пройти 30 ежедневных процедур. Противопоказаниями являются онкологические и эндокринные заболевания.

Светолечение

Светолечение способствует уменьшению отека, ускорению регенерации, усиливает местную защиту. Курс лечения подбирается индивидуально. Продолжительность воздействия на очаг поражения – до получаса. Противопоказания – новообразования, высокая температура, беременность, активная фаза туберкулеза.

УВЧ-терапия оказывает обезболивающее действие, уменьшает отек и препятствует развитию и распространению воспалительного процесса. Достижение перечисленных эффектов возможно, благодаря воздействию на патологический очаг магнитного поля высокой частоты, которое проникает глубоко в слои кожи.

Курс состоит из 15 ежедневных процедур, каждая из которых длится по 12 минут. К противопоказаниям относят вегето-сосудистую дистонию, аритмии, высокое давление.

Ультразвук

Ультразвук оказывает лечебный эффект, благодаря улучшению и ускорению обменных процессов. Это ведет к рассасыванию отека, уменьшению воспалительных явлений и быстрому восстановлению поврежденных структур сустава.

При проведении процедуры используются контактные среды (например, вазелин). При артритах может быть применен ультрафонофорез гидрокортизоном, тогда контактной средой становится гидрокортизоновая мазь. На курс требуется около 12 процедур. Нельзя применять ультразвук при болях в сердце и болезни Бехтерева.

Иглорефлексотерапия

Данный метод способствует уменьшению болевого синдрома, спазмов и судорог. Существует два метода лечения: тонизация и седация.

Тормозной метод (седация) основан на введении 3 игл на глубину более 1,5 см. Иглы остаются в теле длительно, иногда до 30 минут и больше. Тонизирующий метод основан на очень поверхностном введении нескольких игл (до 10) на короткое время (до 2 минут).

Грязелечение

Посредством данного способа лечения можно достичь ускорения доставки питательных веществ к пораженной области. Такой эффект возможен благодаря улучшению кровоснабжения в очаге. На курс требуется около 20 процедур. Продолжительность каждой из них составляет до получаса. Процедуры проводятся через 2—3 дня. Противопоказаниями служат новообразования, высокое давление, туберкулезный процесс, высокая температура тела, нарушения функций почек и сердца.

Бальнеотерапия

Этот метод физиолечения при ревматоидном артрите способствует усилению кровообращения, следствием чего является ускорение доставки веществ, необходимых для регенерации пораженного сустава. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.

На курс необходимо 15 процедур. Температура воды составляет 36 градусов. Противопоказаниями являются поражения кожных покровов (различные дерматиты), опухоли, сахарный диабет, атеросклероз.

Основные физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита

Физиотерапевтические методыКурс леченияЧастота процедурДействиеПротивопоказания
Ультрафиолетовое облучение5-6через деньуменьшение болевого синдроманедостаточность функции почек, нарушение кровообращения мозга, красная волчанка
Электрофорез12ежедневноуменьшение воспалительных явлений и отеказаболевания крови, высокая температура, нарушение функции почек, туберкулезный процесс в активной фазе
Магнитотерапия12ежедневноуменьшение отека, ускорение регенерацииопухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз
Лазеротерапия30ежедневноускорение восстановленияопухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз
Светолечениеиндивидуальноежедневноуменьшение отека, ускорение регенерации, усиление местной защитывысокая температура, новообразования, беременность

Ревматоидный артрит – грозное, прогрессирующее заболевание. Лечение должно быть комплексным. Помимо медикаментозного, должна применяться и физиотерапия, которая способствует более длительной ремиссии, препятствует деформации сустава, улучшает кровообращение и увеличивает амплитуду движений.

Физиотерапия — вместе с лекарствами против артрита

В активной своей фазе артрит лечится медикаментозными методами, цель которых снять острый воспалительный процесс, высокую температуру и боль. Когда эти симптомы проходят, лечение артрита на этом не заканчивается: к лекарственным препаратам присоединяется физиотерапия. Какие же способы физиотерапевтического воздействия применяются при артрите суставов?

Методы физиотерапии в лечении артрита

Тип выбираемых процедур зависит:

  • от разновидности артрита
  • тяжести заболевания
  • наличия противопоказаний
  • возраста больного

Типы физиотерапевтического лечения

Обычно при артрите назначают следующие общие физиотерапевтические процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО)
  • УВЧ
  • Электро- и фонофорез
  • Массаж
  • Магнитную терапию
  • Мануальную терапию
  • Бальнеогрязелечение
  • Парафинолечение
  • ЛФК

Физиопроцедуры очень удобно совмещать с отдыхом в санатории

Лечение и профилактика травматического артрита

Если артрит возник на месте старой травмы и протекает остро, с образованием гноя, то вначале проводят:

  • пункцию с удалением экссудата
  • промывку сустава антисептиком
  • антибактериальное лечение

Когда гнойное воспаление ликвидировано, можно приступать к физиотерапии.

Если же травма свежая, без осложнений, то чтобы ускорить заживление и не допустить возникновения посттравматического артрита, уже на вторые-шестые сутки можно задействовать физиотерапевтические методы:

  • УВЧ
  • Магнитотерапию:
    • Использование переменного магнитного поля стимулирует кровообращение и снимает отеки
  • Фонофорез с гидрокортизоном
  • Тепловые процедуры с озокеритом и парафином
  • Лечебные грязи, сероводородные и бромистые ванны:
    • Этот метод физиотерапии применяется на завершающем этапе лечения

Бальнеогрязелечение противопоказано при сердечно-сосудистых нарушениях.

Физиотерапия при остеоартрите

Артрит, сопровождающийся дегенеративными изменениями, обычно лечат:

  • Электромагнитными ВЧ и СВЧ полями
  • Электрофорезом в сочетании:
    • с НПВС (диклофенаком, гидрокортизоном, диметилсульфоксидом
    • ферментами (лидазой с новокаином, ронидазой )
  • Лазерной терапией
  • Теплыми аппликациями:
    • парафином
    • торфяной и иловой грязью
    • озокеритом
  • Бальнеотерапией:
    • радоновые, скипидарные, сероводородные, йодобромные ванны
  • Гидротерапией

Физиотерапия при инфекционном артрите

  • УФО средневолнового диапазона, проводимое с постепенным наращиванием дозы облучения:
    • Активизируется метаболизм в суставах
    • Уменьшаются боли
    • Улучшается кровообращение
  • Аппликации лечебными грязями:

    • Грязь накладывается на больной сустав толстым слоем примерно на полчаса
    • Сверху сустав укутывается холщовой тканью
    • Грязелечение снимает остаточное воспаление и, питая ткани сустава, улучшает обменные процессы в них

Лечение подагрического артрита методами физиотерапии

Использование физиотерапии при подагре возможно и при обострении:

    Хорошо снимают боль и воспаление компрессы с димексидом:

  • Используется раствор, полученный разведением димексида кипяченной водой в пропорциях 13 и 12
  • Салфетку, пропитанную раствором, помещают на больное место вначале на 10 минут, а затем постепенно доводят длительность процедуры до двух часов
  • Накануне первого сеанса требуется проверка на аллергическую реакцию к димексиду
  • Второй способ противовоспалительной терапии — лекарственный фонофорез:
    • с анальгином
    • новокаином
    • ацетилсалициловой кислотой
    • салицилатом натрия
  • Ультрафиолетовое облучение непосредственно самого сустава проводят при обострении подагры
  • УФ всего тела — в состоянии ремиссии
  • Грязе- и парафинолечение, аппликации озокеритом также проводят, когда обострение миновало
  • Физиотерапия при ревматическом артрите

    Физиотерапия при РА играет особенно важную роль, так как только в комплексе с медикаментозными и безлекарственными методами можно приостановить этот опасный недуг надолго.

    Традиционно применяемые при РА методы:

    • Электрофорез
      • с новокаином
      • гиалуронидазой
      • салицилатом
      • гепарином
    • Фонофорез с анальгином или гидрокортизоном
    • Согревающие аппликации:
      • димексида
      • парафина
      • озокерита
      • лечебной грязи
    • При лечении РА средней и высокой активности порой используют рентгеновские лучи малой мощности
    • Бальнеолечение ревматоидного артрита проводится
      • в период ремиссии
      • при первой или второй степени активности
      • в том случае, если характер болезни доброкачественный
      • при отсутствии выраженных суставных изменений

    Режим бальнеотерапии

    • Температура ванн обычно — от 35 до 38 °С
    • Продолжительность одного сеанса — 10 — 15 мин
    • Периодичность — через день
    • Общее количество сеансов — от 10 до 15

    Режим грязелечения

    • Температура грязи от 43 до 44 °С
    • Продолжительность сеанса — от 15 до 30 мин
    • Периодичность — через один-два дня
    • Общее количество — 10 — 20

    Курорты для лечения ревматоидного артрита

    Рекомендуются следующие курорты:

    • Цхалтубо — радиоактивные ванны
    • Пятигорск, Сочи, Кемери — сероводородные ванны
    • Одесса, Пятигорск, Евпатория — грязелечение

    Показание для грязелечения — выраженные деформации в суставах

    Иглорефлексотерапии в лечении ревматоидного артрита

    Об этом методе физиотерапии стоит поговорить отдельно, так как это порой очень эффективный способ воздействия при ревматоидном артрите.

    Иглорефлексотерапия основана на двух противоположных реакциях на вызванное раздражение — торможении и возбуждении

    Реакция торможения при иглорефлексотерапии

    Метод торможения используется при повышенных функциях двигательной, секреторной и чувствительной деятельности

    Действие метода торможения:

    • седативное
    • десенсибилизирующее
    • болеутоляющее
    • понижающее давление

    Есть два способа проведения иглотерапии методом торможения.

    • Техника осуществляется при помощи двух-трех игл, медленно вводимых вращательными движениями на глубину от 1.5 до 8 см
    • Сила раздражения наращивается постепенно
    • Время пребывания иглы в среднем — 30 — 40 мин, но иногда по решению врача может быть продлено до нескольких часов и даже суток
    • При длительном пребывании иглы используются Т-образные золотые иглы
    • Этот способ не применяют при лечении пожилых людей и детей
    • Количество игл — от двух до четырех
    • Интенсивность раздражения меньше, чем при первом способе
    • Длительность нахождения иглы в точках небольшая:
      • у взрослых — от 10 до 12 мин
      • у детей — до 5 мин
    • Торможение вторым способом можно проводить для любого возраста
    Реакция возбуждения при иглотерапии

    Метод используется при слабой двигательной активности, мышечной атрофии, пониженной секреторной деятельности

    Действие метода возбуждения:

    • тонизирующее
    • стимулирующее
    • растормаживающее

    Также проводится двумя способами, которые подходят и для взрослых, и детей

    • Одновременный укол в 5 — 10 точках на глубине от 3 до 5 мм
    • Раздражение короткое и сильное на протяжении от 30 сек до 2-х мин
    • Применяется при параличах, шоковых состояниях, нервно-психическом истощении
    • Иглоукалывание производится в 10−12 точках на глубину от 3 мм до 1 см
    • Уколы решительные, стремительные и болезненные:
      • Болезненность ощущений повышается непрерывным вращением или пунктированием
    • Время нахождения игл в тканях — до пяти минут
    • Показания:
      • вялый паралич
      • пониженный тонус мышц и сосудов

    Эффект от иглорефлексотерапии может быть:

    • При верном подборе точек раздражения
    • Правильной технике введения иглы
    • Точно подобранной глубине и интенсивности раздражения
    • Сочетании различных методов иглорефлексотерапии

    Только так можно быть уверенным, что сеанс пройдет верно и не вызовет никаких вегетативных нарушений.

    Противопоказания при иглорефлексотерапии

    Метод иглорефлексотерапии нельзя использовать:

    • При доброкачественных и злокачественных опухолях
    • Хронических инфекциях в состоянии обострения
    • Органических сердечных и почечных заболеваниях
    • Декомпенсации кровообращения и дыхания
    • Сильном истощении
    • Глубоком пожилом возрасте
    • Состоянии психоза, алкогольном или наркотическом опьянении

    Видео: Метод физиотерапии — грязелечение

    Как лечить артрит: универсальные способы и индивидуальные по каждому виду патологии

    Из этой статьи вы узнаете: общие методы лечения артритов любой разновидности (медикаменты, физиотерапия, эфферентная терапия, нетрадиционные методы, диета). Особенности терапии каждого вида артрита сустава.

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Артрит – воспаление элементов сустава, возникающее по разным причинам (травмы, инфекции, нарушения обмена). Артриты разных видов – довольно распространенные патологии. По статистике их диагностируют у 10 человек из 1000, чаще у женщин в возрастном диапазоне от 40 до 50 лет.

    Лечение артритов – долгий, сложный и комплексный процесс (хотя это зависит от вида патологии), направленный на:

    • борьбу с острыми симптомами заболевания;
    • устранение причины или действие на механизм развития артрита;
    • профилактику обострений и рецидивов;
    • поддержание функций суставов и мышц.

    Для этих целей применяют:

    • медикаменты;
    • физиотерапию;
    • эфферентную терапию (очищение крови от токсинов и иммунных аутоантител);
    • диету;
    • фитотерапию (и другие нетрадиционные методы лечения);
    • санаторно-курортное лечение;
    • хирургическое восстановление суставов (при деформации поверхностей).

    Методы лечения артрита: 1 – нестероидный противовоспалительный гель Диклофенак; 2 – ультразвуковая терапия; 3 – плазмаферез; 4 – лекарственное растение золотой ус; 5 – ограничение соли; 6 – эндопротезирование

    Лечение артрита зависит от вида патологии, хотя терапия острых симптомов осуществляется по общей схеме (противовоспалительные препараты, кортикостероиды, физиотерапия). При необходимости к этой схеме добавляют средства, способные повлиять на причину воспаления суставов.

    Учитывая всю сложность патологии, возникает закономерный вопрос: вылечился ли кто-нибудь от артрита? Не все артриты неизлечимы (к таким относятся ревматоидный, псориатический, подагрический). Некоторые (аллергический, реактивный, острый гнойный) вполне успешно лечатся полностью (особенно при своевременном обращении).

    Пациентов с подобными патологиями наблюдает врач-ревматолог.

    Универсальные методы лечения

    Артриты лечат по общей схеме, она включает 3 этапа:

    1. Избавить пациента от наиболее выраженных симптомов (боли, отека, ограничений подвижности).
    2. Восстановить функции сустава и околосуставных тканей (чтобы предупредить функциональные нарушения и деформацию поверхностей).
    3. Поддержать положительный эффект от лечения в периоды ремиссии (бессимптомного течения).

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозные средства, которые назначают при артритах:

    Нестероидные противовоспалительные препараты НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Мовалис, Нимесулид, Целебрекс)

    Лечение артрита суставов НПВС является золотым стандартом (эти препараты в уколах, таблетках и мазях назначают одними из первых)

    Они быстро и эффективно снимают самые сильные симптомы заболевания

    Кортикостероиды (Гидрокортизон, Бетаметазон, Метилпреднизолон)

    При устойчивом воспалительном процессе (быстро снимают боль, воспаление, отек)

    Назначают в таблетках, в уколах для введения в суставную капсулу или в воспаленные околосуставные ткани

    Противопоказаны при остром гнойном артрите

    Снимают боль в суставах

    Назначают в таблетках

    Хондропротекторы (Румалон, Терафлекс, Дона, препараты Гиалуроновой к-ты)

    Для профилактики осложнений (артроза)

    Назначают в виде мазей, в таблетках и уколах (после того, как стихнут острые симптомы)

    Пока острые признаки артрита не начнут стихать, нагрузку на больной сустав ограничивают (вплоть до наложения гипсовой повязки).

    Физиотерапевтическое лечение

    • избавиться от остаточных явлений артрита;
    • восстановить функции сустава и пораженных тканей;
    • закрепить положительный результат от лечения медикаментами.

    При заболевании эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

    Группы препаратов, названияДля чего и как назначают

    Фонофорез с Гидрокортизоном (лечение ультразвуковыми импульсами)

    Купирует воспаление, отеки, боль и другие остаточные явления артрита

    Электрофорез с Новокаином (лечение электрическими импульсами)

    Обезболивает, улучшает подвижность сустава

    УФО (лечение ультрафиолетовым излучением)

    Стимулирует заживление воспаленных тканей, подавляет рост и развитие бактерий, улучшает кровообращение и обменные процессы

    Амплипульс (лечение синусоидальными модулированными электротоками)

    Стимулирует кровообращение, способствует рассасыванию отеков, нормализует питание и обмен веществ в пораженных тканях

    Физиотерапевтические процедурыДля чего назначают

    1 – фонофорез; 2 – электрофорез; 3 – ультрафиолетовый облучатель; 4 – амплипульс

    Помимо указанных физиотерапевтических методов, при артритах (после исчезновения любых, даже остаточных симптомов обострения) эффективны:

    1. Бальнеотерапия (лечение ваннами) и прогревающие аппликации с озокеритом, глиной, парафином – улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы, предупреждают разрушение суставных поверхностей.
    2. Массаж – направлен на профилактику фиброзных изменений в тканях, предупреждает формирование контрактур и нарушение функций сустава.
    3. Лечебная физкультура – комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц сустава и на профилактику функциональных нарушений.
    4. Санаторно-курортное лечение – комплексное лечение в периоды ремиссии с применением физиотерапевтических процедур.

    Можно ли вылечить артрит только физиотерапией? Как правило, нет. Без медикаментов любые физиотерапевтические методы малоэффективны.

    Эфферентная терапия

    Эфферентная терапия – метод очищения организма от токсинов, аутоиммунных антител, веществ, провоцирующих воспаление. Ее применяют, если патологический процесс невозможно купировать (подавить) другими средствами.

    Методы эфферентной терапии при артрите:

    Плазмаферез (очищение крови путем замещения плазмы)

    Плазму пациента отделяют от крови (эритроцитов), замещают специальным раствором, возвращают в кровяное русло вместе с эритроцитарной массой

    Каскадная фильтрация плазмы (очищение плазмы от иммунных комплексов, аутоантител и других веществ)

    Плазму пациента отделяют от крови, с помощью мембранных фильтров очищают ее от вредных веществ и возвращают в сосудистое русло

    Криоаферез (очищение плазмы от некоторых веществ, способных под влиянием холода образовывать высокомолекулярные соединения)

    Плазму пациента отделяют от крови, обрабатывают холодом, удаляют высокомолекулярные соединения (криоглобулин)

    Очищенную плазму возвращают в кровяное русло пациента

    Название методаСуть метода

    Процедура плазмафереза

    Особенности лечения отдельных видов артрита

    При артритах разных видов к общей терапии добавляют средства и методы:

    • для лечения причины болезни (инфекции);
    • для воздействия на механизм развития патологии (нарушения иммунитета).

    Терапия ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит – хроническое, постоянно прогрессирующее системное заболевание (от него страдают не только суставы, но и другие органы).

    Для его лечения назначают:

    • симптоматические, быстродействующие препараты (НПВС), которые принимают годами;
    • базисные (которые действуют медленнее, но способны повлиять на развитие болезни):

    Антибактериальные лекарства при подозрении на инфекционную природу заболевания (назначают в зависимости от возбудителя)

    Подавляют рост, развитие и размножение патогенных микроорганизмов

    Иммуносупрессоры (Сульфасалазин, Метотрексат)

    Влияют на активность иммунного ответа

    Биологические блокаторы цитокининов, ФНО (Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб)

    Блокируют белковые вещества, принимающие участие в развитии воспалительного процесса

    Комплексные препараты (Пеницилламин, препараты золота)

    Обладают противовоспалительным действием, по-разному влияют на активность иммунного ответа

    При ревматоидном артрите очень эффективен плазмаферез и другие методы эфферентной терапии.

    В последнее время патологию пытаются лечить стволовыми клетками (в сустав вводят клетки, способные восстанавливать его ткани).

    Лечение острого инфекционного артрита

    Как лечить артрит инфекционного происхождения? Острый инфекционный артрит возникает из-за проникновения в ткани патогенных возбудителей (вирусов, бактерий, грибков). Для него характерны скопление гноя в полости сустава и быстрое развитие осложнений (формирование свищей, разрушение костно-хрящевой ткани).

    Первый этап лечения острого гнойного артрита – извлечение гноя и промывание полости антисептиками, после чего в капсулу вводят антибиотики (процедуру повторяют до тех пор, пока гной не перестанет собираться).

    В тяжелых случаях производят артроскопическую санацию (малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого полость сустава очищают, удаляя отмершие ткани).

    Какие препараты назначают при инфекционном артрите:

    Группы препаратов, названияКак действуют

    Антибиотики с учетом чувствительности возбудителей (синтетические пенициллины, цефалоспорины)

    При артритах бактериального происхождения, при скоплении гноя в полости сустава

    Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак)

    При артритах вирусного происхождения

    Антимикотические препараты (Гризеофульвин, Флуконазол)

    При воспалении грибкового происхождения

    Препараты для лечения специфической инфекции (например, Изониазид при туберкулезе)

    Если заболевание возникло на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса

    Если процесс не удается приостановить и разрушение костно-хрящевой ткани продолжается, сустав ампутируют (удаляют), чтобы предотвратить гангрену (омертвение тканей) или сепсис (общее заражение организма).

    Особенности лечения подагрического артрита

    Подагрический артрит – хроническое заболевание суставов, возникающее на фоне нарушений пуринового обмена (превращения белков). В ходе химических реакций в организме образуется избыточное количество мочевой кислоты. Под влиянием некоторых факторов (например, переохлаждения) она становится менее растворимой и выпадает в сустав, вызывая его воспаление.

    Как лечат подагрический артрит? Терапия подагры комплексная – на фоне строгой диеты (стол № 6) и питьевого режима (около 2,5 л воды в сутки), больному назначают препараты, способные уменьшить количество мочевой кислоты в организме:

    Группы препаратов, названияВ каких случаях назначают

    Противоподагрические средства (Колхицин)

    При острой подагре, в комплексе с НПВС

    Помогают уменьшить симптомы и быстро купировать приступ

    Урикодепрессивные средства (Аллопуринол)

    Лечится ли артрит урикодепрессивными средствами?

    Эти препараты влияют на химические реакции, блокируют выработку мочевой к-ты и уменьшают ее количество в организме, но не способны избавить от артрита навсегда

    Урикозурические препараты (Этамид, Пробенецид)

    Стимулируют выведение мочевой к-ты почками

    Комбинированные средства (Алломарон)

    Уменьшает выработку мочевой к-ты и одновременно увеличивает ее выведение

    Препараты, влияющие на растворимость солей мочевой к-ты (Блемарен, Магурлит)

    Для растворения камней, тканевых отложений мочевой к-ты и профилактики образования новых камней

    Нетрадиционное лечение

    Помимо консервативных методов для лечения и профилактики артритов широко применяют нетрадиционные способы:

    1. Фитотерапию – лечение травами.
    2. Акупунктуру – стимуляцию биологически активных точек специальными тонкими иглами.
    3. Апитерапию – лечение продуктами пчеловодства, в первую очередь пчелиным ядом.
    4. Гомеопатию – лечение микродозами природных ядов, экстрактами растений, вытяжками из других веществ.
    5. Сокотерапию – оздоровление и витаминизацию организма свежевыжатыми соками.
    6. Народные средства.

    Лечение народными средствами

    Народные средства популярны, просты и эффективны. Их широко применяют для лечения хронических артритов:

    • Противовоспалительная настойка с золотым усом. 20 суставчиков золотого уса (суставчик – часть стебля растения от листа до листа) мелко порежьте, залейте 250 мл водки, дайте настояться в течение 3 недель в темном месте, периодически встряхивая содержимое. По готовности втирайте в суставы при болях – 2 раза в день. Или принимайте внутрь по 1 чайной ложке за 30 минут до еды. Курс лечения – 21 день. Через неделю лечение можно продолжить, увеличив количество средства до 2 ложек за один прием.
    • Согревающий компресс из красного вина и горчицы. Подогрейте до температуры 40⁰С 0,5 стакана красного вина, добавьте в него столовую ложку свежего порошка горчицы (с горкой), размешайте. Нанесите состав на ткань для компресса, приложите к суставу на 15–20 минут, накрыв сверху пищевой пленкой или компрессной бумагой и утеплив шерстяной тканью. Компрессы повторяют каждый день в течение 2 недель.
    • Компресс на яблочном уксусе и цветах каштана. 1,5 ст. ложки цветков конского каштана залейте 250 яблочного уксуса, дайте 2–3 дня настояться. По готовности используйте для растирания суставов – до 4 раз в день. Лечите патологию таким способом до полного исчезновения беспокоящих симптомов (боли и воспаления).

    1 – сушеные цветы конского каштана; 2 – яблочный уксус

    Лечение артрита народными средствами следует согласовать с лечащим врачом.

    Советы по питанию

    Общепризнанной, на 100 % работающей диеты для профилактики заболевания – нет. Исключение – подагрический артрит, при котором необходимо придерживаться совершенно конкретных рекомендаций по питанию.

    Общие рекомендации по питанию, которые помогут при артрите:

    • Сократите количество соли в рационе, особенно в период обострения (она задерживает влагу, способствует появлению отеков, которые сдавливают нервные окончания и провоцируют болевые ощущения в суставах).
    • Методом исключения определите продукты, которые вызывают даже небольшую аллергическую реакцию, и уберите их из рациона (аллергены, циркулирующие в крови, – одна из причин развития воспалительной реакции).
    • Как вылечить артрит? Не отказывайтесь от белковой пищи (при некоторых видах болезни больной быстро теряет мышечную массу, а восстановить ее можно, употребляя в пищу белок).
    • Введите в рацион продукты с высоким содержанием фосфора, кальция, витамина Д (это поможет предотвратить или приостановить развитие остеопороза и ломкости костей).
    • Сделайте рацион более разнообразным, введите в него овощи и фрукты, рыбу, бобовые, семечки и орехи, пейте натуральные соки (это поможет восполнить дефицит веществ, необходимых для нормального обмена, и восстановить баланс витаминов в организме).
    • Откажитесь от жареного и жирного. Обрабатывайте растительную пищу на пару, чтобы сохранить максимальное количество витаминов.

    Первоисточники информации, научные материалы по теме

    • Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю., Русский медицинский журнал, 1999, т. 7, № 8.
    • Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга-Плюс, 1997.
    • Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, страницы 363–373.
    • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 152, 215.
    • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. В. Н. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002, стр. 153.
    • Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
    • Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006, т. 3, стр. 135–137.

    Физиотерапия при артрите

    Физиотерапия в комплексе с другими методами помогает излечить определенную болезнь. Благоприятное воздействие она оказывает и при артрите. Врач-физиотерапевт подбирает оптимальные процедуры и физические упражнения, которые существенно уменьшают боль или ликвидируют ее полностью. Чаще всего пациентам при артрите назначают такие процедуры:

    • мануальная терапия: это глубокий массаж тканей, воздействие на суставы и позвоночник, индивидуальная программа растяжек и упражнений, которая сочетается с коррекций осанки;
    • ультразвуковая терапия: высокочастотные звуковые волны воздействуют на пораженный сустав, согревая его и обеспечивая микромассаж. Таким образом боль уменьшается;
    • амплипульс: во время этой процедуры на кожу над пораженным суставом накладывают электроды. Также осуществляется электростимуляция, что дает возможность блокировать болевые сигналы;
    • транскутанная электростимуляция: благодаря такой стимуляции тканевого обмена (это улучшение питания тканей) уменьшается боль, воспалительная реакция и ускоряется заживление. Подобный эффект достигается посредством воздействия низкочастотного переменного тока на организм;
    • массаж: данная процедура улучшит подвижность суставов, окажет общее расслабляющее действие и повысит эластичность мышц;
    • парафиновые ванны: таким образом можно устранить мышечные спазмы, припухлость суставов, снять боль, облегчить увеличение объема движений и растяжение в суставах. Физиотерапевт делает смесь из жидкого парафина и минерального масла, накладывая ее на зону пораженного сустава, обертывая этот участок полотенцем или бумагой для теплоизоляции. Длительность процедуры – 20-30 минут. Она назначается только для лечения суставов конечностей;
    • вытяжение: позвоночник вытягивают и выпрямляют механическим путем, чтобы устранить сдавливание нервов и причину боли;
    • тепловые процедуры: при артрите данная процедура расслабляет мышцы и снижает болезненные ощущения. Разогревать поврежденный сустав рекомендуется перед выполнением комплекса физических упражнений. Таким образом вам удастся сделать все до конца и извлечь из этого максимальную пользу.

    Если вы во время выполнения упражнений ощутили боль, то сделайте небольшой перерыв и немного согрейте больное место. Только тепло не рекомендовано, если это инфекционное воспаление.

    Для тепловой процедуры вам понадобится бутылка с горячей водой или сухое теплое полотенце. Что-нибудь из этого приложите к болезненному месту. Также разрешается использование электрической грелки. Ее обертывают вокруг сустава, а температура нагрева регулируется при помощи термостата.

    Если вы проснулись от боли в суставах, то можно принять горячий душ или ванну. Чтобы подобное не повторилось в ближайшее время, на всякий случай повторите процедуру перед следующим сном;

    Холод: при остром воспалении суставов снять припухлость и боль поможет холод. Приложите к болезненному участку лед или воспользуйтесь специальным аэрозолем. Подойдет даже обычный пакет с замороженными овощами. Просто прижмите его к пораженному суставу и вскоре почувствуете облегчение. Но учтите, что лед может вызывать боль при непосредственном воздействии на кожу. Так что под пакет со льдом или замороженными овощами обязательно подложите бумагу или полотенце. После охлаждения кровообращение в пораженном участке значительно улучшится, и вы сможете вновь вернуться к выполнению упражнений.

    Физиотерапевтическое лечение при ревматоидном артрите

    Лечение ревматоидного артрита носит комплексный характер. Помимо медикаментозных препаратов, диеты и других методов в лечебный план обязательно включают физические процедуры. Физиотерапия при ревматоидном артрите может назначаться как в остром периоде заболевания, так и во время ремиссии. Какое воздействие выбрать в том или ином случае – решает физиотерапевт, исходя из результатов обследования пациента.

    Электрофорез

    Суть процедуры состоит в наложении на поврежденный сустав двух электродов, между которыми создается поле постоянного тока. Между кожей и электродами располагают тканевые прокладки, пропитанные лекарством. Ток облегчает проникновение лекарственных средств в верхние слои эпидермиса, в которых они накапливаются, а затем распространяются вглубь тканей на протяжении определенного времени (до трех недель). Таким образом, электрофорез при артрите обладает пролонгированным действием. Эффект может не проявиться после первой процедуры, но по окончании курса лекарство будет продолжать поступать к суставу.

    Метод оказывает следующее действие на суставные структуры:

    • устраняет боль, отечность;
    • усиливает кровоток, движение лимфы;
    • ускоряет выведение токсичных продуктов метаболизма;
    • улучшает поступление в ткани лекарства, питательных веществ, кислорода;
    • способствует рассасыванию экссудата.

    При ревматическом артрите для проведения электрофореза врач может назначить разные препараты, например, новокаин, лидазу, преднизолон. В среднем, продолжительность курса составляет 10-12 сеансов по 20 минут. Нельзя использовать метод при лихорадочном состоянии, опухолевых образованиях, туберкулезе и некоторых других заболеваниях.

    Лазерная терапия

    Физиолечение с использованием лазерного луча обладает выраженным регенерирующим действием. Методика ускоряет репаративные процессы в суставе, повышает местный иммунитет, способствует устранению воспалительных симптомов. Лазеротерапию допустимо проводить при обострении артрита. Как правило, процедуры делают каждый день. Длительность курса определяется лечащим врачом.

    Среди противопоказаний к проведению лазерного лечения ревматоидного артрита: диабет, опухолевые образования.

    Магнитотерапия

    Действие магнитного поля дает возможность получить следующие эффекты:

    • активировать кровообращение;
    • расширить сосуды;
    • обеспечить достаточное количество питания и кислорода для тканей;
    • уменьшить отек;
    • устранить боль;
    • стимулировать регенерацию.

    Магнитотерапия часто применяется для лечения стопы, коленного сустава. Благодаря тому, что магнитное поле создается даже на большой глубине (до 12 см), она позволяет лечить тазобедренный сустав. Количество процедур, в среднем, составляет 10-12 за курс, и определяется врачом. Не применяют магнитное воздействие в случае беременности, болезней сердечно-сосудистой системы, раковых опухолей.

    Физиотерапевтический метод УВЧ при артрите заключается в действии ультравысокочастотного электромагнитного поля на пораженный сустав. Активно применяется в остром периоде заболевания, оказывая такие эффекты, как:

    • противовоспалительный;
    • обезболивающий;
    • противоотечный.

    Метод предотвращает распространение воспалительного процесса, способствует нормализации проницаемости стенок кровеносных сосудов. Обеспечивает лучшее поступление в ткани лекарственных веществ, кислорода, а также усиленное выведение токсичных продуктов метаболизма.

    Курс лечения при ревматоидном артрите составляет около 15 процедур. Противопоказано применять УВЧ при наличии болезней сердца и сосудов, гипертензии, во время вынашивания ребенка, злокачественных опухолях.

    Лечение ультразвуком

    Ультразвуковое воздействие на суставы при ревматоидном артрите приводит к таким эффектам:

    • исчезают воспалительные симптомы (уменьшается отечность, боль, покраснение);
    • стимулируется регенерация поврежденных тканей;
    • улучшается кровоток и движение лимфы;
    • увеличивается амплитуда движений в суставе.

    Для лучшего проникновения ультразвуковых волн во время проведения процедуры используют вазелин, глицерин или смесь, содержащую лекарственный компонент.

    Лечение проводят каждый день или через день. Курс включает примерно 10 сеансов. Не назначают ультразвуковую терапию при таких заболеваниях, как ВСД, тиреотоксикоз, ишемия миокарда.

    Воздействие ультрафиолетом

    УФО, или ультрафиолетовое облучение, помогает избавить пациента от боли, способствует синтезу витамина Д, уменьшает выраженность воспалительных процессов. Это дает возможность назначать лечение в остром периоде ревматоидного артрита.

    Прогревание ультрафиолетом проводится через день. Весь курс состоит примерно из 5 процедур, но зависит от количества пораженных суставов, степени выраженности симптомов и других факторов. Не применяют ультрафиолетовую физиотерапию при недостаточности почек, расстройстве кровотока в головном мозге, красной волчанке, заболеваниях кожи.

    Массажные процедуры при ревматоидном артрите решают такие задачи, как:

    • усиление кровообращения в суставе;
    • уменьшение напряженности в расположенных рядом мышцах;
    • нормализация обменных процессов;
    • выведение продуктов обмена;
    • предотвращение спаечных процессов, анкилозов.

    На начальном этапе процедуры выполняются массажистом. В дальнейшем возможно проведение самомассажа в домашних условиях. Большей эффективности можно добиться, сочетая сеансы массажа с лечебной гимнастикой.

    Массаж можно применять только при отсутствии воспалительного процесса в суставах.

    Бальнеотерапия

    Использование лечебных ванн способствует быстрейшему восстановлению суставных тканей при ревматоидном артрите. Пациенту могут назначить бальнеопроцедуры с радоном, йодо-бромные, хвойные. Как правило, курс состоит из 10-15 процедур, проводимых через день.

    Лечебные ванны обеспечивают усиление кровообращения, выведение токсинов из тканей сустава, улучшение питания и насыщение кислородом. Все это способствует лучшей подвижности суставов, увеличению периода ремиссии. Противопоказания определяются индивидуально в каждом случае.

    Грязелечение

    Воздействие на суставы лечебной грязи относят к прогревающим физиопроцедурам. Кроме того, в составе грязевой смеси содержатся многочисленные биологические активные вещества, оказывающие ряд действий:

    • регенерирующее;
    • противовоспалительное;
    • метаболическое;
    • обезболивающее и другие.

    Всего требуется пройти около 15-20 сеансов.

    Грязевое лечение используют вне периода обострения.

    Физиолечение при артрите, ревматоидном или любом другом, не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения. Во время обострения его применяют лишь как дополнение к основной терапии. В период ремиссии лечение артрита физиотерапевтическими методами дает возможность поддерживать состояние суставов, достигнутое после медикаментозной терапии. Периодически проводимые курсы физического воздействия предотвращают обострение болезни, поэтому пренебрегать ими ни в коем случае нельзя.

    Как поможет физиотерапия при ревматоидном артрите?

    Физиотерапевтические процедуры – один из важных факторов, которые могут положительно сказываться на лечении заболеваний, связанных с болезнями суставов. Сегодня наш разговор пойдет о таком, весьма коварном, заболевании, как артрит, а именно о его разновидности – ревматическом артрите, а также о физиотерапии, которую можно применять для его лечения.

    Чем вызывается ревматоидный артрит, чем он опасен?

    Артрит ревматоидный – это разновидность артрита, который поражает пациентов всех возрастов. Первопричиной к этому является сбой в иммунной системе человека, когда здоровые органы человека воспринимаются как угроза и атакуются. Опасность сводится к тому, что при несвоевременном лечении поражающие процессы заболевания очень быстро распространяются организмом, что приводит к разрушению суставов человека и дальнейшей недееспособности (инвалидности).

    Протекание ревматоидного артрита происходит волнообразно – фаза острого протекания симптомов сменяется этапом ремиссии.

    На этом этапе врачи назначают средства, снимающие воспаление, убирающие боль. Фаза ремиссии протекает практически бессимптомно.

    Почему так важны физиотерапевтические процедуры?

    Физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита — часть комплексного подхода, которые необходимы для наилучшего эффекта в процессе излечения данного заболевания. К сожалению, данную болезнь относят к хроническим, поэтому все лечение ревматоидного артрита сводится к единому – снизить влияние на организм и максимально купировать симптомы заболевания.

    Физиотерапия при ревматоидном артрите позволяет улучшить двигательную деятельность сустава, укрепить мышечный корсет вокруг больного сустава, частично снять боль. Поэтому физиотерапия часто совмещается с приемом лекарственных средств.

    Противопоказания и главные факторы, влияющие на выбор процедур

    Основными факторами, на которые опирается врач при назначении физиотерапевтических процедур, являются:

    • фаза протекания заболевания – острая, подострая или этап ремиссии ;
    • состояние здоровья пациента (противопоказания);
    • возрастная категория больного.

    Существует ряд общих противопоказаний для проведения физиотерапевтических методов лечения при ревматоидном артрите:

    • высокие температурные показатели пациента;
    • болезни крови;
    • туберкулез, а именно его активная фаза;
    • новообразования;
    • почечная недостаточность.

    Кроме вышеперечисленных противопоказаний, каждый метод физиотерапии имеет свои, с которыми вас обязательно ознакомит лечащий врач.

    Физиотерапия как компонент лечения ревматоидного артрита

    Лечение ревматоидного артрита следует проводить комплексно, это позволяет не только снять симптомы, но также укрепить мышцы вокруг больного сустава. В этом как раз и поможет физиотерапия.

    Не смотря на то, что основной акцент в острой фазе делается на медикаментозное лечение, можно также использовать следующие виды физиотерапии:

    • облучение больных суставов ультрафиолетом. Облучение позволяет снизить болевые ощущения пациента в больном суставе. Действие данной физиотерапевтической процедуры базируется на снижении чувствительности нервных окончаний под влиянием ультрафиолетовых волн. Противопоказаниями к данным процедурам являются: нарушенное кровообращение мозга, красная волчанка, почечная недостаточность;
    • электрофорез с такими действующими препаратами, как новокаин, салицилат, гепарин. Воздействие препаратов направлено на блокировку воспалительного процесса в пораженной области и снятия боли.

    Подострая фаза позволяет дополнить назначенное лечение такими физиотерапевтическими процедурами:

    • облучение электромагнитными волнами дециметрового диапазона (ДМВ – терапия), которая позволяет прогреть мышцы, снимая при этом спазм;
    • прогревание пораженной области аппаратами для светолечения;
    • влияние на больное место магнитным полем (магнитотерапия). На данное этапе можно использовать как низкоинтенсивную (импульсную), так и низкочастотную магнитотерапию.

    Во время ремиссии вы положительный эффект окажут:

    • бальнеотерапия: сероводородные, йод – бромные, радоновые, хвойные шалфейные ванны. Бальнеотерапия позволяет улучшить кровообращение и питание пораженного участка;
    • грязелечение действует похоже на бальнеотерапию, также улучшая доставку крови и лечебных веществ в больной участок, купируя воспалительные процессы;
    • массаж профессиональный и самомассаж. Массажирование позволяет усилить кровоток, снять припухлость и болезненность сустава, увеличить амплитуду движения конечностью;
    • местная и общая криотерапия.

    Метод иглорефлексотерапии как метод физиотерапии

    Данный метод физиотерапии заслуживает отдельного рассмотрения, поскольку дает ощутимый эффект в борьбе с ревматоидным артритом.

    Как же действует иглорефлексотерапия:

    • метод торможения действует на организм седативно, болеутоляюще, десенсибилизирующе. Кроме этого данный метод понижает артериальное давление пациента. Положительной стороной является отсутствие возрастного ценза;
    • метод возбуждения используют для тонизирования мышц вокруг больного сустава, стимулирования их двигательной активности.

    Противопоказанием для иглорефлексотерапии являются:

    • новообразования (доброкачественные, злокачественные);
    • упадок сил и истощение пациента;
    • пожилой возраст;
    • неадекватное поведение пациента (алкогольная, наркотическая зависимость, психоз).

    Ну, что ж, надеемся, что наша статья помогла вам разобраться в тонкостях физиотерапии при ревматоидном артрите, и вы в полной мере сможете использовать наши рекомендации для лечения этого заболевания.

    Как лечить ревматоидный артрит методами физиотерапии

    Ревматоидный артрит представляет собой хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание соединительной ткани, в первую очередь поражающее периферические суставы. Регистрируется данная патология повсеместно – во всех странах мира. Женщины страдают ею чаще – на 1 заболевшего мужчину приходится 3-4 больных женщины. О том, почему и как развивается ревматоидный артрит, каковы его симптомы, а также о принципах диагностики и лечения, в том числе о физиотерапии данного заболевания, и пойдет речь в нашей статье.

    Причины возникновения и механизм развития

    Причины возникновения ревматоидного артрита на сегодняшний день, увы, полностью не изучены. Известно, что:

    • ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы, то есть организм больного вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям;
    • возможно, в развитии болезни имеет значение вирусная инфекция, в частности вирус Эпштейна-Барр, который осаждается на лимфоцитах и нарушает синтез иммуноглобулинов;
    • несомненна роль и генетического фактора – как правило, у каждого больного ревматоидным артритом имеется близкий родственник, страдавший/страдающий данной патологией.

    Под воздействием одного или нескольких причинных факторов при условии наличия генетической предрасположенности к ревматоидному артриту нарушается функция иммунных клеток – Т- и В-лимфоцитов, что влечет за собой нарушение иммунного ответа и запуск ряда биохимических реакций, в результате приводящих к воспалению тканей сустава и внесуставным проявлениям болезни.

    Клинические проявления

    Основным клиническим проявлением данного заболевания является воспаление суставов верхних и нижних конечностей (артрит). Спровоцировать его развитие могут:

    • острый инфекционный процесс или обострение хронического характера;
    • общее или локальное переохлаждение;
    • травматические повреждения;
    • психоэмоциональное перенапряжение;
    • избыточная физическая нагрузка.

    Большинство случаев заболевания развивается в осеннее-весенний период, а также в периоды физиологических гормональных сдвигов – во время полового созревания, после родов, в климактерический период.

    Первым симптомом является появление скованности в суставах всего тела, особенно в мелких суставах кисти, по утрам – после того, как больной встал с постели. В течение часа после активных движений больные отмечают нормализацию состояния – ощущение скованности исчезает.

    Также в продромальном периоде больные отмечают:

    • периодические неинтенсивные боли в суставах, чаще связанные с переменой погоды;
    • потливость;
    • сердцебиение;
    • ухудшение аппетита и возникающее вследствие этого похудание;
    • повышение температуры тела до субфебрильных значений.

    Через некоторое время появляются и постепенно нарастают стойкие боли в мелких суставах кистей и стоп, усиливающиеся ночью и в предутренние часы. Боль и утренняя скованность приводят к ограничению подвижности сустава той или иной степени. Наиболее часто поражаются второй и третий пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – лучезапястные и коленные, еще реже – локтевые и голеностопные суставы. Поражение остальных суставов в начале болезни маловероятно.

    Пораженные суставы отечны, слегка гиперемированы, горячие на ощупь, резко болезненны при пальпации, движения в них ограничены и болезненны.

    Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, причем при каждом новом обострении в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

    Постепенно суставы кисти деформируются – визуально определяются следующие изменения:

    • кисть напоминает плавник моржа;
    • пальцы приобретают вид шеи лебедя;
    • сгибание одних суставов пальцев и разгибание других приводят к тому, что кисть приобретает вид бутоньерки.

    Поражаются и деформируются не только мелкие суставы кисти, но и другие суставы верхних и нижних конечностей, что существенно ограничивает двигательные возможности больного и снижает качество его жизни.

    При ревматоидном артрите могут определяться следующие внесуставные проявления:

    • атрофия мышц (как правило, локализуется выше пораженного сустава, но при тяжелых формах она диффузная и охватывает большое количество мышц);
    • поражение мышц – ревматоидный миозит (больше характерен для начальной стадии заболевания);
    • поражение сухожилий – ревматический тендинит;
    • трофические изменения кожи (сухость, бледность, истончение, пигментация, шелушение) и ногтей (ломкость, истончение, исчерченность);
    • подкожные ревматоидные узелки (возникают у четверти больных, представляют собой округлой формы плотные безболезненные подвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров; чаще локализуются возле локтя, на разгибательной поверхности предплечий, на тыльной поверхности суставов; располагаются симметрично);
    • поражение лимфатических узлов – чаще обнаруживается при тяжелом течении заболевания; пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые и паховые лимфоузлы размером от 4-5 мм до 2-3 см, плотной консистенции, подвижные, безболезненные; в период ремиссии, как правило, уменьшаются в размерах или вовсе исчезают; часто сочетается с увеличением селезенки, анемией, снижением в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

    В случае высокой активности ревматоидного артрита и генерализации патологического процесса поражаются и внутренние органы – легкие, сердце, печень, почки и другие. В основе этого процесса лежит ревматоидный васкулит (поражение сосудов).

    Принципы диагностики

    Заподозрить у больного ревматоидный артрит может врач любой специальности, но чаще других такие пациенты обращаются к терапевту или травматологу. Установив предварительный диагноз, эти врачи направляют больного к ревматологу, который и подтверждает или опровергает наличие недуга.

    При подозрении на ревматоидный артрит пациенту могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования:

    • рентгенография пораженных суставов (как правило, суставов кисти) – это главный диагностический метод, позволяющий обнаружить данное заболевание;
    • общий анализ крови (может быть обнаружена анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) или лейкоцитоз (повышение их количества) и повышение СОЭ);
    • ревмопробы (определение РФ, СРБ и других показателей);
    • протеинограмма (исследование белкового состава крови) – определяется измененное соотношение альбуминов, глобулинов и фракций белка;
    • определение гликопротеидов (количество их будет увеличено);
    • тест ревматоидной розетки;
    • определение антинуклеарных антител к цитрулиновому циклическому пептиду (АЦЦП);
    • исследование синовиальной жидкости, которая была взята путем пунктирования пораженного сустава (снижена ее вязкость и уровень глюкозы, число лейкоцитов и нейтрофилов, а также белка резко увеличено, определяются особые клетки – рагоциты);
    • биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава;
    • другие методы исследования, позволяющие диагностировать внесуставные проявления ревматоидного артрита (эхокардиоскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование почек и прочие);
    • консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, нефролога, гепатолога и других.

    С целью упрощения диагностики в Риме, а затем и в Нью-Йорке были разработаны критерии, согласно которым и устанавливается вероятность ревматоидного артрита. Разбирать их подробно здесь не имеет смысла – они должны оцениваться исключительно специалистами.

    Принципы лечения

    Лицам, страдающим ревматоидным артритом, должно быть известно, что заболевание их, увы, неизлечимое, а при отсутствии адекватной терапии еще и неуклонно прогрессирующее, влекущее за собой инвалидизацию. Именно поэтому лечение должно быть начато сразу же после установки диагноза. Поскольку для подавления аутоиммунного процесса используются очень серьезные препараты с множеством побочных эффектов, подбор их дозировки должен осуществляться в стенах ревматологического отделения.

    • Принципы лечения: комплексность, длительность, этапность.
    • Цели лечения: подавление активности аутоиммунного процесса, предотвращение/замедление прогрессирования заболевания, восстановление объема движений в суставах, предупреждение обострения.
    • Тактика лечения напрямую зависит от формы, характера течения и степени активности патологического процесса.

    Больному ревматоидным артритом могут быть назначены следующие препараты:

    1. Препараты базисной терапии (угнетают аутоиммунные реакции в организме):
    • иммунодепрессанты (метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн и прочие);
    • соли золота (кризанол, миокризин, ауранофин и другие);
    • D-пенициламин;
    • препараты зинолинового ряда (плаквенил и делагил).
    1. Глюкокортикоиды (обладают мощнейшим противовоспалительным действием) – преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и другие.
    2. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и прочие).
    3. Аппликации диметилсульфоксида (Димексида) самостоятельно или с другими обезболивающими и противовоспалительными лекарственными средствами.
    4. Другие препараты – для лечения внелегочных проявлений ревматоидного артрита.

    Физиотерапия при ревматоидном артрите

    Физические методы являются незаменимой составляющей комплексного лечения данного заболевания. Некоторые из них назначаются в острой стадии болезни, когда имеется активный экссудативный процесс, другие же – в период, когда заболевание вступает в фазу ремиссии.

    Итак, в острой стадии болезни применяют:

    • ультрафиолет на вовлеченные в патологический процесс суставы (воздействуют лишь на 1-3 сустава в день; курс лечения составляет до 15 процедур, в течение которых подвергаются 2-3-кратному облучению все пораженные суставы);
    • электрофорез глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона и других) на воспаленные суставы (процедура длится 18-20 минут, проводится каждый день, курс – 12 сеансов).

    В подострой стадии назначают:

    • ДМВ-терапию на область воспаленных суставов и надпочечников (для терапии суставов используют излучатель сферической формы с мощностью излучения 30-50 Вт в течение 7-8 минут, после чего заменяют его на цилиндрический и с той же мощностью воздействуют на надпочечники; за один сеанс воздействию подвергаются лишь 1-2 сустава; частота проведения процедур – ежедневно, курс – 10 сеансов);
    • лазерное гелий-неоновое облучение области суставов (воздействуют на 1 сустав в течение 7-8 минут с общим временем облучения до получаса; частота проведения сеансов – каждый день, курс лечебных процедур – 30, а профилактических – до 15 дважды в год);
    • импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия (индукторы размещают по бокам воспаленного сустава контактно; продолжительность 1 сеанса составляет до 10 минут на 1 сустав, в течение 1 процедуры разрешено воздействие на 2 сустава – не больше; курс – 10-12 процедур);
    • магнитотерапия низкочастотная на суставы (плоские индукторы устанавливают на область воспаленных суставов конечностей; воздействуют в течение получаса; курс составляет 15 сеансов);
    • светолечение (можно использовать лампу «Биоптрон» (продолжительность сеанса до получаса, частота – дважды в день при обострении заболевания) и «Геска» (воздействие до получаса, частота – 3 раза в день при обострении)).

    Пролиферативная стадия ревматоидного артрита позволяет использовать:

    • ультрафонофорез глюкокортикоидов на область воспаленных суставов (воздействие осуществляют в течение 5 минут на 1 сустав 1 раз в день или в 2 дня; 1 сеанс может включать в себя воздействие на 1-3 сустава; лечебный курс – 12 процедур);
    • магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (сеанс длится до 10 минут и включает в себя терапию 1-2 суставов; курс – до 12 процедур);
    • светолечение (используются лампы «Геска» и «Биоптрон» аналогично рекомендациям в терапии подострой стадии заболевания);
    • электрофорез лидазы (во время одной процедуры лечению подвергают 1-2 сустава; продолжительность сеанса – 20 минут; частота – ежедневно или 1 раз в 2 дня; курс – 15 сеансов);
    • общая криотерапия (используют воздушно-азотную смесь температурой -160 °С; продолжительность процедуры составляет 1-3 минуты; проводят сеансы каждый день; курс включает в себя до 20 процедур);
    • местная криотерапия (оказывается воздействие на 1 пораженный сустав; лечебный фактор – холодный сухой воздух температурой до -30 °С; продолжительность сеанса – до 20 минут ежедневно; курс лечения включает в себя до 15 процедур);
    • нафталанотерапия (воздействие осуществляют в течение 15-20 минут; курс включает в себя до 15 процедур).

    Также важнейшим компонентом лечения ревматоидного артрита является лечебная гимнастика – она улучшает подвижность суставов, предотвращая образование в них соединительнотканных спаек и анкилозов. Применяться она должна ежедневно, начиная с момента постановки диагноза, но после того, как активность воспалительного процесса будет снижена.

    Каждый год больной ревматоидным артритом должен проходить курс санаторно-курортного лечения. В зависимости от активности патологического процесса оно может быть проведено в Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории, Одессе, Саках или на других курортах. Пребывание на курорте не исключает прием больным базисной терапии. Если во время применения курортных факторов лечения развивается обострение болезни, противовоспалительную терапию усиливают, а воздействие курортных факторов временно прекращают.

    Завершая статью, хочется отметить, что ревматоидный артрит – заболевание грозное. При отсутствии адекватной терапии оно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, и рано или поздно приводит к инвалидности. Комплексное лечение, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии заболевания и снижает риск развития рецидивов. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться исключительно под контролем специалиста. Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.

    Медицинская анимация на тему «Ревматоидный артрит»:

    Телеканал DobroTV, программа «Без рецепта» на тему «Ревматоидный артрит»:

    Физиопроцедуры при артрите

    Согласно данным медицинской статистики, самым распространенной воспалительной патологией опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит – системное нарушение неясной этиологии, сопровождающееся поражением мелких суставов. Эффективного лечения не существует, так как остается неясным механизм развития заболевания и его точные причины. Важным дополнением медикаментозной терапии являются процедуры, направленные на предотвращение дальнейшего разрушения суставов. Рассмотрим, когда применяется физиотерапия при ревматоидном артрите, преимущества, недостатки и эффективность используемых методов.

    Основные принципы лечения

    Аутоиммунное заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением и сопровождается симметричным поражением мелких периферических сочленений верхних и нижних конечностей. Основными симптомами ревматоидного артрита является чувство скованности, боль в суставах и мышцах, слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита.

    Комплексное лечение заключается в приеме противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, хондропротекторов, общеукрепляющих препаратов. Одновременно назначается физиотерапия, основными целями которой являются:

    • Коррекция и предупреждение развития функциональных нарушений;
    • Уменьшение длительного болевого синдрома и отека;
    • Нормализация местного кровотока и питания тканей;
    • Предотвращение атрофии мышц и связок;
    • Улучшение общего самочувствия, работоспособности и качества жизни.

    При подозрении на ревматоидный артрит необходимо немедленно обратиться к врачу (ортопеду, ревматологу). Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к быстрому разрушению суставов, инвалидности (почти в 70% случаев) и летальному исходу.

    Физиотерапия при обострении

    В острый период болезни применяют два вида физиотерапевтического лечения:

    • Воздействие ультрафиолета. Волны света проникают на глубину до 1 мм в пораженные ткани, индуцируя цепь биохимических клеточных реакций. Воздействие УФ-излучения купирует симптомы острого воспалительного процесса, снимает боль, устраняет отек. Обычно терапия проводится для 1-3 суставов ежедневно, курс лечения составляет до 15 сеансов, во время которых все пораженные участки тела подвергаются 2-3-кратному облучению. Стоимость одной процедуры около 200-300 рублей;
    • Электрофорез глюкокортикоидов на область больного сустава. Лекарственные средства (Преднизолон, Дексаметазон) переносятся к очагу поражения с помощью электрического поля. Физиопроцедура позволяет нормализовать местное кровообращение, клеточный метаболизм, устранить болевой синдром, повысить эффективность применяемых системных медикаментов. Разновидностью метода является ионофорез, способствующий стимуляции обмена веществ в пораженных тканях. Курс лечения электрофорезом при ревматоидном артрите составляет 12 сеансов по 20 минут, цена одной процедуры – 500-600 рублей.

    Физиотерапия в стадии ремиссии

    Чаще всего физиопроцедуры при артрите проводятся после устранения симптомов обострения. Лечение назначается индивидуально в соответствии с возрастом пациента, его общим состоянием, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.

    Бальнеотерапия

    Оздоровительные водные процедуры при ревматоидном артрите включают в себя прием сероводородных, радоновых, йод-бромных и растительных (хвойных, шалфейных) ванн с температурой воды до 38 °С. Метод позволяет эффективно устранить боль, снять нагрузку с суставов, нормализовать местный кровоток.

    Продолжительность одного сеанса бальнеотерапии составляет 10-15 минут, для стойкого результата требуется проведение 12-15 процедур. Стоимость одной ванны 300-700 рублей в зависимости от применяемых лечебных компонентов.

    Грязелечение

    Воздействие лечебной грязи, содержащей уникальные минералы и биологически активные компоненты, направлено на стимуляцию питания пораженных тканей, купирование длительной боли и воспаления. Терапевтическое действие основано на тепловом и механическом эффекте процедуры.

    Ежегодно пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется проводить не менее 20 сеансов продолжительностью до 20-30 минут. Цена одной грязевой аппликации составляет 600-800 рублей.

    Лечение теплом, создаваемым высокочастотным магнитным полем, позволяет устранить ощущение скованности по утрам, предотвратить распространение заболевания на околосуставные мягкие ткани. Согласно последним исследованиям, УВЧ-терапия может ускорить дегенерацию хряща, поэтому метод не используется при значительном поражении сустава.

    Курс лечения составляет 10-15 процедур продолжительностью до 10 минут. Стоимость одного сеанса прогревания около 250-400 рублей.

    Лазеротерапия

    Воздействие направленного пучка монохроматического излучения обладает мягким противовоспалительным действием, активизирует регенерационные процессы в суставах. Процедуру лазеротерапии при ревматоидном артрите проводят непрерывным или импульсным способом, контактно, дистанционно или с компрессией. В стадии ремиссии все манипуляции осуществляются непосредственно в области пораженных сочленений. При первых признаках обострения лазером воздействуют только на локтевую вену с целью подавления развития воспалительного процесса.

    Метод эффективен только при вялотекущем артрите, у пациентов с тяжелой формой поражения суставов не используется. Курс лечения включает в себя проведение 15-20 процедур через день. Цена одного сеанса в зависимости от длительности и особенностей воздействия составляет 250-400 рублей.

    Магнитотерапия

    Под влиянием постоянного или переменного магнитного поля происходит нагревание на 1-2 °С сустава, окружающих его мышц и связок. Воздействие направленного тепла улучшает кровообращение и проницаемость сосудов, замедляет дегенерацию хрящевой ткани при артрозах и артритах.

    Терапию проводят ежедневно в течение 2-3 недель, постепенно повышая плотность магнитного потока. Продолжительность физиолечения при артрите подбирается индивидуально. Стоимость одного сеанса составляет 350-400 рублей.

    Иглорефлексотерапия

    Метод лечения основан на воздействии игл на биологически активные точки на теле человека. При ревматоидном артрите обычно вводятся 2-4 иглы на глубину до 5 мм. Область и продолжительность воздействия зависят от локализации пораженного сустава. Физиопроцедура позволяет снять болевой синдром, повысить мышечный тонус, улучшить общее состояние пациента. Метод обычно не используется для детей и людей пожилого возраста.

    Длительность терапии и количество необходимых курсов определяется индивидуально. Стоимость одной процедуры составляет 400-1000 рублей.

    Массаж

    Мануальная терапия является основным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита в период ремиссии. Глубокое воздействие на тело пациента предотвращает атрофию мышц, устраняет скованность, повышает подвижность сочленения, помогает адаптировать сустав к возрастающим нагрузкам. Врачи рекомендуют ежедневно осуществлять самомассаж в сочетании с выполнением простых физических упражнений.

    Для поддержания мышечного тонуса требуется проведение курсов массажа по 10-14 сеансов каждые 2-3 месяца. Средняя цена одной процедуры – 500-900 рублей.

    Противопоказания

    Все методы физиотерапии при артрите имеют множество противопоказаний, в том числе:

    • Онкологические заболевания;
    • Острые гнойные процессы в организме;
    • Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
    • Тяжелые патологии легких, костей, желудочно-кишечного тракта, почек;
    • Гормональные сбои;
    • Нарушение свертываемости крови;
    • Ожоги, трофические язвы, кожные болезни;
    • Индивидуальная гиперчувствительность к методу воздействия или используемым препаратам и реагентам;
    • Беременность и период лактации;
    • Психические расстройства.

    Физиолечение в сочетании с медикаментозной терапией эффективно только на ранней стадии заболевания. Терапевтический эффект зависит от возраста и общего состояния пациента, локализации и характера поражения, степени вовлеченности окружающих тканей.

    Отзывы

    Согласно медицинским исследованиям, более 70% пациентов отмечали стойкое улучшение самочувствия после проведения физиопроцедур в сочетании с медикаментозной терапией.

    В течение десяти лет борюсь с ревматоидным артритом, сопровождающимся поражением мелких суставов на ногах. Кроме базисной терапии испытала на себе воздействие УВЧ и лазера. Процедуры провожу ежегодно курсами по согласованию с врачом. Физиотерапия помогла уменьшить частоту и интенсивность обострений, повысить работоспособность.

    Екатерина, 36 лет, Волгоград.

    В качестве вспомогательного метода лечения ревматоидного артрита врач назначил массаж и иглорефлексотерапию. Оба метода оказались эффективными в моем случае. Исчезла скованность в суставах по утрам, восстановилась подвижность.

    Александр, 45 лет, Екатеринбург.

    Важнейшее значение в комплексной терапии ревматоидного артрита имеют физиопроцедуры. Все методы воздействия на пораженные участки тела направлены на стимуляцию местного кровообращения, повышение подвижности суставов, подавление хронического воспалительного процесса.

    Читайте также:  Как подобрать ортопедическую подушку для сидения на стул
    Добавить комментарий
    Группы препаратов, названияДля чего назначают