Радоновые ванны при ревматоидном артрите

Ванны при артрите: особенности лечения, противопоказания, рецепты

Для лечения заболеваний суставов чаще всего применяются медикаментозные препараты и средства народной медицины. Ванны при артрите помогают побороть недуг. Они могут быть солевыми, скипидарными, радоновыми, с использованием целебных трав или эфирных масел.

Можно ли принимать ванны при артрите: польза и вред

Морская соль является полезным продуктом для лечения артрита

Солевые ванны при артрите стали широко применяться для лечения заболеваний суставов еще во времена Древней Греции. Первые рецепты данной методики были описаны еще Гиппократом, и с тех пор они практически не претерпели изменений.

На данный момент лечебные ванны используются для лечения ревматоидного артрита. Их преимущества заключаются в следующем:

  1. Доступность. Морская соль и прочие компоненты находятся в свободном доступе и продаются не только в аптеках, но и в большинстве магазинов.
  2. Простота. Данный метод не требует особых знаний и может с успехом использоваться в домашних условиях.
  3. Эффективность. Раствор воздействует непосредственно на сустав, обеспечивая быстрый эффект.
  4. Натуральность. Ванны с морской солью при артрите не предполагают использование химических добавок, а потому при правильном применении и отсутствии противопоказаний они не способны доставить вреда организму.
  5. Общеукрепляющий эффект. Такие ванны повышают иммунитет, способствуют выведению шлаков, способствуют нормализации работы сердечнососудистой системы.

Но несмотря на большое количество преимуществ, прием горячих ванн при артритах должен осуществляться с максимальной осторожностью.

Некоторым пациентам такие процедуры и вовсе запрещены. Речь идет о следующих ситуациях:

  1. Если артрит имеет инфекционную этиологию, то лечебные ванны при артрите являются для таких пациентов запрещенными. Даже при непродолжительном нахождении в горячей воде, артериальный просвет увеличивается ввиду расслабления их стенок. Говоря простым языком, артерии расширяются, создавая благоприятные условия для миграции инфекционных патогенов между органами. В этом случае может развиться инфекционный очаг, из-за которого течение артрита ухудшится и появится риск развития серьезных вторичных осложнений.
  2. Ванны при ревматоидных артритах воспалительной природы тоже могут быть противопоказаны. Поскольку горячая вода расширяет сосуды, то она способствует усилению кровотока. Как следствие, к очагу воспаления пребывает большее количество крови, что приводит к расширению воспалительного очага.
  3. Горячие ванны при артрите аутоиммунной природы могут быть не только разрешены, но и показаны. Но в данном случае необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, сдав биохимический анализ крови.
  4. Горячие ванны могут быть запрещены при локальном лечении некоторых суставов. Потому перед таким лечением необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Возможные противопоказания

Одним из противопоказаний являются грибковые заболевания

Воздержаться от приема таких ванн следует пациентам с такими заболеваниями:

  • неврологические болезни, в частности, эпилепсия;
  • грибковые болезни;
  • различные виды онкологии;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • инсульт или инфаркт, перенесенные недавно;
  • заболевания кожи (дерматиты, экземы и т. д.);
  • сахарный диабет.

Также не желательно принимать ванны при артрите суставов в период беременности и при наличии аллергии на какой-либо из компонентов лечебного состава.

Общие правила

На данный момент имеется множество рецептур лечебных ванн при артрите. Каждая из них предполагает свои особенности, но различают несколько общих рекомендаций:

  1. Оптимальная температура воды составляет 37 градусов.
  2. Стандартная продолжительность процедуры составляет 15-20 минут.
  3. Чтобы поддерживать температуру, горячую воду следует постепенно доливать.

Солевые ванны при артрите

После принятия ванны обмывать кожу пресной водой нет необходимости

Из всех существующих на сегодняшний день средств, предназначенных для борьбы с артритом, именно солевая ванна является наиболее распространенным рецептом. Такие процедуры позволяют достичь следующих результатов:

  • улучшение регенеративных процессов в больных суставах;
  • нормализация кровообращения;
  • снижение воспаления и боли;
  • устранение мышечных спазмов, которые нередко наблюдаются при артрите.

Для приготовления ванны с морской солью при артрите, необходимо сделать следующее (рецепт рассчитан на 10 литров воды):

  1. Взять 1 кг морской соли и 5 столовых ложек сушеной ромашки.
  2. Морская соль запаривается кипяченой водой, после чего ей необходимо настояться в течение 5 часов.
  3. Сливаем воду, используя сито.
  4. Наливаем горячую воду в емкость, добавляя предварительно запаренную соль и сушеную ромашку.

Такие ванны для ног при артрите следует принимать дважды в неделю перед сном. Курс лечения артрита данным средством составляет месяц.

Радоновые ванны при артрите

В радоновых ваннах используют раствор солей радона

В отличие от вышеописанной процедуры, радоновые ванны при артрите могут приниматься только в специальных здравницах. Такие процедуры имеют комплексный эффект, и помимо лечения суставов способны повышать качество крови, восстанавливать обмен веществ и омолаживать кожу.

Существует несколько правил приема таких ванн:

  1. Запрещено ложиться в ванну с радоном сразу после приема пищи и натощак. Оптимальное время – полчаса после приема пищи.
  2. Продолжительность сеанса составляет в пределах 5-20 минут. Лучше всего начинать с минимума, постепенно увеличивая время.
  3. Рекомендуется погружение в воду по грудь. При сердечных расстройствах ванн принимается в сидячем положении.
  4. По окончании процедуры нельзя вытираться – следует промокнуть кожу сухим полотенцем. После этого рекомендуется отдых (около двух часов). Потом можно принять душ.
  5. Радоновые ванны принимаются каждые один-два дня. Стандартный курс лечения составляет 10-15 процедур. Проходить процедуры рекомендуется раз в полгода-год.

Скипидарные ванны при артрите

Жёлтая скипидарная ванна

В современной медицине скипидарные ванны при ревматоидном артрите могут быть двух видов:

  1. Белые. Начинать прием ванны следует при температуре воды в 37 градусов, постоянно доводя его до 39 градусов.
  2. Желтые. В данном случае температура доводится до 42 градусов.

Чтобы приготовить скипидарную ванну при ревматоидном артрите, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Хорошо взбалтываем эмульсию.
  2. Вливаем приблизительно 15 мл эмульсии в 3-4 литра горячей воды.
  3. Полученный раствор необходимо вылить в предварительно набранную ванну.
  4. Тщательно перемешать полученный раствор.

Длительность процедуры составляет 10 минут. Спустя 3 минуты приема ванны, необходимо начать вливать горячую воду, постепенно доведя ее температуру до нужной кондиции.

Ванны на отварах лекарственных растений

Если при артрите возникают сильные суставные боли, воспаления, то специалисты чаще всего назначают прием ванн с шалфеем. Рецепт их приготовления довольно прост:

  • 350 грамм сухой травы необходимо измельчить в порошок;
  • заливаем литром кипящей воды;
  • настоять на водяной бане в течение 10 минут;
  • настаивать в течение получаса и процедить;
  • отвар выливается в воду, подготовленную для принятия ванны.

Хорошим средством от артрита считается также конский каштан. Для приготовления ванны на его основе, необходимо:

  • взять по 500 грамм сухих веток каштана, ивы и дуба;
  • сложить в небольшое ведро и заполнить его водой;
  • поставить на огонь, прокипятив полчаса;
  • отвару следует дать настояться около 40 минут, после чего процедить и вылить в воду для ванны.

Еще одним хорошим средством является ванна для ног при артрите на основе травы вероники. Готовится она следующим образом:

  • необходимо измельчить 250 грамм сушеной травы;
  • заливаем двумя литрами кипятка;
  • накрыть крышкой, дав настояться в течение 40 минут;
  • процедить через марлю, отжать и вылить в воду, подготовленную для приема ванны.

Артрит – тяжелое заболевание, которое нуждается в своевременном лечении. Специальные ванны позволяют не только снизить прогрессирование данного недуга, но и предотвратить его развитие. Потому проводить данные процедуры рекомендуется людям, имеющим предрасположенность к развитию артрита.


Санаторное лечение ревматоидного артрита: показания и противопоказания

Лечение ревматоидного артрита горячими лечебными ваннами, грязями и растираниями когда-то было единственным, что врачи могли предложить своим пациентам. Сейчас санаторное лечение ревматоидного артрита – скорее завершающий этап терапии, улучшающий состояние суставов, успокаивающий нервную систему и обмен веществ.

Направить больного с ревматоидным артритом в санаторий можно после снижения активности основного процесса, при отсутствии обострений со стороны сердечнососудистой системы в течение последнего года и недостаточности кровообращения не выше I степени. Естественно, у пациента должна сохраниться способность к самообслуживанию.

Противопоказанием будет нестихающая активность воспаления, выраженная, II и III степени недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, сопутствующие поражения печени, почек, беременность.

Нежелательно направлять с выраженными необратимыми деформациями суставов типа анкилозов, тем более, если в обычной жизни человек не может обойтись без посторонней помощи.

Если в программе лечения больного есть стероидные гормоны , стоит обратить внимание на их дозу. Желательно, чтобы после прекращения основного курса гормонотерапии прошло не менее двух-трех месяцев. Если же они принимаются длительно в минимальной поддерживающей дозе, это не будет противопоказанием к санаторному лечению.

Лечение в санатории ваннами

Как и раньше, основной момент лечения ревматоидного артрита в санатории – бальнеотерапия. Прием курса горячих ванн способен значительно снизить болевые ощущения до такой степени, что дозировку нестероидных противовоспалительных средств можно будет снизить, или даже отменить их полностью. То же касается и гормонов.

Сероводородные ванны улучшают периферическое кровообращение, поэтому несколько стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани за счет улучшения питания синовиальной оболочки сустава. Нормализуется работа сердца, кислотно-щелочное равновесие крови, восстанавливается обмен веществ.

Радоновые ванны считаются одними из самых эффективных для больных ревматоидным артритом. В местах, где нет природных источников радона, такие ванны готовят искусственно. В зависимости от концентрации этого радиоактивного газа, ванны могут быть сильными, средними и слабыми. Причем, действие продолжается еще несколько часов после прекращения процедуры.

Здесь также стимулируется кровообращение, улучшается обмен веществ, регулируется состояние нервной системы.

Большое значение для больных играет восстанавливающее влияние радоновых ванн на слизистую желудка, страдающую у этих пациентов от больших доз стероидных и нестероидных противовоспалительных .

Солевые ванны раздражают рецепторы кожи, активируют деятельность центральной и периферической нервной системы, которые и приводят к восстановлению многих функций организма. Местное раздражение провоцирует разрастание новых сосудов, увеличивается приток крови к пораженным суставам и там начинаются репаративные процессы. Нормализуется деятельность сердца, улучшается настроение, стимулируется выработка гормонов внутренней секреции. В зависимости от индивидуальных показателей концентрация солей в ваннах также может различаться.

Йодобромные ванны хороши для пациентов с сопутствующей эндокринной патологией, нарушением сердечно-сосудистой системы. Они оказывают успокаивающее действие, нормализуют сон, снимают раздражительность и нервозность.

Кроме ванн хорошо при ревматоидном артрите помогают грязевые аппликации. Но здесь стоит подходить строго индивидуально, ведь грязелечение дает нагрузку на сердце, сосуды, легкие. В то же время, при хорошей переносимости пациентом этих процедур терапевтический эффект заключается как раз в тренировке дыхательной и сердечно-сосудистой систем, повышению их сопротивляемости болезни. Значительным противовоспалительным эффектом обладает ил, торфяные грязи, озокерит.

Если состояние больных позволяет, все эти процедуры можно совмещать с физиотерапевтическим лечением, массажем и элементами лечебной физкультуры. Все назначения и их выполнения должны тщательно записываться в санаторную книжку, чтобы можно было проанализировать их влияние на каждого отдельного пациента.

Читайте также:  Лечение невропатии нижних конечностей


Помогает ли радон при ревматоидном артрите?

Лечение суставов радоном активно рекламируется. По всей территории бывшего Советского Союза разбросаны так называемые водолечебницы, которые используют этот природный газ при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Есть подобные учреждения и в Европе, где лечение радоном вызывает жаркие дискуссии.

Два научных исследования показывают, что лечение ревматоидного артрита радоновыми ваннами, если и дает обезболивающий эффект, то очень слабый не отличимый от плацебо.

Если вы захотите лечить ревматические боли таким способом, вам могут предложить несколько вариантов: купание в радоносодержащей термальной воде, паровая ванна и воздушные ванны в специально оборудованной подземной шахте.

Радон — вездесущий радиоактивный газ, распространенный в природе. Он выделяется породами, содержащими много урана, а потому и накапливается в шахтах, проникает в подземные воды, выходит на поверхность через почву.

Реальная эффективность радона при ревматоидном артрите

Согласно европейской статистике, ревматоидным артритом страдает 1% взрослого населения. Это заболевание встречается у женщин в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами. РА может оказаться тяжелым физическим и психическим испытанием для каждого человека, тем более что полное излечение сегодня невозможно.

Поэтому вполне понятно стремление больных отыскать новые способы облегчения боли и воспаления суставов. Они стараются не только лучше контролировать артрит, но и меньше зависеть от медикаментозного лечения. И здесь им предлагают радоновые ванны.

Насколько этот газ эффективен при воспалении суставов? Взглянем на факты.

Проведенные в Европе исследования указывают, что радон не работает при РА.

По крайней мере, результаты лечения мало отличаются от плацебо. Такова неутешительная оценка независимой Кокрейновской сети, сделанная на основании двух значимых работ.

В обоих исследованиях 194 пациента с ревматоидным артритом регулярно принимали ванны с теплой водой. Только одним участникам в воду добавляли углекислоту, а другим радон.

Преимущество в группе радона было незначительным, и лежало в пределах статистической погрешности. Они не испытывали заметного облегчения симптомов артрита ни сразу после курса лечения, ни спустя 6 месяцев.

Так что радоновые ванны вряд ли помогут вашим суставам.

К сожалению, две сотни участников — это слишком маленькая выборка, чтобы громко объявить миру о бесполезности радона. Но лучших исследований пока не проводилось.

Это относится и к возможным побочным эффектам радиоактивного газа.

Даже если в обоих исследованиях не было зарегистрировано отрицательных эффектов, о безвредности говорить рано. Никто не гарантирует, что у 1-2 участников спустя несколько лет не возникнет, скажем, рак легких.

Радон делает карьеру, несмотря на опасность

Спросите любого онколога о факторах риска рака легких, и на втором или третьем месте после табакокурения врач уверенно назовет «длительное воздействие радона».

Конечно, радон встречается в почве и грунтовых водах без вмешательства человека.

В одних регионах больше, в других меньше.

Какую дозу радиации можно получить в водолечебнице?

Согласно измерениям в австрийском курортном городке Бад-Гаштайн, она составляет порядка 0,8 мЗв (миллизиверт) за весь курс из 20 радоновых ванн по 20 минут каждая.

Эту цифру нужно добавить к естественному радиоактивному фону и медицинским процедурам, что в совокупности дает среднему жителю той же Австрии 4,3 мЗв в год.

Природный фон формируется, главным образом, за счет космического излучения и поднимающегося из недр Земли радиоактивного газа.

А вот с лечением в подземных шахтах и штольнях дела обстоят значительно хуже. Например, курсы с 12-часовым пребыванием в знаменитой штольне Heilstollen (Бад-Гаштайн) «наградят» пациента дозой приблизительно 8 мЗв.

Однако, по мнению властей, этого недостаточно для возникновения рака.

Согласно местным нормам о радиационной защите, работники на предприятиях подобного профиля могут получать до 20 мЗв в год. Сумма до 400 мЗв, накопленная в течение трудовой жизни человека, якобы «не представляет риска для здоровья».

Следует помнить, что минимальный порог облучения, способный вызывать злокачественное перерождение клеток, окончательно не установлен.

Взвешивайте риск и пользу, принимая решение о лечении радоном ревматоидного артрита или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Берегите свое здоровье!

Лечение ревматоидного артрита в санатории

Содержание

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, обостряемое периодами рецидива, в тяжелых случаях способное привести к инвалидности. Характеризуется поражением мелких суставов, которые постепенно деформируются и уже не могут функционировать нормально. Наиболее часто ревматоидный артрит развивается у людей в возрасте 35-50 лет. Способствует заболеванию генетическая предрасположенность. Больные ревматоидным артритом нуждаются в длительном лечении. Наряду с медикаментозными методами активно применяются физиотерапия и санаторно-курортное лечение, которые являются важнейшими факторами положительного воздействия на больных с диагнозом «ревматоидный артрит».

Пациентов принимает множество курортов, расположенных в различных частях страны.

Санатории с грязевыми и сульфидными ресурсами:

  • Ейск;
  • Ключи;
  • Красноусольск;
  • Пятигорск;
  • Сергиевские Минеральные воды.

Грязевые курорты с хлоридно-натриевыми и другими минеральными водами:

  • Бердянск;
  • Бобруйск;
  • Геленджик;
  • Евпатория;
  • Зеленогорск;
  • Карачи;
  • Липецк;
  • Марциальные воды;
  • Медвежье озеро;
  • Одесса;
  • Пятигорск;
  • Саки;
  • Светлогорск;
  • Сестрорецк;
  • Старая Русса;
  • Сольвычегодск;
  • Усолье;
  • Усть-Кут;
  • Эльтон.

Курорты с сульфидными водами (без лечебной грязи):

  • Горячий Ключ;
  • Серноводск — Кавказский;
  • Сочи;
  • Талки;
  • Таминск.

Бальнеологические курорты с радоновыми водами:

  • Белая Церковь;
  • Белокуриха;
  • Красноусольск;
  • Ургучан;
  • Усть-Кут;
  • Хмельник;
  • Ямкун.

Курорты со слабоминерализованными термальными водами:

  • Горячинск;
  • Кармадон;
  • Кульдур;
  • Нальчик;
  • Уш-Бельдыр.

Йодобромные курорты:

  • Нальчик;
  • Усть-Качка и др.

В целом ревматоидный артрит лечится в санаториях, скорее, в завершающий стадии лечения. Курс санаторно-курортного лечения успокаивает нервную систему, улучшает состояние суставов и обмен веществ.

Показания для направления в санаторий

Больному с диагнозом «ревматоидный артрит» рекомендуют санаторно-курортное лечение после снятия острых симптомов, а также при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Противопоказаниями являются: активная стадия воспаления, недостаточность кровообращения, гипертония, поражение печени, почек, а также беременность. Не направляются в санаторий больные, которые не могут обойтись без посторонней помощи или ограничены в передвижении. Пациентам, принимающим стероидные гормоны, необходима дополнительная консультация врача. После основного курса гормонотерапии желательно выдержать паузу — 2-3 месяца. Если же гормональные препараты принимаются длительно в режиме поддерживающей дозы, то поездка в санаторий возможна.

Методы санаторного лечения при артритах

Важнейший способ лечения ревматоидного артрита в условиях санатория — бальнеотерапия (от лат. balneum — баня, купание и терапия) или наружное лечение минеральными водами. Горячие ванны значительно снижают болевые ощущения пациентов. Иногда настолько заметно, что возможно снижение дозировки нестероидных противовоспалительных или гормональных средств и даже их полная отмена.

Сероводородные ванны

Прием ванн с сероводородной водой способствует расслаблению мышц, повышает эластичность тканей. Сероводородные источники способствуют расширению сосудов, стимулируют обмен веществ. Сера поступает, оказывая благоприятное воздействие на зоны, пораженные каким-либо заболеванием. Купание в сероводородных источниках снижает воспалительные процессы и помогает обновлению хрящевых тканей, повышает периферическое кровообращение. У больных нормализуется кислотно-щелочной баланс крови, восстанавливается обмен веществ, улучшается работа сердца. Бальнеотерапия с использованием сероводородной воды очень полезна при лечении некоторых видов артрита, в том числе и ревматоидного. Пациенты с диагнозом «ревматоидный артрит» после купания в сернистых ваннах отмечают значительные улучшения состояния, чувствуют свежесть и легкость. Сероводородные ванны снижают утреннюю скованность, характерную для больных артритом, уменьшают воспаления, снимают отеки и боли в суставах, особенно в шейно-воротниковой и поясничной зонах.

Лечение радоновыми источниками

Радоновые ванны рекомендуются больным с невысокой активностью ревматоидного артрита. Помимо природных источников в некоторых санаториях используются искусственно обогащенные радоновые воды. Степень воздействия процедуры на организм человека обусловлена концентрацией радона в минеральной воде. Различают три вида концентрации радоновых ванн:

  • более 7500 Бк/л (сильная);
  • 1500-7500 Бк/л (средняя);
  • 200-1500 Бк/л (слабая).

Радоновые ванны воздействуют на организм пациента комплексно и разносторонне. После процедуры наблюдается ускорение кровотока, снижение воспалительных явлений. Кроме того, ванны оказывают обезболивающее воздействие. Радоновые источники способствуют снижению артериального давления и уменьшают активность щитовидной железы. Купание в радоновых ваннах считается одной из эффективнейших процедур для лечения больных ревматоидным артритом. Действие радона может длиться несколько часов после прекращения процедуры.

Хлоридно-натриевые (или соляные) ванны

Купание в соляных ваннах показано пациентам с легкими формами ревматоидного артрита. Выделяют 3 типа концентрации солевого раствора:

  • 40-80 г/л (сильная);
  • 20-40 г/л (средняя);
  • 10-20 г/л (слабая).

Хлоридно-натриевые ванны положительно воздействуют на весь организм человека. Концентрированный соляной раствор стимулирует кожные рецепторы. Местное раздражение кожного покрова способствует разрастанию новых сосудов, что ведет к увеличению притока крови к пораженным болезнью суставам и активизации восстановительных процессов. Как результат — усиление кровоснабжения, улучшение питания мышц и тканей, активизация деятельности желез внутренней секреции, т.е. надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Хлоридно-натриевые ванны возбуждают центральную нервную систему, что приводит к улучшению настроения и повышению работоспособности. Кроме того, соляные ванны оказывают специфическое воздействие на стенки периферических сосудов, усиливая отток крови и, в конечном счете, облегчая работу суставов. Солевой раствор снимает болевые ощущения в суставах, снижает внутренние воспалительные процессы, что является, пожалуй, наиболее важным воздействием на организм для больного ревматоидным артритом.

Йодобромные минеральные ванны

Йодобромные процедуры не только способствуют тренировке сердечной мышцы, но и стимулируют венозный кровоток. Вместе с усилением кровообращения активизируется жировой обмен и улучшается общее психо-физиологическое состояние человека. Купание в йодобромных источниках оказывает влияние на всю нервную систему, благоприятно воздействуют на эндокринные железы, а именно: нормализует деятельность щитовидной железы, улучшает функции половых желез у женщин и мужчин, стимулирует деятельность надпочечников. В настоящее время санатории и пансионаты России нередко используют искусственные йодобромные воды. При их приготовлении за основу берется концентрация и состав минеральной воды природного курорта Ходыженск.

Грязелечение в санатории

Помимо минеральных ванн, благотворно влияют на пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит» грязевые аппликации. Назначаются они строго индивидуально, поскольку грязелечение значительно влияет на сердце, сосуды, легкие. Однако при хорошей переносимости этих процедур пациент получает дополнительный терапевтический эффект в виде тренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее выраженными противовоспалительными свойствами обладают ил, торфяные грязи, озокерит.

Если состояние больных не вызывает опасений, врач может порекомендовать совмещение бальнеологических процедур с физиотерапией, массажем или лечебной физкультурой. Все назначения и их выполнение необходимо контролировать, вести записи в санаторной книжке, чтобы впоследствии лечащий врач мог проанализировать их влияние на организм пациента. Помните, что ревматоидный артрит — сложное заболевание, которое тем легче вылечить, чем раньше вы обратитесь к специалисту. Поездка в санаторий принесет облегчение только в том случае, если вы будете выполнять все рекомендации специалиста.

Ванны при артрите: особенности лечения, противопоказания, рецепты

Ванны при артрите: особенности лечения, противопоказания, рецепты

Можно ли принимать ванны при артрите: польза и вред

Морская соль является полезным продуктом для лечения артрита

Читайте также:  Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: препараты

На данный момент лечебные ванны используются для лечения ревматоидного артрита. Их преимущества заключаются в следующем:

Некоторым пациентам такие процедуры и вовсе запрещены. Речь идет о следующих ситуациях:

Возможные противопоказания

Одним из противопоказаний являются грибковые заболевания

Воздержаться от приема таких ванн следует пациентам с такими заболеваниями:

Общие правила

Солевые ванны при артрите

После принятия ванны обмывать кожу пресной водой нет необходимости

Для приготовления ванны с морской солью при артрите, необходимо сделать следующее (рецепт рассчитан на 10 литров воды):

Радоновые ванны при артрите

В радоновых ваннах используют раствор солей радона

Существует несколько правил приема таких ванн:

Скипидарные ванны при артрите

Жёлтая скипидарная ванна

В современной медицине скипидарные ванны при ревматоидном артрите могут быть двух видов:

Чтобы приготовить скипидарную ванну при ревматоидном артрите, необходимо выполнить следующие действия:

Ванны на отварах лекарственных растений

Хорошим средством от артрита считается также конский каштан. Для приготовления ванны на его основе, необходимо:

Еще одним хорошим средством является ванна для ног при артрите на основе травы вероники. Готовится она следующим образом:

Помогает ли радон при ревматоидном артрите?

Реальная эффективность радона при ревматоидном артрите

Насколько этот газ эффективен при воспалении суставов? Взглянем на факты.

Проведенные в Европе исследования указывают, что радон не работает при РА.

Так что радоновые ванны вряд ли помогут вашим суставам.

Это относится и к возможным побочным эффектам радиоактивного газа.

Радон делает карьеру, несмотря на опасность

Конечно, радон встречается в почве и грунтовых водах без вмешательства человека.

В одних регионах больше, в других меньше.

Какую дозу радиации можно получить в водолечебнице?

Природный фон формируется, главным образом, за счет космического излучения и поднимающегося из недр Земли радиоактивного газа.

Однако, по мнению властей, этого недостаточно для возникновения рака.

Радоновые ванны при ревматоидном артрите

Медикаментозное лечение артрита

Рекомендуется использовать давно проверенные народные методы лечения.

Сверху компресс накрывают полиэтиленом и укутывают шерстяным шарфом. Через 1 час процедуру заканчивают.

Курс лечения — 5 дней.

При ревматоидном артрите делают компрессы с отваром корня лопуха. Препараты на основе растения:

Хороший способ быстро улучшить состояние при артрите — нанести масло лопуха в парной, а также сразу после бани.

Включают в себя множество методов и средств.

Фитотерапия

Он выражается в том, что после прохождения повторных курсов грязелечения больные отмечают постоянно нарастающее улучшение.

Особенности и задачи лечения

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

Базисная терапия: ее особенности

Широко применяются четыре способа лечения с помощью парафина:

Курс лечения парафином достигает 30 процедур. За один сеанс можно лечить не больше, чем 2-3 сустава.

Специальные упражнения в терапии артрита

Другие народные средства для лечения заболевания

Можно найти рецепты компрессов, в состав которых входит мед, алоэ и водка.

Радоновые ванны ревматоидный артрит

Лечебные ванны и морская соль при артрите.

Что такое артрит?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Основные принципы лечения ревматоидного артрита

Консервативная терапия

Среди препаратов чаще всего используют:

Физиотерапевтическое лечение

Лечебно-оздоровительные занятия спортом

Образ жизни

Хирургическое лечение

Лечебные ванны при ревматоидном артрите

Несмотря на все положительные моменты лечебных ванн, у данной процедуры имеются также ряд противопоказаний:

Солевые ванны

Хвойные ванны

Горчичная ванна

Заключение

Эффективное лечение болезней суставов при помощи соли

Какое действие оказывает соль?

Показания и противопоказания

Заболевания, при которых применяются солевые производные с лечебной целью, следующие:

Правила применения

Предотвратить появление нежелательных эффектов можно, соблюдая простые правила:

Способы лечения

Существует множество вариантов использования соли для лечения патологии суставов. К ним относятся такие методы:

Повязки с солью

Солевой согревающий компресс

Ванны и ванночки

После солевых ванн и ванночек надо ополоснуться проточной водой.

Другие способы лечения

Важно понимать, что лечение солью не может быть основным терапевтическим методом.

Какие болезни спины можно вылечить

Основные методы терапии

Основные санатории для терапии болезней опорно-двигательного аппарата

Оставить отзыв о клинике:

Перебои в сердце — может быть причина в спине?

01 августа 2018

Как подготовиться к рентгену поясницы?

01 августа 2018

Боли в пояснице — как вылечиться в домашних условиях?

Из-за грыжи сильные боли — как дотерпеть до операции?

  • Можно ли применять УВТ при протрузиях?
  • Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    Можно ли при ревматоидном артрите принимать радоновые ванны

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

    Показания к санаторному лечению

    Методы санаторного лечения

    При ревматоидном артрите могут быть полезны такие составляющие санаторного лечения:

    1. Климатотерапия.
    2. Лечебная физкультура.
    3. Физиотерапия.
    4. Бальнеотерапия.

    Следует разобрать каждый из способов терапии поподробнее.

    Воздействие климата

    Факторами, предотвращающими аутоиммунный процесс и повышающими резистентность организма, являются:

    • Аэротерапия – воздействие свежего воздуха вдали от города снижает риск возникновения воспалительных, инфекционных процессов, интоксикаций.
    • Гелиотерапия – проведение времени на солнце помогает наполнить организм витамином D, что крайне важно для функции опорно-двигательного аппарата.
    • Талассотерапия – лечение морскими волнами и морским климатом – отлично снимает активность воспалительного процесса.

    Рекомендуется выбирать санаторий, удовлетворяющий перечисленным критериям.

    Выполнение упражнений позволяет добиться таких эффектов:

    Физиотерапия

    Подбирайте курортное учреждение, имеющее в арсенале достаточный спектр физиотерапевтических процедур.

    Даже при минимальной активности болезни эти способы позволять достичь ряда полезных эффектов.

    Бальнеотерапия

    При аутоиммунном заболевании подходят такие способы бальнеотерапии:

    Критерии эффективности

    Санаторная терапия считается благоприятной при следующих изменениях в состоянии человека:

    Санатории в России

    Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:

    Чтобы процесс поездки и лечения прошел наиболее благоприятно, учитывайте дальность санатория от места вашего проживания.

    Санатории для детей

    Лечение детей осуществляют следующие профильные учреждения:

    Если суставы сковал ревматоидный артрит: симптомы и лечение

    В переводе с греческого такое определение дисфункции можно перевести как «течение состояния воспаления».

    Что собой представляет заболевание?

    Процесс может развиваться с различной скоростью, все зависит от интенсивности распространения инфекционных клеток.

    Кто рискует заболеть

    Несмотря на то, что о заболевании известно достаточно давно, абсолютно точной причины таких воспалений не выяснено.

    Выдвигаются следующие предположения:

    Классификация заболевания и основные стадии

    Согласно этим показателям выделяются следующие разделения заболевания:

    В основном поражаются крупные суставы, в частности, коленные:

    В отдельную категорию подразделяется заболевание, развивающееся у детей, иногда его можно встретить под термином ювенильный.

    Особенности заболевания у детей

    Ювенильный ревматоидный артрит диагностируется достаточно редко, но некоторые родители все же сталкиваются с такой дисфункцией.

    Основная симптоматика

    Диагностика ревматоидного артрита

    Кроме этого, с аналогичными симптомами есть и другие не менее серьезные заболевания, в частности, острый ревматизм, болезнь Лайма.

    Как правило, врач назначается следующие исследования:

    Методы лечения

    Кроме медикаментозного лечения обязательными являются такие мероприятия, как:

    В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию деформированного участка.

    Метотрексат спасет

    Питание — основа основ

    Основными врагами пациентов с артритом являются:

    • цитрусовые;
    • жирное мясо;
    • алкоголь;
    • некоторые злаковые;
    • соленое
    • жареное;
    • копченые блюда.

    Это касается не только самих суставов, но и сердечной системы, легких и других систем, включая нервную.

    Что выбрать: ультразвук или электрофорез, магнитотерапию или УВЧ?

    Процедуры, снижающие болезненность

    Под лучами ультрафиолета

    Постоянный ток для детей и взрослых

    Классикой физиотерапии по праву считается лечение суставов электрофорезом.

    Суть его – воздействие постоянного тока, проводимого посредством катода и анода, наложенных на сустав с обоих сторон.

    Помимо артрозов, показан электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

    Подробнее о хрусте в суставах у детей при врожденных патологиях суставов читайте в этой статье…

    Противовоспалительные процедуры

    Имеется положительный опыт применения его мощного лучевого потока при лечении ревматоидного артрита.

    В сочетании с инъекционным введением гидрокортизона, УВЧ-терапия предпочтительна при артрозе I-II стадии.

    Как проводят УВЧ-терапию, смотрите в видео.

    Воздействие СМВ целесообразно на ранних стадиях не осложненного синовитом деформирующего артроза.

    Физиопроцедуры, улучшающие трофику и регенерацию суставных тканей

    Лечебный ультразвук

    Способен ультразвук доставить прямо в больной сустав и «скрепляющий» кальций.

    Местная дарсонвализация

    Благотворное влияние магнитотерапии

    Применяется магнитотерапия при неосложненных синовитом артрозах I-II стадии.

    Бальнеотерапия

    Радоновые ванны при заболеваниях суставов – хорошая альтернатива обезболивающим средствам.

    Бальнеологические сеансы с радоном снижают чувствительность нервов, уменьшая проявление боли.

    Целебные тепло и холод

    Помимо парафиновых аппликаций, тепловое лечение выполняют и с использованием горного воска (озокерит) или лечебных грязей.

      применение криосауны, или сухая криотерапия – воздействие воздухом экстремально низкой температуры.

    Санаторно курортное лечение при ревматоидном артрите

    Показания к лечению в санатории

    Чтобы лечение артрита в санатории было эффективным, важно снизить активность патологии, лучше всего, чтобы заболевание протекало в стадии ремиссии. Клиническая картина следующая:

    • Минимальная припухлость суставов;
    • Стабильная скорость движения эритроцитов;
    • Суставные проявления в стадии покоя.

    Люди отмечают должное состояние здоровья, могут себя самостоятельно обслуживать. В активной стадии воспалительного процесса суставов курортное лечение может только усугубить положение больного.


    Лечение артрита в санаториях

    Грязелечение

    Для грязевых процедур при ревматоидном артрите в санаториях используют природные грязи в виде обертываний и аппликаций. Лечебный эффект дает воздействие органических веществ, входящих в состав лечебной грязи. Процедуры нормализуют состояние тканей, сосудов, сердечной и дыхательной систем организма больного.

    С лечебной целью используют торфяные и осадочные отложения, обогащенные биологическими компонентами с высоким терапевтическим воздействием. В состав грязей входят железистые, серные, углеродные соединения.

    Методы лечения в санатории

    Место санаторного лечения выбирается доктором, согласно некоторых критериев, это наличие необходимых комплексных методов для оздоровления организма — ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапия, подходящий климат, географическое расположение.

    Лечебная гимнастика

    Санаторно-курортное лечение при ревматоидном артрите суставов невозможно представить без лечебной гимнастики. Благодаря регулярным занятиям тренируются мышцы и суставы, восстанавливается подвижность соединительных элементов, улучшается кровоток, уменьшается выраженность симптомов и признаков ревматоидного артрита.

    Дополняются занятия прогулками на свежем воздухе, плаванием в бассейне. Важно избегать чрезмерной нагрузки на суставы, чтобы не вызвать обострение ревматоидного артрита.

    Физиотерапия

    Для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата существует множество физиотерапевтических методов:

    • Магнитотерапия;
    • Электрофорез;
    • Фонофорез;
    • Ультразвук;
    • Парафиновые и грязевые ванны.
    Читайте также:  Солевые ванны при артрите


    Физиотерапия при развитии патологии

    При лечении ревматоидного артрита суставов высокий эффект дают грязевые аппликации, при хорошей переносимости терапевтический результат заключается в тренировке мышц дыхательной системы, укреплении сосудов и капилляров, повышение стойкости к их ломкости и повреждения.

    Действие физиотерапии направлено на улучшение циркуляции крови в тканях, повышение сопротивляемости организма к негативным факторам окружающей среды, снятие припухлости и отечности суставов.

    Бальнеотерапия

    Воздействие лечебными водами полезно при проявлении ревматоидного артрита на начальных стадиях. С помощью лечения грязью, хлоридно-натриевыми водами, радоновыми ваннами, азотными водами можно снять характерные признаки патологического процесса, остановить болезнь на этапе прогрессирования.

    Сероводородные ванны улучшают кровоток в тканях, стимулируют восстановительные процессы в поврежденных зонах, нормализуют работу сердечно-сосудистой и мочеполовой системы.

    Радоновые ванны – незаменимые при лечении ревматоидного артрита и артроза. Их действие продолжается спустя несколько часов после завершения процедуры. Процедура позволяет остановить прогрессирование патологии суставов.

    Солевые ванны улучшают прочность сосудов и капилляров, укрепляют мышечные волокна. Проводить такую процедуру можно и в домашних условиях, главное, соблюдать концентрацию соли согласно индивидуальных показаний.

    Ванны с йодом показаны людям с эндокринной патологией, нарушениями в работе сосудистой системы. Улучшают сон, снимают раздражительность, стимулируют работу мозга, нормализуют обменные процессы на клеточном уровне.

    Полезно физиотерапевтические процедуры совмещать с массажем, диетическим питанием, приемом витаминно-минеральных комплексов, йогой, нормализацией психологического состояния души и тела.


    Дополнительные методы устранения заболевания

    Подбор климата

    Ревматоидный артрит суставов представляет аутоиммунное заболевание, а потому для устранения активности воспаления помогут природные и климатические факторы. Воздействие свежего воздуха на организм снижает риск интоксикации и воспалительных процессов, а проведение время на солнце наполняет клетки витамином D, улучшая деятельность опорно-двигательного аппарата.

    Не менее полезна лечебная терапия морскими волнами и морским климатом – улучшается общее самочувствие, продлевается период стойкой ремиссии.

    В каждом случае оздоровления важно следить за самочувствием, при необходимости обратиться за помощью к доктору, чтобы скорректировать план лечения.

    Критерии эффективности

    После того как пациент прошел санаторно-курортное лечение, врач должен оценить его результативность. Этот процесс важен в первую очередь для больного, поскольку при положительном эффекте он будет направлен на повторное лечение спустя определенный промежуток времени. Отсутствие эффекта или ухудшение состояния должны стать причиной изменения тактики терапии.

    Врач оценивает ряд параметров, определенных для диагностики ревматоидного артрита. Для этого используется международная шкала активности болезни – DAS28.

    Санаторная терапия считается благоприятной при следующих изменениях в состоянии человека:

    • Уменьшилось число болезненных суставов хотя бы на 1.
    • Уменьшилось число припухших или отечных сочленений.
    • Снизился титр С-реактивного белка на 1 мг в децилитре.
    • По визуальной шкале пациент показывает на 10 баллов меньше, чем перед санаторием.

    Также рассчитываются особые индексы, например, SDAI, которые помогают врачу объективизировать изменения в состоянии здоровья пациента.

    Противопоказания к курортному лечению

    Каждая лечебная терапия помимо положительного воздействия может оказать и негативное влияние на организм. Санаторно-курортные процедуры не подходят для пациентов с выраженной сердечной недостаточностью, острым воспалением сосудов, нарушением кровообращения, при гипертонии, поражении внутренних органов, беременности.

    Получить положительный результат за один курс сложно, но даже после 14 дней лечения самочувствие пациента значительно улучшится. Важно, чтобы профилактика и лечение артрита/артроза в санатории проводились не реже 1 раза в год.

    Бальнеотерапия

    Кроме климатических условий большое значение для санатория имеет наличие источников минеральных и термальных вод, а также лечебных грязей. Курс бальнеотерапии включает в себя лечебные ванны с водой различных минеральных составов – сероводородные, радоновые, соляные, с йодом и бромом.

    Благотворно влияют на кровообращение и питание суставов. Воздействуя на клеточные структуры, сероводород стимулирует восстановление пораженных артритом хрящей, расслабляет мышцы, улучшает эластичность тканей. Лечение сероводородными ваннами уменьшает отечность, болезненность и скованность суставов.

    Ванны с радоном

    Водные процедуры в радоновых источниках считаются наиболее эффективными в лечении ревматоидного артрита. При отсутствии природных источников или в холодное время года санатории обеспечивают терапию радоном внутри помещений, искусственно минерализуя воду. Лечебный эффект возникает при распаде радона и длится несколько месяцев.

    Соляные ванны

    Ванны с хлоридно-натриевым составом воды назначаются при легкой форме ревматоидного артрита. Состав оказывает раздражающее воздействие на кожу, вызывая усиление притока крови к пораженным артритом суставам и активизируя восстановительные процессы в тканях.

    Хлоридно-натриевые водные ванны улучшают общее состояние суставов, тонизируют нервную систему, нормализуют психоэмоциональное состояние пациентов с артритом.

    Ванны с водой, обогащенной йодом и бромом, оказывают целебное воздействие не только на физическое состояние пациентов с артритом суставов, но и на состояние их психики. После процедур у больных приходит в норму сон, повышается устойчивость в стрессовых ситуациях, снижается нервная возбудимость.

    Положительное воздействие на ревматоидный артрит заключается в улучшении циркуляции крови, восстановлении обмена веществ, снижении болевого синдрома.

    Где пройти курортное лечение в России?

    Чтобы выбрать подходящий лечебный курорт необходимо посетить каждое заведение лично, ведь в разных учреждениях – разные условия проживания, методы оздоровления, климатические особенности. В последствии обсудить дальнейшую возможность курортного лечения с вашим врачом.

    Список санаториев, где лечат суставы:

    • Бештау – г. Железноводск;
    • Солнечный – г. Кисловодск;
    • Русь – г. Ессентуки;
    • Старая Русса – Новгородская обл.;
    • Новый источник – Вологда.


    Санатории России

    Для проведения профилактики ревматоидного артрита можно обратиться в учреждения России с сероводородными водами, с азотными водами, а с грязевыми и хлоридно-натриевыми.

    В санатории г. Кисловодска лечат нарушения суставной и хрящевой системы, нарушения в соединительных волокнах. А курортный комплекс Русь в Ессентуках – заведение мирового стандарта, где каждый пациент может получить индивидуальную программу санаторного лечения и заключение о состоянии здоровья после прохождения терапевтических мероприятий.

    В г. Кисловодске есть несколько профилактических курортных зон для лечения ревматоидного артрита – Родник, Кругозор, Виктория. Имеют сильную лечебную базу, удобное месторасположение, оптимальное соотношение цены и качества.

    Санаторий, расположенный в районном центре Сапожок Рязанской области, примечателен наличием целебных грязей. Показано посещать такой курорт пациентам с болезнями суставов несколько раз в год.

    Чтобы поездка была максимально комфортной важно выбирать курортное место вблизи района вашего проживания, чтобы существенно не менялись климатические условия и пациенты не испытывали перепадов артериального давления.

    Применяемые методики

    Терапия проводится по уникальным методикам с использованием природных и искусственных источников здоровья. Наиболее эффективны при лечении артрита в санатории или пансионате следующие процедуры:

    • климатолечение;
    • бальнеотерапия;
    • грязелечение.

    Кроме таких специализированных направлений, современные санатории и курорты предлагают оздоровительные программы с использованием ЛФК, физиотерапии, фито и ароматерапии, акупунктуры, гирудотерапии и различных водных процедур.

    Специфическое и профилактическое воздействие климата на суставные артриты определяется множеством природных факторов, зависящих от месторасположения санатория. Наилучшими климатическими условиями для лечения

    • умеренный температурный режим без резких перепадов в зоне мягкого климата;
    • преимущественно безветренная погода;
    • сухой воздух;
    • преобладание солнечных дней.

    Предотвратить аутоиммунный процесс разрушения суставов при ревматоидном артрите и повысить сопротивляемость организма позволяют следующие процедуры климатотерапии:

    1. Аэротерапия – воздушные ванны чистого горного или морского воздуха снижают риск развития инфекций, воспалений в суставах и во всем организме.
    2. Гелиотерапия – терапия солнечными лучами позволяет создать в организме достаточный запас витамина Д, имеющего первостепенное значение в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата.
    3. Талассотерапия – лечебный эффект наступает от воздействия морских волн и морского воздуха. Позволяет быстро избавиться от воспаления в суставах, оказывает общеукрепляющее действие на нервную систему и повышает иммунитет.

    Дополнительно в санаториях назначают плавание в морской воде. Это оптимальный вариант нормализовать работу суставов, не подвергая их излишней нагрузке.

    Санатории для детей

    Санаторное лечение детского артрита входит в список комплексных мер по оздоровлению всего организма. Выбрать курорт в России сложно, ведь нужно учитывать географическое расположение, возможность пребывания в учреждении с мамой и папой, количество лечебных манипуляций для детей.

    Длительность санаторного лечения зависит от патологии пациента и финансовой возможности, минимум 10-14 дней, а лучше всего не менее 30 дней. Дополнительно проводятся профилактические курсы – 1-2 раза в год.

    Последствия ревматоидного артрита

    Последствиями ревматоидного артрита являются:

    • деструктивный артрит и костные анкилозы;
    • остеопороз;
    • сердечная недостаточность;
    • амилоидоз почек;

    Деструктивный артрит

    Остеопороз

    Сердечная недостаточность

    Амилоидоз почек

    Мерами профилактики ревматоидного артрита являются:

    Изменение рациона питания

    Правилами питания для профилактики ревматоидного артрита являются:

    Овощами, которые содержат соланин, являются:

    Правилами, которые помогут предотвратить дефицит кальция, являются:

    Правилами, которые помогут контролировать вес, являются:

    Гимнастика при ревматоидном артрите

    Правилами выполнения гимнастики при ревматоидном артрите являются (положение – лежа на спине):

    Борьба с инфекциями

    Болезнями, которые способствуют развитию ревматоидного артрита, являются:

    Лечебная физкультура

    Многие пациенты также задают вопрос, как сочетается ревматоидный артрит и физическая нагрузка. На этот вопрос врачи отвечают, что необходимо использовать щадящие комплексы, а также дозировать нагрузки.

    Занятия физкультурой с пациентами при ревматоидном артрите

    Пациенты, которым сравнительно недавно поставили диагноз, или те, кто выполнял исключительно медикаментозное лечение, не совсем понимают, как можно сочетать заболевание и регулярное выполнение физических упражнений. Врачи, в свою очередь, пытаются донести, что любые упражнения несут только пользу для организма, но только если они выполняются в щадящем режиме и дозировано.

    В санатории предлагают несколько комплексов физической работы с суставами, среди которых:

    1. Обычная зарядка. Наиболее простой, достаточно эффективный, но в то же время основной, метод. Ничего сложного в лечении нет, а пациенту необходимо каждое утро в санатории, а затем и дома, выполнять элементарные упражнения при ревматоидном артрите: махи руками в стороны, наклоны, вращения запястьями, приседания.
    2. ЛФК при ревматоидном артрите – это специальная программа, которая воспитывает в пациенте навыки самостоятельного обслуживания и восстановление трудоспособности. Комплекс отличается усложненными упражнениями, в отличие от зарядки. Здесь пациентам предлагают сжатие в кулаке резинового мяча, ходьбу на пальчиках ног, вращения и многое другое.
    3. Водные процедуры. Выполнение упражнений в воде полезно всем, без исключения. Подобная среда одновременно упрощает и усложняет процесс, при этом комплекс упражнений можно брать из обычной зарядки, или заняться играми на воде.
    4. Гимнастика при ревматоидном артрите. Еще один тип воздействия на скованные в движениях суставы. Гимнастика делает тело гибким и растянутым, учит держать равновесие, правильно распределять нагрузку по телу, и укрепляет мышечный корсет. Изначально следует выполнять разогревающие и разминающие упражнения, и только после этого приступать к растяжке.

    В каждом санатории предусмотрены как индивидуальные программы работы с пациентами, так и стандартные методики.

    Добавить комментарий