Дексазон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Дексазон ® (Dexason ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций1 мл
дексаметазона натрия фосфат4 мг
вспомогательные вещества: глицерин; натрия эдетат; натрия гидроокись; кислота фосфорная; метилгидроксибензоат; пропилгидроксибензоат; вода для инъекций

в ампулах по 1 мл; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул; в пачке картонной 5 упаковок.

Таблетки1 табл.
дексаметазон0,5 мг

во флаконах полипропиленовых по 50 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Синтетический глюкокортикоид, производный преднизолона.

Показания препарата Дексазон ®

Острая недостаточность коры надпочечников, первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность, адреногенитальный синдром, подострый тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, бронхиальная астма, ревматоидный артрит в фазе обострения, заболевания соединительной ткани и кожи, шок, резистентный к стандартной терапии, анафилактический шок; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус, тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита); тяжелые аллергические реакции; ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, острые тяжелые дерматозы; злокачественные заболевания (паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями); проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии и опухолей коры надпочечников; острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травмы глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивная терапия после трансплантации роговицы (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение); артриты различной этиологии, остеоартрит, острый и подострый бурсит, острый тендовагинит, эпикондилит, синовит (внутрисуставное и внутрисиновиальное введение); келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема (локальное применение).

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, системные микозы, тяжелый остеопороз, тяжелые миопатии (за исключением миастении), вирусные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалической формы), лимфаденит после вакцинации БЦЖ, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при в/м введении препарата), инфекционные поражения суставов и околосуставных тканей.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности (особенно в первом триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Если необходимо проводить лечение во время грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Риск появления побочного действия возрастает вместе с продолжительностью курса лечения.

Со стороны обмена веществ: задержка натрия и воды, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, вызванный повышенным катаболизмом белков.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): более высокий риск тромбообразования (особенно у иммобилизованных больных), артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность у больных с заболеваниями сердца.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных костей.

Со стороны органов ЖКТ : эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (которые могут быть причиной перфораций и кровотечений), панкреатит, язвенный эзофагит.

Со стороны кожных покровов: истончение и ранимость кожи, петехии и подкожные кровоизлияния, экхимозы, стрии, стероидные угри, замедление заживления ран, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головные боли, психические расстройства, судороги и ложные симптомы опухоли мозга (повышение внутричерепного давления с застойным диском зрительного нерва).

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей, уменьшение толерантности к глюкозе, гипергликемия вплоть до развития стероидного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических средствах у больных сахарным диабетом, надпочечниковая недостаточность (особенно во время стресса — при травме, хирургических операциях, сопутствующих заболеваниях).

Со стороны органа зрения: задняя подкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.

Связанные с иммунодепрессивным действием: более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения.

Прочие: аллергические реакции.

Местные реакции (в месте введения): гиперпигментация и лейкодерма, атрофия подкожной клетчатки и кожи, асептический абсцесс, гиперемия в месте инъекции, артропатия.

Взаимодействие

Одновременное применение с фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином или эфедрином может ускорять биотрансформацию и ослаблять эффект препарата. Гормональные контрацептивы усиливают действие Дексазона. Одновременное применение с диуретиками (особенно петлевыми) может привести к усилению выведения калия. При одновременном применении с сердечными гликозидами увеличивается возможность нарушений сердечного ритма. Ослабляет (реже усиливает) действие производных кумарина, что требует коррекции их дозы. Усиливает побочное действие НПВС , особенно влияние на ЖКТ (усиление риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ). Кроме того, уменьшает концентрацию НПВС в сыворотке крови и их эффективность.

Способ применения и дозы

В/в, в/м , внутрисуставно, внутрисиновиально, локально (в патологическое образование), внутрь. При острых и неотложных состояниях препарат вводят в/в медленно струйно или капельно.

Средняя суточная доза для взрослых — от 2–3 до 6 мг. Максимальная суточная доза — 10–15 мг, поделенная на 3 приема. Продолжительность парентерального лечения составляет 3–4 дня. Затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают до 2–4,5 мг/сут. Детям назначают 0,083–0,333 мг/кг или 0,0025–0,0001 мг/м 2 в 3–4 приема в зависимости от возраста. Лечение прекращают постепенно.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление побочных действий (необходимо уменьшить дозу или отменить препарат).

Меры предосторожности

С особой осторожностью следует применять при неспецифическом язвенном колите, если существует угроза перфорации; при дивертикулите кишечника; недавно созданном анастомозе кишечника; при пептической язве; почечной недостаточности; СПИДе; при артериальной гипертензии; сахарном диабете; остеопорозе; миастении; глаукоме; при психических заболеваниях в анамнезе; у детей.

Во время лечения Дексазоном необходимо наблюдение окулиста, контроль АД , периферической крови и уровня гликемии.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Может маскировать симптомы инфекции. Может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. В связи со случаями возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии, перед введением препарата следует принять соответствующие меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травмы или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При длительном лечении следует обсудить целесообразность перехода с парентерального введения на прием внутрь. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии глюкокортикостероидами в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовой ситуации.

Во время лечения глюкокортикостероидами не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности и возможными неврологическими осложнениями. Дексазон не назначают в течение 8 нед до и 2 нед после вакцинации.

При появлении побочных действий со стороны ЦНС (см. «Побочные действия») следует прекратить работу с механизмами и управление автотранспортными средствами.

Условия хранения препарата Дексазон ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дексазон ®

таблетки 0.5 мг — 5 лет.

раствор для инъекций 4 мг/мл — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Дексазон

Инструкция по применению:

Дексазон – синтетический ГКС (глюкокортикостероид); оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, антитоксическое, десенсибилизирующее и противошоковое действие.

Форма выпуска и состав

Дексазон выпускается в следующих формах:

  • таблетки по 0,5 мг: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, с риской только с одной стороны [по 50 таблеток во флаконах из полипропилена с пробками из полиэтилена, по 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачке из картона; по 5 блистеров (по 10 таблеток в блистере) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона];
  • раствор для внутримышечного или внутривенного введения: прозрачный, не имеющий цвета (в стеклянных ампулах по 1 мл).

В состав 1 таблетки входят:

  • действующее вещество: дексаметазон – 0,5 мг;
  • вспомогательные вещества: стеарат магния, лактоза, глюкоза, крахмал.

В состав 1 мл раствора входят:

  • действующее вещество: фосфат натрия дексаметазона – 4 мг;
  • вспомогательные вещества: эдетат натрия, глицерол, кислота фосфорная, гидроокись натрия, пропилгидроокись бензоат, метилгидроокись бензоат, вода для инъекций.

Показания к применению

Для обеих лекарственных форм Дексазона:

  • первичная и вторичная недостаточность надпочечников (в комбинации с минералокортикоидами);
  • диагностическое изучение гиперфункции надпочечников;
  • заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка);
  • тяжелый бронхоспазм (обострение хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы), астматический статус.

Для таблеток дополнительно:

  • адреногенитальный синдром;
  • подострый тиреоидит;
  • гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях;
  • кожные заболевания (экзема, пузырчатка, дерматиты, грибовидный микоз, псориаз, острая эритродермия);
  • ревматоидный артрит в фазе обострения;
  • неспецифический язвенный колит;
  • гемобластозы (острый/хронический лейкоз);
  • тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, агранулоцитоз, аплазия и гипоплазия кроветворения.

Для раствора дополнительно (препарат назначают при заболеваниях, при которых необходимо введение быстродействующего глюкокортикостероида, в том числе, когда пероральный прием медикамента невозможен):

  • тяжелые аллергические реакции;
  • эндокринные заболевания: врожденная гиперплазия коры надпочечников, острая недостаточность коры надпочечников, подострый тиреоидит;
  • резистентный шок к стандартной терапии, анафилактический шок;
  • отек головного мозга (при черепно-мозговой травме, опухоли головного мозга, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, лучевом поражении, энцефалите, менингите);
  • острые тяжелые дерматозы;
  • ревматические заболевания;
  • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лимфомы и лейкоза у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при отсутствии возможности перорального лечения;
  • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • тяжелые инфекционные заболевания (в комплексе с антибиотиками);
  • в офтальмологической практике (ретробульбарное, субконъюнктивальное или парабульбарное введение): кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, аллергический конъюнктивит, кератит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и хирургических вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
  • внутрисуставное и внутрисиновиальное введение: артриты различной этиологии, остеоартрит, острый и подострый бурсит, острый тендовагинит, эпикондилит, синовит;
  • локальное применение (в область патологического образования): кольцевидная гранулема, келоиды.

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм Дексазона:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • остеопороз;
  • системные микозы;
  • лимфаденит (в том числе после вакцинации БЦЖ).

Для таблеток дополнительно:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • ожирение III–IV степени;
  • активная форма туберкулеза;
  • острые вирусные инфекции;
  • острые психозы;
  • период за 2 месяца до и в течение 2 недель после профилактической иммунизации.

Для раствора дополнительно:

  • тяжелые миопатии (за исключением миастении);
  • вирусные инфекции, полиомиелит (не включая бульбарно-энцефалическую форму);
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • инфекционные поражения околосуставных тканей и суставов.

Способ применения и дозировка

Дексазон в форме таблеток принимают во время или после еды одноразово утром (маленькая доза) или в 2–3 приема (большая доза). Для взрослых средняя суточная доза составляет от 2 до 6 мг. Максимальная суточная доза составляет 10–15 мг. После получения общетерапевтического эффекта дозу систематически уменьшают (как правило, на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей – 2–4,5 и более мг/сутки. Минимально эффективная доза составляет 0,5–1 мг/сутки.

Детям назначают 0,0833–0,3333 мг/кг или 0,0025–0,01 мг/м 2 в сутки в 3–4 приема, подбирая дозу индивидуально в зависимости от возраста.

Длительность приема Дексазона зависит от формы патологического процесса и продуктивности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.

При использовании Дексазона для внутривенного и внутримышечного введения препарат вводится медленно капельно или струйно (при неотложных и острых состояниях); возможно также внутрисиновиальное, внутрисуставное и локальное введение. Суточная доза составляет от 4 до 20 мг Дексазона 3–4 раза. Период парентерального применения обычно длится 3–4 дня, затем возможен переход на поддерживающую терапию пероральной формой.

При достижении результата дозу снижают или постепенно прекращают лечение. Система дозирования подбирается индивидуально и зависит от состояния больного, его показаний и его реакции на терапию.

Побочные действия

Для обеих лекарственных форм:

  • обмен веществ: задержка воды и натрия в организме;
  • сердечно-сосудистая система:высокий риск тромбообразования, артериальная гипертензия;
  • костно-мышечная система: стероидная миопатия, остеопороз, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей;
  • пищеварительная система: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (которые могут вызвать перфорацию и кровотечение);
  • нервная система: головокружения, головные боли, психические расстройства, бессонница, судороги, повышение внутричерепного давления;
  • эндокринная система: нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, задержка роста у детей, гипергликемия вплоть до развития стероидного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих средствах у больных сахарным диабетом, надпочечниковая недостаточность (чаще всего во время стресса, травмы, хирургического вмешательства, сопутствующих заболеваний);
  • орган зрения:задняя подкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм;
  • дерматологические реакции: истончение и ранимость кожи, петехии и подкожные кровоизлияния, экхимозы, стрии, стероидные угри, замедление заживления ран, усиленное потоотделение.

Для таблеток дополнительно:

  • гепатомегалия;
  • гиперлипопротеинемия;
  • катаболическое действие на метаболизм белков (отрицательный баланс азота);
  • более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения.

Для раствора дополнительно:

  • обмен веществ: гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, вызванный повышенным катаболизмом белков;
  • сердечно-сосудистая система:застойная сердечная недостаточность у больных с заболеваниями сердца;
  • костно-мышечная система:мышечная слабость, уменьшение мышечной массы, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы длинных костей;
  • нервная система: ложные симптомы опухоли мозга;
  • орган зрения:экзофтальм, задняя подкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления;
  • аллергические реакции;
  • местные реакции (в месте введения):атрофия подкожной клетчатки и кожи, асептический абсцесс, гиперпигментация и лейкодерма, гиперемия в месте инъекции, артропатия.

Особые указания

При повседневном приеме Дексазона к 5-му месяцу лечения возможен отказ коры надпочечников.

При резкой отмене медикамента, особенно если до этого препарат применялся в высоких дозах, может возникнуть синдром отмены, сопровождающийся следующими симптомами: тошнота, слабость, анорексия, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может оставаться условная недостаточность коры надпочечников. Если в течение этого времени возникают стрессовые ситуации, требуется назначить (по показаниям специалиста) глюкокортикоиды, при необходимости в комплексе с минералокортикоидами.

Читайте также:  Комплигам в инструкция по применению уколы внутримышечно

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе и септическом состоянии следует совместно проводить лечение с необходимыми антибиотиками. Препарат может маскировать часть симптомов инфекции.

В случае продолжительного применения препарата у детей необходимо тщательное наблюдение за их развитием и динамикой роста.

Детям, контактирующим с больными ветряной оспой или корью, назначают иммуноглобулины с целью профилактики.

В период длительного лечения Дексазоном необходимо проведение анализов периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста, контроль водно-электролитного баланса и артериального давления (АД).

У больных с циррозом печени и гипотиреозом отмечается усиление действия препарата.

Прием Дексазона во время беременности (особенно в первом триместре) возможен только по жизненным показаниям. При продолжительной терапии в течение беременности допустима возможность нарушения роста плода. При приеме препарата в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии глюкокортикоидами у новорожденного. Во время приема Дексазона кормление грудью необходимо прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Для обеих лекарственных форм:

  • гормональные контрацептивы – возможно увеличение действия Дексазона;
  • диуретики – возможно увеличение выведения калия из организма;
  • рифампицин, барбитураты, фенитоин – предположительно могут ослабить эффект Дексазона;
  • производные кумарина – происходит ослабление противосвертывающего действия (требуется корректировка их дозы);
  • сердечные гликозиды – увеличивается вероятность нарушений сердечного ритма (из-за ухудшений переносимости последних по причине дефицита калия);
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Дексазон увеличивает побочный эффект на желудочно-кишечный тракт (усиление риска возникновения кровотечений и эрозивно-язвенных поражений), а также уменьшает концентрацию НПВС в сыворотке крови и соответственно их действие.

Дополнительно для таблеток: при совмещении с противодиабетическими препаратами наблюдается развитие гипергликемии и снижение их гипогликемической активности; при одновременном приеме с ацетилсалицилатами возможно снижение уровня салицилатов в крови; при сочетанном употреблении с празиквантелом отмечается уменьшение его концентрации в крови.

Аналоги

Аналогами Дексазона являются: Дексамед, Дексаметазон, Дексаметазон-Беталек, Дексаметазон-Виал, Дексаметазон-ЛЭНС, Дексаметазон-МЭЗ, Дексаметазон-Ферейн, Дексаметазонлонг, Дексапос, Максидекс, Мегадексан, Озурдекс, Офтан Дексаметазон.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для света месте, при температуре, не превышающей 25 °С. Не допускать попадания в руки детям.

Дексазон

Состав

В составе 1 мл. раствора для инъекций Дексазона содержится 4 мг. активного компонента дексаметазона натрия фосфата, а также вода для инъекций, эдетат натрия, фосфорная кислота, глицерин, пропилгидроксибензоат, гидроокись натрия и метилгидроксибензоат (вспомогательные вещества).

В одной таблетке Дексазона содержится 0,5 мг. лекарственного соединения.

Форма выпуска

Существует две основные формы лекарственного средства:

  • таблетки, которые фасуют в полипропиленовые флаконы по 50 шт. в каждом и помещают в картонные пачки по 1 флакону;
  • раствор для инъекций в ампулах, номинальным объёмом в 1 мл. каждая, упакованные по 5 ампул в контурные ячейки, помещенные по 5 шт. в одной картонной пачке.

Фармакологическое действие

Дексазон относится к ГКС (глюкокортикостероидные медицинские средства синтетического происхождения), являющимися производными преднизолона.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексазон ограничивает миграцию лейкоцитов при воспалительных процессах, а также влияет на тканевые макрофаги, нарушая их способность к фагоцитозу и, как следствие, к образованию интерлейкина-1.

Препарат снижает концентрацию в области воспаления протеолитических ферментов, тем самым способствуя нормализации функционирования лизосомальных мембран.

Как синтетический ГКС Дексазон снижает проницаемость капилляров, высвобождая гистамин, и подавляет активность фибробластов, таким образом, предотвращая выработку коллагена.

Входящий в состав лекарства дексаметазон оказывает на сосуды вазоконстрикторное воздействие при непосредственной аппликации, а также катаболическое действие на соединительные, жировые и костные ткани.

Дексаметазон оказывает на организм противоаллергическое, противовоспалительное, а кроме того, антиэкссудативное воздействие. Лекарственное соединение характеризуется отсутствием минералокортикоидной активности. При приеме препарат внутрь Дексазон на 70% связывается с белками плазмы крови и способен проникать через гистогематический барьер.

Показания к применению

Препарат имеет широкий спектр применения и показан при таких недомоганиях и заболеваниях как:

  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • недостаточность надпочечников (первичная и вторичная стадии);
  • синдром адреногенитальный;
  • тиреоидит подострый;
  • бронхиальная астма;
  • гиперкальциемия;
  • обострениеревматоидного артрита;
  • анафилактический шок;
  • различные заболевания кожи и соединительных тканей;
  • отек головного мозга при хирургическом вмешательстве, при травме,менингите,кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговых травмах, энцефалите и лучевом поражении;
  • бронхоспазм;
  • аллергические реакции;
  • астматический статус;
  • тяжелые дерматозы;
  • заболевания ревматического характера;
  • лимфома;
  • лейкоз;
  • детская лейкемия;
  • гемолитическая анемия;
  • пурпура (идиопатическая тромбоцитопеническая);
  • инфекционные заболевания;
  • аллергический конъюнктивит;
  • кератоконъюктивит;
  • ирит;
  • кератит;
  • блефарит;
  • склерит;
  • иридоциклит;
  • эписклерит;
  • офтальмия симпатическая;
  • воспалительные процессы вследствие оперативных вмешательств или травм глаз;
  • терапия после операции по трансплантации роговицы глаза;
  • артрит;
  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • синовит;
  • эпикондилит;
  • келоиды;
  • краснаяволчанка;
  • гранулема кольцевидная.

Помимо того, Дексазон применяют при диагностике опухолей коры надпочечников, а также гиперплазии.

Противопоказания

Запрещено принимать медицинское средство пациентам при повышенной чувствительности, остеопорозе и системном микозе, при тяжелой миопатии и полиомиелите; вирусных инфекциях, после вакцинации БЦЖ при лимфадените, при инфекционных поражениях околосуставных тканей и суставов.

Не рекомендуется вводить препарат внутривенно при идиопатической пурпуре тромбоцитопенического характера.

Побочные действия

При терапевтическом лечении Дексазоном могут возникать такие побочные эффекты медицинского средства как: гипокалиемия, алкалоз, задержка в организме воды и натрия, повышенный риск тромбообразования, отрицательный азотистый баланс, гипертензия, сердечная недостаточность, слабость в мышцах, миопатия, остеопороз, некроз асептический головки плечевой или бедренной кости, переломы костей хронического характера, эзофагит язвенный, панкреатит, язвенно-эрозивные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Подкожные кровоизлияния, петехии, стрии, экхимозы, угри, усиленное потоотделение, замедление заживления ран, головные боли, ложные симптомы опухоли головного мозга, судороги, психические расстройства, синдром Иценко-Кушинга, головокружение, нарушение менструального цикла, гипергликемия, переходящая в сахарный диабет, повышенная потребность в инсулине, экзофтальм, недостаточность надпочечников, повышенное внутриглазное давление, катаракта, аллергические реакции, а также частые инфекционные заболевания.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от формы выпуска Дексазон принимают внутрь (таблетки) вводят при помощи иглы струйно или капельно (раствор для инъекций) внутривенно и внутримышечно, внутрисиновиально, внутрисуставно, а также используют локально при патологических образованиях.

Дозировку медицинского средства выбирает лечащий врач, основываясь на состоянии пациента, а также учитывая вид и тяжесть заболевания. Однако в инструкции установлены средние и максимальные суточные дозировки препарата — 2-6 мг. и 15 мг. (соответственно).

Продолжительность курса парентерального лечения составляет 4 дня, затем пациент должен быть переведен на поддерживающую терапию. В этот период дозировку Дексазона снижают до 2 максимум 4,5 мг. препарата в сутки. Рекомендуется постепенно прекращать лечение медицинским средством.

При использовании препарат в офтальмологии Дексазон закапывают в по 1-2 капли в каждый глаз каждые 2 часа. После уменьшения воспаления, вызванного конъюнктивитом капли закапывают каждые 4 или 6 часов.

В зависимости от течения заболевания и состояния иммунной системы пациента продолжительность лечения может варьироваться от нескольких суток до недель.

Передозировка

В случае передозировки у пациента проявляются выше обозначенные побочные эффект.

Взаимодействие

Значительно усиливается воздействие Дексазона на организм человека при совместном использовании с гормональными контрацептивами.

К усилению выведения калия приводит прием лекарства с диуретиками, а к нарушению сердечного ритма – совместное использование с гликозидами. Дексазон снижает эффективность препаратов, содержащих производные кумарина.

Условия продажи

Дексазон можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Дексазон следует хранить вдали от детей, при температуре в 15-30 С.

Срок годности

Особые указания

Назначать медицинское средство следует с особой осторожностью пациентам при язвенном колите, если существует угроза перфорации, при анастомозе и дивертикулите кишечника, при язве пептической, при СПИДе и почечной недостаточности, при сахарном диабете и гипертензии, миастении, остеопорозе и глаукоме, а так же наличие в анамнезе психических расстройств и заболеваний.

При приеме Дексазона пациенту следует наблюдаться у офтальмолога и постоянно контролировать уровень гликемии (глюкозы) в крови и артериальное давление. Препарат может маскировать симптомы инфекции при циррозе печени и при гипотиреозе.

Не рекомендуется проводить вакцинацию в период лечения препаратом. Нецелесообразно назначать Дексазон за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации.

Поскольку препарат способен вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, во время его использования рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и от работы с потенциально опасными агрегатами и механизмами.

Действие препарата Дексазон при заболеваниях щитовидной железы

Дексазон относится к синтетическим глюкокортикостероидам. Медикаментозное средство оказывает противошоковый, противовоспалительный, десенсибилизирующий эффект. Помогает бороться с отравлением токсичными веществами. Необходим для подавления иммунитета при трансплантации.

Препарат относится к синтетическим глюкокортикостероидам.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство выпускается в виде:

  • таблеток для перорального применения по 0,5 мг;
  • глазных и ушных капель;
  • глазной мази;
  • прозрачного бесцветного раствора для инъекций в/м и в/в в стеклянных флаконах по 1 мл.

Плоские таблетки белого цвета имеют круглую форму, риска располагается только на лицевой поверхности. Упаковываются по 50 штук во полипропиленовые емкости с полиэтиленовыми пробками. Таблетки выпускаются и в контурных ячейковых упаковках по 5 штук в картонной пачке. В одном блистере содержатся 10 единиц препарата.

Плоские таблетки белого цвета имеют круглую форму, риска располагается только на лицевой поверхности.

Состав 1 таблетки включает активное вещество – 0,5 мг дексаметазона, и вспомогательные компоненты: лактозу, глюкозу, магния стеарат, крахмал.

Уколы

1 мл раствора для инъекций содержится действующее соединение – 4 мг фосфата натрия дексаметазона, а также дополнительные компоненты:

  • вода для инъекций;
  • ортофосфорная кислота;
  • натриевый эдетат;
  • пропил- и метилгидроокись бензоата;
  • гидроокись натрия.

1 мл раствора для инъекций содержится действующее соединение – 4 мг фосфата натрия дексаметазона.

Капли

Глазные и ушные капли продаются в виде бесцветного или светло-желтого раствора. Жидкость полностью прозрачная. Активными компонентами выступают два вещества:

  • 3 мг гидрохлорид ципрофлоксацина;
  • 1 мг дексаметазона.

Вспомогательные компоненты содержатся в виде гидроксипропилбетациклодекстрина, дистиллированной воды, маннитола, эдетата динатрия, хлорида бензалкония, кислоты хлористоводородной. Картонная упаковка содержит 5 флаконов-капельниц из пластика.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид является производным фторпреднизолона. Действие основано на ингибировании секреции интерлейкина 1 и 2, гамма-интерферона из макрофагов и лимфоцитов. Подавление иммунитета развивается вследствие повышения возбудимости головного мозга, путем снижения количества иммунных клеток.

Глазные и ушные капли продаются в виде бесцветного или светло-желтого раствора.

Дексаметазон ингибирует захват сахара жировыми клетками, из-за чего активируется липолиз, увеличивается выработка инсулина. Происходит стимуляция синтеза липидов, что приводит к накоплению избыточной массы тела.

В соединительной, мышечной, костной и лимфоидной структуре тканей препарат стимулирует обмен веществ. Способствует снижению судорожного порога.

Из-за увеличения кислотности соляной кислоты и пепсина вызывает язвенный процесс в желудке.

Активное вещество связывается с белками плазмы до 70% . Проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени и выводится мочевыделительной системой через 2-3 часа.Антитоксический и противошоковый эффект связаны с увеличением артериального давления за счет повышения чувствительности адренорецепторов и увеличения концентрации катехоламинов. Уменьшается проницаемость стенок сосудов.

Если пациент пользуется глазными каплями и мазью, то препарат проникает сквозь интактный эпителий роговицы в жидкость передней камеры. При воспалительном процессе скорость всасывания увеличивается.

Подавление иммунитета развивается вследствие повышения возбудимости головного мозга, путем снижения количества иммунных клеток.

Показания к применению Дексазона

Медикамент применяется в следующих случаях:

  • злокачественные новообразования: облегчение симптомов лейкоза и лимфомы взрослых людей, острая лейкемия в детском возрасте, осложнения в виде гиперкальциемии;
  • бронхиальная астма, астматический статус, тяжелый бронхоспазм, бронхит;
  • отек головного мозга, появившийся вследствие опухоли, травмы, нейрохирургической операции, кровоизлияния в головной мозг, менингита, радиоактивного поражения, энцефалита;
  • анафилактический шок, аллергические реакции;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • кольцевидная гранулема;
  • обострение ревматоидного артрита;
  • патологические процессы кожных покровов и заболевания соединительной ткани;
  • подострый тиреоидит;
  • адреногенитальный синдром;
  • дерматоз, артриты различной этиологии;
  • гемолитические анемии острого типа, болезнь Вергольфа, агранулоцитоз;
  • инфекционные процессы при комбинированной терапии антибиотиками;
  • воспаление вследствие травмы глаз или после операций;
  • конъюнктивит, склерит, офтальмит, иридоциклит;
  • красная волчанка.

Медикаментозное средство применяется для иммунодепрессивной терапии при трансплантации роговицы.

Режим дозирования Дексазона

От лекарственной формы зависит способ использования препарата:

  • внутримышечно;
  • внутрисиновиально;
  • введение в патологическое образование;
  • внутрь сустава;
  • внутривенно;
  • перорально.

Острые и сложные состояния требуют медленного капельного или струйного введения в/в. Производитель рекомендует вводить суточную норму для взрослых от 2-3 до 6 мг. Максимально допустимая дозировка – 10-15 мг, разделенная на 3 приема. Время лечения, способ применения, дозу устанавливает лечащий врач, опираясь на данные исследований и анамнез пациента.

Продолжительность парентерального введения составляет в среднем 3-4 дня. После осуществляется переход на прием средства внутрь. При достижении фармакологического эффекта суточную норму постепенно снижают до 2-4,5 мг. Детям выписывают 0,083-0,333 мг/кг в зависимости от возраста, разделяя прием на 3-4 части. Лекарственную терапию нельзя останавливать сразу.

Дозу устанавливает лечащий врач, опираясь на данные исследований и анамнез пациента.

Побочное действие

В зависимости от увеличения длительности курса возрастает риск возникновения негативных эффектов.

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушениеПроявления побочных явлений
Метаболические процессы
  • дефицит калия;
  • отрицательный азотистый баланс, появившийся из-за повышения белкового катаболического обмена;
  • нарушения водно-солевого обмена вследствие задержки воды и натрия;
  • гипокалиемический алкалоз.
Сердечно-сосудистая система, органы кроветворения, кровь, гомеостаз
  • повышение артериального давления;
  • хроническая форма сердечной недостаточности у пациентов с заболеваниями сердца;
  • высокий риск образования тромбов.
Опорно-двигательный аппарат и скелетная мускулатура
  • стероидная миопатия;
  • снижение мышечной массы;
  • идиопатический некроз;
  • слабость в мышцах;
  • остеопороз;
  • поражения суставов и околосуставных тканей, включая острые и хронические воспалительные заболевания;
  • патологический перелом трубчатых костей;
  • образование трещин в телах позвонков.
Желудочно-кишечный тракт
  • язвенные поражения вследствие кровотечений и перфораций;
  • повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • язвенный эзофагит;
  • панкреатит.
Кожный покров
  • истончение дермы и рогового слоя кожи;
  • острый тендовагинит;
  • кровоизлияния в подкожный слой;
  • стероидные угри;
  • стрии;
  • петехии;
  • замедление регенерации;
  • стимуляция потовых желез;
  • экхимозы.
Нервная система и органы чувств
  • головные боли и головокружение;
  • судороги;
  • повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, вызывающее ложные симптомы злокачественных новообразований;
  • психические нарушения.
Эндокринная система
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • снижение концентрации сахара;
  • риск развития стероидного сахарного диабета;
  • сбой менструального цикла;
  • дисфункция надпочечников;
  • задержка в росте;
  • увеличение потребности в инсулине.
Орган зрения
  • экзофтальм;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • катаракта.
Иммунная система
  • снижение толерантности к глюкозе;
  • возможно снижение иммунитета на фоне возникновения инфекций.
Местные реакции и аллергия
  • атрофия подкожного слоя;
  • гиперемия в области введения;
  • абсцесс;
  • гиперпигментация и лейкодерма;
  • аллергические реакции.
Читайте также:  Артроз голеностопного сустава особенности развития

Противопоказания к применению Дексазона

Препарат может быть запрещен или не рекомендован к применению в таких случаях:

  • наличие глубоких микоз;
  • индивидуальная гиперчувствительность тканей к активным компонентам;
  • вирусные инфекции;
  • воспаление лимфатических узлов после прививки БЦЖ;
  • патологические инфекционные процессы суставов и околосуставных тканей;
  • миопатии, кроме миастении;
  • тяжелая степень остеопороза;
  • полиомиелит, кроме бульбарно-энцефалического типа.

Внутримышечное введение не проводят при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Внутримышечное введение не проводят при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Особые указания

Медикаментозное средство повышает риск усиления нарушений эмоционального состояния, особенно у психологически нестабильных людей. Препарат скрывает клиническую картину инфекционного процесса. Его эффект повышается на фоне цирроза печени и гипотиреоза.

После завершения длительной терапии глюкокортикостероидами требуется регулярно посещать лечащего врача, так как существует риск развития дисфункции коры надпочечников в условиях стресса. Необходимо обсудить с лечащим врачом переход с введения инъекций на прием средства внутрь.

При поддерживающей терапии после проведения хирургической операции, при наличии травматических повреждений и инфекций рекомендуется скорректировать дозу лекарства из-за увеличения потребности в глюкокортикостероидах.

Необходимо на протяжении курса контролировать уровень гликемии и артериальное давление, а также наблюдаться у окулиста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат применяется в период эмбрионального развития, только когда польза для матери превышает негативный эффект для плода. Особенно в первом триместре, при закладке основных органов. В случае использования на поздних сроках беременности повышается риск развития атрофии надпочечников у плода, что потребует лечения гормональной заместительной терапией ребенка при рождении. При необходимости проведения медикаментозного курса в период лактации вскармливание молоком матери останавливают.

Препарат применяется в период эмбрионального развития, только когда польза для матери превышает негативный эффект для плода.

Применение у детей

Запрещен для лечения детей до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет.

Применение при нарушениях функции почек

В случае тяжелой почечной недостаточности рекомендуется принимать с осторожностью.

Передозировка

При злоупотреблении препаратом наблюдается усиление негативных явлений, из-за которых необходима коррекция суточной нормы. При тяжелой степени передозировки назначается симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Обе лекарственные формы препарата обладают одинаковым взаимодействием с другими медикаментами при одновременном применении.

  1. Диуретики повышают выведение калия из организма. Особенно петлевые.
  2. Производные кумарина ингибируют (усиливают в редких случаях) действие Дексазона. Снижается действие противосверточных ферментов. Из-за этого требуется корректировка их дозы в составе комбинированной терапии.
  3. Лекарственное средство снижает концентрацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), притупляя их действие. Усиливает негативный эффект НПВС на пищеварительную систему: повышается риск возникновения кровотечений и язвенно-эрозивных патологий за счет увеличения кислотности желудочного сока.
  4. Существует вероятность развития аритмии (нарушения сердечного ритма) при одновременном применении сердечных гликозидов. Ухудшается переносимость препаратов вследствие недостатка калия.
  5. Производные барбитуровой кислоты, Рифампицин (противотуберкулезное), Фенитоин ингибируют эффект Дексазона.

Существует вероятность развития аритмии (нарушения сердечного ритма) при одновременном применении сердечных гликозидов.

При приеме таблетированной лекарственной формы в комбинированной терапии с противодиабетическими медикаментами отмечается повышение плазменной концентрации сахара и снижение секреции инсулина. При единовременном использовании с Празиквантелом наблюдается ослабление его эффекта.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат требуется при температурном режиме +15…+30°C. Не допускать попадания медикаментозного средства к детям. Допустимый период хранения с момента выпуска:

  • таблетки 0,5 мг – 5 лет;
  • раствор для инъекций в/м, п/к введения 4 мг/мл – 3 года.

Запрещается использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Не продается без рецепта врача.

Не продается без рецепта врача.

Средняя стоимость таблеток Дексазона – от 30 рублей, тогда как глазная мазь с дексаметазоном стоит 140 рублей. Цена на раствор для инъекций составляет 35-55 рублей, а на глазные капли 65-80 рублей.

Аналоги


У раствора и таблеток существуют следующие аналоги:

  • Дексамед;
  • Дексаметазон;
  • Дексаметазон-Витал;
  • Дексаметазон-Ферейн;
  • Дексаметозон Лонг.

По содержанию действующего вещества эти препараты представляют одно и тоже. Аналогичными медикаментами в виде глазных капель являются:

Максидекс выпускается в двух лекарственных формах: в виде капель и глазной мази.

Дексазон – раствор

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) при неэффективности др. терапии.

Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы).

Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.

Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).

Острая надпочечниковая недостаточность.

Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Противопоказания

Для кратковременного применения по “жизненным” показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый “сухой” сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Как применять: дозировка и курс лечения

Для дексаметизона ацетата: внутрисуставно – от 4 до 16 мг дексаметазона, можно повторять введения раз в 1-3 нед.

В очаг поражения – от 0.8 до 1.6 мг за одно введение.

В/м – от 8 до 16 мг, с повторением раз в 1-3 нед.

Максимальная курсовая и суточная дозы не установлены.

Для дексаметазона натрия фосфата: внутрисуставно, в очаг поражения – 0.2-6 мг, с повторением 1 раз в 3 дня или 3 нед.

В/м или в/в – 0.5-9 мг/сут.

Для лечения отека мозга – 10 мг в первое введение, в дальнейшем по 4 мг в/м раз в 6 ч до исчезновения симптомов. Доза может быть снижена через 2-4 дня с постепенной отменой в период 5-7 сут после устранения отека мозга. Поддерживающая доза – по 2 мг 3 раза/сут.

Для лечения шока – в/в 20 мг в первое введение, затем 3 мг/кг за 24 ч в виде в/в инфузий или в/в струйно – от 2 до 6 мг/кг в виде одной инъекции или 40 мг в виде однократной инъекции, назначаемой каждые 2-6 ч; возможно в/в введение 1 мг/кг однократно. Терапия шока должна быть отменена как только состояние пациента стабилизируется, обычная продолжительность не более 2-3 сут.

Аллергические заболевания – в/м в первую инъекцию по 4-8 мг. Дальнейшее лечение проводят пероральными лекарственными формами.

При тошноте и рвоте при проведении химиотерапии – в/в 8-20 мг за 5-15 мин до сеанса химиотерапии. Дальнейшая химиотерапия должна проводиться при использовании пероральных лекарственных форм.

Для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных – в/м 4 введения по 5 мг каждые 12 ч, в последующем с седьмого дня раз в 24 ч.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Для детей: для лечения надпочечниковой недостаточности – в/м по 23 мкг/кг (0.67 мг/кв.м) раз в 3 сут, либо 7.8-12 мкг/кг (0.23-0.34 мг/кв.м/сут), либо 28-170 мкг/кг (0.83-5 мг/кв.м) раз в 12-24 ч.

Фармакологическое действие

ГКС – метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, “вымывает” Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1 и интерлейкина2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия – значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие МКС активности. Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический T1/2 – 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).

По силе ГКС активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, “стероидная” язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Читайте также:  Препараты для лечения артроза мелких суставов кистей рук —

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, “стероидная” миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром “отмены”.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

При в/в введении: аритмии, “приливы” крови к лицу, судороги.

При интракраниальном введении – носовое кровотечение.

При внутрисуставном введении – усиление боли в суставе.

Особые указания

Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом – повышается.

Взаимодействие

Дексаметазон фармацевтически несовместим с др. ЛС (может образовывать нерастворимые соединения).

Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение АСК, снижает ее уровень в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у “быстрых ацетиляторов”), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция “печеночных” ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Дексаметазон снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание Ca2+ в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, др. ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС – отеков и повышения АД.

НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов “печеночных” микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение др. стероидных гормональных ЛС – андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне др. ГКС, антипсихотических ЛС (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

При одновременном интертекальном применении с йофендилатом повышается риск развития арахноидита.

Инструкция по применению, цена и аналоги препарата Дексазон

Лекарственное средство Дексазон относится к препаратам группы глюкокортикостероиды. Основное действующее вещество в составе – дексаметазон. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Таблетированный препарат выпускается по 50 таблеток во флаконе или в картонной упаковке по 5 блистеров. Раствор для внутримышечного или внутривенного введения продается в стеклянных ампулах по 1 мл.

Применяется лекарство Дексазон как антитоксическое, противошоковое, иммунодепрессивное, противовоспалительное и десенсибилизирующее средство.

Состав и свойства

Основной действующий компонент в составе таблеток Дексазон – дексаметазон 0,5 мг. В качестве дополнительных компонентов содержится лактоза, крахмал, стеарат магния и глюкоза. В составе раствора для инъекций содержится основное вещество – дексаметазон 4 мг. Дополнительные вещества представлены в виде фосфорной кислоты, специально жидкости для разбавления, эдената натрия, глицерола, гидроокиси натрия.

Вещество дексаметазон имеет широкую область применения в разных отраслях медицины. Он способствует снятию воспалительного процесса, угнетает иммунную систему, убирает кашель, назначается при шоковом состоянии.

Показания

Основными показаниями к применению дексаметазона служат:

  • недостаточность функции надпочечников первичной и вторичной формы;
  • с целью оценки гиперфункции надпочечников;
  • заболевания бронхов и легких, включая бронхоспазм, астму и обструктивный бронхит;
  • патология соединительной ткани, красная системная волчанка и склеродермия.

Вещество Дексаметазон в составе таблеток Дексазон также оказывает лечебное действие при дерматологических заболеваниях, применяется при дерматите, экземе, остром течении эритродермии, псориазе. Дополнительно назначается при обострении ревматоидного артрита, язвенном колите и гемобластозе. Индивидуально может назначаться при адреногенитальном синдроме, в случае аутоиммунной анемии и тромбоцитопении.

Раствор с дексаметазоном применяется в таких случаях:

  • тяжелые дерматологические проявления аллергии;
  • анафилактический шок, отек головного мозга в случае черепно-мозговой травмы и опухоли мягких тканей;
  • злокачественные образования лимфатической системы при невозможности перорального приема лекарств;
  • в офтальмологии назначается с целью лечения кератита, конъюнктивита, блефарита, для иммуносупрессивной терапии после операции;
  • тяжелые инфекционные процессы в комплексе с антибактериальными препаратами.

Дополнительно средство дексаметазон показано в случае локального воспалительного процесса. Может дополнять лечение эпикондилита, синовита, кольцевидной гранулемы и келоида. Реже назначается при энцефалите, мозговом кровоизлиянии, менингите и после нейрохирургического вмешательства.

Противопоказания

Применение лекарства Дексазон, аналогов с действующим компонентом дексаметазон имеет одни противопоказания. Это гиперчувствительность к отдельным средствам в составе и основному действующему веществу, лимфаденит, остеопороз и системный микоз.

Таблетки отдельно противопоказаны в таких случаях:

  • язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • активная форма туберкулеза и острое вирусное заболевание;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии и почечная недостаточность;
  • ожирение последней стадии;
  • психологические нарушения, включая острый психоз.

Раствор имеет следующие противопоказания к применению:

  • тяжелые проявления миопатии;
  • тромбоцитопеническая пурпура идиопатического происхождения;
  • инфекционные заболевания суставов.

Инструкция

Особенности применения лекарства Дексазон:

  • таблетки следует выпивать во время приема пищи утром или в несколько приемов после еды в течение дня;
  • раствор для внутримышечного или внутривенного применения вводится струйно или капельно;
  • после терапевтического курса лечение может продолжаться с уменьшением дозировки.

Дексазон в форме раствора вводится струйно при острых неотложных состояниях. Лечение прекращается постепенно, снижением дозировки. Затем назначается поддерживающий курс.

Дозировка

Лекарственное средство назначается в следующих дозах:

  • поддерживающая терапия – от 2 до 5 мг в сутки;
  • минимальная действенная дозировка – 0,5 мг в сутки;
  • для детей – 0,08-0,3 мг/кг в несколько приемов;
  • для взрослых – от 2 до 6 мг в сутки;
  • максимальная суточная доза – 15 мг.

Взаимодействие

Препарат в форме таблеток и раствор имеют одно лекарственное действие. Одновременное применение нестероидного противовоспалительного лекарства может привести к повышению риска развития нежелательных побочных реакций со стороны органов пищеварения. Также концентрация НПВС снижается, действие уменьшается. Одновременное применение оральных контрацептивов усиливает действие препарата Дексазон. Лечение диуретиками и дексаметазоном способствует выведению калия из организма.

Вещества, снижающие эффективность дексаметазона:

Не назначается препарат Дексазон во время проведения противодиабетический терапии, так как появляется риск развития гипергликемии. Одновременное лечение с ацетилсалицилатами приводит к снижению уровня салицилатов в сыворотке крови.

Беременность и лактация

Назначение лекарства Дексазон при беременности проводится с учетом потенциального риска и пользы. Рекомендуется заменить лекарство Дексазон аналогами в первом триместре беременности. Длительный терапевтический курс применения лекарства, в основе которого содержится дексаметазон, не исключает риск патологии развития плода.

При назначении лекарственного средства в последнем триместре беременности опасность заключается в возможности появления атрофии коры надпочечников у плода. В таком случае потребуется лечение новорожденного, путем проведения заместительной терапии.

Учитывая все факторы, лекарство во время беременности и кормления грудью по возможности заменяется более безопасными аналогами.

Побочные действия

Побочные действия вещества дексаметазон зависят от длительности лечения и дозировки. Чаще наблюдаются нежелательные реакции со стороны органов пищеварения и эндокринной системы.

У больных с сахарным диабетом есть риск снижения толерантности к глюкозе и угнетения функции надпочечников.

Может развиваться и синдром Иценко-Кушинга. Он проявляется деформацией лица, оно приобретает лунообразную форму, повышается артериальное давление, у женщин происходит аменорея, у детей проявляется задержкой полового развития.

Со стороны органов ЖКТ развиваются такие побочные реакции:

  • стероидная язва желудка;
  • диспепсические проявления;
  • снижение аппетита, метеоризм;
  • икота, эзофагит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы есть риск появления брадикардии, повышения артериального давления, замедленного образования рубцовой ткани. Со стороны нервной системы развивается маниакально-депрессивный психоз, повышается внутричерепное давление, присутствует беспокойство и тревога, головокружение, бессонница и галлюцинации.

В редких случаях появляется ощущение эйфории, дезориентация в пространстве, паранойя. Крайне редко побочные реакции затрагивают органы чувств. Человек может внезапно потерять зрение при введении лекарственного средства в области шеи. Возможно повреждение зрительного нерва с присоединением бактериальной инфекции.

Со стороны опорно-двигательного аппарата у детей может быть замедленное развитие костной ткани, остеопороз, у взрослых развивается асептический некроз, нарушается структура костной ткани, повышается риск перелома костей.

Местные реакции при введении раствора:

  • онемение и жжение;
  • инфекция с некрозом окружающих тканей;
  • парестезия и атрофия подкожной клетчатки;
  • при внутривенном введении возникают судороги.

Передозировка

Симптомы передозировки проявляются усилением побочных реакций. Лечение заключается в устранении симптомов. При внутривенном введении большой дозы лекарства происходит нарушение обменных процессов. Появляется гипокалиемия и отрицательный азотистый баланс.

Со стороны костно-мышечной системы появляется слабость, уменьшение силы, переломы костей. Может появиться аллергическая и местная реакция. Передозировка может затронуть сердечно-сосудистую систему. Возникает застойная недостаточность сердечной мышцы на фоне уже имеющегося заболевания сердца.

Со стороны органов зрения у пациента повышается внутриглазное давление и есть риск появления экзофтальма и подкапсульный катаракты. Передозировка средством в виде таблеток проявляется гепатомегалией, метаболическим действием на обмен белков, гиперлипопротеинемией.

Особые указания

Прием лекарства с дексаметазоном ежедневно в течение полугода может привести к отказу коры надпочечников. При резком прекращении употребления препарата развивается синдром отмены. Для него характерны общая слабость, тошнота, заторможенность, мышечные боли и анорексия.

Следует учитывать, что после отмены лекарства может сохраняться недостаточность функции надпочечников. Кроме того, в ранний период прекращения лечения следует исключить стрессовые ситуации или же назначаются глюкокортикоиды.

В случае туберкулеза и других инфекционных заболеваний лечение проводится обязательно совместно с антибактериальными средствами. При этом учитываются, что вещество дексаметазон может скрывать признаки инфекции. Длительный прием препарата детьми требует постоянного наблюдения у специалиста для контроля роста. Взрослые также должны регулярно сдавать кровь для определения уровня гликемии.

У людей с гипотиреозом и циррозом печени отмечается усиленное действие лекарства.

Аналоги и цена

Лекарство Дексазон – цена в аптеках России составляет от 150 рублей и выше. Аналог препарата, Дексаметазон можно приобрести по стоимости от 200 рублей.

Известные аналоги препарата Дексазон:

  • Дексаметазон-Беталек;
  • Офтан Дексаметазон;
  • Дексаметазон Виал;
  • Максидекс;
  • Мегадексан и другие.

Лекарственные препараты аналогичного действия:

  • Бетаспан – назначается при патологии эндокринной системы, в стоматологии и офтальмологии, показан в лечении ревматических заболеваний, кишечных и респираторных инфекций;
  • Гидрокортизона ацетат – применяется в терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при бурсите, артрозе тазобедренного и локтевого сустава, эпикондилите и тендовагините, используется для профилактики послеоперационных осложнений;
  • Дексон – показан для краткосрочной терапии инфекционно-воспалительных патологий глаз и ушей;
  • Дипроспан – назначается при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, при отравлении медикаментозными препаратами и аллергии, в случае системной красной волчанки и склеродермии, дополнительно применяется при контактном дерматите, аллергическом бронхите и узелковом периартериите;
  • Кеналог – показан для внутримышечного введения при лечении лихорадки, обструктивном заболевании легких, контактном дерматите, воспалительных патология суставов.

Известным аналогом препарата также является Преднизолон. Он применяется в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения при системных патологиях соединительной ткани, геморрагических заболеваниях и воспалении суставов.

Перечисленные препараты назначаются исключительно врачом после обследования и установки диагноза. Самолечение увеличивает риск развития побочных реакций и тяжелого состояния на фоне скрытых противопоказаний. Требуется точный выбор дозировки лекарства, в зависимости от возраста при отдельном заболевании.

Добавить комментарий