Хондропротекторы при артрозе в уколах

Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других: классификация, цены

Здоровый коленный сустав – это прекрасно отлаженная биологическая машина, в которой механические движения осуществляются за счет четкой балансировки процессов различной природы. Одна из ведущих ролей принадлежит биохимическим процессам, в частности, процессы разрушения и синтеза суставного хряща идут с одинаковыми скоростями. Если в результате каких-то причин это равновесие нарушается, процесс разрушения может стать основным. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях хряща, что сопровождается сильными болями, нарушением двигательной функции, а в дальнейшем может привести к его разрушению и деформации сустава. Это заболевание называется артрозом.

Для лечения этого состояния необходимы вещества, способные защитить и восстановить разрушенные суставные хрящи. Такие вещества существуют и называются хондропротекторами. По статистике наиболее часто артроз поражает коленный сустав. Далее в статье речь пойдет о том, как используются хондропротекторы при артрозе коленного сустава.

Классификация фондропротекторов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Можно выделить препараты на основе:

  • Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
  • Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.

  • Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.
  • Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

Подробнее узнать о воздействии гиалуроновой кислоты на суставы поможет заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

В основу еще одного принципа классификации хондропротекторов, положено понятие поколений хондропротекторов. Обычно выделяют три поколения:

  • К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
  • Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
  • К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

Особенности лечения хондропротекторами

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут. При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Бутадион;
  • Нимулид;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам.

Они быстро снимают боль, уменьшают отеки и снимают воспаление. Их основное достоинство – они помогают быстро. Однако этот симптоматический эффект держится не очень долго, поскольку на процесс восстановления хрящевой ткани они никак не влияют, коленный артроз они не лечат. К тому же обладают побочными действиями, к которым относятся: возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

  1. Беременность и кормление грудью.
  2. Серьезные заболевания ЖКТ.
  3. Тяжелая почечная недостаточность.
  4. Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
  5. Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Обычно при лечении коленного гонартроза используют как НПВП, так и хондропротекторы. Первые быстро снимают острые симптомы, а вторые действительно лечат коленный артроз.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
  • порошки;
  • гели;
  • мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема. Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок. Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

О принципах работы препаратов рассказывают эксперты медицинской телепередачи «О самом главном»:

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленного сустава?

Ниже приведены препараты назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

  1. Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитинсульфат.
  2. Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
  3. Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).

  1. Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
  2. Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
  3. Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
  4. Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений. Они позволяют получать лечебный эффект значительно быстрее, практически не имеют побочных действий, имеют мало противопоказаний и обладают очень высокой эффективностью, за счет действия на различные структуры сустава.

Полезную информацию по теме лечения вы можете подчеркнуть для себя от врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Лечение должно быть комплексным

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха. Это особенно актуально для пациентов с избыточной массой тела, которая приводит к большой дополнительной нагрузке на коленный сустав. В данном случае режим питания — важнейшая часть лечебного процесса.

Снижение нагрузки ни в коем случае не означает полной неподвижности, иначе нарушится кровообращение в суставе, что приведет к замедлению метаболизма. Поэтому необходимо получить и выполнять комплекс упражнений, рекомендованный при артрозе, для улучшения кровообращения в больном суставе, именно это позволит активным веществам поступать в необходимых количествах к пораженному участку коленного сустава. Для этой же цели используется массаж и физиотерапия. Очень вредно при артрозе любого сустава переохлаждение, оно способно свести на нет все усилия по борьбе с недугом, поэтому к требованию держать сустав в тепле необходимо подойти со всей скрупулёзностью. Если в организме есть воспалительные процессы, их необходимо своевременно лечить, потому что они в итоге могут спровоцировать артроз.

При недуге эффективно использование различных упражнений, подробнее о которых вы можете узнать в видео:

Стоимость хондропротекторов

Одним из минусов использования хондропротекторов для лечения артроза суставов является их довольно высокая стоимость. При этом количество предлагаемых хондропротекторов настолько велико, что вполне возможно найти приемлемый для каждого вариант. Естественно, самыми дорогими являются комбинированные хондропротекторы нового поколения, цена здесь выражается тысячами рублей. Примерно такая же цена у препаратов для введения в сустав в форме инъекций.

Наиболее действенными являются в данной группе препараты на основе гиалуроновой кислоты, обычно бывает достаточно 3-5 инъекций на курс лечения. Однако цены этих препаратов наиболее высоки, и их нельзя использовать, если в суставе есть воспаление. Монопрепараты обычно имеют значительно меньшую стоимость, можно найти хондропротекторы по цене 250–400 рублей в расчете на месяц приема. Для подбора лекарственного средства, имеющего достаточную эффективность и доступного по цене, необходима консультация лечащего врача. В некоторых случаях, например, для увеличения эффективности назначают два монопрепарата совместно. Это значительно дешевле, чем использование комбинированного препарата. Главное, не заниматься заменой и комбинированием препаратов самостоятельно, это может делать только специалист.

Особое внимание хочется обратить на то, что в статье речь шла только о лекарственных формах хондропротекторов. БАДы, в состав которых входят хондропротекторы, не рассматривались. Они не могут считаться полноценными лекарственными средствами, поскольку их лечебный эффект не подтвержден соответствующими исследованиями и клиническими испытаниями.

Фармацевтическая наука и промышленность постоянно создают все новые более эффективные хондропротекторы для лечения артроза суставов, но они не являются панацеей. Прежде всего, чтобы восстановить и сохранить коленный сустав здоровым, необходимо не пропустить начальную стадию заболевания, получить консультацию опытного специалиста и точно следовать его рекомендациям. В этом случае вероятность того, что болезнь можно будет победить или достичь длительной ремиссии, особенно высока.

Не забывайте, что есть и побочные эффекты. Узнать подробнее об этом мы предлагаем вам в этом видео:

Революционное решение для восстановления суставов – хондропротекторы в уколах

Создание хондропротекторов стало настоящим прорывом в лечении и профилактике суставной патологии. Хондропротекторы в уколах способны замедлить дегенерацию хряща при остеоартрозах и других заболеваниях. Эти препараты необходимо использовать при ранних стадиях заболевания, когда процесс можно затормозить и даже обратить. На поздних стадиях хондропротекторы имеют низкую доказательную базу эффективности. Минимальный курс непрерывного лечения составляет 4 недели.

Показания

Необходимость в назначении хондропротекторов возникает в таких ситуациях:

  • профилактика дегенеративных патологий хряща;
  • дегенеративные болезни суставов 1–2 степени;
  • в составе комплексной терапии при воспалительных процессах в сухожилиях, связках и мышцах: периартриты, тендиниты, лигаментиты;
  • послеоперационный период после диагностических или лечебных вмешательств на суставах или позвоночнике;
  • при лечении перелома костей.

Препараты в уколах вводят внутримышечно и внутрисуставно. Внутрисуставные инъекции достаточно эффективны, но при этом имеют высокую стоимость. Их также называют жидкими суставными протезами.

Хондропротекторы в уколах не назначаются как самостоятельное средство для лечения суставов. Особенность препаратов в том, что они эффективны только вместе с ЛФК, диетотерапией и другими медикаментами (НПВС, анальгетиками).

Полезные для суставов эффекты

Доказано, что внутримышечные уколы хондропротекторов обладают низкой степенью биодоступности, поэтому необходим длительный курс лечения протеогликанами.

Препараты на основе протеогликанов стимулируют работу хрящевых клеток – хондроцитов.

Глюкозамин способствует синтезу хондроитина и гликопротеинов, оказывает антиоксидантное действие. Его главным эффектом является снижение активности разрушительных ферментов – коллагеназ и металлопротеиназ, снижение активности провоспалительного вещества интерлейкина‐1.

Хондроитин ингибирует ферменты разрушения сочленений. Он стимулирует синтез новых хондроцитов, удерживает в хряще гиалуроновую кислоту, увеличивает количество жидкости в суставе.

Гиалуроновая кислота действует как естественный амортизатор для сустава, предупреждая дальнейшее разрушение хряща. Молекулы кислоты задерживают воду, сохраняя объем синовиальной жидкости.

Чтобы получить эффект от лечения, необходимо принимать хондропротекторы регулярно, курсами, раз в 6 месяцев. Эти курсы можно повторять в течение 2–3 лет при 1 стадии артроза, 3–4 лет при 2 стадии артроза и 5–6 лет при 3–4 стадии остеоартроза. Во время терапии активируются анаболические процессы, перестает разрушаться хрящ, он становится более эластичным и устойчивым к травмам.

Выбираем способ введения: внутримышечные инъекции или внутрисуставные уколы

Хондропротекторы в уколах можно вводить внутримышечно и внутрисуставно. Выбор метода введения зависит от патологии пациента, препарата‐протектора, возможности пациента оплатить лечение.

Внутрисуставные инъекции хондропротекторов должен проводить квалифицированный специалист, их нельзя выполнить самостоятельно в домашних условиях. Для внутрисуставного введения подходит препарат 1 поколения – Алфлутоп, препараты 2 поколения на основе гиалуроновой кислоты, а также средство Хондролон. Частота курсов лечения зависит от стадии патологии: при первой стадии лечение проводится 1 раз в год, при 2 стадии – 2–3 раза в год.

Читайте также:  Спорт при артрозе коленного сустава

Необходимо знать, что внутрисуставные инъекции неэффективны у пациентов с признаками воспаления сустава.

Если беспокоит артрит, синовит, тендинит – уколы протекторов хряща в пораженный сустав делать бесполезно, активное вещество разрушится под действием провоспалительных агентов. Средний курс уколов внутрь сустава – 5 раз с интервалом не менее 3 дней, в идеальном варианте перерыв составляет – 7–10 дней.

При несоблюдении временных интервалов невозможно отследить реакцию пациента на внутрисуставной укол хондропротектора, также возрастает риск занесения инфекции в область укола и развития синовита.

Наиболее эффективны внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты при 1 стадии остеоартроза.

Правильная постановка внутримышечных инъекций

Внутримышечное введение хондропротекторов – более легкая манипуляция, которую может проводить пациент или его родственники на дому. Курс лечения при этом дольше, в среднем составляет 25–35 инъекций. Повторные курсы возможны через 6 месяцев. Стоимость препаратов для внутримышечного введения ниже.

При таком способе введения меньше биодоступность, поскольку протеогликанам тяжелее проникнуть через кровь в синовиальную жидкость, а затем в хрящ. Но количество побочных эффектов меньше, не нарушается целостность суставной сумки.

Уколы или таблетки: что лучше?

Чтобы выбрать лекарственную форму, необходимо ознакомиться с преимуществами и недостатками уколов и таблеток. В таблице рассмотрены преимущества лекарственных форм.

Уколы

Таблетки

Попадают в кровоток, активные компоненты не разрушаются в ЖКТ под действием ферментов

Есть возможность приобрести комбинированные препараты с НПВС в составе для проведения комплексной терапии, дополненной противовоспалительным действием лекарстваКурс лечения уколами короче терапии таблетками

Нет риска занесения инфекции

Есть возможность целенаправленно воздействовать на сустав при помощи внутрисуставных инъекций

Не нужно специальных навыков, дополнительных инструментов и помощи родственников

Ознакомьтесь с перечнем хондропротекторов в виде таблеток в этой статье.

Лучшие инъекционные средства нового поколения

Протекторы хрящей в уколах для сустава выпускаются в виде готовых растворов для внутримышечного или внутрисуставного введения, в виде лиофилизата для приготовления раствора с растворителем.

В форме растворов для постановки уколов выпускаются хондропротекторы 1 и 2 поколения.

Растворы первого поколения в ампулах

Лекарство 1 поколения – Алфлутоп

Препараты первого поколения назначаются пациентам в виде курса внутримышечных или внутрисуставных уколов. Препараты первого поколения – это натуральные средства. Их основу составляют концентраты и вытяжки из мелкой морской рыбы, хрящей трахеи и мозга телят. Второе и третье поколение протекторов для хрящей – искусственно синтезируемые протеогликаны.

Хондропротекторы первого поколения в уколах используются реже, чем препараты второго поколения по причине незначительного клинического эффекта. Эти средства показаны для профилактики дегенеративных процессов, комплексного лечения переломов костей, комбинированной терапии 1 или 2 стадии остеоартроза. Чтобы предотвратить разрушение хряща и стимулировать процессы выработки коллагена и гиалуроновой кислоты, необходимо делать уколы на протяжении от 4 недель. Хондропротекторы в ампулах, названия которых перечислены ниже, можно вводить как в полость сустава, так и внутримышечно.

Названия препаратов первого поколения:

  • Румалон – раствор для инъекций, Брынцалов‐А, ЗАО, Российская Федерация. Действующее вещество – концентрат из хрящей трахеи и мозга телят.
  • Алфлутоп – раствор для инъекций, Зентива, Румыния. Действующее вещество – концентрат из костей мелкой морской рыбы.

Средства обладают противовоспалительным эффектом.

Средства второго порядка

Хондропротекторы второго поколения содержат в себе один синтезированный действующий компонент – протеогликан. Наиболее распространенные – аминосахара (глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат) или полисахара (гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат).

Выпускаются средства на основе гиалуроновой кислоты и мукополисахаридов. Первые применяются реже из‐за высокой стоимости препаратов, вторые – по причине низкой доказательной базы в сравнении со средствами на основе глюкозамина или хондроитина.

С хондроитин сульфатом

Перечень хондропротекторов в уколах на основе хондроитина сульфата натрия:

  • Хондролон – лиофилизат для приготовления раствора. Производитель – Микроген НПО ФГУП, Россия.
  • Артоксан – лиофилизат для приготовления раствора. Производитель – РОТАФАРМ ЛИМИТЕД, Великобритания.
  • Артрадол – лиофилизат. Производитель – ФГУП Курская биофабрика «БИОК», Россия.
  • Хондрогард – раствор для в/м введения. Производитель – ЗАО ФармФирма Сотекс, Россия.
  • Мукосат – раствор для в/м введения. Производитель – РУП Белмедпрепараты, Беларусь.
  • Инъектран – раствор для в/м введения. Производитель – ООО Эллара, Россия.
  • Драстоп – раствор для в/м введения. Производитель – УОРЛД МЕДИЦИН ЛИМИТЕД, Великобритания.

С глюкозамином

Хондропротекторы вводятся внутримышечно, комбинируя раствор с лидокаином для устранения болезненности в месте укола.

Глюкосат – раствор для в/м введения. Производитель – БИОФАРМА ФЗ ООО, Россия.

  • Дона – раствор для в/м введения. Производитель – МАДАУС ГмбХ, Германия.
  • С мукополисахаридами

    В некоторых классификациях эта группа лекарств относится к хондропротекторам 1 поколения из‐за естественного происхождения компонентов.

    Список препаратов для внутримышечных уколов:

    • Артепарон – раствор для в/м введения. Производитель – Луитпольд Фарма ГмбХ, Германия.
    • Мукартрин – раствор для в/м введения. Производитель – Фармахим, Болгария.

    С гиалуроновой кислотой

    На основе гиалуроната натрия выпускается ряд препаратов:

    Остенил – раствор для в/м введения. Производитель – TRB Chemedica AG, Германия.

  • Синокром – раствор для внутрисуставного введения. Производитель – Croma Pharma, Австрия.
  • Ферматрон – раствор для внутрисуставного введения. Производитель – Хайэлтек Лтд., Великобритания.
  • Гиалган Фидия – раствор для внутрисуставного введения. Производитель – Фидиа Фармацевтика С.п.А., Италия.
  • Остенил, Ферматрон и Синокром продаются в виде одноразового шприца, в котором содержится лекарственный препарат в количестве 1–2 мл. Гиалган фидия выпускается во флаконах.

    Детальнее об уколах препаратом Ферматрон читайте здесь.

    Список медикаментов третьего поколения

    Препараты третьего поколения хондропротекторов не выпускаются в форме растворов для уколов. Это объясняется тем, что вводить внутримышечно можно только один действующих компонент: глюкозамин или хондроитин. А в хондропротекторах третьего поколения, которые выпускаются в таблетках или капсулах, присутствуют 2 действующих вещества – протеогликана.

    Эти препараты эффективны в таблетированной форме.

    Представители хондропротекторов третьего поколения:

    • Артра – таблетки. Производитель – Юнифарм, Инк., США.
    • КОНДРОнова – капсулы. Производитель – Панацея Биотек Лтд, Индия.
    • Терафлекс – капсулы. Производитель – Контракт Фармакал Корпорейшн, США.
    • Тазан – таблетки. Производитель – Синтез, Россия.

    Хондропротекторы при артрозе

    Патологические изменения структуры костных, хрящевых, соединительных тканей возникают под воздействием прогрессирования артроза суставов. Качественные изменения состава суставной жидкости увеличивают трение костных поверхностей, входящих в суставные сочленения. Хронический артроз нарушает работу не только костных сочленений, но и мышечно-связочного аппарата. При совершении сокращений мускулатуры происходит венозный отток, приводящий к застоюй венозной крови. Он нарушает артериальную микроциркуляцию, питающую ткань хряща. Отсутствие питания приводит к дистрофическим изменениям гиалинового хряща. Синовиальный экссудат, костно-хрящевая ткань состоят из коллагеновых волокон. При недостатке их естественной выработки организмом, единственным способом восстановить костно- хрящевой синтез – это использование хондропротекторов при артрозе.

    Что такое хондропротекторы

    Нарушения местного метаболизма в сочленении при артрозе приводит к нарушениям коллагенового суставного каркаса. Аналогичные процессы происходят в период естественного старения организма. Хондропротекторы – это лекарственные препараты, основу которых составляют глюкозамин, гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота), хондроитина сульфат. Если перевести дословно с греческого, то хондропротекторы – не что иное, как средство, защищающее хрящ. Такие препараты предотвращают прогрессирование дистрофических изменений суставного каркаса, суставного амортизатора (хрящевая прокладка сочленения), качественно-количественного состава жидкой синовиальной смазки. Комплексно длительное применение позволяет замедлить разрушительное действие артроза на сочленения костей. При совокупном использовании с НПВС оказывает опосредованное обезболивающее воздействие. Хондропротекторы при артрозе улучшают функциональные способности хрящевой ткани, оказывают косвенное противовоспалительное действие, помогают скорейшей регенерации хряща. Получают эти препараты путем длительной, тщательной переработки хитинового покрова (панцирей) ракообразных, костных, хрящевых структур, полученных после переработки туш КРС.

    Основной составляющей в консервативной терапии этого заболевания являются хондропротекторы

    Классификация и виды хондропротекторов

    Препараты выраженного хондропротекторного воздействия классифицируют:

    1. По принадлежности к поколениям:
      • средства 1 поколения – Алфлутоп, Румалон;
      • средства 2 поколения – Гиалуронат натрия, Сульфат хондроитина;
      • средства 3 поколения – Сульфат глюкозамина и хондроитина, Глюкозамина хлорид и хондроитина сульфат.
    2. По выпускаемой лекарственной форме:
      • капсулированные, таблетированные, порошкообразные формы – Артра, Хондрозамин, Дона, Терафлекс, Структум;
      • ампулированные для в/м инъекций – Мукосат, Румалон, Алфлутоп;
      • во флаконах, ампулах для внутрисуставного введения – Остенил, Ферматрон, ИнтрагелЬ, Синвиск.
    3. Согласно механизму оказываемого воздействия:
      • выраженная направленность действия на ткань хряща;
      • воздействие на кость субхондроидальную (пластинчатый эпифиз, находящийся непосредственно под гиалиновым хрящом);
      • стимулирующие выработку протеогликанов (соединение белка с гликозаминогликанами);
      • преобразующие суставную структуру;
      • препараты комбинированного действия.

    Для борьбы с гонартрозом с каждым годом появляются все новые лекарства

    Как действуют хондропротекторы?

    Проведенные клинические исследования показали, что наиболее изученные хондропротекторы – Глюкозамин, Хондроитин – оказывают симптоматическое действие на проявления артроза. Аналогично обезболивающим, нестероидным противовоспалительным препаратам предотвращают прогрессирование недуга, тормозят дегенеративные структурные изменения костно-хрящевых тканей. Важным свойством этих средств считают безопасность применения, отсутствие побочных эффектов. Это положительно выделяет их при лечении пациентов с хроническими сопутствующими заболеваниями.

    При длительном использовании этих лекарственных средств заметен пролонгированный терапевтический эффект, чего не бывает при отмене анальгетиков, НПВС. Исследования радиоизотопного характера доказали привязку глюкозамина к костно-хрящевым тканям. По скорости наступления выраженного анальгезирующего эффекта Глюкозамин отстает от НПВС, однако после его наступления эффект обезболивания был более длительным. Хондропротекторы при спондилоартрозе поясничного отдела оказывают снижение симптоматических проявлений после 2 недель применения.

    Особенности и отличия хондропротекторов

    Отличия хондропротекторов заключаются в их химическом составе, способе получения, воздействии на костные и хрящевые структуры:

      Препараты на основе Глюкозамина гидрохлорида быстро всасываются, оказывают такие эффекты: противоэкссудативный, анальгетический, хондропротекторный, иммуномодулирующий, препятствует повреждению тканей при хроническом течении недуга. Параллельное применение с НПВС усиливает фармакологический эффект последних.

    Лечебный эффект накопительного характера является основной особенностью данной группы медикаментов

  • Средства, имеющие в составе Хондроитина сульфат. Хондроитин имеет более крупную молекулу, чем Глюкозамин, что снижает его биодоступность. При длительном применении в дозе 1200 мг в сутки на протяжении 4-6 недель оказывает эффект, аналогичный противовоспалительным препаратам. Доказано, что препарат снижает болезненность, улучшает подвижность сочленений, пораженных артрозом.
  • Хондропротекторы на основе гиалуроната натрия – это основной составляющий компонент синовиального экссудата, способствующего снижению воспалительных проявлений, боли, выступает в роли амортизатора суставных поверхностей.
  • Хондропротекторы бывают животного происхождения – изготовленные из очищенной морской рыбы мелких сортов. Примером таких препаратов служит Алфлутоп. В своем составе содержит ионы натрия, калия, кальция, цинка, железа. Обогащен аминокислотами, пептидами. Основное терапевтическое его действие – регенеративно-противовоспалительное.

    Представители группы хондропротекторных средств растительного происхождения получают из соединений соевого и масла авокадо. Яркий представитель группы растительного происхождения – Пиаскледин. Использование его на протяжении длительного времени замедляет процессы деструкции, деформации костной ткани, хряща, способствует синтезу естественного коллагена.

    Как выбрать препарат и на что обратить внимание?

    Выбирая средства, обладающие хондропротекторным эффектом, желательно заострить внимание на композиции составляющих веществ.

    Препараты бывают:

    • с одним основным действующим компонентом;
    • с хондропротектором и лекарственными травами, минералами;
    • комбинированные препараты, имеющие в составе два и больше активных хондропротектора.

    От заболевания, его стадии и состояния хрящевой ткани сустава зависит продолжительность приема

    Стоит отметить, что выбор препаратов зависит от ожидаемого эффекта, скорости его наступления, индивидуальных потребностей больного артрозом. Лекарственные средства необходимо приобретать в аптеках по назначению врача. Перед покупкой уточнить производителя конкретного препарата, страну изготовление, наличие сертификата качества, соответствия.

    В зависимости от стадии развития структурных изменений, вызванных артрозом, веса и возраста больного, назначают разную разовую, суточную дозировку хондропротекторов. Отличаются лекарственные средства вариантами выпускаемых форм, способом использования.

    Противопоказания и ограничения

    Хондропротекторные средства переносятся без осложнений. Лекарственные формы, изготовленные на основе мелкой рыбы, других морепродуктов иногда способны вызвать аллергию (диатез при их индивидуальной непереносимости. С большой осторожностью их назначают в случаях почечной недостаточности, цирроза печени.

    К явным запретам к использованию этих лекарственных средств относятся:

    • беременность – первые два триместра;
    • лактационный период – кормление малыша грудью;
    • хронические заболевания пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.);
    • бронхиальная астма аллергического происхождения;
    • сахарный диабет 1, 2 типа;
    • венозная недостаточность, тромбофлебиты;
    • нарушение кроветворения.

    Перед употреблением необходимо ознакомиться с составляющими вспомогательного характера. Применение этих лекарственных средств должно проходить под наблюдением врача.

    Противопоказанием для приема препаратов является беременность и период лактации

    Лечение хондропротекторами при артрозе

    Основной эффект приема хондропротекторов – снижение симптоматики артроза. Клинические испытания показали, что использование этих лекарственных средств совместно с другими препаратами медикаментозного лечения вызывают длительный выраженный терапевтический эффект. Важно учитывать зависимость положительного результата от соотношения дозировки, длительности применения.

    Для достижения максимального результата рекомендуется принимать хондропротекторы не меньше 4-5 месяцев. Количество курсов составляет 2-3 с перерывами на 2 месяца. Длительность применения компенсируется пролонгированным лечебным эффектом.

    При заболеваниях артрозом в целебных целях используют препараты:

    • для перорального употребления;
    • хондропротекторы в уколах при артрозе;
    • имплантаты суставной жидкости.

    Выбрать оптимальный способ терапевтического воздействия необходимо доверить врачу.

    Обзор препаратов

    Перед назначением препаратов с хондропротекторным действием необходимо ознакомить врача со списком принимаемых лекарственных средств, во избежание развития несовместимости. Рассмотрим лучшие хондропротекторы при артрозе.

    Дона (сульфат глюкозамина)

    Препарат выпускается как:

    • порошкообразное средство, упакованное в саше (1,5 г) разового применения, растворив в 180 мл жидкости, однократно натощак;
    • капсулы (250 мг активного вещества), одновременно с приемом пищи по 1-2 штуке трижды в день;
    • ампулы с жидкостью для в/м уколов (2 мл – 400 мг активного вещества), смешивают с физраствором в пропорции 2:1, уколы делают 1 раз в 2 дня, на протяжении 2 месяцев.

    Назначение таблетированных препаратов будет эффективным при первой степени гонартроза

    Артра (глюкозамина гидрохлорид, сульфат хондроитина)

    Комплексный препарат, выпускается в таблетированной форме, по 500 мг каждого активного вещества в 1 таблетке. Употребляют по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 1 месяца лечения, после – 1 раз в сутки. Общая длительность курса составляет 5-6 месяцев.

    Терафлекс

    Это средство с комбинированным составом, содержащее 500 мг гидрохлорида глюкозамина и 400 мг сульфата хондроитина. Имеет капсулированную форму выпуска для перорального использования. Употребляют по 1 капсуле трижды в сутки первый месяц лечения, после – 1 капсулу дважды в сутки. Длительность курса терапии – 3-5 месяцев.

    Читайте также:  Солевые компрессы и повязки на колено при артрозе и болях

    Структум и Хондроксид

    Структум – (сульфат хондроитина), выпускают в виде капсул по 250 мг или 500 мг, употребляют перорально по одной капсуле утром и вечером, на протяжении 5 месяцев. Для повышения эффективности рекомендуется одновременное использование со средством наружного применения – Хондроксид (сульфат хондроитина) в форме геля. Наносят трижды в день на зону локализации патологии тонким слоем. Длительность лечения составляет от 2 недель до 3 месяцев.

    Нужно знать базовый состав реальных препаратов, прежде чем определиться, какие хондропротекторы лучше

    Рекомендации пациентам

    Лечение артроза хондропротекторными средствами требует длительного применения для достижения положительного терапевтического эффекта. Лекарственные препараты этой фармакологической группы относятся к дорогостоящим. Учитывая длительность их употребления, рекомендуется уточнить дозировку, необходимость их использования. При хронических артрозах первый год течения болезни рекомендуется принимать хондропротекторы курсами по 2 месяца приема, затем перерыв на такой же период. На второй год курс сокращается до двух месяцев применения каждые полгода.

    Целесообразно применение этих препаратов в комплексе терапевтических мер, совместно с НПВС, миорелаксантами, стероидными гормонами. Это ускорит наступление положительного терапевтического эффекта.

    Стоимость хондропротекторов

    Ценовая политика зависит от многих факторов:

    • формы выпуска;
    • составляющих компонентов;
    • дозировки активного вещества;
    • страны производителя;
    • исходного сырья.

    Так, средства животного происхождения можно приобрести по более низкой цене, чем изготовленные из морепродуктов.

    Вывод

    Хондропротекторы являются обязательным составляющим комплексной терапии артроза. Рекомендуется начинать их применение на ранних стадиях развития болезни по причине их благоприятного воздействия на костно-хрящевую ткань. Препараты имеют различный состав, дозировку. Назначение и применение их проводится строго по рекомендации врача.

    Эффективность хондропротекторов при артрозе. Обзор лучших средств

    Помните, что хондропротекторы это неотъемлемая часть полноценного лечения

    Хондропротекторы — это незаменимые лекарства при артрозе суставов. Препараты и добавки восстанавливаю поврежденную хрящевую ткань, замедляют ее разрушение, поставляют дополнительное питание. Эти средства практически незаменимы. Лучшие хондропротекторы при артрозе представлены в этой статье.

    Классификация лекарств, регенерирующих хрящевую ткань

    На сегодняшний день хондропротекторы классифицируют на три группы: 1, 2 и 3 поколение. Рассмотрим каждую группу лекарств в отдельности:

    1. К первой группе относят препарат «Румалон», «Мукартрин», «Алфлутоп». К хондропротекторам первого поколения относятся вытяжки из крабов, раков, морских рыб и других ракообразных, экстрактов из хрящей молодых животных.
    2. Ко второй группе принадлежит глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. В медицине чаще используют именно это поколение хондропротекторов. К ним относят следующие препараты: «Дона», «Артифлекс», «Гиалган», «Мукосат», «Остенил», «Артрон флекс», «Креспин гель» и другие.
    3. Третья группа хондропротекторов — это сочетание хондроитин сульфата с глюкозамином, НПВП и метилсульфонилметаном. Сочетание таких лекарств на дольше улучшает состояние пациента, быстрее снимает болевые ощущения и воспаление. Препараты третьего поколения: «Терафлекс», «Артрон», «Мовекс», «Триактив», «Адванс», «Хондроксид».

    К сожалению, ученые изучили не все хондропротекторы. Наиболее известными и широко применяемыми является глюкозамин и хондроитин сульфат.

    Форма выпуска медикаментов

    Для удобства использования препаратов производители выпускают хондропротекторы в различных формах. Виды лекарств:

    1. На начальных стадиях развития предпочтительнее использовать таблетки. В таблетированной форме выпускают лекарство «Дона», «Терафлекс», «Хондрогард», «Сустилак», «Артра» и другие.
    2. Внутримышечные инъекции намного быстрей и эффективней при артрозе. Какие хондропротекторы выпускают в виде инъекций? В виде раствора для внутримышечного введения выпускают «Глюкозамин», «Драстоп», «Артавир» и др.
    3. Внутрисуставные хондропротекторы вводятся непосредственно в суставную полость. Они считаются самыми хорошими препаратами в терапии артроза. Процедуру может проводить только квалифицированный врач, самостоятельно можно травмировать структурные компоненты сустава. Перечень внутрисуставных хондропротекторов: «Гиалуроновая кислота», «Алфлутоп».

    Умеренные боли можно снять хондропротекторами местного применения. Мази, гели и крема не вызывают столько побочных эффектов, как прием нестероидных противовоспалительных препаратов или хондропротекторов.

    Механизм действия средств этой группы

    Лечение хондропротекторами возможно только на первых двух стадиях развития, пока на кости еще есть хрящевая ткань способная к регенерации. Эти препарат контролируют развитие заболевания, но в некоторых случаях способны привести к обратному процессу. Хондроитин сульфат стимулирует анаблолитические процесс в хрящевой ткани суставов, препятствует разрушению синтеза гиалуроновой кислоты. Кроме того, это вещество положительно влияет на клеточный компонент воспаления, уменьшая его интенсивность.

    В свою очередь, глюкозамин оказывает выраженное антипротеолитическое, антиэкссудативное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Снижает уровень двух полипептидов ИЛ-1а и ИЛ-1b. Интерлейкин-1 вызывает повышение температуры, стимулирует выход нейтрофилов из костного мозга, активирует лимфоциты и нейтрофилы. Глюкозамин угнетает активность катаболических ферментов.

    Польза глюкозамина и хондроитина

    Глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан — это комбинация из трех веществ, которую применяю для лечения некоторых заболеваний суставов, в особенности артроз. Добавки используются для облегчения боли, уменьшения воспаления, восстановления хрящевой ткани. Преимущества добавок:

    1. Глюкозамин помогает увеличить выработку гиалуроновой кислоты, являющейся компонентом синовиальной жидкости.
    2. Они участвуют в построении хрящевой ткани.
    3. Метилсульфонилметан балансируют и контролируют несколько ферментов в организме. Увеличивает гибкость суставов, уменьшает отек и боль.

    Эти соединения также помогают скинуть лишний вес. Прежде чем покупать отдельные пищевые добавки или комбинированные таблетки, следует проконсультироваться с врачом. Они медленно восстанавливают поврежденные суставы, возможно понадобиться не одна неделя чтоб появился эффект от их принятия.

    Обзор самых востребованных средств

    В данном разделе рассмотрены препараты, неоднократно проверенные врачами и пациентами. Хондропротекторы, проверенные временем:

    1. «Дона» выпускается в форме таблеток, капсул и для внутримышечного введения. Терапия этим средством обычно составляет 4–12 недель. Курс лечения можно повторить через 2 месяца.
    2. «Структум» — хондропротекторный препарат, предназначенный для перорального применения. Лекарство стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, способствует восстановлению гомеостаза синовиальной среды суставов. Длительность курса лечения и дозировку назначает врач.
    3. «Мукосат» выпускают в виде раствора для инъекций, капсул и таблеток. Медикамент обладает широким спектром действий и участвует в регенерации хрящевой ткани. Динамика артроза суставов значительно улучшается после 3-недельного применения «Мукостата». Курс лечения не должен быть более 2 месяцев.
    4. «Хондролекс» обладает противовоспалительным и хондропротекторным действием. Минимальный курс приема составляет 3 месяца. Форма выпуска — капсулы. «Хондролекс» регулирует обмен веществ в хрящевой ткани.
    5. «Эльбона», «Нолтрекс», «Адгелон» вводят внутривенно, эти средства заменяют внутрисуставную жидкость. Продолжительность терапии от 10 до 20 инъекций.

    Несмотря на эффективность хондропротекторов необходимо позаботиться о смене образа жизни. А также избегать переохлаждения, лучше чтоб нога была в тепле. Иначе лечение не даст результатов.

    Перечень комплексных лекарств третьего поколения

    Комбинированные препараты третьего поколения применяются чаще всего. Данные медикаментозные средства способны дополнять и усиливать эффективность друг друга. Основными из них являются:

    1. «Терафлекс» выпускается в двух формах. Он стимулирует образование хрящевого матрикса, восстанавливает обмен веществ в суставах. «Терафлекс» нельзя назначать детям младше 15 лет. Первичное применение лекарства длится 3 недели, далее по состоянию больного врач определяет сколько недель или месяцев еще необходимо лечиться этим средством.
    2. «Артрон» — комбинированное средство, обладающее выраженным хондропротекторным действием. Выпускается в таблетированной форме. Продолжительность курс лечения в большинстве случаев не превышает 3 месяцев.
    3. «Мовекс» участвует в снятии воспаления и регенерации хрящевой ткани. Длительность лечения определяет врач, учитывая сопутствующие болезни и степень разрушения хряща.

    Хорошо влияют на суставы следующие медикаменты третьего поколения хондропротекторов: «Триактив», «Хондроитин косплекс», «Протекон», «Остеаль» и другие. Наиболее известными и лучшими считается «Хондроксид» и «Хондрофлекс». Благодаря своей эффективности препараты носят название «безыгольных инъекторов».

    Противопоказания к применению этого вида лекарств

    В отличие от НПВС и других средств для лечения артроза хондропротекторы имеют мало противопоказаний. Данные препараты нельзя принимать, если ранее у пациента была замечена аллергическая реакция на компоненты средств. Перед началом курса лечения, проверьте нет ли у вас аллергии. Для этого выпейте лекарство в указанной дозировке утром. Если на следующий день не возникло побочных эффектов, сыпи, значит, вам можно использовать этот препарат в качестве лечения артроза суставов.

    Также хондропротекторы нельзя принимать в период вынашивания плода, во время кормления ребенка грудью. С особой осторожностью следует употреблять эти медикаменты, если имеются болезни органов пищеварения. В любом случае, перед применением взвесьте все за и против, проконсультируйтесь с несколькими врачами, внимательно изучите инструкцию и уточните схему и режим дозирования.

    Возможные побочные эффекты

    Чтобы обезопасить себя от возникновения побочных эффектов, следует придерживаться рекомендаций врача и не преувеличивать рекомендуемую дозировку. Но побочные эффекты могут наблюдаться при самой низкой дозировке. Наиболее часто пациенты жалуются на следующие симптомы:

    • головная боль;
    • метеоризм;
    • дискомфорт в животе;
    • тошнота;
    • желудочно-кишечная боль;
    • диарея;
    • головокружение;
    • бессонница.

    Употребление хондропротекторов при артрозе с сопутствующим заболеванием сахарный диабет, должно проходить под строгим наблюдением. Некоторые исследования показали увеличений глюкозы в крови, когда пациенты принимали глюкозамин и хондроитин. Были зарегистрированы единичные случаи, когда эти добавки привели к тяжелому воспалению почек, печени и обострению астмы. В дополнение к этому, воздействие химических веществ на развивающийся в утробе плод на данный момент не известно. Следовательно, беременным женщинам с диагнозом артроз суставов лучше воздержаться от использования хондропротекторов. Такие лекарства нельзя принимать при наличии аллергической реакции на один из компонентов. Аллергия проявляется сыпью, отеком горла.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава

    Болезненные ощущения, нарушение двигательной функции в области коленного сустава сигнализирует о патологических процессах в тканях хряща, артрозе. Прогрессирование патологий в хрящевой ткани способно привести к осложнениям, инвалидности.

    Хондропротектор – медицинский препарат, обеспечивающий регенерацию хрящевой ткани. При заболеваниях коленного сустава его применение способствует восстановлению поражённого суставного хряща.

    О принципе действия хондропротекторов

    В хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды. Поэтому поступление лекарственных средств к ней затруднено. Хондропротекторы – препараты, способные воздействовать на процессы внутри сустава, медленно встраиваясь в тканевые структуры.

    При артрозах, сопровождающихся болью и деформациями суставов, наблюдаются процессы дистрофии тканей. За счёт активных веществ, которые входят в состав хондропротекторов:

    • замедляются дистрофические изменения в хрящевой ткани;
    • активизируется образование гиалуроновой кислоты и других хрящевых компонентов;
    • стимулируется питание и восстановление хряща, образование внутрисуставной жидкости;
    • осуществляется борьба с воспалениями ткани.

    Разнообразие форм выпуска

    Для выпуска препаратов используются различные лекарственные формы:

    • растворы для инъекций внутрисуставных, внутримышечных;
    • таблетированные средства;
    • мази, порошки, гели.

    Многих интересует, какие хондропротекторы лучше при артрозе, какие из форм наиболее эффективны.

    Во время приёма препаратов при втирании уменьшаются отёки, снимается боль. Однако такой приём не способствуют регенерации хряща из-за слабого всасывания в кровь компонентов. Таблетки и капсулы обладают достаточным эффектом, но, проходя через пищеварительный тракт, теряют ряд свойств.

    Уколы обеспечивают лучший эффект поступления действующих веществ к суставам непосредственно. Поверхность сустава увлажняется сразу, получившая питание ткань противодействует изнашиванию суставных поверхностей.

    Показания для использования хондропротекторов

    Данные препараты особо популярны у людей пожилого возраста, хотя возрастных ограничений, кроме детского возраста, нет. Особо часто применяются лекарственные средства данного направления при таких болезнях:

    • гонартроз, артроз суставов;
    • остеохондроз;
    • суставной артрит;
    • послеоперационное восстановление суставов;
    • пародонтоз;
    • суставные травмы;
    • дистрофия хряща.

    Чаще всего применяются лекарства при артрозах коленных суставов.

    Противопоказания для приёма хондропротекторов

    Хотя уровень побочных эффектов препаратов достаточно низок, существует ряд противопоказаний:

    • период беременности и лактации;
    • патологии пищеварительного тракта, вызывающие побочные эффекты;
    • почечная недостаточность тяжёлого характера;
    • индивидуальная чувствительность организма к препаратам, их компонентам.

    Особенности лечения

    Главное при лечении хондропротекторами – устранить основную причину заболевания. Процесс лечения артроза длительный. Болевые симптомы можно снять довольно быстро. А эффект ощутим лишь с третьего месяца применения лекарственных средств, положительный результат – спустя полгода.

    Лечение должно осуществляться комплексно и регулярно. Некоторые из препаратов эффективны лишь в начальный период болезни. Весь период терапии артроза может длиться (с перерывами) до двух-трёх лет.

    Эффективные препараты

    Существуют три поколения данных лекарств. Отдельно выделяют препараты нового (четвёртого) поколения: Глюкозамин и Хондроитин. Они способствуют восстановлению не только суставов, но и хрящевой ткани.

    Подбирает лекарства, рекомендует их дозировку врач для каждого индивидуально. Так как данные препараты сравнительно недёшевы, он поможет подобрать соответствующие аналоги, более низкие в цене. Самостоятельно предпринимать это не рекомендуется.

    Популярные хондропротекторы

    Таблетки: Артра, Дона, Пиаскледин, Структум, Терафлекс.

    Мази: Жабий камень, Лошадиная сила, Траумель, Хондроксид (при имеющемся в суставной сумке кровоизлиянии).

    Для инъекций в сустав рекомендуются препараты, заменяющие суставную жидкость: Алфлутоп, Синокром, Синвиск, Ферматрон, Остенил.

    При остром артрозе коленного сустава показаны противовоспалительные средства: Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Целебрекс, Нимулид, Бутадион. Однако они лишь снимают симптомы, но лечебного действия на артроз не оказывают.

    В комплексное лечение входят дополнительно:

    • борьба с лишним весом во избежание нагрузки на суставы;
    • снижение суставных нагрузок, создание умеренного ритма движений;
    • отсутствие полного покоя во избежание торможения процессов обмена;
    • избегание переохлаждений, инфекций;
    • специальные физические упражнения.

    Многие стараются найти лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава. Выражение «лучший хондропротектор» не может иметь однозначного определения. Всё зависит от стадии заболевания, возраста, состояния суставов, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. При лечении хондропротекторами на ранних стадиях, следовании рекомендациям врача, положительного эффекта добиться несложно.

    Хондропротекторы — есть ли польза?

    Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза, остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

    Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

    Механизм действия хондропротекторов

    В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

    Читайте также:  Деформирующий спондилоартроз и спондилез поясничного отдела

    В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

    Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

    С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

    Физиология хрящевой ткани

    Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

    Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

    Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

    Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

    Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

    • иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
    • отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
    • иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
    • быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
    • получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

    В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

    Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

    Доказательные принципы в медицине

    Сегодня необоснованные траты на средства, не имеющие достаточной доказательной базы эффективности, это непозволительная роскошь, как для отдельных людей, так и для государственной системы здравоохранения. Поэтому еще в 90-хх годах прошлого века в медицинскую практику был введен термин «EvidenceBasedMedicine», подразумевающий исключительно научный подход ко всем медицинским аспектам.

    Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

    • Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
    • Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
    • Как будет построено лечение?

    Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

    С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

    Виды и отдельные представители хондропротекторов

    За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

    Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

    Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

    • Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
    • Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
    • Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

    Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

    К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

    Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

    По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

    Отдельные случаи: Инолтра и Пиаскледин

    Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

    • глюкозамин и хондроитинсульфат;
    • полиненасыщенные жирные кислоты;
    • аспартат марганца;
    • витамины С и Е.

    Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

    Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

    Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

    Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

    В чем же проблема современных хондропротекторов?

    Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

    Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

    Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

    Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

    Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

    Выход из ситуации

    Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

    Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

    Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

    Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

    Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

    Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

    Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

    Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

    Подведем итоги

    В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

    Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

    Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.

    В развитых странах больным назначаются только те методы лечения, которые точно принесут пользу, улучшат качество их жизни. Врачи «SL Клиника» также могут предложить вам лучшие способы борьбы с межпозвоночной грыжей, которые гарантировано дадут положительные изменения. А при необходимости наши хирурги проведут оперативное удаление выпячивания малоинвазивными или открытыми методами.

    Добавить комментарий