Блокада при боли в плече

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Основные принципы лечебной процедуры

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого суставаТехника проведения
СпередиБольной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
СзадиБольной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороныБольной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Результативность блокады плечевого сустава в лечении, как ее проводят, противопоказания

Из этой статьи вы узнаете: блокада плечевого сустава – что это такое, какие ее разновидности существуют. Техника проведения, уколы Дипроспаном, Лидокаином и другими препаратами. Осложнения и противопоказания.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Блокада сустава – эффективный метод обезболивания и восстановления подвижности сустава. Ее применяют для лечения различных заболеваний плеча: ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита и других.

Проведение блокады плечевого сустава

В этой статье речь пойдет о блокаде плечевого сустава, но блокаду других суставов проводят по таким же принципам и показаниям – все они по сути очень схожи.

Механизм лечебной процедуры таков: в суставную капсулу (артикулярная инъекция) или в околосуставные ткани (периартикулярная) длинной иглой вводят лекарственное средство.

Цель лечения и выбор препарата зависят от основных выраженных симптомов, которые нужно устранить. Это может быть:

  • анестезирующее средство – при сильных болях, противовоспалительное – при воспалении, миорелаксирующее – при мышечном спазме;
  • комплекс лекарственных средств, направленный на устранение сразу нескольких проявлений.

Блокада сустава – один из самых действенных способов лечения. Укол лекарства в сустав или околосуставную ткань помогает:

  1. Быстро снять выраженные симптомы заболевания (боль – в течение 15–30 минут), прерывая импульсы от нервных окончаний.
  2. Восстановить микроциркуляцию в тканях, уменьшить отек.
  3. Ослабить мышечный и сосудистый спазм.
  4. Восстановить подвижность конечности.

Иногда (уколы глюкокортикостероидов) блокада способствует регенерации нервной ткани, обладает выраженным и длительным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом.

Попадание лекарственного средства прямо в очаг поражения способствует тому, что:

  • в нем максимально повышается концентрация и доступность препарата;
  • уменьшается медикаментозная нагрузка на организм, так как всасывание в слизистую ЖКТ исключено, а в системный кровоток – незначительное.

Что касается побочных эффектов, то при применении анестетиков типа Новокаина передозировка может вызвать развитие токсической реакции (учащенное дыхание, сердцебиение). При использовании глюкокортикоидов (Дипроспана) последствия сведены к минимуму.

Основные показания к проведению блокады в плечевой области:

  • повреждения мышц, связок и сухожилий;
  • воспаление суставов и околосуставных тканей;
  • мышечный спазм;
  • защемление нервных окончаний и другие патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами – нестерпимой болью, нарушениями подвижности.

Повреждение связочного аппарата плеча: А – разрыв связок; В – надрыв связок

Блокаду плечевого сустава назначает и выполняет только специалист — врач-травматолог, хирург.

Виды блокад

Все блокады делят на 3 типа:

  1. Диагностические производят для того, чтобы уточнить диагноз (анализ пунктата из синовиальной капсулы).
  2. Профилактические используют, чтобы предотвратить развитие осложнений (болевого послеоперационного шока).
  3. Лечебные направлены на устранение боли, ее причины, других выраженных сопутствующих симптомов (отеков, мышечных спазмов, ущемления нервов).

Лечебные блокады, в зависимости от места введения препарата, могут быть:

Несколько внутрикожных или подкожных уколов вокруг сустава

Одна или несколько инъекций в околосуставные ткани — в мягкие ткани

Введение препарата непосредственно в суставную капсулу

По оказываемому эффекту:

  • анестезирующими – обезболивают;
  • миорелаксирующими – расслабляют мышцы;
  • спазмолитическими – расширяют сосуды;
  • противовоспалительными – снимают воспаление;
  • трофостимулирующими – улучшают микроциркуляцию и питание пораженных тканей.

По составу инъекции:

  • однокомпонентные (например, только анальгетик, чтобы обезболить);
  • комплексные или многокомпонентные (обладают более широким спектром действия).

Диагностическое проведение блокады под контролем УЗИ

Что дает лечебная блокада (какие результаты)

Лечебная блокада позволяет:

  1. Снять выраженный болевой синдром.
  2. Уменьшить отек, мышечный и сосудистый спазм в околосуставных тканях.
  3. Улучшить обмен веществ.
  4. Устранить отравление продуктами воспалительных реакций.
  5. Восстановить подвижность конечности.

Такой эффект объясняется:

  • непосредственным действием лекарственного средства в области поражения;
  • высокой концентрацией и биодоступностью;
  • воздействием на рефлекторные механизмы появления боли.

Блокада – это быстрый и действенный способ устранения симптомов. Но выраженного положительного эффекта можно добиться только на фоне комплексной и полноценной терапии.

Отек и воспаление плеча, внешний вид

Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду

Лечебная блокада назначается при заболеваниях и повреждениях плеча, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями и ограничениями подвижности сустава, конечности:

  • ревматоидном артрите;
  • анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
  • реактивных артритах;
  • подагрическом артрите;
  • деформирующем артрозе;
  • остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника;
  • плечелопаточном периартрите (околосуставном воспалении мягких тканей);
  • неврите надлопаточного нерва;
  • бурсите (асептическом воспаление околосуставных сумок);
  • острых травмах плеча (при разрыве мышц, сухожилий, связок, нарушениях иннервации, сопровождающихся сильной болью).

Бурсит плечевого сустава

Особенности блокады при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит – заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие плечевой сустав (мышцы, связки, надкостница). Для устранения выраженных болей, воспаления и отека выбирают периартикулярное (внесуставное) введение препаратов (Дипроспана и Новокаина).

Основное отличие процедуры – инъекцию осуществляют непосредственно в мягкие ткани плеча (в место локализации сильной боли). Выраженный обезболивающий эффект наступает уже через 2–5 минут, удается ликвидировать источник боли.

Противопоказания

Лечебные блокады плеча противопоказаны при:

  • сепсисе (генерализованном воспалительном процессе);
  • гнойных инфекциях и некрозе в области плеча;
  • фиброзных изменениях тканей (рубцевание синовиальной капсулы);
  • нарушениях свертываемости;
  • индивидуальной непереносимости лекарственных средств;
  • тяжелых декомпенсированных состояниях (посттравматический шок);
  • психических и нервных расстройствах.

Еще одним противопоказанием является возраст пациента – детям до 12 лет процедуру не назначают.

Схема: рубцевание капсулы плеча

Техника проведения блокады плеча

Процедуру производят в стерильных условиях операционной, перевязочного или манипуляционного кабинета. Лекарство в плечевой сустав можно вводить из 3 позиций – спереди, сбоку и сзади.

Механизм выполнения внутрисуставной блокады:

  1. Для введения сзади человека укладывают на живот, руку сгибают в локте и фиксируют во фронтальной плоскости.
  2. Перед процедурой поверхность кожи обрабатывают спиртовым раствором йода, а затем 70%-м спиртом.
  3. Обезболивают место прокола раствором Новокаина или Лидокаина.
  4. Сдвигают в сторону кожу, чтобы после инъекции не образовался прямой сообщающийся канал внутрисуставной сумки с поверхностью.
  5. Длинную иглу под прямым углом (к поверхности кожи) вводят в ямку, образованную задним нижним краем акромиального отростка (выступа плечелопаточного сочленения) и началом дельтовидной мышцы.

При проведении игла встречает сопротивление околосуставных тканей, а затем как бы «проваливается» в полость. Положительный результат, свидетельствующий о правильном попадании, – синовиальная жидкость в шприце при натягивании поршня.

  • Шприц с лекарством присоединяют к игле до введения или после натягивания жидкости из синовиальной капсулы (пункция в диагностических целях, эвакуация жидкости).
  • После введения лекарства шприц и иглу извлекают из сустава, натянутую кожу отпускают, закрывая канал.
  • Место прокола обрабатывают йодом, накладывают стерильную ватно-марлевую повязку.
  • Таким же способом осуществляют инъекции при блокадах сустава колена.

    Схема проведения блокады плеча

    Какие препараты используют для процедуры

    Для блокады коленного сустава, плечевого и других чаще практикуют инъекции следующих препаратов:

    Тип блокадыКуда вводят лекарство

    Анестетики – Новокаин, Мезокаин, Лидокаин, Бупивакаин

    Обезболивают (основная функция).

    Позволяют расширить крупные и мелкие сосуды, восстановить микроциркуляцию, обмен веществ.

    Стимулируют регенерацию тканей.

    Оказывают местное расслабляющее действие на мускулатуру.

    Приостанавливают местные дегенеративные и дистрофические изменения (фиброз, рубцевание).

    При добавлении пролонгирующих препаратов (декстранов, кровезаменителей) обезболивающий эффект продолжается до 2 суток, терапевтический – до 10 дней.

    Кортикостероиды – Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон

    Позволяют устранить причину боли – воспаление.

    Глюкокортикоиды обладают выраженным и длительным противоаллергическим, противошоковым действием, снимают отек и интоксикацию продуктами воспалительных реакций.

    Обезболивающий эффект от Дипроспана продолжается 72 часа, терапевтический – 3 недели (21 день).

    Витамины группы В (входят в состав многокомпонентной блокады)

    Восстанавливают нервную ткань, ускоряют обмен углеводов, стимулируют синтез незаменимых аминокислот.

    Обладают слабым обезболивающим эффектом и усиливают действие основных (анестезирующих или противовоспалительных) средств.

    Антигистаминные (противоаллергические) средства

    Уменьшают токсическое влияние продуктов некроза и воспаления.

    Усиливают терапевтическое действие основных медикаментов.

    Супрастин, Димедрол применяют как часть многокомпонентной блокады.

    Сосудорасширяющие средства – Дротаверин, Но-шпа

    Снимают сосудистый спазм.

    Улучшают микроциркуляцию, газообмен и питание тканей.

    Лекарственные средстваКак действуют

    Препараты для внутрисуставного введения

    Иногда (при деформирующих артрозах) в состав многокомпонентной блокады входят хондропротекторы (Румалон), которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

    Дипроспан

    Дипроспан – одно из самых часто используемых и эффективных средств для проведения блокад. Препарат используют при ревматоидных, реактивных артритах, при болезни Бехтерева, а также некоторых других заболеваниях плечевого сустава и плеча (плечелопаточном периартрите, бурситах).

    При введении дипроспана обезболивание наступает в течение 15–30 минут, а выраженное терапевтическое действие длится 21 день. Однако у медикамента достаточно противопоказаний.

    Его нельзя колоть при:

    • сахарном диабете;
    • глаукоме;
    • туберкулезе;
    • острых и хронических заболеваниях органов ЖКТ.

    В случае попадании в кровь лекарство может вызвать остановку сердца, при частом использовании угнетает местный иммунитет и провоцирует развитие остеопороза, разрастание костной ткани.

    К числу возможных побочных эффектов относятся явления диспепсии (диарея, тошнота).

    Возможные осложнения

    После блокады плечевого сустава могут появиться:

    1. Токсические осложнения (как следствие передозировки лекарственных средств, введения их в кровеносный сосуд) – легкое беспокойство, судороги, потеря сознания, нарушения ритма вплоть до остановки сердца.
    2. Механические травмы хрящевых поверхностей сустава, разрыв тканей, сосудов, нервов (появление местного кровоизлияния, нарушений чувствительности).
    3. Постинъекционные инфекции, связанные с нарушениями режима стерильности, – периостит, остеомиелит.
    4. Острые аллергические реакции, анафилактический шок.
    5. Технические осложнения – отламывание кончика иглы в процессе введения в суставную капсулу.
    6. Вегетативно-сосудистые реакции в виде резких перепадов артериального давления (при случайной лекарственной блокаде узлов симпатического или парасимпатического отделов).

    При частом введении глюкокортикостероидов развивается остеопороз костных тканей.

    Что происходит после блокады (рекомендации, прогнозы)

    После проведения процедуры больной находится в стационаре в течение 2–3 часов. В этот период введенные препараты снимают боль и возвращают конечности подвижность, но терапевтический эффект еще не наступил, поэтому рукой нельзя двигать.

    Плечо рекомендуют беречь в течение 7–10 дней после проведения блокады, чтобы поддержать лечебное действие процедуры.

    Часто врачи рекомендуют использовать поддерживающие повязки на плечо для фиксации плечевого сустава

    После того, как прекращается анестезирующий эффект, боль возвращается, но уже не такая выраженная, как до процедуры. Если все условия лечения были соблюдены (правильно подобран препарат, дозировка, соблюдался восстановительный режим), улучшение наступает на срок до 6–7 месяцев, а затем снова можно делать блокаду.

    Иногда срок действия блокады очень короткий – до 2 недель. Это зависит от степени поражения сустава, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, индивидуальной реакции пациента и других нюансов.

    Повторять обезболивающие инъекции чаще чем 1 раз в 3 месяца и противовоспалительные (с глюкокортикоидами) чаще 3 раз в год – противопоказано.

    Техника выполнения блокады плечевого сустава, когда назначают и как правильно делают

    Преимущества блокад при боли в плече

    Медикаментозная блокада считается очень эффективным лечением. Для введения рекомендуют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов:

    • Блокаду плечевого сустава дипроспаном и лидокаином применяют чаще всего, такой укол помогает быстро купировать боль, уменьшить воспалительную реакцию. Эффект длится от нескольких часов до нескольких недель, на курс рекомендуют 3-5 блокад;
    • Обкалывание плеча новокаином — используют в качестве местной анестезии для небольших операций или для вправления вывиха плеча, длительность анестезии до 1-2 часов;

    После инъекции лекарственные препараты действуют непосредственно в пораженном участке, в зависимости от заболевания, эффект наблюдают через 3-5 минут:

    • уменьшается воспаления и отек тканей;
    • уменьшается боль в плечевом суставе;
    • увеличивается подвижность.

    Эффект от блокады может длиться до 2-3 недель. Как только боль уменьшится, рекомендуют приступать к восстановительным процедурам.


    Схема блокады в плечевой сустав


    Введение дипроспана в плечо под контролем УЗИ

    Записаться на лечение
    Показания для лекарственных блокад:

    • Артроз плечевого сустава;
    • Бурсит плеча;
    • Тендинит сухожилий вращательной манжеты;
    • Синовит — скопление жидкости в суставе;
    • Периартрит плеча.

    Как правило, инъекцию препарата проводят в одну точку, где боли наиболее выражены. Но при некоторых заболеваниях делают, так называемую, трехточечную блокаду плеча, когда препараты вводят в несколько участков. Способ введения и количество инъекций определяет врач в зависимости от состояния пациента и заболевания.

    Осложнения

    Важно! Если препарат используется неправильно, существует вероятность осложнений.

    При длительном приеме может повышаться внутриглазное, внутричерепное, артериальное давление. Пациенты нередко сталкиваются с приступами паники, головокружением. В организме начинает задерживаться жидкость, появляется отечность, высыпания на коже.

    Если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, существует высокая вероятность потери мышечной массы, миопатия. Кости постепенно становятся более хрупкими, поэтому существует риск компрессионного перелома позвоночника, остеопороза. Возможно проявление местной реакции организма на введение лекарства в суставную полость.

    Больной может столкнуться с такими проблемами, как гнойный абсцесс, атрофия кожных покровов, участки нездоровой пигментации. При обнаружении осложнений важно обратиться за помощью к врачу, который выполнит корректировку дозы или уменьшит частоту введения лекарственного средства.

    Похожее:

    1. Для чего нужна блокада при прогрессировании межпозвоночной грыжи и особенности методики
    2. В каких случаях назначается блокада Дипроспаном при пяточной шпоре
    3. Зачем проводят блокаду пяточной шпоры и каким образом проводят методику
    4. Особенности восстановления плечевого сустава после вывиха, упражнения для укрепления мышц плеча, цели физиотерапии и особенности реабилитации
    5. Методы лечения вывиха плечевого сустава, классификация травм и их коррекция
    6. Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций
    7. Перечень упражнений для коленных суставов при артрозе, когда упражнения полезны, а когда их делать нельзя?

    Как делают блокаду плечевого сустава?

    Снять боль и уменьшить воспаление – основная задача врача. Самая известная блокада плечевого сустава дипроспаном или аналогичными препаратами – дексаметазон, кеналог, гидрокортизон. Уже через 10-15 минут после введения, пациент может безболезненно поднять руку. Лекарства вводят в нужную точку после предварительной анестезии лидокаином или новокаином. На место укола, после блокады, накладывают асептическую повязку.

    Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:

    В зависимости от заболевания назначают курс, включающий введение нескольких препаратов. Интервал между инъекциями может составлять от 3 до 7 дней. Укол для блокады в плечо должен проводится врачом в процедурном кабинете или кабинете врача. Процедура может проходить под контролем УЗИ для более точного введения препарата.

    Противопоказания

    Абсолютным ограничением для выполнения лечебных манипуляций является:

    прогрессирующие фиброзные изменения в тканевых структурах, где предполагается провести блокаду,

  • декомпенсированный обратимый шок с глубокими расстройствами кровообращения,
  • инфекционно-воспалительные и некротические процессы в зоне инъецирования,
  • повышенная чувствительность или непереносимость компонентов состава препаратов для блокад,
  • детский возраст до 10-12 лет.
  • Целесообразно ограничить внутрисуставное введение лекарств при определении нервно-психических заболеваний или расстройств, негативном отношение или категорическом отказе пациента от проведения блокад.

    Лечение в клинике «Стопартроз»

    Перед тем как назначить такой укол, врач должен убедиться в его необходимости. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение УЗИ обследования.Записывайтесь к нам на прием по телефону или оставляйте заявку на сайте. Ознакомиться с отзывами наших пациентов о применении инъекций в плечевой сустав можно в разделе отзывы. Не теряйте время, при возникновении проблем с суставами сразу обращайтесь к профессионалам.

    Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41

    или оставляйте заявку на сайте.

    Какие лекарственные средства применяют

    В настоящее время спектр используемых лекарств для блокады при боле в плече достаточно широк, что предоставляет большие возможности индивидуального подбора медикаментозного средства.

    Ключевым вопросом при выборе оптимального препарата является прогноз эффективности, который базируется на его фармакологических особенностях и преимуществах, определении факторов, способных влиять на терапевтические результаты.

    Лекарства отличаются скоростью абсорбции, продолжительностью лечебного эффекта, уровнем токсичности, механизмом действия.

    Базовыми препаратами лечения поврежденного плечевого сплетения называют несколько фармакологических групп:

    • анестетики;
    • глюкокортикостероиды;
    • сосудорасширяющие;
    • антигистаминные;
    • витамины группы В.

    Наиболее назначаемый класс для лечения болевого синдрома плечевого сустава – анестетики локальных форм, которые препятствуют генерации болевых импульсов, их передаче по нервным волокнам.

    Под их влиянием выключаются различные виды чувствительности, уменьшается выраженность боли, восстанавливается подвижность пораженного сустава.

    Стандартом анестезирующей активности являются:

    Пристальное внимание обращено к потенциальному влиянию на течение деструктивных процессов скелетно-мышечной системы глюкокортикоидов. Они имеют комплексное действие, направленное против воспаления, боли, аллергии. Дополнительно обладают противошоковыми, десенсибилизирующими, иммунодепрессивными и антитоксическими способностями.

    Комплексная терапевтическая эффективность обуславливает их популярность в качестве препаратов выбора профилактической блокады. Введение стероидных гормонов в малых дозах не несет опасности здоровью.

    блокады с использованием таких препаратов, как «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».

    Для лечебной блокады мышц возможно применение антигистаминных средств (например, «Супрастин», «Дипразин», «Димедрол»), которые чаще комбинируют с анестетиками.

    Терапевтический эффект заключается в предупреждении реакций гиперчувствительности, а в случае, если аллергия уже началась – в блокировании продукции гистамина.

    Для усиления терапевтического эффекта используют витамины группы В:

    Они восполняют недостаток витамина В, который является участников метаболических процессов, нормализует и поддерживает деятельность ЦНС на физиологическом уровне, улучшает тканевую трофику, прекращает боль.

    Наши врачи

    • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
      Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 17 лет

    СКРЫПОВА Ирина Викторовна
    Физиотерапевт реабилитолог Стаж: 16 лет

    СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
    Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 10 лет

    ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
    Врач-ортопед вертеброневролог Стаж: 17 лет

    Когда применяется

    Блокаду в плечо назначается пациентам, у которых диагностировали следующие патологии в этой части тела:

    1. Артрит неинфекционного происхождения. Он бывает острым микрокристаллическим, ревматоидным, реактивным, псориатическим. Блокаду проводят при прогрессировании болезни Рейтера и Бехтерева.
    2. Реактивный синовит. Эта болезнь протекает на фоне остеоартроза.
    3. Постоперационный и посттравматический серозный артрит.
    4. Ганглии, периартрит, бурсит, тендовагинит. Лечение блокадой назначается, если болезнь протекает самостоятельно, а не возникает вследствие артрита.
    5. Эпикондилит плеча.

    Читать также: Лошадиная сила гель состав

    Обратите внимание! Блокаду выполняют только по назначению врача.

    Он должен оценить состояние пациента, назначить дозировки, схему терапии.

    Артроз – серьезное заболевание плечевого сустава

    Почему обращаются к нам?

    • Без очередей

    Не надо ждать мы работаем по предварительной записи

    Все за один день

    Прием врача, диагностика и лечение в день обращения

    Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам

    Профессиональный подход доступные цены и качество

    Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

    Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

    Что такое Дипроспан

    Дипроспан – это гормональное медикаментозное средство, относящееся к глюкокортикоидной группе. Он характеризуется противовоспалительным эффектом, а также снижает чувствительность организма к раздражителям, способным вызывать неприятные ощущения. Дипроспан продается в виде суспензии и разливается в ампулы по 1 мл.

    Дипроспан широко используется при борьбе с поражениями опорно-двигательной системы, а также с аутоиммунными заболеваниями. Медикамент может быть применен при симптоматическом лечении следующих видов нарушений:

    • анафилактический шок;
    • удушье при бронхиальной астме;
    • острый аллергический синдром и т. д.

    Вместе с тем Дипроспан показан далеко не для всех нарушений. Например, для обезболивания тройничного нерва он не используется. Специалисты предпочитают ему иные глюкокортикоиды. Использование средства допустимо только с разрешения врача, самолечение Дипроспаном недопустимо. Эффект Дипроспана обеспечивает бетаметазон.

    ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

    “ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

    Техника проведения

    Выполнять блокаду можно в поликлинике или стационарных условиях. Только квалифицированные медики знают, как правильно делают инъекции. Манипуляции должны делать в специально оборудованном кабинете для процедур, где есть соответствующее оборудование и медикаменты. Обязательное требование – чистота, стерильность со стороны пациента и медицинского сотрудника.

    Важно! Последствия несоблюдения этих правил могут привести к заражению и проникновению инфекции в организм.

    Подготовка к процедуре

    Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, поэтому важно соблюдать несколько простых правил:

    1. Дома нужно принять циркулярный лечебный душ, поменять белье.
    2. Если на теле есть волосы в месте поражения сустава, их рекомендуется сбрить.
    3. С собой нужно брать сменную одежду, если пациента помещают в стационарные условия. Необходимо взять ночную рубашку, футболку и штаны, домашние тапочки.
    4. Девушкам и женщинам с длинными волосами нужно взять с собой одноразовую шапочку, косынку или закалывать их в тугой хвост, чтобы они не мешали выполнять манипуляцию.
    5. Во время процедуры нужно сидеть ровно, не двигаться и не разговаривать.

    Чтобы предотвратить возможные осложнения, для выполнения процедуры используют стерильные и чистые инструменты – игла и шприц. «Дипроспан» выпускается в отдельных флаконах. Он идет в дозированном виде для выполнения одного укола. Благодаря этому ампулы не нужно оставлять открытыми для следующей манипуляции.

    Медицинский работник перед началом процедуры проводит медикаментозную и эмоциональную подготовку пациента. Больному рассказывают про все болезненные и неприятные ощущения, которые могут возникнуть в процессе выполнения манипуляции. Если пациент сильно переживает и боится боли, можно сделать укол успокоительного средства, а также использовать местное обезболивание при помощи новокаина.

    Для блокады плеча пациенту назначают «Дипроспан»

    Пациенту нужно принять лежачее или сидячее положение, чтобы было удобно. Медицинский работник выполняет обработку кожи при помощи антисептика. В стерильных перчатках нужно выбрать оптимальное место для прокола. В суставе плеча есть две точки для пункции: передняя и наружная. Существует вероятность получения травмы сухожилия бицепса, поэтому передний прокол делают методом выбора.

    Читать также: Гель для суставов и мышц

    Сначала вводят пустой стерильный шприц для пункции или прокола в суставную полость. Врач удалит лишнюю жидкость. Иглу достают и утилизируют. Далее берут другой шприц с лекарством «Дипроспан», прокалывают мягкую ткань, чтобы попасть в суставную полость, медленно вводят препарат.

    Блокада плечевого сустава

    Нужна блокада плечевого сустава, появились сильные боли в плече? В медицинском центре «Стопартроз» применяют более 10 препаратов. Чаще всего для таких инъекций используют лидокаин и дипроспан. Эти лекарства помогают быстро снять боль и уменьшить воспаление. Цены на блокады и пункцию плеча, в нашей клинике одни из самых доступных по Москве.

    С нами лечится выгодно!

    15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

    Всё за 1 день – диагностика, консультация и начнём лечение

    Прием врача 0 руб! до 31 мая!
    при лечении у нас

    15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

    Всё за 1 день – диагностика, консультация и начнём лечение

    Прием врача 0 руб! до 31 мая! при лечении у нас

    Содержание

    Преимущества блокад при боли в плече

    Медикаментозная блокада считается очень эффективным лечением. Для введения рекомендуют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов:

    Блокаду плечевого сустава дипроспаном и лидокаином применяют чаще всего, такой укол помогает быстро купировать боль, уменьшить воспалительную реакцию. Эффект длится от нескольких часов до нескольких недель, на курс рекомендуют 3-5 блокад;

    Обкалывание плеча новокаином – используют в качестве местной анестезии для небольших операций или для вправления вывиха плеча, длительность анестезии до 1-2 часов;

    уменьшается воспаления и отек тканей;

    уменьшается боль в плечевом суставе;

    Эффект от блокады может длиться до 2-3 недель. Как только боль уменьшится, рекомендуют приступать к восстановительным процедурам.

    Показания для лекарственных блокад:

    Тендинит сухожилий вращательной манжеты;

    Синовит – скопление жидкости в суставе;

    Как правило, инъекцию препарата проводят в одну точку, где боли наиболее выражены. Но при некоторых заболеваниях делают, так называемую, трехточечную блокаду плеча, когда препараты вводят в несколько участков. Способ введения и количество инъекций определяет врач в зависимости от состояния пациента и заболевания.

    Как делают блокаду плечевого сустава?

    Снять боль и уменьшить воспаление – основная задача врача. Самая известная блокада плечевого сустава дипроспаном или аналогичными препаратами – дексаметазон, кеналог, гидрокортизон. Уже через 10-15 минут после введения, пациент может безболезненно поднять руку. Лекарства вводят в нужную точку после предварительной анестезии лидокаином или новокаином. На место укола, после блокады, накладывают асептическую повязку.

    Лечение в клинике «Стопартроз»

    Перед тем как назначить такой укол, врач должен убедиться в его необходимости. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение УЗИ обследования.Записывайтесь к нам на прием по телефону или оставляйте заявку на сайте. Ознакомиться с отзывами наших пациентов о применении инъекций в плечевой сустав можно в разделе отзывы. Не теряйте время, при возникновении проблем с суставами сразу обращайтесь к профессионалам.

    Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

    Наши врачи

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Блокада боли в плечевом суставе

    Боль в плече – распространённая проблема, с которой часто обращаются к врачу. Симптом неоднозначный, может указывать на заболевание плечевого сустава или мышечной структуры, одновременно, сигнализирует о проблеме в совершенно ином участке тела или органе.

    Болевые ощущения в плече могут быть вызваны банальным растяжением мышц, сухожилий или суставов, но и обозначать более серьезную проблему: болезни сердца, шейного отдела или диафрагмы. Пациентов интересует, как бороться с этим симптомом? Блокада боли в плечевом суставе при помощи инъекции лекарственных средств существенно помогает в решении данного вопроса.

    Эпидемиология

    Боль в плече развивается и распространяется согласно следующим закономерностям:

    • главной причиной проблемы являются патологические отклонения в скелетно-мышечной системе;
    • около 1% больных с болевыми ощущениями в плече проходят осмотр или консультацию у специалиста.

    Симптом может быть локальным или распространяться от шейного отдела до кисти.

    Провоцирующие причины

    Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.

    Боль внутри плеча

    Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:

    • дегенерацией или разрывом ротаторной манжеты;
    • нестабильным состоянием головки плечевой кости;
    • избытком кальция в сухожилиях плеча;
    • гленогумеральной патологией;
    • расстройством акромиоклавикулярного характера;
    • избытком кальция в мышечной структуре, бицепсе;
    • различными видами инфекций (ВИЧ, СПИД и т.д.);
    • раздробленностью хрящевой сумки.

    Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.

    Боль с внешней стороны плеча

    Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:

    • Реферированная боль. Является «отражением» боли в других участках тела. Симптом может быть вызван дискомфортом в диафрагме, шейном отделе или печени.
    • Онкологическое поражение.

    Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.

    Симптоматические проявления

    Боль в плече имеет разностороннюю симптоматику, так как её провоцирует множество причин:

    • злокачественное образование и его характерные симптомы, включая снижение массы тела, деформацию пораженного участка;
    • если причина болей в плече инфекционного характера, на месте поражения появляется эритема;
    • лихорадка, свидетельствующая об инфекционном поражении, воспалительных реакциях или онкологическом заболевании;
    • судороги, конвульсии в мышцах;
    • чрезмерная мобильность плеча, часто выхождение кости из хрящевой сумки;
    • покалывание, онемением, свидетельствующее о проблемах с нервными окончаниями.

    Симптомы несистематические, возникают эпизодично, очень редкие признаки имеют хронический или регулярный характер.

    Диагностика

    Для диагностики причины боли в плече нужно провести двухэтапное обследование пациента: осмотр и опрос, аппаратное исследование. После этого, врач сможет составить клиническую картину и утвердить диагноз.

    На опросе рассматривается история болезней пациента, полученные травмы, которые могли спровоцировать боль в плече в будущем. Проблема не передается генетическим или наследственным путем, информация о заболеваниях родственников не требуется.

    После опроса настает черёд осмотра. Визуально большинство причин боли в плече не проявляются, для их выяснения нужна инструментальная и лабораторная диагностика.

    Больному предстоит пройти следующие процедуры:

    • Сдать анализы. Причину боли выяснить не удастся, но получится определить её характер (инфекционный, воспалительный, в результате травмы).
    • Ультрасонография. Визуализирует состояние тканей, мышц и сухожилий.
    • МРТ. Помогает определить, есть ли повреждение мягких тканей. Если причина болей кроется в шейном отделе, МРТ позволит выяснить это.
    • ЭМГ. Один из методов нейрофизиологии помогает в ситуациях, если присутствуют подозрения на блокировку нервов или функции мышц, скованна шейная область.

    После завершения всех этапов диагностики и составления клинической картины пациент может переходить к лечению.

    Лечение

    Учитывая характер боли, первоначальную причину и другие факторы могут назначаться разные типы лечения. Кроме медикаментозной терапии и вмешательства со стороны врачей, часто используются домашние способы лечения боли в плече:

    • Меньше физических нагрузок. Нередко, первопричиной происходящего становиться избыток нагрузок. Если уменьшить их, запуститься процесс естественной регенерации организма, вероятность исцеления маленькая, но имеется.
    • Соблюдение осанки. Её нарушение приводит к сильным болям в плече. Дополнительно можно использовать ортопедические принадлежности: подушку и матрас.
    • Заниматься упражнениями с лопаточной ретракцией. Комплекс занятий может помочь восстановить мобильность и подвижность пораженного плеча. Кроме того, упражнения элементарны и могут выполняться вне дома.
    • Массаж очень облегчает болевой синдром, помогает частично восстановить мобильность. Массировать плечо можно самостоятельно, но после консультации у специалиста.
    • Лечение заболеваний, спровоцировавших боль в плече. Если причина является всего лишь симптомом или «отражением» другой болезни, в первую очередь нужно лечить её и оценивать результаты.

    Все вышеперечисленные методы могут помочь решить проблему, но нет гарантии, что обойдется без блокады боли в плече.

    Блокада против боли в плече

    В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.

    Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом – боль, причем в кратчайшие сроки.

    Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.

    Препараты, использующиеся для блокады

    Для блокады боли в плече используются следующие препараты (группы лекарств):

    • Кортикостероиды. В зависимости от характера болей, назначаются короткого или длительного времени действия (Дексаметазон или Гидрокортизон).
    • Анестетики местного действия. Просто обезболивающие препараты, к ним относится препарат Лидокаин.
    • Гиалуроновая кислота. Снижает воспаление, напитывает суставы нужным количеством веществ, что также помогает против боли.
    • Радиозотопы и др.

    Перечень лекарств далеко не полный. Для каждого пациента подбирается индивидуальный препарат, на который, прежде всего, отсутствует аллергия.

    Противопоказания к блокаде

    Введение веществ для купирования боли в плече противопоказано в следующих случаях:

    • инфекционный характер проблем, инъекция может усугубить процесс;
    • вероятность возникновения инфекции в результате введения вещества;
    • открытый или закрытый перелом;
    • слишком мобильный сустав;
    • произведенная или планируемая операция на суставах;
    • наличие аллергической реакции на используемые вещества;
    • сахарный диабет 1 или 2 типа;
    • гемофилия.

    Если у пациента есть хоть одно противопоказание, купирование боли посредством инъекции не рассматривается как возможный способ лечения.

    Предостережения

    Медикаментозный способ блокады боли нужно с осторожностью рассматривать следующим пациентам:

    • лицам, с повышенным уровнем сахара крови;
    • при слабой свертываемости крови;
    • при иммуносупрессии;
    • пациентам с нестабильным психоэмоциональным состоянием;
    • при наличии туберкулеза или ВИЧ-инфекции.

    Это не противопоказания, а всего лишь предостережения к блокаде боли в плечевом суставе.

    Возможные побочные эффекты

    Побочные эффекты возникают в редких случаях, если врач допустил ошибку, пациент имел несовместимость с используемым препаратом, неправильно рассчитана дозировка средства или смешались два недопустимых средства. В результате этого, могут возникнуть следующие проблемы:

    • занесение инфекции из-за нестерильного медицинского прибора;
    • увеличение болевых ощущений;
    • пигментация кожного покрова;
    • кровотечение в случаях, если у пациента плохая свертываемость крови;
    • избыток кальция в суставах или мышцах;
    • нарушение целостности сустава или хряща;
    • аваскулярный некроз.

    Побочные эффекты возникают необязательно. Согласно врачебной статистике, шанс такого исхода равняется 3-5%.

    Возможные осложнения

    Блокада боли в плечевом суставе может привести к следующим осложнениям:

    • мацерации кожи;
    • увеличению количества сахара в крови;
    • анафилаксии;
    • отечности, сильной аллергической реакции включающей зуд и жжение, сыпь на месте инъекции;
    • переход эпизодичной боли в хронический вид.

    Осложнения провоцируются инъекциями несовместимых препаратов, превышением минимальной дозировки или уколом в несоответствующее место.

    Разновидности инъекций

    Много препаратов используется для проведения инъекции. Широкий ассортимент обусловлен большим количеством больных, не каждому подойдет определенный препарат (аллергия или другие причины).

    Самым распространенной группой препаратов считаются стероиды, если есть проблемы с плечевым суставом. Кортикостероиды помогают восстановить целостность вращательной манжеты, а внутрисуставные инъекции уменьшают болевой синдром.

    Чаще всего, для купирования используют стероиды или Лидокаин. Лекарство обладает малым сроком действия, но хорошо убирает дискомфортный симптом.

    Показания к инъекции

    Блокада боли посредством инъекции проводится не каждому пациенту. Первоначально, врачи пробуют стандартные, консервативные методы лечения и только после них прибегают к купированию. Но, ситуация в корне меняется, если есть показания к инъекции:

    • введение вещества в гленогумеральный сустав осуществляется при наличии спондилоартроза, капсулита, разрыва или дегенерации вращательной манжеты;
    • обезболивание посредством Лидокаина назначается тем пациентам, у которых боль приобрела хронический характер или усиливается при любом телодвижении;
    • при биципитальном тендините, наличие дегенеративных процессах в мышечной структуре, разрушении хрящевой ткани.

    Сразу начинать лечение с блокады болевого синдрома нельзя, это может помешать дальнейшему развитию симптоматики. Если такое случится, врач не сможет диагностировать причину проблемы и устранить её. Купировать боль можно только после того, как были закончены все диагностические процедуры, опробованы консервативные методы лечения и произведена медикаментозная терапия.

    MBST-терапия

    Справиться с болью в плечевом суставе поможет инновационный метод лечения — MBST-терапия. Она запустит естественные регенерационные процессы в организме, которые помогут справиться с причиной заболевания. Благодаря данной процедуре можно не прибегать к операционному вмешательству и не использовать лекарства, которые вызывают опасные осложнения.

    Блокада плечевого сустава

    При возникновении боли в плечевом суставе эффективным методом устранения дискомфорта являются лечебные блокады. Это современный способ терапии боли при многих неврологических и суставных патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Блокада плечевого сустава проводится непосредственно в суставную полость или вблизи нервного корешка, приносящего неприятные ощущения.

    Медикаменты, которые вводят в плечевой сустав, воздействуют в непосредственной близости на очаг боли. При помощи блокады можно решить ряд важных задач:

    • устранить болезненность;
    • улучшить отток лимфы;
    • снять отечность;
    • восстановить функциональность в сочленении;
    • предупредить развитие осложнений на фоне перенесенного воспалительного процесса (спаек, контрактур).

    Проведение процедуры возможно различными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от проблемы, которая спровоцировала наблюдается в плечевом суставе. Это могут быть:

    • обезболивающие средства;
    • витаминные препараты;
    • глюкокортикостероиды;
    • противоотечные лекарства;
    • спазмолитики и другие группы медикаментов.

    Лечебные блокады имеют хорошее действие, но лучше всего проводить их в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями – лечебной гимнастикой, физиотерапией.

    Преимущества лечебных мероприятий очевидны:

    • они способны немедленно уменьшать или полностью устранять болезненность в плечевом сочленении;
    • при введении препарата не оказывается системного воздействия, а значит медикаментозная нагрузка минимизирована;
    • блокады позволяют снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру;
    • нормализуется трофика тканей, что воздействует положительным образом на все процессы, протекающие в плечевом сочленении;
    • вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму;
    • методика может применяться не один раз, при этом нет привыкания и снижения эффекта от действия препаратов.

    Виды блокады

    Существует несколько видов процедур, которые могут быть проведены при дискомфорте в плечевом суставе. В основе классификации положен уровень передачи нервного импульса, что и определяет локализацию введения лекарственного средства. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса и делается врачом, проводящим блокаду, с учетом всех обстоятельств состояния здоровья пациента.

    Процедуры проводятся в медицинском учреждении врачом.

    В зависимости от вида блокада плеча может быть:

    • периартикулярной – препараты подаются непосредственно в область около плечевого сустава (связки, сухожилия, мышцы). При введении медикамента таким способом пациенты практически не ощущают боли, эффект от процедуры наиболее сильный и длительный по времени;
    • параартикулярной – инъекционное введение происходит в область пораженного сустава подкожно. Обезболивающее действие происходит намного быстрее, чем при других методиках. И также отсутствует риск возникновения побочных реакций. Параартикулярные блокады применяются при необходимости длительного лечения пациентов;
    • интраартикулярной – при этом виде блокады плечевого сустава введение медикаментозного препарата происходит непосредственно в плечевой сустав. Такое лечение относится к малоинвазивной хирургии и применяется при артрозе, фасеточном синдроме и других.

    Есть и другие виды блокад плечевого сустава (рассасывающие, деструктивные, миорелаксирующие, тромболитические), а не только лечебные. Например, диагностические проводятся с целью выявления причин нарушения движения в плечевом суставе, симптоматическая – применяется с целью профилактики осложнений, которые могут возникнуть при перенесении того или иного заболевания плечевого сочленения.

    Техника проведения

    В основе проведения мероприятия лежит процедура воздействия на мышцы, находящиеся около плечевого сустава. Это позволяет предотвратить распространение болевого синдрома на плечо и снять дискомфорт при движении рукой. Раствор лекарственного средства поставляется непосредственно в проблемную зону, что повышает эффективность от применения в разы по сравнению с другими формами препаратов. И также уменьшается время фармакодинамического ответа.

    При введении лекарственного средства наибольший его объем обнаруживается именно в зоне повреждения. В системный кровоток проникает минимум лекарства. Это дает возможность оказывать наиболее эффективное воздействие непосредственно в зоне возникновения боли.

    Блокада плечевого сустава выполняется врачом, именно он определяет способ введения и технику проведения процедуры. Введение лекарственного препарата может быть проведено спереди, сзади или латерально. Выбор конкретного способа введения будет зависеть от вида повреждения сустава (травма, дегенеративно-дистрофическое заболевание, воспалительный процесс). Блокада подмышечным способом может контролироваться при помощи узи.

    Проведение процедуры осуществляется в кабинете хирургических манипуляций или в малой операционной, перевязочном кабинете. Несложная блокада может быть выполнена и в экстремальных условиях, например, если оказывается неотложная медицинская помощь пациенту при сильной боли на фоне перелома, вывиха.

    Перед проведением процедуры проводится обработка антисептиком рук врача, а кожа пациента в области будущего прокола смазывается спиртовым раствором йода и семидесятипроцентным раствором этанола. При болезненных мероприятиях проводится предварительное обезболивание лидокаином или новокаином, чтобы снизить болезненные ощущения непосредственно в процессе проведения процедуры.

    СПРАВКА! При “замораживании” на коже появится так называемая “апельсиновая корка”, сквозь которую и проводится непосредственно суставная блокада.

    Техника выполнения блокады плечевого сустава зависит от места введения. При блокаде спереди больно кладут на спину, а руку сгибают в локте. В таком положении плечевой сустав находится во фронтальной плоскости и немного смещается наружу. Если положение больного правильное, то хорошо визуализируется малый бугорок плечевой кости (при условии, что нет сильной отечности мягких тканей). Игла вводится непосредственно между клювовидным отростком и малым бугорком.

    При введении иглы сзади пациента укладывают на живот. Место введения необходимо для начала правильно определить, поскольку здесь есть свои особенности. Лечебный препарат вводится в область возле задней поверхности верхней части акромиального отростка между ним и дельтовидной мышцей. Здесь есть неглубокая ямка, в которую и необходимо вводить иглу, двигаясь в направлении клювовидного отростка.

    При проколе с латеральной стороны больного усаживают на стул или кладут на кушетку на здоровую сторону плеча. Больная рука вытянута вдоль корпуса тела. Игла таким доступом вводится между большим бугорком кости и акромиальным отростком.

    Продвижение более длинной и толстой иглы проводится медленно, постоянно делается аспирационная проба для контроля отсутствия воздуха в шприце. После того как лечебный раствор будет введен, кожу закрывают стерильной салфеткой, фиксируют пластырем или асептической повязкой. При необходимости может быть наложена лонгета или ортез.

    Показания и противопоказания

    Лечебные блокады имеют показания и противопоказания для проведения. Их рекомендуют в первую очередь при необходимости быстро унять болезненность, а также для профилактики шоковых состояний, возникающих при очень сильных травмах плечевого сочленения: вывихах, разрыве мышц, сухожильно-связочного аппарата. Очень важно своевременно обезболить сустав и предотвратить развитие отека.

    Блокады проводятся при многих суставных патологиях.

    Показания к проведению блокады следующие:

    • плечелопаточный периартроз;
    • неинфекционный бурсит и синовит;
    • артрит и артроз;
    • контрактура;
    • неврит;
    • тендовагинит, тендинит.

    Противопоказания бывают следующими:

    • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
    • психические расстройствами, миастения, поражения печени;
    • обморочное состояние пациента;
    • гипертонус сосудов;
    • нарушения кроветворения;
    • периартикулярная инфекция;
    • выраженный остеопороз;
    • асептический некроз;
    • артроз без симптомов синовита;
    • прием антикоагулянтов;
    • эпилепсия в анамнезе;
    • возраст до 12 лет;
    • беременность и лактация.

    Блокада плечевого сустава не является легкой и безопасной процедурой. В процессе прохождения иглы происходит микроразрыв мышечных волокон, образуются незначительные кровотечения.

    СПРАВКА! При патологиях крови или приеме антикоагулянтов кровотечения останавливается не так быстро, как обычно, поэтому сгустки крови после проведенной блокады могут стать причиной развития воспалительного процесса, повреждения нерва.

    И также важно, чтобы пациент при прохождении процедуры находился в сознании, поскольку доктор постоянно контактирует с больным, спрашивает о его ощущениях. Не проводится блокада и при повышенной чувствительности к вводимому лекарственному средству. Это грозит развитием анафилактического шока у пациента и ставит под угрозу его жизнь.

    Анестетики, которые вводятся в сочленение, существенно влияют на сердечную деятельность ослабленных пациентов, поэтому врачи стараются при необходимости обезболивания выбрать другую методику, более щадящую. Поскольку вводимые лекарственные средства в основном преобразуются в печени, то необходимо учитывать уровень токсической нагрузки и в случае дисфункции этого органа.

    Проведение процедуры не исключает возможных осложнений. К ним можно отнести кровотечение, инфицирование в месте прокола, повреждение мягких тканей. Обычно происходит это при сложных по технике блокадах, которыми являются надключичная и подмышечная. Все это может привести к развитию нежелательных явлений, поэтому проводится блокада в плечо исключительно врачом в медицинском учреждении. Это поможет предотвратить развитие внезапным осложнений, например, анафилактического шока. Осложнения, возникающие от анестетиков и глюкокортикоидов, можно минимизировать, если своевременно их обнаружить.

    Дипроспан при блокаде плеча

    При необходимости снять болевые ощущения в плече проводится блокада Дипроспаном. Это один из наиболее эффективных лекарственных препаратов, который используется при блокаде. В составе препарата находится действующее вещество бетаметазон. Дипроспан – это представитель группы глюкокортикоидов, который является синтетическим гормональным средством, подобным тому, которое вырабатывают надпочечники.

    Дипроспан – эффективное стероидное средство.

    Благодаря применению Дипроспана тормозится высвобождение интерлейкинов и гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Лекарственный препарат обладает следующими видами действия:

    • противовоспалительным;
    • противошоковым;
    • антиоксидантным;
    • иммунодепрессивным;
    • обезболивающим;
    • антигистаминным.

    Для блокады Дипроспаном используется периартикулярный тип блокады, а также интраартикулярный. Дозировка лекарственного средства – от 4 до 8 мг. Действие от введенных лекарственных средств развивается уже через десять минут после того, как сделать укол интраартикулярным способом, межлестничная блокада требует больше времени – примерно через полчаса начинает действовать лекарство.

    Длительность действия Дипроспана длится до трех суток. Инъекции применяются при необходимости купировать болезненность на фоне асептического воспаления, происходящего в плечевом суставе. Отлично помогает лекарство при периартрите. Для продления действия препарата Дипроспан разбавляется с новокаином или лидокаином.

    Отзывы

    Пациенты, которым предстоит блокада плечевого сустава, часто ищут отзывы людей, уже проходивших эту процедуру. Найти и ознакомиться с ними можно на соответствующих ресурсах, форумах пациентов, тематических сайтах. Вот некоторые из них:

    «Блокаду мне делали по причине артроза. Очень сильно болело плечо, и обнаружилась предпоследняя стадия. Доктор не только снял боль, но и ввел специальный препарат для защиты хрящей, название которого я, к сожалению, не запомнила. Улучшения начались после нескольких процедур, и я рада, что согласилась на блокаду».

    «Никогда раньше не сталкивался с блокадами, пока не возникла необходимость операции на предплечье. Доктор провел все манипуляции быстро, даже не успел почувствовать. Болезненности не ощущалось, лишь после отхождения наркоза небольшое потягивание в плече».

    «Во время гололеда я неудачно упал и раздробил плечо. Боль была адская, сразу вызвали скорую и мне делали блокады прямо в машине скорой помощи. Не могу оценить, насколько больно делать сам укол, поскольку у меня вся рука болела, но уже через 10–15 минут ощущения стали намного меньше, начал действовать наркоз».

    Самое важное

    Блокада плечевого сустава является эффективной процедурой, помогающей устранить дискомфортные ощущения в сочленении. Она проводится при различных заболеваниях, но также имеет и противопоказания. Ввиду сложности процедуры и высокой ответственности выполняется блокада исключительно специалистом в медицинском учреждении. Это дает возможность быстро предоставить медикаментозную помощь на случай таких непредвиденных осложнений, как анафилактический шок.


    Читайте также:  Боль в желудке отдает в спину
    Добавить комментарий