Болезнь Альцгеймера у пожилых людей: ризнаки в пожилом возрасте, код по МКБ-10, формы и симптомы заболевания

Код болезни Альцгеймера по МКБ-10

Во всем мире принята единая классификация заболеваний (МКБ), которая позволяет упростить написание диагноза и создать статистическую базу по конкретной нозологии. Благодаря такой системе можно легко отследить прогрессирование и распространение любого вида патологии, чем и пользуются эпидемиологи, неврологи, терапевты и другие узконаправленные специалисты. Аббревиатура десятого пересмотра международной статистической классификации заболеваний и проблем, связанных со здоровьем выглядит как МКБ-10.

Альцгеймер и МКБ-10

В структуре классификатора отдельное место принадлежит болезни Альцгеймера. Патология представляет собой неврологическое заболевание, при котором человек утрачивает когнитивные функции, а именно способность рационально познавать мир, взаимодействовать с ним, обрабатывать и анализировать полученную информацию, запоминать события ранних и прошлых событий.

Код болезни Альцгеймера по МКБ-10 – G30. Это общий шифр, включающий несколько подразделов, в зависимости от типа заболевания. Всемирная организация здравоохранения в МКБ-10 выделяет несколько форм патологии:

  • ранняя (пресенильная);
  • поздняя (сенильная);
  • неуточненная;
  • другие формы.

Важно! Каждая форма сочетается с деменцией. Пациенты социально деградируют, утрачивается понимание, речь, ориентация во времени и пространстве, умение считать, познавать и рассуждать.

Формы и шифр МКБ-10

Болезнь Альцгеймера по классификации МКБ-10 включает пресенильную форму с шифром – G30.0, сенильную – G30.1.

Диагностические различия двух видов:

КритерииВиды по МКБ-10
Пресенильная (ранняя)Сенильная (поздняя)
ДебютированиеНачало развития в молодом (до 44 лет) и среднем (до 65 лет) возрасте.Первые признаки устанавливаются в пожилом (65-75 лет) и старческом периоде (75-90 лет) жизни.
ПрогрессированиеЗаметны поведенческие изменения с раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Появляются трудности в координировании движений.Медленное развитие заболевания Альцгеймера. Слабозаметные нарушения, часто принимаемые за старческую деменцию.
Познавательная функцияНа ранней стадии заметны очаговые расстройства: беглость речи, оскуднение лексикона, снижены исполнительные функции, но сохранена имплицитная память (умение держать столовые приборы и прочее).Расстройство речи, подбор неверных слов на замену забытым (парафазия). Трудно справляться с большинством повседневных задач. Нейропсихические явления (бродяжничество, плач, спонтанный крик).
Неврологический статусЯвное множественное тяжелое поражение высших корковых функций.Очаговые расстройства размыты, общее ухудшение корковых функций.
СамовосприятиеСохраняется реакция больного на имеющуюся патологию, личностные характеристики долгое время не утрачиваются.Нарушения личности как социальной единицы, снижена критичность к деменции по типу Альцгеймера на начальном этапе.
Особенности клинической картиныТипичная симптоматика:

  • афазия – расстройство сформировавшейся речи;
  • дизартрия – нарушение произношения слов и предложений;
  • апраксия – изменение целенаправленных движений;
  • гнозис – способность узнавать предметы.
Смешанная симптоматика, включающая различные известные типы деменции.

Хронологический принцип развития болезни Альцгеймера подразумевает сочетание с деменцией, но не только по симптоматике и клинике, а и по продуктивным психопатическим расстройствам. На основании этого выделены варианты с проявлением делирия, бреда, депрессивных проявлений. Код болезни Альцгеймера по МКБ-10 с неуточненным течением — G30.9.

Другие формы заболевания Альцгеймера (МКБ-10 – G30.8) обусловлены сочетанной патологией клинической картины основного недуга и сосудистого слабоумия (МКБ-10 – F01).

Органические и психические расстройства

Неразрывно с заболеванием Альцгеймера присутствует деменция (МКБ-10 F00-F07). Степень выраженности слабоумия напрямую и целостно зависит от формы и активности патологического процесса. Поражается головной мозг, нарушаются высшие корковые функции, сознание замутнено, что разительно отличает от чистого (старческого) типа деменции, когда сознание длительно сохранено.

Как и при цереброваскулярных патологиях, болезнь Альцгеймера сопровождается снижением контроля над эмоциональным фоном, поведением в социуме и мотивационными поступками. Для разграничения и идентификации этиологического фактора деменции Всемирная организация здравоохранения на очередном пересмотре МКБ-10 приняла решение об использовании дополнительного кода – F00*, которому соответствует деменция при болезни Альцгеймера.

Деменция с ранним началом

Шифр болезни Альцгеймера по МКБ-10 с проявлениями слабоумия и ранним началом процесса соответствует F00.0* или G30.0+. Характеризуется первичными проявления у пациента в возрасте до 65 лет. Отмечается быстрое прогрессирование клинических признаков. Происходит атрофия коркового и подкоркового вещества головного мозга.

Существует несколько теорий возникновения заболевания, к раннему началу могут привести нарушения передачи нервного импульса в парасимпатической нервной системе из-за недостатка особого вещества-нейромедиатора – ацетилхолина. Наследственная гипотеза отражает повышенный риск формирования недуга, если в семье у близкого родственника установлен данный диагноз. Замечены мутации в хромосомах 1, 14 и 19. Мутация 21 хромосомы вызывает болезнь Дауна, которая часто сочетается с болезнью Альцгеймера.

Клинически в начале замечается забывчивость, постепенно с невозможностью вспомнить месторасположение важных предметов и документов. Возникают трудности вспоминания имен друзей, родственников, даты своего рождения и возраста. Появляется апатия, теряются навыки гигиены. Параллельно наступает афазия. Состояние спокойствия может чередоваться со спонтанной агрессией, провокационными поступками (чаще у мужчин).

Важно! Прием алкогольсодержащих напитков как средство расслабиться и забыть о проблеме усугубляет течение основной болезни. Ускоряется угасание и гибель нервных клеток.

Деменция с поздним началом

Для слабоумия с поздним началом и комбинацией с заболеванием Альцгеймера по МКБ-10 выделен код F00.1* или G30.1+. Манифестация отмечается у лиц старше 65 лет, ближе к 70 годам и позже. Характерно лакунарное слабоумие, при котором чаще всего страдает память. Пациенты компенсируют свое состояние тем, что записывают планируемые или прошедшие события на листе бумаги.

Эмоциональная и личностная сфера страдает в негрубой форме за исключением далеко зашедшей стадии. Как правило, замечается:

  • сентиментальность;
  • обидчивость;
  • слезливость;
  • эгоцентризм;
  • эмоциональная неустойчивость с резкой сменой настроения на фоне провоцирующих факторов.

В случае позднего начала пациенты или близкие родственники замечают нарушение сна, рассеянность, провалы в памяти, слабую концентрацию внимания, малодушие. По мере прогрессирования ограничиваются интересы, необходима поддержка со стороны, чувство собственной несостоятельности, фрагментарный распад речи и представлений о собственной личности.

Видео

Стадии болезни Альцгеймера, их симптомы и описание

К сожалению, пожилых людей часто преследуют специфические расстройства здоровья. Это и снижение интеллекта, и частичная потеря когнитивных рефлексов, и нарушение памяти.

Старческое слабоумие приводит к множеству проблем, как у больного, так и его окружающих.

К деменции относится и синдром Альцгеймера. Обычно заболеванию подвергаются люди старше 60 лет. Протекает патология строго индивидуально, с разными симптомами и напоминает психическое расстройство.

Болезнь Альцгеймера можно распознать на ранней стадии, но для этого необходимо ознакомиться с основными признаками.

Ступени развития заболевания

Дегенеративные процессы начинаются в головном мозге задолго до появления симптомов заболевания. Это создаёт сложности в определении начала патологии, что затрудняет диагностику деменции на раннем сроке.

Первая

Явных признаков заболевания ещё не наблюдается.

Только ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) может выявить раннюю стадию болезни.

Обычное обследование не показывает ни нарушений памяти, ни других отклонений.

Вторая

Уже замечается небольшое изменение умственных способностей. У человека появляется проблема с памятью, он иногда забывает имена, места, слова.

Незначительные симптомы на этой стадии не мешают работать и самостоятельно жить.

Это не всегда свидетельствует о развитии болезни, возможно, это связано с возрастными изменениями организма.

Как распознать раннюю стадию болезни Альцгеймера:

Третья

Симптомы развития заболевания становятся заметными, а основные признаки этой стадии болезни Альцгеймера таковы:

  • больной забывает недавно прочитанную информацию;
  • однотипный вопрос задаётся несколько раз, хотя ответ был получен;
  • появляются сложности в планировании и самоорганизации;
  • человек с трудом вспоминает имена недавних знакомых.

В этот период необходима помощь родных. Нужно следить, чтобы человек не забывал оплачивать счета, вовремя пил лекарства.

Желательно помочь ему навести порядок в финансовых и юридических делах.

Симптомы и продолжительность ранней деменции (второй стадии) болезни Альцгеймера:

Четвёртая

Проблемы с мышлением и поведением, которые наблюдались ранее, становятся не только очевидными, но прибавляются и новые.

Как развивается и протекает болезнь Альцгеймера:

  • человек забывает подробности своей биографии;
  • не помнит месяц или текущий год;
  • забывает расписываться на документах;
  • становится тяжело приготовить себе пищу и даже не может её заказать, хотя меню в руках.

Без помощи родственников уже не обойтись. Наступает время, когда больной уже не в состоянии решать важные вопросы. Таким состоянием нередко пользуются мошенники.

Пятая

Отклонения уже можно назвать достаточно серьёзными.

Родной человек не узнаёт знакомые места и не помнит время суток.

Не может запомнить адрес или номер телефона, не знает, какую одежду надеть.

Больному нужна ежедневная помощь и внимание, чтобы он сохранил чувство самостоятельности. Человеку важно знать, что с ним кто-то рядом.

Шестая

Патология принимает серьёзный характер. Человек ещё способен распознавать лица, но имена вспоминает с трудом.

У него возникают навязчивые мысли, и принимает одного человека за другого. Может собираться на работу, хотя давно уже не работает.

Наступает период трудных испытаний для родных, которые ещё могут контактировать с больным посредством чувств.

Кстати, люди с таким расстройством любят слушать музыку, смотреть старые фотографии.

Седьмая, самая тяжёлая

Симптомы последней стадии болезни Альцгеймера таковы, что больного уже нельзя оставлять без контроля.

На этой тяжёлой стадии человек не может самостоятельно есть, сидеть или ходить. Исчезает способность реагировать на окружающих.

Присутствие близких людей обязательно, так как многие больные не могут сказать, что их мучает жажда или голод.

Терапии, которая может остановить заболевание, не существует.

Что нужно знать о последней стадии болезни Альцгеймера:

  • на какие неврологические заболевания она похожа;
  • играет ли роль наследственность в развитии недуга;
  • есть ли разница в проявлениях у мужчин и женщин, в пожилом и молодом возрасте;
  • какие меры профилактики болезни существуют.

Классификация патологии

Кроме описанных стадий, существует и другая шкала оценки тяжести заболевания. У болезни Альцгеймера много разновидностей, поэтому она подлежит классификации. Её невозможно описать однотипно.

По МКБ 10

  • Ранняя болезнь Альцгеймера (G30.0). Развивается у лиц, не достигших 65 лет. Возможно наличие в семейном анамнезе лимфоидоза или болезни Дауна.
  • Поздняя (G30.1). Отличается медленным прогрессированием. Все типичные признаки проявляются после 70 лет.
  • Атипичная или смешанная (G30.8). Этому виду стали уделять большое внимание. Почти у 50% больных причиной деменции может стать инсульт.

    Но в основном, когнитивный дефект носит дегенеративную природу или сочетание альцгеймеровских и сосудистых изменений. Это объясняется присутствием общих причин риска.

  • Неуточнённая (G30.9). При данном заболевании основным симптомом является прогрессирующая потеря памяти, сначала на текущие, а потом и на отдалённые события. Это сочетается с нарушением ориентации в пространстве и многих других когнитивных функций.
  • По форме

    Выделяют пресенильную и сенильную формы болезни Альцгеймера. Если заболевание стало развивать до 65 лет, то это указывает на пресенильную форму. Говорить о сенильной форме можно, когда расстройство обнаруживается в возрасте после 65.

    Читайте также:  Гель лошадиная сила для вен

    Это разделение устарело. Раньше предполагали, что это разные заболевания, так как различный возраст больных, у которых развивается деменция.

    Болезнью Альцгеймера считали пресенильную форму, а сенильную ‒ слабоумием альцгеймеровского типа. Сейчас обе формы считаются одной патологией с официальным термином «болезнь Альцгеймера».

    Но нельзя отрицать, что между этими формами существуют клинические различия. Пресенильная форма прогрессирует быстрее.

    Почти сразу мнемонические изменения дополняются нарушением речи и проблемой повседневной активности. Продолжительность жизни при этой форме не превышает 10 лет.

    Сенильная форма иногда протекает до 20 лет. В этот период основным симптомом считается нарушение памяти, а другие функции изменяются медленно. Чем человек старше, тем больше риск появления деменции.

    Болезнь Альцгеймера является тяжёлым прогрессирующим заболеванием, которое не поддаётся лечению. Это вынуждает заранее обратить внимание на факторы, провоцирующие эту патологию, патогенез болезни Альцгеймера.

    Чтобы поддержать человека с этим заболеванием, родственникам больного необходимо знать, как развивается патология.

    Стадии развития болезни Альцгеймера в пожилом возрасте различаются в диапазоне времени, а признаки варьируются на каждой из них.

    Они являются хорошими ориентирами, помогающими спланировать помощь и грамотный уход за больным человеком.

    Болезнь Альцгеймера МКБ 10

    Для классификации заболеваний и отслеживания эпидемиологической ситуации, по всему миру врачами принята и используется Международная классификация болезней (МКБ), имеющая на начало XXI века 10 редакцию.

    В этот документ комиссией экспертов внесены все известные болезни и патологические состояния. Обзорно указаны симптомы, причины возникновения и особенности протекания. Каждой болезни присвоен уникальный шифр, который используется при постановке диагноза во всем мире. Такой подход помогает вести статистику по распространению и частотности возникновения той или иной болезни на конкретной территории и по всему миру.

    После того, как в 1901 году было доказано, что разрушение коры головного мозга под воздействием белковых бляшек – не естественный процесс старения, а заболевание, оно было описано, а со временем внесено в официальный список. Сегодня все виды болезни Альцгеймера имеют свой код по МКБ 10.

    Альцгеймер и МКБ 10

    В реестр вносится не только название, но и краткое описание проблемы.

    Болезнь Альцгеймера классифицируется как неврологическое заболевание, приводящее к потере когнитивных функций мозга. Человек теряет приобретенные за жизнь навыки общения и мышления. У него угасает способность рационально познавать окружающий мир, взаимодействовать с ним, осознавать себя

    Также страдает умение запоминать и анализировать информацию, делая логические выводы, появляются пробелы в памяти.

    Код болезни Альцгеймера по МКБ 10 – G30. В этой категории выделено еще 4 подвида, имеющих отдельное описание особенностей и свой уникальный шифр:

    1. неуточненная форма, наиболее редкая – G30.9;
    2. с ранним началом (от 30 лет) – G30.0;
    3. с поздним началом (от 65 лет) – G30.1;
    4. атипичная или смешанного типа – G30.8.

    Внесение в название диагноза слова «деменция» обоснованно характерным для этой патологии признаком. Все пациенты с БА уже на ранних стадиях начинают проявлять типологические признаки развивающейся интеллектуальной деградации. Синонимы: деменция, маразм.

    Это происходит вследствие разрушения участков мозга, отвечающих за когнитивную деятельность. Из-за особенностей записи, люди приравнивают эти патологии друг к другу, и это ошибка.

    Фактически, деменция – один из типичных симптомов БА, имеющий свою категорию в МКБ под буквой F.

    Шифры МКБ 10 при болезни Альцгеймера

    Разнообразие шифров (кодов) вызвано наличием нескольких типов течения болезни. И каждый имеет свои специфические черты, отраженные в международной классификации.

    Пресенильная (ранняя) форма

    Впервые дебютирует симптомами в молодом (от 30 до 44 лет) или среднем (до 65 лет) возрасте.

    В последние десятилетия БА, которая ранее считалось характерной для пожилых людей, чаще диагностируется у молодых. Есть регионы и страны, в которых подобные случаи встречаются с большей частотой.

    Ученые объясняют это генетической теорией.

    Характерные изменения уже известных генов, при которых заболевание появляется практически 100%, передаются по наследству напрямую.

    У ребенка с такой наследственностью уже с рождения высок шанс в раннем возрасте (после 30), получить серьезное, прогрессирующее заболевание.

    • Повышается раздражительность. Становятся заметны изменения в характере, которые на начальном этапе списывают на усталость и стресс. Развиваются проблемы с координацией движений.
    • Лексика заметно беднеет, речь упрощается, вплоть до полной потери.
    • Снижаются исполнительные функции, что касается как сложных, так и обычных бытовых навыков.
    • Личность долгое время сохраняется. Пациент понимает, что с ним происходит и способен оценить свое состояние.
    • Изменяются целенаправленные движения.
    • Страдает способность запоминать и узнавать предметы.

    Наследственная форма развивается быстро, на поздних стадиях начинается бред, полное распадение личности. Возможно проявление агрессии по отношению к окружающим.

    Сенильная (поздняя) форма

    Распространена, изучена. В трудах медиков прошлых столетий принималась за естественный процесс при наступлении старости. Лишь 100 лет назад был доказан патологический характер подобного состояния.

    Имеет специфические особенности:

    • Впервые дебютирует в старости (от 65 до 90 лет).
    • Развивается медленно, симптомы не заметны сразу. Проявляет себя в нарастании малозаметных отклонений на протяжении десятков лет.
    • Нейропсихические проявления. Агрессия, ложные воспоминания (люди говорят, как их морят голодом, издеваются родственники), бродяжничество.

    • Речь ухудшается также в медленном темпе. Человек забывает значение слов. Заменяет их в речи не подходящими по смыслу. Используемые предложения становятся проще. Со временем, практически пропадает.
    • Эмоциональные расстройства: приступы спонтанного крика, плача.
    • Человек не осознает снижения когнитивных функций, не считает себя больным, не замечает усиливающихся отклонений.

    Шифр МКБ 10, обозначающий болезнь Альцгеймера с поздним началом используется медиками чаще всего.

    Атипичная форма появляется независимо от возраста. Главный признак – специфическое течение: не характерно затяжное или сверхактивно прогрессирующее. С проявлением не характерных для этого типа расстройства мыслительной деятельности симптомов. Нередко выявляется у людей с психическими отклонениями.

    Бывает, что исследования показывают характерные изменения коры головного мозга, а симптоматика не проявилась.

    Либо наоборот: характерные, типичные признаки налицо, а мозговые ткани в порядке.

    Тогда предварительно ставят диагноз неуточненная форма болезни Альцгеймера.

    Список использованной литературы

    1. Alzheimer’s Disease: A Special Collection. Atkinson SP. Stem Cells Transl Med. 2017 Nov;6(11):1951-1955. doi: 10.1002/sctm.12217. Epub 2017 Sep 26
    2. Preclinical Alzheimer’s Disease: Implications for Refinement of the Concept. Vos SJB, Visser PJ. J AlzheimersDis. 2018;64(s1):S213-S227. doi: 10.3233/JAD-179943
    3. Biochemical and Radiological Markers of Alzheimer’s Disease Dziedzic T, Pera J, Klimkowicz-Mrowiec A, Mroczko B, Slowik A. J AlzheimersDis. 2016;50(3):623-44.
    4. What We Learn from the CTAD (Clinical Trials Alzheimer’s Disease) 2018. Vellas B, Aisen P, Weiner M, Touchon J. J Prev Alzheimers 2018;5(4):214-215.

    Была ли эта статья полезна?

    Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

    Как можно улучшить эту статью?

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «Медроз» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте newneuro.ru Записаться на консультацию

    Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера

    Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

    С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

    Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

    Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

    Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

    В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

    Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

    К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

    Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

    Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

    Читайте также:  Как делают мрт коленного сустава

    Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

    На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

    Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

    Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

    Причины синдрома Альцгеймера

    Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

    • Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
    • Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
    • Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.

    Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

    При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

    Диагностика патологии

    Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

    Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

    Излечима ли болезнь Альцгеймера?

    Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка [1] . Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

    Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

    Поддерживающая терапия

    На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

    1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил [2] , ривастигмин [3] и галантамин [4] . Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
      Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин [5] и актовегин [6] . Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин [7] . Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин [8] .
      Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
    2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

    Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

    Где обеспечивают уход при болезни Альцгеймера?

    Комментарий для наших читателей дала Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

    «Пансионаты Senior Group известны на рынке социальных услуг с 2007 года. Мы специализируемся на уходе за пожилыми людьми с деменцией и болезнью Альцгеймера. Работаем по французским и израильским гериатрическим технологиям, стараемся минимизировать медикаментозное воздействие на больных. Ежедневно проводим специальные занятия, направленные на сохранение и восстановление памяти, навыков самообслуживания — от чистки зубов до приготовления простейшей пищи. Ежедневные развивающие, терапевтические, обучающие программы проходят под контролем психиатра, нейропсихолога, эрготерапевта, музыкальных аниматоров. На территории пансионатов предусмотрена понятная навигация, не дающая потеряться в пространстве. Ведется видеонаблюдение. Этот подход позволяет больному сохранить чувство безопасности, при этом поддерживая доступную ему активность. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми и продолжает их придерживаться. Мы регулярно повышаем квалификацию собственного персонала и обучаем сторонних специалистов на базе собственной Академии».

    P. S. Senior Group входит в государственный реестр поставщиков социальных услуг по Москве и Московской области.

    *Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

    Болезнь Альцгеймера: признаки на ранней стадии

    Одним из самых часто встречающихся заболеваний у людей в пожилом возрасте, связанных со слабоумием, считается заболевание Альцгеймера.

    По статистике, данное заболевание чаще проявляется у представительниц женского пола, т.к. средняя длительность жизни женщин больше, чем у мужчин.

    Издавна врачи связывали болезнь слабоумия со старостью, однако в 1901 году было доказано, что слабоумие проявляется далеко не у всех пожилых людей, и было приравнено к болезни.

    В развитых странах наблюдается повышение количества людей, страдающих от деменции Альцгеймеровского типа. Это происходит по причине «старения» нации.

    Рассматриваемая болезнь является одним из наиболее распространённых заболеваний, основанных на слабоумии человека.

    Болезнь Альцгеймера проявляется в ухудшении интеллектуальных способностей человека, появляются в головном мозге островки повреждения, меняется белковый обмен, что приводит к небольшим скоплениям белковых образований.

    Болезнь Альцгеймера симптомы и признаки: клиническая картина

    Чаще всего у больного, симптомы проявляются эпизодически и их причины могут быть неизвестны. В зависимости от последовательности протекания деменции данного типа, количество симптомов меняется. На первой стадии при обращении к врачу симптоматика является слабовыраженной и почти незаметной.

    Причины

    1. Около 10% всех больных получают диагноз в связи с генетическими предпосылками. Выделяется 3 гена мутации в ДНК человека, которые влияют на прогресс заболевания. Соответственно, болезнь Альцгеймера может начинаться раньше среднего возраста обычных больных.
    2. При заболевании на начальном этапе возникают белковые скопления в головном мозге, число нейронов сокращается, появляются амилоидные островки на коре мозга. Часто происходит отмирание участка коры головного мозга, уменьшается количество сахара в крови, меняется давление кровоснабжения в голове человека.
    3. До пяти местоположений на хромосоме человека изменяет ДНК на генном уровне, что провоцирует упомянутый недуг. Изменение генов приводит к изменению белкового баланса и накоплению белковых тел. Как результат, происходит гибель нейронов, образовываются сенильные бляшки.
    4. Риск развития начальной стадии зависит от количества аллелей в генетическом коде человека. Для имеющих четыре аллели появляется нарушение в целостности опорной системы и уменьшается восстанавливаемость нейронов.
    5. Возможен риск увеличения количества таурина в крови, что вызовет изменение цикла восстановления ацетилхолина и уменьшит количество гормонов в головном мозге, передающих информацию через нейроны.

    В большинстве случаев наблюдается прогредиентный характер деменции данного типа, но допустимы и приступообразные варианты, когда сосудистая патология сочетается с атрофией, если вокруг сосудов скапливается амилоид.

    Длительность протекания деменции данного типа составляет 2-10 лет. Актуальна более низкая степень прогредиентности при условии позднего начала после 65 лет, нежели при условии раннего начала до 65 лет.


    Рис 1. Сравнение здорового и пораженного болезнью мозга

    В последнем случае чаще поражается височная, теменная области, а также область гипоталамических ядер. Генетическая предрасположенность в данном случае более отчетливая. Сочетание атрофической и травматической или сосудистой деменции являются причиной атипичных вариантов.

    Читайте также:  Что лучше мрт или узи коленного сустава

    Симптомы инициального периода (предеменция)

    Инициальный период часто характеризуется не поддающимися терапии затяжными невротическими и параноидными состояниями, депрессивными эпизодами, переходящими психотическими расстройствами. Уже на данном этапе признаки отображаются на компьютерной томографии.

    Даже сам больной отмечает и пытается компенсировать первичное когнитивное снижение. Задолго до следующего периода начинают происходить серьезные изменения в коре головного мозга и более глубоких его слоях, память ухудшается.

    Симптомы первой стадии (ранняя деменция или манифестный период):

    • многократное повторение одного и того же рассказа;
    • умеренная забывчивость;
    • потеря в знакомой среде;
    • неспособность расплачиваться в магазине;
    • замена схожих по звучанию слов различными по смыслу;
    • невозможность надолго концентрировать внимание;
    • перекладывание ответственности за решение вопросов на близких;
    • пренебрежительное отношение к личной гигиене;
    • быстрая потеря интереса, раздражительность, беспричинная агрессивность;
    • непринятие незначительных перемен и новых вещей;
    • изумленная мимика.

    Симптомы второй стадии (умеренная деменция):

    • изменение характера росписи и почерка;
    • возникновение аутоагнозии, пациент не узнает в зеркале собственное отражение;
    • невозможность назвать части тела, незнание правой и левой стороны;
    • амнестические нарушения дополняются алексией, афазией, аграфией и апраксией;
    • допустимы кратковременные эпизоды психозов и эпилептические припадки;
    • нарастание мышечной ригидности, возникают паркинсонические признаки, скованность;
    • персеверации в речи;
    • совершение обшаривающих движений в постели, накрывание одеялом с головой;
    • неумышленное нанесение вреда себе;
    • пациент не узнает родственников;
    • правила гигиены игнорируются;
    • невозможность объяснить логически собственные действия или определенные события;
    • потеря способности воспринимать прочитанный текст или читать;
    • отсутствие ощущения времени;
    • неадекватное поведение – обвинение, угрозы, проклятия, крики;
    • утрата навыков самостоятельно есть, принимать душ;
    • неумение одеваться по погоде или в соответствии с определенной ситуацией;
    • серьезные изменения в сексуальном плане, чужой человек может быть воспринят как собственный супруг.

    Симптомы третьей стадии (тяжелая деменция или марантический период):

    • сонливость и вялость;
    • потеря контроля над процессами опорожнения кишечника и мочеиспускания;
    • похудение, сухость кожи;
    • бессвязная речь, потеря способности говорить;
    • отчужденность.

    Видео на тему:»Болезнь Альцгеймера»

    Диагностика

    Выявить заболевание среди других форм слабоумия часто бывает затруднительно. Диагностировать заболевание можно на основе тестов, определяющих динамику слабоумия на фоне изменения состояния сосудов.

    Изменяющийся уровень интеллекта, уменьшение мышечного тонуса и способность к запоминанию быстрой памяти указывает на болезнь Леви.

    Вероятность проявления недуга можно выявить на основании различных обследований:

    1. Подробный анализ крови.
    2. Изучение спинномозговой жидкости.
    3. Исследование реакции зрачков на расширяющие капли глаз.
    4. Проверка щитовидной железы.
    5. Эхокардиограмма работы сердца.
    6. МРТ головного мозга.
    7. Анализ крови на сифилис и ВИЧ.


    Рис 2. Здоровый и пораженный болезнью нейрон

    Заболевшие Альцгеймером в отличие от пациентов с другими заболеваниями, связанными с деменцией, сохраняют опрятный внешний вид, следят за собой. Почти у 90% пациентов на основе обследований выявляется верный диагноз.

    Лечение

    Лечение должно приходить при незначительном увеличении успокаивающих психотропных лекарств из-за подверженности к стремительным отравлениям ядовитыми веществами. Применять их можно только в самых маленьких дозах при безвыходных ситуациях.

    При лечении пристальное внимание уделяется фазе негативного состояния пациента, при котором лишаются возможности предоставления жизненных ценностей. Также часто специалисты уделяют внимание лечению гормональными лекарствами и уменьшению давления жидкости в спинном мозге.

    1. При недостатке повседневных жизненных ценностей для пациента необходимо найти альтернативные радости в жизни. Больной должен быть постоянно чем-то занят, должен привыкнуть к необходимости заучивания забытого старого.
    2. Для уменьшения интеллектуальных расстройств проводится мегавитаминное лечение крупными дозами витаминов.
    3. Актуальны противопаркинсонические средства и ингибиторы.
    4. Эффективна терапия для улучшения состояния сосудов.
    5. Применение шунтирования при внутричерепной артериальной гипертонии.
    6. Процесс развития слабоумия замедляется при сочетании шунтирования с постоянным обучением.
    7. Курсы терапии предназначены для улучшения состояния памяти.

    На данный момент подход к лечению деменции Альцгеймеровского типа находится на стадии разработки, так как окончательных результатов от достигнутого эффекта получить не удалось.

    Прогноз

    Полностью побороть болезнь Альцгеймера нельзя, поэтому все прогнозы будут неблагоприятные. Лечение не дает окончательного, фиксированного результата, а лишь убирает сопутствующие симптомы. Проводится анализ повреждения сосудов головного мозга и последствия отравление организма химическими веществами.

    При определении этапа врач должен учесть особенности протекания, причины и уровень влияния недуга на пациента, выявить степень ограничения в повседневной жизни. При плохих показателях пациенту могут поставить первую или вторую группу инвалидности. При постоянно меняющемся ритме динамики недуга, развитие слабоумия и ухудшение мышления наступит неотвратимо. В среднем после выставления диагноза пациенты живут около семи лет.

    Профилактические меры

    По данным исследований протекания болезни Альцгеймера основные причины уменьшения риска деменции данного типа – это увеличение интеллектуальной нагрузки и постоянное общение, однако точная связь научно еще не доказана.

    Максимально предотвратить заболевание можно сочетая следующие меры:

    • прием назначенного курса лекарств;
    • предотвращение развития сердечнососудистых заболеваний;
    • соблюдение диеты;
    • активная и регулярная мыслительная деятельность.

    При изменении режима питания на диетическое следует остановиться на средиземноморской диете. В ежедневный рацион должны включаться свежие овощи и фрукты, крупы и каши, рыба и оливковое масло. Позволяется употребление красного вида в небольших дозах.

    Для лучшего эффекта следует диету совмещать с употреблением витаминов (В12, С, В3, фолиевая кислота).
    Повышенный уровень холестерина в организме, диабет, употребление алкоголя, курение и гипертензия способны повысить риск проявления болезни Альцгеймера. При этом данные факторы развития проблем с сердцем и сосудами могут не только увеличить шанс проявления заболевания, но еще ускорить и усложнить процесс его протекания.

    Болезнь Альцгеймера в единичном случае притупляется при длительном употреблении противовоспалительных средств. Ранее считалась действенной гормональная терапия для женщин, однако сейчас уже доказано, что она не влияет на скорость и вероятность развития слабоумия.

    В 2007 году ученым удалось выяснить, что влияние препарата при непоследовательном применении не влияет на рассматриваемое заболевание.

    Постоянные длительные нагрузки на мыслительные процессы, такие как чтение, счет, разгадывание загадок и кроссвордов разной степени сложности, постоянное общение могут отсрочить наступление заболевания либо уменьшить динамику.

    При частом общении на различных языках человек увеличивает интеллектуальные нагрузки, тем самым дав отсрочку болезни Альцгеймера или уменьшив скорость ее развития на начальном этапе.

    Работа с опасными металлами и влияние магнитных полей могут существенно повысить риск проявления недуга. К сожалению, на данный момент не выделено однозначной и доказанной структуры лечения болезни Альцгеймера и нет единой методики предотвращения появления недуга.

    Видео на тему: » Куда уходит память?» Болезнь Альцгеймера, так называемая «онкология памяти».

    Болезнь Альцгеймера у пожилых людей

    Болезнь Альцгеймера называют эпидемией XXI века. Она занимает четвертое место среди смертельных заболеваний.

    Недуг развивается у пожилых людей (старше 65 лет). Статистика свидетельствует, что болезнь Альцгеймера диагностируется у 10% людей, находящихся в возрасте 65-85 лет, и больше, чем у половины стариков, чей возраст перешагнул 85-летний рубеж.

    Болезнь характеризуется медленным, но необратимым развитием. У женщин ее прогрессирование происходит быстрее, чем у мужчин.

    Причины болезни

    У больных происходит дегенерация нервных клеток, занятых переработкой познавательной информации. Точные причины подобных патологических изменений неизвестны.

    Предполагают, что вызвать болезнь Альцгеймера способны:

    • наследственная предрасположенность;
    • дефицит веществ, без которых не могут передаваться нервные импульсы;
    • ограничение двигательной активности;
    • недостаток витаминов в рационе;
    • повышенное давление;
    • ожирение;
    • гипотиреоз;
    • отравление токсинами;
    • курение, в том числе пассивное;
    • сахарный диабет второго типа;
    • механическая травма головы;
    • онкология мозга;
    • болезнь Дауна (у таких людей недуг может развиться уже после 45 лет).

    Симптомы патологии

    Болезнь Альцгеймера сопровождается:

    • забывчивостью (сначала она почти незаметна, но со временем становится ярко выраженной) – больной не может даже вспомнить название окружающий предметов, домашний адрес и свое имя;
    • бессвязностью и бессмысленностью речи;
    • неспособностью понимать окружающих;
    • затруднением с осуществлением повседневных действий: умыванием, одеванием, принятием пищи, передвижением, что вызывает частые падения и травмирование;
    • недержанием мочи и кала;
    • неспособностью выбрать одежду по сезону;
    • потерей ориентации во времени и пространстве;
    • склонностью к бродяжничеству;
    • неузнаванием членов семьи;
    • эмоциональными расстройствами;
    • апатией;
    • непристойным сексуальным поведением;
    • бредом и галлюцинациями;
    • паранойей.

    Со временем больные становятся полностью зависимыми от окружающих.

    Как лечат болезнь Альцгеймера?

    Лечением недуга занимаются невролог и невропатолог. К сожалению, заболевание неизлечимо, но вполне возможно замедлить его развитие и уменьшить симптоматику.

    Больным назначают:

    • антагонисты N-метил-О-аспартат-рецепторов – затормаживают прогрессирование болезни;
    • ингибиторы холинэстеразы – они улучшают мыслительные способности и память;
    • антидепрессанты – помогают контролировать поведенческие реакции.

    Как предотвратить несчастные случаи?

    Чтобы избежать возможных несчастий, необходимо:

    • установить на мобильный телефон программу для отслеживания местоположения;
    • убрать лишнюю мебель;
    • вынести зеркала – больной может себя не узнать и испугаться;
    • убрать или зафиксировать коврики, чтобы не поскользнуться на них;
    • установить поручни в туалете и ванной комнате;
    • расположить выключатели в удобном месте;
    • использовать приборы, которые легко включаются и выключаются.

    Уход за больными

    При уходе за больным необходимо соблюдать несколько правил:

    • предоставить ему интересные занятия, посильные физические нагрузки и ежедневные прогулки на воздухе;
    • постоянно общаться, при этом разговор должен быть медленным и четким;
    • следить за одеждой больного;
    • напоминать о необходимости сходить в туалет;
    • поддерживать независимость близкого человека и его чувство собственного достоинства;
    • сдерживать раздражение и сохранять чувство юмора.

    Также необходимо следить за полноценным питанием больного:

    • давать соки – они обеспечат организм витаминами и замедлят прогрессирование болезни, помогут избежать запоров;
    • исключить напитки, содержащие кофеин – они могут вызвать бессонницу и нервный срыв;
    • ежедневно он должен выпивать несколько стаканов воды;
    • обязательны в рационе больного льняное и оливковое масло, печень, рыба, морепродукты, крупы, орехи.

    Преимущества частного дома престарелых

    Не у всех есть возможность рассчитаться с работы и обеспечить больного постоянной заботой и необходимым уходом, пожертвовать личной жизнью. Поэтому лучшим выходом станет помещение близкого человека в частный дом престарелых.

    В пансионатах сети УКСС больной получит:

    • индивидуальный круглосуточный уход;
    • постоянное наблюдение квалифицированного персонала;
    • специальное оборудование: поручни, подъемники, сиденья для душа, инвалидные кресла;
    • сбалансированное питание, которое корректируется индивидуально;
    • соблюдение техники кормления, что поможет избежать аспирационной пневмонии;
    • контроль за температурой блюд – у больных нередко наблюдается нарушение чувствительности;
    • организацию досуга: возможность просмотров телепередач, одиночных или групповых занятий, походов в музеи и театры;
    • комфортные условия проживания;
    • ежедневные прогулки.

    Специализированный уход в частном доме престарелых поможет избежать осложнений и повысить качество жизни больного.

    Проявите терпение к близкому человеку и окружите вниманием и заботой.

    Добавить комментарий