Болезнь Гоффа коленного сустава » Спортивный Мурманск

Болезнь Гоффа коленного сустава — лечение, симптомы, причины заболевания

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника. Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры. Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Причины развития заболевания

Основная причина воспаления жировой клетчатки — травма коленного сустава. Это может быть направленный удар, падение, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата или мышц, просто резкое неловкое движение. В результате травмирования тело Гоффа сильно ущемляется большеберцовой и бедренной костью. Из поврежденных сосудов изливается кровь, а жировая клетчатка отекает и увеличивается в размерах. Это приводит к развитию острого асептического воспалительного процесса, в который могут постепенно вовлекаться все структуры колена.

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

  • повышение выраженности болевого синдрома при ходьбе, сгибании, разгибании сустава;
  • появление болезненности в ночные часы, негативно влияющее на качество сна, психоэмоциональное состояние человека;
  • ограничение подвижности сустава, трудности с его сгибанием и разгибанием.

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена. Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов. При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

Лекарственные препараты

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Препараты для лечения болезни ГоффаТерапевтическое действие
Системные НПВС — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб, ЭторикоксибКупируют острые и хронические воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома и отечности
Глюкокортикоиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, ФлостеронОказывают противовоспалительное, анальгетическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное действие
Местные НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Найз, КеторолУстраняют слабые боли и воспалительную отечность, способствуют увеличению объема движений

Физиотерапия и массаж

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Комплекс ЛФК

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

  • лежа на спине согнуть колени под прямым углом, а затем подтягивать стопы к ягодицам, не отрывая их от поверхности пола. Задержаться на 10 секунд в этой позиции, вернуться в исходное положение;
  • лежа на животе поднимать ноги, сгибая их в коленях, при этом стараться прикоснуться стопой к ягодицам;
  • сесть, согнуть поврежденную ногу, здоровую выпрямить. Приподнимать колено на 20-25 см над полом, стараясь максимально долго задержаться в этом положении.

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору. Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

  • всыпать в термос по 10 сухих плодов барбариса и шиповника, залить 1,5 литрами кипятка на 2 часа. Пить по 150 мл 2-3 раза в день вместо обычного чая;
  • в маленькую кастрюлю положить по 2 чайные ложки брусничных листьев и березовых почек, влить литр горячей воды. Довести до кипения, томить 15 минут. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении. Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств. Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

Полный обзор болезни Гоффа коленного сустава, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое болезнь Гоффа коленного сустава, общая характеристика патологии, что такое синдром и тело Гоффа. Причины, симптомы и лечение недуга.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Болезнью Гоффа, или липоартритом, называют асептическое (неинфекционное, без участия бактерий и прочих возбудителей) воспаление жировой ткани коленного сустава. Причиной патологии являются травмы и регулярные нагрузки на колено.

Локализация жирового тела Гоффа в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения

Жировая клетчатка (жировое тело или тело Гоффа) представляет собой рыхлую дольчатую ткань, которая располагается впереди, под коленной чашечкой, в синовиальных крыловидных складках между бедренной и большеберцовой костью.

Нажмите на фото для увеличения

Ее основные функции:

  1. Защита костей коленного сустава (она располагается в складках синовиальной оболочки, которые прикрывают поверхности, лишенные хряща).
  2. Амортизация (уменьшает трение, помогает мягко и равномерно распределить вес, нагрузку).
  3. Участие в обмене веществ.

Под влиянием травм, микроповреждений, чрезмерной нагрузки в жировой ткани начинается асептический воспалительный процесс. Его результатом становятся:

  • формирование фиброзных рубцов;
  • разрастание жирового тела;
  • функциональные нарушения подвижности сустава.

Болезнь (или синдром) возникает исключительно в коленном суставе. Первые симптомы, которые при этом ощущает больной, – боли, припухлость, слабость четырехглавой мышцы бедра.

От заболевания можно избавиться полностью (в 70–80 % случаев), в 12 % оно приводит к опасным функциональным ограничениям подвижности, которые не всегда удается устранить даже хирургическим лечением (нестабильность сустава, нарушение подвижности).

Лечением липоартрита занимается врач-травматолог.

Общая характеристика болезни Гоффа

Патология развивается на фоне регулярной нагрузки или травмы. Поскольку коленный сустав находится в постоянном движении, тело Гоффа не успевает восстановиться после повреждения. Ткани отвечают отеком и воспалительной реакцией, часть клеток отмирает, другая – активно делится, формируя рубец в месте некроза.

Из-за отека, уплотнений и рубцов тело Гоффа теряет форму, ущемляется между суставными поверхностями (при движениях колена). Это приводит к повторным травмам и сосудистым кровоизлияниям, процесс идет по кругу.

Болезнь Гоффа (подострый и хронический травматический липоартрит) развивается спустя несколько месяцев после травмы (3 или больше). Ее характерная особенность – фиброз (рубцевание ткани) с последующим нарушением функций жирового тела, на фоне которых:

  • изменяются свойства и состав синовиальной жидкости;
  • появляются недостатки питания хрящевой ткани;
  • утрачивается дополнительная амортизация сустава.

Болезнь протекает с характерными клиническими признаками – болью в колене, припухлостью, явным хрустом при движениях, слабостью четырехглавой мышцы бедра с ограничениями разгибательной функции колена.

Прогрессируя, патология сможет стать причиной:

  • защемления жирового тела и блокады сустава;
  • рубцевания синовиальной капсулы;
  • нестабильности колена (подвывихов, выхода суставных поверхностей из границ сустава);
  • артроза (разрушение хрящей, деформация костных тканей).

Причины появления

Главные причины липоартрита:

  1. Механические травмы, удары.
  2. Физическое давление на колено спереди.
  3. Стереотипные, часто повторяющиеся движения (например, приседания).
  4. Реже – артрозы и артриты (воспалительные и деформирующие заболевания сустава).

Из-за недостатков метаболизма, обмена веществ

Регулярно приседать, напрягать ноги (легкоатлеты)

На фоне гормональных нарушений (патологию часто диагностируют у женщин в климаксе)

Поднимать и переносить тяжести (грузчики, строители)

Выполнять однообразные движения ногами (танцоры)

Много ходить (почтальоны, курьеры)

Люди, ведущие активный образ жизни

Вероятность появления липоартрита увеличивается:В группе риска люди, вынужденные:

Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Первые симптомы заболевания не очень выраженные, даже слабые. Липоартрит коленного сустава обычно начинается:

  • с дискомфорта, неприятных ощущений или незначительной боли при движениях в суставе;
  • с незначительного отека;
  • с ослабления четырехглавой мышцы бедра.

Человек испытывает сложности с переносом веса на поврежденную ногу, у него формируется прихрамывающая походка.

В дальнейшем к боли (выраженной или не очень) и неприятным ощущениям присоединяются другие проявления:

  • специфический «хруст», сопровождающий сгибание-разгибание сустава;
  • боль, которая усиливается при надавливании на надколенник или его связку;
  • формирование заметных выдающихся валиков по бокам от коленной чашечки (при неэффективном лечении болезни Гоффа коленного сустава жировая ткань сильно разрастается);
  • неустойчивость при переносе тяжести тела на ногу и при движениях;
  • мышечная атрофия, слабость бедренных мышц (из-за местных нарушений обмена веществ);
  • нарушения подвижности колена (сложно разогнуть колено, распрямить ногу).
Читайте также:  Болит висок с правой стороны

Травмы жирового тела на фоне повседневной физической деятельности приводят к развитию хронического липоартрита (со слабо выраженными симптомами) и сопутствующих осложнений:

  1. Бурситов (воспаление синовиальных сумок, расположенных вне суставной капсулы).
  2. Деформирующего артроза.
  3. Функциональных недостатков (сустав неустойчивый, не разгибается до конца).

Диагностика

Диагностика липоартрита осуществляется инструментальными методами:

  • На рентгенографических снимках видны незначительные повреждения суставных поверхностей (они также характерны и для артроза 1–2 степени). А также сопутствующий синдрому Гоффа калькулезный бурсит (воспаление внесуставных синовиальных капсул).
  • С помощью артропневмограммы (рентгенографического метода исследования сустава с введением в капсулу газа, в данном случае – кислорода или воздуха) выявляют разрастания жирового тела между костями колена.

Если оба метода оказались недостаточно информативными, для уточнения диагноза лечащий врач может назначить МРТ (послойное изображение места поражения, регистрируемое на экране монитора). С его помощью устанавливают самые незначительные дефекты мягких и твердых тканей сустава.

Методы лечения

При раннем обращении и верной диагностике (неверный диагноз устанавливают из-за признаков артроза на рентгене) лечение болезни Гоффа успешно осуществляют консервативными способами.

В 70–80 % случаев от патологии удается избавиться полностью, в 12 % липоартрит становится причиной функциональных нарушений работы (нестабильность, сложности с разгибанием колена).

Консервативная терапия

Основные цели консервативной терапии:

  • восстановление подвижности колена;
  • избавление от симптомов и гипертрофического разрастания жировой ткани сустава.

Современный комплексный подход к лечению болезни Гоффа состоит из:

  1. Курса противовоспалительных инъекций глюкокортикостероидов (препараты Дипроспан, Кеналог).
  2. Лазеротерапии (лечение липоартрита монохроматическим световым потоком), которая стимулирует обмен веществ, снимет интоксикацию, активирует восстановление тканей на клеточном уровне, обладает выраженным противовоспалительным действием.
  3. Массажа и электростимуляции мышц бедра (воздействие импульсными электротоками) для восстановления кровоснабжения тканей и укрепления мышц колена.
  4. Упражнений лечебной гимнастики, с помощью которых восстанавливают работоспособность сустава и укрепляют его.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – метод лечения, который применяют одновременно с консервативной терапией. Это внутрисуставные инъекции газовой смеси с большим содержанием кислорода (от 40 до 70 %). В течение 1–3 недель больному вводят по 50–120 мл кислорода 1 раз в неделю с целью:

  • избавить ткани сустава от интоксикации (отравления) продуктами обмена;
  • создать газовую «подушку», растягивая сустав и таким образом устранить его блокаду.

Кислородный коктейль в комплексе с глюкокортикостероидами приостанавливает активное деление клеток жирового тела, уменьшает воспалительный процесс. Эффективность лечения в этом случае – 80 %, только у 20 % пациентов в дальнейшем возможны повторения (рецидивы) липоартрита.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо, если другие способы лечения были неэффективными. В ходе операции производят резекцию (удаление, частичное иссечение) тела Гоффа методом артроскопии (малотравматичной хирургической операции через миниатюрный порез или прокол).

Для скорейшего восстановления в послеоперационный период пациентам рекомендуют курс бальнеотерапии: специальные радоновые, сероводородные ванны.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при болезни Гоффа – благоприятный. На ранних стадиях заболевание успешно излечивается в 70–80 %, только у 20 % больных в дальнейшем возможны рецидивы.

У 12 % пациентов патология становится причиной серьезных функциональных нарушений – ограничений подвижности, нестабильности колена.

Лечение продолжается 3–4 недели, столько же занимает восстановительный послеоперационный период.

Болезнь Гоффа коленного сустава: причины и лечение

Жировое тело обычно начинает изменяться в результате частых травматизирующих воздействий. Подкожно-жировая клетчатка отвечает воспалением на раздражители, из-за чего в ней начинаются процессы воспаления, приводящие к рубцеванию.

Причины

Коленный сустав – часть человеческого тела, выдерживающая в течение жизни колоссальные нагрузки. Помимо костных структур и связок, в этой области расположены другие компоненты, призванные обеспечивать нормальное функционирование сочленения. Среди них выделяют слизистые сумки, суставы и нервы, мениски, жировые тела. Именно с воспалением последних и связывают развитие заболевания.

Существует несколько причин, приводящих к формированию болезни Гоффа или, как ее еще называют, липоартрита.

К ним относят:

  • получение травм области колена в молодом возрасте;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки, которым подвергаются люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
  • хронически протекающий артроз (воспаление в коленном суставе, которое может затрагивать и жировую ткань);
  • в некоторых случаях: гормональные изменения, нарушения метаболизма.

Тело Гоффа в ряде случаев образуется в результате климактерических изменений в организме у представительниц прекрасного пола.

В группу риска по этому заболеванию входят:

  • женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
  • люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
  • спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

В острый период

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

  • болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
  • развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
  • невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

В хронической стадии

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

  • жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
  • при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
  • постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
  • происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Какой врач занимается лечением болезни Гоффа?

Лечить заболевание в основном будет врач-травматолог. Если возникает необходимость, к терапии могут привлечь ортопеда, специалиста-невролога. Если требуется оперативное вмешательство, понадобится обращение к хирургу.

Диагностика

Заболевание диагностируется сложно, особенно если пациент попал на прием к врачу в тот момент, когда патология перешла в хроническую форму. При сомнениях в верности диагноза проводят диагностическую артроскопию (вскрытие коленного сустава с его тщательным осмотром).

До артроскопии:

  • проводится сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет, как давно появились симптомы, насколько сильно выражен отек тканей и болезненность, были ли в анамнезе травмы этой области;
  • визуальный осмотр позволяет узнать, есть ли гипертрофия в области коленного сустава, какова функциональность четырехглавой мышцы бедра, насколько сохранны движения в пораженной болезнью области;
  • при помощи МРТ, относящейся к инструментальным методам исследования, в большинстве случаев безошибочно удается определить наличие телец Гоффа в пораженном сочленении, уточнить их локализацию и размеры;
  • в диагностике используется рентгенография с введением в полость сустава воздуха, благодаря чему можно увидеть на снимке специфическое грыжевое выпячивание, которое подтверждает наличие диагноза.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Лечение

Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится в зависимости от типа болезни: консервативно или оперативно. Метод терапии определяется лечащим врачом исходя из симптомов патологии, ее выраженности, нарушения функции конечности у пациента.

Консервативное

Врачами сегодня активно применяются следующие способы консервативной терапии:

  • наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
  • оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
  • глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
  • проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
  • лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
  • массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
  • электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Консервативную терапию врачи применяют в острый период болезни, когда процесс еще не стал хроническим. В этот же период допускается проведение лечения болезни Гоффа коленного сустава народными средствами.

Чаще всего применяют:

  • грязевые и парафиновые маски;
  • компрессы на основе йода, глицерина, нашатырного спирта и меда;
  • припарки с целебными травами, такими как можжевельник, пижма, свежие еловые ветки и др.

Важно понимать, что народные методы лечения не принесут эффекта, если применять их изолированно, без параллельного использования средств традиционной медицины. Также перед использованием каких-либо народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особое внимание уделяют тому, чтобы не допустить атрофию бедерных мышц, которая может сопровождать липоартроз. Стимулируют мышечные структуры с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Хирургическое

Оперативное лечение используется в том случае, если консервативные методы терапии не дают эффекта. Операция проводится под общим наркозом. В процессе удаляют гипертрофированное тело Гоффа, которое защемляется в коленном суставе, а также соединительную ткань, которая мешает полноценному функционированию сочленения.

Болезнь Гоффа лучше всего поддается лечению именно с помощью операции. В ходе нее удается удалить лишние ткани, снять ограничение в подвижности.

Если разрастание тканей продолжается, приводя к рецидиву заболевания, операцию проводят повторно. Обязательным дополнением являются консервативные методы лечения, основанные на применении медикаментов, ЛФК, физиотерапии.

Занятие ЛФК должно проходить под контролем специалиста, чтобы человек не перегрузил коленный сустав. Перегрузки для опорно-двигательного аппарата также опасны, как и недостаток движений.

Прогноз

Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).

Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.

У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.

При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:

  • хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
  • инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.

Профилактика

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнь или синдром Гоффа – это патология области коленного сустава, характеризующаяся перерождением жировой ткани. Негативные изменения сопровождаются нарушением функциональной активности суставного сочленения. Человек жалуется на появление болей, хруст, ограничение подвижности. Далее, мы рассмотрим что это такое, какие причины и первые признаки, а также что из лечения наиболее эффективно для коленного сустава.

Что это за заболевание?

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани вокруг коленного сустава. Распространенность в популяции – 12%. Это значит, что изо всех пациентов травматолога у 12% есть именно это заболевание. Заболевание поражает мужчин активного возраста – от 20 до 45 лет – и женщин после 55.

Тело Гоффа – это скопление подкожно-жировой клетчатки в коленном суставе, расположенное между связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Оно снабжается питанием благодаря кровеносным и лимфатическим сосудам. В нем заключены нервные окончания. Основной функцией жирового тела является амортизация коленного сустава и правильное распределение нагрузки на него.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки. Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

Читайте также:  Импиджмент синдром правого плечевого сустава упражнения

При несвоевременном лечении патологии, она приобретает хронический характер. В последующем возможно развитие артроза, сопровождающегося постоянными болями. Жировая ткань в суставе не перестает справляться со своими функциями, нередко она проникает в щель сустава и блокирует его.

Не редко болезнь Гоффа путают с повреждением мениска. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, то оно станет хроническим и увеличится риск артроза колена, и следующие долгие годы будут сопровождаться постоянными болями.

Причины

Синдром Гоффа коленного сустава часто развивается после повреждения колена. Иногда причиной появления патологии выступает гонартроз и артроз, компрессия сустава длительный период времени, гормональные нарушения в организме, механическое травмирование конечности, воспаление в области, расположенной возле колена.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это:

  • падение на колено,
  • резкое разгибание,
  • резкий поворот голени.

То есть тот случай, когда жировая ткань защемляется между мыщелками суставов. Кроме того, заболеть можно после длительного давления на сустав, то есть при длительном занимании положения «на корточках» или же «на коленях».

Иногда на сустав влияет несколько факторов, усиливая отрицательное воздействие друг друга. Первое время, организм самостоятельно справляется с ними, включая защитные механизмы компенсации. Постепенно этот резерв истощается, наступает декомпенсация состояния и начинается заболевание.

Как проявляется ушиб тел Гоффа?

Спустя 1-2 часа после ушиба колена или неловкого движения по передней поверхности ниже надколенника появляется разлитая боль. Этот интервал вызван тем, что в жировое тело происходит кровоизлияние из травмированных сосудов, которое развивается постепенно.

Есть особый признак, отличающий болезнь Гоффа от других травм:

  1. Если согнуть голень до острого угла, боль исчезнет.
  2. После сгибания нужно положить кисти рук на колено и начать медленное разгибание.
  3. Через какое-то время можно прощупать плотные, резко болезненные жировые тела.
  4. Чтобы уменьшить боль, нужно снова согнуть голень – при этом жировые тела уходят вглубь сустава.
  5. По бокам от надколенника остается припухлость, она держится очень долго.

Если повреждена суставная капсула, этого признака не будет, боль при сгибании и разгибании не меняет своей интенсивности.

В группу риска по этому заболеванию входят:

  • женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
  • люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
  • спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Симптомы болезни Гоффа + фото коленного сустава

Синдром Гоффа развивается в два этапа:

  • Первый этап характеризуется появлением боли и дискомфорта в коленном суставе, отечности, неспособности разогнуть колено, развитием хромоты, хруста во время сгибания конечности.
  • Второй этап обуславливается развитием болевого синдрома в ночное время суток, появление крепитирующих новообразований, которые воспроизводят хруст при нажатии на них. Потом блокируется сустав колена, поэтому человек не может опереться на конечность, утрачивается функция мышцы бедра и сустава.

Обострение ситуации можно распознать по таким признакам:

  • распространенный отек мягких тканей, которые окружают сустав;
  • боль высокой интенсивности;
  • блокада сустава, невозможность разогнуть и согнуть колено.

Продолжительное воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается фиброзными участками. Соединительная ткань неэластичная, она не может выполнять физиологическую функцию. Поэтому, когда воспаление немного спадает, колено все равно не возвращается к привычному состоянию.

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

Острая форма синдрома

Острый период характеризуют такие симптомы:

  • боли в суставе;
  • увеличение отека;
  • невозможность полностью разогнуть сустав;

Основными жалобами являются:

  • Ограничение движений, а именно неполное разгибание колена.
  • Чувство пощелкивания, лопанья пузырьков при надавливании на сустав.
  • Болезненность, дискомфорт при движениях. Отек суставной капсулы и тканей вокруг коленного сустава.
  • Ощущение нестабильности при опоре на конечность.
  • Уменьшение мышечной массы и силы движений в мышцах бедра.

При появлении этих симптомов врач травматолог в первую очередь проверит симптомы повреждения крестообразных связок и менисков колена, которые окажутся отрицательными.

Болезнь Гоффа хронической формы

Поздний период или хронический синдром Гоффа:

  • появление ночных болей;
  • возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
  • блокада сустава колена, из-за которой невозможно опереться на ногу;
  • снижение функции четырехглавой бедренной мышцы;
  • развитие функциональной нестабильности сустава.

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться. Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям.

Хронический тип патологии через некоторое время распространяется на близлежащие ткани, вследствие чего развивается артроз. В таких случаях подвижность в коленном суставе существенно снижается. Лечение этой проблемы требуется серьёзный курс терапии.

Список заболеваний со сходными симптомами:

  • болезнь Шляттера;
  • остеохондропатии;
  • синовит;
  • реактивные артриты;
  • синдром Рейтера.

Осложнения и последствия синдрома

  • Болезнь Гоффа зачастую диагностируется и выявляется запоздало, поскольку напоминает синовиты или хондропатии, а также травмы внутрисуставных элементов.
  • Длительное повреждение жировой ткани вызывает асептическое воспаление, поражение соседних структур.
  • Липоартрит коленного сустава быстро становится хроническим, провоцируя отеки и боли.
  • Основное осложнение – слабость прилежащих мышц. Дегенерация сухожилия четырехглавой мышцы обычно заканчивается артрозом, перегрузкой двуглавой мышцы и разворотом большеберцовой кости. В результате нарушается биомеханика движения практически всех суставов нижней конечности.

Диагностика

Диагностировать липоартрит (болезнь Гоффа) затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

При постановке клинического диагноза врач должен основываться на присутствии следующих признаков:

  • болевой синдром;
  • хромота;
  • крепитации и трески во время сдавливаний;
  • нарушение двигательных функций поражённой конечности;
  • отсутствие возможность полного разгибания ноги в колене.

Существует несколько заболеваний со сходной симптоматикой, поэтому требуется инструментальное изучение состояния пациента, чтобы поставить верный диагноз:

  • Рентгенография сустава. Больное колено на снимке выглядит как начальная форма артроза. Из-за этого могут возникнуть сложности при постановке диагноза;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее точный вид исследований, который определяет состояние сустава, степень вовлеченности жировых тел Гоффа в воспалительный процесс и его обширность;
  • Артроскопия – вскрытие пораженного сустава и его осмотр;
  • Артропневмография – рентген, при заполненном кислородом теле сустава. Выявляет изменения размера суставной полости, грыжи, увеличение объема жировой ткани.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава?

Лечение болезни Гоффа осуществляется устранением блокировки движений в суставе. Кроме того с помощью лечения подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности и устраняются симптомы. В первые несколько недель больной должен находится в полном покое, чтобы лечение прошло эффективно.

Активно применяются следующие способы консервативной терапии:

  • наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
  • оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
  • глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
  • проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
  • лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
  • массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
  • электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Какие методики входят в перечень комплексной консервативной терапии:

  • физиотерапия;
  • облучение лампой Соллюкс;
  • грязевые аппликации;
  • гимнастика;
  • спелеотерапия.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия является главным способом консервативной терапии гипертрофии жирового тела. С её помощью пациент может избавляться от острых болей и очагов воспаления:

  1. Ряд нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди таблетированных форм наиболее эффективными являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, а в качестве гелей или мазей чаще всего применяются Диклак, Вольтарен, Долгит, Индовазин.
  2. Глюкокортикостеродные средства. Во время поражения коленного сустава используются таблетки Будесонида, Дексаметазона, Гидрокортизона, Флумезатона, Циклесонида, а также мазевые препараты. Их применение должно осуществляться под тщательным руководством лечащего врача. Это даёт возможность предупредить развитие побочных эффектов и сделать терапию более эффективной.

ЛФК и упражнения для коленного сустава

Упражнения при болезни Гоффа нужны, если наблюдается слабость четырехглавой мышцы бедра, а также проведена артроскопия. Под руководством физиотерапевта выполняются следующие движения:

  1. Подъемы выпрямленной в колене ноги в положении лежа на спине – 10-15 раз в три подхода.
  2. Сжатие мячика диаметром 30-40 см между коленями в положении сидя на стуле.
  3. Подъемы таза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом ступни стоят на полу. При выполнении данного упражнения между коленями можно зажимать мячик.
  4. Шаги на месте: выполняем шаг с упором на пятку, разворачивая корпус к шагающей ноге. Стоящая позади нога опирается на носок. Делаем шаг обратно. Повторяем по 10 шагов на каждую ногу.

Важно! Упражнения не должны выполняться через боль, когда воспалительный процесс находится на стадии обострения.

Операция

Когда консервативные методики лечения не работают, назначается хирургическое вмешательство. Артроскопия – малоинвазивная операция, при которой выполняется несколько проколов, через которые вводится инструмент и камера. С минимальной потерей крови и незначительным риском осложнений проходит иссечение излишней клетчатки Гоффа, уходит отек и воспаление.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

Восстановление и реабилитация после болезни Гоффа

  • Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.
  • Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.
  • Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.
  • Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Профилактика

Избежать заболевания Гоффа можно, соблюдая простые правила:

  • избегать сильных нагрузок на сустав;
  • соблюдение техники безопасности, профилактика травм и повреждений;
  • использование защитных приспособлений при занятиях спортом, во время работы;
  • ношение удобной устойчивой обуви;
  • своевременное лечение хронической патологии.

В целях профилактики не стоит забывать о том, что нужно нормализовать массу тела, правильно питаться и спать, нормализовать гормональный фон, а также отказаться от вредных привычек. Все это улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

В качестве профилактики осложненного патологического процесса имеет значение своевременная правильная диагностика заболевания, что позволяет провести эффективную консервативную терапию и избежать хирургического вмешательства.

Болезнь Гоффа частая патология коленного сустава

Болезнь Гоффа патология коленного сустава. Является серьезной проблемой, так как вызывает выраженный дискомфорт для пациента, при неконтролируемом течении может приводить к инвалидизации. Дополнительные сложности возникают в связи с тем, что нет строго специфичных симптомов. Приходится дифференцировать его с другими патологиями коленных суставов.

Что такое болезнь Гоффа

При болезни Гоффа воспаляется жировая клетчатка коленного сустава, а затем она замещается соединительной тканью. Чаще развивается у женщин старше 45 лет. Возникает у профессиональных спортсменов, танцоров, при частых травмах коленного сустава.

Заболевание имеет ряд неспецифических симптомов, поэтому для точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хронический характер и приводит к выраженному постоянному болевому синдрому, может осложняться развитием артроза.

Патогенез заболевания

В образовании коленного сустава участвуют кости, четыре связи, суставные хрящи. Между ними находится жировая ткань. Все эти структуры покрывает синовиальная оболочка, образующая особые складки, содержащие сосуды и нервные волокна.

При травме могут повреждаться сосуды, и кровь попадает в жировую ткань. Вследствие этого начинается ее склерозирование, происходит нарушение структуры жирового тела, оно утрачивает эластичность и возможность к амортизации. Отмечается воспалительная реакция жировой ткани, вклинение последней в пространство между костями. Хроническое течение осложняется периартритом, артрозом, нарушением функции мышц бедра.

Причины развития

Причиной появления болезни Гоффа является травмирование коленного сустава, которое запускает патогенетический механизм. Существенное значение имеют частые микротравмы. Также возможна травма жирового тела при резком разгибании голени.

Важную роль играет дефицит эстрогенов в постклимактерический период. Вследствие этого у женщин старше 45 лет нарушается обмен веществ в жировой ткани, что приводит к ее воспалению. Среди других причин выделяют гонартроз, периартрит.

Симптоматика

Обычно под действием длительной физической нагрузки появляется припухлость колена. Затем отек нарастает, происходит защемление жирового тела в полости сустава. Становится невозможным полное разгибание голени. При отсутствии адекватного лечения появляется хронический болевой синдром в верхней трети голени и в области колена, а при обследовании пальпаторно определяется крепитация и тестообразное образование возле коленной чашечки, что свидетельствует о гипертрофии жирового тела. При прогрессировании развивается гипотрофия четырехглавой бедренной мышцы. Если и дальше не лечить болезнь, больной лишается возможности разгибать ногу в коленном суставе, наступать на нее и, следовательно, ходить.

Читайте также:  Как лечить больные коленные суставы Как вылечить коленные суставы быстро и надолго

При остром течении больного беспокоят симптомы:

  • выраженная боль в коленном суставе, усиливающаяся при нагрузках,
  • отек коленного сустава,
  • невозможность полного разгибания ноги,
  • ощущение щелчка, крепитации при пальпации,
  • нестабильность и неуверенность при опоре на больную ногу.

При хроническом течении отмечаются такие признаки:

  • развитие синдрома боли в ночное время,
  • более выраженная крепитация при пальпации коленного сустава,
  • невозможность опоры на больную ногу из-за развития блокады сустава,
  • дисфункция квадрицепса бедра,
  • функциональная нестабильность коленного сустава.

Диагностика

Диагностика болезни Гоффа может вызывать определенные сложности. Всегда оценивают наличие типичных жалоб, проводят объективное обследование коленного сустава, выполняют функциональные тесты. Используют дополнительные методы исследования:

  • рентгенография (при этом могут определяться признаки начальных стадий артроза, что затрудняет своевременную диагностику),
  • с помощью МРТ можно получить самые точные данные,
  • КТ (используется только как дополнительный метод).

Иногда используют артропневмографию: полость сустава наполняют кислородом, что позволяет более точно оценить состояние внутрисуставных структур и суставной щели. При неточности полученных результатов и при отсутствии положительного эффекта от пробного лечения могут выполнить артроскопию с диагностической целью.

Лечение

Чтобы лечить болезнь Гоффа коленного сустава, применяют консервативный подход. На ранних стадиях еще нет поражения мышц, связок и суставного хряща, поэтому этот подход является методом выбора. Оперативное лечение выполняет врач-травматолог при тяжелом, длительном течении, когда не удается добиться улучшения состояния пациента с помощью консервативных методов. Отдают предпочтение артроскопии, во время которой удается точно оценить состояние сустава, выполнить все нужные манипуляции, добиться положительного эффекта.

Независимо от стадии заболевания, имеются общие лечебные рекомендации:

  • значительное снижение физических нагрузок на коленный сустав,
  • удержание массы тела в нормальных пределах,
  • исключение тяжелого физического труда и нахождения в положении стоя в течение длительного времени,
  • женщинам начать прием фитоэстрогенов для коррекции гормонального фона,
  • лечение сопутствующих заболеваний, течение которых могло осложниться данной патологией,
  • регулярное наблюдение у лечащего врача, тщательное выполнение его рекомендаций.

Народные средства

При использовании народных средств в некоторых случаях возможен существенный эффект. Возможны несколько методов.

  • Свежесобранные молодые одуванчики (только цветок) утрамбовывают в банку 0,5 л до половины. Затем доверху заливают водкой. В течение 1 месяца настаивают в темном месте. После этого процеживают и применяют как растирку.
  • Берут около 6 листьев лопуха и складывают их вместе бархатистой стороной книзу. Затем при помощи скалки или банки с горячей водой нужно выдавить немного сока. Затем всю стопку прикладывают к больному месту бархатистой стороной наружу, накрывают полиэтиленом и заматывают шерстяным платком.
  • Возможно использование конского каштана. Для этого 4 столовые ложки растения заливают 100 мл водки и настаивают. Полученный настой используют как растирку.
  • Измельчают стручки горького перца с семенами, наполняют ими до половины банку 0,5 л. Сверху заливают водкой. Настойка готова через неделю. Настаивается без доступа света.
  • Используют также мазь, приготовленную из золотого уса. Его измельченную зеленую часть смешивают с вазелином в соотношении 2:3. Мазь наносят на пораженный сустав.

Лекарственные препараты

Лечение начинают с медикаментозного купирования воспаления жировой ткани, так как в этот период другие методы лечения использовать нельзя. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Следует помнить, что при пероральном приеме этих препаратов высока вероятность развития эрозий и язв желудка, в связи с чем рекомендуют использование местных форм мазей и гелей: Вольтарен, диклофенак, нимесулид, Фастум-гель.

Если не устранить причину заболевания, то оно будет прогрессировать, несмотря на лечение. Больной ноге обязательно нужно обеспечить полный покой. Стоит позаботиться о нормализации массы тела и лечении сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют после снятия острого воспаления с помощью лекарственных препаратов. Дополнительно уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование болезни могут следующие методы: электростимуляция, оксигенотерапия, массаж колена, озокеритовые и парафиновые аппликации, терапия с применением лазеров. При тяжелом течении эти методы дополняют внутрисуставным введением глюкокортикостероидов.

Их также применяют при хроническом течении процесса. Следует помнить, что от их применения можно получить не только быстрый противовоспалительный эффект, но и побочные эффекты. Также рассматривают возможность санаторно-курортного лечения.

Хороший результат получают при использовании методов лечебной физкультуры. Занятия проводятся строго в специальных кабинетах под руководством опытного инструктора. Он разрабатывает индивидуальный комплекс физических упражнений.

Лишь при стихании процесса, уменьшении симптомов и хорошей переносимости нагрузок врач может разрешить выполнять лечебную гимнастику дома самостоятельно. Еще одним фактором в пользу этого выбора будет точное знание всех упражнений пациентом. Следует четко дозировать нагрузки и точно выполнять разработанную программу.

Хирургическое вмешательство

Артроскопия представляет эффективный и малоинвазивный метод оперативного лечения. Выполняют несколько проколов, в полость сустава вводят камеру и специальные инструменты для выполнения манипуляций. Выполняют резекцию склерозированной жировой ткани. Этот вид операции имеет малую кровопотерю, хорошие результаты и короткий период реабилитации.

Все же врачи рекомендуют не запускать процесс и лечить заболевание на ранних стадиях. Однако артроскопия может иметь осложнения. Чтобы минимизировать их риск, нужно обращаться к травматологу-ортопеду или артрологу с большим опытом.

Профилактика

Для профилактики болезни Гоффа исключают или, если это невозможно, хотя бы минимизируют факторы, провоцирующие ее развитие. Уменьшают чрезмерные физические нагрузки на сустав, нормализуют массу тела. Применяют лечебные ванны, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Также стараются уменьшить риск травмирования. Для этого перед физическими упражнениями выполняют тщательную разминку сустава, иногда применяют разогревающие мази. Используют защитные наколенники, если работа связана с длительным стоянием на коленях, или высок риск падения на колени.

Что такое болезнь Гоффа и как ее лечить?

Коленный сустав ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. Не только твердые ткани подвержены развитию различных патологий. Болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительный процесс, поражающий жировые ткани крыловидных складок колена. Согласно классификации МКБ-10 болезнь Гоффа имеет код М23.8.

Причины появления

Тело Гоффа – это скопление подкожно-жировой клетчатки в коленном суставе, расположенное между связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Оно снабжается питанием благодаря кровеносным и лимфатическим сосудам. В нем заключены нервные окончания. Основной функцией жирового тела является амортизация коленного сустава и правильное распределение нагрузки на него.

Когда жировая клетчатка разрастается, нарушается кровообращение, участки между разными частями сустава и костями подвергаются трению, из-за чего появляется отек и воспаление.

Основные факторы, провоцирующие гипертрофию (разрастание) жирового тела Гоффа в коленном суставе:

  • Повышенные нагрузки на колено;
  • Повреждения и травмы сочленения;
  • Патологии опорно-двигательного аппарата (причиной могут стать артрит, артроз и бурсит);
  • Хронические системные заболевания (системная красная волчанка, хондромаляция надколенника, подагра, ревматизм, гемофилия);
  • Гормональные и возрастные изменения (чаще встречается у женщин старше 45 лет).

Основные причины развития синдрома Гоффа коленного сустава – травмы и высокие нагрузки.

Клинические признаки патологии

Чаще всего не возникает затруднений в определении болезни Гоффа. Первым признаком обычно является отечность и припухлость колена, которые возникают из-за продолжительной нагрузки на сустав. Со временем ситуация усугубляется.

Дальше могут появиться затруднения в разгибании сочленения, в этот момент жировая ткань ущемляется между частями сустава, а гипертрофия жирового тела Гоффа перетекает в хронический процесс.

При отсутствии лечения в этот период возникают частые боли под надколенником, в нижнем сегменте колена, при пальпации слышен хруст и крепитация. Со временем симптомы прогрессируют, ослабевает четырехглавая мышца бедра, ухудшая состояние сочленения, лишая его устойчивости.

Без медицинского вмешательства функциональность сустава может нарушиться, из-за чего пациент уже не может опираться на больную конечность.

Выделяют два периода течения недуга. Для острой формы характерно:

  • Отечность сустава;
  • Болевые ощущения;
  • Затруднения при разгибании сустава (блокада).

На раннем этапе развития болезни Гоффа коленного сустава ее симптомы путают с травмами связок колена и менисков.

Со временем жировую ткань замещает фиброзная (соединительная), она не может полноценно выполнять функции, воспаление слабеет, но недуг не исчезает, а переходит в хроническую форму.

В позднем периоде патология Гоффа проявляется следующим образом:

  • Ночные боли в сочленении;
  • Ограниченность в движении;
  • Уменьшение четырехглавой мышцы бедра;
  • Нестабильность сустава, невозможность опереться на него;
  • При прощупывании колена с обеих сторон сустава заметны крепитирующие образования, издающие характерный треск при нажатии.

Диагностика

При появлении первых подозрений на болезнь Гоффа коленного сустава следует обратиться к врачу. После осмотра и беседы со специалистом возникает подозрение на липоартрит. Существует несколько заболеваний со сходной симптоматикой, поэтому требуется инструментальное изучение состояния пациента, чтобы поставить верный диагноз:

  • Рентгенография сустава. Больное колено на снимке выглядит как начальная форма артроза. Из-за этого могут возникнуть сложности при постановке диагноза;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее точный вид исследований, который определяет состояние сустава, степень вовлеченности жировых тел Гоффа в воспалительный процесс и его обширность;
  • Артроскопия – вскрытие пораженного сустава и его осмотр;
  • Артропневмография – рентген, при заполненном кислородом теле сустава. Выявляет изменения размера суставной полости, грыжи, увеличение объема жировой ткани.

Многие суставные заболевания имеют сходные признаки с патологией Гоффа, поэтому определение патологии следует доверить опытному профессионалу.

Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает лечение в зависимости от состояния пациента. Часто люди с синдромом Гоффа затягивают обследование, что приводит к развитию осложнений.

Терапия должна снять воспаление, вернуть подвижность суставу, предупредить разрастание тела Гоффа и укрепить мышцы бедра, только в таком случае лечение будет считаться эффективным. На ранних стадиях развития патологии можно решить проблему консервативными методами, в запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Большинство людей начинает лечение дома, пробуя различные домашние рецепты. Вылечить болезнь Гоффа народными способами не получится полностью, а вот снять боль и отечность вполне возможно. Воспаление продолжит развиваться.

Наиболее эффективные способы устранить дискомфорт – компрессы. Для приготовления потребуется смешать нашатырный спирт, йод, мед, глицерин и медицинскую желчь в равных пропорциях и прикладывать через день к больным коленям на 24 часа на протяжении месяца.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава народными средствами используются только после консультации врача и как дополнение к консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе необходимо устранить воспаление и отек. На этой стадии лучше всего использовать лекарственные препараты и сохранять ногу в покое.

Использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) останавливают патологический процесс и снимают боль. Обычно назначаются мази, гели и кремы (Фастум-гель, Вольтарен), а также таблетки и капсулы (Диклофенак, Индометацин).

Наиболее эффективны гормональные инъекции в полость сустава, их используют, если НПВС не дают положительного эффекта. Но глюкокортикостероиды нельзя применять часто, 1-2 инъекции в год, иначе суставная ткань начинает разрушаться.

В этот период колену нужен максимальный покой, следует разгрузить больную ногу.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение болезни Гоффа коленного сустава следует дополнить физиотерапией, тогда выздоровление будет идти быстрее. Процедуры необходимо проводить после снятия острого воспаления, чтобы уменьшить размеры жировой ткани и укрепить четырехглавую мышцу бедра.

Основные физиотерапевтические манипуляции, проводимые при синдромеГоффа:

  • Лазерная терапия – воздействие лазерного луча на больной сустав;
  • Облучение лампой Соллюкс – лечение с помощью видимых и инфракрасных лучей;
  • Оксигенотерапия сустава – введение кислорода в полость сочленения;
  • Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации улучшают обменные процессы в области поражения;
  • Стимуляция электрическим током;
  • Электрофорез с лекарственными препаратами;
  • Ванны с сероводородом и радоном;
  • Массаж колена и бедра препятствует дистрофии мышечной ткани, улучшает обмен веществ, уменьшает количество жировой ткани;
  • Лечебная гимнастика улучшает подвижность сустава, возвращает устойчивость и укрепляет мышцы. Комплекс упражнений должен составить врач или тренер по ЛФК.

Операция при болезни Гоффа

Когда консервативные методики лечения не работают, назначается хирургическое вмешательство. Артроскопия – малоинвазивная операция, при которой выполняется несколько проколов, через которые вводится инструмент и камера. С минимальной потерей крови и незначительным риском осложнений проходит иссечение излишней клетчатки Гоффа, уходит отек и воспаление.

Осложнения и последствия

Если не лечить синдром Гоффа коленного сустава, то могут развиться необратимые изменения в сочленении. Патология может стать хронической, из-за чего качество жизни пациента станет заметно хуже, будет часто появляться боль и дискомфорт, ограниченность сустава и его неустойчивость. Возможна даже инвалидность, если сустав перестанет выполнять свою функцию.

Патология Гоффа без лечения также может перерасти в артроз колена – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить, а только замедлить развитие.

Лечение болезни Гоффа на начальной стадии занимает всего несколько недель, но тяжелая форма патологии может беспокоить человека месяцами или годами. Чтобы этого избежать, необходимо правильно поставить диагноз и незамедлительно начать терапию коленного сустава.

Добавить комментарий