Болезнь Рота-Бернгардта на ноге: причины, симптомы, лечение и фото

Лечебная гимнастика и другие способы лечения синдрома Рота-Бернгардта

Синдром Рота-Бернгардта – патология, возникающая при сдавливании нерва, который расположен в области паха или передней подвздошной кости. Чаще всего с болезнью сталкиваются мужчины старше 50 лет. Иногда патологию диагностируют у молодых женщин во время 3 триместра беременности, это связано с изменением угла наклона тазовых костей и увеличением поясничного лордоза.

Причины развития синдрома

Развитию патологии могут благоприятствовать анатомические особенности тела. Нерв сдавливается при наклонах вперед или при движении нижними конечностями. Кроме этого, в качестве основных причин болезни Рота на ноге выделяют:

  • лишний вес, при котором проблемной зоной является область бедер и живота;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • гематомы в области брюшины;
  • нарушения метаболизма;
  • образование спаек на внутренних органах;
  • воспалительные процессы и операции в брюшной полости;
  • спинномозговая анестезия;
  • патологии позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
  • авитаминоз;
  • систематическое переохлаждение организма;
  • осложнения других заболеваний: ревматизма, атеросклероза сосудов нижних конечностей, менингита, сахарного диабета, брюшного тифа, малярии.

Одной из самых распространенных причин развития болезни Рота-Бернгардта является ношение корсетов, провоцирующих сдавливание нижней части тела, и неправильно подобранное нижнее белье: слишком тесное и узкое. В первую очередь именно на такие детали врач обратит внимание при жалобах пациента.

Симптомы болезни Рота

Пациент не сразу замечает какие-либо патологические изменения в своем организме, потому что болезни Рота свойственно медленное и постепенное развитие. Чаще всего очаг заболевания располагается с одной стороны. Реже встречаются случаи двухстороннего развития синдрома.

Явными признаками заболевания служат:

  • возникновение ощущения жжения в районе бедра;
  • присутствие чувства «бегающих мурашек» по коже нижних конечностей;
  • появление онемения и покалывания в ногах;
  • периодическая потеря чувствительности в области бедра и ноги;
  • возникновение боли при ходьбе приводит к развитию сильной хромоты.

Болезненные ощущения со временем усиливаются, становятся постоянными и нестерпимыми. Дискомфорт возникает при любом легком прикосновении к пораженному участку. Даже трение одежды в этой области вызывает неприятные ощущения. В преобладающем большинстве случаев пациенты ощущают сильную боль при пальпации нервного ствола.

К какому врачу обратиться для диагностики и лечения

На тревожные симптомы нельзя не обращать внимания. Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота – заболевание излечимое. Важно только не затягивать с визитом к врачу и своевременно приступить к лечению, иначе кроме неприятных болезненных ощущений, она может спровоцировать возникновение постоянной сильной хромоты.

При появлении дискомфорта в области бедра стоит посетить невролога. После визуального осмотра пациента специалист назначит рентгенографию, МРТ, УЗИ, электронейромиографию или другой инструментальный метод обследования.

Лечение болезни Рота

В зависимости от степени тяжести заболевания и симптомов лечение болезни Рота проводится консервативными или оперативными методами. Способы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма и специфики развития патологии.

Прежде всего необходимо устранить факторы, провоцирующие сдавливание латерального бедренного нерва. С этой целью пациентам рекомендуется:

  • отказаться от тесного узкого белья и одежды;
  • не носить корсеты и тугие ремни;
  • использовать специальный разгрузочный корсет;
  • приложить усилия к снижению веса.

При наличии асцита целесообразно провести пункцию, чтобы удалить жидкость из брюшной полости. При появлении злокачественных новообразований или забрюшинных гематом проводится их удаление.

Если приступить к лечению на начальной стадии заболевания, полное выздоровление наступит уже через 2-3 недели. После курса терапии у пациента начинается длительный период ремиссии: болезнь не потревожит его на протяжении нескольких лет.

Медикаментозная терапия

Чтобы купировать воспалительный процесс и снизить болевые ощущения используются нестероидные противовоспалительные препараты:

В некоторых случаях, чтобы снять боль, могут быть назначены внутримышечные или внутривенные инъекции Трамадола. Широко применяются средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови.

Назначать применение медикаментов должен лечащий врач. Перед использованием нужно внимательно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Продолжительное употребление лекарств может спровоцировать язву желудка, 12-перстной кишки, артериальную гипертензию и повысить риск тромбообразования.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии и сохранении болевого синдрома назначается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится в районе паховой связки. Направлено на освобождение защемленного нерва.

Физиотерапия

Исключив все возможные противопоказания, невролог может назначить следующие физиопроцедуры:

  • лечебные обертывания;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • грязетерапию;
  • моксотерапию;
  • процедуры гидромассажа;
  • аквааэробику;
  • электрофорез с новокаином и витаминами;
  • магнито-лазерную терапию;
  • динамические токи;
  • УВЧ-терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • внутритканевую электростимуляцию.

Каждая из вышеперечисленных процедур купирует воспалительные процессы, снимает боль и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению передачи нервных импульсов. Часть манипуляций направлена на стабилизацию венозного оттока, устранение спазмов и вызываемой ими боли.

Лечебная физкультура

Сидячий и малоподвижный образ жизни – одна из распространенных причин развития болезни Рота. Для лечения и профилактики заболевания специалисты рекомендуют систематически выполнять курс несложной гимнастики.

При парестетической мералгии назначается следующий комплекс упражнений:

  1. Сесть на пол, ноги согнуть в коленях. Разгибая конечности, медленно скользить по полу пятками. Выполнять 2 подхода по 5-6 раз.
  2. Лечь на живот, руки сложить на пояснице. Медленно поднять голову и плечи и удерживать их в таком положении в течение нескольких секунд. Выполнять 2 подхода по 3 раза.
  3. Встать на ноги, держа руки на поясе. Плавно развести нижние конечности в стороны, не отрывая стоп от пола. Выполнять 2 подхода по 4 раза.
  4. Лежа на животе, руки соединить на ягодицах. Поочередно приподнимать ноги, не сгибая их в коленях. Выполнять упражнение по 6 раз каждой ногой.
  5. Лежа на здоровом боку, положить под голову согнутую в локте руку. Осторожно и плавно двигать больной конечностью вверх и вниз.

Гимнастика направлена на улучшение питания нерва, нормализацию кровообращения и облегчение состояния пациентов.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы ног и бедер, сохранить их эластичность и подвижность суставов.

Народные средства

Лечение парестетической мералгии может проводиться с помощью методов нетрадиционной медицины. Самыми популярными рецептами являются:

  • компрессы из листьев комнатной герани;
  • употребление отвара из коры белой вербы или настоя перечной мяты;
  • периодическое использование теплых ванн с отваром мяты, ромашки или шалфея;
  • применение растирок из чесночного масла с добавлением эфирных масел;
  • мазь из почек сирени.

Народные средства должны использоваться в комплексе с консервативным лечением. Перед применением трав нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения и рецидива мералгии пациентам рекомендуют:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • не носить тесную одежду и белье;
  • ограничить физические нагрузки на поясницу;
  • не переохлаждаться;
  • использовать разгрузочный корсет.

Важно вести подвижный активный образ жизни, заниматься гимнастикой, плаванием, чаще гулять на свежем воздухе и кататься на велосипеде. Эти мероприятия способствуют укреплению мышц и всего организма в целом.

При своевременном лечении существует высокая вероятность полного выздоровления. В запущенных случаях патология не только осложняет жизнь пациента болевыми ощущениями, но и приводит к перемежающейся хромоте и трофическим язвам.

Серьезный диагноз не для самолечения — болезнь Рота-Бернгардта

В медицине выделяют несколько разновидностей невралгии. Их классифицируют в зависимости от того, в каком именно периферическом нерве произошло поражение.

О том, как проходит диагностика такой патологии как невралгия наружного кожного нерва бедра (болезни Рота-Бернгардта), ее лечение и профилактика будет рассказано ниже.

Что такое невралгия наружного кожного нерва бедра?

Невралгия наружного кожного нерва бедра – нарушение функций этого нерва, которое обычно происходит в области паха.

Наружный кожный нерв (латеральный) идет от L2 и L3 корешков спинного мозга и выходит на передне-боковую область бедренной поверхности. Здесь нерв разветвляется на 2-3 части.

Наружный кожный нерв бедра отвечает за работу наружной и отчасти передней бедренной поверхности. Преимущественно заболевание обусловлено дегенеративными процессами, начинающимися в связи с возрастом пациента.

Впервые патологию описали в 1895 году два ученых. Российский невролог В.К. Рот обозначил болезнь как мералгию, отталкиваясь от слова «meros», что в перевод с греческого означает «бедро». Немец М.Бернгардт обозначил заболевание как невралгию.

Чаще всего поражению подвергается нерв только с одной стороны. Двусторонняя невралгия встречается не более, чем в 20 % случаев.

В медицинской литературе заболевание встречается под разными наименованиями: синдром (либо невропатия, невралгия) бокового кожного нерва бедра, болезнь Бернгардта-Рота или просто синдром Рота, нейропатия запирательного нерва, парестетическая мералгия.

По Международной классификации болезней относится к классу VI и имеет код G57.1.

Этиология

Наиболее часто причина поражения наружного кожного нерва бедра кроется в сдавливании структуры сплетения. Компрессии способствует то, что нерв имеет сильный изгиб в области бедра, а также близкое расположение рядом с паховой связкой и костью.

Давление на нервный ствол начинается из-за действия внешних факторов: тугое белье, корсет, травматическое воздействие на тазовые кости и тазобедренный сустав в результате переломов, ушибов, вывихов.

Внутренние факторы обусловлены какими-либо изменениями в самом организме. Это может быть сколиотическое изменение в позвоночном столбе, остеохондроз, радикулит. Диагностированию болезни Рота может сопутствовать наличие опухоли, гематомы либо воспаления в брюшной полости.

Также большое влияние на развитие болезни оказывает лишний вес, алкогольная зависимость, сахарный диабет. Заболевание диагностируется в ряде случаев во время беременности (больше о невралгии при беременности читайте здесь).

У людей в возрасте происходит дегенеративная трансформация в самом нерве. В нем становится меньше мякотных волокон, начинаются склеротические процессы, происходит утолщение нервной оболочки.

Защемление может произойти на разных участках. В паховой зоне, в области подвздошной мышцы. В результате воздействия описанных факторов меняется расположение структур в зоне паховой связки. Это приводит к тому, что во время движения нерв начинает задевать связку либо за подвздошную кость.

Читайте также:  Остеоартроз плечевого и акромиально ключичного сустава

Клиническая картина: главные симптомы

Во время приема невролог наблюдает снижение у пациента чувствительности к некоторым раздражителям на тех участках тела, к которым подходят ответвления наружного кожного нерва бедра.

Гипестезия (снижение чувствительности) обычно касается тактильных ощущений. Реже возникает температурная гипестезия. Визуально врач отмечает выпадение волосяного покрова, кожа в местах поражения более тонкая, снижено потоотделение.

Невралгия данного типа начинается постепенно. Сначала больной жалуется на чувство онемения кожи в верхней части ноги, в зоне бедра. Неприятные ощущения могут варьироваться. Кто-то из пациентов отмечает чувство, будто приложили что-то холодное. Другие говорят, что ощущают легкое покалывание, «мурашки» или будто приложили холод к коже.

Первоначально все эти симптомы появляются на отдельных участках кожи и возникают на короткое время. Обычно возникают неприятный ощущения после ношения неудобной одежды, длительного стояния или ходьбы. Впоследствии подобные признаки затрагивают боковую бедренную поверхность целиком, а также частично – переднюю поверхность бедра, носят более длительный характер.

Присоединяется болезненность в бедренной части. Из-за болевого синдрома изменяется походка, появляется хромота на одну сторону.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек лежит на пораженном боку. Боль затихает в положении лежа с согнутыми ногами.

Диагностика проблемы

Постановка диагноза, как и в случае с другими формами невралгии, в случае с болезнью Рота начинается со сбора анамнестических данных и визуального осмотра сначала врачом терапевтом, а затем специалистом более узкого профиля – врачом-неврологом. На приеме доктор проводит пальпацию проблемных участков, выявляя возможные жалобы пациента.

Дополнительно могут назначить некоторые обследования:

  • УЗИ (для дифференциации с патологическими процессами в брюшной полости и малом тазу).
  • Рентген для определения состояния позвоночного столба.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография позволит выявить наличие опухолевых образований, которые давят на нервный столб.
  • Электронейромиография.
  • Все эти инструментальные обследования назначаются, чтобы дифференцировать невралгию от других болезней, а также чтобы определить причину происхождения данной патологии.

    Индикатором болезни Рота служит введение новокаинового раствора на уровне сдавливания нерва либо под паховой связкой. Прекращение боли свидетельствует о наличии болезни Рота.

    Парестетическая мералгия может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями. Прежде всего, с невралгией седалищного нерва. Отличие состоит в том, что патология седалищного нерва порождает простреливающие боли, нехарактерные для мералгии.

    Патологию нужно отличать от коксартроза, который так же проявляется болью в области бедренного сустава. Поэтому при возникших сомнениях пациента направят на прием к ортопеду.

    Путаница в постановке диагноза способна возникнуть из-за локализации болевого синдрома, который можно принять за признак мочекаменной болезни, заболевания органов малого таза. Ультразвуковое обследование поможет разрешить этот вопрос.

    Лечение

    На первоначальном этапе лечения нужно устранить триггеры заболевания: пролечить воспалительные процессы, устранить опухоли и т.д.

    Медикаментозное лечение включает обезболивание. Оно может проводиться препаратами для наружного применения, оральными средствами и инъекционно. Используют НПВС, укол новокаина в область компрессии нерва, медикаменты для улучшения кровоснабжения.

    Физиотерапевтические мероприятия включают в себя целый перечень процедур:

  • лечебные обертывания;
  • ванны с сероводородом;
  • грязелечение;
  • водный массаж;
  • электрофорез с новокаином и витаминами;
  • магнито-лазерное лечение;
  • токи Дорсанваля;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание.
  • Физиотерапия помогает остановить воспаление, снизить болевой синдром, улучшить кровоснабжение нерва и передачу нервных импульсов.

    Лечение болезни Рота должно проводиться в совокупности с изменением образа жизни. Регулярные занятия лечебной физкультурой также дадут свой результат.

    Гимнастика включает такие упражнения:

    1. Больной сидит на полу с согнутыми в коленях ногами. Нужно распрямлять конечности и при этом скользить пятками по полу. Выполнять 2 подхода по 5 раз.
    2. Выполняется лежа на животе, руки сложены на пояснице. Голову и плечи не торопясь поднять и задержаться на некоторое время. 2 подхода по 3 раза.
    3. Стоя, руки на поясе. Медленно развести ноги в стороны, стопы при этом не отрываются от пола. 2 подхода по 4 раза.
    4. И.п. лежа на животе – выполнять движения как при плавании брассом. Повтор 6 раз.
    5. И.п. лежа на здоровом боку, рука согнута в локте, на ней лежит голова. Больную ногу поднять вверх, опустить. Повтор 8 раз.

    Прогноз и профилактика

    Если лечение назначено правильно и начато своевременно, то прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление.

    Неправильная постановка диагноза и неверное лечение либо его отсутствие приводят к тому, что боль нарастает, воспаление может перейти на другие нервные сплетения, снижается работоспособность мышц, возможно появление трофических язв, страдает психологический фон.

    Профилактика включает:

    1. Ежедневные физические нагрузки. При ведении сидячего образа жизни выполнять гимнастику.
    2. Рациональное питание.
    3. Приведение в порядок массы тела.
    4. Своевременная терапия воспалительных процессов в организме.

    Невралгия наружного кожного нерва бедра требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Серьезность диагноза исключает любой вид самолечения, на какой бы стадии развития эта патология ни находилась.

    Полезное видео

    Подробнее о симптомах и лечении болезни Рота-Бернгардта (невралгии наружного кожного нерва бедра):

    Болезнь Рота Бернгардта

    Болезнь Рота Бернгардта — одна из наиболее распространенных разновидностей тоннельного синдрома. Она связана со сдавливанием латерального (наружного) кожного нерва, который иннервирует поверхность бедра. Пациенты обращаются с жалобами на боль, онемение, появление ощущений жжения либо покалывания на коже. На состоянии мышц заболеваний не отражается, поэтому хромота в большинстве случаев отсутствует.

    Патология может быть врожденной либо приобретенной, и от ее причины будет зависеть тактика лечения. В ряде случаев от ее проявлений удается избавиться лечебной гимнастикой и коррекцией образа жизни, но могут понадобиться также медикаменты и физиопроцедуры.

    Причины и механизм развития болезни

    Латеральный (наружный) нерв бедра берет начало от 2—3 поясничных позвонков. Вначале он движется по передней поверхности подвздошной мышцы, далее проходит под паховой связкой, а затем совершает резкий изгиб и в области бедра переходит на наружную его часть. Наружный нерв бедра проводит импульсы к наружной и задней поверхности бедра, а затем заканчивается около коленного сустава.

    Болезнь Рота Бернгардта — это сдавливание латерального кожного нерва бедра, с чем связано нарушение иннервации в связанных с ним участках. Недуг может быть обусловлен анатомическими особенностями строения различных структур, а также прохождения нерва.

    Так, среди возможных врожденных причин патологии можно выделить следующие:

    • Наличие резкого изгиба наружного нерва бедра может провоцировать его трение тканями подвздошной фасции при сильном наклоне корпуса вперед.
    • Один из наиболее распространенных участков проявления болезни — область крепления паховой связки к кости, поскольку в этом месте кровообращение менее интенсивное.
    • В некоторых случаях наблюдается раздвоение паховой связки, при этом появляется канал, сквозь который проходит нерв и подвергается постоянному давлению.
    • Еще один провоцирующий фактор — близкое расположение нерва к бугристой поверхности подвздошной кости.
    • Компрессия нервных волокон портняжной мышцей, которая также располагается вблизи него.
    • Широкая фасция бедра образует канал для прохождения нерва — в этом участке часто наблюдается его защемление.

    Заболевание может проявляться в том числе в зрелом возрасте и не быть связанным с особенностями строения структур. Основная причина этого синдрома — любые факторы, которые сдавливают нерв и препятствуют прохождению импульса. И также его могут спровоцировать различные вредные привычки и образ жизни пациента.

    К самым распространенным этиологическим факторам болезни Рота можно отнести:

    • Ношение неудобной одежды либо ремня, который оказывает постоянное давление на нерв.
    • Период беременности — в норме в этом время усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), вследствие чего происходит натяжение паховой связки, а болезнь проявляется при условии его раздвоения.
    • Избыточный вес, когда отложения находятся в области живота и бедер.
    • Паховые грыжи.
    • Опухоли, расположенные в брюшной полости.
    • Асцит — появление свободной жидкости в брюшной полости, что является патологией.
    • Гематомы, которые находятся в забрюшинном пространстве.
    • Воспалительные процессы и последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости — это сопровождается отечностью и увеличением тканей в размерах, что также может вызывать компрессию латерального кожного нерва бедра.
    • Различные острые и хронические заболевания — брюшной тиф, сахарный диабет, малярия, лишай, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.

    ВАЖНО ! Латеральный кожный нерв бедра подвержен компрессиям из-за особенностей анатомического строения. Близкое нахождение возле кости, прохождение под паховой связкой и наличие резкого изгиба — все эти факторы могут становиться причиной его сдавливания, в том числе в быту.

    Симптомы

    Симптомы болезни Рота возникают сразу после сдавливания нерва. Пациенты обращаются с жалобами на ощущения онемения, жжения, появления мурашек, холода на коже передней и наружной поверхностей бедра. В ряде случаев это может сопровождаться незначительным воспалением кожного покрова, появлением на нем язв. Некоторые пациенты ощущают острую боль, но чаще болезнь не становится причиной значительного дискомфорта.

    Перемежающая хромота — один из типичных признаков болезни Рота Бернгардта. Она появляется при выполнении активных движений и проходит в состоянии покоя. Кроме того, болезненные ощущения усиливаются во время пальпации области прохождения нерва. Они возникают в месте прощупывания кожи и могут распространяться на нижние участки, которые также относятся к зоне иннервации латерального кожного нерва бедра.

    Методы диагностики

    Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

    Дополнительная диагностика назначается только в том случае, если симптомы болезни не проходят после устранения всех внешних факторов, которые могут спровоцировать ее развитие.

    Читайте также:  Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

    Могут понадобиться следующие методики:

    • Электоронейромиография — используется для оценки мышечной активности в ответ на воздействие нервного импульса.
    • УЗИ — информативно для определения участков разрыва нерва и других патологий, один из первых методов, которые использовались для диагностики синдрома.
    • МРТ — позволяет получить полное трехмерное изображение в различных проекциях вне зависимости от локализации поврежденного участка, чаще применяется при подозрении на наличие опухолей, гематом и других новообразований.
    • КТ — также относится к информативным способам диагностики, в его основе лежит воздействие рентгеновских лучей.

    СПРАВКА ! Большинство пациентов с типичными проявлениями болезни Рота Бернгардта — это мужчины среднего возраста, а женщины страдают от нее в 3 раза реже. Несмотря на то что патологии не имеет.

    Тактика лечения

    Лечение болезни Рота Бернгардта — это комплекс методик, направленных на устранение причины компрессии нерва. Когда иннервация восстанавливается, проходят и характерные признаки заболевания. Общие лечебные мероприятия также используются в качестве диагностических и профилактических методик.

    • Сменить одежду на более свободную, избегать ношения тесных брюк и ремней.
    • Включить в рацион большое количество полезных продуктов с высоким содержанием витаминов, нормализовать режим сна.
    • Следить за массой тела, при наличии признаков ожирения провести коррекцию рациона и уделять внимание физической активности.

    Терапия также зависит от причины компрессии. Если она вызвана объемными новообразованиями либо гематомами, показано их хирургическое удаление. В таком случае успех лечения связан с его своевременностью — постоянное сдавливание нервных волокон приводит к их постепенному отмиранию, после чего восстановить чувствительность не представляется возможным.

    Консервативная терапия

    При болезни Рота Бернгардта применяются методики, направленные на устранение причины компрессии, восстановление нервной проводимости и профилактику повторных проявлений патологии. Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

    • Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) — позволяют уменьшить проявления воспалительных реакций и используются в том числе на начальных этапах болезни.
    • Противосудорожные лекарства (Катэна, Лирика) — применяются при отсутствии положительной динамики в ответ на нестероидные противовоспалительные средства, часто назначаются для лечения болевого синдрома нейрогенного характера.
    • Диуретики (Фуросемид и аналоги) — эффективны при наличии отечности, способствуют выведению лишней жидкости из организма.
    • Сосудистые препараты (Никотиновая кислота) — улучшают циркуляцию крови в капиллярах и питание кожного покрова.
    • Антихолинэстеразные средства (Прозерин, Нейромедин) — восстанавливают процессы нервно-мышечной проводимости.
    • Витамины группы В.

    Симптоматическое лечение также включает комплекс физиопроцедур. Такие методики, как рефлексотерапия (иглоукалывание), применение диадемических токов, электростимуляция, магнитная и лазерная терапия используются, в том числе в качестве основного метода лечения. Они позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в коже и подкожных тканях, в том числе улучшается питание нерва. Процедуры проводятся курсом по назначению врача. Однако перед началом терапии важно убедиться в отсутствии доброкачественных либо злокачественных новообразований, системных заболеваний, острых либо хронических инфекционных процессов.

    Упражнения для восстановления иннервации бедра

    Гимнастика — один из простых, но эффективных методов снять компрессию с латерального кожного нерва бедра. Однако необходимо учитывать место его защемления и выполнять упражнения только по назначению врача. Физкультура доступна, в том числе в домашних условиях.

    Можно выделить несколько упражнений, которые чаще всего рекомендуются при болезни Рота Бернгардта:

    • Лежа на животе, упереться руками в пол и медленно поднимать корпус, прогибая поясницу, а затем вернуться в исходное положение.
    • Плавно наклоняться к каждой ноге поочередно, сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты под прямым углом в колене.
    • Лежа на животе, сложить руки за спиной, а затем поднимать и опускать ноги.
    • Лежа на боку и упершись в локоть, поднимать поврежденную ногу, растягивая мышцы.

    Болезнь Рота Бернгардта легко поддается лечению. Кроме того, она редко становится причиной значительного дискомфорта, поскольку не препятствует в быту. Периоды обострения сменяются длительными этапами ремиссии, когда признаки заболевания не беспокоят пациента. В большинстве случаев ее симптомы единичны и после прохождения курса лечения повторно не проявляются.

    Проявления и терапия болезни Рота-Бернгардта

    Болезнь Рота-Бернгардта, или парестетическая мералгия – один из самых распространенных вариантов туннельных синдромов, который появляется при сдавливании латерального кожного нерва бедра, находящегося под паховой связкой. Кожный нерв бедра образуется из передних ветвей спинномозговых нервов. Выходит он на бедро, и проходит в своём канале до самого колена, где разделяется на крупные ветви, которые отвечают за иннервацию кожи бедра.

    Впервые заболевание было описано сразу двумя невропатологами — К. Ротом и М. Бернгардтом, а так как их описания совпадали, то и патология получила имена сразу обоих врачей. Чаще всего эта патология диагностируется у женщин и мужчин после 60 лет, в молодом и среднем возрасте она практически не встречается.

    Причины заболевания

    Хотя болезнь была известна докторам ещё в начале прошлого века, до сих пор остаётся неясно, что именно может стать её причиной. Современные специалисты рассматривают сразу несколько факторов, среди которых самыми частыми можно назвать:

    1. Нарушения, которые возникают в мышцах.
    2. Повреждение связок бедра.
    3. Нарушение питания нервной ткани.
    4. Изменения в сосудах.
    5. Застой крови в области нерва.
    6. Травмы бедра.
    7. Нарушения обмена веществ.
    8. Ожирение.
    9. Остеохондроз поясницы.
    10. Дорсопатия позвоночника.
    11. Воспаления органов брюшной полости.
    12. Сдавление паховой связки тесной одеждой.
    13. Малоподвижный образ жизни.

    Получается, что все эти причины можно разделить на три большие группы. Первая – особенности расположения нерва. Вторая – нарушения питания нерва. И третья группа – особенности образа жизни.

    Клиническая картина

    Болезнь Рота-Бернгардта может протекать с самыми разными симптомами, поэтому порой для постановки точного диагноза необходимо прибегать к большому количеству диагностических процедур. Некоторые пациенты описывают своё состояние как ползание мурашек, онемение или покалывание в области бедра. Ещё один распространённый симптом – постоянное ощущение холода по передней и боковой поверхности бедра. При этом изменения появляются только с одной стороны.

    Более редкий симптом – жгучая и нестерпимая боль в области бедра. По выявлению этих симптомов становится понятно, что патологию можно квалифицировать как нарушение парестезии.

    По мере прогрессирования болезни симптомы могут приобретать уже другой характер. Так, например, на первое место выступает уже полное отсутствие чувствительности в том месте, где за иннервацию отвечает поражённый нерв. К тому же, без лечения заболевание напоминает перемежающуюся хромоту, при которой симптомы болезни начинают появляться только во время ходьбы.

    На протяжении нескольких лет пациента может беспокоить только ощущение онемения и покалывания в области кожи бедра, поэтому к врачу с такими симптомами обращаются очень и очень редко. Причём симптомы особенно сильно проявляются во время ходьбы, при отдыхе они полностью отсутствуют. Поэтому в большинстве случаев болезнь остаётся не диагностированной. И только жгучие боли заставляют человека обратиться к специалисту.

    Диагностика

    Как правило, диагноз болезнь Рота-Бернгардта, или нейропатия бедренного нерва слева или справа, выставляется на основании жалоб пациента. Однако иногда могут потребоваться другие диагностические процедуры, которые помогут уточнить диагноз. Среди таких процедур особенно часто проводятся рентгенография, КТ или МРТ повреждённой конечности. При необходимости может потребоваться консультация хирурга или невропатолога.

    Что касается анализа крови, включая биохимию, и анализа мочи, то здесь каких-либо изменений не обнаруживается. Дифференциальный диагноз проводится с такими распространёнными состояниями, как:

    Консервативная терапия

    В большинстве случаев лечение болезни Рота-Бернгардта консервативное, то есть без использования хирургического лечения. Для поддержания функции нерва, который оказался в зоне поражения, назначаются витаминизированные препараты, чаще всего это цианокобаламин -витамин В12, а также тиамин — витамин В1. Общее количество инъекций составляет 25, количество раствора на одну процедуру — 2 мл.

    Для устранения болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты, сеансы массажа и физиотерапии. Особенно полезными оказываются радоновые ванны, грязевые аппликации, ванны с сероводородом. Хорошего результата помогает добиться иглоукалывание или электрорефлексотерапия. Но чтобы избавиться от заболевания раз и навсегда, необходимо добиться полного избавления от причины, которая вызвала заболевание.

    Что касается лечения народными средствами, то при заболевании Рота-Бернгардта будут полезны такие травы, как ромашка или зверобой. Однако перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

    Болезнь Бернгардта-Рота

    Болезнь Бернгардта-Рота или парестетическая миалгия представляет собой невропатию наружного кожного нерва бедра при непосредственном его поражении (периферическая форма) или при поражении межпозвоночных дисков и корешков спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника. В повседневной работе клиники восстановительной неврологии встречаются такие пациенты нередко.

    Латеральный (наружный) кожный нерв бедра включается в поясничное сплетение и складывается из корешков L1, L3 спинномозговых нервов. Он имеет некоторые анатомические особенности, которые способствуют развитию заболевания: при выходе из полости таза на бедро нерв описывает острый угол, причем в 1 из 6 случаев имеет веретенообразное утолщение в месте выхода на поверхность бедра. Особенно ярко выражено оно бывает в случаях, когда происходит трение нерва о кость или близлежащую связку.

    Самыми частыми причинами развития заболевания являются:

    • сосудистая недостаточность, нарушение трофики нерва вследствие атеросклероза, венозного застоя в малом тазу, эндартериита;
    • механические причины: сдавление нерва опухолевым образованием, увеличенной маткой при беременности или миоме и т.д.;
    • ожирение как фактор риска;
    • токсическое поражение вследствие хронической алкогольной интоксикации;
    • полинейропатия при сахарном диабете.

    Сочетание поражающих факторов и естественных дегенеративных процессов, происходящих в нервной ткани в результате старения организма приводит к развитию воспаления в местах, где нерв анатомически более уязвим. Воспалительный отек приводит к сбою в передаче нервного импульса от рецепторов в мышцах и коже к головному мозгу и в обратном направлении: от мозга к периферическим эффекторам. Постепенно развивается типичная для синдрома Бернгардта-Рота клиническая картина.

    Читайте также:  Крестообразные связки коленного сустава анатомия

    Возникает жгучая боль в области наружной поверхности бедра. Чаще всего болевой синдром развивается постепенно, не остро. Особенно сильно неприятные ощущения начинают беспокоить при стоянии или ходьбе, а в положении лежа могут исчезать совсем. Обычно появлению боли предшествуют особые ощущения — парестезии, которые проявляются в виде «бегания мурашек» или покалываний, ощущаемых больным на коже бедра. Это чувство сравнимо с тем, когда вы «отсидели ногу» или долго сдавливали какую-либо часть тела, что сопровождается покалываниями и жжением. Нередко происходит снижение болевой или температурной чувствительности на коже бедра при непосредственном воздействии и проведении проб (например, покалывание стерильной иглой), при этом сохраняется чувство давления и жжения в стоячем положении. Обычно процесс является односторонним, но при поражении нервов на обеих ногах болевые ощущения различаются и имеют разную динамику.

    Развитие заболевания происходит относительно медленно и постепенно, клиническая картина разворачивается в течение 1-2 лет от начала воспалительного процесса. У пациента могут быть симптомы в виде незначительных парестезий или снижения чувствительности, которые поначалу его даже не беспокоят. Тем не менее, чем раньше будет диагностировано заболевание и своевременно начато лечение, тем выше вероятность добиться положительных результатов.

    Диагностика заболевания основывается на анализе врачом типичной клинической картины, проведением кожных проб для определения болевой и температурной чувствительности. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования будут служить только для исключения других нозологий, способных проявлять себя подобной симптоматикой, например, неврита, вызванного Herpes zoster, опухолей спинного мозга и конского хвоста, облитерирующего эндартериита.

    Лечение болезни Рота должно быть комплексным и включать в себя медикаментозные способы, физиобальнеологическую терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую помощь.

    Лекарственная терапия, прежде всего, будет направлена на устранение болевого синдрома, снятие воспаления и отека, улучшение кровообращения и трофики нерва, усиление обменных процессов. Для этого с успехом применяются нестероидные противовоспалительные средства: кетопрофен, вольтарен, диклофенак, полусинтетический анальгетик трамадол. Для активации процессов регенерации нервной ткани предлагается курсовой прием витаминов группы В (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), которые вначале вводятся внутримышечно, а затем можно продолжить принимать их в комплексном препарате «Нейромультивит».

    Физиотерапия является важной составляющей успешного лечения болезни Бернгардта-Рота. Используются импульсные токи, микроволновая терапия, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез с новокаином и йодом. Механические методы воздействия также предполагают массаж и мануальную терапию. Возможно добиться впечатляющих результатов в лечении с помощью иглорефлексотерапии.

    Обязательными являются увеличение повседневной физической нагрузки и занятия лечебной физкультурой. Так как в остром периоде больных сильно беспокоят неприятные ощущения во время ходьбы или бега, предлагается увеличить свою физическую активность посредством плавания. Очень хорошо выполнять вытягивающие упражнения под водой. Занятия в воде будут способствовать снятию воспаления, улучшению кровообращения и питания нервной ткани, установлению правильной конфигурации нерва.

    Как лечить синдром Рота-Бернгардта

    Зачастую, пациенты стационарного отделения посещают медицинское учреждение с заболеванием, не зная его этиологии. По медицинской статистике, за последние несколько лет у людей, занимающихся активной физической деятельность или спортом, наблюдается синдром Рота-Бернгардта, классифицирующийся как недостаток питательных веществ для нерва в результате неоднократного сжатия и растяжения мышц.

    Этиология заболевания

    Итак, что такое синдром Рота, и чем опасна болезнь? Синдром Рота-Бернгардта выступает в качестве неврологического заболевания. В медицинской терминологии у недуга присутствует иное название – туннельный синдром. По определению, болезнь представляет собой неоднократное растяжение или напряжение мышц, что в свою очередь приводит к защемлению нерва.

    Как правило, недуг возникает на бедрах. Подобное нарушение приводит к иннервации кожного покрова, вследствие чего проявляется характерная симптоматика. Опасность недуга состоит в том, что вылечить синдром Рота-Бернгардта крайне тяжело, а также придется отказаться от любых физических нагрузок.

    Причины развития

    Заболевание классифицируется как ишемическое поражение нерва кожного покрова. Подобное явление может возникнуть при сдавливании мышц, что приводит к защемлению нерва и ограничению в поступлении питательных веществ. Помимо этого, выделяют следующие провоцирующие причины:

    1. Паранормальное расположение нервного канала в результате повреждение тазобедренных костей.
    2. Сужающий канал в области паха.
    3. Врожденные отклонения в развитии тазобедренной области.

    Важно. Любые повреждения или отклонения в области таза зачастую оборачиваются развитием синдрома Рота-Бернгардта.

    Также болезнь могут спровоцировать инфекционные поражения половых органов, злоупотребление спиртосодержащей продукцией и сахарный диабет. У некоторых женщин в положении или послеродовой период может развиться данный синдром в результате деформации и растяжения мышц в тазобедренной области.

    Симптоматика

    Главным симптомом выступает дисбаланс чувствительности в области таза и верхней части бедра. Могут присутствовать резкие болевые позывы или напротив полностью отсутствовать чувствительность.

    Пациент может продолжать привычную трудовую деятельность, не обнаружив развивающейся патологии.

    В более развитой форме синдрома Рота-Бернгардта пациент ощущает сильные боли в результате движения или принятия вертикального положения, так как происходит натяжение нервного канала.

    Помимо внутренних симптомов, присутствуют наружные проявления в виде истончения кожного покрова, отсутствия характерного волосяного покрова (у мужчин), резкой бледноты в пораженной области.

    Как применять Нурофен при болях?

    Узнайте, чем полезна магнитотерапия для суставов.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы определить наличие синдрома Рота-Бернгардта, достаточно провести рентгеноскопию тазобедренной области. По результатам инструментальной диагностики будет понятно, присутствует ли защемление нерва.

    Но исходя из медицинской статистики, в 30% случаев требуется проводить полный неврологический осмотр, включающий в себя проверку на чувствительность в пораженной области, внешний осмотр пациента (не выделяется пот, отсутствие характерного волосяного покрова и т.д.). В подобных случаях назначаются электроэнтеромиографию и УЗИ для подтверждения или опровержения установленного диагноза.

    Как только были установлены симптомы и началось лечение синдрома Рота-Бернгардта, пациенту необходимо оставить все физические нагрузки вплоть до выздоровления.

    Способы лечения

    У многих пациентов возникает вопрос, как лечить синдром Рота? Лечение синдрома Рота-Бернгардта осуществляется комплексно, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Между врачом и больным должны быть доверительные отношения, в противном случае, терапевтический курс пройдет впустую.

    Первоначально необходимо устранить застой мышц и одновременно с этим восстановить поток питательных элементов в защемленный нерв. Осуществить это можно при помощи комплексной медикаментозной терапии.

    Медикаментозное

    Основная задача медикаментозной терапии – снять воспаление, устранить отеки в мышцах для возможности прохождения питательных веществ к пораженному нерву. Исходя из этого, специалисты назначают следующие лекарственные препараты:

    Вольтарен. Лекарственное средство с противовоспалительным эффектом. Устраняет болевые ощущения в тазобедренной области, стимулирует подачу питательных веществ в нервный канал. Вольтарен принимается курсом. Терапевтический сеанс длится 2-3 недели.

  • Диклофенак. Средство, выпускаемое в двух видах: таблетки и мазь. Для лечения синдрома Рота-Бернгардта подойдут оба средства. Таблетки принимаются аналогично Вольтарену. Мазь для внешнего применения позволяет нормализовать состояние кожного покрова и насытить кожу требуемыми питательными элементами. Медикамент назначается лечащим врачом.
  • Иногда в качестве вспомогательной терапии, пациенту назначают Кетопрофен, устраняющий спазмы и судороги в поврежденной области. Стоит отметить, что вышеописанные лекарственные средства агрессивно воздействуют на пищеварительный тракт, поэтому настоятельно рекомендуется принимать таблетки строго по рекомендации специалиста.

    Народные средства

    Лечение синдрома Рота народными средствами в домашних условиях позволит ускорить выздоровление, а также увеличить эффективность медикаментозной терапии. Наиболее популярными средствами выступают следующие рецепты:

    1. Компресс из герани. Для приготовления потребуются свежие лепестки этого цветка, перемолотые в кашицу. После завернуть кашицу в марлевую повязку и приложить к больному месту. Держать на протяжении 20-30 минут.
    2. Чтобы устранить боль и дискомфорт в бедре, рекомендуется использовать настой из перечной мяты. Для приготовления потребуется 150 грамм молотой перечной мяты. Далее траву размещаем в термосе и заливаем кипятком. Оставляем настояться на 12 часов. По окончанию приготовления, перелить в стеклянную емкость и хранить при температуре 18-20 градусов. Принимать по полстакана дважды в сутки.

    Важно. Средства народной медицины позволяют продуктивно и в короткие сроки устранить болевые ощущения и дискомфорт при передвижении.

    Физиотерапия

    В качестве физиотерапии выступают средства, в основе которых лежат природные или искусственные компоненты. Для лечения синдрома РоТА-Бернгардта используют следующие методы:

    Иглотерапия. Благодаря воздействию тонких игл, размещаемых на пораженном месте, восстанавливается обменный процесс, а вместе с ним расслабляются мышцы.

  • Использование лечебного тока. При помощи слабого тока стимулируют восстановление кожного покрова, а также нормализуют обмен веществ.
  • Упражнения в воде. Особый вид процедур, позволяющий восстановить нарушенную динамику движений, привести в порядок мышцы и устранить болевые ощущения в области таза.
  • Важно. Физиотерапия назначается лечащим врачом в качестве дополнительной комплексной терапии.

    Лечебные упражнения

    Вспомогательный комплекс упражнений предназначен для возобновления координации и подвижности пораженной конечности. В качестве лечебной физкультуры выступают упражнения, позволяющие разгонять кровь в застоявшемся канале, укрепить мышечный каркас и снять застой с онемевшего бедра.

    Для каждого пациента упражнения подбираются в индивидуальном порядке.

    Профилактика

    В качестве профилактических мероприятий лечащие врачи рекомендуют следить за собственным весом, не доводить состояние до критического, а именно – паралича конечностей. Для этого следует ежедневно проводить легкую разминку.

    Если имеется возможность, рекомендуется заниматься водными процедурами или ежедневно осуществлять недолгую прогулку. Очень важно избегать переохлаждения, в противном случае, это может спровоцировать рецидив синдрома Рота-Бернгардта.

    Заключение

    В заключение стоит добавить, что синдром Рота-Бернгардта может сильно испортить жизнь активному, подвижному человеку. При первых непривычных ощущениях в бедре необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для прохождения лечебного курса.

    Добавить комментарий