Бурсит плечевого сустава — симптомы и лечение. Субакромиальный и подклювовидный бурсит

Симптомы, диагностика и лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Субакромиальный бурсит — острый, подострый или хронический воспалительный процесс, поражающий субакромиальную сумку плечевого сустава, расположенную между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В ней образуется и накапливается экссудат, что приводит к возникновению болей, усиливающихся при сгибании и разгибании сочленения, отведения верхней конечности или ее подъеме вверх. Плечевой сустав отекает, движения в нем сильно ограничены, нередко повышается температура тела. Причинами развития патологии становятся функциональные перегрузки, например, частые и монотонные движения рукой.

Для диагностирования субакромиального бурсита используются рентгенография, МРТ, КТ. Обязательно проводится бактериологическое исследование воспалительного экссудата, извлеченного с помощью пункции. Лечение острой и подострой патологии — консервативное, фармакологическими препаратами, наложением ледяных компрессов, ношением ортеза. При хроническом субакромиальном бурсите больному показано хирургическое вмешательство.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Причина развития острого инфекционного субакромиального бурсита — небольшая травма (порез, ожог, царапина) или гнойное воспаление (пролежень, фурункул, карбункул). В поврежденные ткани проникают и начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стафилококки. Затем лимфой микробы переносятся в субакромиальную сумку, инфицируя синовий и провоцируя развитие воспалительного процесса.

При некоторых травмах (глубоких порезах или проколах) эпидермальные или золотистые стафилококки попадают в сумку непосредственно с поверхности кожи. Патология может возникнуть даже при падении с велосипеда, если оно сопровождалось формированием на плече гематомы или повреждением мягких тканей. Вероятность инфицирования сумки существенно возрастает при снижении защитных сил организма. К развитию патологии предрасполагают следующие заболевания и состояния:

  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • тяжелые почечные патологии;
  • склеродермия;
  • ревматоидный и подагрический артрит;
  • отложение солей в субакромиальной сумке.

Причиной хронического субакромиального бурсита становится постоянное, продолжительное механическое раздражение плеча в результате профессиональной деятельности или интенсивных, частых спортивных тренировок.

Клиническая картина

Субакромиальная бурса изолирована от основной суставной полости, поэтому выраженность симптоматики зависит от степени протекающего в ней воспалительного процесса. Для острой и подострой формы патологии характерны следующие клинические проявления:

  • дискомфортные ощущения умеренной интенсивности, возникающие на ранней стадии субакромиального бурсита. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Боли появляются не только при сгибании или разгибании плечевого сустава, но и в состоянии покоя;
  • любое активное движение провоцирует резкую, пронизывающую боль. Ее выраженность наиболее высока при первом после продолжительного отдыха движении. Человек намеренно избегает отведения или подъема поврежденной руки, чтобы не испытывать болезненных ощущений;
  • пораженный субакромиальным бурситом сустав становится немного крупнее здорового плеча. Кожа над ним отекает, а при остром воспалении — краснеет.

Симптоматика хронической патологии выражена не столь ярко. Боли возникают только при резких движениях, после интенсивных физических нагрузок или перемене погоды. Они ноющие, тянущие, не иррадиируют в предплечья или шею.

В отличие от других видов бурсита, поражающих плечевой сустав, при субакромиальной патологии боли локализуются в его наружной верхней области, где расположена воспаленная сумка. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает чаще в середине отведения, внутреннего или наружного вращения. Боль появляется и при подъеме рук над головой, но выражена она слабее.

Если субакромиальная сумка инфицирована патогенными бактериями, то продукты их жизнедеятельности потоком крови разносятся по всему организму. Температура тела поднимается выше субфебрильных параметров (37,1—38,0 °C), возникают неврологические (головные боли, бессонница) и диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, результатов инструментальных и бактериологических исследований. При пальпации ямки, расположенной под акромионом, ощущается максимальная болезненность даже при легком надавливании. Амплитуда движений снижена, но атрофия мышц наблюдается редко. При определении мышечной силы может быть выявлено только ее незначительное снижение. Для субакромиального бурсита характерен специфический диагностический признак — симптом Нира. Врач сгибает руку пациента, повернутую внутрь. Возникают неприятные ощущения, которые довольно быстро исчезают.

Также проводится проба Нира: после инъекции 10 мл Лидокаина в область сумки на некоторое время восстанавливается амплитуда движений, повышается мышечная сила. Чаще выявляется субакромиальный бурсит правого плечевого сустава, так как эта рука рабочая у большинства людей.

Наиболее информативно рентгенологическое исследование в диагностике патологии, МРТ, УЗИ, КТ. По полученным изображениям можно судить о локализации воспалительного процесса, стадии его течения, распространении на другие соединительнотканные структуры. Нередко на снимках обнаруживается вращающаяся шпора внизу акромиона.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на инфицирование сумки производится посев пунктата в питательные среды. В результате бактериологического исследования после образования колоний устанавливается вид патогенных микроорганизмов и их резистентность к антибиотикам.

Основные методы консервативного лечения

Именно бурсит этой локализации требует длительного и непрерывного лечения. Субакромиальная сумка расположена глубоко в тканях, поэтому нередко воспалительный процесс носит затяжной характер. При обнаружении инфекционной природы патологии проводится антибиотикотерапия макролидами, цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами параллельно с противомикробными препаратами, сульфаниламидами. Предварительно с помощью пункции из сумки удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается антисептическими растворами.

Для купирования воспаления и устранения болей в лечебные схемы ортопедами включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или растворах для внутримышечного введения:

При неэффективности НПВС могут применяться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог. Но к гормональным препаратам прибегают редко, так как обычно субакромиальный бурсит не сопровождается сильным воспалением или быстро принимает хроническую форму. Глюкокортикостероиды используются и при повреждении воспалительным процессом вращательной манжеты, что также редко встречается при этой форме заболевания.

Помимо препаратов, в лечении субакромиального, субкоракоидального или поддельтовидного бурсита плечевого сустава активно применяются физиотерапевтические методы — криотерапия локальная, реже — общая, микротоковая терапия. С болезненными ощущениями хорошо справляются несколькими сеансами электрофореза или фонофореза. Практикуется и прогревание плеча, но только после купирования воспалительного процесса — примерно на 3-4 день лечения.

На протяжении всей терапии пациентам рекомендуется избегать совершения движений, вызывающих резкие боли. В период реабилитации лечебная физкультура необходима, как и плавание, йога.

Наружные средства (мази, гели, кремы), используемые в терапии субакромиального бурситаНаименование препаратовФармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваНурофен, Найз, Кеторол, Артрозилен, Диклофенак, Дикловит, Ибупрофен, Фастум, ВольтаренКупируют воспалительные процессы, снижают выраженность болей и отеков
Препараты с разогревающим эффектомНаятокс, Гэвкамен, Апизартрон, Капсикам, Випросал, Финалгон, Меновазин, ЭсполСтимулируют улучшение кровообращения за счет местнораздражающих свойств

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного инфекционного поражения субакромиальной сумки, неэффективности антибиотикотерапии, быстрого распространения патологического процесса бурса оперативно иссекается.

Затем пациенту показано длительное лечение антибактериальными средствами для предупреждения образования гнойного экссудата. Терапия длительная, так как заживление занимает несколько недель, а иногда и месяцев.

При диагностировании хронического, вялотекущего, асептического бурсита пациенту сразу предлагают хирургическое вмешательство. Эта форма патологии плохо поддается консервативной терапии, поэтому самый надежный способ избавиться от нее — удалить субакромиальную сумку. Операция плановая, обычно малоинвазивная. Раневая поверхность заживает спустя 7-10 дней. Вероятность возникновения рецидивов после хирургического вмешательства минимальна — в 2,5% случаев.

На этапе реабилитации проводятся физиотерапевтические мероприятия. Для восстановления всех функций плечевого сустава необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Субклювовидный бурсит плечевого сустава, что это такое, лечение

При движении человека в связках, сухожилиях и суставах наблюдается трение. С целью снижения нагрузки организмом осуществляется выделение специальной жидкости, местом хранения которых являются бурсы. Если в стенках полости наблюдается воспалительный процесс, то это станет причиной бурсита. Также заболевание возникает в период протекания других патологий и воздействия ряда провоцирующих факторов. При появлении первых симптомов заболевания пациенту рекомендовано разработать схему лечения. Терапия проводится с применением медикаментов или хирургического вмешательства. В статье поговорим про особенности подклювовидного бурсита плечевого сустава.

Подклювовидный бурсит плечевого сустава — описание заболевания

Бурсит является воспалительным процессом в околосуставной сумке. Заболевание развивается на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Патологический процесс развивается при чрезмерных нагрузках или травмах суставов. Если в синовиальной полости развивается воспалительный процесс, то появляется бурсит. В период протекания заболевания локализация заболевания наблюдается в лопатке. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается у военных и пловцов, которые профессионально занимаются спортом.

Причины развития

Развитие бурсита может развиваться на фоне разнообразных патологических процессов и провоцирующих факторов. В большинстве случаях заболевание диагностируется после травм. Они могут наблюдаться на фоне постоянных микротравм:

Если деятельность человека связана со значительными физическими нагрузками, то у него постоянно перенапрягается сухожильно-связочный аппарат. Это становится причиной развития патологического процесса. Болезнь возникает на фоне протекания ревматоидного артрита.

При инфекционных процессах хронического характера у пациентов диагностируется бурсит.

Заболевание может возникать при воздействии на организм стафилококков и стрептококков. У некоторых пациентов патологию наблюдают при туберкулезе. Бурсит может развиваться на фоне сифилиса. У пациентов, которые страдали гонореей, диагностируют заболевание достаточно часто. Причины появления болезни у людей могут заключаться в подагре. Если различные поражения органов и систем сопровождаются вторичными артропатиями, то это становится причиной патологии. Бурсит появляется на фоне разнообразных заболеваний, поэтому пациентам рекомендовано проводить их своевременное лечение.

Можно ли греть бурсит локтевого сустава сказано в данной статье.

Основные симптомы

В период развития подклювовидного бурсита у пациентов диагностируется развитие соответствующей симптоматики:

  • покраснение в области плечевого сустава;
  • возникновение болезненности в области плеча;
  • усиление боли при поднятии руки, нажатии на сустав;
  • отечность и опухание плеча;
  • повышение температуры тела;
  • ограничение подвижности конечности.

Болезненность при бурсите носит преимущественно острый характер. Если болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, при появлении нее необходимо обращаться за помощью к врачу. Только доктор после проведения соответствующей диагностики может назначить рациональное лечение патологического процесса.

Как лечить бурсит пальца руки можно узнать в данном материале.

Как выявить болезнь

Наиболее часто диагноз заболевания ставится на основе характерных симптомов и осмотра пациента. Для дифференциации заболевания с другими патологиями необходимо назначение инструментальных методов обследования:

  1. Рентгенография. Ее используют для того, чтобы исключить другое заболевание. Данный метод исследования применяется, если воспалительный процесс у пациента наблюдается продолжительный период и характеризуется инфекционной природой.
  2. Магниторезонансная томография. Данный метод исследования широко применяется благодаря его высокой информативности. С его помощью предоставляется возможность определения наличия минимальных нарушений.
  3. Ультразвуковое обследование. С его помощью точно определяется локализация воспаления. Также данная диагностическая процедура назначается для обнаружения выпота в области синовиальной сумки. Манипуляция позволяет определить, сращены ли стенки сумки.
  4. Пункция. Если в синовиальной сумке был обнаружен выпот, то рекомендовано применение данного диагностического метода. Он заключается в заборе содержимого сумки. В дальнейшем проводится бактериологическое, цитологическое и микроскопическое обследование. Также данный метод обследования предоставляет возможность определения характера воспаления. Он может быть геморрагическим, серозным или гнойным.

Диагностические мероприятия должны применяться в комплексе, что позволит определить место локализации воспаления, а также степень подклювовидного бурсита.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Для того чтобы облегчить состояние пациента в максимально короткие сроки, ему назначают комплексную терапию бурсита. Больное плечо должно находиться в состоянии покоя. При возникновении необходимости пациенту накладывается временная шина. Терапия патологии разрабатывается таким образом, чтобы купировать болезненность и устранить воспалительный процесс. Благодаря этому полностью восстанавливается работоспособность руки.

Если патологический процесс имеет легкое течение, то терапия заключается в применении нестероидных противовирусных препаратов. Также рекомендовано применение мазей, лечебной физкультуры и компрессов при бурсите. Терапия патологического процесса проводится с помощью массажа и физиопроцедур. При развитии заболевания на фоне инфекции лечение бурсита проводится антибиотиками. Назначение медикаментозной терапии осуществляется в соответствии с характером и особенностями патологического процесса. При бурсите рекомендовано применение:

  1. Антибиотиков. Подбор определенного препарата проводится в соответствии с результатами бактериологического обследования.
  2. Обезболивающих лекарств. В большинстве случаев больным рекомендуется применение лекарств, которые имеют местное действие. Специалисты советуют смазывание пораженной области Дип Релифа, Финалгона, Апизатрона, Диклофенака, которые производятся в виде кремов и мазей от бурсита и характеризуются наличием обезщболивающего действия.
  3. НВПД. Из этой группы лекарств рекомендовано применение Зомепирака, Эпиразола, Фенклофенака, Индопрофена, Мелоксикама.

Если заболевание развивается на фоне воздействия стафилококка, то рекомендовано использование Цефазолина, Диклоксациллина, Цефалексина.

Для того чтобы уменьшить выраженность боли и снизить воспалительный процесс, рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Также с их помощью обеспечивается улучшение трофики тканей. Выбор определенного терапевтического метода напрямую зависит от стадии протекания патологии. В большинстве случаев пациентам делают назначение:

  • нафталановых аппликаций;
  • высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии;
  • локальной криотерапии;
  • лазерной терапии;
  • ультрафонофореза, который требует использовать гидрокортизон;
  • чрескожной электроанальгезии.

Лечебная физкультура назначается после купирования острой симптоматики патологии. С ее помощью укрепляется сухожильно-связочный аппарат и полностью восстанавливаются функции плеча.

Для борьбы с болью и воспалительным процессом специалисты рекомендуют проведение массажа. Он должен длиться не более 15 минут. Для получения максимально высокого терапевтического эффекта рекомендовано провести от 10 до 12 процедур. При неэффективности консервативного метода лечения рекомендовано применение хирургического вмешательства. В данном случае иссекается пораженная синовиальная бурса в плечевом суставе.

Существует большое количество методов лечения бурсита, что позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант для пациента в соответствии с его индивидуальными особенностями. Для ускорения процесса лечения болезни рекомендовано применение одновременно нескольких терапевтических способов.

Если форма заболевания является тяжелой или осложненной, то принимаются инъекционно глюкокортикостероиды, которые имеют пролонгированное действие.

Профилактика

Во избежание развития патологического процесса человеку рекомендовано своевременно проводить его профилактику. Она заключается в выполнении определенных правил:

  • пациенту рекомендовано соблюдать режим дня. В этом случае он должен чередовать труд и отдых.
  • вести человек себя должен максимально аккуратно, чтобы избежать травм.
  • людям категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки.
  • профилактика болезни заключается в укреплении иммунной системы. В питании человека должны преобладать фрукты и овощи. При возникновении необходимости рекомендовано применение поливитаминных комплексов.
  • так как бурсит возникает на фоне заболеваний инфекционного характера, то необходимо параллельно проводить их профилактику.
  • в период протекания заболевания, которое может привести к бурситу, необходимо экстренно проводить их лечение.

Если у человека в области плеча появляются болезненные ощущения и дискомфорт, то он должен незамедлительно посетить врача.

Видео

В видео рассказывают о том, что такое бурсит и как его лечить.

Выводы

  1. Бурсит является неприятным заболеванием, которое ограничивает подвижность руки в плечевом суставе.
  2. Основными симптомами болезни являются боль и ограничение подвижности.
  3. Лечение бурсита проводится медикаментами, физиопроцедурами, массажем, ЛФК.
  4. Профилактика бурсита заключается в ведении здорового образа жизни.

Также рекомендуем вам ознакомиться с описанием и методами лечения остеоартроза узелковой формы с узелками Гебердена перейдя по данной ссылке.

В чем разница между субдельтовидным и поддельтовидным бурситом плечевого сустава

Синовит в плечевом суставе – что это такое

Причины развития каменного бурсита плечевого сустава

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава и как его лечить

Что такое бурсит плечевого сустава и какую опасность несет болезнь

Бурсит плечевого сустава представляет собой типичное воспаление суставной сумки. В большинстве случаев страдает нижняя секция и сумка боковых сочленений. Чаще всего провоцирующим фактором болезни выступают травматические повреждения, обусловленные повышенными нагрузками или давлением на сустав.

Читайте также:  Восстановительная гимнастика после замены тазобедренного сустава

Суть патологии

Под этим термином понимают воспалительное поражение определенной синовиальной сумки – бурсы, которая находится в районе плечевого сустава. В большинстве случаев происходит поражение субакромиальной и субдельтовидной сумок.

Хроническая форма асептического бурсита обычно встречается у людей, которые в силу профессиональных особенностей вынуждены постоянно нагружать плечевые суставы. Этой болезни в большей степени подвержены мужчины. Инфекционные формы патологии встречаются у людей любого пола и возраста.

При воспалительном процессе оболочка бурсы продуцирует больший объем жидкости. Размеры сумки увеличиваются, и она напоминает наполненный мешок. На состав жидкости влияет тип воспаления. При асептическом процессе в полости накапливается серозный экссудат. Если присоединяется инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.

Острый гнойный бурсит или длительное наличие асептического воспаления провоцирует появление спаек, рубцовых изменений, фиброзных очагов и симптомов кальцификации.

Классификация

Существует несколько видов бурсита. По клиническому течению патологии выделяют такие виды недуга:

  1. Острый – характеризуется резким появлением сильной боли, которая нарастает при любых движениях сустава. В зависимости от расположения воспаления дискомфорт может иметь разные проявления. При бурсите плечевого сустава у человека возникают трудности с отведением руки за голову. Над больным суставом появляется болезненная точка, а дискомфорт отдает в шею или руку. Чаще всего в пораженной зоне наблюдается отечность и покраснение, может увеличиваться локальная температура.
  2. Хронический – для него характерна небольшая боль, которая присутствует значительно дольше острой. Эта разновидность недуга сопровождается появлением плотного образования в районе пораженного плеча. Над этой зоной кожа подвижна и сохраняет нормальный внешний вид. Функции руки не страдают, но может наблюдаться продолжительное снижение двигательной активности.

При воспалительном поражении плечевого сустава любые неаккуратные движения вызывают болевой синдром. Чем острее протекание недуга, тем более выраженным является болевой синдром.

Помимо этого, в медицине выделяют такие разновидности бурсита, которые имеют определенные особенности:

  • Известковый – в этом случае наблюдается продолжительное воспаление синовиальной сумки, которое приводит к скоплению кальция и его превращению в известь. При адекватной терапии воспалительного процесса болезнь имеет благоприятный прогноз.
  • Калькулезный – для него характерно отложение большого количества кальция в синовиальной сумке. Это можно четко визуализировать с помощью рентгеновского снимка. Обычно калькулезный бурсит плечевого сустава лечится исключительно оперативным способом.
  • Субакромиальный – в этом случае воспаляется одноименная синовиальная сумка. Это нарушение является сравнительно простой разновидностью синдрома вращательной манжеты плеча. Субакромиальный бурситхарактеризуется дискомфортом, который проявляется в случае подъема руки над головой и пропадает при ее свободном свисании вдоль тела.
  • Субдельтовидный и субкоракоидальный – характеризуются поражением суставных сумок соответствующей локализации.

Ключевым симптомом любой формы воспаления является болевой синдром. Дискомфорт появляется при выполнении рукой вращательных движений или отведении конечности назад. Также сильная боль возникает при пальпации больного сустава.

Клиническая картина

Основным признаком патологии является боль разной степени выраженности. Помимо этого, выделяют следующие симптомы бурсита плеча:

  1. Отеки и покалывание в пораженной зоне;
  2. Гиперемия кожи в районе локализации воспалительного процесса;
  3. Небольшое увеличение температурных показателей;
  4. Общая слабость и повышенная утомляемость верхней конечности.

Такие симптомы бурсита плечевого сустава характерны для острого течения недуга и каменной разновидности болезни. При хроническом типе патологии все признаки имеют волнообразное течение. Это означает, что периоды нарастания дискомфорта сменяются уменьшением боли.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава характеризуется такими проявлениями:

  • Ввыраженный болевой синдром – он присутствует не только при движении, но и в спокойном состоянии;
  • Общая слабость в руке;
  • Дискомфорт при пальпации пораженного участка;
  • Гнойные и кровянистые примеси в жидкости плечевой сумки.

Диагностические исследования

Чтобы выявить патологию, нужно обратиться к опытному врачу. Обычно поставить правильный диагноз помогает анализ клинической картины.

Однако иногда требуются дополнительные исследования:

  1. Рентгенография. С ее помощью можно выявить глубокий бурсит, который не удается обнаружить при обыкновенном осмотре.
  2. Ультразвуковое исследование. Эта процедура помогает визуализировать жидкость, которая скопилась в суставной сумке.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это исследование показано в самых сложных ситуациях, когда другие методики не дают нужной информации.
  4. Пункция. Это безболезненный укол, который нередко выполняют под местной анестезией. С его помощью удается проанализировать иммунологическое и бактериологическое содержимое бурсы.

Методы лечения

Обычно для терапии применяют сразу несколько методов. Конкретную схему подбирают в зависимости от особенностей течения болезни. Лечение бурсита плечевого сустава может включать такие составляющие:

  • Применение лекарственных средств;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж и мануальная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Использование народных рецептов;
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение бурсита плеча начинают с обеспечения пораженной зоне максимального покоя. Для этой цели применяют различные повязки. Они могут быть давящими или фиксирующими.

Одновременно для купирования болевого синдрома необходимо делать холодные компрессы. Для этого 3 раза в сутки к пораженной области прикладывают лед и держат 15 минут. Стоит учитывать, что горячие компрессы строго запрещены – они могут спровоцировать гнойное воспаление.

Чтобы справиться с дискомфортом, нередко назначают анальгетики. В ортопедии обычно используют нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема – ибупрофен, бруфен, диклофенак, наклофен и т.д. Эти лекарства не только оказывают обезболивающий эффект, но и помогают справиться с воспалением.

Чаще всего врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке препарата 2-3 раза в сутки. В зависимости от стадии болезни суточный объем может быть увеличен до 600-1200 мг активного компонента.

Однако стоит учитывать, что такие препараты имеют достаточно серьезные противопоказания. К ним относят язвенное поражение пищеварительных органов, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, недостаточность сердца, проблемы в работе печени или почек.

Такие средства нельзя использовать при беременности. Также большинство из них противопоказано детям младше 6 лет. К побочным эффектам этой категории лекарств относят головные боли, тошноту, крапивницу, ощущение зуда, диспепсические явления, учащение пульса и т.д.

Если воспалительный процесс обусловлен травматическим повреждением, показано применение околосуставной блокады. Она подразумевает одновременное введение в пораженную область местных анестетиков – лидокаина, новокаина, и гормональных препаратов – дексаметазона, дипроспана.

Этот метод отличается высокой эффективностью и практически не вызывает побочных реакций. С его помощью можно быстро справиться с болью и прекратить воспалительный процесс.

Терапия инфекционного бурсита требует введения в околосуставные сумки гормональных средств в сочетании с антибактериальными препаратами – клиндамицином, цефалексином. При гнойном и серозном воспалении выполняется пункция.

Благодаря проведению этой процедуры удается промыть полость сумки антисептическими средствами и антибиотиками, а также удалить из нее скопившийся экссудат. Всего может проводиться несколько таких процедур. Их выполняют до полного очищения сумки от жидкости.

Пероральное применение антибиотиков показано при гнойном бурсите. Чаще всего врачи выписывают цефалексин. Для борьбы с патологией нужно принимать по 1 таблетке каждые 6 часов.

Иногда не удается обойтись без госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Такие методы требуются при ослаблении иммунитета, риске заражения крови, появлении межмышечных и подкожных флегмон. При гнойном бурсите врач может проводить вскрытие синовиальной полости и устанавливать дренаж, с помощью которого удаляют воспалительный выпот.

Довольно часто бурсит плеча лечат с помощью мазей с содержанием нестероидных противовоспалительных компонентов. С помощью таких средств удается справиться с болью, купировать воспаление и устранить отек.

К наиболее действенным препаратам для лечения бурсита плечевого сустава относят следующее:

  1. Фастум гель;
  2. Вольтарен гель;
  3. Дип рилиф;
  4. Финалгель;
  5. Феброфид;
  6. Нимесулид;
  7. Нурофен.

Указанные средства проникают через кожу и скапливаются в клетчатке, мышцах, полости суставов. Препараты нужно наносить на пораженные участки и аккуратно втирать в кожу. Это необходимо делать 2-3 раза в сутки.

Методы физиотерапии

Обязательным элементом лечения бурсита является физиотерапия. Чаще всего такие процедуры назначают при хронической форме недуга. Также они рекомендованы после устранения симптомов острой формы болезни.

К наиболее действенным методикам можно отнести следующее:

  • Лазерное воздействие;
  • Лучевая терапия;
  • Иглоукалывание;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Электрофорез.

Чтобы быстрее справиться с симптомами воспалений – отеком и припухлостью, могут применяться спиртовые компрессы и парафиновые аппликации.

Лечебная гимнастика и мануальная терапия

ЛФК при бурсите плечевого сустава обеспечивает восстановление подвижности сустава. Упражнения должен подбирать врач в индивидуальном порядке. Основным условием для начала занятий является устранение воспаления.

Главным упражнением для восстановления двигательной активности является обыкновенное покачивание рукой в плечевом суставе. Когда боль исчезнет, можно увеличивать скорость движений.

Оперативное вмешательство

Этот метод применяется в самых сложных случаях. Он показан при появлении гнойных последствий бурсита. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом.

В ходе операции вскрывают воспаленную бурсу и помещают в нее дренаж. Благодаря этому из сустава выводится экссудат. После проведения хирургического вмешательства назначают терапевтические процедуры.

Народные средства

Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях проводится с помощью народных рецептов. Такие средства чаще всего применяют при хроническом протекании болезни, когда стандартные методы не дают нужных результатов.

Однако важно учитывать, что такие средства не дадут результатов при травматических повреждениях или скоплении гнойного содержимого. В такой ситуации заниматься самостоятельным лечением бурсита категорически запрещено.

Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? К наиболее действенным средствам стоит отнести различные компрессы, ванны с отварами лекарственных растений, растирания натуральными мазями.

Перед началом лечения обязательно следует ознакомиться с возможными ограничениями. При остром бурсите или развитии гнойных осложнений местные средства применять нельзя, поскольку они могут спровоцировать обострение гнойного процесса.

Многие растительные средства можно применять внутрь. Лечебные травы имеют выраженные антимикробные и антисептические характеристики, что позволяет быстро справиться с воспалением.

Существует довольно много эффективных рецептов, которые позволяют устранить патологию:

  1. Сырой картофель. Овощ необходимо измельчить при помощи терки и приложить полученную массу к проблемной области. Сверху компресс следует обернуть пленкой и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру рекомендуется выполнять на ночь. Лечение проводят до устранения неприятных симптомов.
  2. Корень лопуха. Чтобы сделать эффективный компресс, нужно взять 1 столовую ложку измельченного корня растения, добавить стакан кипятка и варить 10 минут. Оставить на 40 минут настаиваться. В полученном отваре смочить хлопковую ткань, свернуть ее в несколько слоев и приложить к пораженной области. Сверху поместить пергамент и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед сном. Чтобы добиться хороших результатов, потребуется не менее 20 компрессов.
  3. Гортензия. Листья этого полезного растения нужно прикладывать к пораженному плечу. Это рекомендуется делать перед сном. Процедуру повторяют до исчезновения всех неприятных проявлений.
  4. Настойка окопника. Это средство можно приобрести в аптеке. Его применяют для обработки воспаленного сустава. Сверху рекомендуется приложить свежие листья подорожника и утеплить пораженную область шерстяной тканью. Такие компрессы выполняют до полного выздоровления.
  5. Каланхоэ. Листья этого растения можно отбить и приложить к воспаленному участку. Затем компресс следует утеплить и оставить на ночь. Терапию проводят в течение 1 недели.
  6. Золотой ус. Для лечения патологии нужно взять 1 большую ложку измельченного растения, добавить 250 мл кипятка и готовить 5 минут на слабом огне. Оставить на 1 час настаиваться, процедить и смочить в отваре марлю. Прикладывать к пораженной области, обматывать пленкой и шерстяной тканью. Процедуру следует делать перед сном.
  7. Чай из семян сельдерея. Небольшую ложку сырья нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться. Процедить и пить по утрам и на ночь.
  8. Капустные листья. Их нужно слегка отбить и приложить к больному плечу. Компресс рекомендуется утеплить. Менять листья необходимо каждые 5 часов.

Профилактика

Чтобы избежать появления воспаления плеча, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Уменьшить физическую активность, снизить нагрузки на суставы;
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • Делать упражнения в перерывах между тяжелой работой;
  • Правильно питаться, употреблять много кальция и витаминов;
  • Вовремя выявлять и лечить инфекционные патологии;
  • Полноценно отдыхать.

Появление бурсита плечевого сустава можно назвать достаточно серьезной проблемой. Эта патология вызывает выраженный дискомфорт и приводит к отрицательным последствиям для здоровья.

Виды и лечение плечевого буриста

Чем грозит бурсит плечевого сустава? Может ли он затормозить свободное движение наших рук? Как противостоять болям и как ликвидировать воспаление суставной сумки плеча?

Классификация и виды

Бурсит плечевого сустава означает воспаление одной из суставных сумок плечевого пояса.

Основная задача бурситной сумки, содержащей смазочную (синовиальную) жидкость предохранить повреждение суставов и связок при их активном движении.

Плечевой пояс – один из самых подвижных и часто используемых элементов нашего организма, который ежедневно обеспечивает многочисленные и разнообразные движения руками. Он является идеальной мишенью для бурсита

Уязвимость плечевого пояса связана с процессом эволюции человека, при котором верхние конечности постепенно теряли базовую функцию опоры при передвижении (когда тело перемещалось на всех четырех конечностях). Постепенно верхние конечности приобретали другие, более сложные навыки. Сегодня наши руки способны делать множество сложных и точных манипуляций, но за этот прогресс пришлось заплатить ослаблением структуры плечевого пояса. Шарообразная головка плечевого сустава настолько подвижна, что только 1/6 ее поверхности соприкасается с лопаточной костью и образует условный каркас жесткости. Остальные ее плоскости окружены связками и суставными тканями, дающими большую свободу движений, но при этом имеющими большой риск травматизма.

Из почти 160 бурситных сумок человеческого организма, около 10 видов находятся только в плечевом суставе и относятся к группе акромиальных, дельтовидных и коракоидальных.

Существует множество названий бурситов плечевого пояса, которые обозначают место воспаления.

Подклювовидный, субакромиальный, поддельтовидный, субкоракоидальный, подакромиальный, субдельтовидный, лопаточный бурситы плеча – вот самые распространенные наименования, которые вы можете услышать при диагностировании боли в плечевом суставе.

Не стоит пытаться самостоятельно прощупать свое больное место и определить тип воспаления, так как иногда даже специалисту трудно определить при пальпации например глубоко спрятанную дельтовидную сумку. Самое важное это понять тип воспаления, так как его характеристика будет определить сложность и длительность лечения.

Основные группы бурситов плеча аналогичны с бурситами других суставов по классификации воспалений:

  • асептический бурсит – характеризуется воспалением сумки без попадания инфекции, как правило, связан с травмой околосуставных тканей (сдавливание, ушиб);
  • септический бурсит – означает физическое повреждение стенки суставной сумки и проникновения в нее микроорганизмов из внешней среды или других органов;
  • известковый бурсит – означает выпадение солей кальция в суставную сумку, вытеснение из нее синовиальной жидкости и затруднение работы сустава из-за уменьшения жидкой среды;
  • каменный бурсит – как правило тяжелая стадия известкового бурсита, когда кальцинированными отложениями поражена не только суставная сумка, но и близлежащие сухожилия, при этом сустав не только теряет подвижность, но и разрушается;
  • геморрагический бурсит – означает попадание в сумку кровяных тел (лейкоцитов), нарушающих микрофлору смазочной жидкости и снижающих эффективность ее как протектора для костей и связок.

Причины возникновения заболевания

Для того, чтобы понять причину при которой возникают воспаление бурсы, необходимо проанализировать присутствие в вашей жизни самых распространенных фактов, приводящих к этой проблеме.

Читайте также:  Хондромаляция коленного сустава и медиальных мыщелков бедренной кости 1, 2, 3 и 4 степени. Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени

Вспомните, происходили ли травмы плеча, спины или руки. Травма может быть неявной, как например, травма плечевого сочленения при ударе плечом или падении на руку. Она может не оставить явно видимых следов, но нанести разрушительные действия внутри суставного комплекса плечевого пояса.

Возможно у вас был факт сильного давления на плечи, как у спортсменов или людей, занимающихся подъемом тяжелых грузов. При этом часто происходит синдром передавливания сустава плеча и синовиальной сумки.

Также причиной может быть активная нагрузка на не подготовленные к стрессу суставы руки. Вы можете без разогрева мышц начать упражнения на фитнесе, либо с излишним энтузиазмом открыть дачный сезон и перекопать свой огород. Если вы сделали такую работу без подготовки или перерыва, вы наверняка получили большое количество растяжений и микротравм плечевых суставов.

Если вы не можете припомнить очевидных травм и нагрузок, обратите внимание на ежедневные манипуляции руками (привычные движения). Например, очень часто женщины выполняют руками постоянные монотонные действия, которые не кажутся им значительной нагрузкой, потому что они делают их сидя и не прикладывают больших усилий. Это может быть шитье или ткачество, сборка мелких конструкций, даже долгая работа на компьютере. Долгие однообразные манипуляции руками без изменения позиции тела или перераспределения нагрузки приводят к избыточной растяжке сухожилий и обволакивающих синовиальных сумок, образуются микротрещины с отеком, воспалением и ноющим болями.

Когда очевидные физические факторы исключены, приходит очередь причин, связанных с аутоиммунными заболеваниями, либо заболеваниями суставов.

В первом случае нарушение обмена веществ может повлечь за собой изменение структуры жидкостей, в том числе заполняющих суставную сумку.

Во втором, патологические изменения в костях, в том числе новообразования, типа остеофитов, также изменят нормальную работу бурсы.

Симптомы

Непременным признаком бурсита плечевого сустава будет болевой синдром.

Это может проявляться как:

  • дискомфорт при положении лежа на плече;
  • боль в верхней части плеча или по всему плечевому поясу, захватывая спину;
  • боль при определенных движениях рукой, при этом рука может свободно делать, например, движения в стороны, но будет болеть при попытке поднять ее вверх;
  • в болевых ощущениях при нажатии на проблемное место, чаще всего на верхнюю часть плеча.

Кроме болевого синдрома может наблюдаться отек, если бурситная сумка находится близко к поверхности кожи. В остром периоде повышается температура (гипертермия) и наблюдается покраснение.

Нередко проблемой становится игнорирование болей в плече людьми с консервативным складом характера и негативным отношением к медицинской помощи. Многие люди настолько долго терпят эту проблему, считая ее переработкой, которая пройдет после отдыха, что формируют у себя привычку жить с этой проблемой.

Например, при необходимости одеться, сначала засовывают в рукав больную руку, инстинктивно ее иммобилизуя (сохраняя в неподвижности). Либо при необходимости дотянуться до верней полки и имея больную руку, которая при подъеме ноет, многие просто становятся на стул, чтобы избежать этого не приятного усилия. Таким образом, большое количество людей, несмотря на явные симптомы, указывающие на опасность, просто переводит свою болезнь в хроническую стадию.

Диагностика

Первые признаки диагноза плечевого сустава основываются на достаточно ярких симптомах, которые вы можете почувствовать сразу. Если боли в плече характеризуются ограниченными движениями руки, но не являются острыми, то первым важным шагом должна стать забота о больном суставе. Прекратите все резкие и силовые операции для больного плеча, обеспечьте максимально комфортное положение во время сна, можете воспользоваться простыми обезболивающими гелями (Диклофенак, вольтарен).

Если боли не проходят в течение 2-3 дней после начала болезни и свободное движение плеча не приходит в норму, необходимо обращаться к специалисту (травматолог, хирург).

Будьте готовы пройти стандартное обследование, которые включает в себя визуальный осмотр, механическое тестирование сустава, в некоторых случаях сдачу анализов и обследование на медицинском оборудовании.

Визуальный осмотр кожных покровов, на присутствие гематом, отеков, повреждений кожи, позволит определить первоначальную локацию воспаления и исключить инфекционный характер по внешним причинам.

Обязательной частью будет проведение тестов на подвижность плечевого сустава.

Будет определена возможная ротация плеча, возможность отведения руки в разных положениях (иногда эти тесты возможно подтвердить только в положении лежа). При таких тестированиях в отдельных случаях сразу ставится предварительный диагноз. Например, для распространенного диагноза субакромиальный бурсит, при проведении теста, боль будет нарастать при поднятии рук. Одновременно с этим может фиксироваться симптом Нира – неприятные ощущения при повороте руки внутрь.

Если после двух первых этапов обследования предварительный диагноз очевиден, то вам могут сразу назначить амбулаторное лечение, которое врач будет контролировать через 6-10 дней.

Однако часто при постановке диагноза выявляется комплексное воспаление, когда вместе с синовиальной сумкой повреждены связки и даже суставы.

Учитывая существование множества заболеваний плечевого пояса со схожими симптомами, связанные со сложностью и частой травматизацией этого сегмента организма, обычной практикой будет назначение дополнительных обследований.

В первую очередь может быть применено ультразвуковое исследование мягких тканей (УЗИ). Обследование ультразвуком покажет не только уровень синовиальной жидкости в бурсе, но и состояние близлежащих связок и слизистых оболочек. Если УЗИ выявляет подозрение на нарушение состояния костного участка сустава, назначается рентгеновское обследование. В случае неоднозначности результатов УЗИ и рентгенографии, может быть назначена магнитно-резонансная томография.

При обнаружении излишней жидкости в бурситной сумке, стандартным действием медицинского протокола будет забор жидкости через пункцию (прокол бурсы под местной анестезией). После завершения манипуляции, жидкость будет отправлена на анализ и план лечения будет разделен на 2 части (первая помощь после обращения и план лечения по результатам анализов).

Лечение

Основной план лечения всегда зависит от типа воспаления суставной сумки и сопутствующих околосуставных тканей.

В самых простых случаях асептических воспалений будет назначаться:

  • иммобилизация (покой) сустава;
  • холодные компрессы (например лед в полотенце);
  • обезболивающие препараты для обеспечения сна;
  • в некоторых случаях кортикостероиды, для ускорения ликвидации воспаления.

Если в бурситной сумке будет обнаружена враждебные микроорганизмы, способствующие развитию гнойного процесса, то в индивидуальном порядке будет прописан курс лечения антибиотиками.

В случае наличия в бурситной сумке повышенного количества лейкоцитов, указывающих на геморрагический характер воспаления, в первую очередь будет сделана процедура очистки синовиальной жидкости от крови и промывание сумки.

В случае обнаружения в бурситной сумке начальных известковых отложений, к обследованию может подключиться врач эндокринолог, который будет делать анализы на предмет нарушения обмена веществ. Дальнейшее лечение будет комплексным и направленно прежне всего на восстановление нормального уровня кальция.

Параллельно может быть рекомендована лазерная терапия, снижающая воспаление. В особо запущенных состояниях, при практически полной неспособности работы плечевого сустава, может быть назначено оперативное вмешательство, для очистки бурситной сумки и прилегающих мягких тканей от кальцинозных образований.

Медикаментозное лечение

При назначении медикаментов врач будет учитывать ваши аллергические реакции и анамнез возможных заболеваний желудочно-кишечного тракта, чтобы не спровоцировать негативную реакцию со стороны других органов.

При асептическом воспалении сразу же приступают к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, которые могут быть прописаны как в таблетированной форме, так и в форме инъекций. Одновременно может быть назначено продолжение местного применения гелей (Диклофенак, вольтарен, ибупрофен).

При инфекционном воспалении, назначение антибиотиков проводится только после получения биохимического анализа крови, с коррекцией на присутствие аллергических реакций и хронических заболеваний. В некоторых случаях антибиотики могут вводиться в виде инъекций в пораженную область.

Ваша задача дать полную информацию об анамнезе (истории) своих заболеваний лечащему врачу, для того чтобы получить максимально эффективный курс лечения.

Достаточно распространенной является практика лечения стероидными гормонами (типа гидрокортизона), однако если диагнозом является калькулезный бурсит, связанный с нарушением обмена веществ, то назначение обязательно должно быть согласовано с эндокринологом. Аналогично может быть затребована консультация гинеколога, если лечение предполагается проводить в период менопаузы и женщина уже принимает гормональные препараты.

В случае, если причина возникновения бурсита вызвана основным заболеванием сустава (таким как артрит), лечение также будет комплексным для обоих проблемных компонентов.

Оперативное вмешательство

Врачи обычно не рекомендуют оперативное вмешательство, если в процессе лечения в последний год были периоды улучшения и болезнь не находится в острой стадии. Однако, если консервативное лечение не приносит результатов, то будет показана операция.

Самым эффективным в этом случае будет артроскопия, когда через небольшие (не более сантиметра) разрезы под кожу вводится артроскоп, который увеличивает сустав и околосуставные ткани почти в 60 раз. Максимальный обзор процесса воспаления позволит не только иссечь пораженный участок бурсы, но и очистить известковые отложения, извлечь излишек жидкости и промыть суставный карман. В редких случаях проводится полное удаление бурсы, для расширения полости работы сустава. Современная технология позволяет проводить операционное вмешательство, длительностью не более часа, которое дает отличный результат восстановления.

Народные методы

Лечение на дому должно быть согласовано с вашим врачом. Если вам прописан амбулаторный режим, то полезно будет обсудить с врачом возможность дополнительного лечения противовоспалительными компрессами (лист капусты, мед), а также принятие расслабляющих ванн с ромашкой, прополисом или хвойными экстрактами, которые помогут снять стресс от болевого синдрома.

Вы также можете согласовать с врачом возможность применения тейпа (специальной липкой хлопчатобумажной ленты), который помогает закрепить плечевой сустав в комфортном положении и защитить его от нагрузки. Тейп также дает противовоспалительный эффект и может использоваться около 10 дней.

Если бурсит диагностирован как первичный и асептический, и вам разрешили лечить его амбулаторно, то после завершения курса лечения вы можете восстанавливать подвижность сустава простыми упражнениями по 2-3 раза в день.

  1. Руку, которую вы лечили, положите на противоположное плечо, после этого второй рукой немного надавите на локоть, чтобы создать небольшое растяжение в проблемном суставе. Удерживайте такое положение 15 секунд, если не испытываете боли. Повторите 3 раза.
  2. Поставьте руки на бока и оттяните плечи назад и вниз, чтобы лопатки немного сошлись. Почувствуйте растяжку верхней части плеч и удерживайте ее 6 секунд. Повторите 7 раз, если не чувствуете возвращения боли в сустав.
  3. Сделайте плавные круговые движения плечами по 5 раз в обе стороны.

Эти простые упражнения должны выполняться максимально плавно и осторожно, чтобы не спровоцировать излишнюю растяжку и повторное воспаление бурситных сумок плеча. Прислушивайтесь к своим ощущениям, при появлении значительного дискомфорта прекратите занятия и дайте время своему плечу, чтобы оно могло восстановиться окончательно.

Если лечение бурсита было связано с операционным вмешательством или дополнительными процедурами, то восстановительную программу с лечебной физкультурой и физио-процедурами, должен назначить ваш врач.

Массаж

Наиболее эффективным массаж может быть в том случае, если он делается регулярно. Примером могут послужить спортсмены. Так как организм профессионального спортсмена часто испытывает перегрузки, растяжения и связанные с этим воспаления, то спортивный массаж может снять напряжение с мышц и уменьшить воспалительный процесс.

Если же вы занимались спортом не регулярно, то массаж для улучшения состояния ваших мышц можно делать только после полного выздоровления и ликвидации воспаления суставных сумок. В противном случае, физическое воздействие на бурсу может усугубить воспалительный процесс.

Профилактика

Очень важно помнить, что плечевой сустав это самый рабочий сустав нашего организма. Поэтому основой профилактики его бесперебойной работы будет ваше ответственное отношение. Если вы не будете закалять его регулярными, но сбалансированными нагрузками, то при возникновении травм и воспалений, реабилитация затянется, так как организму будет труднее справляться со стрессом.

Точно так же надо понимать, что затягивание момента обращения к врачу с регулярными болями – это прямой путь к хроническому воспалению, которое будет разрушать не только ваш бурситный карман, но и начнет переходить на остальной сустав, лишая вас возможности делать тысячи повседневных дел и вести привычный образ жизни.

Субакромиальный бурсит: причины и принципы лечения

Под диагнозом субакромиальный бурсит медики подразумевают воспаление суставной сумки, которая находится под акромионом. С таким заболеванием обычно сталкиваются люди, которым приходится постоянно поднимать руку вверх. Такая необходимость может быть связана с профессиональной деятельностью человека. Бурсит этого типа поддается лечению. Справиться с заболеванием помогают медикаменты и физиотерапия. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться операция.

Описание заболевания

Бурсит субакромиального типа получил свое название от органа, который поражается при таком заболевании. Плечевой сустав человека создан из нескольких структур, к которым относятся мышцы, нервные окончания и костный каркас. Последний окружен рядом полостей, которые принято называть синовиальными карманами. Они заполнены специальной жидкостью, которая оберегает костные структуры от повреждения.

Из-за влияния на эту часть человеческого организма отрицательных факторов происходит деформация субакромиального кармана. Его стенки поражаются воспалительным процессом. Под негативным влиянием они начинают утолщаться и твердеть. В последующем поражается жидкость, которой наполнена сумка. Она меняет свою вязкость и увеличивается в объеме. Нередко в эту жидкость попадают примеси гнойных масс и крови.

Именно этими процессами характеризуется развитие субакромиального бурсита плечевого сустава.

Расположение субакромиальной сумки, которая поражается при данной болезни

Причины возникновения

Субакромиальный бурсит, который протекает в области плечевого сустава, вызывается различными причинами. К их числу относятся следующие факторы:

  1. Постоянные спортивные нагрузки;
  2. Растяжение и травмы связок в области сустава плеча;
  3. Артриты разных видов;
  4. Артрозы, которые вызываются хроническими соматическими заболеваниями;
  5. Аллергические патологии;
  6. Аутоиммунные нарушения;
  7. Инфекционное поражение проблемной зоны.

Больше всего рискуют заболеть бурситом этого типа мужчины от 25 до 45 лет. Женщины реже сталкиваются с данным отклонением. Воспалительный процесс в суставной сумке вполне может быть спровоцирован переохлаждением, простудой или сезонным вирусом.

Заболевание поражает спортсменов, которые профессионально занимаются гольфом, теннисом и баскетболом. Именно эти виды спорта требуют постоянного поднятия верхних конечностей.

Портрет типичной жертвы заболевания – молодой мужчина, который подвергает руки и плечи серьезным нагрузкам

Симптомы субакромиального бурсита

Клиническая картина бурситов разных типов имеет общие особенности. Поэтому различить один вид патологии от другого может лишь грамотный специалист. При развитии субакромиального заболевания плечевого сустава пациент будет жаловаться на такие симптомы недомогания:

  • Отек мягких тканей и опухоль на плече;
  • Проблемное движение пораженного болезнью сустава;
  • Болезненные ощущения во время поднятия и опускания руки;
  • Повышенная температура тела;
  • Ощущение слабости и апатии.

Запущенные формы субакромиального бурсита сопровождаются повышением температуры тела. Этот симптом указывает на развитие в организме воспалительного процесса. У пациента возникают жалобы на лихорадку и диспепсию. Чтобы избавиться от таких симптомов, ему приходится лечиться в условиях стационара.

Длительное течение болезненного состояния негативно отражается на общем самочувствии человека. Он становится измотанным и уставшим. Также присутствуют признаки вялости и раздражительности.

Похожей симптоматикой обладает течение субдельтовидного бурсита, а также болезни, при которой поражается подакромиальный отдел.

Читайте также:  Эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции

Боль при попытке поднять руку характерна и для других заболеваний плечевого сустава

Диагностика

Правильно определить болезнь, которая беспокоит человека, может лишь грамотный специалист. Перед постановкой диагноза врач попросит больного пройти ряд диагностических процедур и анализов. Они позволят ему выявить присутствующие в организме нарушения.

Детально обследовать организм больного помогают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография. Полученные снимки дают возможность врачу определить размер воспаленной бурсы, а также увидеть количество биологической жидкости в этой полости;
  • УЗИ. Позволяет визуализировать воспаленное место. Благодаря этому врач может безошибочно определить заболевание;
  • МРТ. Считается одним из наиболее информативных методов диагностики при таком заболевании. Данное исследование обычно требуется при тяжелом течении патологического процесса.

Дополнительно врач может назначить больному сдачу крови на анализ с целью выявления в организме течения воспалительного процесса. После подробной диагностики правого или левого сустава он подберет пациенту оптимальное лечение.

Методы лечения

Лечение субакромиального бурсита требует времени. При таком нарушении пациентам предлагаются разные виды терапии, которые способствуют восстановлению воспаленной зоны. При борьбе с данным заболеванием требуется комплексный подход. В этом случае удастся избавиться от патологического процесса в плечевом суставе за короткий период.

Медикаментозная терапия

При субакромиальном бурсите плечевого сустава обязательно требуется прием медикаментозных препаратов, которые могут поспособствовать подавлению развития данного заболевания. Большинство назначенных препаратов при таком диагнозе помогают справиться с болезненной симптоматикой, которая не дает покоя пациенту.

Лечение субакромиального бурсита принято проводить нестероидными противовоспалительными лекарствами. Также требуются обезболивающие препараты. Обычно медики назначают:

Назначаются противовоспалительные средства и для приема внутрь, и для нанесения на плечо

Дополнительно используются средства для наружного применения. С помощью мазей можно справиться с болезненными ощущениями и воспалением. При этом такие лекарства не влияют на работу внутренних органов. При субакромиальном бурсите назначают местные средства:

Лечебная физкультура

Лечить субакромиальный бурсит, которым поражена область плечевого сустава, рекомендуют специальной гимнастикой. Она включает в себя ряд несложных упражнений, которые позволяют добиться укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности сустава плеча. Чтобы лечебная физкультура принесла положительный результат, ею следует заниматься регулярно.

Физиотерапевтические процедуры

Вернуть прежнюю подвижность плечевому суставу помогают физиопроцедуры. При субакромиальном бурсите рекомендуют такие виды лечения:

  • Электрофорез;
  • Лазерное облучение;
  • Фонофорез;
  • Магнитотерапия.

Эти процедуры проводятся только тем пациентам, у которых к ним нет противопоказаний.

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению

Оперативное лечение

Если заболевание слишком запущено и медикаменты не дают положительного результата, тогда пациента отправляют на операцию. Суть хирургического вмешательства при бурсите заключается в частичном или полном удалении пораженной ткани синовиального кармана. После этого полость тщательно промывается специальным составом с антибактериальным эффектом.

Во время реабилитации важно принимать антибиотики, которые предупредят развитие вторичной инфекции. Продолжительность восстановления пациента после операции зависит от ее успешности и соблюдения врачебных рекомендаций по уходу за больной рукой.

Народная медицина

Совмещать медикаментозную терапию по разрешению врача можно с нетрадиционными средствами, предложенными народными целителями. Справиться с проявлениями субакромиального бурсита плечевого сустава помогают:

  1. Примочки с прополисом и медицинским спиртом;
  2. Примочки с сырым картофелем;
  3. Натирание больной области смесью из вазелинового, эвкалиптового и лавандового масла.

Если болезнь находится на ранней стадии развития, то народные средства помогут остановить распространение воспалительного процесса. Также они исключат необходимость проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Лучшей профилактикой развития субакромиального бурсита плечевого сустава является соблюдение гигиены отдыха и труда. Следует избегать сильной перегрузки верхних конечностей. В противном случае предупредить их травмирование не удастся.

При появлении первых признаков бурсита требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при таком нарушении приведет к ухудшению состояния.

Бурсит плеча

Бурсит плечевого сустава относится к воспалительным заболеваниям сустава плеча и затрагивает в первую очередь синовиальную сумку, наполненную жидкостью. Она расположена между сухожилием и костью и предназначена сумка для обеспечения плавных движений суставом и уменьшения трения в сочленении. Патологии синовиальной сумки встречаются довольно часто, причем не только в плечевом суставе. Бурсит, локализованный в плече, заставляет пациентов немедленно обращаться в клинику, поскольку приносит им существенный дискомфорт.

Причины

Бурсит плеча возникает чаще всего у людей, которые дают повышенную нагрузку на плечевой сустав. Основная функция бурсы – защищать акромион от повышенной нагрузки. Она может быть у спортсменов или людей, работающих физически. Среди спортсменов патология в плечевом суставе занимает лидирующее положение у пловцов и теннисистов. Эти люди чаще всего сталкиваются с бурситом, возникающим в результате хронического повреждения сустава, микротравм. Кроме повышенной нагрузки, бурсит плеча возникает и по другим причинам:

  • травмирование плеча, ушиб;
  • растяжение связок;
  • артрит плечевого сустава;
  • инфицирование;
  • нарушение обмена веществ;
  • интоксикации организма.

Воспаление сустава плеча возникает остро, но при недостаточности лечения может перейти в хроническую стадию. Чтобы избавиться от бурсита и вылечить его полностью, необходимо правильно диагностировать причину заболевания и устранить действие провоцирующего фактора. В этом случае лечение будет успешным.

Классификация

Бурсит плечевого сустава является разноплановой патологией, к классификации которой есть несколько подходов. В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют острый и хронический бурсит. Острый вид болезни, в свою очередь, может быть инфекционным и неинфекционным. Неинфекционный острый бурсит протекает с незначительной по объему отечностью и слабыми болями в плече. Плечо выглядит немного припухшим и горячим на ощупь, но других признаков ухудшения общего состояния здоровья у пациентов не наблюдается. При асептическом остром бурсите есть два варианта развития заболевания: оно либо проходит самостоятельно и полностью излечивается, либо становится хроническим.

Хронический плечевой – это вторая стадия острой формы, когда патология уже не манифестирует, но сам воспалительный процесс не угасает. Поскольку есть трудности в диагностике, то такой бурсит может длиться долгое время и пациенты не обращаются в клинику, поскольку отсутствую веские причины. Лишь в случае возникновения слабости в руке, повышенной утомляемости и частых онемений пациенты подозревают неладное и обращаются к врачу.

Чрезвычайно важна классификация бурсита, основанная на качественных характеристиках течения патологического процесса. Врачи выделяют следующие виды заболевания и симптомы бурсита плечевого сустава:

  • известково-каменный, или каменный бурсит, – возникает при обычном воспалении синовиальной сумки плечевого сустава и сопровождается утолщением кожного покрова, отложением извести. При прикосновении к плечу ощущается его твердость, словно оно каменное, отчего этот вид бурсита и получил свое название;
  • субакромиальный бурсит – свое развитие этот вид патологии получил по причине повреждения субакромиальной сумки, на стенках которой возникает патологический процесс. В результате этого стенки становятся толще, тверже. Развивается отечность. Через некоторое время страдает и жидкость внутри субакромиальной сумки. Она меняет свои физические характеристики, отмечается пониженной вязкостью, может содержать в себе примеси крови и гноя. Возникает этот вид бурсита преимущественно по причине высоких физических нагрузок. Если страдает верхняя или нижняя часть плечевого сочленения, то такая патология носит название подакромиальный бурсит;
  • подклювовидный бурсит – такая патология локализована сбоку от околосуставной сумки, ближе к лопатке. Течение бурсита тяжелое – плечо краснет, отекает, становится горячим на ощупь. Часто появляются гнойники на коже. Подклювовидный бурсит грозит осложнениями, если гной расплавляет костно-хрящевые элементы сочленения. Субклювовидный бурсит часто возникает у профессиональных пловцов;
  • субдельтовидный бурсит – возникает патология в субдельтовидном кармане, который расположен в задней части сочленения. В этом кармане содержится значительное количество жидкости. По причине травм появляется деформация кармана, что в конечном счете приводит к развитию там воспалительного процесса. При развитии воспаления возникает отечность плечевого сустава и появляются все признаки, характерные для бурсита. В большинстве случаев поддельтовидный бурсит развивается в результате травмы, если происходит сдавливание стенок кармана;
  • оссифицирующий бурсит – развивается такой бурсит типично, так же, как и другие виды, но отличается он наличием кровавого и гнойного содержимого в синовиальной жидкости. При таком бурсите у пациентов формируются значительные отеки. Жидкость в синовиальной сумке становится более вязкой, могут образовываться отложения кальция;
  • субкоракоидальный бурсит – при таком виде бурсита происходит воспалительный процесс не во всей синовиальной сумке, а в ее отдельной части. Проявления заболевания будут зависеть от его формы;
  • калькулезный бурсит – возникает в результате травмы и может сопровождаться нагноением суставной жидкости, но отличительная черта калькулезного бурсита в том, что образовавшиеся отложения через время превращаются в камни.

Диагностика

При появлении признаков воспаления сумки плечевого сустава пациентам необходимо обращаться в клинику, чтобы пройти диагностику. При осмотре плеча пациента доктор прощупывает суставную поверхность, чтобы диагностировать воспаленную, увеличенную в размерах бурсу. Также проводится обследование лимфатических узлов, определяется степень боли при бурсите. Назначается анализ крови, чтобы посмотреть количество лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.

Выраженные боли появляются при гнойном воспалении

После внешнего осмотра и постановки предположительного диагноза врач порекомендует пациенту специальные методы диагностики, которые помогут окончательно установить диагноз. Наиболее доступным и широко применяемым методом диагностики является ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно оценить степень воспаления синовиальной сумки, посмотреть ее расположение и размеры. Также доктор с высокой вероятностью может сказать, чем наполнена суставная сумка, есть ли примеси крови или гноя, известковый бурсит.

Не менее информативным будет рентгеновское исследование, поскольку оно поможет диагностировать причину появления бурсита. Например, рентген поможет определить травму плеча, косвенные признаки артрита плечевого сустава, а также обнаружить отложения кальция в суставе. Проводится рентген в двух проекциях.

Информативной будет и компьютерная диагностика плечевого сустава. Этот метод отличается большей точностью по сравнению с рентгеном. При помощи КТ можно диагностировать воспалительные явления не только в синовиальной сумке, но и в мышечном слое. КТ, как и МРТ, выдает послойное изображение и позволяет получить картинку интересующей области в трехмерном измерении. Процедура обследования стандартная и отличается неинвазивностью. Сделать КТ можно не только в диагностических центрах, но и в крупных клиниках, оборудованных такими установками.

При бурсите плечевого сустава обычно проводят и диагностирование синовиальной жидкости. Это исследование призвано определить наличие патогенных микроорганизмов и их тип, чтобы правильно подобрать антибактериальное средство. Пункцию плечевого сустава проводят в условиях клиники, место прокола обезболивается, после чего проводится непосредственная эвакуация жидкости. В сложных случаях этот диагностический метод проводится под контролем ультразвука. Забранный материал отправляют в лабораторию на бактериологическое исследование.

При подозрении на инфекционное воспаление суставной сумки дополнительно проводят серологическое исследование крови из вены, чтобы определить антитела к определенным типам возбудителей, которые продуцирует защитная система организма. Понадобится кровь из вены и при проведении иммунологической диагностики. В крови также определяются специфические вещества, появление которых спровоцировано аллергической реакцией.

Лечение

Лечить бурсит плечевого сустава можно различными способами, как консервативными, так и хирургическими. Обычно терапия обходится консервативными методами в домашних условиях, но в некоторых случаях проводится артроскопия плечевого сустава. Консервативные методики терапии бурсита предполагают в первую очередь применение мазей и компрессов.

Для терапии заболевания применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Вольтарен гель – средство отлично устраняет болезненность в плечевом сочленении, купирует воспалительный процесс;
  • Дип-релиф – препарат с ментолом и ибупрофеном, позволяет надолго устранить болезненность;
  • Найз-гель – препарат, содержащий в своем составе Нимесулид, он активно устраняет воспалительный процесс и способствует уменьшению боли;
  • Ортофен – при бурсите плеча рекомендован двухпроцентный препарат, он действует как противоотечное и обезболивающее средство;
  • Фастум гель – отличное противовоспалительное средство, свою популярность приобрел, благодаря быстрому действию в очаге воспаления.

Группа нестероидных противовоспалительных средств является ведущей в борьбе с бурситом плечевого сустава. Дополнительно для лечения можно использовать и другие медикаментозные средства. Например, при выраженном воспалительном процессе показан линимент метилсалицилата. Согревающим действием обладают препараты Финалгон, Мелливенон, Гимнастогал. Они могут снять дискомфортные проявления в мышцах.

На основе пчелиного яда будут полезны препараты Апизартрон, Випратокс и Випросал, а ведущим компонентом средств Камфоцин и Капситрин являтся экстракт красного перца. Он стимулирует кровообращение и активизирует восстановительные процессы в плечевом суставе при воспалении. Благодаря этому, выздоровление проходит гораздо быстрее.

В качестве оперативных методик на сегодняшний день получила распространение артроскопия. Показания к операции при бурсите плечевого сустава определяются по результатам рентгена или

  • ультразвукового исследования. Несмотря на то, что операция является щадящей, она может быть противопоказана некоторым пациентам. Не проводят артроскопию в следующих случаях:
  • в стадии острого воспаления, локализованного в плечевом суставе;
  • при аллергической реакции на обезболивающие препараты, применяемые при артроскопии;
  • при гнойничковых заболеваниях кожного покрова, которые могут осложнить лечение инфицированием;
  • если сустав имеет анкилоз – разрастание костной ткани и уменьшение суставного просвета;
  • при наличии у пациентов иммунодефицита или тяжелом состоянии больных.

Перед проведением артроскопии пациенту необходимо проконсультироваться с врачом по плану оперативного вмешательства, выяснить наличие аллергии на конкретные препараты анестезии. Подготовка к операции включает в себя анализ крови, прохождение электрокардиограммы, коагулограммы. Тщательно изучаются снимки рентгена или МРТ.

Артроскопия плеча поможет вылечить бурсит плечевого сустава без широкого доступа к нему

Лечение бурсита плечевого сустава артроскопией проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе плечевой сустав больного обрабатывается антисептиком, хирург прокалывает синовиальную капсулу и эвакуирует жидкость, наполняющую ее. Для замены жидкости вводится физиологический раствор. Он дает возможность комфортно работать хирургическим инструментарием, улучшает видимость суставных элементов. На этом же этапе доктор делает разрезы на плече троакаром и устанавливает аппаратуру в нужном положении.

Второй этап – непосредственное удаление бурсы, а также удаление гнойного содержимого, промывка суставной полости. Длится такой этап меньше часа, но зависит от сложности патологического процесса, протекающего в суставе. На заключительном этапе доктор убирает аппаратуру и ушивает раны от проколов.

Преимущества артроскопии при бурсите плечевого сустава очевидны:

  • короткий срок проведения хирургического вмешательства;
  • быстрый период заживления тканей;
  • возможность с помощью аппаратуры визуально контролировать весь процесс во время операции;
  • минимальные повреждения сустава и окружающих тканей;
  • отсутствие крупных шрамов, которые особенно заметны на плече;
  • реабилитационный период без осложнений.

Большинство операций по удалению бурсы при помощи артроскопии не имеют осложнений. Но в редких случаях, когда возникли непредвиденные обстоятельства, у больных могут появиться нежелательные последствия. Они заключаются в следующем:

  • появление отечности и развитие воспаления;
  • сохранение болей в суставе;
  • повреждение кровеносных сосудов и возникновение обильного кровотечения;
  • неврологические нарушения.

Удаление бурсы при помощи артроскопии требует реабилитации. На сустав накладывается повязка, чтобы не занести инфекцию в послеоперационную рану и предупредить раздражение. Если есть необходимость обездвижить сустав, накладывается специальный плечевой ортез. На время восстановления назначается медикаментозная терапия – антибактериальные препараты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. В ходе восстановления рекомендованы упражнения лечебной физкультурой, гимнастика для возврата мобильности плечевому суставу.

Добавить комментарий