Что применять при разработке контрактуры коленного сустава в домашних условиях

Что применять при разработке контрактуры коленного сустава в домашних условиях

Контрактура коленей – это один из самых распространенных недугов, связанных с функциональностью коленных суставов. Зачастую данное нарушение не относится к заболеваниям. Контрактура обуславливается повреждением или травмой коленных суставов, так как рубцовые изменения приводят к ограничению двигательной активности и укорочению связок. Контрактура коленного сустава требует обязательной диагностики и проведения последующего лечения.

Причины контрактуры коленей

Контрактура коленей зачастую обуславливается травмой суставов и их последующей деформацией спереди или сзади.

Основные факторы, провоцирующие появление контрактур:

  • механические повреждения;
  • заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и его влиянием на колени;
  • острые воспаления;
  • негативная предрасположенность на генетическом уровне;
  • снижение эластичности мышц коленей;
  • неправильная подача импульсов к ЦНС.

Патологические нарушения работы опорно-двигательного аппарата проявляются при механических повреждениях. Серьезные травмы, возникающие по разным причинам, сопровождаются контрактурой. Для восстановления прежних функций сустава желательно использовать иммобилизацию в течение определенного периода времени, так как впоследствии появляется риск проявления патологических изменений.

Симптоматика контрактуры

Симптоматика контрактуры зависит от степени патологических процессов. Впоследствии движения коленного сустава ограничиваются все больше. Нога разгибается – сгибается не так, как до травмы, причем сдерживающая амплитуда становится все более заметной. Постепенно нога фиксируется в каком-то одном положении.

Временные контрактуры отличаются проявлением резких болевых ощущений. Хроническая форма патологического процесса становится малозаметной, так как человек может не жаловаться на болевые ощущения. Возникшая тугоподвижность приводит к резкому ограничению возможностей относительно активного образа жизни. Зачастую больной человек обращается к врачу после того, как меняется его походка.

Основные симптомы контрактуры:

  • отек в зоне участка поражения;
  • нарушение опоры;
  • боль сустава;
  • укорочение ноги;
  • искривление формы голени;
  • ощущение неудобного положения ноги, а следовательно – проявление дискомфорта.

Вышеперечисленные признаки контрактуры свидетельствуют об ухудшении физиологического состояния, причем дополнительные симптомы обуславливаются наличием или отсутствием основного заболевания.

Развитие стойкой контрактуры

Стойкая контрактура может проявиться после 3-недельной вынужденной иммобилизации коленного сустава. Впоследствии сила мышечной ткани уменьшается в ускоренном темпе. Через полтора недель сустава сумка становится менее эластичность, поэтому нарушения закрепляются.

К стойким контрактурам традиционно относят патологии врожденной формы. Обычно они проявляются при неправильном строении ноги. Например, косолапость у ребенка приводит к нарушениям и ограничениям, связанными с двигательными функциями.

Лечение стойких контрактур всегда отличается сложностью и обязательного учета всех врачебных рекомендаций. Бездеятельность пациента и отклонения от реабилитационного курса ухудшают состояние больного человека. Патологические процессы развиваются быстрее, если выпрямление или сгибание ноги происходит в принужденном порядке.

Невыполнение врачебных указаний и уклонение от составленного курса терапии грозит полной потерей подвижности коленного сустава.

Диагностика

Симптоматика контрактуры является характерной, поэтому поставить правильный диагноз незатруднительно. Основной жалобой является неправильная амплитуда движений коленного сустава, поэтому положение ноги становится неудовлетворительным. Изучение анамнеза заболевания определяет причину развития контрактуры и возможные осложнения, после чего определяются возможности для последующего проведения лечебного курса.

Обследование предполагает обязательное измерение амплитуды активных и пассивных движений в коленном суставе. Диагностика направлена на изучение особенностей двигательной функции коленного сустава, после чего определяется способ лечения (мобилизация и потребность операции), оцениваются результаты лечения. Появление хруста становится дополнительным опасным признаком. Нежелательными также являются кожные рубцы и повышенный мышечный тонус, укорочение ноги.

Электромиография зачастую включается в ряд диагностических мероприятий, так как позволяет определить активность мышц.

УЗИ, МРТ определяют наличие или отсутствие рубцовых и спаечных изменений в мышцах и коленных суставах.

Тепловизионное исследование направлено на выявление воспалительных процессов в коленных суставах и мягких тканей коленей.

Проведение комплексного обследования выявляет причину контрактуры коленей.

Лечение контрактуры колен

При проявлении сгибательной контрактуры коленного сустава требуется обязательное проведение лечебных мероприятий, которые относятся к консервативному или оперативному направлению. Способ лечения определяется врачом с учетом особенностей состояния здоровья и необходимости иммобилизации.

Если требуется вынужденный покой для коленного сустава на протяжении трех недель, удается ограничиться консервативными способами для восстановления двигательных функций, устранения болевого синдрома, улучшения кровообращения.

Основные направления консервативного лечения:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием медикаментов;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж.

Не менее полезными становятся физиотерапевтические процедуры, положительно влияющие на воспаленный коленный сустав.

Для улучшения положения ноги и поддержки сустава используются ортопедические повязки. Назначение повязок – это обязанность врача, подбирающего специальные изделия для фиксации коленей.

Лечебная физкультура также становится обязательной. Гимнастика проводится под обязательным врачебным контролем. Гимнастические упражнения направлены на расслабление мышц. Если защемило колени и они в дальнейшем не могут выпрямляться, рекомендуется прекратить занятие.

Врач подбирает специальную гимнастику с учетом следующих факторов:

  • степень проявления заболевания;
  • особенности физического состояния;
  • возрастная категория пациента.

Желательно выполнять комплекс упражнения для улучшения состояния коленного сустава и обретения нужного мышечного тонуса. Повышенная осторожность становится обязательной. Правильное выполнение лечебных упражнений восстановит функции ноги. Регулярные тренировки становятся полезными, так как они направлены на восстановление прежней двигательной и сгибательной — разгибательной функции коленного сустава и голеностопа. Разработка коленей требуется в обязательном порядке, поэтому ЛФК включается в комплекс лечения.

Если коленный сустав продолжает заклинивать, требуется механотерапия. Данные упражнения выполняются на специальных тренажерах. Тренировки проводятся на завершающем этапе лечения для получения электрической стимуляции.

Психотерапевтическое лечение рекомендуется при истерической контрактуре. Такой подход к лечению возможен только после предварительной консультации с врачом и если используемые лечебные способы не позволили вернуть прежнюю функциональность коленному суставу.

Операция

В тяжелых случаях консервативное лечение в домашних и стационарных условиях становится безрезультатным.

При таком раскладе требуется хирургическое вмешательства для восстановления формы коленного сустава и удаления рубцовых тканей. Обычно после проведения операции коленный сустав больше не клинит и скованность движений устраняется.

Предварительно проводится обследование и ставится точный диагноз в соответствии с МКБ, после чего осуществляется вмешательство на правом или левом колене. Операция становится эффективной даже при изначально плохом прогнозе, но срок и условия реабилитации зависит от особенностей состояния здоровья пациента.

  1. Атроскопический артролиз. Процедура предусматривает рассечение спаек для мобилизации коленного сустава.
  2. Артропластика. Операция предусматривает устанавливание имплантата, являющегося заменой коленному суставу.
  3. Тенотомия. Операция предполагает удлинение сухожилия для устранения защемления коленных связок.
  4. Капсулотомия. Внутренняя часть коленного сустава вскрывается для того, чтобы врач смог прооперировать пораженный участок колена.
  5. Фибротомия. Операция предусматривает рассечение коленных мышц.
  6. Ортопедическая операция. Предполагается рассечение кости.

Контрактура колена – это заболевание, приводящее к риску получения инвалидности. Колени может порой заклинить или защемить, после чего их трудно разогнуть – согнуть, но только проведение своевременного лечения предотвращает более серьезные лечения.

Реабилитация после появления первых признаков контрактуры становится обязательной. Смешанный подход к лечению, включающий в себя консервативный и хирургический метод, рекомендуется на последних стадиях заболевания, так как конец развития воспаления грозит инвалидностью и полной потерей двигательной функции.

Скованность в коленном суставе лечится, но для этого требуется обязательное взаимодействие с врачом.

Методы лечения контрактуры коленного сустава

Контрактура сустава – состояние, характеризующееся ограничением движений в области сочленения костей. При развитии заболевания невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе. Причина нарушений в работе опорно-двигательного аппарата кроется в рубцевании сухожилий, патологическом развитии мышечной и соединительной ткани, травмах, продолжительной иммобилизации и т.д.

Особенности заболевания

Контрактура коленного сустава – болезнь нижней части конечности, вызванная ограничением амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Чаще всего изменения в суставных сочленениях связаны с дистрофическими процессами в хрящевых тканях, пороками развития, растяжением, постоянными микротравмами, воспалением и т.д.

Степень выраженности заболевания может варьироваться от частичного ограничения подвижности до полного обездвиживания суставов. Контрактура имеет яркую клиническую картину, благодаря чему облегчается процесс постановки диагноза. Основными проявлениями болезни являются деформации суставных хрящей и умеренные или сильные боли.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Заболевание имеет широкое распространение и чаще всего диагностируется у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

В международной классификации болезней контрактурам присвоен индивидуальный код в рубрике нарушений опорно-двигательной системы – M24.5. Воспалительные процессы в хрящевых тканях являются одной из причин преждевременного снижения работоспособности и инвалидизации. Терапией заболеваний нижних конечностей занимаются специалисты в области травматологии и ортопедии.

Причины

Первопричиной ограничения объема движения суставных соединений являются дегенеративные процессы (гонартроз) и травмирование суставов. К числу факторов, провоцирующих дистрофические изменения в хрящевой ткани, относятся:

  • внутрисуставные переломы;
  • длительная иммобилизация;
  • долгое нахождение мышц в разгибательном положении;
  • гнойный артрит;
  • повреждение околосуставных структур;
  • обширные ожоги;
  • рубцовое стягивание сухожилий;
  • переломы голени;
  • воспаление костей;
  • избыточные физические нагрузки;
  • гнойный артрит;
  • гипоплазия соединительной ткани.

Согласно утверждениям клиницистов, контрактура левого и правого коленного сустава развивается даже в случае иммобилизации на протяжении 20 дней. С каждой неделей тонус и сила мышц уменьшаются в среднем на 18-20%, а степень жесткости суставной сумки возрастает в 1.5-2 раза. Иммобилизационные контрактуры трудно поддаются лечению, поэтому в ортопедической практике все чаще прибегают к операциям, а также назначают пациентам курс ЛФК.

Очень редко контрактура возникает на фоне неврологических расстройств или органического повреждения структур ЦНС. В 83% случаев заболевание носит механический характер и потому чаще развивается у спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом.

Наши читатели пишут

Те, кто читает данный текст, наверняка столкнулись с той же проблемой, что и я. Кто-то только недавно подхватил грибок и он только на начальной стадии, а кто-то мучается уже многие годы.

Сразу хочу сказать, что я прожил с грибком ногтей на ногах почти десять лет. Начиналось все так безобидно, что я не придавал этому значения! Вообще, любая грибковая инфекция может проявить себя в любой момент. Стресс ли, ноги промочили, иммунитет упал. В моем случае так и было, я переболел ОРВИ, а через неделю начал замечать неприятные симптомы: зуд, шелушение, изменение цвета, неприятный запах.

Жена не стала бить тревогу и просто на ночь смазывала мне ноги салициловой мазью. “Наши бабки так лечились, авось и у тебя пройдет!” Это самое “авось” со мной не прокатило, и спустя какое-то время я был вынужден бежать к врачу, где мне вырезали ноготь под корень.

Думаете, это помогло? Спустя год, когда ноготь практически отрос грибок начался с еще большей силой! Я понял, что кроме меня с этой бедой мне никто не поможет. Поэтому залез в интернет и начал изучать, чем лечат грибок.

Оказывается, был разработан препарат который «купирует» споры грибка, т.е. лишает его возможности размножаться. Средство называется Микоцин и представляет собой таблетки и гель противогрибкового действия. Гель, благодаря своему уникальному составу, проникает глубоко под кожу или в ноготь и убивает грибок.

Виды контрактур

В зависимости от этиологических факторов контрактуры принято разделять на две категории:

  1. Неврогенные (активные) – патологии, возникающие вследствие нарушенной иннервации, которая сопутствует развитию психических расстройств, парезу и параличу.
  2. Структурные (пассивные) – повреждения местного типа, вызванные механическими преградами, которые могут формироваться как в самом суставе, так и в прилегающих мышечно-связочных структурах (фасциях, сухожилиях).

Чаще всего диагностируются пассивные контрактуры, которые подразделяют на несколько групп в зависимости от провоцирующих факторов и локализации механических препятствий:

  • миогенные – образуются из-за сдавливания мышечных волокон, спровоцировать развитие контрактур могут миозиты и мышечная ишемия;
  • артрогенные – результат дегенеративных изменений в самом суставном хряще или системе связок;

Болят суставы — что делать?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит — это Sustalife.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо», мы не будем расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию об Sustalife сами. Вот ссылка на интервью.

  • десмогенные – вызваны воспалением колена, при котором наблюдается деформация околосуставных тканей, могут стать причиной образования обширных соединительнотканных рубцов;
  • тендогенные – дегенеративные изменения в сухожилиях, спровоцированные травмами и воспалительными заболеваниями;
  • дерматогенные – возникают при формировании обширных дефектов кожи, вызванных глубокими ранами и ожогами;
  • неврогенные – следствие психических расстройств или поражения нервной системы.
  • Читайте также:  Титановые Пластины при Переломах: Цена, Виды, Реабилитация

    В зависимости от этиологических факторов контрактуры неврогенного типа подразделяют на три вида:

    • периферические – результат поражения нервных окончаний в конечностях;
    • центральные – осложнения, возникающие на фоне повреждения спинного или головного мозга;
    • психогенные – следствие истерии и других нервных расстройств.

    Тугоподвижность суставов, вызванная неврогенными причинами, тяжело поддается терапии. Ее эффективность во многом определяется успешностью лечения фоновой болезни.

    Разгибательный и сгибательный виды патологии

    По типу ограничения амплитуды движения в суставных сочленениях выделяют три вида контрактур:

    • разгибательные – патологическое изменение процесса разгибания, при котором невозможно разгибать ногу, согнутую в колене;
    • сгибательные – нарушение процесса сгибания, т.е. состояние, при котором тяжело полностью согнуть ногу в колене;
    • комбинированные – самая тяжелая форма заболевания, характеризующаяся отсутствием движения конечности в обоих направлениях.

    Разгибательная контрактура сустава коленного появляется по причине повреждения связок и формирования в них соединительнотканных рубцов. Иногда патология проявляется на фоне окостенения хрящей и формирования на их поверхности остеофитов.

    Временная контрактура

    В данном случае тугоподвижность суставных сочленений вызвана недостаточной разработкой мышц и связок после иммобилизации и травмы. Контрактура появляется в результате рефлекторного сокращения мышц, при котором нога удерживается в наименее болезненном положении.

    По мере уменьшения дискомфортных ощущений в конечности кровообращение в тканях нормализуется, фиброзные спайки рассасываются, благодаря чему восстанавливается подвижность суставов.

    Стойкая контрактура

    Согласно практическим наблюдениям, стойкая тугоподвижность суставных сочленений является следствием длительной иммобилизации и врожденных патологий. Контрактура развивается по причине деформации функциональных элементов конечностей при нарушении их естественного положения. Примером заболевания данного типа может стать косолапость.

    Симптоматика

    Ограниченная сгибательная и разгибательная подвижность суставов – одно из ключевых проявлений контрактуры. Выраженность симптомов определяется степенью повреждения суставных хрящей и связок, причиной возникновения органических повреждений и фазой болезни. Классическими проявлениями контрактуры сустава считаются:

    • болезненность во время движения;
    • вынужденное положение ноги;
    • отечность мягких тканей;
    • выпячивание голени наружу;
    • визуальное укорачивание конечности;
    • нарушение опоры;
    • деформации в месте суставных соединений костей.

    Не исключено появление воспалительных процессов в поврежденном суставе при травмировании тканей. По этой причине в хрящевых и мягких тканях могут возникнуть абсцессы и, как следствие, остеомиелит.

    Диагностика

    Для определения типа контрактуры и степени поражения суставов прибегают к комплексному аппаратному обследованию конечностей больного. До назначения определенных диагностических процедур ортопеду необходимо:

    • изучить историю болезни;
    • осмотреть место повреждения;
    • уточнить жалобы больного;
    • визуально оценить степень подвижности конечности.

    В зависимости от результатов первичного обследования больному назначаются:

    • МРТ пораженного сустава;
    • рентгенография ног;
    • артроскопия.

    При разгибательной и сгибательной контрактуре коленного сустава может потребоваться дополнительная консультация нейрохирурга, психиатра, травматолога или невролога.

    Лечение и разработка колена

    Методы терапии определяются степенью тяжести заболевания и сопутствующими осложнениями. Лечение контрактуры коленного сустава может быть как неоперативным, так и хирургическим. К использованию медикаментов, ЛФК и других физиопроцедур прибегают при временной тугоподвижности суставных сочленений. Оперативное вмешательство показано при стойких контрактурах, которые могут быть вызваны образованием рубцов.

    Консервативное лечение

    Неоперабельная терапия показана на начальных стадиях развития патологии. Она заключается в ручном насильственном исправлении деформаций, применении ортезов и фиксирующих гипсовых повязок. Также консервативное лечение назначается пациентам, у которых есть противопоказания к операции.

    Восстановить подвижность конечностей позволяет ручная редрессация коленного сустава, которая проводится в несколько этапов:

    1. Под местным наркозом пораженную ногу укладывают на шину и фиксируют, подложив под пятку или подколенную ямку мягкий валик.
    2. Ассистент ортопеда надавливает на подвздошные кости так, чтобы таз пациента прижался к операционному столу.
    3. Тем временем специалист «раскачивает» сустав, взявшись левой рукой за голень, а правой – за колено.
    4. Процедура занимает не более 7-10 минут при наличии пружинных движений.

    Чтобы восстановить подвижность конечности, рекомендуется сочетать редрессацию с гимнастикой, механотерапией и силовыми упражнениями. После процедуры пациенты могут жаловаться на появление болей и отечности. Для устранения симптомов используются антиэкссудативные, анальгезирующие и противовоспалительные лекарственные препараты.

    Лечебная физкультура при контрактурах коленного сустава направлена на повышение эластичности сухожилий и укрепление мышц. Чтобы разработать нижние конечности после травм и длительной иммобилизации, прибегают к выполнению таких упражнений:

    • махи в стороны;
    • сгибание и разгибание ног в колене;
    • вращательные движения голенью;
    • удерживание конечностей на весу;
    • поочередное сгибание ног.

    Согласно практическим наблюдениям, ЛФК при контрактуре коленного сустава позволяет увеличить амплитуду движений на 20-40°. В первые несколько дней после начала занятий пациент лечится под строгим наблюдением врача. При наличии положительной динамики и укреплении мышечно-связочного аппарата специалист составляет комплекс упражнений для занятий в домашних условиях.

    Хирургические методы лечения

    Если разработка контрактуры коленного сустава с помощью редрессации, ЛФК и физиотерапии невозможна, прибегают к хирургическому вмешательству. С учетом особенностей деформации суставных хрящей и сухожилий применяются следующие виды операций:

    • артроскопический артролиз – рассечение соединительнотканных рубцов и спаек;
    • артропластика – замена поврежденного сустава искусственным имплантатом;
    • фибротомия – рассечение мышечных волокон, препятствующих движению сустава;
    • тенотомия – частичная резекция или рассечение сухожилий.

    В клиниках Москвы и других городов РФ хирургическое вмешательство проводится с использованием современного артроскопического оборудования. При сильном разрушении суставного хряща специалисты рекомендуют прибегать к эндопротезированию, которое приводит к полному восстановлению подвижности конечности.

    После операции следует длительный период реабилитации, сроки которого варьируются в пределах от 2 недель до 2 месяцев.

    Народные рецепты

    В процессе консервативного лечения контрактур можно применять средства альтернативной медицины. Они обладают согревающим и местнораздражающим действием, благодаря чему ускоряется микроциркуляция крови в пораженных областях. Лечить тугоподвижность суставов можно с помощью таких средств:

    • Согревающая растирка: порошок из 5 стручковых перцев смешивают с 250 мл растительного масла и 200 мл керосина. Приготовленную смесь отстаивают в темном месте 7 дней и используют для растирания суставов.
    • Лечебная мазь: 250 г растопленного масла смешивают со 100 г сосновой живицы и пчелиного воска. Пастообразную массу кипятят 3 минуты, после чего добавляют в нее 30 г измельченного зверобоя и чистотела.

    Не следует использовать местные средства при наличии повреждений на коже, что связано с возможным раздражением и возникновением болей.

    Последствия и осложнения

    Запоздалое лечение контрактуры чревато прогрессированием патологических процессов и полным обездвиживанием суставов. Дегенеративные изменения в хрящевых структурах могут стать причиной развития вторичного артроза. Не исключено нарушение оси конечностей и развитие плоскостопия на фоне деформации суставных соединений.

    Меры профилактики

    Профилактические мероприятия при контрактурах сводятся к незамедлительному посещению ортопеда в случае тугоподвижности суставов. Желательно обращаться за медицинской помощью при болезненных ощущениях в колене и ограничении подвижности ноги. Своевременное лечение травм, ожогов и патологий хрящевой ткани снизит вероятность появления заболевания в 2-3 раза.

    Контрактура сустава влечет за собой обездвиживание конечностей и развитие вторичных заболеваний. Для предупреждения осложнений и восстановления функций опорно-двигательного аппарата рекомендуется прибегать к лечебной физкультуре, гимнастике, физиопроцедурам или оперативному вмешательству. Прогноз зависит от степени поражения хрящевых и связочно-мышечных структур, а также адекватности составленной схемы терапии.

    Контрактура — расплата за травмы и патологии колена

    Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава. Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

    Что такое контрактура коленного сустава

    Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

    Причины ККС

    Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

    • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
      • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
      • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
      • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
    • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
      • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
      • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
      • появлению деформирующего искривления в суставе;
      • асимметрии длины конечностей.
    • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
    • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
    • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).

    На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

    Сгибательная контрактура коленного сустава

    Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

    Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

    Разгибательная контрактура коленного сустава

    Полное разгибание колена — это 180˚.

    При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

    Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

    Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

    Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

    Симптомы контрактуры

    Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

    • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая ) добавляется еще и болевая контрактура.
    • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
    • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
    • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

    Диагностика ККС

    Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

    • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
    • измерения угла ККС;
    • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

    Лечение контрактуры коленного сустава

    В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

    Медикаментозное лечение контрактуры

    Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

    • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
    • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

    Двигательная терапия

    Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

    Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

    • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
    • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
    • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).

    ЛФК при контрактуре коленного сустава

    При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

    • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
    • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
    • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
    • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
    • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

    При разгибательной контрактуре рекомендуется:

    • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
    • Упражнение «ножницы».
    • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
    • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
    • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
    • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.
    Читайте также:  Скованность суставов по утрам симптомы какой болезни

    Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

    Массаж при ККС

    При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

    Физиотерапия

    Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

    Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

    Другие консервативные способы

    При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

    Хирургическое лечение контрактуры

    Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

    • иссечение кожных рубцов;
    • удаление спаек;
    • удлинение сухожилий;
    • артропластика сустава;
    • остеотомию;
    • фасциотомию;
    • капсулотомию и др. методы.

    Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

    Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

    • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
    • Наложением компресса из димексида на область колена.
    • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

    Какие правила нужно соблюдать при лечении

    Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

    Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

    Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

    Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

    После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

    Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

    Контрактура коленного сустава

    При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?

    Причины

    Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене. Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.

    Воспалительные процессы

    Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:

    • кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
    • гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
    • асимметрии длины ноги.

    Травматические повреждения

    Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.

    Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:

    • ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
    • в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
    • рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).

    Кожные повреждения колена

    Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).

    Артропатия коленного сустава

    Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм. Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения. В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.

    Огнестрельное ранение в область колена

    В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.

    Также коленные контрактуры различают по видам:

    • Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
    • Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.

    Врожденная контрактура коленного сустава

    Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.

    В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.

    Симптоматика

    Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

    • неестественное выпячивание голени наружу;
    • появление болезненных ощущений во время движения;
    • нарушение ощущения опоры, амортизации;
    • изменение походки;
    • вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
    • появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
    • отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
    • визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).

    Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.

    Диагностика

    По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция – артроскопия. Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину. Кроме того, обязателен осмотр больного колена.

    По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.

    Лечение

    Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.

    Здесь особенно полезными будут:

    • Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
    • Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
    • Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
    • Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.

    Лечебная физкультура

    Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:

    • Поднятие прямой ноги из положения сидя или лежа.
    • Поочередное сгибание колена и подтягивание его к животу как лежа, так и сидя.
    • Надавливание ногой на гимнастический мяч, который создает давление и нагружает мышцы больной нижней конечности.
    • «Велосипед» – очень популярное и эффективное упражнение, которое позволяет быстро справиться с контрактурой колена.
    • Круговые движения голени. Их надо делать поочередно каждой ногой по 10 раз.
    • Подъем согнутой ноги, а затем последующее ее выпрямление из положения лежа на боку.
    • Отведение прямой ноги из положения лежа на животе.

    Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений. Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.

    Оперативное лечение

    Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.

    Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна. Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование). Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.

    Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.

    Что такое контрактура коленного сустава и как ее предотвратить

    Патологическое состояние, для которого характерны ограничения двигательной функции суставов, называется контрактурой, что в переводе с латинского обозначает — стягивание. Контрактура коленного сустава чаще всего является следствием ушибов и переломов, и проходит в сопровождении сильных острых болей. Стягиванию жировой подкожной клетчатки способствует развитие в ней продолжительных гнойных и воспалительных процессов.

    Независимо от стадии протекания патологии, откладывать визит к врачу крайне опасно. Во избежание полной неподвижности коленного сустава и избавления от беспокоящих симптомов, важно начать своевременное лечение, поскольку запущенная форма заболевания практически всегда чревата инвалидизацией. Стремительное развитие контрактуры сустава происходит при острых воспалениях, при хроническом протекании воспалительного процесса заболевание прогрессирует постепенно.

    Причины

    Врачи не выделяют контрактуру колена, как отдельное заболевание. Как правило, она является следствием перенесенных болезней или серьезных повреждений. Зачастую полученные ранее травмы оставляют рубцы на тканях, приводящие к снижению эластичности, что, в свою очередь, способствует деформации сустава, ограничивая полноценную двигательную активность.

    К наиболее частым причинам развития контрактуры колена, относятся:

    • Повреждения нервных окончаний сустава;
    • Переломы кости;
    • Механические поражения;
    • Патологии врожденного характера;
    • Воспалительные процессы;
    • Сильные ушибы колена;
    • Артриты и артрозы, провоцирующие деформацию костей.

    Виды контрактур

    Довольно часто приобретенная контрактура становится следствием неврологических или посттравматических причин. Отталкиваясь от первопричин образования, различают патологию нескольких видов:

    1. Неврогенная. Неврогенному типу предшествуют проблемы ЦНС, кровоизлияния в мозг, паралич или ДЦП;
    2. Андрогенная. Причиной появления данного вида контрактуры являются дегенеративные изменения системы связок или сочленений суставов. Как правило, подобное заболевание – это следствие внутрисуставных или околосуставных вывихов, сильных ушибов или переломов;
    3. Десмогенная. Данный вид контрактуры появляется вследствие травматической деформации связок, а также соединительных оболочек и суставных сочленений;
    4. Дерматогенная контрактура возникает как результат термических повреждений эпидермиса – ранений или ожогов, затронувших коленную область;
    5. Миогенная. К появлению тугоподвижности приводит мышечная ишемия, а также продолжительное давление на мышцы конечностей и хроническая форма миозита;
    6. Рефлекторная форма является следствием ранений, которые приводят к неполной подвижности сустава.

    Степень ограничений

    Помимо этого, травматологи и ортопеды контрактуры разделяют по типу ограничений, то есть — на разгибательную и сгибательную. В первом случае сведение сустава зафиксировано в разгибательном положении, для второго характерно положение разгибания. Эта особенность во многом влияет на тяжесть тугоподвижности.

    Читайте также:  Сустав большого пальца ноги болит и опух

    Степень поражений

    Отличительная особенность контрактуры (независимо от вида) – постепенное ограничение естественной подвижности коленного сустава. Затем он, как правило, закрепляется в одном конкретном положении. Исходя от степени ограничения, контрактуру разделяют на четыре стадии:

    1. Первую, легкую стадию, отличает разгибание колена не менее, чем на 170°;
    2. Для второй стадии характерно разгибание в рамках от 130 до 170°;
    3. Третья стадия находится в пределах не выше 130°;
    4. При четвертой разгибание происходит не более, чем на 90°.

    Симптомы

    Если для временной патологии характерно присутствие резких болей, то начальный этап развития стойкого вида заболевания проходит без выраженной симптоматики и обычно не доставляет человеку никакого дискомфорта. Обратить внимание на проблему и обследоваться у врача, пациента побуждает появившаяся хромота, к которой со временем присоединяются:

    • Нарушение привычной опоры;
    • Выраженная отечность сочленения;
    • Искривление голеностопа;
    • Боль при ходьбе;
    • Дискомфорт во время сгибания и разгибания колена;
    • Заметное укорочение конечности.

    Диагностика

    Для успешного лечения контрактуры, важна своевременная диагностика, которая позволит выявить патологию на ее ранней стадии, позволяя полностью восстановить сустав. Поводом для обращения в медучреждение, должны стать какие-либо изменения в положении ноги или невозможность полноценных привычных движений.

    Первичная диагностика заключается во внешнем осмотре, позволяя специалисту определить степень деформации. После изучения анамнеза, обычно назначается компьютерная томография, рентгенография или МРТ.

    Нейрогенный тип заболевания требует консультации психиатра, невролога, а иногда и нейрохирурга.

    Лечение

    Прежде, чем назначить лечение, врач определяет степень повреждения коленного сустава. Если он был неподвижен менее трех недель, как правило, достаточно легких физических упражнений. При отсутствии движения более длительное время, применяются консервативные методы решения проблемы, к которым относится:

    • ЛФК;
    • Накладывание повязок;
    • Механотерапия;
    • Электрофорез;
    • Массаж;
    • Ударно-волновая терапия;
    • Использование специальных фиксирующих устройств.

    Для лечения пациента в домашних условиях применяются обезболивающие, противовоспалительные и нестероидные препараты. Если пациент находится в условиях стационара, в пораженный коленный сустав вводятся гормональные средства, помогающие ликвидировать болевой синдром, замедлить разрушительные процессы в тканях, а также повысить тонус мышц.

    В медицинской практике при лечении контрактуры часто используют комплекс индивидуальной лечебной физкультуры.

    1. Эффективным является продолжительное удержание на весу согнутой конечности. Ногу при этом поочередно опускают и выпрямляют;
    2. Выпрямленную ногу кладут на мяч для фитнеса, слегка на него надавливая. Затем, при помощи голени, совершают медленные вращательные движения;
    3. Упражнение велосипед следует выполнять поочередно для каждой ноги;
    4. Для приседаний используется зажатый между коленями мяч;
    5. Также рекомендуется подтягивание ног к животу, с их поочередным сгибанием.

    Массаж при контрактуре колена всегда выполняется по конкретной схеме, при которой на ослабленные мышцы конечности оказывается активное воздействие, а на мышцы в повышенном тонусе – осторожное. Вначале сеанса происходит мягкое воздействие, затем – активное и, спустя положенный временной интервал, начинают вводиться элементы сопротивления.

    Для лечения контрактуры посттравматического типа, и ее нейрогенных видов, назначают теплые ванны. Позже их могут дополнить парафиновыми аппликациями или грязелечением. Интенсивная разработка колена способствует восстановлению подвижной функции сустава. При регулярном выполнении всех врачебных предписаний у пациента исчезают неприятные ощущения, происходит укрепление мышечной ткани и питание хрящевой.

    Во время лечения неврогенного типа контрактуры коленного сустава особое внимание уделяется лечению заболеванию, которое спровоцировало проявление данной патологии. При психогенной форме используются психотерапевтические методики.

    Вовремя выявленные иммобилизационные контрактуры имеют положительные прогнозы лечения, для более застарелых патологий прогноз не очень утешительный. Это обусловлено развитием основной причины заболевания и повторным поражением тканей суставов.

    Оперативное лечение

    Когда консервативные методы решения проблемы не дают желаемого результата, врач рекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция помогает восстановить былую форму поврежденного сустава и удалить рубцы.

    Для лечения контрактуры колена возможно применение нескольких видов манипуляций:

    • Тенотомия. Это операция, направлена на рассечение сухожилий с их последующим удлинением. В основном применяется при контрактуре андрогенного вида;
    • Капсулотомия. Процедура подразумевает вскрытие сустава, что дает возможность хирургу без труда проникнуть к пораженному участку;
    • Фибротомия заключается в рассечении коленных мышц;
    • Астроскопический артролиз. Операция предполагает разрез фиброзных спаек, чтобы мобилизировать поврежденный сустав;
    • Остеотомия – это ортопедическая операция, при которой деформация устраняется путем хирургического рассечения кости;
    • Эндопротезирование сводится к полной замене коленного сустава на имплант.

    Подбирая вид хирургического вмешательства, врач отталкивается от степени поражения сустава и тяжести протекания патологии.

    Альтернативное лечение

    Применение методов народной терапии при контрактуре, может иметь положительный эффект лишь на раннем этапе развития патологического процесса. В комплексе с медикаментозной терапией она усиливает ее эффект. Чаще для этого применяются лекарственные настойки для растираний суставов.

    Соленые ванны действуют заживляюще, восстанавливая кровоснабжение в тканях. Обычно их применяют в лечении послеоперационных и посттравматических контрактур. Попеременное погружение коленного сустава в горячую, а затем вхолодную воду способствуют его усиленной микроциркуляции.

    Применение теплых ванн с добавлением хвойных масел снижает мышечное напряжение. Их использование за 20 минут до назначенных физпроцедур, помогает снять мышечный спазм, а также боль при стянутых сухожилиях и растяжении рубцов.

    ЛФК – Лечебная гимнастика

    Контрактура коленного сустава.

    ЛФК – Гимнастика при контрактуре коленного сустава.

    При лечении переломов верхних и нижних конечностей проводится временная рациональная лечебная иммобилизация: скелетное вытяжение, гипсовая повязка, остеосинтез. Иммобилизация проводится для того, чтобы создать благоприятные условия для консолидации костных фрагментов. Однако вследствие обездвиженности конечности возникает ряд осложнений. Таким образом, очень часто после переломов нижних конечностей можно наблюдать ограничения амплитудных характеристик, другими словами – контрактуры коленных суставов. Именно обездвиженность конечности в иммобилизационном периоде наиболее часто становится причиной образования контрактур. Поэтому, при реабилитации больных с повреждениями нижних конечностей, в одну из основных задач постиммобилизационного периода входит борьба с контрактурами.
    Лечение контрактур – процесс нелегкий. Когда речь идет о лечении контрактур суставов нижних конечностей, перед врачами возникает ряд трудностей, которые надо решить: с одной стороны поврежденному суставу для заживления требуется продолжительный покой, а сдругой стороны – суставу необходимы ранние движения для того, чтобы восстановить свои нормальную функцию. И чем скорее начать движения в пораженном суставе, тем лучше, тем быстрее восстановится его функция. Ведь, благодаря совершаемым движениям в суставах, поддерживается физиологический тонус мышц, движения препятствуют атрофии мышц, образованию спаек, облитерации суставной щели, оссификации суставных тканей, а также, что немаловажно, предупреждают контрактуры в суставах.
    В результате длительной иммобилизации происходит торможение воостановления функции сустава, так, неделя иммобилизации приводит к тому, что мышцы теряют до 20% своей силы, по истечении шести недель иммобилизации суставная сумка становится жесткой до такой степени, что для выполнения какого-либо движения нужно приложить десятикратное усилие. После того, как пройдет восемь недель иммобилизации, может произойти так, что жизненно важный суставной хрящ на концах костей больше никогда не вернется к своему нормальному функционированию, также, после восьми недель иммобилизации, связки могут потерять до 40% своей прочности, и для того, чтобы функция сустава полностью восстановилась, может потребоваться не один год.
    В основном, объем движений в суставе восстанавливается в период времени до 1 года. Затем значительного увеличения объема движений в суставе, как правило, не наблюдается. И если не проводить соответствующее лечение, то может наступить полная утрата подвижности сустава – анкилоз. Но из-за того, что иногда иммобилизация при переломах костей нижних конечностей длится месяцами, происходит стойкое ограничение подвижности в суставах нижних конечностей, в результате чего требуется продолжительное комплексное лечение, и акцент в этом лечении должен ставиться на кинезотерапию – лечение движением. Ведь именно средства и методы ЛФК (лечебная физкультура) при контрактуре, которые рационально сочетаются между собой, имеют первоначальное значение в лечении контрактур коленного сустава.

    В специальные задачи ЛГ (лечебная гимнастика) при лечении контрактур коленного сустава входит:
    а) растяжение контрагированных тканей
    б) укрепление мышц, растянутых вследствие контрактуры
    в) увеличение подвижности коленного сустава
    в) предупреждение осложнений, таких, как деформация позвоночника и плоскостопие на здоровой ноге.

    Лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава имеет свои особенности, которые заключаются в следующем:
    – чем раньше применять двигательную терапию, тем больше шансов появляется у больного на функциональное восстановление пораженного сустава
    – необходимо отказаться от применения грубого насилия, потому что боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, а это является серьезным препятствием для устранения контрактуры и даже может способствовать ее упрочению
    – корригирующая сила должна быть непрерывной: дело в том, что те силы, которые фиксируют сустав в порочном положении очень малы, но их действие постоянно и длительно, и такой же должна быть сила, выводящая сустав из порочного положения, эта сила должна быть непрерывной, наращиваемой постепенно, и поэтому она может сначала не ощущаться
    – нельзя допускать переутомления, так как чрезмерно длительные процедуры могут привести к перегрузке и отрицательной реакции нервно-мышечного аппарата, поэтому физическая нагрузка должна быть дозированной и основываться на задачах конкретного периода лечения, при этом учитывать проявления заболевания, функциональные возможности, возраст, пол больного, а также тип высшей нервной деятельности и толерантность к физической нагрузке
    – занятия должны быть систематическими (не менее 2-4 раз в день по 25-30 минут)
    – упражнения ЛФК и ЛГ при контрактуре коленного сустава должны обязательновыполняться обеими ногами во всех суставах (включая здоровые)
    – специальные упражнения при контрактуре коленного сустава должны сочетаться с общеразвивающими, дыхательными и расслабляющими упражнениями, также в занятия должны включаться упражнения на внимание, координацию, равновесие и т.п.
    – особенно осторожно следует применять упражнения, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на процессы регенерации
    – следует уделить большое внимание предупреждению приращения мышц к костям в области перелома
    – восстанавливая нормальную амплитуду движений, следует уделить особое внимание фазе полного разгибания в коленном суставе, что является очень важным для профилактики деформирующего артроза в поврежденном суставе.

    Лечебная гимнастика при контрактуре коленного сустава вполне может проводится в домашних условиях.
    Итак, примерный комплекс ЛГ при контрактуре коленного сустава:
    1. И. П. – лежа на спине или сидя. Захватить рукой коленную чашечку и пассивно смещать ее в сторону, затем вверх и вниз. Повторить 10-15 раз.
    2. И. П. – сидя, ноги вытянуты. Поднимать руками под бедро расслабленную больную ногу, при этом пятку от постели не отрывать. Повторить 10-15 раз.
    3. И. П. – лежа (при вытяжении за бедро). Сгибать и разгибать ногу в коленном суставе с помощью инструктора ЛФК.
    4. И. П. – сидя на кровати, ноги почти выпрямлены. Поддерживая бедро больной ноги обеими руками, поднимать бедро руками, при этом пятка должна скользить по кровати. Повторить 15-16 раз.
    5. И. П. – лежа на животе. Больная нога лежит на колене здоровой. С помощью здоровой ноги выполнять сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 18-20 раз.
    6. И. П. – лежа на спине. Руками поддерживая под бедро больную ногу, полусогнутую в коленном суставе, делать лечение положением.
    7. И. П. – сидя на кровати, ноги полусогнуты. Поддерживая больную ногу под бедро обеими руками, выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе, в момент сгибания ногу ставить на кровать. Повторить 6-8 раз.
    8. И. П. – то же самое. Поддерживая обеими руками под бедро больную ногу, приподнять ее повыше, так, чтобы пятка была на весу. Выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе, при этом не отрывая стопы от опоры. Повторить 8-10 раз.
    9. И. П. – лежа на боку. Больная нога лежит на здоровой. Выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе. Повторить 8-10 раз.
    10. И. П. – лежа на животе. Выполнять попеременное активное сгибание и разгибание ног в коленных суставах. Повторить 20-25 раз.
    11. И. П. – то же самое. Выполнять одновременное сгибание ног в коленных суставах. Повторить 10-15 раз.
    12. И. П. – сидя на кровати. Ноги опущены вниз. Выполнять сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе, при этом помогая себе здоровой ногой:
    а) больная нога на здоровой
    б) больная нога под здоровой, которая, нажимая на больную, увеличивает объем движения. Повторить 10-15 раз.
    13. И. П. – стоя, спиной прислониться к стенке. Ставить больную ногу на стул, который постепенно приближаем к себе. Повторить 8-10 раз.
    14. И. П. – стоя, руки на поясе. Поставить здоровую ногу назад на носок, больную – сгибать в колене, при этом расстояние постепенно увеличивать.
    15. Выполнять упражнения на наклонной плоскости.
    16. Выполнять упражнение возле гимнастической стенки – переминание.

    Таким образом, при условии систематических занятий, лечебная гимнастика и лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава помогут поврежденному суставу восстановить свои функции и будут в дальнейшем способствовать его укреплению.

    Добавить комментарий