Эндопротезирование коленного сустава где лучше делать в россии

Методы протезирования суставов в клиниках мира

Причинами разрушения суставов могут стать как травмы, так и внутренние дистрофические и некротические процессы. До поры до времени двигательные функции суставов можно сохранять при помощи хондропротекторов и физических упражнений, а боль уменьшать обезболивающими препаратами. Но приходит момент, когда такое лечение уже не действует:

  • Сустав полностью утрачивает свои функции (становится неподвижным, либо наоборот разбалтывается)
  • Боли не покидают больного и доставляют мучения

Тогда может быть предложена операция по замене суставов. Где лучше проводить эндопротезирование — в России, Израиле или Германии?

Эндопротезирование в клиниках России, Израиля и Германии

При каких болезнях бывает замена суставов

Привести к операции могут:

  • Поздние стадии деформирующего артроза
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Врожденные дисплазии
  • Переломы
  • Ложные суставы

Виды современного эндопротезирования

Методы эндопротезирования сегодня одинаковы во всем мире.

Проводятся такие виды операций по замене суставов:

    Частичное (поверхностное и однополюсное) протезирование, в случае повреждения только хрящевой ткани или неполной поверхности сустава

В этом случае обычно применяются:

  • Колпачковые эндопротезы:
    устанавливаются часто при операциях на тазобедренном суставе, если повреждена хрящевая ткань вертлужной впадины, при целой головке бедренной кости
  • Однополюсные (одномыщелковые) полупротезы:
    применяются, если поврежден коленный сустав не полностью, а только медиальный или латеральный мыщелок

Тотальное, когда нужно удалять не только хрящ, но и субхондрональные кости

Производится полный опил суставных поверхностей и замена их искусственными прокладками, смоделированными по анатомической форме сустава при помощи компьютерной навигационной программы

Ревизионное — повторное протезирование после удаления пришедшего в негодность протеза

  • Также во всех современных ортопедических клиниках проводится артропластика, восстанавливающая оси и длину больного сегмента
  • Строение эндопротеза

    Рассмотрим на примере протеза ТБС.

    Это сложное изделие, состоящее из:

    • Чашки, имитирующей вертлужную впадину
    • Головки (имитация головки бедра)
    • Ножки эндопротеза, крепящейся в бедренной кости
    • Полиэтиленового или керамического вкладыша (имитация хрящевой ткани)

    Материалы для эндопротезирования

    Эндопротезирование любого сустава должно привести к созданию как можно более точного аналога живого сустава. Поэтому требования к материалам следующие:

    Для компонентов, несущих нагрузку (чашка, головка, ножка):

    • Прочность (одновременно с легкостью)
    • Износоустойчивость
    • Неподверженность к коррозии

    Для узла трения (вкладыш-головка)

    • Упругие и амортизационные свойства

    Ножку обычно делают из титанового или кобальт-хромового сплава

    Материал чашки зависит от способа крепления:

    • При цементном способе применяют полиэтиленовые чашки, и тогда вкладыш не нужен
    • При бесцементном — чашки из титанового сплава с полиэтиленовыми или керамическими вкладышами

    Полиэтилен используют, конечно, не обычный, а медицинский, очень дорогой материал, представляющий из себя высокомолекулярное соединение

    Для вкладыша и головки подбирают такие пары материалов:

    • полиэтилен-металл
    • полиэтилен-керамика
    • керамика-керамика
    • полиэтилен-оксилиум
    • металл-металл (самая дешевая пара)

    Долговечность протезов

    Не стоит думать, что в российской ортопедии эндопротезирование развито хуже, чем, предположим, в Израиле или Германии.

    Наши травматологи порой проводят воистину уникальные операции, проявляя чудеса изобретательности и выдумки. Однако одного умения хирурга, хоть это и очень важно, все же, увы, недостаточно

    Что увеличивает срок службы протеза:

    • Компьютерная навигация:
      • точность самого протеза и его посадки (сейчас достижимы точности в 0.1 мм и 0.1 ˚
      • качество крепления частей протеза: не сам способ крепления даже, а его анатомическое соответствие со связками
    • Знание, опыт и умелые руки хирурга
    • Качество материала протеза
    • Качество реабилитационной программы и ее выполнение пациентом

    Если с компьютерной навигацией, умением хирургов и реабилитацией у нас все в порядке, то с выбором материалов намного хуже. Это вот и не ставит эндопротезирование суставов в России на первое место.

    Однако импортное — не всегда означает лучшее:

    • И дорогая новинка может оказаться некачественной, как это было с фирмой DePuy (концерн Johnson&Johnson), выпустившей в 2003 г. некачественную чашку ASR, которая впоследствии была отозвана, так как ТБС протезы выходили из строя уже через два года
    • В то же время нареканий относительно ножки эндопротеза Corail, выпускаемой той же фирмой аж с 1987 г., до сих пор не было

    Доверить выбор материала нужно своему хирургу. Бессмысленно самим заранее выбирать протез, выписывая его из США, Германии, Израиля или Китая:

    • Подбор осуществляется строго по вашим анатомическим размерам
    • К нему еще нужен и набор инструментов, которые поставляются той же фирмой

    Способы крепления протезов

    В клиниках России, в основном применяют безцементную или цементную фиксацию при операциях по замене ТБС:

    • При безцементной фиксации используются протезы с напылением пористого материала, куда затем врастает костная ткань (этот метод подходит для молодых пациентов)
    • При цементной фиксации используют метилметакрилатный цемент, который вводится в костномозговые каналы костных сочленений

    В медицинских центрах Израиля применяют часто гибридный метод замены ТБС, при котором чашка крепится без цемента, а ножка — с цементом

    Где дороже — в России, Израиле или Германии

    На сегодня ясно, что цены в России — самые дешевые плюс можно воспользоваться госпрограммой медицинского страхования.

    Для сравнения:

    Цена на эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле около 26 000 долларов, сюда входит стоимость:

    • Консультации
    • Предоперационной подготовки
    • Стоимость операции по замене (около 15 500 долл)
    • Стоимость протеза и материалов (около 8800)

    Узнать более точные сведения и записаться на операцию в центрах Израиля можно здесь

    Примечание: Сведения непроверенные. Возможно, цены столь велики из-за посреднических фирм

    Узнать напрямую о цене на операцию по замене суставов в клиниках Израиля Ассута:

    Цена на эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

    • Минимальная цена операции — 9900 (вместе с реабилитацией)
    • Пишут также, что сюда включена и диагностика, и пребывание в самой клинике

    Получается эндопротезирование в Германии намного дешевле, чем в Израиле?

    Выяснить все в подробностях можно на этом сайте

    А теперь посмотрим, во сколько обойдется платное лечение в клинике травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

    • Стоимость самой операции — 110 000 руб (в сравнении с 2014 г. цены могли измениться)
    • Цена протеза типа «керамика-керамика» — 170 000
    • Общая сумма — 280 000 руб, что составляет около 4000 долларов.
    • Если же повезет лечиться по страховому полису, то сама операция по замене ТБС будет бесплатной, заплатить лишь придется за дополнительные услуги, например:
      • комфортный номер
      • улучшенное питание

    Более подробно — по этой ссылке

    Общий итог таков:

    Самое дорогое эндопротезирование в Израиле (по фактам, обнаруженным в интернете).

    Насколько это оправданно, могут видимо рассказать только те, кто испытал подобную операцию.

    Видео: Эндопротезирование коленного сустава в Германии

    Клиники эндопротезирования суставов: полезная информация, рейтинги, контакты

    В областях РФ открывают новые клиники эндопротезирования, оборудованные не хуже европейских медицинских центров протезирования. Также в отделениях ортопедии и травматологии многих ведущих медучреждений государственного типа, имеющих многолетнюю историю работы в сфере хирургии опорно-двигательного аппарата, сегодня проводят уникальную операцию тысячам людей с тяжелыми суставными патологиями.

    Два вида операции, слева тотальная, справа поверхностная.

    Немного статистики

    Каждая клиника эндопротезирования суставов работает по аналогичной схеме с зарубежными коллегами и использует такие же эндопротезы известных производителей. Единственный недостаток российского протезирования – слишком малый клинический опыт хирургов, специализирующихся конкретно в этом сложном и пока еще «молодом» направлении. В российских клиниках эндопротезирование ежегодно проходят примерно от 15 до 20 тысяч пациентов. Возьмем для сравнения, к примеру, США и Германию. В Америке только за один год проводят почти полмиллиона подобных операций. Немецкие хирурги-ортопеды устанавливают протезы суставов ежегодно около 300 тыс. пациентам.

    Металлические компоненты изображенные на фотографии используется все реже, по причине плохих долгосрочных перспектив.

    Всего по двум приведенным примерам мы смогли проследить разницу в значимых цифрах, по которым по большей мере и судят о развитости той или иной сферы ортопедической хирургии. Только в пределах нашего государства ежегодно испытывают потребность в прохождении подобной разновидности артропластики приблизительно 300 тыс. человек. В клиниках эндопротезирования в Москве и прочих регионах РФ делают только 1/15 часть от годовой нормы. То есть, как было сказано ранее, всего лишь 20 тыс. вмешательств, и это пока что максимальный предел. Связано это, прежде всего, с ограниченным бюджетом финансирования, дефицитом коечного фонда клиник эндопротезирования суставов.

    Проведем наблюдение за процентом осложнений. Частные клиники и федеральные медцентры эндопротезирования: риск осложнений после первичного вмешательства в усредненных значениях составляет 5,5 %, после ревизионного – до 8 %. В медицинских заведениях стран-лидеров по ортопедии (Чехия, Израиль, Германия и пр.) вероятность развития негативных последствий после первой установки эндопротеза – 0,5-1 %, после повторной – в среднем 2 %.

    Кому требуется операция?

    В списке главных рекомендаций для замены сустава имплантатом числятся следующие патологии:

    Гонартроз коленного сустава прямое показание к операции.

    Собираясь пройти эндопротезирование, рейтинг клиник ортопедии и протезирования вам нужно тщательно изучить.

    Руководство по выбору больницы и хирурга в РФ

    Сразу отметим, что выбирать необходимо не просто «звездного» профессора ортопедии и травматологии, а квалифицированного хирурга-ортопеда с высокой медицинской степенью, который успешно работает минимум 5 лет конкретно по части артропластики суставов. Нужно узнать как можно больше информации обо всех потенциально подходящих в вашем случае лечебных объектах, находящихся в пределах страны, а именно:

    • сколько лет практикуется;
    • сертифицирована ли клиника, есть ли дипломы и награды по данной части;
    • каково количество в год проведенных вмешательств необходимого типа;
    • какой средний процент неблагополучных случаев, связанных с осложнениями (показатель не должен превышать 5 %, в идеале – до 3-4 %);
    • какие системы протезов используются и кто их производитель;
    • насколько укомплектован операционный, реанимационный, реабилитационный и диагностический блок всем необходимым современным оборудованием;
    • какие сроки пребывания в стационаре (чем дольше, тем лучше);
    • сколько будет стоить пройти лечение, если оно не реализуется по программам ВМП и мед. страхования (сильно низкие цены – повод усомниться в качестве услуги, так как сложнейший тип оперативного вмешательства не может стоить дешево).

    Ведущие российские клиники

    Возможно, кому-то не хочется заниматься наведением справок и скрупулезным анализом информации по каждой больнице, тогда мы предлагаем воспользоваться нашими готовыми рекомендациями. Нижеперечисленные клиники эндопротезирования в России признаны лучшими, поэтому там можно выполнить высокоточную замену коленного сустава, ТБС и других крупных костно-хрящевых соединений. Кстати, они вполне могут составить конкуренцию заграничным медцентрам по уровню хирургии и степени квалификации медперсонала.

    В Смоленске

    Смоленская клиника эндопротезирования – один из известных ортопедических центров, созданный в 2006 году по приказу правительства РФ для оказания высокой технологичной помощи, которую пациенты преимущественно получают за счет федерального бюджета. Официальное название – ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования». Город Смоленск представляет именно эта клиника эндопротезирования, где выполняются высочайшей сложности операции на опорно-двигательном аппарате передовыми протезистами, нейрохирургами, хирургами-травматологами и ортопедами.

    Cмоленская клиника эндопротезирования

    Главным врачом Смоленской клиники эндопротезирования (Смоленск) работает Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО «Государственный медуниверситет» МЗ России. Центр располагает хирургической аппаратурой последнего поколения, удовлетворяющей всем международным стандартам ортохирургии, базой оборудования для разносторонней диагностики, системами реанимации, тренажерами и физиотерапевтическими приборами для комплексной реабилитации.

    Овсянкин Анатолий Васильевич – к. м. н., завкафедрой травматологии

    Смоленская ортопедическая клиника эндопротезирования, открытая более 10 лет назад, включает двухэтажное лечебно-диагностическое отделение и 4-этажный стационарный корпус, рассчитанный на 150 взрослых мест. В Смоленске, клиника эндопротезирования имеет и детский стационар, также привозят лечить детей с болезнями костно-мышечной системы.

    В Москве

    Прекрасной репутацией пользуется клиника Пирогова (Москва), эндопротезирование здесь отлично освоено и благополучно применяется уже много лет. Обслуживают людей узкопрофильные доктора исключительно высшего звена, а также профессиональный медсостав медсестер, диагностов, анестезиологов, реабилитологов, физиотерапевтов и инструкторов по ЛФК.

    Несмотря на разносторонний спектр оказываемой медико-хирургической помощи, клиника имени Пирогова Н.И. включает два отделения ортопедии, которыми может гордиться Москва, ведь эндопротезирование тут делают по-настоящему высокотехнологично и со знанием дела. О чем можно убедиться, проштудировав отзывы пациентов, побывавших на лечении в модернизированной Пироговской больнице. Найти клинику Пирогова в Москве можно по адресу: ул. Нижняя Первомайская, 70.

    В Барнауле

    Клиника травматологии, ортопедии и эндопротезирования федерального значения. Построен центр сравнительно недавно, в 2007 году на базе госпроекта «Здоровье», но уже за такое небольшое время команда ведущих специалистов показала свои совершенные профессиональные качества. Врачебный персонал систематически повышает уровень своей специализации за границей, посещает международные конференции, медицинские симпозиумы, посвященные технологиям хирургии опорно-двигательной системы и вопросам протезирования суставов.

    Барнаул – клиника травматологии

    Люди, которым посчастливилось пройти эндопротезирование в клинике травматологии и ортопедии Барнаула, высказываются с благодарностью в адрес травматологов-ортопедов и протезистов. Пациенты проходят здесь хирургические мероприятия в рамках страховой программы, когда платить за процедуру не нужно, оплачивается только стоимость эндопротеза.

    Операционная федерального центра.

    В Новосибирске

    Теперь расскажем про Новосибирск: клиника эндопротезирования, которая называется АНО клиника НИИТО, занимает почетную позицию не только в рамках областного центра, но и во всей РФ. Автономная некоммерческая организация профилируется в сфере диагностики/лечения деформаций и разрушений скелетно-мышечных структур, нарушений локомоторных функций, ставших следствием врожденных пороков развития и приобретенных повреждений отделов костно-мышечного аппарата. Многолетняя деятельность клиники эндопротезирования в Новосибирске позволяет сегодня врачам достигать в восстановлении функций коленного сустава, тазобедренного отдела, позвоночного столба невероятных успехов. К слову сказать, открытие высокоспециализированного центра состоялось в 2000 году.

    Читайте также:  Астения – что это такое, что это за болезнь? Астения – симптомы, лечение

    Клиника НИИТО в Новосибирске.

    В столицу Сибири, в Новосибирск, зная, что там есть стоящая клиника эндопротезирования, стремятся попасть очень многие люди из различных уголков необъятной нашей родины. И всех их объединяет одно желание – не выезжая за границы страны, благополучно прооперироваться и, наконец, распрощаться с изнуряющей симптоматикой хронического артроза.

    В Санкт-Петербурге

    Тотальное или частичное эндопротезирование коленного сустава в Санкт-Петербурге осуществляет клиника Вредена. Общеизвестный Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, названный в честь своего первого руководителя Роман Романовича Вредена, функционирует уже более одного столетия.

    Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

    Эндопротезирование коленных суставов в клинике Вредена Санкт-Петербурга происходит как в плановом (по квоте), так и экстренном порядке. Кроме имплантаций колена, передовые ортопеды-травматологи имплантируют не менее высокотехнологично функциональные приспособления, замещающие ТБС, плечелопаточные и локтевые суставы. Высокое качество услуг отмечено на государственном уровне, награды, дипломы и другие знаки отличия, полученные от Министерства Здравоохранения РФ.

    Где лучше протезировать колено?

    Поскольку нижние конечности в районе колена чаще всего травмируются и наиболее подвержены дегенеративным изменениям, замена коленного сустава в клиниках эндопротезирования в России – лидирующая по частоте операция. С каждым годом процент заболеваемости посттравматическими, аутоиммунными, дегенеративно-дистрофическими гонартрозами только стремительно увеличивается, и тенденций к его сокращению, к сожалению, не наблюдается уже лет пять стабильно. Поэтому аспект подбора клиники эндопротезирования коленного сустава в России для большинства пациентов был и будет актуальным еще не одно десятилетие, как показывает неутешительная статистика.

    Частичная замена коленного сустава.

    Особенно с положительной стороны зарекомендовали себя в протезировании новых суставных поверхностей колена московские и петербургские медицинские заведения. Об одном из них мы уже говорили, это НИИ Вредена. Дополнительно стоит отметить медцентры РФ, о которых отзываются по большей мере в хорошем контексте, это:

    • ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России;
    • Городская больница Святого Георгия;
    • НМХЦ им. Пирогова Н.И.;
    • Клинический госпиталь на Яузе;
    • ГВКГ им. Бурденко;
    • ДКБ имени Семашко;
    • КБ МГМУ им. Сеченова;
    • Нижнетагильский госпиталь восстановительных инновационных технологий;
    • Краснодарская клиника «Здрава»;
    • Чебоксарский ФЦ ортопедии и эндопротезирования;
    • Приволжский ФМИЦ, Нижний Новгород.

    Совет! Выбирая место, где вы будете оперироваться, однозначным плюсом будет наличие научно-исследовательского института или плодотворное сотрудничество центра с мединститутами. Именно в таких лечебных учреждениях основательно уделяют внимание глубокому изучению данной дисциплины. Более того, в таких серьезных структурах медработники имеют квалификационные степени кандидатов, профессоров и докторов медицинских наук, а, следовательно, они владеют существенным багажом практического опыта и знаний относительно многосложной операции на суставе.

    Стоимость замены коленного сустава: где дешевле и качественней

    Замена коленного сустава успешно осуществляется уже более 40 лет. В некоторых случаях это единственная возможность сохранить человеку подвижность, избежать инвалидности. Эффективность операций обусловлена накопленным опытом и новейшими разработками в области медицинского оборудования. К изготовлению индивидуальных протезов применяют больше требований, чем к фармацевтическим препаратам. В 95-98% ситуаций эндопротезирование приводит к полному восстановлению двигательной функции колена, 1-1,8% заканчивается ревизией.

    Не затягивайте с визитом в больницу, если почувствуете хруст в колене, появится отечность или покраснение. Самолечение разрекламированными препаратами только снижает чувствительность, заглушает симптоматику, а болезнь развивается. Часто достаточно медикаментозной (консервативной) терапии, если вовремя заняться здоровьем.

    Замена коленного сустава: показания

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

    Редкая болезнь проявляется сразу, и заболевания костной ткани и сухожилий – не исключение. Если при наличии генетических патологий, сильных травм и ударов можно заподозрить «поломку», то в ряде болезней подозрений даже не возникает. Изношенность суставного компонента может наступить вследствие:

    Опасность дегенеративно-дистрофичных заболеваний — в их незаметности на ранних стадиях. При минимальных разрушениях боли практически нет, ее часто путают с усталостью мышц. Наиболее успешным способом предотвратить прогрессирование болезни и избежать инвалидности в будущем – частичная замена коленного сустава. В интернете есть видео, которые подтверждают безопасность и высокий уровень проведения артропластики.

    Болезнь «съедает» здоровые хрящи с разной скоростью, в зависимости от уровня физической подготовки, иммунной устойчивости, сопротивляемости организма. В первые несколько месяцев при своевременном обращении к терапевту ситуацию можно стабилизировать (не ликвидировать очаг, а остановить разрушительное движение). В любом случае терапия – не панацея, а только отсрочка. Недоедание, стресс, вредные привычки – гарантия, что рано или поздно понадобится эндопротезирование суставного сегмента. На фото стадии артроза колена выглядят так:

    Основные показания — сильная боль и тугоподвижность хряща, которые при медикаментозном лечении не ликвидированы. Решение о назначении вмешательства принимается совместно — врачом и пациентом. Насильно вести на операционный стол никто не будет, здоровье ваше, ответственность за него — тоже.

    Технология

    Успешность замены зависит от трех факторов:

    • постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
    • квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
    • восстановительной программы (реабилитационной).

    Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.

    Если рекомендован покой конечности, это не означает, что нужно лежать. Двигаться необходимо, иначе мышцы атрофируются, и любая операция станет бессмысленной. Фиксация обеспечивается наколенным брейсом, а разгрузку дают костыли.

    В зависимости от того, в каком состоянии находится сустав, назначается один из вариантов замены:

    ТипОписание
    однополюснаяОбласть поражения не превышает 50-60%, есть вероятность сохранить здоровыми несколько природных связок
    тотальнаяПолное удаление суставного сочленения, установка имплантата, идентичного по конструкции естественному аналогу
    альтернативнаяПри небольших повреждениях, которые нельзя восстановить медикаментозно

    Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.

    Импланты коленного сустава

    Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.

    Замена коленного сустава: цена

    Стоимость эндопротезирования напрямую зависит от сложности ситуации, квалификации специалиста, ведущего вашу историю. Подсчитать, сколько стоит весь процесс, в состоянии только менеджер клиники. К расходам на саму операцию добавится стоимость стационарного наблюдения, а оно зависит от того, насколько успешно прошла процедура, и не возникло ли осложнений. Если понадобится помощь врача другой области, усиленное сестринское наблюдение, сиделка, расходы вырастут.

    Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.

    Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.

    Как получить квоту на замену коленного сустава

    Согласно действующему законодательству, квота 2017 назначается детям и взрослым при:

    • онкологии, при которой страдает опорно-двигательная система;
    • заболеваниях соединительной ткани и деформациях суставных сочленений;
    • изменениях в структуре после травм или неудачных операций;
    • заболеваниях кровеносной системы, из-за чего хрящи недополучают питательных веществ и изнашиваются;
    • бактериальной инфекции в области установленного имплантата;
    • износе протеза вследствие окончания гарантийного срока, нестабильность его составляющих;
    • деформирующем артрозе или дисплазии.

    Все остальные случаи не предполагают назначение квоты. Для проведения эндопротезирования человек должен обладать финансовыми возможностями.

    Алгоритм получения квоты

    Решение квотного вопроса начинается с посещения врача по месту жительства; он ставит предварительный диагноз. При необходимости (и возможности) собирается комиссия, которая подтверждает поставленный диагноз и дает назначение на получение квоты (если обнаруженная патология соответствует заявленным в списке Минздрава).

    Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    С протоколом решения и ксерокопиями паспорта, страхового полиса, пенсионного полиса (при наличии) и анамнезом заболевания необходимо обратиться в департамент здравоохранения. Если боль не позволяет далеко ходить, вручение документов можно поручить доверенному лицу. Процесс рассмотрения не превышает 10-дневного срока. Если возникнет необходимость, заявителя вызовут на комиссию.

    Далее начинается самое сложное – ожидание очереди на замену, которая зависит от наличия свободных протезов, уровня клиники, обращения платежеспособных пациентов и многих других факторов. Ожидание может занять от полугода и более.

    Не думайте, что квота гарантирует бесплатное лечение. В госбольницах по квотному решению гарантируется операция, наркоз и 3-4 дня реабилитации, все остальное — за деньги, в том числе и имплантат.

    В частных клиниках по квоте немного снижают стоимость самого вмешательства, примерно до 100 тысяч, но все дополнительные услуги оплачиваются из кошелька пациента. Кстати, при квотном лечении рассчитывать на индивидуальный протез не стоит — будет установлен тот, который имеется в больнице на момент проведения эндопротезирования.

    Есть еще один недостаток лечения по квоте. За бюджетного вновь поступившего вряд ли возьмется профессионал высокого уровня. Скорее всего, его доверят молодому ортопеду, чтобы опыта набирался. Это не означает, что будет плохое отношение или мало старания. Просто при отсутствии навыков и точности движений скрупулезные действия выполнять сложнее.

    Где делают замену коленного сустава?

    Эндопротезированием занимаются ортопеды во всем мире, и успешность операций зависит не от страны, а от отношения медперсонала к пациентам. Где лучше сделать операцию, зависит от ваших предпочтений. Клиники Израиля предоставляют лучший сервис, вплоть до покупки билета в один конец для проведения вмешательства. Минус: отсутствие полноценной реабилитации.

    Израильтяне позиционируют курорты Мертвого моря, как полноценное восстановление. Трудно представить, как морской воздух, вода и грязи снизят риск осложнений и помогут быстрой адаптации искусственного компонента в организме.

    В Германии и США установлено современное оборудование, на профильные клиники работают целые научно-исследовательские институты. Факт: лечение здесь комфортное, результативное, но зато цена явно завышена — как минимум, на треть. За бренд, наверное.

    Южная Корея предлагает оптимальный баланс по цене-качеству. Корейцы гарантируют 100% эффективность эндопротезирования, в том числе щадящей замены связки коленного сустава. Операционные здесь полностью компьютеризированы, что снижает риск «человеческого фактора». Более того, в сложных процедурах ассистируют роботы.

    Пластику ПКС, тотальное и частичное эндопротезирование проводят в Чехии. Плюсы для жителей СНГ: отсутствие языкового барьера, европейское качество по цене ниже, чем в медучреждениях Европы, реабилитация в стационаре не 3-4 дня, а 10-14.

    Ориентировочные цены в разных странах (с протезом):

    СтранаСтоимость (в рублях)Время ожидания (дней)
    США2738000-348100020-27
    Израиль1449000-2000000До 14
    Германия1102000-200000012-15
    Южная Корея790000-145000014-16
    Чешская республика700000-85000010-14
    Россия600000-1000000В зависимости от выбора клиники и специалиста

    Замена коленного сустава: сроки восстановления

    Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.

    Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:

    • исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
    • ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
    • регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
    • избегать перегрева и переохлаждения ноги.

    При грамотном соблюдении рекомендаций восстановительный период занимает до 8 месяцев, через полгода после операции делается контрольный осмотр и обследование, по результатам которого выносится решение – готовы вы к самостоятельной жизни или нужно продолжить интенсивно восстанавливаться.

    В период реабилитации одинаково вредны малоподвижность и избыточная активность. Не занимайтесь самолечением и усложнением/ ослаблением восстановительной программы — достаточно высок процент осложнений вследствие нарушения режима.

    Противопоказания к замене

    Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава? Это:

    • онкозаболевания 3-4 стадии;
    • сахарный диабет в тяжелой стадии;
    • наличие острых воспалительных процессов;
    • легочно-сердечная недостаточность;
    • психосоматические расстройства;
    • остеопороз (хрупкость костей);
    • тромбоз или паралич нижних конечностей.

    Плюсы и минусы замены

    Протезирование в ряде ситуаций – единственная возможность сохранить подвижность. Без своевременной помощи при прогрессировании артроза возможна полная неподвижность сустава, судороги или паралич ног, риски осложнений воспалительного и некрозного характера.

    Еще один плюс – длительная беспроблемная эксплуатация имплантата. На сколько лет он рассчитан? При грамотной реабилитации и соблюдении врачебных рекомендаций срок службы составляет 15-25 лет.

    Читайте также:  Уколы для суставов — виды и названия лучших препаратов от боли

    Замена коленного сустава: отзывы

    Мнение каждого человека субъективно. Часто в отзывах пациентов в соцсетях или на форумах встречаются гневные отзывы:

    «Была сделана операция, но прошло уже полгода, а болезненный синдром и полная подвижность не восстановились. Врачи – мошенники, по такой цене могли бы и предоставить гарантии!»

    Эффективность вмешательства во многом зависит от усилий и терпения пациента. Если после операции мучит боль, трудно ходить, зачем оставлять «реальные» злые отзывы пациентов? Если услуги врача вас не устраивают, смело меняйте клинику и доктора — законом это не запрещено.

    Прежде чем пугаться и настраиваться на худшее, посетите сайты, где советы дают профессионалы. В конце концов, посмотрите статистику. Ежегодно коленный сустав меняют более 100 тысяч жителей планеты, недовольными остаются меньше 100 из них. Показатель, не правда ли?

    Похожие статьи

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

    Эндопротезирование коленного сустава в России

    Кто нуждается в замене коленного сустава

    Наиболее распространенной причиной, которая приводит к необходимости замены сустава является остеоартрит, дегенеративное заболевание, затрагивающее главным образом людей среднего и пожилого возраста. Остеоартрит характеризуется разрушением суставного хряща и прилегающей к нему костной ткани.

    Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит и артрит, возникающий из-за травмы колена, также могут привести к дегенерации коленного сустава. Кроме этого, переломы, а также разрывы хряща или связок иногда провоцируют необратимое повреждение коленного сустава.

    Решение об операции принимается совместно врачом и пациентом. Учитывая стоимость замены коленного сустава в России и возможные операционные риски, местные врачи-ортопеды могут сначала предложить консервативное лечение, заключающееся в приеме противовоспалительных препаратов и использовании вспомогательных ортопедических устройств.

    Основными симптомами, которые рассматриваются при принятии решения в пользу эндопротезирования являются:

    1. Сильная боль в колене, ограничивающая повседневную деятельность (пациент испытывает боль при подъеме по лестнице, а также когда садится или встает)
    2. Умеренная или сильная боль во время отдыха днем или ночью
    3. Хроническое воспаление колена и отек, которые не уменьшаются после отдыха или приема лекарств
    4. Деформация колена
    5. Невозможность полностью согнуть или выпрямить сустав
    6. Отсутствие ответа на терапию противовоспалительными препаратами, блокады и другие методы консервативного лечения
    7. Неспособность переносить осложнения от обезболивающих препаратов

    Сколько стоит эндопротезирование коленного сустава в России

    Стоимость операции может варьироваться. В основном она зависит от типа замены (полная или частичная), вида эндопротеза и используемого хирургического подхода (открытый или малоинвазивный). Учитывая высокое качество оказываемых в местных клиниках медицинских услуг и уровень успешности процедуры, цена операции здесь более, чем приемлемая.

    Почему стоит обращаться в клиники России

    1. Наличие опытных ортопедических хирургов, специализирующихся на артропластике
    2. Использование современных биосовместимых и прочных эндопротезов
    3. Применение компьютерных технологий для улучшения результатов операции
    4. Возможность проведения операции минимально инвазивным путем
    5. Помощь в организации лечения для иностранных пациентов.

    Обратите внимание на другие 28 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Ортопедия

    Ортопедические хирурги российских клиник предлагают широкий спектр методов замены коленного сустава для пациентов с хронической, изнурительной болью в колене. Лечение в России помогает больным восстановить функцию конечности, устранить дискомфорт и вернуться к активному образу жизни. Коленные суставы, поврежденные вследствие артрита или травмы, могут быть заменены частично или полностью, с использованием как традиционного открытого, так и щадящего минимально инвазивного подхода.

    Замена коленного сустава в России предполагает разработку персонализированного плана лечения. Каждый аспект ухода за пациентом: от предварительной госпитализации и хирургического вмешательства, до выздоровления в стационаре и амбулаторной реабилитации, тщательно планируется и координируется врачами России, чтобы обеспечить пациенту наилучший терапевтический результат. Тесное сотрудничество с пациентами и подробное информирование о каждом этапе лечения помогают сформировать правильные ожидания, подготовиться к операции, а также последующему восстановлению и возвращению к обычной жизни.

    Ортопедические хирурги медицинских центров России обладают необходимым опытом и знаниями, которые помогают им справиться даже с самыми сложными и нестандартными случаями. Именно поэтому в местные клиники приезжают пациенты со всего мира, в том числе и те, которые нуждаются в повторной операции.

    Предоперационная диагностика

    Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, перед операцией врачи России тщательно оценивают пораженное колено. Частичное эндопротезирование может не привести к значительному улучшению функции, если не подлежащие замене ткани хотя бы частично повреждены. Также лечащий врач рассмотрит все лекарства, принимаемые пациентом. Препараты, разжижающие кровь, и противовоспалительные средства будут скорректированы или полностью отменены до операции.

    Анализы крови на функцию печени и почек, а также анализы мочи будут оценены на наличие признаков анемии, инфекции или нарушения обмена веществ. Рентгенография грудной клетки и ЭКГ выполняются для исключения серьезных заболеваний сердца и легких, которые могут быть противопоказанием к операции или анестезии. И, наконец, операция по эндопротезированию колена с меньшей вероятностью будет иметь положительный долгосрочный результат, если вес пациента превышает 90 кг. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на эндопротез, сокращая срок его службы, повышает риск вывиха и затрудняет процесс послеоперационного восстановления.

    Эндопротезирование коленного сустава в российских клиниках

    Ортопедические хирурги клиник России предлагают четыре основных типа операции эндопротезирования:

    • Полная замена. Это наиболее распространенный подход. Хирург полностью заменяет поверхности бедренной кости и большеберцовой кости, которые соединяются суставом.
    • Частичная замена. Операция возможна, если поражена только одна сторона колена. Еще одним условием для ее выполнения являются здоровые коленные связки. Эндопротезирование этого типа может быть выполнено минимально инвазивным путем.
    • Замена надколенника. Подразумевает замену нижней поверхности коленной чашечки, но некоторые хирурги не рекомендуют эту операцию, так как тотальное эндопротезирование сустава имеет более высокий процент успеха.
    • Ревизионное эндопротезирование. Эта процедура требуется пациентам, ранее перенесшим операцию по замене сустава.

    Цена протезирования коленного сустава в России во многом зависит от вида устанавливаемого имплантата, а также хирургического подхода. Местные ортопедические хирурги проводят эту операцию различными способами.

    Традиционная хирургия

    При стандартном подходе хирург делает разрез длиной в 20-30 см. После этого он разрезает сухожилие, поднимает надколенник и обнажает пораженный сустав. Головки бедренной и большеберцовой кости очищаются от разрушенной хрящевой и костной ткани и заменяются пластиковыми или металлическими протезами. Во многих случаях также заменяется нижняя часть коленной чашечки. Пациент будет нуждаться в 3-5 дневной госпитализации и 12-недельном периоде восстановления.

    Минимально инвазивная хирургия

    Во всех случаях, когда это возможно, хирурги России отдают предпочтение малоинвазивному подходу, который связан с меньшей травмой сустава, меньшей болью и меньшим риском потери крови. А это означает более быстрое восстановление пациента. Чтобы получить доступ к колену, хирург делает разрез длиной 7-9 см. Основное различие между этим подходом и стандартной операцией заключается в том, что надколенник смещается в сторону, а не переворачивается. Небольшой разрез обеспечивает меньшую травму мышц, а поэтому заживление происходит быстрее.

    Поскольку долгосрочные клинические результаты между миниинвазивной и традиционной хирургией схожи, но при этом она обладает рядом преимуществ, отзывы о замене коленного сустава в России этим методом только положительные.

    Компьютерная хирургия

    Как при стандартном, так и при малоинвазивном подходе, ортопедические хирурги России могут использовать компьютерные технологии. Врач вводит анатомические данные в компьютер и специальная программа генерирует 3-D модель колена. Такой подход помогает хирургу более точно позиционировать имплантат и продлить срок его эксплуатации.

    Нужно делать эндопротезирование коленных суставов. Где лучше делать? Можно ли получить квоту?

    Доброй ночи! Свекрови нужно делать эндопротезирование обоих коленных суставов. Где лучше это делать? В каком городе? В какой клинике? Можно ли получить квоту? Читала о клинике в Нижнем Тагиле, может быть там? И , конечно, важен вопрос цены… Помогите советами! Кто прошел этот круг ада — поделитесь пожалуйста!

    67 Ответов

    Лечебно-реабилетационный центр Минздрава Иваньковское шоссе д 3. Квота. Начинать нужно с поликлиники при центре или нужно направление из Вашего лечебного учреждения.

    Там как то решается вопрос про квоту?

    Мама делала в боткинской больнице. Поочередно заменили оба коленных сустава. Все прошло хорошо.

    По квоте или платно? Если платно, и можете озвучить, то сколько стоит?

    Чтобы убыстрить, делали платно, 120 тыс за каждое. Очередь на квоту
    была от 6 месяцев ( 4 года назад).

    В Медси по ОМС протезируют тазобедренный и коленный суставы. Квоту они оформляют сами (1,5 месяца назад моему отцу там заменили ТБС). Сходите к ним на консультацию, они подробно расскажут.

    Спасибо большое! Обязательно сходим!

    С Иваньковского многие ушли в МЕДСИ. Также очень рекомендую.

    У меня много вопросов. Если есть минутка — отпишитесь пожалуйста. Долго ли пришлось ждать? За что все таки пришлось платить и сколько? Есть ли подводные камни? Хороший ли хирург оперировал и если да, то как его зовут?

    @ Ирина это Вы меня спрашиваете? ?

    @ Anna да! Простите, разместила неудачно вопросы

    @ Ирина у нас все было очень быстро. Но мы предоперационное обследование тоже в Медси прошли. Быстро (за два дня), но платно. Это недёшево, но отцу ходить было тяжело, так что для нас это был выход. Если у Вас есть возможность, пройдите в районной поликлинике бесплатно. Оперировал зав.отделением Шавырин Д.А. (Это больница Медси в Боткинском проезде). Между первой консультацией и операцией прошло 2 недели. Но ещё раз повторюсь — это из-за того, что все анализы и обследования мы сделали очень быстро.

    @ Anna все поняла! Спасибо, буду записываться на консультацию!

    @ Ирина забыла сказать: после операции так же по ОМС неделя реабилитации в санатории Медси.

    Пишу Вам уже после консультации в МЕДСИ. Спасибо за рекомендацию! Видимо, делать будем именно там.

    В ЛРЦ быстрее по квоте, хорошо делают на Иваньковском шоссе, на сайте есть телефон

    Скажите, а где живет свекровь, может и ехать никуда не надо (это проезд, проживание, потом реабилитация и т.п.)?

    Свекровь живет на Соколе, в Москве

    @ Ирина тогда масса клиник московских, федеральных и частных к вашим услугам. Сразу можно подумать и о реабилитации. Все можно сделать по ОМС

    Замена тазобедренного сустава, неосложненная сильными деформациями, — это уже ОМС. Делают хорошо практически в любом регионе. Мы сможем предложить спецов и клиники, по возможности, рядом с проживанием. Самый экономичный вариант с хорошим результатом и без пафоса;)

    Так Сокол ближе к ЛРЦ

    А что такое ЛРЦ? И делают ли там по ОМС?

    Цкб ран на Литовском бульваре. Врач Родионов занимается прицельно плечами, локтями и коленями.

    И лрц и ЦКБиП и 67, 29, цито, бурназяна, Медси, НМХЦ и еще масса, которые выполняют эту уже рутинную операцию. Вопрос послеоперационной реабилитации хорошо решён в нмхц, лрц, и Московских больницах. Нужен будет контроль лечения и помощь при организации операции и реабилитации по ОМС — обращайтесь @ ОМС

    В Сеченовском Университете делают по квоте. Очередь сейчас 2 месяца. Ничего платить не нужно, нужно только приехать и оформить документы. Пишите в лс

    Спасибо! Я отправила Вам запрос, чтобы написать в месс. А куда конкретно надо приехать ( точное название) . И мне самой это место очень удобно, я живу на Спортивной

    @ Ирина пишите в лс, я все там распишу

    Там же и реабилитация потом rehub.moscow

    В 600 койке по любому оплата будет;)

    Информация у вас откуда такая?) я там работаю, а вы?

    Реабилитация платная, да. А квоты на протезы-они везде одинаковые и бесплатные

    @ Дмитрий особой радости там от квот не испытывают. Для эндопротезирования по ОМС я бы рекомендовал бы другие места;) а насчёт реабилитации по ОМС — это отдельная тема. Редко кто ее может пробить. Нас конечно мы не имеем ввиду:))

    @ Медицинский ну давайте конкретный кейс) а то голословные какие-то обвинения)

    @ Дмитрий Вы настаиваете на обратном?

    Вполне себе настаиваю)
    Я могу с тем же успехом обвинить вас в некомпетентности публично. Но без доказательств мои обвинения будут просто словами.
    Так что или давайте конкретный кейс или не надо мутить воду расплывчатыми формулировками)

    @ Дмитрий я не любитель споров. Вот Вы работаете в укб2. К УКБ1 Вы не имеете никакого отношения. Необходимо донести информацию о том, что Вы рекламируете поток, который и так есть в 600ке, как омсный до руководства укб1,2 и клинцентра МГму? Зачем? Мы очень (!) уважительно относимся к мгму, с которым мы работаем года 4-5 и нам точно известны направления, которые не надо рекламировать как омсные;) поток платных там есть всегда, работают экстраспецы (ФИО не называю), зачем им операции за 150 тыс.?

    Хорошо. Давайте по порядку. Вы не любите споров, а я не люблю демагогию.
    1. Я имею отношение к УКБ1, как сотрудник кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
    2. Я не рекламирую никаких услуг. Это не рекламная группа. Я ответил на конкретный вопрос «где делают операции по квоте?».
    3. Очень хорошо, что вам известны направления работы Сеченовского Университета, не нуждающиеся в рекламе, но какое это вообще имеет отношение к сути нашего разговора?

    Читайте также:  Воспалился сустав большого пальца

    У меня очень простая просьба. Вы утверждаете, что даже за квоту в 600ке придётся заплатить, и что там любят оперировать по каналу платных услуг и не любят оперировать по другим каналам.
    Я бы хотел увидеть хоть мало-мальское основание для таких утверждений, которые наносят репутационный ущерб клинике травматологии и ортопедии, к которой (как было отмечено выше) я имею самое непосредственное отношение.)

    @ Дмитрий в чем ущерб? Квота на эндопротезирование? Это ОМС. Вы пытаетесь здесь доказать, что отделению травматологии вместо квот вмп-сложных случаев реэндопротезирования и других сложных случаев (значительные деформации с восстановлением биологической оси и пр.) работы не хватает и им необходим поток обычного эндопротезирования по ОМС? Квоты есть, омс по эндопрот не надо или надо? Вы проясните — мы уточним.

    @ Дмитрий рад, что Вы ушли от ответа, значит уровень отделения остался высочайшим, а с обычным эндопротезированием по ОМС мы будем направлять в другое место:)))

    Эндопротезирование коленного сустава

    Этот сустав люди выделяли из числа прочих издавна. Не случайно возникли выражения «по колено», «поставить на колени», «встать с колен». Коленом назвали также потомков одного рода, отсюда и «поколение». Среди сотен соединений наших костей коленный сустав самый крупный, а самое главное – он обеспечивает прямохождение, один из главнейших признаков человека.

    Стык костей – бедренной и большеберцовой – должен успешно выдерживать в вертикальном положении массу всего тела. И хорошо, если эта масса составляет каких-нибудь 60 кг. А если 120? Учтём также, что ноги-то – не просто подставки. Они должны эту массу аккуратно перемещать, наклонять, поворачивать. А ведь люди ещё иногда прыгают, бегают, танцуют, катаются на коньках, показывают акробатические фокусы… Всё это предъявляет к коленному суставу особые требования, и не удивительно, что он устроен сложнее других костных соединений.

    Внутри него – множество деталей разной формы: кости, хрящи, связки, сухожилия, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, щели с жидкостями. Все эти структуры компактно «упакованы», связаны между собой и работают как единый блок.

    Сокращаясь и расслабляясь, мышцы бедра и голени двигают кости. На головке бедренной кости есть выемки, в которую входят выступы большой берцовой кости. Поэтому головки смещаются, не разъединяясь. Этому помогают и мощные связки между костями. Они же помогают стабильно удерживать тело в вертикальном положении.

    Спереди стык сустава прикрыт округлённой костной пластинкой – надколенником (коленной чашечкой). Она, как щит, защищает колено спереди, не позволяет движущимся головкам костей смещаться вбок. А когда нога сгибается, чашечка становится блоком, через который переброшен мышечный «хвостик» – сухожилие. А блок – если кто забыл физику – позволяет экономить силу при совершении работы.

    Трущиеся друг о друга площадки костей покрыты гладеньким эластичным хрящом. Плюс к тому между бедренной и большеберцовой костями уложены в виде диска два мениска – серповидных хряща. Они стискиваются при разгибании ноги и расправляются при сгибании. Эти прокладки служат амортизаторами резких толчков и других перегрузок. Окружающие стык тонкие складчатые ткани выделяют густую жидкость. Она уменьшает трение, изнашивание хрящей, питает их, удаляет продукты распада.

    Весь сустав «упакован» в капсулу с двойными стенками. Кости, двигаясь, играют роль насоса, понемногу вытесняя жидкость в стенки. В результате давление внутри герметичной сумки оказывается меньше, чем снаружи её. И внешнее, атмосферное давление поджимает сустав, убирает «люфт», помогая костям удерживаться друг подле друга.

    Что такое эндопротезирование коленного сустава

    Колени – место возникновения десятков болезней. Начинаясь с безобидного пощёлкивания при сгибании или побаливания при вставании, они нередко приводят к очень серьёзным последствиям.

    Кости колена бывают искривлены от рождения. Их стыковочные концы иногда срастаются (анкилоз), суставные сумки и связки – воспаляются (бурситы, тендиниты), а то и надрываются. В мягких тканях сумки образуются островки твёрдого хряща (хондроматоз). Но чаще всего хрящевые поверхности сустава истираются, трескаются и раскалываются от травм. Внутрь такого сустава изливается кровь (гемартроз), нередко проникает инфекция, вызывая воспаления (артриты). Пожалуй, самое опасное поражение коленного сустава – гонартроз.

    Это одна из форм распространённой болезни – деформирующего остеоартроза. Под действием запредельных нагрузок, физиологических нарушений, врождённых аномалий хрящи начинают ускоренно изнашиваться. В колене появляются резкие боли, хруст, оно деформируется, ногой становится трудно двигать. Дефекты связок делают сустав шатким, походку – неустойчивой. Подобные же беды причиняют и ревматоидные артриты.

    Процесс грозит полным выходом конечности из строя и нередко так и происходит. Точнее говоря, из строя выходит не вся конечность, а только коленный сустав. Значит, нужен его «ремонт»! Вот уже почти полвека, как непростая хирургическая операция позволяет заменить сустав искусственным эндопротезом из пластика и металла или керамики. Пластиковые вкладыши заменяют разрушенные хрящи. Протез похож на шарнир, обычный в технике. Но он сложнее – ведь кости сустава не просто скользят, а ещё и перекатываются относительно друг друга. Обычно операция длится до двух–трёх часов.

    Конструкция заменяет сустав целиком или его «слабое звено». Протез крепится к костям, и нормальное движение конечности восстанавливается. Есть два варианта такой замены:

    1. Частичное (однополюсное) протезированиеделают, когда болезнь «съела» только один из четырёх выступов суставных костей, а все связки и прочие структуры сустава – целы. Протез заменяет лишь повреждённую хрящевую площадку. Установка полупротеза требует небольшого (до 10 см) разреза. Кровопотери при этом заметно меньше. Кость приходится лишь чуть-чуть подрезать, после операции нагрузка на неё и длина ноги остаются прежними.
    2. Тотальное протезированиенеобходимо при больших поражениях хрящей, разрушении костей и связок. Кости подрезают так, чтобы их стыки точно перекрыли пластиковые замены. Низ бедренной кости заменяют металлической копией, на большебедренную кость крепят металлическую пластину, поверх которой устанавливают пластиковые вкладыши. Протез имеет ножку для крепления внутри кости. Хирург вскрывает костный канал, и ножка сáдится на полимерный цемент или вколачивается впритирку, а затем костная ткань врастает его шероховатую поверхность.

    Показания к эндопротезированию коленного сустава

    Врачи обычно рекомендуют эндопротезирование, если:

    • возникает сильная боль после нагрузок или даже в покое, ночью;
    • простые движения (подъём по лестнице, обувание и т.п.) вызывают трудности или вообще не даются;
    • существенно изменена форма колена;
    • неэффективны снижение общей физической активности, опора на трость или костыли;
    • медикаменты и физиотерапия не снимают болей и не улучшает подвижность сустава.

    Чаще операцию рекомендуют людям старше 60 лет: они не столь активны, как молодёжь, поэтому протез у них прослужит дольше.

    Подготовка к операции

    . начинается с осмотра пациента, рентгенографии, магниторезонансной томографии (МРТ) и сдачи анализов. Затем принимается решение – делать операцию или погодить. Второй вариант выбирают, обнаружив обострение хронических недугов – гипертонии, диабета и др. В этом случае до операции нужно подлечиться. Желателен и визит к стоматологу – любые очаги инфекции чреваты послеоперационными осложнениями. Обычно врач расспрашивает, что за лекарства принимает пациент и решает, от каких из них надо отказаться.

    В период реабилитации мышцы рук, торса и ног ожидают большие нагрузки . Так что желательно до операции укрепить костно-мышечную систему. Полезно и потренироваться в ходьбе на костылях.

    Если вес тела превышает норму, будет не лишним облегчить его. Советуют также отказаться от курения, чтобы избежать проблем с работой лёгких и заживлением раны после операции.

    После выписки из клиники пациент обычно нуждается в уходе, по крайней мере, в течение нескольких недель (готовить еду, передвигаться, купаться). Кто поможет, на каких условиях, что понадобится – это тоже необходимо обдумать и решить ещё до операции. Надо подготовить к возвращению и квартиру – обзавестись радиотелефоном, переставить, если надо, мебель, укрепить на стене у ванны поручень, убрать с пола скользкие коврики, шнуры и т.п.

    Эндопротезирование коленного сустава за рубежом

    На Западе протезирование колена давно не в диковинку. В арсенале хирургов – свыше 150 моделей коленных эндопротезов. В США ежегодно выполняют около 600 тысяч таких операций. В каких направлениях совершенствуются их технологии?

    Одно из них – повысить точность подбора и установки эндопротезов. Ведь не бывает людей с абсолютно одинаковыми суставами. Для подгонки всё чаще применяют компьютерную навигацию. После сканирования сустава компьютер с помощью специальных программ моделирует объёмную форму протеза и выдаёт рекомендации: где и как подготовить кости и мягкие ткани, указывает нужное расположение деталей протеза. Пользуясь этими «инструкциями», хирург повышает точность установки до 0,1 градуса и 0,1 мм.

    Приобрела популярность и технология Signature Knee («Колено на заказ»). Трёхмерное виртуальное изображение сустава за три–четыре недели до операции отсылают производители протезов. К сроку клиника получает протез, который рассчитан на особенности сустава конкретного человека, вес его тела, активность.

    Долгое время производители не учитывали половых различий: мужчины отличаются от женщин формой и пропорциями костей, углом сгибания сустава. Подгонка женщинам «мужских» протезов требовала от хирурга немалого умения, дополнительных затрат сил и времени. В 2007 году в США появились первые коленные протезы, рассчитанные на женщин. Новинка быстро вошла в практику клиник разных стран.

    Ещё одно направление поисков – новые материалы для протезирования. Результатом стало создание в конце 1990-х годов «трабекулярного металла». Трабекулы – это тончайшие перегородки, которые заполняют головки трубчатых костей и придают им прочность, подобно ажурному каркасу внутри Эйфелевой башни. Манипулируя атомами и молекулами, удалось построить пористый металл, удивительно похожий на кость. Протезы из него (обычно это тантал или титан) прочны, легки, не отторгаются живыми тканями, естественная кость быстро прорастает внутрь пор. В результате эндопротез держится очень прочно и служит дольше.

    Эндопротезирование коленного сустава – это достаточно распространенная ортопедическая-травматическая операция в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии. Суть операции заключается в полной замене коленного состава или замещении его частей протезами из биологически совместимых материалов.

    Преимущества лечения коленного сустава методом эндопротезирования за границей

    Эндопротезирование коленного сустава за рубежом проводится исключительно при помощи высокотехничного медицинского оборудования силами высококвалифицированных специалистов. Нижеперечисленные клиники осуществляют лечение методом эндопротезирования, как в виде полной замены коленного сустава, так и в виде замены поврежденных суставных частей.

    Стоит также отметить, что время восстановления после операции эндопротезирования в рекомендованных нами клиниках, как правило, не составляет более двух недель. После чего пациенты возвращаются к своей повседневной жизни без боли и ограничений в движениях.

    Диагностика перед проведением операции эндопротезирования коленного сустава за границей

    Пациенты рекомендуемых нами ортопедических центров подлежат полному и разностороннему обследованию позволяющему выявить все особенности заболевания, а, следовательно, разработать правильную тактику лечения. Первоначальным шагом в обследовании является консультация у специалиста и определение показаний и противопоказаний к эндопротезированию коленного сустава. Далее осуществляется подбор подходящего эндопротеза, рентген сустава, КТ, УЗИ и анализы крови.

    Организация лечения коленного сустава методом эндопротезирования за границей

    Если Вы желаете узнать больше о лечении и диагностике ортопедических-травматических заболеваний за рубежом и в частности о таком методе лечения ортопедических заболеваний как эндопротезирование коленного сустава, то Вы попали в самое подходящее место!

    В компании «Пациент Менеджмент» работают исключительно квалифицированные специалисты, которые помогут Вам получить ответы на все интересующие Вас вопросы, а также окажут посильную помощь по подбору конкретного ортопедического-травматического центра или доктора.

    Мы предоставляем возможность нашим клиентам воспользоваться всеми преимуществами лечения в клинках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии. Мы активно сотрудничаем с частными, городскими и университетскими медицинскими центрами, которые предоставляют самые качественные диагностические, лечебные и реабилитационные услуги.

    Обращайтесь к нам, и организованная нами ортопедическая диагностика и лечение за рубежом станут для Вас уверенным шагом к выздоровлению!

    Восстановительный период

    Стандартный период реабилитации после операции включает:

    • систематические перевязки;
    • облегчённую диету (кисель, пюре, каши на воде и т.п.);
    • профилактику образования тромбов к венах ног (бинтование ног, приём препаратов);
    • лечебную физкультуру: разработку сгибания-разгибания колена, тренажёры, передвижение на ходунках или костылях;
    • удаление дренажных трубочек;
    • упражнения для восстановления подвижности всех суставов, укрепления ослабленных мышц;
    • хождение с тростью, а затем и без опоры.

    Обычно восстановительный период в клинике длится до 7–12 дней. После установки полупротеза реабилитация и возвращение к обычной жизни проходят быстрее. При выписке пациента снабжают индивидуальной программой активных упражнений для регулярного выполнения в течение всей жизни.

    Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!

    Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.

    Добавить комментарий