Фото саркома коленного сустава

Саркома коленного сустава

Саркома коленного сустава – активно развивающееся онкологическое заболевание, характеризующееся быстрым появлением метастазов, высоким риском рецидива.

После выявления новообразования у 20% больных сразу обнаруживают метастазы в других частях организма.

Саркома редко захватывает суставную ткань, с заболеванием сталкиваются преимущественно мужчины 20-40 лет.

Что такое саркома

Злокачественное новообразование, которое характеризуется:

  • стремительным развитием;
  • быстрым появлением метастазов;
  • внедрением злокачественных клеток в соседние ткани;
  • частыми рецидивами.

Причины возникновения

Точные причины развития саркомы колена неизвестны. Возможные провоцирующие факторы:

  • травмы коленных суставов;
  • радиация;
  • активное разрастание костных тканей в пубертатный период;
  • гормональные изменения в организме;
  • деформирующий остит;
  • попадание канцерогенов в организм;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • постоянные стрессы;
  • инфекционные патологии;
  • несбалансированный рацион.

Признаки заболевания

Первый и главный симптом саркомы – боль в коленном суставе. Также следует обратить внимание на:

— внешнюю деформацию колена;
— повышенную температуру мягких коленных тканей;
— изменение состояния кожного покрова;
— нарушение функционального состояния коленных суставов;
— дискомфорт при ходьбе.

Симптомы проявляются и усиливаются быстро.

Выраженность признаков зависит от локализации опухоли – внутри или снаружи суставных сочленений. Во втором случае выявить заболевание проще по внешним изменениям: появлению бугра, покраснению, а затем посинению кожи.

При внутреннем расположении опухоли главные симптомы – боли и нарушение функциональности коленного сустава.

В какой бы части колена ни локализовалась болезнь, ее развитие всегда сопровождается:

  1. нарушением походки, хромотой;
  2. болями (на ранней стадии при движении, на поздней даже в состоянии покоя);
  3. усилением болезненности при пальпации;
  4. отечностью соседних мягких тканей, постепенно распространяющейся вниз;
  5. появлением язв на колене на последней стадии.

Стадии

Как любое онкологическое заболевание, саркома коленного сустава имеет 4 стадии:

I – опухоль локализована в суставе, симптомы не выраженные или отсутствуют, метастазов нет;
II – опухоль растет, захватывает весь коленный сустав, симптомы усиливаются, метастазов нет;
III – в суставе несколько опухолевых очагов, злокачественные клетки внедряются в соседние ткани, симптоматика выраженная, в регионарных лимфатических узлах появляются метастазы;
IV – сустав деформированный, неподвижный, активно протекает метастазирование.

Формы

Саркома способна поразить не только коленные суставы, но и другие ткани организма. Выделяют несколько форм заболевания:

Саркома Юинга – подростковая, стремительно развивающаяся форма. Сопровождается сильным отеком, резкой болью, воспалением тканей. Частые причины – травмы, аномальное развитие костей.

Остеосаркома захватывает костную ткань. Сопровождается болями, усиливающимися при отсутствии физической нагрузки. Часто отмечаются переломы.

Хондросаркома поражает хрящевую ткань. Развитие стремительное или вялотекущее. В первом случае симптомы проявляются через пару месяцев.

Фибросаркома захватывает соединительную ткань, протекает на ранней стадии бессимптомно. Диагностируется преимущественно у детей и подростков. Прогноз лечения во многих случаях положительный, но часто возникают рецидивы.

Неоссифицируемая фиброма – крупное доброкачественное новообразование, развивающееся бессимптомно, но ограничивающее движения, часто приводящее к переломам. Лечение обычно не требуется, опухоль рассасывается после устранения негативных факторов.

Синовиомы развиваются в синовиальных оболочках и сумках сустава. Бывают доброкачественными и злокачественными. Во втором случае прогноз негативный.

Диагностика

Онколог осматривает пациента, собирает анамнез. Чтобы подтвердить диагноз, отправляет больного на:

Биопсию;

  • Рентгенографию;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Ангиографию коленных сосудов;
  • Иммунологический тест крови;
  • Сцинтиграфию (изотопное сканирование).
  • Лечение

    Основной этап лечения – хирургическое удаление опухоли. Также больной проходит облучение и химиотерапию. Такой комплекс мер позволяет снизить вероятность смертельного исхода.

    Хирургическое

    На ранней стадии, когда опухоль меньше 3 см, осуществляют локальную резекцию. Удаляют не только злокачественные, но и окружающие их здоровые ткани на толщину 3 см. Это важно для предупреждения рецидива саркомы, ведь вокруг опухоли могут остаться злокачественные клетки. Однако такая мера часто оказывается неэффективной: у 30% пациентов болезнь рецидивирует.

    При запущенной саркоме удаляют коленный сустав, далее осуществляют протезирование. В этом случае рецидив отмечается у 20% пациентов.

    Если злокачественные клетки захватили крупные кровеносные сосуды и нервные волокна, либо если разросшаяся саркома спровоцировала перелом, то приходится ампутировать ногу. Рецидив наблюдается у 10% пациентов.

    Облучение

    Чтобы уменьшить опухоль, повысить эффективность хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию, устанавливают дозу 50-60 Гр. Иногда облучают пораженные участки и в ходе хирургического вмешательства, рекомендуемая доза – 12-15 Гр. После операции проводят еще один сеанс облучения, устанавливают дозу 60 Гр.

    Химиотерапия

    Пациенту назначают цитостатики. Эти медикаменты убивают злокачественные клетки, оставшиеся в организме после хирургического вмешательства.

    Для терапии саркомы используют препараты:

    Цисплатин; Дакарбазин; Доксорубицин.

    Схему лечения устанавливает онколог индивидуально для каждого больного.

    Народное целительство

    Рецепты народной медицины при саркоме применять нельзя. Болезнь требует оперативного вмешательства, а использование трав и прочих народных средств – бесполезная затея, отнимающая драгоценное время, ухудшающая прогноз заболевания.

    Эндопротезирование

    Под этой процедурой понимают установку искусственного имплантата вместо удаленной части конечности. Эндопротезирование позволяет сохранить качество жизни после оперативного вмешательства. Имплантаты используют нестандартные, не ортопедические, а более крупные, поскольку при саркоме коленного сустава хирург удаляет значительный объем тканей.

    Протез создают индивидуально для каждого пациента, соотнося его с размерами вырезанных участков. Но, чтобы не ждать изготовления индивидуального имплантата, можно приобрести готовый модульный протез, который можно подстраивать под любые дефекты костной и хрящевой ткани. Его собирают и внедряют в тело непосредственно в ходе хирургического вмешательства.

    Возможные осложнения после установки имплантата – внесение инфекции, нестабильность и повреждение конструкции. Причины – ошибки в работе хирурга, несоблюдение пациентом правил прохождения реабилитации.

    Реабилитация после лечения

    Реабилитационные мероприятия подбирают индивидуально для каждого пациента. Помощь психолога обеспечивают каждому больному на всех этапах прохождения терапии.

    После эндопротезирования за больным ухаживают, контролируют его состояние, помогают в восстановлении двигательной активности.

    Саркома у детей и беременных

    Детская саркома отличается большей агрессивностью, чем взрослая. Но прогноз выживаемости выше, если своевременно начаты терапевтические мероприятия. Главный симптом детской саркомы коленного сустава – усиливающаяся боль, наиболее выраженная в ночные часы. Двигательная активность ограничена, нижняя конечность быстро деформируется.

    Саркому суставов при беременности обычно провоцируют травмы или гормональные изменения. Аборт назначают не всегда. В первом триместре лучше прервать беременность, так как требуется длительное и сложное лечение, которое неизбежно навредит эмбриону. В третьем триместре больную могут отправить на преждевременное кесарево сечение, если плод достаточно развит для этого.

    Химиотерапию проводят после родов. При беременности возможно только хирургическое вмешательство, если саркома прогрессирует. Женщина может забеременеть снова лишь спустя 3 года после лечения, если болезнь не рецидивировала.

    Осложнения и метастазы

    Саркома коленного сустава может спровоцировать следующие осложнения:

    1. Гангрену нижней конечности;
    2. Слоновость ног;
    3. Отмирание передавленных опухолью тканей;
    4. Деформацию конечностей, утрату двигательной способности;
    5. Поражение крови токсинами при разрушении опухоли;
    6. Метастазирование.

    Метастазы перемещаются с кровью и лимфой. Чаще всего оседают в тканях печени, головного и спинного мозга, органов дыхания. Метастазирование осложняет терапию, существенно ухудшает прогноз выживания.

    Рецидив

    Повторное заболевание протекает так же, как первое. Единственное отличие – при рецидиве прогноз хуже, вероятность восстановления здоровья гораздо ниже.

    Получение инвалидности

    Пациент должен посетить экспертную комиссию, которая, ориентируясь на состояние больного, особенности течения болезни и терапевтических мер, устанавливает группу инвалидности:

    III – незначительные нарушения здоровья, возможность выполнения легкой работы;
    II – прогноз на выживание вызывает сомнения, оперативное лечение спровоцировало осложнения;
    I – болезнь стала причиной серьезного нарушения жизнедеятельности, больной не может ухаживать за собой, либо находится в предсмертном состоянии.

    На комиссию отправляют пациентов:

    перенесших хирургическое вмешательство;
    имеющих серьезные нарушения функционирования опорно-двигательной системы;
    столкнувшихся с рецидивом болезни или метастазированием.

    Диета при саркоме

    Правильное питание укрепляет организм, помогает легче переносить терапию. В рацион включают:

    • овощные салаты и тушеные блюда;
    • ягоды, фрукты, зелень;
    • мясо и рыбу нежирного сорта;
    • крупяные каши;
    • кисломолочные изделия;
    • орехи, семечки;
    • нерафинированные растительные масла;
    • травяные чаи.

    Пищу не жарят, а только варят и тушат.

    Читайте статью Артроз и вес

    Прогноз выздоровления

    Саркома коленного сустава – стремительно развивающееся новообразование, и прогноз неблагоприятный.

    В большинстве случаев больной погибает если не от первичного заболевания, то от рецидива.

    Если заболевание выявлено на ранней стадии, то выживаемость составляет 75%.

    На третьей стадии до 5-летнего рубежа доживают только 50% больных. При лечении на четвертой стадии выживают не более 20% пациентов.

    Профилактика

    Основные профилактические меры:

    1. Здоровое и сбалансированное питание;
    2. Исключение из рациона вредных продуктов;
    3. Отказ от сигарет и алкогольных напитков;
    4. Соблюдение режима дня, достаток сна и отдыха;
    5. Физическая активность;
    6. Своевременное лечение травм и болезней;
    7. Ежегодное прохождение профилактического медицинского обследования.

    Хотя саркома нечасто поражает коленные суставы, но при постоянном воздействии негативных факторов исключать заболевание нельзя. Патологические изменения в конечностях игнорировать недопустимо, нужно незамедлительно идти к врачу.

    Саркома коленного сустава: причины, симптомы, лечение

    Начинается рассматриваемая патология незаметно. Это свойственно всем онкологическим болезням. Изначально болеющий ощущает боли, которые проявляются в зоне соединения. Они характеризуются, как зудящие. Обычно такому признаку люди, врачи не придают должного внимания.

    Различие саркомы

    Особенностью остеогенной саркомы считается формирование раковых клеток из костной ткани. Именно в них вырабатываются клетки-мутанты. Различие опухолей заключается в доминирующих компонентах тканей:

    • Фибробластические;
    • хондробластические.

    Специалисты разделяют рассматриваемую патологию на следующие формы:

    1. Остеопластическая;
    2. остеолитическая;
    3. скрещенная.

    Злокачественная саркома в коленях

    Остеогенная саркома коленного сочленения считается чрезвычайно злокачественной. Ей свойственно бурное течение, раннее формирование метастазов.

    Возраст пациентов

    Обнаруживают патологию у пациентов разного возраста. Согласно статистике, около 65% зафиксированных случаев припадает на возраст в пределах 10 – 30 лет. Чаще наблюдаются поражения костей на конец полового созревания. Патологии характерно проявление чаще у мужчин. Ее диагностируют у девушек вдвое реже, чем у парней.

    Локализация саркомы

    В основном поражение локализовано на длинные кости, цилиндрической формы. Лишь около 1/5 случаев припадает на остальные кости меньшего размера. Примерно в пять, шесть раз интенсивнее онкология обнаруживается в костях коленного сустава. Из них 80% припадает на долю коленного соединения.

    Саркома Юинга в коленном суставе

    Саркома Юинга считается злокачественным новообразованием. Зачастую фиксируется ее формирование в тканях костей. В более редких случаях ее обнаруживают внутри кожи, подкожной клетчатки, мускулах и компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, внутри тканей выделяемых частью нервной системы. Патологию назвали в честь Джеймса Юинга. Он занимался изучением злокачественных новообразований. Житель Нью-Йорка описал в первый раз рассматриваемую патологию в начале 20 века.

    Выделяют разновидности саркомы Юинга. Оно включает нижеприведенные патологии:

    • Злокачественная опухоль костного скелета;
    • высоко злокачественная саркома.

    Рассматриваемую патологию относят к весьма стремительным. Отсутствие своевременно терапии опасно летальным исходом.

    Саркома у детей в коленях

    Эту патологию у детей фиксируют редко. Ею страдают дети, подростки от 10 до 20 лет. Также возможно формирование новообразования у грудников, детей младшего возраста. Саркома Юинга способна проявляться и у пожилых людей.

    Причины возникновения саркомы в коленном суставе

    Довольно часто рассматриваемую патологию диагностируют у детей. Причин, вызывающих мутацию нормальных клеток костей в младшем возрасте много. Укажем наиболее распространенные причины развития рака костей колена у детей:

    1. Радиоактивное облучение. Обычно, лучевую терапию используют в лечении определенных болезней. Одной из таких патологий считается рак молочной железы;
    2. воздействие химических веществ. К провокаторам болезни можно отнести древесные консерванты, асбест;
    3. генетические сбои. Существует вероятность развития саркомы у детей с генетической предрасположенностью к формированию злокачественной трансформации клеток. Ребенок, обладающий мутацией RB1-гена, с огромной вероятностью может получить развитие опухоли. У таких ребят формируется саркома внутри кожи, подкожной клетчатки и мускулатуры.
    4. Повреждение костной ткани предшествуют развитию болезни костей. Многие болезни способны перерасти в злокачественные формы. К клеткам, способным преобразовываться относят далее приведенные: хрящевые новообразования, хрящевые опухоли. Они переходят в раковые изменения хряща в суставе. Такие патологии, как болезнь Педжета, инфаркт кости способны переходить в агрессивную злокачественную опухоль, остеогенную саркому.

    Характерные симптомы саркомы в коленях

    Определить начало болезни обычно сложно. Болеющего беспокоят боли тупого характера. Они локализуются около пораженного соединения (чаще всего около отдела трубчатой кости). Болезненность соединения ощущается без скопления биологической жидкости на этом участке. Развитие участка и размера опухоли, задействование новых тканей, расположенных рядом, провоцируют усиление болевого синдрома.

    Укажем признаки саркомы колена. Развитие патологии сопровождается следующими изменениями:

    • Утолщение метадиафизарного отдела кости;
    • проявление венозной сетки кожных покровов;
    • выраженная пастозность тканей.

    К сожалению, на первичные признаки саркомы коленного сустава врачи, пациенты редко обращают внимание. На ранних стадиях болезни врачи могут предполагать невралгию, последствия травмы, миозит. При этом теряется время, а прогноз ухудшается. Поэтому, если долгое время беспокоят боли костей, стоит обратиться к онкологу. Он поможет своевременно обнаружить опухоль, назначит ее адекватное лечение.

    С развитием опухолевого процесса, распространения на соседние ткани саркома коленного сустава симптомы вызывает нижеприведенные:

    1. Припухлость. Ее фиксируют над опухолью;
    2. отечность;
    3. венозная сетка;
    4. ограничение движений из-за сильных болей;
    5. патологические переломы.
    Читайте также:  Что нужно есть чтобы суставы не болели

    Чтобы своевременно обнаружить опасную патологию, следует изучить фото болезни. Также необходимо изучение всех признаков поражения сочленения колена опухолью.

    Со временем возникает хромота из-за контрактуры сочленения. Пальпация пораженной зоны сопровождается резкой болью. Больного постоянно беспокоят ночные боли. Они настолько сильные, что анальгетики неспособны с ними справиться. Болезненность не проходит даже после фиксации конечностей посредством гипса.

    Саркома колена симптомы вызывает нижеприведенные:

    • Нарушение сна;
    • анемия;
    • утомляемость;
    • повышение температуры;
    • потеря веса.

    Новообразованию свойственно мгновенное развитие и расширение на новые ткани. Она очень стремительно заполняет полости кости, заходит внутрь мышечных волокон.

    Диагностика саркомы в коленном суставе

    Диагностировать рассматриваемую патологию несложно. Начальные стадии протекают с остеопорозом костей. Наблюдается смазанность очертаний новообразования. Онкология не выходит за грань отдела трубчатой кости. Затем отмечается дефект кости. Время от времени обнаруживаются остеобластические, пролиферативные этапы. Им свойственно бугристость отслоенной надкостницы. Форма напоминает «выступ».

    У ребенка при рассматриваемой патологии наблюдается игольчатый периостит. В результате остеобласты формируют костные ткани по ходу кровеносных сосудов (перпендикулярно кортикальному слою). При этом формируются спикулы.

    Чтобы точно установить саркому, врачам понадобится дифференциальная диагностика с нижеприведенными патологиями:

    1. Костное или хрящевое разрастание неопухолевого типа;
    2. раковую опухоль;
    3. опухоль, характеризующаяся наличием гигантских многоядерных клеток;
    4. разрастание ретикуло-гранулематозной ткани.

    Первой помощью при подозрении на саркому больного направляют на рентген. Когда уже обнаружена опухоль, назначают биопсию. После нее выполняют микроскопическое исследование.

    Также понадобятся нижеприведенные диагностические методы:

    • КТ. С ее помощью врачи точно изучают образование (внутрикостный компонент, внекостный компонент, представленный распространением патологии внутрь жировых, мышечных тканей, окружающих зону поражения.
    • МРТ. Она предоставляет полную информацию о течении патологии. С ее помощью врачи получают данные о костномозговой полости больного участка кости. С помощью МРТ специалисты определяют наличие метастазов, проникших внутрь центральной нервной системы.
    • ПЭТ. Процедура предполагает введение в организм слабого радиоактивного вещества. Его используют в безопасных дозах. Это вещество больше скапливается внутри опухолевых клеток. После введения вещества выполняются снимки. Таким образом, врачи способны рассмотреть основную опухоль. Также этот метод дает возможность обнаружить метастазы по разным частям тела.
    • Рентгенография, КТ грудного отдела. Эти диагностические методы позволяют обнаружить метастазы в легких.
    • Остеосцинтиграфия. Позволяет врачам обнаружить метастазы внутри других костей. Также указанный метод дает возможность обнаружить многоочаговую форму патологии.
    • Биохимический анализ крови. Используется указанный метод диагностики для оценки общего состояния пациента. Этот показатель способен косвенно определить степень агрессивности онкологии.
    • Биопсия. Предложенный диагностический метод принято считать наиболее точным. Его используют практически во всех случаях, даже, когда врачи точно знают, что пациента рак костей. Благодаря биопсии специалисты ставят точный диагноз. Они способны отличить саркому от других видов опухолей, уточнить степень злокачественности новообразования. Забор тканей выполняется через разрез или посредством иглы.

    Эффективные методы терапии саркомы

    Незаменимым этапом терапии рассматриваемой патологии считается операция, которая предполагает удаление опухоли хирургическим методом.

    Химиотерапия

    Обычно синовиальная саркома коленного сустава изначально требует проведение предоперационного курса (неоадъювантный) химиотерапии. Длительность такого курса в среднем составляет около 10 недель. Специалисты обычно назначают комбинацию из нескольких медпрепаратов. Такой подход позволяет усилить терапевтический эффект. Целью указанного типа химиотерапии считается уничтожение метастаз, уменьшение новообразования со злокачественным характером. Предоперационная химиотерапия позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.

    Хирургическое лечение

    После проведенной химиотерапии врачи назначают хирургическое лечение. Раньше единственным способом борьбы с онкологией костей конечности считалась ее ампутация (удаление части тканей кости, сочленения). Теперь при рассматриваемом виде онкологии оперативное вмешательство стало белее щадящим.

    Обязательно во время реабилитации врачи назначают курс химиотерапии. Этот вид лечения называют адъювантным. Его цель в удалении злокачественных клеток, которые возможно присутствуют после оперативного вмешательства. Длительность такого курса химиотерапии занимает около 18 недель. Бывает случаи, что необходимо увеличить продолжительность химиотерапии.

    Рецидивы саркомы в коленном сочленении

    Что стоит предпринять при рецидиве остеосаркомы? Обычно схема терапии патологии такая же, как и при первичной онкологии. Синовиальная саркома коленного сустава предполагает проведение следующих мероприятий:

    1. Оперативное лечение;
    2. курс химиотерапии.

    Единственным отличием рецидива от первичной онкологии считается прогноз. Он будет для пациента намного хуже, чем после лечения опухоли в первый раз. Но все же есть шанс на выздоровление.

    Осложнения

    После проведения химиотерапии пациенты должны быть готовы к определенным последствиям. Химические медпрепараты считаются весьма токсичными. Их воздействие на организм сопровождается множеством ярко выраженных побочных эффектов:

    • Рвоты;
    • ощущение тошноты практически постоянно;
    • выпадение волос;
    • сбои функционирования систем организма.

    Прогноз в лечении саркомы в коленном суставе

    Для пациентов с саркомой коленного сустава прогноз составляется на основе специального показателя. Этот показатель показывает процент пациентов с диагнозом остеосаркома, которые выжили на протяжении 5 лет после установления медиками безошибочного заключения. Конечно, много случаев, когда болеющие живут меньше или дольше. Но в качестве условного рубежа врачи рассматривают именно 5 лет. По прошествии указанного периода есть высокие шансы на то, что пациент все-таки выздоровел.

    Синовиальная саркома

    Синовиальная саркома – это опухоль, поражающая мягкие ткани суставов шеи, а также верхних и нижних конечностей. Этот вид онкологии достаточно редкий, заболеваемость составляет 3 человека на миллион. Возраст болезни молодой, страдают люди возрастной категории от 15 до 25 лет, в основном встречается у мужчин. Недуг затрагивает сухожилия. При болезни часто разрушается оболочка сустава.

    В 50% случаев саркома прогрессирует в коленных суставах ног. Следующей по множественности идёт опухоль суставов верхних конечностей. Реже болезнь локализуется в голове либо шее. Синовиома рецидивирует после лечения и в течение 3 лет может вернуться к пациенту, оставляя метастазы в лимфоузлах, лёгких и костном мозге.

    Синовиальная саркома сложно лечится и быстро прогрессирует. Только специалисты способны справиться с указанной онкологией.

    Синовиальная саркома суставов

    Поражение колена часто проявляются:

    • припухлостью сустава;
    • наблюдается повышение местной температуры;
    • болезненность при пальпации;
    • нарушение, впоследствии полная потеря его функций;
    • изменение состояния кожи.

    Проявляются признаки общего характера:

    • жар;
    • тошнота и рвота;
    • повышенная утомляемость;
    • нарушение работы вестибулярного аппарата;
    • чувство усталости;
    • резкое похудение;
    • кожа становится бледного цвета.

    Покраснение и отёк являются первыми симптомами саркомы, лишь потом образуется уплотнение.

    Причины

    Злокачественный раковый процесс быстро даёт симптомы, почти сразу после появления. Неограниченно растущие раковые клетки заставляют новообразование быстро разрастаться, проявляя новые признаки. При появлении признаков рекомендуется обратиться к врачу-онкологу. Лучшее лечение – предупреждение болезни.

    Онкология возможна в случаях:

    1. Частых ушибов и травм коленных суставов.
    2. При наличии суставных недугов, способных повлечь за собой опухоль.
    3. Если человек нередко подвергался химической интоксикации или облучению.
    4. Если новообразование уже присутствует в организме.
    5. Обнаружена наследственная предрасположенность.

    При болезнях коленных суставов важно регулярно посещать ортопеда.

    Саркома сустава колена

    Зачастую рак коленного сустава показывает вторичную породу. Зона его поражения – хрящевая и костная ткани. Вначале пациент не догадывается о наличии синовиом, но позже опухоль увеличивается и вызывает боль, сдавливая нервные окончания. Под коленом образуется припухлость, оно не сгибается и человек не может полноценно передвигаться. В месте поражения появляется нарушение циркуляции крови и провоцирует отёк.

    Если вовремя не диагностировать болезнь, сустав рискует разрушиться.

    Саркома сустава голеностопа

    Онкология голеностопного сустава имеет схожие признаки с раком колена. Боль локализуется в месте опухоли и может отдавать в ступню и пальцы ног. При потере функции сустава человек лишается способности ходить. Этот вид патологии вызывает трофические изменения кожного покрова.

    Если не лечить опухоль, она перетекает в стопу. Изменения мягких тканей стопы заметны сразу, меняется цвет кожи в месте отёка, возникают язвенные поражения.

    На фоне заболевания развивается анемия, пациент худеет без видимых причин. Исчезает восприимчивость.

    Саркома сустава локтя

    Новообразование в локтевом суставе, как и в колене, проявляется посредством яркой, резкой боли. Интенсивность боли увеличивается в зависимости от роста опухоли. Следом появляется дискомфорт при сгибании. У пациента возможно онемение в пальцах.

    С ростом опухоли погибает всё больше тканей, новообразование зажимает нервные окончания, сосуды, сухожильный канал. Исчезает восприимчивость.

    Саркома сустава плеча

    Чувство жжения при поднятии руки и движениях плечом распространяется вниз по руке. Кроме того, пациент ощущает онемение конечности. Ему сложно двигать рукой, потому как этот вид саркомы также поражает мягкие и костные ткани.

    Чаще подобная саркома носит вторичную природу.

    С остальными суставами в результате появления новообразования происходят аналогичные изменения.

    Саркома мягких тканей

    Саркома может образоваться не только в суставе, но и в мышцах любого участка тела. Она заражает ближайшие ткани, распространяет метастазы в любы органы, сосуды и суставы. Рак мягких тканей редок и составляет 1% от общего количества диагностированных из миллиона.

    Этот тип саркомы отличается высокой смертностью. Формируется опухоль в тканях, содержащих жировую клетчатку, сухожилия и соединительную ткань. Она склонна быстро образовывать вторичные очаги в суставах и внутренних органах. Наиболее часто саркома локализуется в нижней половине тела, в области рук, шеи, головы встречается уже реже.

    Новообразование желеобразное, плотное либо мягкое при пальпации, капсула не прощупывается. Чаще одиночная, бывают множественные формирования. К примеру, фибросаркома – упругая при надавливании, ангиосаркома – напоминает желе.

    Саркомы формируются из разных типов клеток:

    • злокачественная шваннома (происходит от нервных клеток);
    • лейомиосаркома (из тканей мышц);
    • эпителиоидная (микроскопически состоит из клеток эпителия);
    • фибросаркома (берёт за основу незрелую соединительную ткань, к примеру, при саркоме лёгкого);
    • рабдомиосаркома (мышцы, отвечающие за движения);
    • альвеолярная (ткань сосудов);
    • внескелетная хондросаркома (в основном хрящевые ткани);
    • липосаркома (незрелые соединительные клетки).

    Включает в себя 2 подвида:

    1. Монофазная. Состоит из предраковых либо клеток саркомы. В результате болезни клетки мутируют, маскируя саркому. Потому часто возникают сложности с ранней постановкой диагноза. После терапии прогноз окажется неприятным.
    2. Бифазная. Этот вариант состоит из клеток обоих известных видов синовиальной оболочки: эпителиальных и саркоматозных. Шансы на исцеление пациента после лечения гораздо выше.

    Среди сарком выделяются опухоли с маленьким кровоснабжением, в них маленькое содержание очагов некроза. Также существуют и более злокачественные новообразования, кровоснабжение в которых максимально хорошее, следовательно, и очаги некроза в них образуются быстрее и в большем количестве, позволяя болезни развиваться стремительнее.

    Опухоли бывают доброкачественные, полузлокачественные и злокачественные. К примеру, полузлокачественная опухоль способна возвращаться после рецидивов и быстро растёт. У доброкачественной рост замедлен либо отсутствует вовсе. Злокачественная действует бесконтрольно и несёт прямую угрозу для жизни.

    Диагностика саркомы

    1. Компьютерная томография (КТ). С её помощью можно рассмотреть метастазы в отдельности и по всему организму и определить точное расположение опухоли.
    2. Ангиография. Проводится перед началом операции. Помогает определить, насколько сильно повреждены сосуды на фоне опухоли, свободны ли они от раковых клеток. Результат влияет на ход и объём операции. Если клетки рака попали в сосуды, зараженные органы подвергаются ампутации.
    3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). По томографии видно отношение новообразования к тканям вокруг, а при химиотерапии виден результат процесса лечения и ход предстоящей операции. Проводят МРТ с использованием вещества, которое накапливается и обозначает её локализацию.
    4. Биопсия и гистологическое исследование. Этот способ является наиболее точным. Взятый микропрепарат исследуют в лаборатории, по результату анализа получится дать прогноз на выживаемость и назначить правильное лечение.
    5. Рентгенография. Определяет тип опухоли и признаки её кальцинирования.
    6. Антиген кальретинин и стронций-85. Кальретинин показывает наличие рака мягких тканей, накапливаясь в организме. Стронций-85 стекается в ткани опухоли, обозначая её локализацию, границы и места расположения метастазов.

    Стадии и лечение

    Этапы злокачественной синовиомы бывают:

    СТАДИЯОПИСАНИЕЛЕЧЕНИЕ
    1Опухоль 5 сантиметров в размере. Злокачественность низшей степени. Метастазы отсутствуют.При этой стадии назначается операция и лучевая терапия, с помощью которой можно избежать рецидива.
    Метастазов нет. Размер становится больше 5 см.Заболевание по-прежнему поддается. В ходе операции удаляют соединения атипичных элементов с лимфатическими узлами. Данный вид лечения также подходит для степени 2В и 3.
    Саркома увеличивается в размере, поражая костные ткани, сосуды и нервы. Вторичные изменения имеются в лимфоузлах.
    3Метастазы попадают в лимфатические узлы. Вероятность выживания становится меньше. Онкология растёт и поражает другие структуры.
    4Границы опухоли размыты, измерить площадь не удаётся. Множество метастазов, располагающихся повсеместно. Нервы и сосуды замешаны в процессе. Выживаемость практически невозможна.Всю конечность ампутируют. Чтобы сохранить орган, назначается курс из противоопухолевых препаратов.

    • Широкое иссечение. Хирург захватывает ткани в пределах 3-5 сантиметров. Рецидивы возникают в половине случаев.
    • Локальное удаление. Возможно только на начальной стадии, когда опухоль признана доброкачественной. В дальнейшем лечении сначала рассматривается гистология больного. Рецидив 90%.
    • Радикальная резекция. Операция приближена к ампутации. Опухоль удаляется с сохранением органа. Сосуды и суставы заменяются протезами. Далее пересаживают кожные лоскуты и мышцы, чтобы скрыть дефекты. Рецидив 14-20%.
    • Ампутация. Когда поражен магистральный сосуд, нервный ствол, конечность ампутируют полностью либо частично. Рецидив 10-15%.

    Если использовать хирургическое лечение и химиотерапию с облучением вместе, в 90% случаев орган удаётся сохранить.

    • Предоперационная. Уменьшает размер опухоли для облегчения операции. Доза облучения 50 Гр.
    • Интраоперационная. Риск рецидивов сокращается на 40%.
    • Послеоперационная. Назначается, если хирургическое лечение невозможно из-за запущенности опухоли и её распада.
    Читайте также:  Варусная и вальгусная деформация коленных суставов симптомы и лечение

    При использовании лучевой терапии вместе с операцией у 70% больных в течение 5 лет отсутствует рецидив.

    Химиотерапия

    Лечение химиотерапией применяется как в комплексе с операцией, так и без неё. Всегда применяют Доксорубицин. Это средство повышает эффективность терапии. Используется комплексно. Если новообразование не операбельно, а метастазы присутствуют, назначаются более сильные препараты. Шансы на сохранение конечности увеличиваются на 85%.

    Паллиативное лечение

    Неоперабельные онкопроцессы и случаи, когда метастазы охватили слишком много, лечатся паллиативной терапией. Такой вид лечения больше подходит для третьей и четвёртой стадии рака. В основе лежит детоксикация организма, коррекция анемии, приём антибиотиков, седативных и обезболивающих препаратов. Болезнь заглушается, у больного улучшается самочувствие, теперь он сможет прожить чуть больше.

    Есть способы борьбы с раком в домашних условиях. Утверждать, что они справятся с опухолью нельзя, методики не изучены. Этот вид терапии порой опасен для жизни. При обнаружении онкологии лучше всего лечиться медикаментозным способом, под наблюдением медицинского персонала.

    Восстановление

    Когда лечение завершилось, больной переводится в стационар под наблюдение. Для реабилитации назначается компьютерная томография, рентгенография, отслеживаются онкомаркеры и делается ЭКГ.

    Пациент состоит на учёте в онкологическом диспансере и в течение года посещает врача раз в 2 месяца. За этот период времени появляются осложнения после лечения. В случае осложнений принимаются меры для спасения жизни пациенту.

    Улучшить восстановление после столь тяжёлой борьбы также поможет правильная, сбалансированная диета, включающая нужные витамины и микроэлементы.

    Признаки развития саркомы колена и методы лечения

    Саркома коленного сустава — злокачественное образование, развивающееся из соединительной ткани синовиальной оболочки. Такие опухоли отличаются крайне агрессивным течением, поэтому имеют неблагоприятный прогноз выживаемости. В онкологии скелетно–мышечного аппарата данное патологическое состояние встречается редко. Наиболее часто остеосаркома развивается у мужчин младше 50 лет.

    Причины возникновения патологии

    Такие новообразования, как саркомы, чаще всего развиваются из незрелых, то есть находящихся в стадии активного делания, клеток, в норме формирующих синовиальную оболочку. Данные опухоли наиболее часто диагностируются у детей и подростков в периоды активного роста элементов опорно–двигательного аппарата. Точные причины развития подобных новообразований еще не установлены. При этом выделяется ряд неблагоприятных факторов, повышающих риск развития саркомы. К ним относятся:

    • радиационное облучение;
    • травмы колена;
    • слишком бурный рост;
    • гормональная перестройка организма;
    • болезнь Педжета;
    • влияние канцерогенов и других химических веществ;
    • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
    • физические перегрузки;
    • сильные стрессы;
    • вирусные заболевания;
    • нерациональное питание.

    Помимо всего прочего, толчком для развития данного патологического процесса может становиться иммуносупрессивная терапия при комплексном лечении раковых образований в других частях тела. Кроме того, многие специалисты считают, что патология может носить наследственный характер.

    Проблема может крыться в хромосомной транслокации, приводящей к формированию мутаций в генах. Это в дальнейшем становится причиной появления злокачественного новообразования. При этом даже наличие наследственной предрасположенности к саркоме структур колена не гарантирует, что у пациента разовьется подобное новообразование. В большинстве случаев требуется дополнительный толчок для запуска перерождения тканей и формирования опухоли.

    Характерные признаки

    На начальных стадиях развития патологии выраженные симптомы формирования опухоли в колене могут отсутствовать. Это нередко становится причиной того, что саркома выявляется уже после развития метастазов и их распространения лимфатическим и гематогенным путем в отдаленные органы. По мере прогрессирования такая опухоль поражает сухожилия, кости, хрящи и другие элементы сустава. В процессе формирования саркомы колена могут возникать следующие симптоматические проявления заболевания:

    • изменение походки;
    • болезненность при ходьбе;
    • припухлость в области колена;
    • локальное повышение температуры;
    • хромота;
    • усиление болей в ночное время;
    • отек тканей около сустава.

    По мере прогрессирования заболевания кожа вокруг сустава приобретает темный оттенок. Так как разрушаются все структуры сочленения, постепенно оно утрачивает подвижность. Пациент не может наступить на больную ногу. На фоне прогрессирования заболевания могут появиться признаки общей интоксикации организма, в том числе:

    • снижение работоспособности;
    • слабость;
    • повышение температуры;
    • озноб;
    • тошнота;
    • приступы головокружения;
    • общее недомогание.

    Растущая опухоль может стать причиной нарушения работы крупных кровеносных сосудов, пролегающих в области коленного сустава. Это приводит к появлению сильного отека мягких тканей ниже колена и возникновения очагов некроза. На поздних стадиях патологического процесса саркома прорастает в располагающиеся рядом ткани, в том числе мышцы и костномозговой канал. Метастазы могут выявляться в почках, печени, мозге и т.д.

    Лечебные меры

    При появлении признаков патологии пациенту требуется консультация онколога. После проведения комплексной диагностики специалист может назначить адекватное лечение. Для определения структуры опухоли назначаются:

    Для постановки точного диагноза может быть назначено проведение биопсии для уточнения гистологического типа новообразования.

    Терапия саркомы предполагает проведение хирургического вмешательства.

    Только своевременное удаление опухоли позволяет снизить риск летального исхода.

    Хирургическое вмешательство

    Операции при этом заболевании выполняются разными методами.

    Если новообразование небольшое и достигают не более 3 см в диаметре, выполняется локальная резекция опухоли. Вырезается не только саркома, но и примерно 3 см тканей вокруг нее. Это позволяет устранить инфильтрированные участки и снизить риск повторного формирования опухоли. Такие органосохраняющие операции в 30% случаев являются неэффективными и заканчиваются рецидивом патологии.

    В тяжелых случаях выполняется радикальная резекция. Данное вмешательство приближает операцию к ампутации. Такая операция предполагает удаление сустава и его протезирование. Оставшиеся дефекты закрывают лоскутами собственной кожи пациента. После такого вмешательства рецидив опухоли наблюдается у 20% пациентов.

    Если опухоль проросла в главный нервный ствол, магистральный сосуд или развитие новообразования настолько ослабило кость, что стало причиной его перелома, выполняется ампутация конечности. Вероятность рецидива в этом случае не превышает 10%.

    Во время оперативного лечения удаляются региональные лимфоузлы, в которых присутствуют метастазы. Для повышения шансов пациента на полное восстановление хирургическое вмешательство дополняется химио– и лучевой терапией.

    Облучение

    Для уменьшения объемов опухоли и повышения эффективности операции проводится облучение в дозе 50–60 Гр. Кроме того, облучение может быть проведено во время хирургического лечения. Доза составляет от 12 до 15 Гр. Еще один курс облучения может быть выполнен после проведения хирургического устранения опухоли. Доза облучения в этот период терапии составляет от 60 до 65 Гр. При проведении химиотерапии при саркоме, развившейся в коленном суставе, нередко применяются следующие препараты:

    1. Циклофосфамид.
    2. Доксорубицин.
    3. Адриамицин.
    4. Цисплатин.
    5. Винкристин.
    6. Дакарбазин.
    7. Эпирубицин.

    Существует несколько протоколов химиотерапевтического лечения.

    Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

    Соблюдение диеты

    Необходимо соблюдать специальную щадящую диету. Она позволит легче переносить этапы лечения и повысить шансы на полное выздоровление. В рацион необходимо вводить:

    • свежие и отварные овощи;
    • фрукты;
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • зелень;
    • каши;
    • кисломолочные продукты;
    • семечки и орехи;
    • травяные отвары;
    • растительные масла.

    Все блюда нужно готовить на пару или отваривать. Это позволит сохранить в них максимум питательных веществ. Дополнительно могут назначаться препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

    Заключение

    Саркома колена — это опасное состояние, которое при запоздалом выявлении в большинстве случаев становится причиной преждевременной гибели больного. Диагностика опухоли на ранней стадии повышает шансы на выздоровление. При благоприятном исходе пациенту требуется регулярно проходить обследования для своевременного выявления рецидива.

    Рак кости

    Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

    Некоторые цифры и факты:

    • В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
    • Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
    • Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
    • Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

    Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

    Почему возникает остеосаркома?

    Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

    • Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
    • Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
    • Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
    • Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
    • Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

    Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение. Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

    Симптомы остеосаркомы

    Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Если поражена нога, человек начинает хромать.

    В области опухоли можно обнаружить отек или нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

    Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

    Остеосаркома челюсти чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет, то есть в среднем на 10 лет позже, чем «обычные» остеосаркомы. Проявляется в виде болей, припухлости, деформации зубов. Иногда опухоль затрудняет глотание, дыхание.

    Какие выделяют стадии остеосаркомы?

    Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

    • G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
    • T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
    • M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

    Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

    Методы диагностики

    По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

    • Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
    • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
    • Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
    • Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

    Как проводят лечение остеосаркомы?

    Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

    Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект. Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы. Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

    Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

    Читайте также:  Лфк после артроскопии коленного сустава видео

    Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства. В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
    Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии. После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

    Прогноз при остеосаркоме

    Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

    Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

    Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

    • рак успел распространиться только в легкие;
    • все метастазы можно обнаружить и удалить.

    Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

    Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните:

    Синовиальная саркома мягких тканей: признаки, лечение, прогноз

    Синовиальная саркома суставов

    Поражение колена часто проявляются:

    • припухлостью сустава;
    • наблюдается повышение местной температуры;
    • болезненность при пальпации;
    • нарушение, впоследствии полная потеря его функций;
    • изменение состояния кожи.

    Проявляются признаки общего характера:

    • жар;
    • тошнота и рвота;
    • повышенная утомляемость;
    • нарушение работы вестибулярного аппарата;
    • чувство усталости;
    • резкое похудение;
    • кожа становится бледного цвета.

    Покраснение и отёк являются первыми симптомами саркомы, лишь потом образуется уплотнение.

    Синовиальная саркома коленного сустава

    Причины

    Злокачественный раковый процесс быстро даёт симптомы, почти сразу после появления. Неограниченно растущие раковые клетки заставляют новообразование быстро разрастаться, проявляя новые признаки. При появлении признаков рекомендуется обратиться к врачу-онкологу. Лучшее лечение – предупреждение болезни.

    Онкология возможна в случаях:

    1. Частых ушибов и травм коленных суставов.
    2. При наличии суставных недугов, способных повлечь за собой опухоль.
    3. Если человек нередко подвергался химической интоксикации или облучению.
    4. Если новообразование уже присутствует в организме.
    5. Обнаружена наследственная предрасположенность.

    При болезнях коленных суставов важно регулярно посещать ортопеда.

    Причины возникновения патологии

    Такие новообразования, как саркомы, чаще всего развиваются из незрелых, то есть находящихся в стадии активного делания, клеток, в норме формирующих синовиальную оболочку. Данные опухоли наиболее часто диагностируются у детей и подростков в периоды активного роста элементов опорно–двигательного аппарата. Точные причины развития подобных новообразований еще не установлены. При этом выделяется ряд неблагоприятных факторов, повышающих риск развития саркомы. К ним относятся:

    • радиационное облучение;
    • травмы колена;
    • слишком бурный рост;
    • гормональная перестройка организма;
    • болезнь Педжета;
    • влияние канцерогенов и других химических веществ;
    • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
    • физические перегрузки;
    • сильные стрессы;
    • вирусные заболевания;
    • нерациональное питание.

    Помимо всего прочего, толчком для развития данного патологического процесса может становиться иммуносупрессивная терапия при комплексном лечении раковых образований в других частях тела. Кроме того, многие специалисты считают, что патология может носить наследственный характер.

    Проблема может крыться в хромосомной транслокации, приводящей к формированию мутаций в генах. Это в дальнейшем становится причиной появления злокачественного новообразования. При этом даже наличие наследственной предрасположенности к саркоме структур колена не гарантирует, что у пациента разовьется подобное новообразование. В большинстве случаев требуется дополнительный толчок для запуска перерождения тканей и формирования опухоли.

    Саркома сустава колена

    Зачастую рак коленного сустава показывает вторичную породу. Зона его поражения – хрящевая и костная ткани. Вначале пациент не догадывается о наличии синовиом, но позже опухоль увеличивается и вызывает боль, сдавливая нервные окончания. Под коленом образуется припухлость, оно не сгибается и человек не может полноценно передвигаться. В месте поражения появляется нарушение циркуляции крови и провоцирует отёк.

    Если вовремя не диагностировать болезнь, сустав рискует разрушиться.

    Саркома сустава голеностопа

    Онкология голеностопного сустава имеет схожие признаки с раком колена. Боль локализуется в месте опухоли и может отдавать в ступню и пальцы ног. При потере функции сустава человек лишается способности ходить. Этот вид патологии вызывает трофические изменения кожного покрова.

    Если не лечить опухоль, она перетекает в стопу. Изменения мягких тканей стопы заметны сразу, меняется цвет кожи в месте отёка, возникают язвенные поражения.

    На фоне заболевания развивается анемия, пациент худеет без видимых причин. Исчезает восприимчивость.

    Симптоматика заболевания

    На ранних стадиях злокачественного процесса, пока образование не имеет больших размеров, клинические признаки не наблюдаются. С прогрессированием синовиальной саркомы мягких тканей возникают неприятные ощущения в области сустава, ограничение его двигательной функции. Чем мягче структура опухоли, тем менее выражен болевой синдром.

    Если на данном этапе специалист проведет пальпацию патологического очага, он может отметить опухоль размерами от 2 до 15 см. Онкологический процесс не имеет границ, наблюдается слабая подвижность опухоли, плотная или мягкая ее консистенция. Кожный покров над ней характерно выпячивается, меняется его цвет и температура.

    Фото синовиальной саркомы мягких тканей представлено.

    По мере разрастания синовиома деструктивно воздействует на пораженные ткани, они начинают разрушаться, болевой синдром усиливается. Сустав или конечность перестает нормально функционировать, возникает потеря чувствительности или онемение в связи с давлением новообразования на нервные окончания. Если оно поразило область шеи или головы, могут возникать такие симптомы, как ощущение постороннего тела при глотании, нарушения дыхания, изменение голоса.

    Саркома мягких тканей

    Саркома может образоваться не только в суставе, но и в мышцах любого участка тела. Она заражает ближайшие ткани, распространяет метастазы в любы органы, сосуды и суставы. Рак мягких тканей редок и составляет 1% от общего количества диагностированных из миллиона.

    Этот тип саркомы отличается высокой смертностью. Формируется опухоль в тканях, содержащих жировую клетчатку, сухожилия и соединительную ткань. Она склонна быстро образовывать вторичные очаги в суставах и внутренних органах. Наиболее часто саркома локализуется в нижней половине тела, в области рук, шеи, головы встречается уже реже.


    Миосаркома в скелетной мышце

    Новообразование желеобразное, плотное либо мягкое при пальпации, капсула не прощупывается. Чаще одиночная, бывают множественные формирования. К примеру, фибросаркома – упругая при надавливании, ангиосаркома – напоминает желе.

    Саркомы формируются из разных типов клеток:

    • злокачественная шваннома (происходит от нервных клеток);
    • лейомиосаркома (из тканей мышц);
    • эпителиоидная (микроскопически состоит из клеток эпителия);
    • фибросаркома (берёт за основу незрелую соединительную ткань, к примеру, при саркоме лёгкого);
    • рабдомиосаркома (мышцы, отвечающие за движения);
    • альвеолярная (ткань сосудов);
    • внескелетная хондросаркома (в основном хрящевые ткани);
    • липосаркома (незрелые соединительные клетки).

    Включает в себя 2 подвида:

    1. Монофазная. Состоит из предраковых либо клеток саркомы. В результате болезни клетки мутируют, маскируя саркому. Потому часто возникают сложности с ранней постановкой диагноза. После терапии прогноз окажется неприятным.
    2. Бифазная. Этот вариант состоит из клеток обоих известных видов синовиальной оболочки: эпителиальных и саркоматозных. Шансы на исцеление пациента после лечения гораздо выше.

    Среди сарком выделяются опухоли с маленьким кровоснабжением, в них маленькое содержание очагов некроза. Также существуют и более злокачественные новообразования, кровоснабжение в которых максимально хорошее, следовательно, и очаги некроза в них образуются быстрее и в большем количестве, позволяя болезни развиваться стремительнее.


    Рабдомиосаркома носоглотки у человека

    Опухоли бывают доброкачественные, полузлокачественные и злокачественные. К примеру, полузлокачественная опухоль способна возвращаться после рецидивов и быстро растёт. У доброкачественной рост замедлен либо отсутствует вовсе. Злокачественная действует бесконтрольно и несёт прямую угрозу для жизни.

    Диагностика саркомы

    1. Компьютерная томография (КТ). С её помощью можно рассмотреть метастазы в отдельности и по всему организму и определить точное расположение опухоли.
    2. Ангиография. Проводится перед началом операции. Помогает определить, насколько сильно повреждены сосуды на фоне опухоли, свободны ли они от раковых клеток. Результат влияет на ход и объём операции. Если клетки рака попали в сосуды, зараженные органы подвергаются ампутации.
    3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). По томографии видно отношение новообразования к тканям вокруг, а при химиотерапии виден результат процесса лечения и ход предстоящей операции. Проводят МРТ с использованием вещества, которое накапливается и обозначает её локализацию.
    4. Биопсия и гистологическое исследование. Этот способ является наиболее точным. Взятый микропрепарат исследуют в лаборатории, по результату анализа получится дать прогноз на выживаемость и назначить правильное лечение.
    5. Рентгенография. Определяет тип опухоли и признаки её кальцинирования.
    6. Антиген кальретинин и стронций-85. Кальретинин показывает наличие рака мягких тканей, накапливаясь в организме. Стронций-85 стекается в ткани опухоли, обозначая её локализацию, границы и места расположения метастазов.


    Хондросаркома человека

    Стадии и лечение

    Этапы злокачественной синовиомы бывают:

    СТАДИЯОПИСАНИЕЛЕЧЕНИЕ
    1Опухоль 5 сантиметров в размере. Злокачественность низшей степени. Метастазы отсутствуют.При этой стадии назначается операция и лучевая терапия, с помощью которой можно избежать рецидива.
    Метастазов нет. Размер становится больше 5 см.Заболевание по-прежнему поддается. В ходе операции удаляют соединения атипичных элементов с лимфатическими узлами. Данный вид лечения также подходит для степени 2В и 3.
    Саркома увеличивается в размере, поражая костные ткани, сосуды и нервы. Вторичные изменения имеются в лимфоузлах.
    3Метастазы попадают в лимфатические узлы. Вероятность выживания становится меньше. Онкология растёт и поражает другие структуры.
    4Границы опухоли размыты, измерить площадь не удаётся. Множество метастазов, располагающихся повсеместно. Нервы и сосуды замешаны в процессе. Выживаемость практически невозможна.Всю конечность ампутируют. Чтобы сохранить орган, назначается курс из противоопухолевых препаратов.

    • Широкое иссечение. Хирург захватывает ткани в пределах 3-5 сантиметров. Рецидивы возникают в половине случаев.
    • Локальное удаление. Возможно только на начальной стадии, когда опухоль признана доброкачественной. В дальнейшем лечении сначала рассматривается гистология больного. Рецидив 90%.
    • Радикальная резекция. Операция приближена к ампутации. Опухоль удаляется с сохранением органа. Сосуды и суставы заменяются протезами. Далее пересаживают кожные лоскуты и мышцы, чтобы скрыть дефекты. Рецидив 14-20%.
    • Ампутация. Когда поражен магистральный сосуд, нервный ствол, конечность ампутируют полностью либо частично. Рецидив 10-15%.

    Если использовать хирургическое лечение и химиотерапию с облучением вместе, в 90% случаев орган удаётся сохранить.

    • Предоперационная. Уменьшает размер опухоли для облегчения операции. Доза облучения 50 Гр.
    • Интраоперационная. Риск рецидивов сокращается на 40%.
    • Послеоперационная. Назначается, если хирургическое лечение невозможно из-за запущенности опухоли и её распада.

    При использовании лучевой терапии вместе с операцией у 70% больных в течение 5 лет отсутствует рецидив.

    Химиотерапия

    Лечение химиотерапией применяется как в комплексе с операцией, так и без неё. Всегда применяют Доксорубицин. Это средство повышает эффективность терапии. Используется комплексно. Если новообразование не операбельно, а метастазы присутствуют, назначаются более сильные препараты. Шансы на сохранение конечности увеличиваются на 85%.

    Паллиативное лечение

    Неоперабельные онкопроцессы и случаи, когда метастазы охватили слишком много, лечатся паллиативной терапией. Такой вид лечения больше подходит для третьей и четвёртой стадии рака. В основе лежит детоксикация организма, коррекция анемии, приём антибиотиков, седативных и обезболивающих препаратов. Болезнь заглушается, у больного улучшается самочувствие, теперь он сможет прожить чуть больше.

    Есть способы борьбы с раком в домашних условиях. Утверждать, что они справятся с опухолью нельзя, методики не изучены. Этот вид терапии порой опасен для жизни. При обнаружении онкологии лучше всего лечиться медикаментозным способом, под наблюдением медицинского персонала.

    Восстановление

    Когда лечение завершилось, больной переводится в стационар под наблюдение. Для реабилитации назначается компьютерная томография, рентгенография, отслеживаются онкомаркеры и делается ЭКГ.

    Пациент состоит на учёте в онкологическом диспансере и в течение года посещает врача раз в 2 месяца. За этот период времени появляются осложнения после лечения. В случае осложнений принимаются меры для спасения жизни пациенту.

    Улучшить восстановление после столь тяжёлой борьбы также поможет правильная, сбалансированная диета, включающая нужные витамины и микроэлементы.

    Клинические прогнозы

    Статистические показатели выживаемости выглядят так:

    • В случае с молодыми онкобольными (младше 20-ти лет) показатели десятилетней выживаемости равняются 90%. • В случае с больными возрастом старше 40-ка лет, показатель десятилетней выживаемости составляет 25%. • Если говорить о пятилетней выживаемости, то здесь все зависит от габаритов онкоочага. Если размер формирования меньше 5 см, минимум 5 лет проживает 90% больных, если габариты больше 5-ти см, до пятилетнего рубежа дотягивает 40% пациентов.

    Рецидивы проявляются в 26% случаев. Общий показатель 5-летней выживаемости после терапии составляет 65%.

    Добавить комментарий