Как вправить тазобедренный сустав: метод Джанелидзе и Кохера

Как вправить сустав таза?

Вправление вывиха тазобедренного сустава в домашних условиях проводить нельзя, поскольку можно усложнить состояние больного. Нарушение провоцируют только серьезная травма или патология. Распознать смещение кости будет несложно, поскольку нарушается двигательная активность и наблюдается сильная боль, из-за чего вправление проводится исключительно врачом под действие наркоза.

Причины, провоцирующие выпадение бедра

Вывих тазобедренного сустава происходит под влиянием таких факторов:

  • Травмирование. На сочленение оказывается сильное механическое воздействие, например, удар или падение.
  • Врожденная патология. В медицине встречается чаще всего и формируется в момент внутриутробного развития.
  • Приобретенное заболевание. К нему приводят патологии воспалительного характера, которые вызывают деформацию костного соединения. К ним относят туберкулез, остеомиелит и другие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сопровождающие патологический процесс

Тазобедренный сустав выполняет ключевую опорную функцию, поэтому заметить отклонения не составит особого труда. При смещении бедренной кости у человека проявляется такая клиническая картина:

  • сильный болевой синдром;
  • затрудненная двигательная функция;
  • изменение формы сустава в области бедра;
  • болезненность при попытке движения;
  • отечность;
  • кровоизлияние.

Вернуться к оглавлению

Как вправить взрослому человеку тазобедренный сустав?

Метод Джанелидзе

После проведения всех обследований, больного погружают в общий наркоз и располагают лицом вниз, чтобы поврежденное сочленение свисало с края кушетки. После этого под тазом человека размещают два мешочка, которые наполнены песком. Помощник врача начинается надавливать на крестец пострадавшего, тем самым фиксируя его в одном положении. Доктор располагает свою ногу в коленной впадине и начинает давить, выворачивая травмированное сочленение наружу.

Вправление по Кохеру

Если предыдущая методика не принесла желаемого результата, прибегают к другому способу, который проводится только среди взрослых. Сначала человека погружают в наркоз, после чего укладывают на спину, затем помощник фиксирует таз пострадавшего. Врач сгибает конечность в коленном и бедренном суставах, потом проводит пару резких движений, которые возвращают сочленение в нормальное состояние.

Как проходит восстановление после вывиха?

Главный упор в реабилитационный период делается на возвращении стабильности и подвижности тазобедренного сочленения. Процесс длится несколько месяцев. При этом больному запрещается повышенная активность, которая возвращается по мере выздоровления. Часто применяются такие методики:

  • ЛФК. Комплекс составляется с учетом особенностей травмы, поэтому на начальном этапе разрешаются пассивные методики, а при значительном улучшении врачи разрешают увеличивать нагрузку на ногу.
  • Массаж. Позволяет вернуть тонус мышечным тканям, которые травмируются в момент выхода кости из бедра. Опытный специалист помогает вернуть эластичность и снять напряжение мышечных волокон.
  • Профилактика. Важным этапом выступает обсуждение с пострадавшим возможных последствий и методов их предотвращения.

Все терапевтические методы подбираются индивидуально с учетом особенностей организма.

Вывих тазобедренного сустава может провоцировать сильную боль и дискомфорт. Поэтому если произошла травма, рекомендуется обратиться к специалисту, который проведет обследование и подберет подходящий метод для вправления костной головки в бедренный сустав. Самостоятельно решать проблему нельзя, чтобы не усугубить состояние пострадавшего.

Сайт про ноги

Поиск по сайту

Женские ноги

Мужские ноги

Видео

Болезни ног

Травматология и ортопедия

Растяжка ног

Новости

Кому и когда нужны спортивные наколенник…

Занятия спортом – это нередкий источник травм. Осо.

Восковая эпиляция: особенности и преимущ…

Современная мода такова, что исключает наличие как.

Что делать если отекают ноги

Проблема отечных ног беспокоит многих людей, хотя .

Народные средства для лечения ног

Для многих людей боль в ногах, к сожалению, не явл.

Массаж ног: основные особенности

Массаж – древнейшая техника, которая позволяет про.

На заметку

Вывих бедра

05.12.10 12:39

Травматический вывих в тазобедренном суставе составляет около 5 % всех вывихов. Различают задние и передние вывихи: задние делятся на задневерхний, или подвздошный, и задненижний, или седалищный, передние — на передневерхний, надлонный и передненижний, или запирательный. Задние вывихи бед­ра — подвздошные и седалищные — встречаются в 3 раза чаще передних. Среди задних вывихов доминируют подвздошные. Травматические вывихи бедра наблюдаются главным образом у сильных, физически развитых людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Механизм возникновения заднего вывиха чаще всего — не­прямое значительное насилие при условии, когда бедро внезапно резко ротируется внутрь и одновременно приводится. При этом головка разрывает капсулу и ущемляется между ее краями и мышцами; круглая связка обычно разрывается полностью. Го­ловка бедра располагается на наружной и задней поверхностях крыла подвздошной кости; при низком седалищном вывихе го­ловка находится позади и книзу от вертлужной впадины.

Вывих бедра сопровождается сильными болями, невозмож­ностью встать на ногу после повреждения. Характерно вынужден­ное положение ноги, которое зависит от вида вывиха. При зад­нем вывихе она согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована кнутри; активные движения в тазобедренном суставе невозможны (рис. 1, а, б). Попытка пассивно вывести конеч­ность из вынужденного положения сопровождается болью; при этом выявляется характерный для вывиха симптом пружиня­щего сопротивления. Отмечается укорочение ноги. Под паховой связкой определяется западение, а сзади иногда виден выступ и прощупывается сместившаяся головка. Большой вертел располо­жен выше линии Розера — Нелатона.

Рис. 1. Вывих бедра и положение ноги при этом (схема).
а — задневерхний подвздошный вывих бедра; б — задненижний седалищный вывих бедра; в — передневерхний лонный вывих бедра; г — передненижний запирательный вывих бедра

Для передних вывихов — запирательного и надлонного — характерно удлинение конечности (рис. 82, в, г). При запирательном вывихе можно прощупать головку с внутренней стороны тазобедренного сустава, ягодичная область уплощена, большой вертел не определяется. Рентгенологическое исследование до­полняет клиническую картину.

Способы вправления вывихов

Вправление вывиха бедра должно производиться под нарко­зом. Наиболее распространен способ вправления заднего вывиха по Кохеру. Больной лежит на спине на столе или на полу. По­мощник удерживает таз больного двумя руками, положенными на гребни подвздошных костей. Хирург сгибает пострадавшую конечность под прямым углом в коленном и тазобедренном суста­вах и проводит вытяжение вертикально вверх, ротируя конеч­ность кнутри (рис. 2, а – в). Очень часто в момент вправления слышен щелчок.

Рис. 2. Вправление вывиха бедра по Кохеру.
а — положение больного: б—вправление заднего вывиха; в — вправление переднего вывиха. Цифрами указана последовательность этапов вправления

При вправлении по способу Джанелидзе больного уклады­вают на стол на живот так, чтобы пострадавшая нога свисала. Для более прочной фиксации таза под ости подкладывают два небольших мешочка с песком (рис. 3). Помощник придавли­вает обеими руками таз больного к этим мешочкам, чем дости­гается прочная фиксация. Если вправление будет произведено под наркозом, то уложить больного на живот нужно после того, как наступит глубокий сон. Больной остается в таком положении в течение 10—20 мин. Помощник давлением рук на крестец фиксирует таз. Хирург становится между столом и свисающей ногой больного, сгибает ее в коленном суставе под прямым углом и при отведении и ротации кнаружи начинает надавливать на подколенную ямку (лучше своим коленом). В результате этих манипуляций головка сдвигается в вертлужную впадину, что сопровождается щелкающим звуком.

Рис. 3. Вправление вывиха бедра по Джанелидзе.
о, б — этапы вправления

Вправление переднего вывиха в тазобедренном суставе осу­ществляют несколько иначе. При этом необходимо сочетать тракцию по длине конечности за стопу с вытяжением в сторону при помощи мягкой петли, наложенной на проксимальный отдел бедра.

После вправления вывиха на конечность должна быть наложе­на задняя гипсовая лонгета, фиксирующая тазобедренный, ко­ленный и голеностопный суставы. Через 30 сут больные начинают ходить с помощью костылей без нагрузки на ногу в течение 8—10 нед. Назначают физиотерапевтические процедуры. Трудо­способность восстанавливается через 3 мес после вправления. Прогноз после вправления вывиха бедра обычно хороший. У некоторых больных в дальнейшем вследствие нарушенного крово­обращения в головке бедра могут развиться асептический некроз и деформирующий остеоартроз.

При застарелых и невправимых вывихах в тазобедренном суставе показано оперативное вправление. Однако, если при невправимом вывихе еще можно попытаться через задненаружный разрез произвести вправление, то при застарелом вывихе Целесообразно произвести артродез сустава.

Вправление тазобедренного сустава

Для вправления тазобедренного сустава не рекомендуется использовать значительную силу и грубые методы. Трудность терапии состоит в том, что тазобедренное соединение обхвачено большими мышцами, не дающими вставить кость на место без выдерживания определенных условий. Мышечные ткани под действием болевого ощущения сжимаются, повышается их тонус. В таком состоянии вправление сустава — процедура, выполняемая только специалистом.

Признаки вывиха тазобедренного сочленения

Одними из первых симптомов повреждения являются деформация в области травмированного сустава, сильный болевой синдром и принужденное положение ноги. При травме головки бедра резкая боль возникает даже при отсутствии динамичных движений конечности. Рентген бедренной области дополнит информацию о повреждении. Признаки сублюксации тоже выражаются в болевом синдроме и невыполнимости определенного телодвижения. Поставить диагноз может только хирург или травматолог после полного обследования и проведенной рентгенографии.

После того как произошел вывих тазобедренного сустава, больного нужно привезти в ближайший травмпункт. Во время транспортировки необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для ускорения выздоровления нужно попасть к врачу на протяжении 1—2 часов после того, как случился вывих.

Как можно вправить тазобедренный сустав?

При вправлении вывиха тазобедренного сустава нужно делать глубокую или спинальную анестезию. Нехватка обезболивающего не дает полностью расслабиться мышцам, в этом случае вправление травматично и очень больно. Для уточнения диагноза при тяжелых травмах или при подозрении на их повреждение проводится компьютерная томография и рентгенография с контрастным средством для проверки состояния сосудов. Травматолог-ортопед должен осмотреть больного, после чего сможет узнать направление подвывиха бедра и назначит рентгенографию. На основании снимков врач определит дальнейшую схему терапии и выберет вид лечения. Чтобы вправить тазобедренный сустав, используется два метода.

Метод Коллена-Джанелидзе

Чтобы вправить вывих, следует придерживаться следующих манипуляций:

  1. Положить пациента на стол лицом вниз, для того, чтобы здоровая сторона лежала, а травмированная сторона без труда спускалась до пола.
  2. Дать полежать больному 5—10 минут.
  3. Спадающую поврежденную ногу хирург сводит в коленном суставе под 90° углом. Затем по чуть-чуть отводит в сторону и разворачивает конечность внутрь. Упираясь коленом в голень травмированной ноги, медленно нажимая вниз, делает ротацию бедра к наружной стороне.
  4. Врач дожидается характерного щелка, который создается во время проведения вправления, когда головка бедра входит в вертлюжную впадину. Допустимые неограниченные движения тазобедренного сустава являются показателем того, что он стал на место.

Вернуться к оглавлению

Метод Кохера

Необходимо придерживаться следующих манипуляций:

Такой способ используют, положив больного на спину.

  1. Положить пациента спиной на стол.
  2. Необходимо зафиксировать травмированный таз.
  3. Нужно двумя руками обхватить голень, шаг за шагом сгибая и поворачивая бедро.
  4. Врач понемногу, не сокращая приведение и сгибание, доводит состояние ротации до максимума.
  5. Проводится быстрое разгибание бедра с параллельным его отведением и ротацией внутрь.

После вправления травмированного человека перекладывают на удобный матрац, устанавливают клеевое вытяжение на конечность. После ликвидации резких болевых ощущений через 5—6 дней следует сделать массаж тазобедренного сустава и мышц. Передвижение на костылях разрешено на 10—12 сутки, по завершении 3-й недели разрешается полноценная нагрузка на поврежденную зону. Восстановление работоспособности возможно через 5—7 недель после травмирования.

В домашних условиях тоже проводится массаж во время терапии тазобедренного сустава. Используются и средства народной медицины, устраняющие боль и воспалительный процесс. Лечение тазобедренного сустава на дому возможно только с предписания врача. Все народные способы могут использоваться как вспомогательные методы терапии, но они не могут заменить медицинскую помощь.

Меры предосторожности

Профилактические методы вывиха предусматривают:

Правильное питание – профилактика получения травм опорно-двигательного аппарата.

  • Нужно стараться избегать разных травм. Главную помощь организму может принести спорт, поскольку упражнения делают связки более эластичными и укрепляют суставы.
  • При занятии контактными видами спорта необходимо использовать способы защиты — наколенники и налокотники.
  • Нужно правильно питаться и принимать минерально-витаминные комплексы.

Для того чтобы предотвратить повторное травмирование, следует постоянно делать лечебную физкультуру, прописанную физиотерапевтом, необходимо продолжать заниматься и дома. При любой травме тазобедренной области необходимо своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Экстренная медицина

Вправление вывиха следует производить только при хоро­шем обезболивании, лучше всего под наркозом. Местное обез­боливание при этих вывихах трудно выполнимо и малоэффек­тивно. Существует несколько способов вправления вывиха бедра. Наиболее распространенными являются способы Джанелидзе и Кохера—Кефера. Способ Джанелидзе показан при задних и переднем запирательном вывихе, а Кохера—Кефера — при передневерхнем надлонном вывихе.

Вправление по Джанелидзе производят сле­дующим образом. После проведения наркоза больного уклады­вают на стол животом вниз так, чтобы вывихнутая нога сви­сала (рис. 120). В таком положении он остается 15—20 мин, под действием массы ноги расслабляются мышцы тазового пояса и нога устанавливается под прямым углом к плоскости стола. После этого врач встает между краем стола и ногой больного, одной рукой захватывает голень в области лодыжек и сгибает ногу в коленном суставе, а другую руку кладет на крестец и фик­сирует таз. Согнув свою ногу в коленном суставе, он упира­ется ею в подколенную ямку вывихнутой ноги пострадавшего и сдвигает бедро вниз (см. рис. 120). Ощутив соскальзывание бедра, хирург производит вращательные движения бедром, пользуясь голенью как рычагом. В этот момент происходит вправление вывихнутой головки бедра, что сопровождается щелкающим звуком. После вправления появляется возмож­ность разогнуть ногу и уложить ее рядом со здоровой. Этим способом легко вправляются свежие вывихи.

Рис. 120. Вправление вывиха бедра по Джанелидзе (а, б).

Вправление вывихов через 6—7 дней после травмы лучше производить способом Кохера—Кефера. Больно­го укладывают на спину на матрац, лежащий на полу, и дают глубокий наркоз, чтобы получить полное расслабление мышц. Помощник обеими руками удерживает таз. Вправляющий вста­ет на одно колено со стороны вывихнутой логи, а на другое колено укладывает голень согнутой в суставах конечности. Пользуясь голенью как рычагом, тянет бедро вверх и вращает его кнаружи и внутрь. В момент вправления слышен легкий щелкающий звук, после этого появляется возможность сво­бодно разогнуть ногу.

В том случае, если в амбулаторных условиях вправить вывих бедра не удалось, больного направляют в травматоло­гическое или хирургическое отделение, так как не поддающиеся консервативным методам вывихи подлежат оперативному ле­чению. Исход оперативного вправления в большой степени зависит от сроков вмешательства: чем раньше производят опе­рацию, тем лучше исход.

Если вывих вправлен в амбулаторных условиях и в даль­нейшем больной будет находиться дома, то после вправления глубокой задней гипсовой лонгетой фиксируют ногу от пояс­ничной области до пальцев. Через 10—12 дней лонгету снима­ют и больному разрешают производить движения в тазобед­ренном суставе и ходить с костылями. Через 3—4 нед допуска­ется полная нагрузка на ногу. В неосложненных случаях к этому сроку восстанавливаются функция конечности и трудоспособ­ность.

Если вправление вывиха проводили оперативным способом и спустя некоторое время больного переводят на амбулатор­ное лечение, то врач должен изучить подробную выписку из истории болезни, чтобы получить полное представление об операции. Если в выписке имеются рекомендации для даль­нейшего ведения больного, он их должен выполнять. Амбулаторное лечение должно быть направлено на быстрейшее восстановление функции, чему способствуют физиотерапевти­ческие процедуры и лечебная гимнастика. При вывихах бедра, осложненных переломом вертлужной впадины и вправленных оперативно, сроки нагрузки конечности зависят от расположе­ния и способов фиксации отломков. В таких случаях нагрузку разрешают не раньше 21/2—3 мес после операции. В неосложнен­ных случаях нагружать ногу можно на 4—5-й неделе.

После вправления осложненных вывихов движения в суста­ве восстанавливаются значительно позже, чем при неосложнен­ных. Сроки нетрудоспособности зависят от профессии и выпол­няемой работы. При неосложненных вправленных оперативно вывихах нетрудоспособность обычно восстанавливается к 5— 6-й неделе. При осложненных вывихах, вправленных оператив­но, сроки нетрудоспособности значительно увеличиваются, иногда до нескольких месяцев. Нередко наблюдается стойкая потеря трудоспособности.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.

Признаки вывиха тазобедренного сустава и его лечение

Виды травмы

Ход смещения головки бедренной кости при повреждении определяет его тип:

  1. Задневерхний, или подвздошный, — диафизарное смещение происходит кзади от подвздошного крыла, пальпаторно кость определяется под ягодичными мышцами.
  2. Задненижний, или седалищный, — диафиз бедра локализуется возле седалищной кости.
  3. Передневерхний, или надлонный, — суставная поверхность прощупывается кнаружи от артерии бедра, в области паховой складки.
  4. Передненижний, или запирательный, — головка выпирает рядом с лонным гребнем, кнутри от бедренной артерии.
  5. Центральный вывих — смещение головки в полость малого таза вследствие повреждения дна вертлужной впадины.
  6. Врожденный — вывих, полученный либо в результате внутриутробного патологического процесса, либо вследствие травмирующего воздействия при прохождении ребенка через родовые пути.

Формы заболевания

Определить тип недуга может только врач-ортопед. Поэтому при первых признаках недомогания важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Различают следующие виды патологии:

  1. Предвывих. Диагностируется в грудном возрасте, являясь чаще врожденным заболеванием. При своевременном лечении постепенно состояние сустава нормализуется, но иногда формируется подвывих.
  2. Подвывих характеризуется наличием небольшого смещения сочленений относительно вертлужной впадины. При грамотном лечении в детском возрасте соединение полностью восстанавливается и в дальнейшем без проблем осуществляет свои функции.
  3. Вывих регистрируется при полном выходе головки бедра из вертлужной впадины. В зависимости от выраженности сдвига смещение может быть полным и неполным.
  • Тендинит тазобедренного сустава симптомы и лечение

Вывих тазобедренного сочленения у взрослых считается наиболее тяжелой формой недуга, поскольку при этом возможен перелом кости.

Характерные симптомы

Симптомы травмы могут носить как специфический, так и общий для всех типов характер. К общим симптомам травматического вывиха относят:

  1. Острую боль сразу после воздействия травмирующего фактора.
  2. Изменение конфигурации сустава, ограничение подвижности.
  3. Вынужденное положение травмированной ноги.
  4. Попытка движения в суставе сопровождается пружинящим сопротивлением.
  5. Отек, гематома в месте травмы.

Признаки, характеризующие каждый отдельный вид повреждения:

  1. Подвздошный и седалищный — поворот колена кнутри, выпирание в ягодичной области, западение — в паховой, невозможность выпрямления ноги из-за боли и сокращения мышц, укорочение ноги.
  2. Надлонный и запирательный — нога согнута в коленном суставе, удлинена, колено повернуто наружу. Наблюдается уплощение ягодичной области, выпирание — паховой.

Симптомы врожденного вывиха:

  1. Щелчок при флексии и тракции бедра малыша.
  2. Гипокинезия.
  3. Асимметрия кожных складок.
  4. Различия в длине ножек ребенка.

Вывих пальца

При вывихе пальца нужно зафиксировать его повязкой, предварительно сняв с поврежденной кисти все стесняющие предметы. Для уменьшения отека можно приложить холод и немедленно отправиться в медпункт, при этом держа руку в приподнятом положении. Для того чтобы установить степень повреждения, делают рентгеноскопию.

Вправление вывиха пальца происходит под местной анестезией, поскольку эта процедура очень болезненна. Врач берет за конец поврежденного пальца и четким движением направляет его вдоль остальных. Щелчок указывает на то, что палец стал на место. Также появляется подвижность сустава. Затем палец фиксируется лонгетой, которую снимают через 2 – 3 недели.

В том случае, если есть перелом или разрыв сухожилий, проводится операция.

Первая помощь

При травме ТБС рекомендуется следовать описанному ниже алгоритму:

  1. Обеспечить конечности пострадавшего двигательный покой, уложив его на твердую ровную поверхность.
  2. Не делать попыток самостоятельного вправления.
  3. Обездвижить конечность при помощи имеющихся под рукой средств.
  4. Дать анальгетик (Кеторолак, Ибупрофен) с целью предотвращения болевого шока.
  5. Приложить холодный компресс к месту травмирования.
  6. Вызвать скорую либо самому обеспечить транспортировку больного в травматологический стационар.

Вывих стопы

При вывихе стопы ногу необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, дать пациенту обезболивающее и отправить его в травмпункт. На пораженный участок можно приложить холод, для того чтобы немного снять болевые ощущения.

Вас заинтересует… Симптомы и лечение вывиха пальца на руке При вывихе голеностопного сустава нога может сместиться внутрь, наружу, назад, вперед или вверх. Чистые травматические повреждения стопы, при которых нет перелома обеих или одной лодыжки, встречаются достаточно редко.

При переднем вывихе пациента укладывают на стол, помощник сгибает больному ногу в колене и удерживает ее на весу. Врач выравнивает стопу и прямым надавливанием спереди назад ставит ее в нужное положение.

Задневнутренние вывихи вправляют в том же положении. Придают стопе положение крайнего приведения, затем надавливают с внутренней части наружу. В это время помощник прижимает нижний отдел голени внутрь.

Лечебные мероприятия

Бедренный вывих лечится в стационаре, в отделении травматологии и ортопедии.

Перед началом терапевтических процедур нужно провести инструментальные методы диагностики, например, рентген сустава в двух проекциях с целью определения степени повреждения. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию ортопед назначает, только если есть сомнения в точности диагноза.

В зависимости от сложности повреждения лечебные мероприятия могут различаться.

Неосложненный свежий вывих предполагает вправление в условиях оборудованной операционной под наркозом. Обязательно введение миорелаксирующих препаратов, т.к. сустав окружают мощные бедренные и ягодичные мышцы.

Используются два метода сопоставления суставных поверхностей: Джанелидзе и Кохера.

Метод Джанелидзе

Запирательный и оба вида задних вывихов, при условии, что они произошли недавно, вправляются методом Джанелидзе, состоящим из этапов:

  1. После наступления глубокого медикаментозного сна, больного укладывают на операционный стол животом вниз.
  2. Конечность свободно свисает сбоку.
  3. Помощник травматолога надавливает на крестец пострадавшего, обеспечивая фиксацию.
  4. Нога врача подкладывается под согнутое колено пациента, после чего производится сильное надавливание с одновременным поворотом конечности пациента наружу.
  5. Вправление сопровождается характерным щелчком.

Вправление по Кохеру

Способ Кохера используется при застарелых и свежих надлонных вывихах. Использование метода Джанелидзе для вправления надлонного вывиха может привести к перелому шейки бедра.

Этапы метода Кохера:

  1. Пострадавший укладывается на операционный стол.
  2. Ассистент фиксирует руками таз больного.
  3. Травматолог производит сгибание конечности в тазобедренном и коленном суставе.
  4. Нога тянется вверх и поворачивается вовнутрь.
  5. Сопоставление суставных поверхностей сопровождается щелчком.

За вправлением бедра следует его фиксация гипсовой повязкой и наложение скелетного вытяжения.

Осложненные травмы, стойкий болевой синдром, сохраняющийся после вправления, и отсутствие результата от консервативного метода требуют хирургического вмешательства.


Способы оперативного лечения вывиха:

  • открытое сопоставление головки бедренной кости и вертлужной ямки после удаления поврежденных мягких тканей. Сопровождается фиксацией сустава спицами и наложением гипсовой повязки;
  • остеотомия — изменение формы тазовых костей, влияющих на положение сустава;
  • замена поврежденного сустава эндопротезом при обширных травмах.

Отдельного упоминания заслуживает врожденный вывих, лечение которого также может носить и консервативный и хирургический характер. Однако первый метод является предпочтительным.

Чтобы консервативное вправления бедра у новорожденного стало возможным, необходимо начинать лечебные мероприятия уже с первых дней жизни. Накладываются специальные шины, в которых ножки ребенка согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Вправление должно проводиться медленно, щадяще. Окончание лечения приходится на момент совмещения вертлужной ямки с суставной поверхностью головки бедра.

Классификация

В травматологии разделяют такие типы травмы бедра:

Передний вывих
  • передненижний;
  • передневерхний.
Задний вывих
  • задненижний;
  • задневерхней.

Вывих тазобедренного сустава у детей может быть врожденным. Это отдельная категория. Причиной такого дефекта является дисплазия — нарушение нормального развития суставов у плода. В свою очередь врожденный вывих делит на три типа:

  • неправильная форма суставной впадины, шейки и головки бедра;
  • подвывих головки бедра;
  • вывих бедра.

Узнайте, о том что такое дисплазия ТБС и как ее лечить, в этой статье.

Устаревший вывих также имеет свою классификацию:

  • свежий — до 3 дней;
  • несвежий — до 3 недель;
  • устаревший — более 3 недель.

Вправление вывиха бедра устаревшего типа составляет некоторые трудности. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Реабилитация и восстановление

После снятия 3–4-недельного скелетного вытяжения, во время которого уже рекомендуется начинать восстановительные мероприятия, пациент на протяжении еще 10 недель должен ходить с использованием опоры — костылей. В это же время начинается массаж, ЛФК и физиотерапия.


Массаж начинают с поглаживаний и растираний, постепенно переходя к менее щадящим методикам. Положительная роль массажа в восстановлении после травмы обусловлена улучшением кровотока в поврежденной конечности, повышении мышечного тонуса и рассасывании отека.

Лечебная физкультура назначается еще во время пребывания пациента в стационаре. В ЛФК входит 3 этапа:

  1. Начинают с легких упражнений, призванных улучшить трофику тканей.
  2. На втором этапе упражнения становятся более интенсивными, нацелены на восстановление подвижности в ноге.
  3. Третий этап включает комплексы, направленные на возвращение конечности к полноценному функционированию.

Объем терапевтических мероприятий и время, которое необходимо для полного восстановления после повреждения, определяют длительность санаторно-курортного и физиолечения.

Разновидности физиолечения: токи ультравысокой частоты, магнитотерапия и другие тепловые процедуры. К санаторно–курортным методам относят грязелечение и бальнеотерапию.

Сайт про ноги

Поиск по сайту

Женские ноги

Мужские ноги

Видео

Болезни ног

Травматология и ортопедия

Растяжка ног

Новости

Восковая эпиляция: особенности и преимущ…

Современная мода такова, что исключает наличие как.

Что делать если отекают ноги

Проблема отечных ног беспокоит многих людей, хотя .

Народные средства для лечения ног

Для многих людей боль в ногах, к сожалению, не явл.

Массаж ног: основные особенности

Массаж — древнейшая техника, которая позволяет про.

Что делать, если отекают ноги

Далеко не каждый из нас понимает насколько важно з.

Вправление вывиха бедра способом Джанелидзе.

Пациента укладывают на твердую плоскую поверхность (стол) лицом вниз. Вывихнутая конечность должна свисать со стола. Через 10 – 20 минут хирург постепенно сгибает голень под прямым углом. Вместе с этим необходимо несколько отвести конечность и ротировать ее кнаружи. Затем медленно осуществляют тракцию вниз по оси бедра (прикладывая усилия в месте подколенной ямки). В результате этого действия головка бедренной кости подводится к вертлужной впадине. На заключительном этапе, не ослабляя давления по оси бедра, хирург осуществляет несколько ротационных движений, при которых головка проскальзывает в вертлужную впадину с характерным щелкающим звуком. Доказательством того, что вывих бедра успешно вправлен, является возможность полностью разогнуть пострадавшую конечность.

Вправление вывиха бедра способом Кохера .

Пострадавшего укладывают на спину. Ассистент хирурга фиксирует таз, надавливая на обе ости подвздошных костей. Вначале необходимо осторожно согнуть пострадавшую конечность в коленном и тазобедренном суставах до прямого угла, а затем осуществить вытяжение по оси бедра. В этот момент вывих бедра часто вправляется с характерным щелкающим звуком. Если вправление вывиха не произошло, то хирург, продолжая тягу по оси бедра, вначале осуществляет ротацию внутрь, а затем несколько кнаружи с одновременным отведением и разгибанием конечности. Как правило, эти приемы позволяют вправить задний вывих бедра.

40. Техника транспортной иммобилизации при переломах плеча, костей предплечья, переломе пястных костей, бедра, голени, стопы.

Оснащение: шина Дитерихса, лестничная шина Крамера, медицинский бинт.

Техника выполнения. Иммобилизация, которая осуществляется на период транспортировки называется транспортная.

При переломе плеча необходимо зафиксировать три сустава – плечевой, локтевой и лучезапястный, а конечности придать положение, близкое к среднему физиологическому: отвести плечо от туловища на 20 – 30 0 и согнуть кпереди. Применяется проволочная лестничная шина длиной 120 см (рис. 65).

При переломе костей предплечья необходимо зафиксировать локтевой и лучезапястный сустав. Шина должна начинаться в верхней трети плеча, заканчиваясь на 3-4 см дистальнее кончиков пальцев (рис. 66).

При переломе лучевой кости в типичном месте шина накладывается от верхней трети предплечья до кончиков пальцев, выступая на 2-3 см.

При переломе пястных костей шина начинается от локтевого сустава, заходя на 3-4 см. за кончики пальцев (рис. 67).

При переломе бедренной кости используют дистракционную шину Дитерихса, пневматические шины, при отсутствии последних лестничные шины. Иммобилизируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, шина должна идти от подмышечной впадины до лодыжки. Бранши шины Дитерихса наружного костыля устанавливаются так, чтобы головка верхней бранши упиралась в подмышечную впадину, внутренней в пах, а шип нижней бранши выходил за край стопы на 10-15 см (рис. 69).

Транспортная иммобилизация голени производится при помощи специальных фанерных шин, проволочных лестничных шин, шины Дитерихса. Лестничная шина накладывается от верхней трети бедра и на 7 – 8 см дистальнее концов пальцев (рис. 68).

При переломе лодыжек шина накладывается от верхней трети голени до концов пальцев, выступая на 2-3 см.

При повреждении стопы применяют лестничную шину, которую накладывают от верхней трети голени до кончиков пальцев стопы, выступая на 2-3 см.

Рис. 65. Транспортная Рис. 66. Транспортная

иммобилизация шиной иммобилизация шиной

Крамера при переломе Крамера при переломе

плеча. костей предплечья.

Рис. 67. Транспортная Рис. 68. Транспортная

Читайте также:  Подмор пчелиный настойка на спирту отзывы
Добавить комментарий