Когда назначают проведение УЗИ плечевого сустава

УЗИ плечевых суставов: что показывает и как делается

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания. Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

Принцип ультразвукового исследования

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

В медицинской практике применение ультразвука позволяет с высокой точностью определить изменения в органе, ткани, сосуде, обнаружить патологические образования, например, злокачественные или доброкачественные опухоли.

При проведении ультразвукового исследования датчиком посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами отмечается чувствительным микрофоном, улавливающим:

  • высоту и направление звука;
  • изменения параметров звуковой волны.

Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Цель ультрасонографии — получение снимка при движении суставных элементов и жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

  • установление степени его сжимаемости;
  • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

  • трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
  • визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

Преимущества ультрасонографии плечевого суставаНедостатки ультразвукового исследования
Незначительное количество противопоказаний (индивидуальная чувствительность к используемому гелю)Поверхностная оценка костных структур
Получение результатов в режиме реального времениНевозможность полноценной визуализации связок и сухожилий
Безболезненность процедуры
Возможность оценки состояния сустава в движении
Доступность и относительно невысокая стоимость
Отсутствие этапа необходимой подготовки

Процедура проведения

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани. Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладает терапевтическими свойствами;
  • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
  • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
  • при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
  • при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
  • для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
  • для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
  • для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Что может показать УЗИ

Правильно проведенная диагностическая процедура позволяет визуализировать даже самые незначительные деструктивно-дегенеративные изменения в структурах плеча. За норму принимается отсутствие повреждений мышечных, хрящевых и костных тканей. А их деструкция позволяет поставить пациенту предварительный или окончательный диагноз. Что показывает УЗИ плечевых суставов:

  • разрывы связок, мышц или сухожилий;
  • артрозы различного происхождения;
  • артриты и их этиологию;
  • вывих или подвывих у новорожденных;
  • наличие экссудативного выпота в суставе;
  • подагру (тофусы и дегенеративные изменения суставных структур);
  • дисплазию плечевого сочленения;
  • сформировавшиеся кисты или опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • нарушение иннервации в результате повреждения нервных волокон.

Изменения размера суставной сумки и толщины ее стенок указывают на развитие бурсита, протекающего на фоне острого или хронического воспаления плеча. Эта патология в связочном аппарате свидетельствует о тендините, что подтверждается наличием гиперэхогенного тяжа в поврежденном участке. А признаками ревматоидного артрита становятся эрозии неправильной формы и выпот в полости плечевого сустава.

Основная цель проведения УЗИ плечевого сустава — обнаружение патологических изменений в структуре тканей на ранней стадии заболевания. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшую деструкцию методами консервативной терапии, избежать хирургического вмешательства, инвалидизации пациента. Это особенно актуально при подозрении на развитие ревматоидного артрита ― заболевания, поражающего около 1% трудоспособного населения, практически неизлечимого на средней и тяжелой стадии.

Что можно обнаружить при УЗИ плечевого сустава, как подготовиться и расшифровать результаты

Повреждение плеча, его ушиб или растяжение информативно диагностируются с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) плечевого сустава.

Показания

УЗИ плеча рекомендуется проходить, если имеются следующие проблемы:

  • болевые ощущения при движении, прикосновении к плечу;
  • покраснение кожи над ним, изменение температуры области плеча;
  • нарушение движений, скованность плечевых мышц, их уплотнение;
  • травма плечевой области;
  • опухоль;
  • выпот (серозный, кровянистый, гнойный);
  • осложнения после оперативных вмешательств;
  • контроль метода лечения и диагностики во время пункции, перед, после операции.
Читайте также:  Ревматоидный фактор в анализе крови (ревмофактор) – норма. Ревматоидный фактор повышен – что это значит

Что покажет УЗИ плечевого сустава

УЗИ плеча выявляет изменения:

  1. Воспалительного характера. Воспаление плечевого сухожилия (тендинит), суставных сумок (бурсит). На мониторе диагност обнаружит изменение размеров структур, уплотнение, тяжистость.
  2. Нарушение целостности тканей (переломы), их соотношения (вывихи).
  3. Ревматического характера. Это специфическое аутоиммунное заболевание выглядит как воспаление сустава (артрит). Может быть жидкость внутри сустава.
  4. Новообразования.
  5. Патология сосудистой сети.
  6. Аномалии строения.
  7. Дегенеративного характера (истончение хрящевой ткани, повреждение мениска).

Что лучше: УЗИ или МРТ

Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография имеют совершенно различные принципы своего действия. Первый метод основывается на ультразвуковых волнах, которые проходят в ткани, отражаются от структур и возвращаются к датчику, который их считывает. УЗИ подходит для развернутой клинической картины, людям, страдающим клаустрофобией.

Второй строится на взаимодействии с магнитным полем, на которое отвечают атомы водорода человека. Аппарат испускает электромагнитную стимуляцию, считывает данные, выстраивая трехмерное изображение.

МРТ более чувствительная методика, более дорогостоящая, оборудование занимает больше площади. Она показана для трудных случаев переломов, вывихов, инородного тела внутри сустава, когда необходима качественная визуализация тканей.

Артроз крупных суставов информативнее определяется на МРТ, чем по УЗИ, так как позволяет увидеть начальные структурные изменения.

Подготовка

К процедуре не нужно тщательно готовиться, отменять принимаемые препараты. Однако не следует перед исследованием наносить кремы, мази, пластыри на кожу диагностируемой области, так как это затруднит работу датчика.

Как проводится исследование

Положение пациента во время проведения ультрасонографии лежа или сидя на кушетке с опущенными руками. Пациент полностью обнажает больную руку. Доктор располагается напротив нужной области.

Если необходимо выполнить УЗИ левого плечевого сустава, то пациент садится левым плечом к врачу, который затем наносит на кожу специальный контактный гель. Для сравнения результатов иногда требуется обследование здоровой руки.

Датчик устанавливают на области плеча, передвигая по всей его поверхности, захватывая уровень лопатки. Угол наклона изменяется в зависимости от структур сустава. Во время проведения исследования диагност может менять положение руки, попросить поднять ее вверх, развернуть кнаружи. Это улучшит визуализацию.

Описание УЗИ плеча в видео:

Расшифровка результатов

По окончании процедуры пациент получает протокол УЗИ плечевого сустава и его сплетения. Он отображает размеры сустава, контуры, кровоснабжение, связочный аппарат, нервные стволы.

Как выглядят суставные структуры в норме

Эхографическая процедура начинается с изучения сухожилия бицепса плеча, его длинной головки. Оно выглядит как гиперэхогенное округлое образование внутри синовиальной оболочки. Если оболочка содержит жидкость, то она будет визуализироваться с гипоэхогенным ободком.

Выше находятся дельтовидная, поддельтовидная мышцы. Они визуализируются полосами пониженной плотности. Гиалиновый плечевой хрящ имеет вид гипоэхогенной линии. УЗИ нервов плечевого сплетения проводится в В-режиме (двухмерном) продольно и поперечно. Связки плечевого сустава по УЗИ обнаруживаются как образования повышенной плотности.

Как выглядит УЗИ сустава плеча на мониторе, смотрите в видео:

Признаки патологии

Основываясь на том, как выглядят структуры здорового человека, диагност делает заключение о нарушениях.

  1. Воспаление сухожилия, тендинит, имеет вид образования повышенной плотности (белое пятно), окруженного темным (низкой плотности) ободком вокруг.
  2. Воспаление суставной сумки проявляет себя увеличением размера, неоднородностью краев, скоплением жидкости (темное пятно на экране).
  3. Перелом плечевой кости даст косвенные признаки (определяются неровные фрагменты костной ткани).
  4. Разрыв сухожилия, отрыв мышц можно узнать по нарушению их анатомических мест прикрепления. Доктор не определит их на своих местах.
  5. Миозит (воспалительный процесс мышц) делает их структуру размытой, трудно определить мышечные волокна.
  6. Артрит изменяет форму сустава. Его оболочки увеличиваются, границы их стушевываются, внутри сустава скапливается выпот (гипоэхогенный).

На видео показаны повреждения связок:

Противопоказания

Четких противопоказаний к УЗИ нет. Временно стоит воздержаться от диагностики с нарушением целостности кожных покровов (ожог, открытый перелом, рваная рана) области исследования.

Стоимость

Ценовая политика изменяется в зависимости от города ее проведения.

ГородЦена
Москва800–1600
Санкт-Петербург800–1600
Ростов-на-Дону800–1500
Владимир400–900
Казань480–1500
Новосибирск700–1050
Пермь500–1200

Ультразвуковая диагностика − это качественный, безболезненный метод диагностирования проблем суставного аппарата плеча.

Напишите, проходили ли вы УЗИ плечевого сустава, обязательно поделитесь статьей в социальных сетях. Всего доброго.

Применение УЗИ для диагностики заболеваний и травм плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава – это метод лучевой диагностики, при котором визуализируются мышцы, связки, сухожилия и другие мягкие ткани плечелопаточного сочленения. Возможно использование метода и для оценки плечевого сплетения. Эта методика является доступной и одновременно информативной. С ее помощью можно сделать заключение не только о структуре тканей этой области, но и о двигательной функции сустава и степени ее нарушения.

Когда надо проходить обследование и какие есть противопоказания

УЗИ плеча назначается в случаях, когда у пациента имеется дискомфорт в области сустава или верхней конечности, а также при наличии признаков поражения, выявляемых объективно во время осмотра. Основные жалобы и клинические ситуации, при которых показано УЗИ плечевого сплетения и плечелопаточного сочленения:

  1. Боль в суставе или болезненность при его пальпации.
  2. Дискомфорт (скованность, хруст) в области плечелопаточного сочленения при движениях руки.
  3. Подозрение на привычный вывих плеча.
  4. Отек мягких тканей, окружающих сустав, гиперемия кожи и другие признаки воспаления.
  5. Наличие пальпируемых объемных образований в данной области.
  6. Подозрение на травму связок, сухожилий или нервов плечевого сплетения.
  7. Онемение, слабость, парестезии в руке и другие признаки поражения нервных волокон (например, синдром Горнера).
  8. При признаках скопления жидкости в суставной сумке (бурсит, гемартроз).
  9. Для уточнения стадии и особенностей течения заболеваний (артрита, остеоартроза, склеродермии и других) и оценки эффективности их лечения.
  10. С целью контроля при проведении лечебных и диагностических процедур (например, пункция сустава для эвакуации крови или воспалительного экссудата).

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Процедура безопасна для здоровья. Ограничения могут быть связаны с непереносимостью геля, который используется при УЗИ, но эти случаи крайне редки. Ограничить использование УЗИ может наличие ран или кожных заболеваний в месте постановки датчика в процессе исследования.

Как готовиться к обследованию

Исследование подготовки не требует. Достаточно, чтобы на пациенте была одежда, позволяющая легко обнажить плечи и руки. Иногда врач просит иметь при себе салфетку, чтобы снять с кожи остатки геля после обследования.

Подготовка к исследованию необходима, когда оно проводится одновременно с другой лечебной или диагностической процедурой, например если проводится блокада (проводниковая анестезия) для обезболивания верхней конечности и с помощью УЗИ плечевого сплетения определяются точки доступа при вводе анестетика или пациенту показана пункция сустава под контролем УЗИ. Тогда исследование проводится с соблюдением мер асептики, а иногда и в условиях операционной.

Как делается и как часто

Перед процедурой пациент усаживается или укладывается на кушетку, предварительно обнажив верхнюю часть туловища. Врач наносит на кожу в области исследования эхогель – специальный состав, обладающий хорошей проводимостью ультразвука. Он нужен для устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей пациента.

Во время УЗИ врач устанавливает датчик на кожу в проекции той части тела, которая подлежит осмотру. Датчик испускает ультразвуковой сигнал и регистрирует ответ тканей на него. При компьютерной обработке отраженного сигнала на экране аппарата формируется изображение в режиме текущего времени. Врач оценивает это изображение, проводит необходимые замеры.

Для получения более качественного изображения врач может изменять положение датчика, угол его наклона, чтобы в срез попали те или иные структуры. Изменяя давление датчика, специалист оценивает сопротивление тканей, степень их плотности. Исследование проводится с нескольких точек доступа, поэтому врач может попросить пациента изменить положение тела. Для оценки функции сустава может потребоваться подвигать рукой.

Если в суставе имеется выраженное воспаление или свежая травма связок или сухожилий, то при надавливании датчиком и движениях может появиться боль, о чем следует незамедлительно сообщить специалисту, проводящему исследование.

Возможно проведение УЗИ повторно, если требуется контроль состояния пациента в процессе лечения или диспансерного наблюдения. Сроки повторных обследований и их периодичность определяет врач. Это может быть исследование в динамике через 2-4 недели, раз в 3-6 месяцев, раз в год или по другому графику.

Что показывает УЗИ плечевого сустава: нормы и патологии

С помощью УЗИ плечевого сустава можно обнаружить признаки заболеваний, травм, врожденной патологии мягких тканей, связок, хрящей и других структур. Врач, проводящий УЗ-диагностику, кроме общего осмотра, производит несколько замеров и регистрирует полученные результаты в протоколе. Перечень структур и их характеристики, которые должны отражаться в протоколе, стандартны. Протокол имеет паспортную, описательную часть и заключение.

Образец протокола УЗИ

Бланки и шаблоны протоколов ультразвукового исследования плечелопаточного сочленения в разных учреждениях могут различаться, но основные пункты в них одинаковы. В паспортной части обязательно указывается фамилия, имя и отчество пациента, его возраст, цель исследования. Описательная часть имеет следующий вид (при нормальных показателях):

  1. В полости сустава: физиологическое количество жидкости.
  2. Синовиальная оболочка: не дифференцируется.
  3. Гиалиновый хрящ: толщина не изменена, структура однородная, контур ровный, четкий.
  4. Субхондральный слой с ровным четким контуром.
  5. Сухожилия подлопаточной, надостной, подостной, дельтовидной мышцы, длинной головки бицепса: целостность и структура сохранены.
  6. Дельтовидная мышца: не изменена.
Читайте также:  Тендиноз плечевого сустава

В описательной части могут перечисляться находки, не предусмотренные в стандартных пунктах протокола (например, инородное тело, суставная мышь). После описания врач составляет заключение. В нем указывается, клинической картине какого патологического процесса соответствуют выявленные изменения.

Как видны патологии сустава на УЗИ

При заболевании сустава или его травме структуры, оцениваемые при УЗИ, выглядят иначе, чем в норме. Может выявляться изменение толщины синовиальной оболочки, повышение или снижение эхогенности тканей (показатель их плотности), увеличение объема жидкостного компонента, нарушение анатомических соотношений и другие отклонения.

Травмы мягких тканей и хрящей

При повреждении мышечных, хрящевых тканей наблюдается неоднородность их структуры, нарушение четкости контура. Могут выявляться видимые дефекты в структуре. За счет отека происходит утолщение тканей. Вследствие повреждения сосудов кровь скапливается в мягких тканях, образуя гематомы. Если травмирован кровеносный сосуд в синовиальной оболочке, могут появиться признаки гемартроза – скопление крови в полости сустава.

Диагностика заболеваний связочного аппарата

Связки плечелопаточного сочленения повреждаются при травме. Иногда они вовлекаются в воспалительный процесс при артритах, артрозах, системных заболеваниях соединительной ткани. При злокачественных опухолях может происходить прорастание опухоли в связки.

При УЗИ повреждение связок выглядит как нарушение непрерывности их контура. Воспаление проявляется изменением их толщины и эхогенности. Опухолевый процесс можно определить по наличию в области исследования дополнительных образований, анатомически связанных с соседними тканями.

Дегенеративные процессы

При дегенеративных заболеваниях суставов в процесс вовлекается суставной хрящ. В зависимости от стадии болезни он истончается в большей или меньшей степени. При далеко зашедшем процессе выявляются изъязвления хряща, изменения в субхондральном слое.

Оценка риска остеопороза при ультразвуковом исследовании плеча возможна только по косвенным признакам. Установить степень выраженности остеопороза можно при специальном исследовании – денситометрии.

Воспалительные процессы в суставах

Практически любое заболевание сустава сопровождается воспалением его тканей. Картина при этом может различаться в зависимости от основных проявлений болезни, но при любом воспалительном процессе в области плечелопаточного сочленения встречаются его типичные признаки. К ним относится отек ткани, который проявляется их утолщением и изменением эхогенности. Часто наблюдается болезненность при надавливании датчиком. Иногда возможно скопление патологического количества жидкости (экссудата) в полости сустава.

Выявление кисты

Синовиальные кисты – одно из осложнений дегенеративных и воспалительных поражений суставов. Они образуются при скоплении излишка синовиальной жидкости, которая вытекает за пределы полости сустава. В результате этого в мягких тканях формируются «мешочки», заполненные жидкостью.

При УЗИ они выглядят как округлые или овальные образования с четким контуром. Эти образования связаны с капсулой сустава тяжом. Содержимое жидкостное. УЗИ-картина кисты сочетается с признаками фоновых заболеваний, в результате которых развилось это осложнение.

Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините

При воспалении сухожилий мышц, участвующих в движениях верхнего плечевого пояса, с помощью УЗИ также можно выявить соответствующие признаки. Сухожилия не воспаляются изолированно – в процесс вовлекается синовиальная оболочка.

При УЗИ выявляется утолщение оболочки сухожилия и капсулы сустава. Если тендинит вызван травмой, то визуализируется место разрыва или надрыва сухожилия. Может наблюдаться нечеткость контуров структур за счет фибринозных наложениий. Иногда в суставе скапливается избыток жидкости.

Больному с тендинитом для устранения воспаления назначаются нестероидные воспалительные препараты, физиолечение, ЛФК. При положительных результатах лечения УЗИ признаки тендинита исчезают. Иногда формируются остаточные изменения, которые сохраняются пожизненно (спайки в полости сустава).

Если воспаление сухожилий сохраняется длительное время, то в процесс могут вовлекаться и другие ткани. Иногда из-за вынужденного ограничения подвижности сустава в нем развивается контрактура. В этом случае показано более активное лечение – введение препаратов в полость сустава или хирургическое вмешательство.

Сравнение с МРТ, что лучше

Ультразвуковое исследование плечевого сустава является не единственным способом диагностики, возможно применение и других методов. Наиболее информативной для оценки мягких тканей является МРТ. Она намного превосходит УЗИ по степени разрешения.

Основным недостатком МРТ является ее относительная дороговизна. Из-за высокой стоимости это исследование не является рутинным. К нему существуют противопоказания. Основное из них – наличие металлических имплантов. МРТ проводится в тех случаях, когда с помощью других методов не удается поставить диагноз.

Сколько стоит

По направлению врача с полисом ОМС ультразвуковая диагностика проводится бесплатно, в коммерческой клинике сделать УЗИ плечевого сустава можно за 900-1800 руб. Разница в цене зависит от качества оборудования, на котором проводится исследование. УЗИ плечевого сплетения несколько дороже – его стоимость доходит до 2500 руб. Это связано с более высокими требованиями к степени разрешения и точности оценки.

Как часто можно делать

Поскольку УЗИ является безопасным методом исследования, проводиться оно может так часто, как требуется. Если исследование позволит уточнить клиническую ситуацию, провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями плечевого сустава, определить стадию болезни, степень повреждения или получить другие данные, то его следует использовать в диагностике.

Зачем делают УЗИ плечевого сустава и так ли оно необходимо?

Ультразвуковое исследование плечевого сустава признано информативным методом, который доступен каждому пациенту. При этом УЗИ плечевого сустава вполне безопасно и безвредно, а также неинвазивное. Имеет свои показания для проведения, и отсутствуют противопоказания, также не имеет возрастные ограничения. Помогает диагностировать патологии и отклонения на ранних стадиях.

Когда необходимо пройти исслеование

Исследование плечевого сустава при помощи ультразвука рекомендуется специалистами в таких случаях, как:

  1. При травмах.
  2. Если есть подозрения на системные заболевания.
  3. При патологиях суставного хряща, которые были выявлении при помощи рентгенограммы.
  4. У пациента возникают болезненные ощущения во время движения.
  5. Наблюдается опухлость в данной области.
  6. Во время осмотра прощупывается образование в области сочленения.
  7. Для подтверждения того или иного диагноза.

Данное обследование должно назначаться исключительно специалистом после предварительного обследования. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением или диагностированием, так как это может только усугубить ситуацию.

Что можно выявить на УЗИ

Рекомендуется проводить обследование плечевого сустава, если есть подозрения на патологии суставного хряща, менисков или суставной сумки. Благодаря УЗИ специалист может поставить такой диагноз, как:

  1. Бурсит.
  2. Синовит
  3. Ревматоидный артрит.
  4. Эпикондилит.
  5. Реактивный артрит.
  6. Повреждения, воспаления, переломы.
  7. Синовиальная киста.
  8. Эрозия хряща.
  9. Остеоартроз.

Также данное исследование помогает выявить патологии или вывихи у новорожденных деток. Не стоит переживать, что исследование может нанести какой-то вред, так как оно не основывается на рентгеновских лучах.

Подготовка к исследованию

Ультразвуковое исследование плечевого сустава не требует предварительной подготовки от пациента. Также не стоит ущемлять себя в питании и отказываться приема каких-либо лекарственных средств. Единственное, что необходимо уточнить у специалиста перед проведением процедуры, так это то, что необходимо ли отказываться от мочегонных препаратов, если планируется исследование суставной полости.

Проведение УЗИ плечевого сустава

Исследование плечевого сустава проводится исключительно квалифицированным специалистом. Процедура по времени длиться не более 20 минут. После УЗИ пациенту врач выдает на руки заключение с предварительным диагнозом. Если все в порядке, то в результатах обследования не будет замечены отклонения от установленных норм.

Исследование проводиться по стандартной схеме, которая включает в себя такие действия, как:

  1. Пациенту необходимо оголить плечо, чтобы врачу было удобно проводить процедуру.
  2. Пациент в процессе исследования должен находиться в сидячем положении.
  3. Руки сгибаются в локтях и лежат на коленках. Затем руки отводят и поворачивают кисть вверх. Затем руку приводят к телу.
  4. На кожные покровы исследуемого участка наносится специальный гель, который предотвращает попадание воздуха под датчик.

После УЗИ с кожи удаляется гель.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно специалист. Расшифровка проводиться после исследования. При обнаружении серьезных отклонений или патологий узист сразу сообщает данную информацию пациенту.

При нормальном состоянии у пациента в суставе должна отсутствовать какая-либо жидкость. Приемлемо, если есть небольшое количество жидкости в синовиальной оболочке. Все мышцы и связки, хрящи и капсулы должны быть целыми, без повреждений. Плечевой нерв должен иметь такие параметры: ширину – 0,46 см, длину – 0,23 см.

Расшифровка данных при наличии патологии или отклонения делается на основании определенных характеристик.

УЗИ плечевого сустава: когда назначают, что можно обнаружить?

УЗИ плечевых суставов

УЗИ сустава плеча – информативный метод исследования, который может помочь при диагностике ревматологических, травматических и некоторых других заболеваний костей сочленения, его капсулы, менисков, локтевого хряща, связок и мышц.

Показания для проведения УЗИ плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава назначается, если присутствуют:

  • постоянные болевые ощущения и проблемные движения в области плеча;
  • травмирование или патология, обнаруженная другим способом;
  • начальная стадия заболевания опорно-двигательного аппарата, которое не может определить обычный рентген;
  • болевой синдром в мышцах;
  • необходимость определить объем выпота перед проведением пункции.

Что позволяет увидеть УЗИ?

УЗИ плечевого сустава, что можно обнаружить:

  • Воспалительные процессы – бурситы. Характерными признаками этого состояния являются изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
  • Тендинит – воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
  • Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
  • Повреждение суставных губ.
  • Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.

Как подготовиться к процедуре?

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты. Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

Как проводится УЗИ плечевого сустава?

Во время процедуры стоит придерживаться определенной техники УЗИ плечевого сустава и обязательных позиций верхней конечности по отношению к датчику аппарата.

Процедуру выполняют в сидячем положении, если это позволяет общее состояние пациента. Для достоверной картины необходимо получить изображения сустава в нескольких плоскостях.

Отдельно просматриваются все компоненты плеча: от синовиальной сумки и мышечных сухожилий и до нервных волокон. Для этого верхнюю конечность вращают и просят пациента отвести руку назад или в сторону. В некоторых случаях обосновано исследование и здорового сустава для сравнительной диагностики.

УЗИ связок плечевого сустава

В процессе УЗИ связок плечевого сустава могут быть обнаружены два варианта разрыва:

  • Полный – максимально нарушена целостность связочного аппарата, при которой повреждаются все волокна связки или связка полностью отрывается от участка, на котором она была зафиксирована.
  • Неполный, или частичный, (растяжение) – травма предполагает частичный разрыв волокон, растяжение происходит без нарушения работы связочного аппарата.

После диагностирования полного нарушения целостности связок для пациента очень важно получить своевременную квалифицированную помощь, в противном случае на сухожилиях пораженной области плечевого сустава могут образоваться узлы и прочие наросты.

Расшифровка результатов

УЗИ плечевого сустава, что показывает:

  • Повреждения ротаторной (вращательной) манжеты. Выделяют частичные и полные разрывы. В зависимости от того, на каком расстоянии будут находиться оторванные части, существует три степени разрыва.
  • Переломы плеча.
  • Теносиновит, тендинит: гиперэхогенное сухожилие окружено гипоэхогенным ободком.
  • Бурсит: увеличение в размерах суставной сумки, она может иметь неровную толщину стенок, кальцификаты, неоднородную эхоструктуру.
  • Разрывы сустава между отростком лопатки и ключицей: увеличение расстояния между этим двумя костями.
  • Повреждение задней или передней суставной губы: разрыв хрящевой ткани, выпот в сустав.
  • Ревматоидный артрит. Обнаруживаются мелкие дефекты костной ткани с острыми краями, имеющие неправильную форму (эрозии). Есть жидкость в одной из суставных сумок. Имеется атрофия мышц.

Нормальные показатели на УЗИ плечевого сустава

Если все в норме, то в процессе обследования в суставной полости будет отсутствовать жидкость, но все же ее минимальное количество может находиться в синовиальной оболочке, покрывающей сухожилие длинной головки бицепса.

Если соединение плечевой кости пациента в норме, то в его структуре не будут замечены признаки повреждения связок, мышц, соединительной хрящевой ткани и суставной капсулы.

Плечевой нерв должен быть длиной 2,3 мм, шириной 4,6 мм.

Есть ли противопоказания для проведения УЗИ?

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено, только если имеется выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование, не предполагающее движений пораженной конечностью.

Что можно обнаружить при проведении УЗИ плечевых суставов, подготовка к процедуре, ход диагностики и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование (синоним: сонография; аббревиатура: УЗИ) – метод обследования внутренних тканей человеческого тела с применением ультразвуковых волн. В статье мы разберем УЗИ плечевого сустава, что можно обнаружить и как проводится.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы плечевого пояса и плеча обозначаются кодами S40-S49.

Когда назначают?

Ультразвук подходит для обследования следующих органов у взрослых пациентов и ребенка:

  • Печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, лимфатические узлы на опухолях, кистах и ​​каменной болезни;
  • Увеличение или уменьшение щитовидной железы, полости (кисты) и опухоли;
  • Сердце на патологических изменениях;
  • Соединения для совместного выпота;
  • Кровеносные сосуды в животе, на ногах или в области шеи на сужениях или затворах.

УЗИ обычно не вызывает побочных эффектов и может также использоваться для пациентов, которым запрещена МРТ или КТ. Также ее могут использовать больные с аллергией на контрастные препараты и беременные женщины.

В отличие от других методов, пациенту разрешается двигаться во время обследования. Врач также распознает болезни, которые становятся видимыми только во время движения и сдвига ткани. Другим преимуществом этого метода является то, что ультразвуковые обследования могут повторяться так часто, как требуется, без риска для здоровья.

С помощью современного ультразвукового оборудования врач может также создавать трехмерные изображения или панорамные изображения определенных частей тела.

Что покажет обследование?

Многие спрашивают: что показывает УЗИ. Основная идея визуализации структур звуком основана на военных применениях известного с 1880 года пьезоэлектрического эффекта. Во время Первой мировой войны француз Поль Ланжевин передал в воду волны, создаваемые кристаллами кварца, и разработал метод для обнаружения подводных лодок. Для медицинских применений метод не был подходящим, потому что интенсивность волн была настолько сильной, что погибали десятки рыб.

В межвоенный период российские ученые разработали методы УЗИ для обнаружения дефектов в материалах. Первое исследование было сделано в 1942 году неврологом Карлом Дуссиком (1908-1968), который визуализировал боковой желудочек головного мозга с помощью УЗВ. Преимущество сонографии заключается в том, что процедура не использует вредные рентгеновские лучи. Даже чувствительные ткани не повреждаются.

Сонография является наиболее важной процедурой дифференциальной диагностики синдрома «острого живота», желчных камней. УЗИ также помогает оценить проницаемость сосудов, особенно на ногах. Оно используется и для изучения щитовидной железы, сердца, почек, мочевых путей и мочевого пузыря.

С помощью ультразвука можно обнаружить раковые заболевания и выявить первичные признаки. Возможно проведение биопсий и цитологий с ультразвуковым контролем (удаление образцов тканей или свободной жидкости).

УЗИ в сочетании с контрастными агентами позволяет оценить перфузию различных органов – печени или мозга через визуализацию уровня вещества в кровотоке. Исследование с высокой точностью позволяет выявлять ишемический инсульт.

Недавняя разработка – диагностика переломов костей. При переломах в детском возрасте в определенных регионах УЗИ отображает переломы с точностью, которая может сделать ненужным рентгеновское изображение. В настоящее время данная процедура используется для выявления переломов плечевого предплечья, локтей и плеч.

Сонография плеча используется для визуализации окружающих мягких тканей. Такими структурами являются, например, мышцы или бурса. Исследование помогает выявить трещины или воспаленные бурсы.

Другим преимуществом является прямое использование УЗИ на плече во время операции. Оно помогает найти такие структуры, как ганглии и кисты, и устранить их более целенаправленно. Такая процедура носит название «интраоперационной сонографии».

Плечо

Другим применением является использование сонографии на плече анестезиологом. Он использует УЗИ, чтобы целенаправленно и безопасно разместить так называемый катетер. Через катетер в организм поступают болеутоляющие и обезболивающие средства. Сонография используется для нахождения отдельных нервов плечевого сплетения, а также для их специфической анестезии.

Как проводится?

Исследование может выполняться сидя или лежа, в зависимости от области тела (коленного или иного сустава), которую хочет визуализировать врач. Врач устанавливает датчик на тело и проводит по необходимой области с небольшим давлением в разных направлениях.

Гель, который наносят на пациента, улучшает видимость тканей. Врач может увидеть желаемый орган или ткань с разных сторон, перемещая преобразователь назад и вперед по коже, а также сгибая его под разными углами.

Недостатки

Процедура имеет более худшее пространственное разрешение, нежели МРТ или КТ. Газы и кости препятствуют распространению УЗВ. Поэтому сонография не выполняется при газонаполненных органах и под костью (череп, спинной мозг).

Допплеровская сонография не является полностью безопасной во время беременности. Она может привести к серьезному повышению температуры тела. Допплерография – абсолютное противопоказание в 1 или 2 триместре беременности. Она может нанести существенный ущерб плоду и привести к серьезным последствиям. При использовании допплеровской сонографии необходимо тщательно оценивать преимущества и риски исследования.

Допплерография

В зависимости от оборудования (например, количества зондов и дополнительного программного обеспечения) и качества ультразвуковые устройства стоят от 3000 до 250 000 евро (по состоянию на январь 2017 года). Стоимость варьируется от размера экрана и массы оборудования. Простые допплеровские устройства для прослушивания сердечного ритма плодов доступны всего за 50 евро.

Общий объем продаж УЗИ составляет около четырех миллиардов долларов (2004 год) во всем мире и ежегодно увеличивается примерно на 3-4 процента. GE, Philips, Siemens и Toshiba являются наиболее значимыми поставщиками, каждый из которых имеет двадцать процентов доли рынка. Сегменты с 3D и 4D-технологиями УЗИ пользуются большей популярностью в настоящее время. Рынок устройств, которые можно держать с помощью руки, сильно растет.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно на основе результатов диагностики ставить себе диагноз. При подозрении на гонартроз требуются дополнительные обследования сочленений костей. Суставные заболевания может выявлять только врач. Самостоятельное применение лекарств или народных средств может нанести непоправимый ущерб здоровью.

Добавить комментарий