Коксо артроз бедренного сустава 4 степени: лечение без операции

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: можно ли вылечить без операции

Коксартроз – тяжелое заболевание сустава, приводящее к ухудшению подвижности или полной иммобилизации сочленения. Выделяют 3 степени заболевания, по характеру деформации структур сустава. Четвертая степень отсутствует в общепринятой классификации и применяется скорее для обозначения состояния, при котором человек не может совершать нормальные движения суставом. Если диагностирован коксо артроз бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно, но вот эффективность такой терапии остается под вопросом.

Причины развития болезни

У людей с ожирением суставы испытывают чрезмерную нагрузку, что со временем приводит к заболеваниям сочленений

Коксартроз бывает двух видов – первичный и вторичный. Первичный также называют идиопатическим, так как точные причины его развития установить невозможно. Эта форма болезни внезапно возникает у ранее совершенно здоровых людей, поэтому врачи его связывают с естественным возрастным износом сустава. В пользу этой причины также свидетельствует тот факт, что средний возраст пациентов с этой болезнью составляет 52 года. Первые изменения появляются после 45 лет, но болезнь медленно прогрессирует, поэтому с начала патологического процесса до первых признаков недомогания может пройти около 7-10 лет.

Вторичный коксартроз – это следствие сильной нагрузки на сустав. Причем нагрузка может быть связана как с профессиональной спортивной деятельностью, так и с банальным лишним весом, из-за которого сустав сильно нагружается при ходьбе.

Среди причин развития коксартроза выделяют следующие заболевания и состояния:

  • патологии позвоночного столба – остеохондроз, протрузии дисков, грыжа межпозвоночных дисков;
  • аномалии осанки (кифоз, сколиоз), а также выраженное плоскостопие;
  • травмы сустава, перелом шейки бедра;
  • запущенный артрит;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • заболевания коленного сустава.

Достаточно часто коксартроз возникает у людей с артрозом или артритом коленного сустава. Из-за заболевания сустав не может справляться с нагрузкой, создаваемой весом тела, поэтому часть нагрузки переходит на тазобедренный сустав, провоцируя его ранний износ.

Точно установить причины патологии может врач после детального обследования пациента.

Симптомы и особенность 4 степени болезни

Во многих русскоязычных медицинских источниках 4 степень коксартроза не указывается. В странах СНГ классификация описывает три степени этого заболевания:

  • 1 степень – начальная, симптомы появляются только после нагрузки на сустав, суставная щель не сужается, деформации нет;
  • 2 степень – средняя, боль появляется иногда и в состоянии покоя, на рентгене видно сужение суставной щели, после нагрузки на сустав больной может хромать;
  • 3 степень – движение осложнено, суставная щель резко сужена, возникают костные наросты, головка сустава деформируется, боли присутствуют постоянно.

Под коксартрозом 4 степени тазобедренного сустава подразумевается тяжелая форма заболевания, при которой возникает ряд осложнений – асептический некроз головки бедра, разрушение хряща, выраженная деформация сустава и укорочение пораженной конечности, хромота или полная иммобилизация сустава.

Основные симптомы этой формы болезни:

  • сложность самостоятельного передвижения;
  • невозможно отвести бедро в сторону и назад;
  • интенсивные боли, как при малейшей нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • одна нога становится короче другой, появляется выраженная хромота из-за диспропорции;
  • боли резко отдаются в паху, бедре;
  • атрофируются мышцы пораженного бедра, ягодицы и голени больной ноги.

При коксо артрозе бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно только в одном случае – у пациента есть абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения.

Коксартроз и инвалидность

Инвалидность назначается, если состояние здоровья пациента не позволяет сделать ему хирургическое вмешательство

Коксартроз сустава 3 и 4-й степени приводит к тому, что больной не может самостоятельно передвигаться, так как тазобедренный сустав сильно деформирован. Это весомый повод для прохождения медико-социальной экспертизы для получения инвалидности.

Группа инвалидности зависит от тяжести нарушения подвижности. Если у человека 3 степень коксартроза, но он может передвигаться с тростью, скорее всего его присвоят третью группу.

2-я группа инвалидности присваивается людям, которые тяжело передвигаются с костылем или тростью и теряют трудоспособность из-за заболевания. Как правило, коксартроз 3 степени с выраженным нарушением двигательной активности сустава является весомым поводом для подтверждения инвалидности.

А вот 1-ю группу при патологиях суставов присваивают в исключительных случаях. Такая возможность может быть рассмотрена при двустороннем коксартрозе, когда поражены обе конечности, и человек не может нормально передвигаться даже на костылях.

Если поводом для отказа от эндопротезирования является отсутствие финансов на оплату лечения, больному может быть предложена льготная программа по замене сустава протезом.

В целом, инвалидность могут присвоить и при коксартрозе второй степени, однако в большинстве случаев медико-социальную экспертизу назначают только при 3 степени болезни.

Диагностика

С диагностикой проблем обычно не возникает, так как изменения в структуре сустава хорошо видны на рентгене. Поэтому пациенту нужно обратиться к ревматологу, взять направление на рентгенографию тазобедренного сустава, а затем проконсультироваться с врачом о методах лечения. При тяжелых формах коксартроза на рентгене видны следующие изменения:

  • резкое сужение суставной щели;
  • некроз головки бедра;
  • разрушение суставного хряща;
  • скопление жидкости в капсуле сустава;
  • деформация сустава;
  • многочисленные костные новообразования в капсуле.

Врач заподозрит тяжелую стадию коксартроза на основе первичного осмотра, так как при этом заболевании атрофируются мышцы ягодицы и бедра.

Лечение без операции

Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечение без операции назначается только в том случае, если у человека имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Такими противопоказаниями являются:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тромбоз глубоких вен;
  • рак.

Относительными противопоказаниями к хирургическому лечению является острый инфекционный процесс, декомпенсированный сахарный диабет, ожирение 3 степени. В этих случаях операция возможна, если вылечить состояние, из-за которого во время процедуры могут возникнуть осложнения и состояния, угрожающие жизни.

4-я стадия коксо артроза бедренного сустава плохо поддается лечению без операции. Медикаменты могут лишь незначительно уменьшить симптомы, но не остановить патологический процесс.

Медикаменты

Лекарство противопоказано беременным, а также если человек управляет транспортным средством

Лечение препаратами запущенных форм коксартроза осложняется их неэффективностью. Стандартные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства мало кому помогают, так как слишком слабы против острого болевого синдрома. В результате врачи выписывают кодеиновые обезболивающие, также известные как наркотические анальгетики. Они имеют несколько недостатков:

  • отпускаются строго по рецепту;
  • вызывают привыкание;
  • негативно сказываются на работе других органов и систем;
  • не предназначены для длительного применения.

Таким образом, в первые несколько дней приема таких препаратов пациент действительно чувствует облегчение, но затем тазобедренный сустав начинает болеть еще сильнее, и устранить болевой синдром таблетки не могут.

Относительно безопасная альтернатива – нестероидные противовоспалительные средства. Лидером по эффективности против боли при коксартрозе 3 и 4 степени является препарат нимесулид. Это вещество содержится в лекарствах Нимесил, Нимид, Аффида Форт, Найз. Эти препараты в течение 20-ти минут снимают острую боль, но тупая ноющая боль в суставе остается. Однако такие медикаменты нельзя принимать чаще двух раз в сутки и больше 7 дней подряд.

Второй вариант устранения боли и симптомов коксартроза – это внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Это гормональные препараты с выраженным обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Обычно применяют гидрокортизон, мометазон и аналогичные лекарства. Инъекция делается прямо в суставную капсулу, процедуру проводит врач.

Массаж, физиотерапия и диета

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечат с помощью мануальной терапии и различных процедур. Цель такого лечения – улучшить питание хряща и сустава, уменьшить боль, восстановить подвижность.

Однако такие процедуры следует рассматривать скорее как вспомогательный метод лечения, так как они не могут восстановить уже поврежденный сустав и разрушенный хрящ. Чаще всего назначают:

  • электрофорез с гидрокортизоном – для снятия боли и стимуляции притока крови;
  • магнитотерапию, фототерапию, лечение лазером – для улучшения питания сустава, снятия отека;
  • мануальную терапию с вытяжением сустава – для восстановления подвижности и возможности передвигаться без боли.

Все процедуры назначают курсом по 10-15 ежедневных сеансов.

Диета не лечит коксартроз, но необходима людям с лишним весом. Избыточная масса тела приводит к сильной нагрузке на сустав, в результате чего он быстрее изнашивается. Диета подбирается в индивидуальном порядке, чаще всего она основана на уменьшении суточного калоража, корректировке меню и соблюдении питьевого режима.

Какое лечение неэффективно?

Народная медицина при патологии бессильна

Следующие популярные методы лечения при коксартрозе 4-й степени лучше не использовать, либо применять только по назначению врача:

  1. Хондропротекторы при запущенных формах болезни неэффективны. Цель таких лекарств – восстановление питания хрящевой ткани. Однако на четвертой стадии болезни хрящевой прослойки чаще всего уже нет, она полностью разрушена, соответственно и восстанавливать нечего. Неэффективные препараты – это Хондроксид и Глюкозамин. Стоимость этих лекарств очень кусается, а пользы от них не будет.
  2. Лечебная физкультура при коксартрозе 4-й степени неэффективна и может навредить. Единственно, к чему можно прибегнуть – это вытяжение сустава в специальных петлях, но только после курса лечения медикаментами и после консультации с врачом. А вот попытка выполнять какие-либо упражнения самостоятельно может ускорить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
  3. Народные средства – еще одна бесполезная трата времени и сил при коксартрозе. Они не только не помогают, но и могут навредить. Всевозможные мази собственного приготовления и спиртовые растирания неэффективны, ведь не могут проникнуть вглубь поврежденного сустава.

Главная задача безоперационного лечения тяжелых форм коксартроза – не навредить пациенту еще больше.

Можно ли обойтись без операции?

Если человек хочет передвигаться без постоянной боли и костылей, ему необходима операция. Ни один метод безоперационного лечения не может восстановить полностью разрушенный хрящ и деформированный сустав.

Операция представляет собой замену всего сустава или его части специальным протезом. Эндопротезирование проходит под общим наркозом, после операции человек около недели остается в стационаре, а затем выписывается домой. Реабилитация длиться до нескольких месяцев, но после восстановления двигательная функция бедра полностью восстанавливается. Срок эксплуатации протеза – около 20 лет, затем нужна повторная операция.

Стоимость операции с учетом цены самого протеза – от 150 тыс. рублей. Однако при инвалидности человек может рассчитывать на социальные льготы, и тогда эндопротезирование стоит в несколько раз дешевле, а в некоторых регионах есть программы по бесплатному оказанию такой медицинской помощи.

Профилактика

В рационе должна присутствовать пища, богатая кальцием

Чтобы не допустить развития коксартроза 4-й степени, необходимо своевременно диагностировать болезнь и начать лечение. Если терапия начата на 2-й стадии заболевания, высок шанс остановить дальнейшее разрушение тканей сустава, тем самым сохранив двигательную функцию. Проще всего коксартроз лечится на первой стадии, когда еще не возникает деформация сустава и разрушение хряща.

Чтобы не допустить развития самого заболевания, нужно соблюдать следующие правила, начиная с молодого возраста:

  • следить за весом;
  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься спортом, но не перегружать суставы и мышцы;
  • избегать травм;
  • следить за осанкой.

Если уберечься от травмы сустава не удалось, следует посетить врача и сделать рентген и, при необходимости, пройти курс восстанавливающих процедур.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

  • причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
  • причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.
Читайте также:  Ортез на локтевой сустав при эпикондилите

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартрозОсновные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса телаТравмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществХронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабеваютИнфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

  • возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
  • даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
  • походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

  • остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • деформация поверхностей костных головок;
  • разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
  • формирование обызвествленных участков;
  • наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
  • увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
  • изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

Лечение

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
  • артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
  • остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
  • артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

Можно ли при при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени провести лечение без операции?

Коксартроз является поражением тазобедренных суставов. Заболевание развивается постепенно и при отсутствии лечения приводит к полному разрушению сочленения. Начальная и вторая степень болезни лечатся без оперативного вмешательства. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени при лечении без операции приводит к незначительному улучшению состояния, поскольку данная стадия характеризуется полной неподвижностью сустава. Такая патология развивается вследствие хронического воспалительного процесса. Осложнением артроза является остеоартроз, при котором поражаются не только кости сочленения, но и хрящи.

Коксартроз

Симптомы и признаки 4 степени болезни

В медицине выделяют 3 стадии заболевания, но есть и 4 степень коксартроза – это полная неподвижность сочленения. Патологический процесс развивается постепенно и при неправильном или несвоевременном лечении может дойти до полного разрушения сустава. Вначале патология способна деформировать кости, входящие в сочленения. Это обусловлено изменением консистенции суставной жидкости. Она становится густой, плохо смазывает кости сустава, что приводит к их трению. Потом процесс затрагивает хрящи, они становятся тонкими и ломкими. Впоследствии кости трутся между собой, вызывая боль, нарушая свободу движений. Капсула сустава воспаляется, уменьшается суставная щель, что ограничивает амплитуду движения сочленения.

Четвертая стадия проявляется следующими симптомами:

  • постоянной болью;
  • отечностью в зоне сустава;
  • нарушением подвижности;
  • укорочением конечности.

Больной не может использовать ногу как опору, поэтому пользуется костылями или тростью. Болевой синдром наблюдается постоянно. Боль интенсивная, пульсирующая, прекращается ненадолго после приема обезболивающих препаратов. Визуально поврежденная нога короче здоровой. 4 стадия коксартроза ведет ко второй группе инвалидности. Поставить точный диагноз врач может после визуального осмотра, а также по результатам рентгена. На снимке видны:

  • остеофиты на суставной поверхности;
  • деформация и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • затвердение хрящей;
  • частичное уплотнение костей.

Кроме этого, больным назначают ангиографию, чтобы определить нарушение кровоснабжения суставов, а также МРТ для детального выяснения степени поражения тканей.

Симптомы коксартроза

Лечение коксартроза

4 степень артроза требует хирургического вмешательства, поскольку консервативные методы здесь бессильны. У больного суставная щель почти зарастает, что ведет к полной обездвиженности сустава. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к сращению сочленения. Человек становится инвалидом, поскольку не может передвигаться самостоятельно. Единственным способом избавиться от последствий коксартроза является хирургическое вмешательство. Есть несколько методов проведения операций:

  1. Способ эндопротезирования предполагает замену разрушенного тазобедренного соединения протезом. Операцию проводят под общим обезболиванием. Длительность процедуры – около 3 часов. При соблюдении рекомендаций врача по поводу ограничения физических нагрузок на сочленение протез служит 15-20 лет, потом требуется его замена. Каждая повторная операция сложнее предыдущей и требует более длительного периода реабилитации. Цель операции заключается в восстановлении подвижности тазобедренного сустава, удлинении конечности, снятии боли.
  2. Второй метод лечения коксартроза – это артропластика. Соединение костей происходит с помощью пластин и винтов. После данной операции двигательная функция сустава не восстанавливается. Цель вмешательства заключается в восстановлении опорной функции конечности.
  3. Остеотомия заключается в удалении наростов на костях сустава с последующим их скреплением. После операции восстанавливаются опорная и двигательная функции сочленения.

После хирургического вмешательства возможно развитие осложнений в виде отторжения протеза, образования тромбов, развития воспалительного процесса. Также при неправильной эксплуатации протеза в ранний послеоперационный период у больного возможно расшатывание импланта. К осложнениям относят появление кровотечения как в ходе операции, так и после нее.

Операция при коксартрозе

Безоперационные методики

При некоторых состояниях делать операции больным с четвертой стадией коксартроза запрещается. Противопоказаниями к проведению вмешательства являются:

  • патологии сердечной системы;
  • артрит в стадии обострения;
  • обострение инфекционных болезней;
  • тромбоз глубоких вен;
  • повышенная масса тела;
  • онкология;
  • изменение свертываемости крови.

Кроме этого, нельзя делать операцию больным с тяжелыми нарушениями функций печени, истощением, непереносимостью наркоза. Не проводят хирургическое лечение больным старческого возраста, поскольку им сложно перенести операцию.

Если операцию нельзя проводить, то лечат безоперационными методами. К ним относятся:

  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК.

Прием медикаментов помогает снять приступ боли, снизить воспаление, убрать отек. Для этого применяют препараты группы НПВС, хондропротекторы, стероидные лекарства. Но стоит помнить, что данные группы лекарств можно использовать только после назначения врача, поскольку они оказывают негативное влияние на организм, особенно если употреблять их длительным курсом и в повышенной дозировке.

Хондропротекторы

При лечении коксартроза нужно правильно питаться. Это позволит организму получать нужные питательные вещества, а также снизит нагрузку на желудочный тракт, тем самым устранив проблемы с пищеварением, поскольку у людей, ведущих малоактивный образ жизни, такая проблема встречается часто. Диета дает возможность поддерживать вес в норме, что важно для больных-инвалидов.

Хороший эффект дают физиопроцедуры, применяющиеся в комплексе с основными видами терапии. К таким методам лечения относят:

  • лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • интерференц;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

В последнее время часто используют рефлексотерапию, которая воздействует на активные точки организма, улучшает обменные процессы. Хороший результат дает массаж проблемных зон. Он улучшает кровообращение в суставах, активирует обменные процессы в тканях. Также таким больным показано проведение ЛФК. Комплекс зарядки разрабатывается индивидуально для каждого больного врачом-реабилитологом. Упражнения направлены на улучшение кровообращения в тазобедренном соединении, повышение мышечного тонуса. Такую зарядку рекомендуется выполнять ежедневно дважды в день, только при таком условии она даст положительный эффект.

Физиопроцедуры при коксартрозе

Лечение после операции

После проведения операции больному назначают обезболивающие лекарства для снятия болей и предупреждения появления воспалительного процесса. В целях профилактики инфекционного поражения больному проводят лечение антибиотиками. Кроме этого, в послеоперационный период назначают витаминные препараты. Они повышают общий иммунитет пациента, улучшают его состояние. В период реабилитации ногу больного фиксируют в отведенном положении, ограничивают на нее нагрузку. Позже пациенту проводят инструктаж, как правильно распределять нагрузку на больной сустав, чтобы имплант не вышел из строя.

Важно! После операции с больным нужно провести психологическую беседу, постараться смирить его с мыслью, что в его организме находится инородное тело.

Период реабилитации при разной сложности операции имеет свою продолжительность, но этапы восстановления в этот период одинаковы. Вначале больной учится самостоятельно садиться, переворачиваться на кровати. Позже он начинает ходить на костылях, при помощи ходунков, трости.

Небольшое заключение

Четвертая степень коксартроза не лечится консервативными методами. При условии, что больному нельзя делать операции, возможно проведение медицинских процедур для снятия боли и симптомов воспаления, поддержания стабильного самочувствия пациента, предупреждения атрофии мышечных волокон.

Коксартроз 4 стадии

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом свойственны не только людям преклонного возраста, но и более молодому поколению. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени оказывает сильное влияние на качество жизни человека, поскольку имеет яркие клинические проявления. Рекомендуется не откладывать визит к врачу, чтобы не спровоцировать развитие патологии и серьезные последствия в виде полного обездвиживания сустава.

Читайте также:  Воспаление челюстного сустава симптомы лечение

Какие основные причины развития патологического процесса?

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • отклонения в гормональном обмене;
  • патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
  • излишнюю массу тела;
  • видоизменение формы позвоночного столба;
  • болезни бедренного костного соединения;
  • болезнь Петерса;
  • проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
  • некротические процессы в кости асептического характера;
  • травматическое воздействие;
  • плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется последняя стадия недуга?

Коксартрозу 4 степени свойственны такие проявления:

Основные методы диагностики коксартроза 4 степени?

Постановка диагноза базируется на анамнезе, жалобах больного, клинических показателях и дополнительных методиках исследования. В обязательном порядке проводиться изучение крови, которое показывает наличие, а активность воспалительного процесса. Для более детального анализа проблемы могут назначить:

  • УЗИ;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.

Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:

  • образовавшиеся остеофиты;
  • уменьшение суставного просвета;
  • кисты субхондрального типа;
  • деформацию и сдвиг головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

Операция при коксартрозе последней стадии

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные методы оперативного лечения сустав

В чем заключается особенность артродеза?

В процессе операции кости скрепляются между собой посредством специализированных винтов или пластин. Оперативное вмешательство проводится, когда из-за определенных причин, отсутствует возможность проведения эндопротезирования. Метод не пользуется особой популярностью из-за последующего ограничения подвижности тазобедренного соединения, которое сохраняет только опорную функцию.

Во время артропластики происходит замена хрящевого соединения на кусочек кожи или установка пластиковой бедренной костной головки.

Почему эндопротезирование настолько популярно в лечении патологии?

При коксартрозе 4 степени операция считается самой эффективной среди всех представленных методик, поскольку позволяет вернуть человеку возможность активно двигаться. В процессе оперативного вмешательства проводится замена деформированного сустава на искусственный. Однако со временем под влиянием человеческого веса, протез начинает изнашиваться и деформироваться, что приводит к необходимости его замены. Последующая смена сустава требует более сложных манипуляций и тем самым реабилитационный период занимает больше времени. Эндопротезирование решает несколько задач:

Операция по замене сочленения позволит сохранить нормальную амплитуду его движения.

  • устраняет болевой синдром;
  • возвращает функциональную возможность ногам;
  • нормализует оси конечности;
  • возобновляет устойчивость тазобедренного соединения;
  • восстанавливает полноту амплитуды движения.

Вернуться к оглавлению

Принцип реваскуляризирующей остеотомии при коксартрозе

В процессе операции происходит расщепление суставного соединения на несколько частей, после чего на их поверхности устраняется возникшая деформация и костные фрагменты снова скрепляют между собой. Этот метод позволяет сохранить не только опорную функцию ноги, но и двигательную способность.

Какие последствия могут поджидать после оперативного вмешательства?

Каждое вынужденное вмешательство в организм несет за собой риск развития осложнений. При операции на костном соединении могут подстерегать такие отклонения:

  • плохое восприятие организмом имплантата;
  • развитие воспаления в костном соединении и околосуставных тканях;
  • проблемы во время операции (тромбоз, плохая реакция на наркоз);
  • деформация искусственного имплантата, которая возникает из-за некачественной установки или травматического воздействия;
  • проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы;
  • смерть, которая наблюдается редко.

Вернуться к оглавлению

Существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству?

Механическое вмешательство при лечении коксартроза 4 степени проводится не всегда, так как существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать, чтобы не навредить человеческому здоровью. К ним относят:

Избыточный вес – противопоказание к замене сочленения.

  • дисплазию костно-хрящевой системы;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • инфекционное поражение тазобедренного костного соединения;
  • хронические инфекционные очаги в организме человека;
  • острую форму тромбофлебита;
  • избыточный вес;
  • психическая и нейромышечная нестабильность;
  • плохое свертывание крови.

Коксартроз бедренного соединения 4 степени является самой тяжелой стадией поражения, которая развивается под влиянием различных факторов. Однако первоочередным остается невнимательное отношение к своему организму и сигналам, которые он посылает. Поэтому, чтобы сохранить подвижность сустава необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который проведет диагностику и подберет индивидуальную модель терапии.

Возможно ли лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции

Коксартроз тазобедренного сустава (или остеоартроз) – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани тазобедренного сустава, которое влечет за собой потерю его функций. Эта патология чаще встречается среди женщин после 40 лет. Без ранней диагностики и корректного лечения такие пациенты могут остаться инвалидами до конца своих дней или вообще лишится возможности ходить.

В этой статье мы подробно разберем, что это за патология и особенности ее терапии. В зависимости от стадии коксартроза, ответим на самый главный вопрос – возможно ли лечение без операции при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени.

Особенности развития патологии

Тазобедренный сустав выполнен хрящевой тканью, которая обеспечивает его подвижность, предотвращает трение костей между собой и их травматизацию.

Под воздействием ряда факторов внутрисуставная жидкость становится более вязкой, густой и бедной на питательные вещества. Хрящ, не дополучая необходимые микроэлементы, начинает разрушаться, а затем высыхать. Со временем суставные поверхности костей оголяются, начиная тереться друг о друга.

Чтобы как-то компенсировать патологические изменения, организм начинает продуцировать остеофиты (краевые костные разрастания), которые со временем полностью выполняют суставную щель. Все это приводит к грубым нарушениям физиологии и биомеханики сустава, лишает человека возможности нормально передвигаться и жить.

Причины

Различают коксартроз первичный и вторичный. Данная классификация основывается на причине, которая вызвала заболевание. Когда говорят о первичной патологии, то предполагают, что патология развивается в абсолютно здоровом суставе.

При вторичной патологии дегенерация хряща происходит уже в измененном хряще под воздействием ряда негативных факторов.

К таким факторам относятся:

  • Артриты;
  • Болезнь Пертеса;
  • Возраст после 40 лет;
  • Врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава;
  • Гиподинамия и недоразвитие мышечного каркаса;
  • Длительные перегрузки сустава;
  • Заболевания эндокринной системы и обменные нарушения;
  • Климакс;
  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенная масса тела;
  • Травматические поражения тазобедренного сустава;
  • Чрезмерная и регулярная нагрузка на данный сустав.

Степени и симптомы коксартроза

Клинически выделяют 3 степени коксартроза тазобедренного сустава. Степени различаются по клинической картине, что имеет непосредственное влияние на выбор вектора терапии.

Первая степень патологии характеризуется:

  1. Болевой компонент. Локализуется в проекции тазобедренного сустава. Появляются после усиленных занятий спортом и/или в конце рабочего дня. Проходят самостоятельно после отдыха;
  2. Отсутствие ограничения активных и пассивных движений в суставе;
  3. Мышечный каркас не вовлекается в процесс.

Основная проблема этой стадии состоит в том, что пациенты редко обращаются в этот период времени к врачам, соответственно, коксартроз 1 степени крайне редко диагностируется. Хотя именно на этом этапе терапия является самой эффективной, а процесс – обратимым.

Прогрессирование заболевания и переход его на вторую степень проявляется усилением болевого компонента, появление его при незначительных физических упражнениях и даже в покое. Боль может иррадиировать в пазовую область, поясницу.

  1. Происходит атрофия близлежащих мышечных волокон;
  2. Объем активных и пассивных движений значительно уменьшается;
  3. Пациент начинает хромать;
  4. При сгибании ноги в данном суставе слышен щелчок и/или хруст;
  5. При движении появляется характерный щелчок или хруст.

При коксартрозе 3 степени заболевание поражает всю суставную щель. Боль не утихает, становится постоянной и интенсивной. Она не купируется обезболивающими средствами. Любые движения в суставе резко ограничены.

Диагностика

Диагностировать коксартроз тазобедренного сустава необходимо основываясь на жалобах пациента, данных анамнеза и клинических изменениях в суставе. Однозначно поставить диагноз можно только благодаря инструментальным методам обследования пациента. К ним относятся:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Рентгенологическое исследование при коксартрозе содержит следующие морфологические изменения:

  • Изменение конфигурации головки бедренной кости;
  • Присутствие остеофитов;
  • Остеосклероз вокруг сустава;
  • Остеопоротические деформации костной ткани;
  • Субхондральные кисты;
  • Уменьшение просвета суставной щели.

УЗИ показывает уменьшение количества синовиальной жидкости, сужение суставной щели.

Каждая степень будет иметь свои особенности. Остеосклероз будет прогрессировать, а суставная щель будет сужаться и выполняться остеофитами.

Лечение

Подбор терапии коксартроза тазобедренного сустава напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания, при этом должна подбираться индивидуально. На начальных этапах лечение может включать в себя прием медикаментозных средств, мануальную терапию и физиотерапевтические процедуры.

При 3 и 4 степени коксартроза консервативная методика сможет лишь облегчить мучительные симптомы. Чтобы полностью устранить проблему на данном этапе, необходимо исключительно оперативное лечение.

Терапия данного заболевания преследует следующие цели:

  1. Возвращение подвижности сустава;
  2. Возобновление адекватного кровотока в области сустава;
  3. Возобновление оптимального питания хрящевой ткани;
  4. Компенсация недостатка внутрисуставной жидкости;
  5. Предотвращение деформации конечности;
  6. Сведение к минимуму нагрузок на пораженный сустав;
  7. Укрепление мышечного каркаса, окружающего патологический сустав;
  8. Устранение болевого компонента.

Прежде всего, пациенту необходимо придерживаться основам правильного питания. Это особенно важно у пациентов с излишней массой тела. Питание должно быть дробным и частым. Рацион необходимо обогатить белком (курица, говядина, кролик), кисломолочными продуктами (творог, нежирный кефир), клетчаткой и пищевыми волокнами (овощи, фрукты) и сложными углеводами (каши).

Важным моментом также является соблюдение питьевого режима: пациент должен выпивать не менее 1,5 литров минеральной воды в сутки. Придется полностью исключить быстрые углеводы (сладкое, мучное), жирную и жаренную пищу. Это поможет держать вес в норме, а также предотвратить чрезмерные нагрузки тазобедренного сустава.

Что касается физической нагрузки, то тут также потребуется рациональный подход. Запрещаются упражнения или активность, которая чрезмерно нагружает сустав. Женщинам придется полностью отказаться от каблуков, обувь должна быть ортопедической.

Спорт нельзя полностью исключить, но это должны быть специальные упражнения, подобранные спортивным врачом. К примеру, бег, тренажерный зал или верховая езда – все это абсолютно противопоказано. Упражнения выбираются, учитывая стадию патологии, физическую форму и возраст пациента, наличие сопутствующей патологии.

При коксартрозе 4 стадии спектр упражнений крайне ограничен. Он должен выполняться только при участи спортивного врача или врача-реабилитолога. Правильно подобранные занятия помогут укрепить мышечный каркас данной области, а также предотвратить травматизацию тазобедренного сочленения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия может и должна применяться на всех стадиях коксартроза. Именно она поможет избавить пациента от таких мучительных симптомов, как дискомфорт и боль. Стоит отметить, что данный эффект непродолжителен, поэтому на последних стадиях патологии не будет помогать.

Кроме того, консервативные средства лечения помогут укрепить сустав, возобновить его питание и локальный кровоток.

Основу терапии коксартроза составляют:

  • Глюкокортикоидные гормоны («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • НПВС («Нимесил», «Ибупрофен»);
  • Обезболивающие препараты («Кетонал», «Но-шпа»);
  • Сосудистая терапия, направленная на улучшение локального кровотока (витамины группы В12, «Пентоксифиллин», «Тиосульфат натрия»);
  • Хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»).

На первых этапах возможно использование различных лекарственных форм: таблеток, мазей и гелей. При второй степени заболевания приходится прибегать к инъекционным методикам, поскольку уколы позволяют быстрее и эффективнее воздействовать на проблему.

Если традиционные обезболивающие не работают, и пациент страдает от ярко выраженного болевого компонента, то возможно использование блокады тазобедренного сустава. Он подразумевает введение большой дозы анестетика и глюкокортикоидных гормонов в сустав. Это на несколько недель избавляет пациента от боли и дискомфорта.

Чтобы восстановить состояние синовиальной жидкости, врачи вводят в сустав препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они восполняют дефицит суставной жидкости, при этом способствуют регенерации хрящевой ткани. К таким препаратам относят «Гиастат», «Синвиск», «Ферматрон».

Мануальная терапия и физиопроцедуры

В схему лечения обязательно включаются мануальные методики. Они способствуют восстановлению локального кровообращения, улучшают структуру мышечного каркаса данной области и помогают уменьшить нагрузку на сустав. Сюда относятся:

  • Вытяжение позвоночного столба;
  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • Постизометрическая релаксация.
  • Рефлексотерапия.

Физиопроцедуры играют вспомогательную роль в терапии данного заболевания, а также помогают лишь несколько облегчить состояние пациентов, чтобы улучшить эффект от медикаментозного лечения.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно применять:

  1. Лазеротерапию;
  2. Магнитотерапию;
  3. УВЧ;
  4. Ударно-волновая терапию;
  5. Электрофорез.

Оперативное лечение

К сожалению, лечение коксартроза 3 и 4 степени без операции невозможно. Дегенеративные изменения, которые происходят в этой время в суставе не компенсируются при использовании консервативных методик. Они лишь временно облегчат симптомы и незначительно отсрочат полную потерю возможности ходить.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава: эндопротезирование и артродез.

Эндопротезирование предполагает замену разрушенного сустава специальным протезом. Современные протезы отличаются отменной износостойкостью. При соблюдении всех рекомендаций прослужат 15-20 лет.

Протезы изготавливают из:

Протезы между собой отличаются по стоимости и износостойкости. Подбирают их строго индивидуально. Однозначно сказать, какой из них лучше, нельзя. Со временем (под воздействием физической) нагрузки протез изнашивается, становится шатким, соответственно, требует замены. Каждая следующая операция будет проходить сложнее, требовать более длительного реабилитационного периода.

Вторая оперативная методика носит название артродез. Это соединение костей с помощью специальных медицинских винтов и пластин. Его используют в тех случаях, когда эндопротезирование невозможно по ряду причин. Артродез скрепляет кости, возвращая конечности ее опорную функцию, но не обеспечивает ее подвижность.

Никто не хочет добровольно ложиться на стол хирурга. Есть патологии, при которых консервативные методики не состоятельны, а отказ от операции может иметь серьезные последствия. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени – это та самая патология, которая не пройдет от приема таблеток или иглоукалывания.

Необходимо найти в себе силы, чтобы довериться хирургу-травматологу. Только он сможет вернуть такому пациенту возможность ходить и жить полноценно.

Причины развития и методы лечения коксартроза тазобедренного сустава 4 степени

Артроз — часто встречающаяся в наши дни патология суставов. Одной из распространенных его разновидностей является коксартроз, поражающий сустав в области бедра. Он склонен к медленному развитию и поражает суставы преимущественно у людей среднего и пожилого возраста.

При отсутствии адекватной терапии заболевание активно прогрессирует. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени приводит к мышечной атрофии пораженной конечности и способствует ее укорочению. Для исключения таких последствий требуется своевременное обращение за медицинской помощью.

Механизмы развития

Тазобедренный сустав является связующим звеном между бедром и костями таза. Он состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости, покрытых хрящевой тканью. Между ними располагается достаточно узкое щелевидное пространство, заполненное суставной жидкостью. Она является определенной смазкой и питает хрящ.

В процессе движений данный сустав испытывает огромные нагрузки, поэтому оснащен массой поддерживающих связок и мощных мышц. По причине частых избыточных нагрузок на сустав с течением времени происходит разрыхление хрящевой ткани, которая меняет свои физико-химические свойства. Она теряет эластичность, становится сухой и покрывается трещинами.

Восстановительные процессы в суставе протекают медленно и приводят к образованию неполноценных хрящевых клеток. Они отслаиваются и проникают в межсуставное пространство, провоцируя процессы воспаления окружающих тканей сустава. Страдает и суставная жидкость, состав которой меняется, что приводит к ухудшению ее качества.

Развивается деструкция сустава, который старается «подстроиться» под происходящие перемены и увеличивающееся давление. Постепенно он покрывается костными разрастаниями в виде остеофитов. Для поздних стадий коксартроза тазобедренного сустава характерна атрофия мышц пораженной конечности с ее видимым укорочением.

Причины возникновения

Принято выделять две основные формы коксартроза: первичный (возникает по неизвестным причинам) и вторичный (провоцируется другими заболеваниями).

Причинами вторичного коксартроза являются:

  • неправильное развитие суставов;
  • врожденные аномалии (вывих бедра);
  • болезнь Пертеса (заключается в асептическом некрозе головки бедренной кости);
  • инфекционные процессы (артриты);
  • перенесенные травмы суставов.

Среди факторов риска отмечают регулярные нагрузки на сустав. Это актуально для людей с большим весом и профессиональных спортсменов. Спровоцировать развитие заболевания суставов может эндокринная патология, гормональный сбой или проблемы с кровообращением.

Важно! Не последнюю роль в развитии коксартроза играет недостаток двигательной активности, патология позвоночника и стоп (в виде сколиоза и плоскостопия). Поэтому нужно следить за своим здоровьем и придерживаться активного образа жизни.

Характерные симптомы

Ведущим симптомом коксартроза является возникновение боли, которая распространяется непосредственно на сустав, пах, колено и бедро. Изначально болевые ощущения возникают только к завершению рабочего дня и весьма быстро проходят после непродолжительного отдыха. С развитием процесса боль в суставах проявляется уже в течение дня, беспокоит ночью и даже при перемене погоды. Ее уже не снимают никакие анальгетики, она приобретает постоянный характер.

Другие симптомы включают:

  • наличие тугоподвижности суставов;
  • возникновение затруднений в движениях;
  • нарушенная походка с заметной хромотой;
  • признаки мышечной атрофии;
  • видимое укорочение конечности.

Также наблюдаются проблемы с отведением ноги в сторону. В качестве примера можно привести возникновение затруднений при любой попытке сесть сверху на стул. Наличие перечисленных симптомов и их выраженность помогает подразделять на несколько степеней артроз тазобедренного сустава.

4 степень коксартроза

В большинстве медицинских источников выделяют 3 основных клинических степени коксартроза. О 4 степени данной патологии суставов говорят в тех случаях, когда подразумевается классификация по рентгенологическим показателям.

Для нее характерны следующие признаки:

  • обнаружение на рентгенограммах практически полного сужения суставной щели;
  • склерозирование соприкасающихся участков костей;
  • формирование остеофитов, различающихся по размерам и форме;
  • деформация и уплощение сочленяющихся поверхностей;
  • признаки углубления вертлужной впадины;
  • формирование кистозных образований;
  • подвывихи бедренной кости.

Для постановки диагноза «коксартроз 4 степени» достаточно первых трех признаков. Среди клинических проявлений последней степени коксартроза тазобедренного сустава выделяют боли с постоянным характером, проблемы с самостоятельным передвижением и мышечную атрофию. Слабые мышцы провоцируют отклонение таза во фронтальной плоскости, что визуально укорачивает больную конечность.

Для компенсации возникшего укорочения пациент с коксартрозом старается наклоняться в больную сторону. Это влечет увеличение нагрузок на область пораженного сустава и значительно ухудшает состояние. Последняя степень коксартроза свидетельствует об инвалидизации и грозит полной неподвижностью.

Способы диагностики

Выявить признаки артроза в области тазобедренного сустава и установить точный диагноз помогает рентгенография. Она предоставляет возможности для выявления степени артроза и иногда служит ценным источником информации в плане обнаружения причин его возникновения. В качестве примера можно привести рентгенологические признаки ранее перенесенных травм.

К другим ценным методам относятся МРТ или КТ, позволяющие обнаружить патологические изменения в окружающих тканях сустава. Также комплекс исследований включает визуальный осмотр и пальпацию сустава. Лабораторные тесты в виде общего и биохимического анализа крови помогают выявить признаки воспаления в суставе.

Важно! Коксартроз всегда требует дифференциальной диагностики. Ее проводят с артрозом колена, артритом (реактивным) и вертельным бурситом. Но в основном затруднения в диагностике последней степени коксартроза возникают редко.

Лечебная тактика

Последняя степень артроза тазобедренного сустава свидетельствует об отсутствии эффективности консервативной терапии и имеет только один действенный способ лечения — оперативный. Он заключается в проведении эндопротезирования сустава. Искусственный эндопротез из металла, керамики или полимерных сплавов заменяет разрушенный сустав. Он может быть одно- или двухполюсным.

В первом случае выполняется замена головки бедра, во втором — вертлужной впадины. Оперативное лечение коксартроза является плановым, требует предварительной подготовки и наркоза. После операции назначают антибиотики, а швы снимают не ранее 10-го дня. Затем пациента отправляют долечиваться амбулаторно.

После эндопротезирования суставов практически 95% всех пациентов полностью восстанавливают функциональность в пораженном суставе и возвращаются к повседневной жизни. На усмотрение лечащего доктора разрешаются даже занятия спортом. Протез в среднем служит не менее 15 лет, после чего требуется его замена.

Восстановление после эндопротезирования

Самое главное в восстановительном периоде после выполнения эндопротезирования — своевременность. Необходимо заниматься первыми процедурами уже после операции. И здесь важно не бояться причинить себе какой-либо вред или излишне перегрузить сустав. Все реабилитационные мероприятия были разработаны профильными специалистами соответствующей квалификации. Они учли все особенности периода восстановления, который включает несколько этапов.

  1. Проведение лекарственной терапии. Требуется для поддержки ослабленного организма. В качестве медикаментозных средств назначаются антибиотики, болеутоляющие средства и витамины. При необходимости могут быть прописаны другие препараты, необходимые для лечения сопутствующей патологии.
  2. Назначение лечебной физкультуры. Данный этап направлен на повышение мышечного тонуса, тренировку баланса и улучшение двигательных функций в зоне имплантата. Помогает нарастить интенсивность движений и научиться исключать те из них, которые противопоказаны при том или ином типе протезирования.

Лечебная физкультура требует постоянного выполнения комплекса упражнений под присмотром профессионального инструктора. Нередко он бывает направлен на весь организм в целом. В самом начале упражнения могут выполняться с помощью ходунков, а затем на костылях и с палкой. По мере улучшения состояния назначаются занятия со степом, на тренажере или в бассейне.

Важно! Все упражнения должны выполняться тщательно, но без боли. Возникновение болевых ощущений служит сигналом для прекращения занятий. Их можно будет возобновить после периода отдыха.

  1. Оказание психологической помощи. Позволяет избавиться от ненужных страхов, понять и принять каждый шаг восстановления.

Во время реабилитации пациент учится заново самостоятельно подниматься с постели, ходить при помощи ходунков или палки (а затем и без них), садиться на стул и вставать с него. Она включает полный комплекс упражнений, которые позволяют научиться ходить без хромоты, исключить вывих эндопротеза и натренировать мышцы бедра. Завершающим этапом становится обучение соблюдению режима отдыха и труда, которое позволяет научиться распределять нагрузки на ноги правильно.

Условия домашней обстановки

Для каждого пациента восстановительный период длится по-разному. Но в целом он занимает не менее 3 месяцев. Задачей специалистов является обучение необходимым навыкам ходьбы, бережному обращению с суставом и возвращение пациента к нормальной жизни. А дальше уже от него самого будет зависеть, насколько полноценно восстановятся все функции в новом суставе.

Для этого можно пройти курс санаторно-курортного лечения, продолжить заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. После возвращения из стационара следует обустроить обстановку дома с учетом следующих особенностей:

  • расположить все необходимые вещи в пределах досягаемости;
  • обеспечить хорошее освещение во всех помещениях, убрать с полов ковры; полы в доме и кафель в ванной не должны быть скользкими;
  • обустроить удобное место для сидения: оптимальным вариантом станет неглубокое кресло с высокими подлокотниками;
  • в ванную комнату поставить скамейки для сидения и по возможности прикрепить поручни для вставания.

Если планируется возвращение пациента в частный дом, необходимо обустроить ему комнату на первом этаже. Также нужно постараться избегать любых инфекций, укреплять иммунитет и поддерживать работу кровеносной системы.

Обязательно придерживаться правильной диеты. Из рациона следует исключить густые наваристые бульоны на мясе, полуфабрикаты, майонез, жирные сливки и продукты с содержанием консервантов. Надо сократить потребление соли и маринадов. Их следует заменить кисломолочной продукцией, фруктами и овощами, медом и злаками.

Внимательное отношение родственников и их непосредственное участие помогут ускорить процессы восстановления. Особенно это касается пожилых пациентов, которые восстанавливаются значительно труднее и требуют особого подхода.

Профилактика коксартроза

Приведенная выше информация показывает, что артроз в области тазобедренного сустава — патология очень серьезная. Она может надолго приковать человека к постели. Но при помощи профилактических мер можно предотвратить развитие заболевания или значительно снизить риски его возникновения.

Следует выполнять правила по списку:

  • постараться исключить поднятие тяжестей и их перемещение;
  • постоянно чередовать периоды нагрузок и отдыха на ноги;
  • чаще менять положение тела и совершать пешие прогулки;
  • постараться избавиться от лишних килограммов;
  • по возможности избегать излишних нагрузок на ноги, частых переохлаждений и травм;
  • соблюдать диету.

Отказ от вредных привычек, утренняя гимнастика, посещение бассейна и ношение удобной обуви позволят достичь успеха в профилактике коксартроза тазобедренного сустава. Нужно следить за общим состоянием здоровья, держать под контролем сопутствующие заболевания и проходить ежегодные обследования.

Артроз является одним из заболеваний суставов, требующих ответственного отношения и грамотного подхода к диагностике и лечению. Это связано с тем, что при отсутствии соответствующей терапии болезнь активно прогрессирует и угрожает потерей подвижности в пораженном суставе. Данное утверждение особенно актуально для коксартроза тазобедренного сустава, поскольку в тяжелых случаях он может надолго приковать больного к постели.

На поздних стадиях коксартроз требует оперативного вмешательства и замены пораженного сустава, которое нередко негативно отражается на всем организме в целом. Именно поэтому не следует тянуть с обращением к специалистам при появлении самых первых симптомов коксартроза. Своевременная постановка диагноза избавит от необходимости хирургического вмешательства и позволит сохранить сустав практически здоровым.

Добавить комментарий