Локализация боли при артрозе тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава: симптомы, методы лечения, стадии

Коксартроз, или дегенеративное заболевание сустава бедра, является одной из самых серьезных патологий опорно-двигательной системы. Из-за большой величины суставных структур боль и дискомфорт намного серьезнее, чем при поражении других суставов. Последствия патологии тоже тяжелые – если разрушение мелких костных сочленений вызывает массу неприятных ощущений, то артроз тазобедренного сустава без лечения – прямой путь к инвалидности. Только правильная терапия, а порой и операция, помогут человеку не утратить способность ходить.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Коксартроз, остеоартроз, артроз тазобедренного сустава – синонимы одного и того же патологического процесса, протекающего в области бедра с одной или двух сторон. В современной медицине патологию также именуют остеоартритом: раньше считалось, что дегенеративным процессам не свойственно воспаление, но более точные исследования показали обратное. Пораженные ткани суставного хряща выделяют воспалительные элементы (интерлейкины), поэтому остеоартрит – еще один верный термин.

Заболевание характеризуется такими признаками:

  • Неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой;
  • Приводит к стойким болям, ограничению подвижности сустава;
  • Вызывает деформацию костных поверхностей, частичное или полное разрушение гиалиновых хрящей;
  • В развернутой стадии более присуще людям пожилого возраста, но нередко стартует после 40 лет;
  • Симптомы патологии есть у 70% людей старше 75 лет;
  • Чаще страдают от болезни женщины.

Сустав – механизм, в котором есть трущиеся детали. Из-за снижения качества или количества смазки (межсуставной жидкости) соприкасающиеся поверхности изнашиваются. На хрящах появляются мелкие трещинки, позже они разрушаются, а вместо здоровой ткани появляется костная мозоль. Такие наросты не дают ноге нормально двигаться, ее функции утрачиваются.

Причины развития болезни

Артроз области правого или левого бедра может быть первичным или вторичным, причем первый вариант характерен именно для людей преклонного возраста. Болезнь первичной формы развивается десятилетиями, связана с возрастным износом и разрушением хрящей.

Вторичный коксартроз имеет иные причины и может стартовать даже у молодого человека. Он связан с возникшим воспалением (инфекционным, аутоиммунным), которое дает толчок к началу патологии. Также причиной может стать перенесенная травма бедра (ушиб, вывих, перелом кости). Прочие возможные причины вторичной формы:

  • Операции на данной анатомической зоне;
  • Сахарный диабет и прочие серьезные обменные патологии;
  • Гормональные заболевания;
  • Врожденные, приобретенные формы искривления и смещения костей;
  • Дисплазия сустава у ребенка;
  • Протрузия вертлужной впадины, некроз головки бедра;
  • Сосудистые заболевания системного характера, приводящие к ухудшению питания хрящей;
  • Туберкулез кости, ревматоидный остеоартрит;
  • Подагра, болезнь Пертеса;
  • Опухоли – доброкачественные, злокачественные.

Симптомы артроза тазобедренного сустава любой формы появятся быстрее, если на организм действуют факторы риска:

  • Постоянные стрессы, нервные потрясения, депрессии и переживания;
  • Ожирение, даже умеренный излишек веса;
  • Неблагоприятная наследственность;
  • Гиподинамия, сидячая работа или определенные профессии с высокой нагрузкой на сустав;
  • Излишние физические (силовые) нагрузки, профессиональный спорт.

Симптомы заболевания

Развивающийся артроз тазобедренного сустава и его симптомы не заметить невозможно. Даже на ранней стадии болезнь дает о себе знать, и, прежде всего, болью. Боли при возникшем и прогрессирующем артрозе тазобедренного сустава нарастают по мере перехода болезни от одной стадии к другой. Они появляются в зоне бедра, отдают в колено, в пах, даже в низ живота. Обычно после сна боль стихает, но на запущенной стадии может присутствовать постоянно. При пальпации боль ощущается не всегда, ведь поражение сустава может начаться с глубоко расположенных частей.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? “Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.”

Прочие возможные признаки заболевания:

  • Хруст, который появляется при движении, порой даже при незначительном;
  • Прихрамывание, изменение походки;
  • Укорачивание ноги с той стороны, где имеется артроз тазобедренного сустава;
  • Скованность движений, ограниченность во вращении, перемещении ноги.

По мере развития появляются и другие признаки патологии. Так, ощупывание дает ощущение деформирования кости, присутствия разрастаний. Врач на осмотре отмечает атрофию мышц, а пациент даже в обычной жизни вынужден двигаться с тростью, костылем – из-за боли и слабости конечности.

Вообще, боль и прочие клинические проявления сильно зависят от стадии. Выделяют такие стадии коксартроза:

  • Первая. Симптоматика неяркая, но начальные изменения уже заметны при диагностике. Синовиальная жидкость становится гуще, уменьшается ее объем, структура хряща к концу стадии меняется. Появляются мелкие трещинки, которые организм пытается лечить при помощи формирования мелких «мозолей».
  • Вторая. Боль на этой стадии довольно заметная, хруст, ограничение двигательной функции явные. Болевой синдром иррадиирует в другие части тела, распространяется по всей ноге вниз. На снимке видны: истончение хрящей, сужение расстояния между костями, нарушение структуры суставных поверхностей, иногда – смещение головки кости из впадины. Количество костных наростов (остеофитов) увеличено.
  • Третья. Боль становится невыносимой, человек сильно ограничен в движении, многие вовсе перестают передвигаться. Хрящ почти полностью разрушен, мышцы атрофируются, сустав сильно деформирован. Костные остеофиты имеют вид шипов и раздражают нервные окончания.

Каковы риски и осложнения?

Несложно понять — если при такой патологии, как артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение определены неправильно, несвоевременно, это грозит инвалидностью. Мучительный болевой синдром, невозможность ходить, потребность в постоянном уходе – вот, что ждет человека без лечения данного заболевания.

Инвалидность при поражении костей бедра устанавливается согласно степени тяжести болезни, при полном отсутствии возможности работать дают первую группу. Таким больным показана операция – это единственный эффективный метод лечения в такой ситуации. Но даже современные методы операций могут нести риск осложнений:

  • Инфекционное заражение;
  • Тромбоз, эмболия тромба;
  • Значимая кровопотеря.

Общая доля осложнений невелика – 0,5-2%, но они имеют место. Чаще всего наблюдается инфицирование протеза, который затем приходится менять на новый. Именно поэтому после операции важно проводить курс лечения антибиотиками.

Диагностические мероприятия при артрозе

Обратиться за помощью к травматологу, хирургу, ортопеду рекомендуется уже при первых признаках поражения бедренной зоны. Изначально при подозрении на артроз тазобедренного сустава врач проводит физикальные тесты:

  • Ощупывает верхнюю часть бедра, выявляет точки появления боли, костные остеофиты;
  • Выполняет пассивные движения ногой – сгибания, разгибания, отведения и приведения для выяснения объема возможных движений.

Более точно поставить диагноз и назначить лечение артроза тазобедренного сустава поможет инструментальная диагностика. Обычно проводится рентгенография – самый дешевый, доступный метод исследования. Рекомендуется делать рентген на современных аппаратах, либо заменять его на КТ, где качество снимков намного выше. КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии костей, хрящей, суставных поверхностей. Если же требуется детальное изучение состояния мягких тканей (например, при защемлении нервного корешка), специалист назначит МРТ.

Прочие возможные меры диагностики:

  • УЗИ сустава;
  • ;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Биохимический анализ при подозрении на сахарный диабет, подагру.

Причину вторичного коксартроза найти очень важно, ведь без воздействия на нее остановить течение болезни не получится.

Лечение артроза тазобедренного сустава – медикаменты и физиотерапия

Если признаки заболевания неявные, и оно не перешло на стадию необратимых изменений, пациенту поможет консервативное лечение. Терапия медикаментами понадобится и тогда, когда артроз тазобедренного сустава обрел тяжелую форму – в качестве составляющей курса лечения.

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Есть программа медикаментозной коррекции заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. От боли, воспаления помогут избавиться таблетки или уколы Ибупрофен, Аркоксия, Дексалгин, Мовалис, и другие. Бесконтрольно применять их нельзя – собственные способности хрящей к регенерации будут снижаться, к тому же, от НПВП сильно страдает желудок и кишечник.
  • Сосудистые лекарства. Лечение такими средствами (Трентал, Актовегин, Циннаризин, Никотиновая кислота) помогает усилить питание хряща и способствует его восстановлению.
  • Миорелаксанты. Показаны при спастических болях в мышцах, вызванных поражением области бедра. Это препараты Мидокалм, Баклосан, Толперизон.
  • Хондропротекторы. Артроз тазобедренного сустава требует обязательного и многомесячного приема таких лекарств (Дона, Структум). Также нужно курсами применять инъекционные формы, например, Алфлутоп, в том числе – вводить в полость сустава. Еще более эффективной методикой считается введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
  • Кортикостероиды. Применяются в крайних случаях в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение необходимо, если симптомы становятся невыносимыми.

Наружные средства (мази, гели) при коксартрозе обычно малоэффективны из-за глубокого пролегания сустава. Зато физиотерапевтические методики применяются часто и дают серьезное облегчение от боли. На область бедра делают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, проводят УВЧ, массаж. Также при остеоартрозе показана мануальная терапия, в отдельных случаях – вытяжка сустава.

Давно забытое средство от боли в суставах! “Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником” Читать далее >>>

Народные средства при артрозе

Многие используют народное лечение при данной патологии, хотя артроз тазобедренного сустава плохо реагирует на различные наружные методики. Лишь при сильном болевом синдроме можно прикладывать на больное место компрессы с утеплением, хотя это будет носить больше отвлекающий характер. Лечение осложненного и запущенного артроза тазобедренного сустава лучше проводить средствами для приема внутрь:

  • Залить 100 г сухой травы сабельника 500 мл водки, настоять в темноте 10 суток, принимать по 30 капель трижды/сутки для снятия воспаления;
  • Ежедневно делать желе, при отсутствии противопоказаний регулярно готовить холодцы – блюда послужат не хуже хондропротекторов.

Унять болевые ощущения можно при помощи такого компресса. Нужно поровну смешать мед, медицинскую желчь, нашатырь, глицерин, нанести на сустав, завязать теплой тканью. Оставить компресс на 3 часа, потом смыть.

Иные методы и операция

Для полноценного лечения остеоартроза очень важно соблюдать правильный рацион, придется отказаться от пищи, нарушающей кровоснабжение и ухудшающей питание хрящей. Это – копчености, уксус, пересоленная еда, жареное, а также пища с консервантами, транс-жирами. Зато блюд с магнием, калием, йодом, кальцием в рационе должно быть больше.

Чем лечить артроз тазобедренного сустава обязательно, так это – лечебная гимнастика. Ежедневные разминки, специальные упражнения в положении лежа должны проводиться всеми пациентами. Например, надо медленно поднимать ногу вверх и удерживать над полом по нескольку секунд. Важно исключить резкие движения, не допускать длительной и быстрой ходьбы – при коксартрозе это только усилит прогрессирование болезни. Для разгрузки сустава можно применять трость, костыли, также ортопед может порекомендовать специальные ортезы для смягчения нагрузки.

Лечение артроза тазобедренного сустава третьей, последней стадии производят только при помощи операции, иные методы неэффективны. В 95% случаев операция бывает удачной, движения ноги восстанавливаются в полном объеме. Но протезы не вечны, срок их службы – до 20 лет, поэтому операция является крайней мерой. В ходе эндопротезирования собственный сустав меняется на искусственный, и артроз тазобедренного сустава ему больше не грозит.

Профилактика коксартроза

Чтобы не проводить сложное лечение патологии, не мучиться от болевого синдрома, важно с ранних лет начать профилактические мероприятия. Особенно важна профилактика коксартроза тем, кто подвержен влиянию факторов риска.

Чтобы кровоснабжение хрящей не страдало, следует:

  • Питаться с включением в меню растительной пищи, достаточного количества нежирного мяса, творога, желе, кисломолочной еды;
  • Прекратить курить, не злоупотреблять алкоголем;
  • На сидячей работе регулярно проводить разминки, делать несложные упражнения;
  • Отказаться от малоподвижного образа жизни в пользу занятий лыжами, плаванием, прочими низкоинтенсивными аэробными нагрузками.

Чтобы человека не беспокоил артроз тазобедренного сустава, следует контролировать массу тела, не допускать ожирения и появления даже 5-10 лишних килограммов – это серьезно усиливает нагрузку на бедренную зону. Коксартроз можно предупредить только при комплексном подходе и здоровом образе жизни!


Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

  • гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
  • воспалительные процессы (например при артрите);
  • ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
  • врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
  • чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
  • травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

  • боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
  • чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
  • похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

  • постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
  • нарушение подвижности сустава;
  • прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

  • сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
  • хромота;
  • уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
  • атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

Читайте также:  Как лечить коленный сустав в домашних условиях

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Лечение коксартроза методом УВТ в Москве

Среди всех нехирургических методов лечения артрита УВТ считается одним из самых прогрессивных. Почему — рассказывает специалист медицинского центра «Стопартроз», врач-ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:

«Ударно-волновая терапия — это единственный на сегодняшний день физиотерапевтический метод лечения, который не просто снимает неприятные симптомы, а борется с причиной разрушения сустава. УВТ способствует рассасыванию рубцов и кристаллов кальция, улучшает кровообращение, останавливает воспалительные процессы. По своему опыту могу сказать, что эффективность лечения превышает 85% — а это очень хороший показатель.

УВТ считается новым методом, однако на самом деле он уже более 20-ти лет применяется в более чем 50-ти странах мира. У нас в клинике можно пройти курс лечения, а также получить консультацию специалиста, пройти полное обследование и составить индивидуальный терапевтический план. Мы специализируемся именно на заболеваниях суставов, так что опыт лечения таких болезней у нас очень большой. Кроме того, наша клиника удобно расположена — мы же знаем, как нелегко даются нашим пациентам пешие прогулки. «Стопартроз» находится рядом со станцией метро «Севастопольская», и добраться до нас очень легко».

P.S. Клиника «Стопартроз» специализируется на лечении заболеваний плечевого, коленного и тазобедренного суставов, а также проводит реабилитацию после операций и травм. У клиники — более 3000 благодарных пациентов.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Коксартроз тазобедренного сустава, локализация болей и лечение

Коксартроз — это форма артроза, поражающая тазобедренные суставы. Заболеванию в основном подвержены женщины в возраст старше 40−45 лет. Если у человека во время ходьбы таз перемещается в разные сторону при каждом шаге, то это значит, что уже произошли патологические изменения. При коксартрозе тазобедренного сустава боли могут возникать в спине и в паху. Если брать в учёт нижнюю часть опорно-двигательного аппарата, то нарушения в тазобедренном отделе случаются примерно на 50% чаще, чем в других областях.

Причины и симптомы болезни

Причиной коксартроза может быть травма, например, перелом шейки бедра, нарушение гормонального баланса, а также различные дисплазии. Это заболевание вызывает разрушения хрящевых и костных тканей, деградацию мышц, которые окружают сустав.

Чтобы отличить заболевание от подобных, необходимо знать, какие боли при коксартрозе тазобедренного сустава возникают.

Признаками могут быть:

  1. Хромота.
  2. Болевые ощущения в передней части бедра, которые могут доходить до коленей.
  3. Боль непосредственно в суставе и паховой области.

На начальной стадии эти симптомы проявляются только после сильных нагрузок или длительной ходьбы. Рентген может показать сужение суставной щели, а также костные разрастания.

Когда возникает вторая стадия патологии, ощущение боли присутствует даже после кратковременной ходьбы. Также начинает развиваться хромота, постепенно укорачиваются конечности из-за изменений в тазу. Становится выраженным ограничение движения в суставе. На второй стадии рентген покажет сильное сужение щели сустава, а также выраженный асептический некроз.

На третьей стадии боль ощущается беспрерывно. Пациент больше не может ходить без костылей или трости. Запущенный коксартроз может приводить к побочным изменениям в поясничном отделе. Помимо этого, заболевание нарушает функциональность половой системы.

Проявление болей

Боль в паху при коксартрозе тазобедренного сустава возникает довольно часто. Также этот синдром может проявляться непосредственно в бедре и доходить до колена. Первый дискомфорт появляется после начала изменений структуры хрящевого слоя. Основные симптомы:

  1. Ноющая боль, которая может сильно усиливаться при движении.
  2. Спазмы в мягких тканях.
  3. Сильная скованность движений ногами.
  4. Болеть может в состоянии покоя.

Все эти признаки говорят о том, что начался активный процесс развития патологии. Это может быть началом необратимых структурных изменений конечностей. Перечисленные симптомы являются только внешними проявлениями болезни. При коксартрозе необходимо производить лечение только с помощью медицинских работников.

Нужно помнить о строении суставов. У них нет нервных окончаний, с помощью которых головной мозг мог бы получать информацию о начале изменений в костных соединениях. Деградация хрящевой ткани проходит без каких-либо внешних признаков. Это значит, что патология себя практически никак не проявляет. Симптомы или отсутствует вообще, или проявляются очень слабо. Когда ощущаются первые признаки, суставные изменения уже начались.

Диагностика патологии

Врач может предположить о наличии болезни исходя из того, где человек ощущает боль. Так ставится предварительный диагноз, и пациент направляется на дальнейшее обследование, чтобы можно было безошибочно отличить коксартроз. На рентгене видны такие изменения:

  1. Атрофия кости.
  2. Уменьшение хрящевого слоя.
  3. Деформация сустава.
  4. Изменения в отделе с синовиальной жидкостью.

Благодаря рентгенографии можно узнать, на какой стадии сейчас находится заболевания. В некоторых случаях можно понять его причины. Сейчас коксартроз классифицируется таким образом:

  1. Инволютивный. Возникает из-за возрастных изменений.
  2. Коксартроз, который появляется после перенесённого заболевания Пертеса.
  3. Диспластический. Это врождённая патология.
  4. Идиопатический. Природа неясна.
  5. Посттравматический.
  6. Метаболический интоксикационный.
  7. Постинфекционный. Возникает из-за последствий гнойного или ревматоидного артрита.
  8. Дисгормональный. Появляется из-за сбоя в гормональной системе. Причиной могут стать кортикостероиды и антидепрессанты.

Иногда для изучения сустава необходимо прибегать к магнитно-резонансной томографии или к компьютерной томографии. Это даёт возможность увидеть не только кости, но и мягкие ткани, например, хрящ.

Лечение и реабилитация

Стандартные методы лечения имеют комплексный подход. Курс должен проходить в стационаре, чтобы была возможность избавиться от бытовых нагрузок.

Первым делом необходимо снять с тазобедренного сустава излишнюю нагрузку. Можно ходить на костылях или с тростью. Некоторые люди стесняются использовать трость, но это лишь ускорит развитие болезни. Эстетика должна уступить целесообразности.

Когда человек наступает на больную ногу, ему необходимо одновременно опираться на трость, которая должна находиться в противоположной руке. Так центр тяжести будет смещён. Если лечение окажется успешным, то трость или костыли можно будет не использовать. Нужно исключить физические работы, длительное стояние, а также переноску тяжестей. Всё это сильно нагружает тазобедренный сустав.

Физиотерапия и применение медикаментозного лечения значительно улучшают микроциркуляцию крови в повреждённом суставе. Происходит полноценное насыщение тканей питательными веществами. Это позволяет прекратить разложение хряща. Препараты обычно водятся посредством инъекции. После заметного снижения болевых ощущений, начинают применяться различные массажи, физкультуры в бассейне, лечебные гимнастики, электрофорез, грязелечение, иглорефлексотерапию и др.

Если вовремя провести полный курс лечения (на ранних стадиях), то есть большая вероятность, что эффект окажется стойким. В случае когда стандартные методы лечения не дали положительные результаты, необходимо хирургическое вмешательство. Разрушенный сустав заменяется на протез. Такая процедура называется эндопротезированием.

Плавание как метод реабилитации

Локализация боли при коксартрозе может быть довольно разная. Главное значение на ранних болезни стадиях отдаётся физическим упражнениям. Но их нужно выполнять так, чтобы избежать нагрузок на сустав. Для этого отлично подходят условия в бассейне. Чтобы восстановиться быстрее, лучше выбирать санаторий, у которого есть бассейн. Во время ремиссии стоит постоянно его посещать. Летний отпуск рекомендуется проводить там, где есть возможность плавать.

Когда пациент принимает вертикальное положение, вода значительно снижает нагрузку на сустав, так как начинает выталкивать тело на поверхность. Необходимо выполнять медленные упражнения, держась за бортик. Такое положение значительно снизит вес ноги.

При быстрых движениях вода начинает нагружать мышцы, выступая в роли сопротивления, но сустав всё равно остаётся в разгруженном состоянии. Медленные упражнения в теплом бассейне позволяют довольно быстро восстановить гибкость таза.

Для плавания необходимо выбирать разные стили, чередуя их. Каждый из них задействует различные группы мышц. Очень полезен брасс.

Если использовать именно его, то можно добиться интенсивной работы тазового пояса без излишней нагрузки. Те, кто не умеет плавать, могут использовать различные поплавки или надувные круги. Также можно просто держаться за бортик и имитировать плавание.

Гимнастика в домашних условиях

Эти упражнения необходимо выполнять, когда заболевание находится в обострённой стадии. Целью гимнастики становится снятие или облегчение боли.

Чтобы выполнять комплекс упражнений, необходим напольный коврик и резиновый бинт. Один конец следует прикрепить к стене на 2-метровой высоте. На противоположной стороне требуется сделать петлю, в которую будет вставляться стопа. Конечность нужно поднимать и с усилием опускать.

Резина самостоятельно будет поднимать больную ногу, что значительно облегчит мышечную работу. Такое упражнение практически безболезненное. Когда конечность будет опускаться, бинт окажет небольшое сопротивление. Мышцам будет помогать вес ноги.

В каждом подходе нужно делать примерно 20 повторений. Затем, перевернуться со спины на живот и снова выполнить упражнение. Постепенно следует увеличивать нагрузку. Такая гимнастика способна укрепить сразу несколько групп мышц.

Следующий комплекс упражнений выполняется в тех случаях, когда мышцы уже немного окрепли, а боли снизились. Задача такой гимнастики заключается в укрепление ягодичных и тазовых мышц. Обычно человек хромает из-за их слабости и неспособности выдержать весь вес. Нужно попеременно менять исходное положение. Сначала лежать на спине, животе и на боку, а затем, необходимо стоять на здоровой ноге. Повторять ту же гимнастику, но с применением утяжелителей.

Также нужно каждый день делать упражнения, которые имитируют ползание. Можно сидеть на полу и попеременно сводить и разводить ноги. Такая гимнастика отлично прорабатывает связки тазового отдела. Рекомендуется применять в реабилитации домашний велотренажер. Ежедневно следует заниматься около 20 минут. После лечебной гимнастики следует на несколько минут приложить холод к больному месту.

Ограничения при заболевании

Больным людям не рекомендуется заниматься определённой деятельностью, даже если они прошли полное лечение. Когда человек находится на стадии реабилитации, такие нагрузки ему вообще запрещены. Пациентам, страдающим коксартрозом, нельзя делать следующие:

  1. Носить тяжести.
  2. Долго стоять на одном месте.
  3. Выполнять тяжёлые физические нагрузки, где должна применяться больная нога, например, копать землю.
  4. Долго ходить, особенно по пересечённой местности или в зимнее время по снегу.
  5. Нельзя приседать или прыгать.

Также не стоит участвовать в активных спортивных мероприятиях, например в футбольных матчах. Бывшие спортсмены в пожилом возрасте, к сожалению, должны отказаться от занятия любимым видом спорта. Его следует заменить на плавание или велосипед. Это поддержит работоспособность всего организма.

Ошибки в диагностике коксартроза: с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 28.04.2020

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

Читайте также:  Бальзам с барсучьим жиром сустамед отзывы

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3–15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза.

Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1–2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3–4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3–20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011 г.
Все права защищены.

Виды, причины и методы лечения артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава относится к патологиям, которые при отсутствии своевременного и целенаправленного лечения быстро прогрессируют и могут повлечь за собой полную потерю движения нижних конечностей.

Симптоматика зависит от степени протекания болезни. Изначально человек ощущает незначительный дискомфорт, проявляющийся при интенсивных физических нагрузках, во время продолжительной ходьбы. Может ощущаться слабая боль в бедренной части, которая полностью исчезает при отдыхе. Иногда болевой синдром распространяется на колено, в паховую область.

Коксартроз, так принято в медицине называть описываемую патологию тазобедренного сустава, возникает и медленно развивается на протяжении нескольких лет. Происходит постепенное изменение хрящевой ткани, утрачивается нормальное функционирование сустава, деформируются кости.

Данная болезнь чаще всего диагностируется у людей, возрастной порог которых превышает 45 – 50 лет, реже встречаются пациенты молодого возраста.

Причины возникновения

Артроз тазобедренных суставов образуется под действием различных факторов, но общая картина протекания болезни всегда практически одинакова. Изначально изменяется строение хряща, который истончается до критического состояния и не справляется с оказываемыми на него нагрузками.

Подобная патология хрящевой ткани компенсируется в организме посредством образования костных новообразований, покрывающих поверхность сустава, который со временем деформируется.

Основные факторы развития коксартроза:

  1. Сильные физические нагрузки, влекущие образование систематических микротравм в суставах. Подобные повреждения наблюдаются у спортсменов, людей, регулярно выполняющих тяжелую работу. Лечение артроза в такой ситуации должно сопровождаться кардинальным изменением образа жизни. В противном случае терапия не даст ожидаемого результата, возможен рецидив патологии.
  2. Травматизм, предполагающий не отдельно взятое крупное поражение верхней части ноги, а частое проявление хронических микротравм. Это причина истончения и растрескивания хряща, вызывает надрыв суставной капсулы.
  3. Что касается наследственной предрасположенности, к ней относится недоразвитость любых элементов тазобедренного сустава, аномальное развитие его головки. В такой ситуации диагностируется диспластический артроз.
  4. Прогрессирование похожих заболеваний. Например, при несвоевременном лечении артрита, при котором наблюдается изменение хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. В результате проявляется артроз (воспалительный процесс преобразуется в дегенеративный).
  5. Лишний вес у здорового человека вызывает трудности во время ходьбы, выполнения каких-либо упражнений, движений. Если имеют место первые симптомы описываемого заболевания, избыток массы тела их усугубляет, т. к. на суставы оказывается повышенная нагрузка.

Что касается причин развития артроза тазобедренного сустава, его патогенеза, принято выделять два вида заболевания:

  1. Первичный коксартроз характеризуется вялотекущим развитием, изначально проявляется нарушением кровообращения в тканях. Причиной патологии выступает нарушенный обмен веществ, чаще наблюдающийся у людей преклонного возраста.
  2. Вторичный коксартроз обычно прогрессирует вследствие воспалительного процесса, поражающего многочисленные суставы организма. Подобное воспаление может быть аутоиммунным или инфекционным.

Начальная стадия сопровождается незначительной периодической болью, дискомфортом в месте сочленения. Если такие симптомы игнорируются, болезнь прогрессирует и переходит в более серьезную и опасную стадию.

Основные симптомы и степени заболевания

Принято выделять ряд признаков, которые указывают на заболевание тазобедренных суставов:

  1. Боли, проявляющиеся в месте локализации патологии. Данный симптом — яркий признак любого нарушения функционирования ТБС. Что касается характера болевого синдрома и его интенсивности, все зависит от запущенности болезни.
  2. Ослабление бедренных мышц, которое дает о себе знать только на второй стадии артроза, после которой может наступить полная атрофия с невозможностью самостоятельного передвижения.
  3. На возможное развитие коксартроза указывает ограниченная подвижность ноги. На начальной стадии человек ощущает неприятную скованность в суставе, которая появляется при определенных нагрузках.
  4. Резкое изменение походки, хромота — эти признаки указывают на возможную деформацию костей.
  5. При запущенном остеоартрозе происходит деформация таза, в результате чего может изменяться длина пораженной ноги.
  6. Перечисляя симптомы артроза тазобедренного сустава, стоит отметить четко слышимый хруст при любом движении. Часто этот фактор остается без внимания до тех пор, пока к нему не присоединяются сопутствующие признаки болезни.

Артроз 1 степени

Патология на данной стадии характеризуется болями, которые локализуются в бедре и суставе. Иногда дискомфортные ощущения проявляются в колене, что происходит при чрезмерных физических нагрузках. После полноценного отдыха такие симптомы отступают. Отсутствует нарушение походки, сустав двигается и работает без ограничений.

Если патологическое изменение тазобедренного сустава начать лечить на этой стадии, возможно полное восстановление его функционирования. Но многие люди безответственно относятся к своему здоровью, и при появлении слабого болевого синдрома не обращаются за помощью. Время уходит, а болезнь прогрессирует и влечет за собой ряд осложнений.

Артроз 2 степени

Выраженность болезни более яркая. Болевой синдром становится интенсивным, появляется при нагрузке сустава и в период полного отдыха. Несколько ограниченными становятся двигательные функции.

У человека при 2 степени артроза тазобедренного сустава не получается безболезненно отвести бедро в сторону, совершить вращение внутрь.

При обследовании путем рентгена отчетливо просматривается появление на поверхности сустава костных новообразований, сужается суставное пространство. Деформируются головка, вертлужная впадина бедренной кости. Боль захватывает паховую область, коленный сустав, заметно атрофируются мышцы в месте поражения.

Читайте также:  Лечение кисты Бейкера коленного сустава в домашних условиях народными средствами

Артроз 3 степени

Нарушение деятельности тазобедренного сустава на такой стадии считается запущенным, усиливающаяся и периодически стихающая боль присутствует регулярно, доставляя дискомфорт. Человек без опоры просто не способен передвигаться. Мышцы на бедре и голени атрофируются, нижняя конечность заметно сокращается в размере.

Нередко наблюдается полное исчезновение суставной щели, т. к. поврежденные суставы срастаются в одну кость. В такой ситуации сочленение становится абсолютно неподвижным.

Рентгеновское обследование показывает костные обширные новообразования, суставная щель резко сужается. Что касается шейки бедренной кости, то та сильно укорочена и расширена.

Особенности диагностики

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить причины артроза тазобедренного сустава путем проведения надлежащей диагностики. Если имеет место выраженная симптоматика заболевания, проводится биохимический анализ крови. При коксартрозе подобное обследование показывает повышение глобулинов, серомукоида, СОЭ, иммуноглобулинов.

Обследование посредством рентгена выявляет:

  • сужение пространства между суставами;
  • окостенение хрящевой ткани;
  • неестественное уплотнение кости под хрящом;
  • появление костных отростков по краям хрящей.

На снимке невозможно рассмотреть состояние суставной капсулы и хрящей. Для их детального исследования обычно проводится томография.

Лечение заболевания

Если у человека диагностировано патологическое изменение тазобедренного сустава, обязательно нужно пройти курс лечения, длительность и особенности течения которого напрямую зависят от стадии запущенности болезни.

Комплексная терапия основывается на следующих мероприятиях:

  • устранение дискомфорта и купирование боли в месте пораженного артрозом сустава;
  • восполнение дефицита жидкости, находящейся внутри сустава;
  • восстановление структуры хряща;
  • снижение нагрузки, которая оказывается на больной сустав;
  • укрепление мышц, которые расположены вокруг сочленения и выполняют защитную функцию;
  • восстановление подвижности тазобедренного сустава, предотвращение его деформации.

Получить положительный результат возможно в случае комплексной и правильно подобранной терапии. Так, лечение артроза тазобедренного сустава предполагает прием медикаментозных препаратов, выполнение профилактических предписаний врача, правильный образ жизни, при котором сводится к минимуму риск развития заболевания.

На 1 и 2 стадии описываемой патологии лечение не предполагает хирургического вмешательства. Пациенту по результатам обследования назначаются хондропротекторы, миорелаксанты, стероидные гормональные средства, НПВС, сосудорасширяющие препараты. Широкое применение нашли компрессы, примочки, мази.

Любые препараты принимаются согласно назначению лечащего врача. Некоторые инъекции вводятся непосредственно в сустав в медучреждении. Самолечение строго противопоказано.

При 3 стадии болезни показано оперативное вмешательство. Суть его заключается в замене поврежденного сустава эндопротезом, одна часть которого вживляется в тазовую кость, а вторая — в бедренную. Такие операции очень сложные и требуют профессионального подхода. Пациенту необходимо подготовиться к продолжительной реабилитации.

Немедикаментозная терапия

При артрозе тазобедренного сустава, помимо лекарственных препаратов, широко применимы и немедикаментозные мероприятия. Среди них следует отметить массаж, специальную диету, разведение суставов, физиотерапию.

Что касается последней процедуры (физиотерапия), то в свою очередь комплекс подразделен на несколько типов лечения и включает:

  • электротерапию;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию, УВЧ;
  • лазерную технику;
  • светолечение.

Перечисленные методы направлены на устранение болевых спазмов и на нормализацию кровоснабжения в области больных суставов.

Особенности медикаментозной терапии

Комбинированное лечение артроза тазобедренного сустава довольно сложное, поскольку одновременно пациенту назначаются медикаменты, относящиеся к разным группам:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса и болей, при этом хрящевые ткани не восстанавливаются. Пример: Пироксикам, Индометацин, Диклофенак.
  2. Миорелаксанты за короткое время нормализуют кровообращение в тканях, устраняют спазмы непосредственно в месте пораженного сустава. Пример: Мидокалм, Сирдалуд.
  3. Хондропротекторы. Эти средства предназначены для обогащения и восстановления хрящевой ткани. Не назначаются при диагностировании 3 стадии заболевания, т. к. хрящ полностью разрушен и не подлежит восстановлению.
  4. Стероидные инъекции, которые вводят внутрь сустава. Купируют сильный болевой синдром, предотвращают обострение заболевания. Пример: Кеналог, Мителпред, Гидрокортизон.
  5. Кремы и мази используются для облегчения общего состояния больного. Применяются комплексно, т. к. в самостоятельном виде не ведут к полному выздоровлению. Снижают болевой синдром и улучшают кровообращение в пораженной области согревающие мази посредством раздражения рецепторов кожных покровов.
  6. Лекарства Теоникол, Циннаризин, Трентал, которые способствуют расширению сосудов внутри сустава и вокруг него. Так обеспечивается подача питательных веществ, ответственных за восстановление поврежденных тканей.

Что касается народных средств, то составы могут использоваться, но только в качестве вспомогательных компонентов. Среди таковых хорошо себя зарекомендовали настойки на основе корня сельдерея, чеснока, лимона.

Польза массажа

Занимаясь лечением артроза тазобедренных суставов, не стоит забывать про массаж. Положительные результаты достигаются при деформирующей форме патологии. Главное, чтобы специалист подобрал правильный курс данной терапии.

При регулярном проведении массажа укрепляются и расслабляются мышцы на пораженном участке, нормализуется кровообращение, устраняются отечность и болевой синдром, увеличивается диастаз между соединяющимися частями больного сустава.

Описываемая процедура может проводиться мануально, под действием водяных струй (гидрокинезотерапия), при помощи всевозможных приспособлений.

Лечебная гимнастика

Как лечить артроз тазобедренного сустава при помощи дополнительных мероприятий? Специалисты рекомендуют заниматься оздоровительной физкультурой наряду с остальными методами комплексной терапии.

Правильное выполнение движений предотвратит атрофирование мышц, которое часто сопровождает описываемую патологию, нормализует подвижность ног.

При коксартрозе ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на организм человека, нормализует деятельность всех жизненно важных систем.

Правильная диета

Основные рекомендации направлены на улучшение общего состояния человека. Следует выполнять следующие советы:

  • вводить в рацион достаточное количество животных белков: говядина, мясо птицы, рыба (но не в соленом виде);
  • регулярно употреблять каши, приготовленные на воде;
  • полезным станет ежедневное многократное употребление свежих овощей небольшими порциями;
  • полный отказ от крепкого чая, кофе, алкоголя, курения;
  • свести к минимуму наличие в рационе мучных, сладких изделий;
  • регулярное употребление молочных продуктов.

Сбалансированный рацион нормализует вес, снизив тем самым нагрузку, оказываемую на тазобедренные суставы. К тому же таким способом обеспечивается восстановление пораженных вследствие артроза тканей.

Артрозу тазобедренного сустава свойственно развиваться и прогрессировать под действием ряда факторов. Важно знать симптомы болезни, чтобы при первых проявлениях заболевания обратиться за помощью.

Патология на ранней стадии лечится легче, но когда в суставах начинают происходить необратимые процессы из-за несерьезного отношения человека к своему здоровью, восстановительный курс может затянуться на длительное время.

Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение, описание заболевания

Артроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно разрушение гиалиновых хрящей. Заболевание развивается постепенно, сопровождается болевым синдромом и снижением объема движений. При отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии артроза спустя несколько лет происходит атрофия бедренных мышц. Поврежденная конечность укорачивается, а сращение суставной щели приводит к частичному или полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Причинами патологии становятся предшествующие травмы, искривления позвоночника, системные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Артроз обычно выявляется у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. Лечение патологии 1 и 2 степени тяжести консервативное. При обнаружении анкилоза или неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическая операция (артродез, эндопротезирование).

Механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Тазобедренный сустав образуют две кости — подвздошная и бедренная. Нижний отдел подвздошной кости представлен ее телом, которое участвует в сочленении с бедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины. Во время движения суставная ямка неподвижна, а бедренная головка свободно перемещается. Такое «шарнирное» устройство тазобедренного сочленения позволяет ему сгибаться, разгибаться, вращаться, способствует отведению, приведению бедра. Беспрепятственное скольжение суставных структур обеспечивает гладкий, упругий, эластичный гиалиновый хрящ, выстилающий вертлужную впадину и головку бедренной кости. Его основные функции — перераспределение нагрузок при движении, предупреждение быстрого изнашивания костных тканей.

Под воздействием внешних или внутренних факторов нарушается трофика хряща. У него нет собственной кровеносной системы — питательными веществами ткани снабжает синовиальная жидкость. При артрозе она сгущается, становится вязкой. Возникший дефицит питательных веществ провоцирует высыхание поверхности гиалинового хряща. Она покрывается трещинами, что приводит к постоянному микротравмированию тканей при сгибании или разгибании тазобедренного сустава. Хрящи истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства. Чтобы «приспособиться» к увеличению давления, деформируются кости. А на фоне ухудшения обмена веществ в тканях прогрессируют деструктивно-дегенеративные изменения.

Причины и провоцирующие факторы

Идиопатический или первичный артроз развивается без каких-либо причин. Считается, что разрушение хрящевых тканей происходит из-за естественного старения организма, замедления восстановительных процессов, снижения выработки коллагена и других соединений, необходимых для полноценной регенерации структур тазобедренного сустава. Вторичный артроз возникает на фоне уже присутствующего в организме патологического состояния. К наиболее распространенным причинам вторичного заболевания относятся:

  • предшествующие травмы — повреждения связочно-сухожильного аппарата, разрывы мышц, их полный отрыв от костного основания, переломы, вывихи;
  • нарушение развития сочленения, врожденные диспластические расстройства;
  • аутоиммунные патологии — ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, системная красная волчанка;
  • неспецифические воспалительные заболевания, например гнойный артрит;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, бруцеллез, уреаплазмоз, трихомоноз, туберкулез, остеомиелит, энцефалит;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • дегенеративно-дистрофические патологии — остеохондропатия головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит;
  • гипермобильность суставов, обусловленная выработкой «сверхрастяжимого» коллагена, провоцирующая их избыточную подвижность, слабость связок.

Так как причиной развития артроза могут стать гемартрозы (кровоизлияния в полость тазобедренного сустава), то к провоцирующим факторам относят нарушения кроветворения. Предпосылками к возникновению заболевания являются лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. К его развитию приводят неправильная организация спортивных тренировок, дефицит в рационе питания продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Постоперационный артроз возникает спустя несколько лет после хирургического вмешательства, особенно если оно сопровождалось иссечением большого объема тканей. Трофика гиалиновых хрящей расстраивается при частых переохлаждениях, проживании в экологически неблагоприятной обстановке, работе с токсичными веществами.

Артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но при наличии определенных врожденных особенностей (нарушение метаболизма, строение скелета) вероятность его развития существенно повышается.

Симптомы

Ведущие симптомы артроза тазобедренного сустава — боли при ходьбе в области бедра, иррадиирущие в пах, коленное сочленение. Человек страдает от скованности движений, тугоподвижности, особенно в утренние часы. Чтобы стабилизировать сустав, больной начинает прихрамывать, изменяется его походка. Со временем из-за мышечной атрофии и деформации сочленения конечность заметно укорачивается. Еще один характерный признак патологии — ограничение отведения бедра. Например, трудности возникают при попытках сесть на табурет, расставив ноги в стороны.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для артроза первой степени тяжести характерны периодические боли, возникающие после интенсивных физических нагрузок. Они локализуются в области сочленения и исчезают после продолжительного отдыха.

При артрозе второй степени тазобедренного соединения выраженность болевого синдрома нарастает. Дискомфортные ощущения возникают даже в состоянии покоя, распространяются на бедро и пах, усиливаются при подъеме тяжести или повышении двигательной активности. Чтобы устранить боли в тазобедренном суставе, человек начинает едва заметно хромать. Отмечается ограничение движений в суставе, особенно при отведении и внутренней ротации бедра.

Артроз третьей степени характеризуется постоянными сильными болями, не стихающими в дневные и ночные часы. При движении возникают затруднения, поэтому при ходьбе человек вынужден использовать трость или костыли. Тазобедренное сочленение тугоподвижное, наблюдается значительная атрофия мышц ягодиц, бедер, голеней. Вследствие слабости отводящих бедренных мышц происходит смещение тазовых костей во фронтальной плоскости. Для компенсации произошедшего укорочения ноги больной при передвижении наклоняется в сторону поврежденной конечности. Это провоцирует сильное смещение центра тяжести и увеличение нагрузок на сочленение. На этой стадии артроза развивается выраженный анкилоз сустава.

СтепениРентгенографические признаки
ПерваяИзменения выражены не резко. Суставные щели умеренно, неравномерно сужены, отсутствует деструкция поверхности бедренной кости. На наружном или внутреннем крае вертлужной впадины наблюдаются незначительные костные разрастания
ВтораяВысота суставной щели существенно уменьшена из-за ее неравномерного сращения. Костная головка бедра смещена кверху, деформирована, увеличена, ее контуры становится неровными. Костные наросты формируются на поверхности внутреннего и внешнего краев суставной ямки
ТретьяНаблюдается полное или частичное сращение суставной щели. Головка бедренной кости сильно расширена. Множественные костные наросты расположены на всех поверхности вертлужной впадины

Диагностика

При выставлении диагноза врач учитывает клинические проявления патологии, анамнез, результаты внешнего осмотра пациент и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. С ее помощью оценивается состояние тазобедренного сустава, устанавливается стадия его течения, степень повреждения хрящевых тканей, а в некоторых случаях и причина развития. Если шеечно-дифизарный узел увеличен, а вертлужная впадина скошена и уплощена, то с большой долей вероятности можно предположить диспластические врожденные изменения сочленения. На болезнь Пертеса или юношеский эпифизиолиз указывает нарушенная форма кости бедра. Рентгенография позволяет вывить посттравматический артроз, несмотря на отсутствие в анамнезе предшествующей заболеванию травмы. Также используются и другие диагностические методы:

  • КТ помогает обнаружить разрастания краев костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты;
  • МРТ проводится для оценки состояния соединительнотканных структур и степени их вовлечения в патологический процесс.

При необходимости внутренняя поверхность сочленения обследуется с помощью артроскопических инструментов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения гонартроза, пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Боль при артрозе может маскироваться под клинические проявления корешкового синдрома, вызванного ущемлением или воспалением нерва. Исключить неврогенную патологию обычно удается с помощью ряда тестов. Артроз тазобедренного сустава обязательно дифференцируется от вертельного бурсита тазобедренного сустава, болезни Бехтерева, реактивного артрита. Для исключения аутоиммунных патологий проводятся биохимические исследования крови и синовиальной жидкости.

Антон Епифанов о диагностике:

Тактика медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для этого применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. Для купирования острых болей используются инъекционные растворы, а устранить боли слабой или средней выраженности помогают таблетки, драже, мази, гели;
  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон. Применяются в виде внутрисуставных блокад в комбинациях с анестетиками Новокаином, Лидокаином;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Включаются в лечебные схемы при спазмированности скелетной мускулатуры, защемлении чувствительных нервных окончаний;
  • препараты, улучшающие кровообращение в суставе — Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Назначаются пациентам для улучшения тканевой трофики, предупреждения прогрессирования заболевания;
  • хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Эффективно только на 1 и 2 стадиях артроза.

Устранить слабовыраженные боли помогает втирание мазей с разогревающим действием (Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Активными ингредиентами наружных средств являются капсаицин, сабельник, камфора, ментол. Для этих веществ характерно местнораздражающее, отвлекающее, анальгетическою действие. Справиться с отечностью, утренней припухлостью бедра позволят компрессы на суставы с Димексидом, бишофитом, медицинской желчью. Больным рекомендован классический, точечный или вакуумный массаж при коксартрозе. Отличной профилактикой дальнейшего прогрессирования артроза становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии ил диагностировании осложненной анкилозом патологии проводится операция. Восстановить хрящевую ткань в суставе, поврежденную артрозом, без операции по протезированию невозможно, но при правильном подходе к лечению, соблюдении всех врачебных предписаний, ведении правильного образа жизни, занятиях лечебной гимнастикой, регулярных курсах массажа, приеме витаминов и грамотном питании можно остановить процесс поражения и разрушения хрящей и тазобедренных сочленений.

Добавить комментарий