Мануальная терапия для суставов: описание и особенности выполнения

Мануальная терапия при артрозе сустава

Жанна, 25 лет задала вопрос врачу мануальной терапии

Александр Александрович, здравствуйте! Случайно вышла на Ваш сайт, изучила его, нашла информацию, касающуюся моего заболевания, хотелось бы задать Вам вопрос.

Скажите, пожалуйста, насколько все же эффективна мануальная терапия при артрозе(и его разновидностях)? Достаточно просто прохождения курса(или курсов) или нужно обязательно подкреплять курс ман.терапии терапией медикаментозной? В подробности вдаваться не буду, дабы не отнимать у Вас много времени, но уколов я переделала много, с физиотерапией знакома(у меня опухшая правая лодыжка, болит, не гнется как положено, на левой стопе 2 пальца опухшие; после прочтения вашей заметки, мне кажется,что у меня и коксартроз(до этого я думала,что у меня просто от неправильной походки(т.к. правая ступня не совсем гнется)болят мышцы правого бедра),а также шейный сустав болит).

Безусловно, никакой речи не идет о самолечении-только у профессионалов врача мануальной терапии ! Просто я сама тоже стараюсь быть активной в этом процессе и находить все новые и новые возможности лечения. Прошу прощения, если этот вопрос Вам задавали, и я не заметила ответа на сайте(просмотрела внимательно). “Если у кого-то возникает желание, могу выслать вам рекомендации с примерным перечнем упражнений при заболеваниях суставов на электронную почту( бесплатно, вам достаточно мне написать письмо).” Я была бы Вам очень благодарна за рекомендации. Спасибо. Всего хорошего.

Ответ врача остеопата мануального терапевта Евдокимова А.А.

Здравствуйте, Жанна. Очень внимательно прочел ваше письмо. Хочу сразу пояснить. С учетом вашего возраста 25 лет ни о каком артрозе как заболевании речи быть не может.

Конечно, это заболевание в последнее время помолодело, но не до такой степени и речь идет о возрасте после 40-45 лет. Это если говорить об артрозе как о самостоятельном заболевании. Кроме всего прочего поражаются в таком случае чаще всего тазобедренные и коленные суставы, голеностопные суставы практически не страдают или крайне редко и никогда в отдельности.

В вашем случае диагноз артроз как основной диагноз не может существовать. Он может лишь быть как рентгенологическое заключение по изменениям костных структур. Есть еще такой диагноз как артрозо-артрит, что говорит о наличие воспалительного процесса в суставе( артрита) на фоне которого в дальнейшем вторично развивается артроз. Еще вторичный артроз может развиваться после травмы при повреждении структур сустава с развитием контрактуры (ограничение подвижности).

Вы описываете четко наличие у вас контрактуры сустава и наличие воспалительного процесса. Причиной такого состояния , повторюсь, могут быть только артрит или травма, очень редко дисплазии ( нарушение развития костной и хрящевой ткани) .

Артриты бывают специфическими и неспецифическими. Наиболее распространенный вариант ревматоидный артрит. Вы описываете изменение мелких суставов пальцев на левой ноге, это характерно для ревматоидного артрита ( в последствии формируется деформирующий артроз). Из неспецифичексих артритов наиболее часто встречаются нагрузочные, но в вашем случае это маловероятно, так как есть контрактура и тугоподвижность сустава.

При таком состоянии, как вы описываете, о лечебной физкультуре не может быть и речи, необходимо сперва точно установить диагноз и причины развития такой патологии в столь юном возрасте. Если ревматоидный артрит или любой другой специфический, то лечение обязательно должно проводиться с учетом патогенеза ( механизмов заболевания) только в таком сочетании результаты будут действительно значимыми и в сочетании с мануальной терапией возможно восстановление подвижности в полном или почти полном объеме.

Если есть уже костная деформация, лечение разбивается на этапы, в промежутках вы должны выполнять специальные лечебные упражнения , постепенно деформация уменьшается, но стопроцентного восстановления структуры уже не будет ( только если процесс зашел недалеко). Зато функция зачастую восстанавливается полностью. Специфические артриты лечатся не всегда успешно.

Считается, что чем в более молодом возрасте они появляются, тем агрессивнее протекают. Нагрузочные артриты в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, хорошо корректируются и быстро восстанавливаются ( при адекватном лечении). Методы мануальной терапии в сочетании с гомеопатическими препаратами и физиопроцедурами дают отличный результат.

В зависимости от тяжести и объема поражений лечение может проводиться в один или несколько этапов. Это решается врачом после обследования больного и курс может корректироваться в процессе лечения.

Мануальная терапия эффективна при лечении патологии суставов, так как лечение направлено на восстановление физиологии последних, восстановление движения. Может проводиться как в сочетании с лекарственной терапией в комплексе, так и монотерапией. Панацеи при заболеваниях суставов нет, к сожалению, в последнее время увеличилось количество операций по протезированию суставов, особенно в молодом возрасте, как я уже говорил, специфические артриты склонны к агрессивному течению и быстрому прогрессированию заболевания.

Думаю, чтобы разобраться с вашей патологией, нужен личный контакт с врачом мануальной терапии . Честно говоря , не знаю, живете вы в Москве или в другом городе( не написано), хочу сказать, что очень немногие врачи из мануальных терапевтов умеют работать с суставами.

Если вы живете в другом городе, то первым делом вам нужно обратиться к толковому ревматологу, чтобы исключить ревматологическую патологию ( хирурги и травматологи совкового покроя далеко не всегда разбираются в этих заболеваниях), или к травматологу- ортопеду( у них более узкая специализация и они очень хорошо во всем этом разбираются), неврологи не всегда способны вразумительно поставить диагноз при подобной патологии, так как это не их хлеб, кроме таблеток и противовоспалительных уколов они мало чего могут, как правило. Но лечиться надо обязательно.

Возраст молодой, проблемы в суставе могут привести к компенсаторной деформации таза, а вам детей рожать ( лишние трудности). Думаю, в вашем случае ничего критичного нет, просто нужно добиться истины и победить болезнь, хотя бы узнать более- менее вразумительный диагноз.

Артроз- это не ваш диагноз. ОН ИМЕЕТ ПРАВО СТОЯТЬ ЛИШЬ В КОНЦЕ ДИАГНОЗА КАК ВТОРИЧНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ НА ФОНЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Хотя может у других врачей есть на этот счет другое мнение.

Желаю вам всего хорошего , набраться сил и терпения в борьбе с недугом. С уважением, врач мануальной терапии Евдокимов.

Дисфункции суставов нижней конечности

Патология тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и мелких суставов стопы.

В настоящее время дисфункции и болевые синдромы на уровне суставов нижней конечности, чаще всего, рассматриваются как локальный процесс, без анализа взаимоотношений между тазовым регионом, тазобедренным, коленным, голеностопным суставами и мелкими суставами стопы и лечение, в основном, предусматривает различные варианты локального воздействия.

Такой подход не позволяет получить качественный, стойкий результат и неизбежно приводит к рецидивам.

Развитие структурных нарушений и ФБ суставов часто носят компенсаторный характер в условиях нарушения биомеханики региона.

С другой стороны, нарушение биомеханики суставов часто клинически проявляется в статической и динамической перегрузке мышц позвоночника с формированием цервикальгии, торакалгии и люмбалгии, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Нарушение тонусно-силового баланса мышц региона нижней конечности не только травмирует суставы, но и может формировать каскады уровней компрессии периферических нервов, формируя туннельные синдромы.

Использование кинезиологических подходов в диагностике суставных дисфункций позволяет комплексно оценить причину развития нарушения и выбрать наиболее эффективный способ коррекции.

На семинаре будут разобраны: Основные анатомические особенности, биомеханика и патобиомеханика суставов нижней конечности.
Функциональные взаимосвязи на уровне системы суставов нижних конечностей и тазового региона.
Формирование мышечного баланса на уровне тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.
Различные варианты нарушения мышечной стабилизации суставов, как причина формировании дисфункций.
Будут детально освящены закономерности формирования связочного дисбаланса суставов конечностей на основании принципов лигаментозной взаимосвязи.
Поэтапно будут рассмотрены: клиника, ортопедическая, остеопатическая и кинезиологическая диагностика и коррекция основных видов функциональных блоков и нестабильности суставов.
Особое внимание будет уделено реабилитации пациентов перенесших травмы суставов с коррекцией нарушений.
Будет рассмотрен алгоритм кинезиологической диагностики и поиск причины потери эластичности менисков и внутрисуставных хрящей с определением локализации патогенетически значимого органа а также основные принципы метаболической коррекции хронического воспаления.

Тазобедренный сустав:

Мобилизация тазобедренного сустава.

Артикуляционные и помпажные техники.

Тракционная мобилизация по оси бедра, по оси шейки бедра. Коррекция связочных нарушений и деформации капсулы сустава.

Коленный сустав:

Артикуляционные техники коррекции дисфункции коленного сустава.

Манипуляции на тибио-феморальном и тибио-фибулярном сочленениях.

Коррекция связок надколенника.

Коррекция медиальных и латеральных коллатеральных связок, крестообразных связок и нарушений капсулы сустава.

Голеностопный сустав:

Манипуляционная коррекция смещения таранной кости.

Коррекция подтаранного сустава.

Коррекция связочных нарушений в области голеностопного сустава.

Мелкие суставы стопы:

Формирование мышечного баланса на уровне голеностопного сустава и суставов стопы.

Мобилизационные и манипуляционные техники коррекции типичных дисфункций мелких суставов стопы.

Коррекция связочных ФБ с использованием методики лигаментозных взаимосвязей

Основные принципы реэдюкации мышц стабилизирующих суставы нижней конечности.

практическую направленность, поэтому, для лучшего усвоения практических навыков, участникам необходимо в качестве самостоятельной подготовки повторить анатомию тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, мелких суставов стопы, связки вышеперечисленных суставов, мышцы ассоциированные с суставами нижней конечности.

Мануальная терапия позвоночника

Раньше мануальная терапия считалась народной медициной. Однако с 1990 года это официально признанная ВОЗ методика, которая применяется в медицине. Даже существует «Всероссийская федеративная ассоциация мануальной терапии». Основной принцип терапии – глубокая проработка мышц, позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, связок с использованием только рук. Она позволяет устранить защемления нервов, вернуть подвижность позвоночнику и многое другое, о чем мы расскажем далее.

Читайте также:  Красная волчанка: что это за болезнь и её признаки, методика лечения, фото

Основное отличие от массажа – это воздействие не только на мышцы, но и позвонки, межпозвоночные диски, кости, суставы.

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

  • Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
  • Суставная техника.
  • Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
  • Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
  • Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
  • Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.

Содержание статьи:

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия – это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника – улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

  • акупунктура;
  • акупрессура;
  • краниосакральная терапия;
  • миофасциальный релиз;
  • прикладная кинезиология;
  • шиацу;
  • лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

  1. Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
  2. Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
  3. Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
  4. Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

  • форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
  • релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
  • вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

  • позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
  • полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
  • безболезненный – только расслабление и комфорт;
  • воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
  • очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

В нашей клинике ведут прием профессиональные остеопаты, к которым вы можете записаться на лечение остеохондроза.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

  • Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
  • Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
  • Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
  • Нормализуется обмен веществ в организме;
  • Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
  • Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

  • любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
  • любой туберкулез;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеомиелит;
  • 3-4 степень нестабильности позвонков;
  • инсульт спинного мозга;
  • менингит;
  • тромбоз позвоночных артерий;
  • психические расстройства;
  • инфаркт;
  • последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.
  • свежая травма;
  • состояние после операции на позвоночнике;
  • перелом;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями. Вы можете подобрать такого в нашей клинике на странице врачей – https://www.gruzdevclinic.ru/vrachi.

Читайте также:  Мазь наятокс на основе яда кобры

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

  • переломы позвоночных отростков;
  • переломы ребер;
  • излишняя подвижность позвоночника;
  • отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
  • разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
  • мигрени;
  • боли в пояснице;
  • снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

  1. После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
  2. Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
  3. Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
  4. Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
  5. Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
  6. Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Мануальная терапия при лечении остеоартроза

Мануальная терапия при артрозе – важная часть общего комплекса лечения, направленного на повышение подвижности больных суставов, их коррекцию, недопущение атрофии мышц. Мануальную терапию зачастую применяют вместе с медикаментозным лечением, физиотерапевтическими и гомеопатическими средствами.

Достоинства мануальной терапии

Профессиональный мануальный терапевт способен положительно повлиять на процесс избавления от остеоартроза коленных, голеностопных, тазобедренных суставов, от спондилоартроза, ризартроза и др.видов. Чем выражен положительный эффект?

Во-первых, мануальная терапия борется с болевыми проявлениями, которые возникают при деформирующем артрозе. Во-вторых, она повышает подвижность суставов или даже возвращает эту подвижность, которая теряется во время болезни. В-третьих, умелый специалист способен снять спазмы мышц.

Однако следует сказать, что, как и многие другие методы лечения артроза, мануальная терапия эффективна на начальной и средней фазе заболевания, но практически не помогает при запущенном недуге суставов. Поэтому не откладывайте лечение остеоартроза в долгий ящик: как только поставлен диагноз, сразу же бросайтесь в борьбу за будущее своей опорно-двигательной системы!

Исходя из степени артроза, мануальная терапия применяется однократно или несколькими подходами-сеансами. Её назначением должен заниматься лечащий врач, поскольку имеются противопоказания применения.

Существует два главных способа воздействия на суставы костоправом – манипуляция и мобилизация.

Манипуляция

Первый метод лечения артроза мануальной терапией заключается в резких движениях терапевта, направленные на исправление деформаций суставов. Грамотно проведенная коррекция дает сразу же положительный эффект, который заметит пациент. После сеанса больной почувствует, как стихли боли, мышцы избавились от спазмов, а пораженные косточки обрели лучшую подвижность.

Трудно сказать, сколько потребуется сеансов манипуляции мануальной терапии при лечении артроза, но обычно речь идет о 5-10 сеансов. Важно, чтобы манипуляция не вызывала резких болей у пациента.

Мобилизация

Вторым методом является мобилизация суставов, заключающаяся в плавной вытяжке костей. Чаще всего применяется при лечении гонартроза, коксартроза, артроза голеностопных и локтевых суставов. Зачастую мобилизация применяется перед манипуляцией.

Костоправ использует метод мобилизации для повышения амплитуды движения суставов. Она является полностью безопасной и не несет риск травмы как при первом способе мануальной терапии. Чтобы получить требуемые позитивные изменения, обычно проводят до 20 сеансов.

Мобилизация прекрасна тем, что высвобождает больной сустав, снимая лишнее напряжение на хрящ. Таким образом, он без употребления хондропрепаратов получает возможность регенерировать новые клетки. Такой эффект не дадут иные методы консервативной медицины.

Противопоказания применения

Мануальная терапия не должна применяться при наличии:

  • Воспалений в организме (например, при артрите);
  • Онкозаболевания;
  • Остеопороза;
  • Хрупкости костей и недостатка кальция в них;
  • Незаживших травм, переломов;
  • Болезни Бехтерева;
  • Дисковой миелопатии;
  • Обострения с ЖКТ.

К менее строгим противопоказаниям можно отнести артроз последней стадии, беременность после 12 недель, люмболизация, сакрализация и другие ограничения, на которые должен обратить мануальный терапевт перед началом сеанса.

Успех мануальной терапии в хорошем костоправе!

Рекламные объявления крупных городов пестрят множеством услуг, предлагаемых мануальными терапевтами. При выборе костоправа важно обратить внимание на его дипломированность, наличие медицинского образования. Такие предостережения не лишние, поскольку в погоне за прибылью множество людей потеряли совесть. В сферу мануальных терапевтов пришли люди, далекие от основ терапии! Такой рвач-костоправ не только не вылечит артроз, но может и нанести вред пациенту! Лицензирование мед деятельности мануального терапевта — один из пунктов, на который должен обратить внимание больной остеоартрозом: врач должен иметь разрешение на занятие своей лечебной деятельностью.

Имеется статистика, что на пять терапевтов мануальной терапии лишь один способен принести реальную пользу человеку с деформирующим артрозом суставов. Поэтому выбор костоправа должен быть тщательным, желательно, чтобы его порекомендовал лечащий врач, который и выдаст направление на мобилизацию или манипуляцию костей.

Видимо, из-за обилия шарлатанов к данному методу лечения артроза люди зачастую относятся скептически. Но грамотный врач действительно способен принести большую пользу больным суставам, чего не дадут другие виды терапий, ведь он – это тот же хирург, борющийся с болезнью не скальпелем, а умелыми действиями своих рук.

Чем эффективна мануальная терапия при лечении суставов?

Мануальная терапия известна с давних времен. Опыт этого древнего и эффективного метода передавался из поколения в поколение в различных странах мира. В России людей, врачующих руками, называли костоправами.

Восстанавливаем подвижность суставов.

Отличие мануальной терапии от массажа заключается в том, что это более глубокое и комплексное воздействие на мышцы, связки и суставы. С помощью мануальной терапии врач восстанавливает двигательные возможности конкретного сустава или позвонка, то есть устраняет функциональные нарушения в позвоночнике.

Массажем можно воздействовать только на мягкие ткани и на рецепторы, которые находятся непосредственно в коже. Считается, что при снятии функциональных блокад (нарушении двигательной активности) массаж помогает только на 40%, а мануальная терапия — на 80-90%.

Но специалист по мануальной терапии должен владеть массажными методиками, ведь именно с массажа начинается лечебный сеанс. Таким образом врач готовит какую-либо часть тела к более глубокому воздействию.

Кстати, боль — это не критерий эффективности мануальной терапии. Врачи могут использовать разные лечебные приемы, которые отличаются по воздействию (от мягких до резких, ударных движений). Классическая (официальная) мануальная терапия основывается на мягком воздействии, которое не доставляет пациенту болезненных ощущений. Если боль и возникает, то она не должна быть слишком сильной.

Хруст суставов во время процедуры специалисты объясняют как двойной удар поверхностей блокированного сустава при его разблокировке (восстановлении подвижности). Но существует еще и такая версия: хруст вызывают выбуха-ющие пузырьки воздуха, которые растворены в синовиальной жидкости сустава, при воздействии на него.

В любом случае хруст — это показатель того, что манипуляция на суставе проведена. Если сустав блокирован (выключен из процесса движения), то хруст слышится четко. При небольших функциональных блокадах пациент может ощущать лишь щелчки.

Подготовка к процедуре.

Перед началом лечения необходимо сделать общие анализы крови и мочи, рентгенограмму позвоночника. Если человек в возрасте, то желательно иметь еще и кардиограмму. При подозрении на грыжу межпозвонковых дисков лучше пройти магнитно-резонансную томографию. Если мануальная терапия применяется в качестве профилактики, то достаточно рентгеновского снимка шейного отдела.

Читайте также:  Миелома что это за болезнь

Не секрет, что многие проблемы со здоровьем начинаются с нарушений именно в этой части позвоночника. Сеанс мануальной терапии длится 25-30 минут. Для получения результата в среднем достаточно сделать не более 10 процедур, которые желательно проходить через день. Для профилактических осмотров нужно посещать мануального терапевта один раз в полгода.

Связь через позвоночник.

В организме все взаимосвязано. Как определенные участки позвоночника отвечают за работу внутренних органов, так и состояние внутренних органов определяет подвижность позвонков. Эта связь осуществляется с помощью нервных окончаний. Так, например, больное сердце дает импуль-сацию на позвоночник, создавая в определенной его части функциональный блок.

Если работу сердца улучшать только лекарствами, то стабильного результата добиться сложно, так как позвоночник передает патологический импульс назад. Так возникает порочный круг, что приводит к прогресси-рованию болезни. Мануальный терапевт, улучшая состояние позвоночника, разрывает эти порочные круги и тем самым излечивает многие хронические заболевания.

Очень хорошо поддаются воздействию мануальной терапии сосудистая и нервная системы, органы дыхания. Люди, страдающие хроническими бронхитами, перенесшие пневмонии, имеют сильные блокады грудного отдела. После мануального воздействия состояние их значительно улучшается. А устраняя нарушения в шейном отделе, врач помогает справиться с хроническими тонзиллитами, ринитами и т.д. С помощью мануальной терапии лечат и головные боли, и неврозы, улучшают остроту зрения и даже снижают риск развития инсультов.

Чтобы закрепить полученный результат, нужно держать мышцы спины в тонусе. Поэтому желательно ежедневно делать гимнастику, не забывать про плавание и лыжи. А вот поднимать тяжести и переохлаждаться нельзя, поскольку это ведет к обострению имеющихся патологий. Мануальную терапию не используют при туберкулезе позвоночника, онкологических заболеваниях, болезни Бехтерева, выраженном остеопоро-зе, аномалиях строения позвонков, костей, суставов, а также после травм на позвоночнике.

Кстати.

Лучше всего мануальная терапия действует на страдающих болями в позвоночнике, когда боль не является следствием ущемления нерва или патологии позвоночника. Такие пациенты после лечебных сеансов получают значительное облегчение и выздоравливают быстрее, чем те, кого лечат более привычными методами, с помощью постельного режима и приема обезболивающих средств.

Справка.

Слово «мануальный» дословно переводится с латинского как «лечение руками». А это самый древний целительский прием, известный более 7000 лет. Люди начали использовать его чисто инстинктивно и добились многого с помощью интуиции. Например, мать гладила и растирала тело плачущего ребенка. Знахари пытались вправлять вывихи и лечить травмы.

В отдельную медицинскую отрасль мануальную терапию выделили лишь в середине XX века. Сейчас мануальные методики могут практиковать только врачи, предпочтение отдается ортопедам-травматологам и неврологам. Именно эти специализации помогают лучше изучить все тонкости мануальной терапии. Методы мануальной терапии насчитывают более 1000 приемов и являются серьезной процедурой, которая сходна с хирургической операцией, только бескровной.

Техника мануальной терапии на суставах нижних конечностей

Иннервация нижних конечностей осуществляется поясничным и крестцовым сплетением, в основном на уровне TXII-SII сегментов.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника развиваются периферические синдромы и соответствующие изменения преимущественно рефлекторного генеза не только в сочленениях таза, но и в суставах нижних конечностей.

Эти изменения описываются как синдром тазобедренного периартрита (хронический перикоксартроз), синдром коленного периартрита (хронический перигонартрит), синдром голеностопного сустава, нейротрофические синдромы стопы и другие.

В процессе заболевания возникают контрактуры, ущемления и уплотнения мягких тканей вокруг сустава и т. д. Это затрудняет и ограничивает их функцию, а также статически и рефлекторно отрицательно сказывается на функции позвоночника.

Тазобедренный сустав

Исследование функции тазобедренного сустава осуществляют принятыми в ортопедии методами.

Определяют длину конечности (относительная, анатомическая, по сегментам), наличие контрактуры в тазобедренном суставе, объем движений (сгибание, разгибание, приведение, отведение, ротация при фиксированном тазе). Пальпаторно выявляют уплотнения и болезненные точки. Во время проведения неоднократных ритмичных активных и пассивных движений достигается определенная мобилизация сустава.

Затем больного укладывают на топчан в положении на животе с опущенными и расслабленными нижними конечностями. Руки больного вытянуты вдоль туловища, мышцы туловища находятся в состоянии расслабления. Для выполнения манипуляции ладонную поверхность левой кисти устанавливают на наружной поверхности тазобедренного сустава таким образом, чтобы III и IV пальцы помещались над большим вертелом. По этим пальцам наносят осторожные, но резкие и короткие, удары правой кистью.

После этого больного переворачивают на спину; он должен находиться в расслабленном состоянии. Проводят потягивание и потряхивание пальцев стопы несколько раз с целью получения относительного расслабления капсульно-связочного и мышечного аппарата. После этого I палец левой кисти: устанавливают в паховой области в месте проекции правого тазобедренного сустава.

Правой рукой захватывают коленный сустав и производят максимальное сгибание в тазобедренном суставе до легкого хруста, который ощущают I пальцем. Затем нижнюю конечность больного захватывают обеими руками за дистальную часть голени выше голеностопного сустава и производят резкое потягивание по оси конечности. Эту процедуру при наличии показаний повторяют несколько раз.

Аналогичным образом выполняют манипуляцию на левом тазобедренном суставе, который захватывают правой кистью врача.

На следующем этапе мануальной терапии больной должен стоять на полу. Врач, находясь сзади него, захватывает одновременно обеими кистями оба тазобедренных сустава следующим образом: I палец он устанавливает спереди в паховой области в месте проекции тазобедренного сустава, а остальными пальцами захватывает сустав сзади. Больному предлагается присесть.

Одновременно с больным приседает и врач, надавливая I пальцами на область суставов и тем самым, усиливая сгибание в них до возможно полного. Затем врач помогает больному встать. Процедуру по показаниям проводят несколько раз. В результате манипуляции снимается рефлекторный спазм, наступает расслабление мускулатуры в большей или меньшей степени и уменьшается болезненность.

Количество сеансов и курсов лечения определяется индивидуально.

Коленный сустав

Исследование коленного сустава начинают с осмотра его, выявления объема активных и пассивных движений. С целью мобилизации коленного сустава проводят потягивания за пальцы стопы, добиваясь расслабления капсульно-связочного и мышечного аппарата. Осуществляют также пассивные сгибательные и разгибательные движения в суставе.

Мануальную терапию проводят в положении больного и врача сидя на топчане в удобной позе. Врач располагается со стороны больной нижней конечности. Областью подколенной ямки он укладывает ее на свое колено, а голень больного – на бедро другой ноги. Затем пальцами обеих кистей врач охватывает и пальпирует коленный сустав больного, одновременно производя качательные движения в нем своими нижними конечностями.

При этом ладонными поверхностями пальцев, пальпирующих коленный сустав, улавливаются соотношения в нем, выявляются патологические изменения в области коленного сустава (уменьшение объема движений, напряжение мышц, уплотнения, ущемления мягких тканей и т. д.).


Рис. 13.22. Положение коленного сустава больного и пальцев врача в момент нанесения силовых воздействий

В тех местах, где определяются изменения, устанавливают пальцы левой кисти и осторожно наносят удары запястьем или пальцами правой кисти, а иногда чередуя удары запястьем с ударами пальцев (рис. 13.22). После этого проводят резкое сгибание и разгибание в коленном суставе, чередуя эти движения с тракцией за голень.

Голеностопный сустав и суставы стопы

Исследование голеностопного сустава и суставов стопы проводят в удобной для больного и врача позе в положении сидя, а также в положении врача стоя. В положении врача сидя коленный сустав больного укладывают на левое, а дистальную часть голени – на правое бедро врача. Определяют объем движений по сегментам и выявляют блокированные суставы.

После этого путем потягивания и встряхивания за пальцы стопы расслабляют капсульно-связочный и мышечный аппарат суставов (рис. 13.23, 13.24).


Рис. 13.23. Укладка голени и стопы больного (врач и больной в положении сидя) на бедрах врача, мобилизация голеностопного сустава путем потягивания за пальцы стопы, в частности за I палец


Рис. 13.24.Укладка дистальной части голени и голеностопного сустава больного на бедре врача (врач в положении стоя, больной – сидя). Мобилизация голеностопного сустава путем потягивания за V палец


Рис. 13.25. Манипуляции на голеностопном суставе в положении врача стоя, а больного – сидя:
а – локализация силовых воздействий по наружной поверхности голеностопного сустава; б – силовое воздействие правой кистью по пальцам левой кисти врача

При пальпации обеими кистями выявляют патологические изменения в области суставов и наносят осторожные резкие удары по пальцам левой кисти, чередуя удары запястьем с ударами пальцами (рис. 13.25).

Затем определяют объем пассивных и активных движений в суставе, выясняя, устранен ли блок. При его наличии применяют силовое воздействие, направленное на устранение блока путем усиленного сгибания и разгибания.

Лечение осуществляют в зависимости от стадии, остроты патологического процесса и длительности заболевания.

Заканчивая рассмотрение методов мануальной терапии, применяемых академиком В. В. Башняком при лечении остеохондроза позвоночника, необходимо помнить и о его заключении, что при определении степени поражения и выборе метода манипуляции, характера применяемых усилий и т. д. большое значение имеет интуиция, основанная на жизненном и клиническом опыте, дающая возможность решать трудные задачи и даже вовремя прекратить лечение.

В проведении мануальной терапии имеются такие нюансы, которые трудно описать. По-видимому, это связано с тем, что научные и теоретические основы метода разработаны недостаточно. Врачу, начинающему заниматься мануальной терапией, необходимо быть внимательным, тщательно обследовать больного и осторожно проводить манипуляции.

Добавить комментарий