Отзывы после артродеза голеностопного сустава

–>Медико-социальная экспертиза –>

[ –>Новые сообщения · –>Участники · –>Правила форума · –>Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »

инвалидность при артродезе голеностопного сустава

astra71Дата: Воскресенье, 14.06.2015, 13:00 | Сообщение # 1

Вопрос от agaleev21:

Доброе утро!)
Будьте добры, помогите понять, дадут ли мне инвалидность

1. Возраст – 28 лет
2. Пол – мужской
3. Профессия – журналист, в настоящее время не работаю (специфика профессии – репортажная, то есть не сидение в офисе, а беготня – интервью, съемки, разгоны митингов, проникновение на объекты и проч.))) Не работаю год – с момента травмы. Высшее образование по этой же специальности.
4. Больничные листы не оформлял, просто уволился – так было проще по ряду причин
5. Стационары:
1) 20.04.14 – 11.05.14. Диагноз: Открытый оскольчатый перелом обеих костей нижней трети левой голени со смещением, обширная рвано-ушибленная рана нижней трети левой голени, открытый вывих стопы. Лечение: вправление вывиха стопы, трансартикулярная фиксация спицами по Каплану.
Ремарка: в процессе восстановления возникли проблемы: начали формироваться ложные суставы, сам сустав не выдержал нагрузки, начался подвывих, начался артроз. Малоберцовая кость не срослась. Как следствие:
2) 03.02.15 – 17.02.15. Диагноз: ложный сустав обеих лодыжек левой голени, застарелый подвывих стопы кнаружи и кзади, посттравматический артроз левого голеностопного сустава 3 стадии, осколочный перелом малоберцовой кости. Сопутствующий диагноз: хронический гастрит, умеренное обострение, неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Лечение: оперативное – артродез левого голеностопного сустава пластиной и винтами, аутокостная пластика.
На выходе: Малоберцовую трогать не стали, так и болтаются там осколки. Сказали – не имеет принципиального значения. Лечение формально продолжается, но вот скоро кончится, как только артродез состоится окончательно. По мнению врача, шансов ходить без вспомогательных инструментов нет. Получить соответствующее заключение для комиссии – не составит проблем, как только завершатся все формальности с лечением. Движения в голеностопном суставе, конечно, отсутствуют, по причине отсутствия самого сустава.) Обслуживать себя самостоятельно в целом способен, но вот выполнять свою работу – нет. Журналистика сейчас в принципе связана с определенными физическими нагрузками, в чем, как я понимаю, еще придется убедить комиссию)
6. Рост 181 см, вес примерно 82 кг плюс-минус пару кг

Догадываюсь, что шансы получить инвалидность минимальны, но все же хотел уточнить Заранее спасибо)

astra71Дата: Воскресенье, 14.06.2015, 13:02 | Сообщение # 2

Здравствуйте, agaleev21.

При малых сроках после проведенной операции – возможно.
А если в целом, то утверждение довольно сомнительное.
Состоявшийся артродез одного голеностопного сустава в функционально выгодном положении (в другом положении его просто не делают) практически всегда приводит к незначительным нарушениям СДФ (стато-динамической функции), при которых инвалидность не устанавливается.

В настоящее время – основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности – является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности – зависит от размера процентов.
10-30% – инвалидность не устанавливается.
40-60% – соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% – соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% – соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% – соответствует категории “ребенок-инвалид” (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий – не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Применительно к Вашей ситуации подходят следующие пункты из Приложения к Приказу 664н:
13.6.4.57
Псевдоартроз малоберцовой кости – 10%

13.6.4.58
Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5 до 15 градусов) – 20%

Их можно даже суммировать: 10 + 20 = 30%
В итоге суммарно – получаем проценты все равно меньше 40%, т.е. – данная патология расценивается, как незначительно выраженная и инвалидность при ней – не устанавливается.

Написанное выше носит, разумеется предварительно-ориентировочный характер, так как внешне (объективно) я Вас не видел и по этому поводу писал уже неоднократно – повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) – оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно – не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) – задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Комментарии 23

БАДы – фигня ,это точно .Не тратьте деньги .Попробуйте снять боль ,сделав ванны из горячего соляного раствора .Штук 5-10 .Мне от шпор помогли ванныиз урины горячей .После 3-х ванн все боли прошли .Но артроз – это серьёзно У меня он тоже есть От болей спасаюсь диклофенаковыми свечами,но это кому как .Да и вредно.

Бывают и БАДЫ помогают,но лучше всего полечиться препаратом ДОНА,в этом препарате высокая доза глюкозамина и пить надо долговременно и тогда все будет хорошо)Желаю удачи)Я сама болею ревматоидным артритом и испробовала кучу препаратов уже и этот самый удачный из всех)

Уже 5 лет страдаю заболеваниями суставов- гонартроз- коленного сустава и коксартроз 2 степени.

Чтобы понять что это такое-

первое по мед литературе или в том же компе изучите , что это такое( усыхание межсуставной жидкости и разрушение межхрящевой ткани) Отсюда возникновение болей. В основном с возрастом – нарушение обмена веществ.

Все 5 лет принимаю бады- ходроитин + глюказамин применрно 3 месяца пью один перерыв. Этим останавливается процес разрушения и в какой- то мере восстанавливается ьразрушенное . Если не пить – процесс разрушения пойдёт намного быстрее и 3 -я степень это уже замена сустава или , или совсем плохо.

Хондропротекторы просто необходимы, но надо соблюдать дозы- не менее 1000 мг того и другого в-ства в день.

Очень полезна гимнастика по Гитту- очень простенькая , но эффективная. Есть в интернете. всего 3 несложных упражнения.

Обязательно снять воспалительный процесс- болеутоляющими, а что делать ?

Холодое купание -противопоказано- тёплые ванны, души даже горячие- разгоняют кровь. Болеутоляющие- нано пласт, тоже помогает.

Почитайте статьи доктора Евдокименко – об артрозах- есть в компе.

Никаких резких движений и в то же время – не засиживаться, не залёживаться.

Если не будете принимать хондропротекторы, то будете сидеть только на болеутоляющих- и гастрит обеспечен( это я прошла в первый год лечения) – теперь и гастрит заработала.

Я УЖЕ 3 ГОДА ПРИНИМАЮ ТЕРОФЛЕКС И ОН ПОДНЯЛ МЕНЯ – НЕ МОГЛА СПАТЬ И ВСТАВАТЬ УТРОМ – ПРИНИМАЮ КАЖДЫЕ ПОЛГОДА КУРС ИЗ 120 КАПСУЛ ПО 2 В СУТКИ – УТРОМ И ВЕЧЕРОМ ПОСЛЕ ЕДЫ,И ЕЩЁ КАЛЬЦЕМИН СИЛЬВЕР – КРОМЕ ЛЕТА И ТОЖЕ 2 РАЗА В ГОД Т.Е ЧЕРЕ ПОЛГОДА ПО 1 МЕСЯЦУ 2 РАЗА В ДЕНЬ – ОСТАНАВЛИВАЕТ РАЗРУШЕНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ ,ЕГО РЕКОМЕНДУЮТ ЛЮДЯМ С НАЧИНАЮЩИМ АРТРОЗОМ ПОСЛЕ 50 ОБЯЗАТЕЛЬНО. МНЕ СТАЛО НАМНОГО ЛУЧШЕ – У МЕНЯ ВСЕ ЭТИ ПРОБЛЕММЫ ПО ЛЕВОЙ СТОРОНЕ – ПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА,И НАЧИНАЮЩИЙ АРТРОЗ ,БЫЛИ БОЛИ В ТАЗАБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ – ПРИ НАЧАЛЕ ПРИЁМА ТЕРАФЛЕКСА И КАЛЬЦЕМИНА – БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ПРЕКРАТИЛИСЬ,И ЕЩЁ ПРИНИМАЮ ВАННЫ С СОЛЬЮ МЁРТВОГО МОРЯ -ПРОДАЮТ И В АПТЕКАХ И В ПАРФЮМ МАГАЗИНАХ – ЛЕЧЕНИЕ ДЕШОВЫМ НЕ БЫВАЕТ . ХОРОШО ПОМОГАЮТ И ГРЯЗЕВЫЕ ОБЁРТЫВАНИЯ ТЁПЛЫЕ – ГРЯЗЬ ТОЖЕ БЫВАЕТ В АПТЕКАХ. А НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРЕПОРАТЫ НАДО ПРИНИМАТЬ В СУММЕ С ОМЕПРАЗОЛОМ – ЕГО УТРОМ ЗА 30 МИНУТ ДО ЕДЫ,А НЕСТЕРОИДНЫЙ ПРЕПОРАТ-МЕЛОКСИКАМ-ЛУГАЛ НА НОЧЬ ,НО ТОЛЬКО В МОМЕНТ ОБОСТРЕНИЯ. ЖЕЛАЮ ЗДОРОВЬЯ. И МЕНЬШЕ СВИНИНЫ И БОЛЬШЕ ОВОЩЕЙ ФРУКТОВ.

Терафлекс помогает, но не сразу! Через месяц – испытала в себе. Еще алфлутоп.

Нестероидные препараты “садят” не только желудок ,но и печень.Применяю их только в ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ.А поддерживать состояние хрящевой ткани способен только хондроитин с глюклзамином.Восстановить поврежденный хрящ уже пожалуй ничто не сможет,остается только поодерживать от дальнейшего разрушения.Предпочтение отдаю хондролону (инъекции).Поняла что на таблетки деньги тратить бессмысленно.А съесть с продуктами необходимое количества хондроитина просто невозможно.Как дополнительный источник поступления в организм ? Да согласна!А вылечить ? Считаю не возможно.И еще самое главное это ГИМНАСТИКА.Чтобы кровь “гуляла”.Иначе и инъекции не помогут.

А поддерживать состояние хрящевой ткани способен только хондроитин с глюклзамином. Восстановить поврежденный хрящ уже пожалуй ничто не сможет,остается только поодерживать от дальнейшего разрушения.

Можно и восстановить поврежденный хрящ. Только в больнице этого не делают. Есть препарат Карипазим (или Карипаин). Восстанавливает отлично. Порошок разводится в 5 мл физраствора, добавляется пара капель Димексида и с полученым раствором делается электрофорез. Три четыре курса и хрящ почти как новый. Ни боли, ни хруста, ни скрипа и ни отека. Ничего.

далимир,откуда у вас такая информация. все врачи головы ломают как бороться с артрозами. а вы говорите что за 4 курса электрофореза хрящ как новый.Интересно кто вам такой рецепт подсказал.?

Хондроитин-сульфат и глюкозамин являются “питанием для суставов”, способствуют образованию хрящей (хондробластов). Они значительно исправляют повреждения, останавливают боль и без них не обойтись не здоровым, не больным. Вся проблема в недостатке информации по лечению остеоартрита.

Хондроитин и клюкозамин в раствореном состоянии находятся питьевом геле Алое Вера Фридом, изготовленном в Германии. Сам по себе Алое Вера гель для питья является уникальным противовоспалительным средством. Обогащенный витамином Е, метилсульфметаном, глюкозамином, хондроитин-сульфатом рекомендую гель Фридом при всех без исключения жалобах на суставы и позвоночник.

Нужно не глушить боль, а востанавливать работу “биоцеха фабрики” истерзанного стрессами, не качественным питанием, водой, организма как целое.

Полностью поддерживаю комментарий Violettochka, хондропротекторы просто необходимы! Но еще нужно принимать витамины, особенно B6, E и C, микроэлементы (вам необходим селен Se) и коллаген. Вместо коллагена можно есть холодец, но это довольно тяжело, каждый день – холодец. Я просто пью желатин, 5-10г. в день Замачиваю его иногда компотом, или соком чтобы заглушить привкус и пью. И еще есть очень хорошая мазь алезан, крем для суставов. Это намного лучше всего того, что я мазала раньше. Продается он в зоомагазинах, на упаковке — лошадь. Но люди раскупают для себя. Поверьте, средство очень хорошее. В инт. есть информация.

Еле ходила. сейчас просто летаю. люди пейте больше структурированной воды,

избавтесь от паразитов,добавляйте в рацион питания БАДы: хондроетин,глюкозамин,сера,Омега3/60,аминокислоты(строительный материал),а

также ферменты и вы всегда будете здоровы,но и еще, измените свое питание,меньше употребляйте мяса,т.к. только 32% усваивается анаболическим путем и попадает в клетку.

Это моя методика, давшая хороший результат

Лечение ломоты и болей суставов

Причины артроза и артрита в нарушения обмена в-в и плохом циркулировании крови в суставных сумках. Вот эти вещи и нужно изменить. Главное не ПЕРЕГРУЖАТЬ СУСТАВЫ но делать гимнастмку ежедневно а не заниматься когда-нибудь. ДЕЛАТЬ ЭТО НАДО ПОСТОЯНКО МИНИМУМ 1 РАЗ В ДЕНЬ с ПОСТЕПЕННЫМ НАРАЩИВАНИЕМ КОЛИЧЕСТВА ПОВТОРОВ. Движение суставов должно быть по максимально возможной для вас амплитуде, это увеличит кровоток и лимфоток в суставных сумках, что приведет к повышенному выведению мочевой кислоты из суставов. Для увеличения вывода жидкости ее надо пить больше , но в виде отваров шиповника, веток груши, яблони.

Для растворения мочевой кислоты применять компрессы из листьев лопуха, настоя чеснока на водке, желчи, есть (пить) лимоны по 100мл,

для улучшения смазки ешьте желатинсодержащие продукты (куриные окорочка, шкурки от сала, желатин пищевой.

употребляйте желатин любой что продается на холодец, присмотритесь к шкуркам куринным и свиным – это даст организму исходный материал для строительства хряща суставной сумки и естественной смазки. Если шкурка сала жесткая, то положите вашу дозу на кукурузную кашу, когда она будет доходить . Желатин я чаще принимал по 1 ч.л. в день, можно и больше, но в меру, а чтобы приятно было, варите холодцы. Из шкурки сала варятся они 5-10 мин.

Поешьте кукурузную кашу примерно 2-3 месяца ежедневно – это даст вам длительное обезбаливание и пользу . В дальнейшем кашу нужно будет есть раза 1-2-3 в неделю(кому-как), я ем и чаще, когда захочу, тк это вкусно!, Попейте по 50г вина в день, можно и 100-150, я пью 50г.

КУКУРУЗА СНИМАЕТ ЛОМОТУ В СУСТАВАХ НА ПОГОДУ В ТОМ ЧИСЛЕ, а кушать так придется до конца жизни. Не поленитесь из тех продуктов что я назвал сделайте себе вкусные и любимые блюда, полюбить их придется , тк без этого никак., но кукурузная каша, или мамалыга со шкварками или молоком это лучшее лекарство от голода и плохого настроения, я не говорю уже о больных суставах. У меня боли прошли в первый раз примерно через 2-2.5 мес, как раз ОСЕНЬЮ перед ЗИМОЙ и ВЕСНОЙ, я думаю вы понимаете почему я их выделил (тк суставы тогда уже не болели, а должны были бы, так как до этого спать не мог от боли). Да , немного долговато, но оно того стоит, поверьте.

Можете добавить натирание суставов мазями с сабельником и хондроитином, а также мазь ALEZAN (брал в ветаптеке Зеленый тюбик)

Да, можете еще попить отвары сабельника болотного, ОН РАСТВОРЯЕТ СОЛИ , ВЫВОДИТ ИХ И оБЕЗБАЛИВАЕТ кратковременно, а кукуруза обезбаливает их на более длительный срок, но ее как и лекарство надо систематически кушать, а период еды выбираем сами индивидуально.

Почистите организм вымоченым рисом Рис обладает свойством «вытягивать» из суставов отложившиеся соли. Для повышения эффективности его нужно предварительно замочить в воде на сутки-двое. Замочить по 2 ст. ложки риса на каждый прожитый год (100 ложек на 50 лет) в 3-литровой банке, промыть и залить снова водой. Промывку риса делать ежедневно с заменой воды. (2 ст ложки варить каждое утро натощак и 2-3 часа не есть после этого) – это даст очистку суставов от кристаллов мочевой кислоты . чистку лучше делать весной.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЕЖЕДНЕВНАЯ . гимнастика на растяжение для увеличения амплитуды движения суставов и вывода солей из суставов.

Обмывание холодной водой из под. крана) суставов плечей, локтей и коленей в течении 20-40 сек( в зависимости от температуры воды) с последующим обтиранием до появления тепла ( тоже 30 сек), ежедневно, если есть время, то утром и вечером, это улучшает кровоток , вывод солей и питание сустава..

И еще РАЗ У ВАС НАЧАЛОСЬ В КОЛЕНЯХ, ТО НА ОЧЕРЕДИ И ОСТАЛЬНЫЕ СУСТАВЫ, ПОЭТОМУ НЕ ЖДИТЕ ПЛОХОГО ФИНАЛА А РАБОТАЙТЕ НА УПРЕЖДЕНИЕ.

ВСЕ ЭТИ ПРОЦЕДУРЫ ДЕЛАТЬ В КОМПЛЕКСЕ

Очень хорошо снял боль в коленням суставе такой метод лечения.

Прикладывать поочередно (в один день 1, во второй -2 и т.д.) в течение 30 дней компрессы 1 и 2 на коленный сустав

1) 250г водки и 250г толченого чеснока настоять не менее 20 дней, прикладывать с кашицей на 7-10час, по самочувствию кожи.

2) старое сало припудреное красным перцем для улучшения кровотока прикладывать на 7-10 час

Все, что я описал в алгоритме пропущено через себя с положительным результатом, без всяких аллергий и язв, при этом не делалось НИ ОДНОГО УКОЛА И НЕ ПИЛОСЬ НИ ОДНОЙ ТАБЛЕТКИ, разве может быть аллергия на сало с кашей или холодец, ЖИВЕМ ТО ОДИН РАЗ В ЭТОЙ ЖИЗНИ. ДОБРА ВСЕМ. И ЗДОРОВЬЯ.

250-300г чеснока измельчить, залить водкой до полной бутылки и настоять не менее 20 дней, после чего прикладывать компрессом вместе с кашицей к суставу на 6-8-10 час, смотря по самочувствию кожи, время может быть и уменьшено

на следующий день приложить сало , советуют 3-летнее, я прикладывал какое было но припудривал красным перцем, чтобы активировать кровоток в суставе , на 7-8-12час по самочувствию кожи, (т.к. иногда начинает преть под компрессом) и так чередовать в течение 4-х недель, потом перерыв и снова, это если боли не прошли, если же прошли, то не надо продолжать. если болит только одно колено, то ставьте и на второе тк оно уже на подходе, тем самым вы упредите рецедив.

Такие компрессы делать месяц, потом перерыв и если болеть не будет, то больше не ставить. а осенью зимой оно себя покажет, если снова будут обострения то все по новой. болезнь то загонялась всю жизнь а выгнать ее сразу не всегда возможно. Если болеть не будет то начните делать гимнастику ОБЯЗАТЕЛЬНО для увеличенгия амплитуды движения сустава, при этом ломаются шипы солей в суставах(от них скрипы и хруст и боли соответственно) ДЕЛАТЬ ПЛАВНО С МИНИМАЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ. также начните обливать суставы холодной водой из под крана. сейчас секунд 30-40, а зимой 15-20 сек с последующим растиранием тоже в течение 20 сек. А ДЛЯ СМАЗКИ СУСТАВА ЕШТЕ ШКУРКИ САЛА ПО 20-30 Г УТРОМ, ВМЕСТЕ С МОРКОВКОЙ, ЗАОДНО ПОПРАВИТЕ И ЗРЕНИЕ

шпору надо лечить компрессами из чесночной настойки на водке, придется лечить несколько месяцев, но все вылечивается
250-300г раздавленного чеснока залить водкой до полной 0.5 л банки и дать настояться 3-4 недели и эту кащицу на тряпку и прикладывать к пятке, сверху целофан.пакет и носок и держать 7-8 час. я так держал на работе, потом мыл ногу а завтра все по новой. Вы почувствуете как боль потихоньку уйдет. если же возратится, то вы не долечили и процедуры продолжать снова до исчезновения боли.

Прочитала все рецепты и отзывы! Все хороши- главное не запускать и всё это проделывать постоянно.Не запускать.

Относительно холодца- лучше всех усваиваются Х/П из рыбных костей, затем куриных-. Рецепт при артрозахrnrnКуринные лапки-rn- варить без соли часов 5-6,rn- размягчившиеся косточки пропустить в мясорубку,rn- смешать с бульоном, слегка подсолить (для вкуса),rn- разлить по баночкам или контейнерам. rn- если получилось много, часть можно и в морозилку убрать. rn- есть по паре чайных ложек – в качестве БАДа-

У меня тоже артроз голеностопного сукстава. Но нога болитв стопе. Я принимала очень много лекарств и хондролон, хзондроитин с глюкозамином. Делала уколы “мовалис” “деклофенак” Траумель -Ц Дона ит.п. Всё это приносило лишь временное облегчение. Нога продолжает болеть. ПЬю нестероидные обезбаливающие препараты 1 раз в день. Чем лечить уже не знаю

Татьяна попробуйте носить ортопедическую обувь,она сделана из пробки,снимает ударную нагрузку,разгружает суставы,у меня работа была постоянно на ногах до 7 часов в сутки находилась присесть не когда было,спасали меня только эти тапки. на вид они не эстетичны,когда мне сказали что нужно в них ходить я долго плакала не нравились они мне,привыкла на каблуках ходить,потом пдобрала себе симпатичные такие сланцы на лето. честно скажу боль хорошо предотврощают,за счет анатомически правильного положения стопы. у меня артрито-артроз голеностопного сустава.Почему знаю про эту обувь?-я сама работала в ортопедическом салоне.

вИОЛА ,скажите где можно купить такую обувь про которую вы описываете?

Татьяна,обувь продается в ортопедических салонах.,по инету лучше не заказывать,потому что надо для начала с размером определиться.,еще посоветую ортопедические стельки носить,их надо вкладывать в обычную обувь,тоже помогает,ножка не так сильно болит.Просто обувь ортопедическая именно такая которая устраняет боль,она вся открытая,для лета и по дому.а вот весной осенью зимой я стельки кладу.Я была на консультации у ортопеда,он мне говорил мол можно прооперировать,но я не советую.мол ходите в обуви и стельках. и так можно всю жизнь подерживать ножку в более менее нормальном состоянии,не прибегая к операции.

в свое время я делала уколы в сустав,ннадо было 10 сеансов,я не смогла вытерпела только 5 уколов,скажу честно мне помогло,года на два забыла про боль.но колоть их очень больно,потому что бывает такое чувство при в ведении иглы в сустав,что игла что то там задевает и нога непроизвольно взлетала у меня. и так больно было. я поправилась сильно,идти опять уолы в сустав делать не хватить смелости,вобщем сейчас колю Артродол. может поможет. ну и решила меньше кушать,сажусь на диету гречневую. так как вес это враг при нашей болезни. надо срочно худеть,тогда болеть не столь сильно будет.

Я могу вам на имейл вам фото выслать своих сланцах,я сейчас в них по дому хожу,а летом в них и по дому и по улице.есть ленинградские ортопедические тапочки,они стоят около 2 тысяч. у меня ни как руки не дойдут пойти купить их,чтоб в одних по дому. в других по улице ходить.

Не сомневайтесь. БАДы работают, но не все и не всегда. Нужно понимать что и с какой целью Вы используете. Хондролротекторы это важно, но если в суставе, подверженном артрозу, нет внутрисуставной жидкости, разве будет эффект от хондропротекторов? Конечно, не будет! Представьте, образуется новый хрящ под влиянием хондропротекторов и тут же при движениях он “стирается”. Ведь “смазки” в суставе нет. Так, собственно, по этому же механизму разрушился и тот хрящ, который у ВАс был. Ваш родной. Хондропротекторы надо ОБЯЗАТЕЛЬНО принимать с восстановлением внутрисуставной “смазки”-без нее хондропротекторы абсолютно бесполезны. Как восстановить “смазку” внутри сустава? Ответ простой-принимать КАПСУЛЫ гиалуроновой кислоты (ГК) внутрь. Именно ГК и образует в норме внутрисуставную жидкость в полости сустава, но после 25 лет ее выработка практически прекращается. Вот и нужно вводить ее извне. Без этого никак! После этого следующий вопрос- правильный выбор хондропротектора. Я видела множество положительных примеров при артрозах, когда хондропротекторы принимали в составе с гелем алоэ вера. Именно с алоэ вера, а не с чем-то другим. Зачем алоэ? Алоэ нужно для хондропротекторов (ХП) как “транспорт”. Оно очень быстро (в 4-5 раз быстрее воды) доставляет ХП в полости ВСЕХ(!) суставов и больные получают эффект от лечения очень быстро и системно. Т.е. не какой-то один сустав начинает чувствовать себя лучше, а все суставы сразу. Собственно также работает и Гиалуроновая кослота. Системно. На все клетки соединительной ткани в организме! Она проникает при использовании капсул через рот туда, где она должна быть в норме, но ее там нет или дефицит- суставы, кожа, роговица глаза, клапаны сердца. Отправю больше информации интересующимся. Ничего не продаю. Врач dear-galina@yandex.ru

Я бы рекомендовал румалон. Этотоже хондропротектор (не БАД!), способствующий восстановлению хрящевой ткани. Следует учитывать стадию заболевания, т.к. румалон эффективен только на первой-второй степени артроза. На поздних стадиях, когда хрящ уже полностью разрушен, препарат бесполезен – именно от этого и идут слухи о “полной бесполезности” хондропротекторов.

Артродез голеностопного сустава: виды замыкания, показания, осложнения

Артродез голеностопного сустава – оперативное вмешательство по искусственному сращению сочленяющихся суставных поверхностей голеностопа в физиологически выгодном для функционирования ноги положении. Основной целью хирургического лечения является придание опоропрочности проблемной зоне посредством полного блокирования ее подвижности (создания анкилоза). Обездвиживание достигается за счет жесткого соединения примыкающих концов костей сустава между собой специальными фиксаторами из металла (спицами, винтами, штифтами и пр.). Это позволяет прочно срастись суставным поверхностям друг с другом под нужным углом, то есть, привести сочленение в полное неподвижное состояние, что поможет пациенту избавиться от сильной боли и нестабильности стопы.

Техника артродезирования берет начало с самых истоков развития ортопедии, поэтому является устаревшей тактикой хирургии голеностопа. Открытие метода «замыкание сустава» датируется 1887 годом, впервые его предложил венский хирург Альберт. Операционные технические концепции мало чем изменились с того времени.

Эффективность артродеза голеностопного сустава имеет многолетнюю доказательную базу, но из-за радикального подхода и высокой частоты послеоперационных осложнений к вмешательству в стиле «ретро» обращаются в самых крайних случаях.

Травмы голеностопа сустава

Главное предназначение голеностопного сустава, образованного большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, – быть надежной опорой для скелетно-мышечного аппарата. Этот отдел ноги должен стабильно выдерживать почти 90% от всей массы тела, когда человек стоит или выполняет в вертикальном положении любого рода физическую деятельность. Помимо опорных функций, сустав обеспечивает амортизацию конечности, разнообразные движения стопы в нормальной амплитуде:

Стабильную работу костного сочленения гарантирует здоровое состояние образующих его связок, костей, хрящей, мышц. Если хотя бы одна единица сустава выходит из строя, нарушается не только его работоспособность, но и происходит разбалансировка функций всего опорно-двигательного аппарата. Болезни голеностопного сочленения губительно отражаются на способности к передвижению, ведут к ухудшению походки, часто доводят человека до инвалидности. Нередко серьезные патологии, при которых может потребоваться артродез, начинаются с банальных травм, локализирующихся в данной зоне:

  • ушибов;
  • вывихов и подвывихов;
  • переломов лодыжки;
  • нарушения целостности пяточной кости;
  • связочной дисторсии (растяжений, надрывов связок и пр.).

Поражения травматической природы чаще возникают вследствие прямого воздействия механической силы, что провоцируют локальные удары, падения с высоты, неудачные прыжки, резкие ротационные развороты. В конце концов, человеку иногда достаточно просто поскользнуться на скользкой поверхности или споткнуться, чтобы случилось повреждение составляющих структур голеностопного отдела.

Любые травматические поражения требуют своевременной диагностики и безотлагательной терапии. Спустя некоторый период травма, если не была оказана в свое время надлежащая медицинская помощь, дает о себе знать уже нешуточными последствиями. Патологии, ставшие результатом старой травмы, на фоне мнимого благополучия проявляются внезапным возникновением болей и нарастающей ограниченностью локомоторного, опорного потенциала. Люди не понимают, что случилось, откуда появился дискомфорт, а причиной оказывается былая травма.

Запомните! Сложные дегенеративно-дистрофические процессы, зачастую необратимые, преимущественно развиваются не сами по себе, а диагностируются как посттравматическое осложнение. Наиболее частые патологии посттравматического генеза с серьезным прогрессирующим течением – это артрит и остеоартроз.

Артроз, в свою очередь, является последствием артрита. Вот такой вот цепной механизм развития сложной клинической ситуации. От травмы до деформирующего остеоартроза (ДОА) несложно дойти за пару-тройку лет. Но если травму несложно вылечить консервативно, то с артрозом голеностопного сустава все иначе – это неизлечимая болезнь, которая критически угнетает качество жизни, негативно влияет на статику и динамику всей конечности.

Показания к проведению операции

Блокирование двигательных функций голеностопного сегмента путем костного сращения назначается при выявлении таких патологических состояний, как:

  • вторичный (посттравматический) и первичный артроз 3-4 ст.;
  • тяжело протекающий хронический артрит, в том числе по ревматоидному типу;
  • постоянная боль в голеностопе и/или отдающая в коленный сустав, которая усиливается даже при несущественных нагрузках;
  • выраженная хромота на почве деформации сустава;
  • стойкое нарушение опороспособности стопы, выражающееся невозможностью стать в полном объеме на ногу из-за слабости голеностопного аппарата, разболтанности;
  • сильная сгибательно-разгибательная контрактура сустава;
  • парезы и параличи мышц голени, которые развились на фоне перенесенного в прошлом полиомиелита;
  • неправильно сросшийся перелом, псевдоартроз.

Артроз левого сустава. Суставная щель очень мала.

Противопоказания к артродезу голеностопного сустава

Артродезирование использовать в двигательно-опорном сегменте голеностопа не рекомендуется, если:

  • пациент находится в том возрасте, когда костно-мышечная система продолжает активно расти (до исполнения 12 лет операция строго противопоказана);
  • в суставе обнаружены свищи нетуберкулезного генеза;
  • определены активные инфекционно-воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства или любые общие инфекционные болезни в фазе обострения;
  • больной страдает тяжелыми формами легочной, почечной или сердечной недостаточности;
  • присутствует хроническое заболевание в стадии декомпенсации (сахарный диабет и пр.);
  • выявлена непереносимость на препараты анестезиологического предназначения.

Виды оперативного вмешательства

Когда износ и деформация сустава слишком сильные, это может стать препоной и для проведения замены суставного блока эндопротезом. Поэтому даже при всем желании поменять больной сегмент на искусственный аналог не всегда сделать реально. В этом и всех описанных ситуациях выше остается один выход – применить операцию по артродезу. Она позволит стабилизировать голеностоп и сократить болевую симптоматику до минимума, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. Существует несколько методов оперативного вмешательства.

  1. Внутрисуставный. В процессе хирургии выполняется вскрытие капсулы сустава с последующим удалением поврежденного гиалинового хряща с поверхностей костных элементов. После репозиции костей в выгодном положении выполняется их фиксация металлическими приспособлениями.
  2. Внесуставной. Фиксирование костей сочленения только при помощи укладки костного трансплантата, при этом хрящевые покровы резекции не подлежат.
  3. Комбинированный. Эта техника подразумевает сочетание в одном хирургическом процессе двух способов: внутрисуставного и внесуставного. Так, хрящевые структуры с сустава полностью счищаются, внедряется аутотрансплантат, который фиксируют специальными металлическими пластинами.
  4. Компрессионный. Операция заключается в сдавливании сочленяющихся поверхностей аппаратом компрессионного или компрессионно-дистракционного типа для дальнейшего их сращения. Широко применяемые конструкции – аппараты Илизарова, Гришина, Волкова-Оганесяна. Удаление хряща не исключается. Вживление костного трансплантата для способа компрессии не требуется.

Подготовка пациента к артродезу голеностопа

Планируя данный вид оперативного лечения, предельно значимо произвести оценку всех сочленений, соседствующих с проблемной областью. Это необходимо, чтобы понять, насколько соседние сегменты способны принять на себя более увеличенный комплекс нагрузки. Так как двигательный потенциал голеностопного сустава заблокируется после операции, рядом расположенные подвижные соединения, естественно, будут больше нагружены. Особенно важно достоверно оценить состояние таранно-ладьевидного сочленения, ведь как раз на этот центральный сегмент стопы придется максимальная доля нагрузки. На положительный эффект от артродезирования можно рассчитывать сугубо при отсутствии дегенеративного патогенеза в нем.

Добро на оперирование пациента дается только после комплексного обследования с подтверждением явной необходимости использования данной медицинской помощи при отсутствии противопоказаний. Пациенту назначают прохождение ряда диагностических мероприятий:

  • развернутые анализы крови и мочи, включая биохимию;
  • рентген, МРТ или КТ сустава в нескольких плоскостях;
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • флюорография и электрокардиография;
  • осмотр у узкопрофильных врачей (кардиолог, пульмонолог и пр.);
  • консультация анестезиолога.

Кроме того, специалист должен дополнительно удостовериться, что эффект артродеза с максимальной вероятностью «сработает» и самочувствие пациента заметно улучшится. Для этого предварительно проводят своеобразный тест, заключающийся в наложении гипса на сустав. Так, человек ходит с зафиксированным в гипсе голеностопом примерно 7 суток, а по истечении недели ортопед-травматолог окончательно определяет целесообразность проведения операции. Если тестовое обездвиживание помогло создать опору конечности и значительно сократить боль, операцию проводят. При сохранившемся дискомфорте, появлении болезненности или усилении боли, усугублении походки – артродез отменяется.

За неделю до предполагаемой даты вмешательства следует остановить применение препаратов с противовоспалительным действием (НПВС) и средств, которые обладают кроворазжижающими свойствами. Накануне хирургии пищевой рацион должен быть легким, за 6-8 часов прекратить употребление пищи.

Внимание! Заранее позаботьтесь, чтобы по вашему прибытию домой из стационара жилое пространство было подготовлено. Следует убрать напольные ковры, дорожки и шнуры с полов, о которые можно зацепиться ногой и упасть. Предметы и вещи первой необходимости разместите в легкодоступных местах. В ванной комнате необходимо постелить нескользкие коврики из резиновых или силиконовых материалов на липучках и т. д.

Проведение операции

Артродез голеностопного сустава по традиционной методике выполняется под общим наркозом открытым способом. Операционные манипуляции под контролем артроскопа могут быть выполнены под спинальной анестезией. На осуществление сеанса требуется в среднем 2-3 часа интраоперационного времени. Рассмотрим принцип проведения классической тактики.

  1. На нижнюю треть бедра накладывается пневматический жгут. Далее создают доступ, совершая скальпелем линейный кожный разрез вдоль сустава. Разрез равен примерно 10 см.
  2. На следующем этапе выполняется вскрытие и надежная супинация сустава, которая облегчит работу с очередными манипуляциями.
  3. Затем подготавливаются поверхности большеберцовой и таранной костей. Подготовка включает резекцию хрящевых тканей хирургическим долотом, удаление окостенения.
  4. Дальше стопа выводится из порочного положения. Большеберцовый элемент и таранный компонент плотно сопоставляют друг с другом в удобной с точки зрения физиологии позиции. Достигнутая позиция скрепляется металлической конструкцией необходимого типа.
  5. Используемые операционные ходы на завершающем этапе закрывают при помощи послойного ушивания мягких тканей с оставлением дренажа.

В случаях сильной деформации может быть применена остеотомия малой берцовой кости. Обширные костные потери возмещаются трансплантатами – фрагментами аналогичного биологического материала, взятыми у пациента из гребня повздовшной кости.

Если использовались наружные системы фиксации, например, аппарат Илизарова, гипсование не применяется. При установке внутренних металлических имплантов, на прооперированную конечность ставят гипс. До тех пор, пока анкилоз не состоится, пациент находится в гипсовой повязке. Скорость костного сращения у каждого отдельного пациента может отличаться в силу физиологических особенностей организма. Полностью срастается и обездвиживается сустав через 3-6 месяцев после операции.

Реабилитация голеностопного сустава

После артродеза, осуществленного в области голеностопа, с первых суток начинают проводить занятия лечебной физкультуры. Они будут препятствовать развитию атрофии мышц, оказывать профилактику тромбообразования и не допускать появления застойных явлений в легких. При достаточно длительной иммобилизации конечности и низком уровне активности пациента без адекватной физкультуры можно прийти к весьма плачевным результатам.

ЛФК в раннем периоде это дыхательная гимнастика, изометрические упражнения для поддержания и укрепления голенных и бедренных мышц. Упражнения выполняются под наблюдением методиста по физической послеоперационной реабилитации. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и введение новых упражнений в соответствии с самочувствием пациента и сроками восстановления.

Обязательным для реабилитации является медикаментозное лечение, включающее:

  • высокоэффективную терапию против образования инфекционного патогенеза;
  • применение симптоматических препаратов;
  • использование медикаментов от тромбоэмболических осложнений.

Со вторых суток пациента стараются уже вертикализировать. Ходить разрешается только с опорой на костыли, не допуская нагрузки на прооперированную конечность. Не ранее чем после появления первых признаков анкилоза, а это примерно через 6 недель, разрешается частично включать щадящую осевую нагрузку на больную ногу. Нормально пробовать ходить пациент сможет не раньше чем по истечении 4-6 месяцев. Снятие металлоконструкций обычно назначается через 6-12 мес. Внутренние фиксаторы не всегда нуждаются в извлечении.

Осложнения артродеза голеностопного сустава

Частота осложнений после стандартной операции с широким открытием сустава, как показывает клинический опыт, на порядок выше, чем после артроскопических вмешательств. Приведем некоторые сравнительные данные о негативных реакциях для двух видов процедур (без применения внешних фиксаторов), обнаруженных в течение первых 3 недель:

  • флеботромбоз выявляется в 22% случаев после открытого артродеза голеностопа, в 1,8% после малоинвазивного вмешательства;
  • раневая инфекция развивается примерно у 12% больных, тогда как риски после артроскопии практически отсутствуют (

Артродез голеностопного сустава: отзывы о клиниках Санкт-Петербурга

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

«Лично и давно знаком с зав. детской клиникой ЛОР-НИИ Тихомировой Ириной Анатольевной – просто супер ЛОР-врач. Рекомендуется лучшими. Дело в том, что если оперировать под общим наркозом, то хирург через спец. оптоволокно видит на мониторе все аденоиды. »

пн-пт09:00 — 19:00
сб09:00 — 19:00
вс09:00 — 19:00

«8 месяцев назад делала маммопластику у Германа Медведева в клинике Рами. Я очень довольна результатом! Еще на консультации я поняла, что попала к очень хорошему специалисту – все подробно объяснил, показал, как и что, типы имплантатов, выдал свои рекомендации. »

пн-пт08:00 — 21:00
сб09:00 — 20:00
всВыходной

«У меня серьезные проблемы с волосами. Началась эта беда после вторых родов. Пришлось обращаться к врачам за профессиональной помощью. Я лечусь под руководством Натальи Николаевны и хочу отметить, что руководство это вполне грамотное. Судить могу по промежуточным. »

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 13:00
всВыходной

«Делал операцию на плече. Высокий профессионализм всего персонала. Отношение как к Людям. Советую всем.»

пн-пт09:00 — 15:00
сбВыходной
всВыходной

«Очень хороший врач, отзывчивый, внимательный, чуткий. Лечилась у него не единожды – первый раз в 2011, потом ещё 2 раза. У этого человека золотые руки, здоровья ему и всей его семье!»

пн-пт09:00 — 17:00
сбВыходной
всВыходной

«Хороший хирург, оперировалась у него, удачно, стоит доверять. специалист замечательный, таких надо еще поискать.»

пн-пт08:00 — 20:00
сб10:00 — 18:00
вс10:00 — 18:00

«Мне клиника понравилась. Персонал приятный, на ресепшен девушки всегда подсказывают, если что надо узнать. Посещаю я гинеколога Сергея Васильевича, он нам очень помог спланировать беременность! Вообще, всё было очень и очень непросто, но мы благодарны. »

«Этот специалист мне очень нравится. Сталкивалась с ней давно, около 10 лет назад, но впечатления остались о ней самые хороший. Врач еще в то время была очень образованным и знающим специалистом.»

«Отличный доктор. Как оценить компетентность врача? Я почти два года исправно ходила по врачам, делала бесконечные обследования. Пара консультаций у Сергея Васильевича, диагноз (наконец. ), назначенное лечение. Не прошло и года – я счастливая мама. »

пн-пт09:00 — 17:00
сбВыходной
всВыходной

«Замечательный врач!внимателен и доброжелателен ко всем пациентам.»

пн-пт09:00 — 21:00
сб10:00 — 18:00
вс10:00 — 18:00

«Мне все очень понравилось! Претензий совсем никаких нет, все доходчиво разъяснил! Как специалистом своего дела у меня сомнений не возникло. Советую всем!»

«Он очень крутой! Спас близкого человека практически в безвыходной ситуации. Прошло уже года 3 после АКШ и замены клапана. С тех пор ни одного приступа стенокардии. Вы лучшие доктора, которых я встречал – Третьяков Д. В. и Глушенко И. А.»

пн-пт08:00 — 21:00
сб09:00 — 21:00
всВыходной

«Отличный врач, многим стоило бы у неё поучиться. Я не специалист, поэтому могу оценивать работу Марии Анзоровны только лишь со своей дилетантской точки зрения. Как пациенту я не могу сказать ни одного плохого слова о качестве работы этого высококлассного. »

пн-пт09:00 — 17:00
сбВыходной
всВыходной

«В феврале м-це 2018 года я находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении госпиталя. Хочу выразить огромную благодарность за высококвалифицированный профессионализм в лечении кардиологических заболеваний врачу-кардиологу Жемковой Елене. »

пн-пт08:00 — 20:00
сб08:00 — 20:00
всВыходной

«Я и моя мама приехали из Республики Казахстан 20 января 2015г. к Дмитрию Дмитриевичу, с большущим камнем в почке. До этого, мы случайно наткнулись на его статью в интернете и начали переговоры по интернету. Доктор внушил нам доверие и надежду. Когда. »

пн-пт09:00 — 20:00
сбВыходной
всВыходной

«Делала у Анны Вячеславовны ЭКО по ОМС.Первая попытка была неудачной, а вторая завершилась благополучно – скоро роды.Доктор очень профессиональная и, при этом, очень добрый и неравнодушный человек. После первой неудачной попытки поддержала, подготовила. »

пн-пт09:00 — 17:00
сб11:00 — 13:00
вс11:00 — 13:00

«Прекрасный доктор, супер профессионал и просто чудесный человек!»

«Самый лучший врач-гинеколог! Про таких врачей говорят: “врач от бога”. Очень чуткая, внимательная, знает своё дело на все 5+. Теперь всегда только к Раисе Анатольевне.»

«Доктор потрясающий. Я наблюдаюсь у Людмилы Ивановны с 2003 года.Родственники с 2005 года. Постоянно рекомендую Людмилу Ивановну своим знакомым и друзьям .отправила к ней не менее 30 человек.Все в восторге. О себе.Проблем было много,но правильная. »

пн-пт09:00 — 16:30
сб09:00 — 16:30
вс09:00 — 16:30

«Причина обращения: роды Рожала у Ольги Александровны, бесплатно, по сертификату, очень грамотный и чуткий врач, внимательно следила за течением родов и сердцебиением плода. Все время чувствовала себя под присмотром. Эмоционально. »

© 2020 ООО “ИнфоСервис Групп” ОГРН 1127847488944

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-76713 от 02.09.2019 г. Учредитель – ООО “ИнфоСервис Групп”. Главный редактор – А. Й. Йекнич. Адрес редакции: 197198, г. Санкт-Петербург, ул. Мончегорская, д. 7, лит. А, пом. 4-Н. Телефон: +7 (499) 649-12-49.

18 + Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Артродез голеностопного сустава: отзывы пациентов, реабилитация после операции, видео, последствия

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Восстановительный период

Непосредственно после вмешательства пациент может жаловаться на такие недомогания:

Может также отмечаться несвязность речи, плаксивость, волнение, тревога или апатия. Все эти симптомы являются последствием длительной анестезии и проходят самостоятельно спустя 12–24 часа.

Что касается непосредственно прооперированного сустава, то восстановительный период заключается в таких основных этапах:

  1. Сразу после операции на голеностоп накладывается фиксирующая гипсовая повязка. Если требуется, выполняется декомпрессия лодыжки, чтобы предотвратить отек тканей под повязкой. Декомпрессия необходима, если отек не проходит спустя 36–48 часов после вмешательства и к нему присоединяются боли.
  2. На трое суток после операции пациенту показаны полный физический покой и постельный режим. Прооперированная нога при этом должна находиться выше уровня сердца.
  3. На четвертый день пациенту разрешено вставать и понемногу передвигаться в помещении. При сидении нога должна находиться на стуле, кровати или диване.
  4. Спустя две недели после вмешательства пациент должен приехать в больницу для консультации и снятия наружных швов.
  5. На протяжении двух месяцев после вмешательства противопоказаны любые весовые нагрузки на конечность, то есть пациент не должен опираться на ногу всем телом.
  6. Спустя два месяца начинаются занятия ЛФК с весовой нагрузкой, с постепенным увеличением веса. Полный нагрузочный вес при нормальном восстановительном процессе достигается спустя 11 недель после операции.
  7. На протяжении трех месяцев пациент должен передвигаться только на костылях.
  8. Гипсовая повязка меняется несколько раз за весь восстановительный период. Первый раз спустя две недели, второй раз – спустя два месяца, при этом предварительно выполняется рентген-контроль. Все это время нужно следить, чтобы гипс не бился и не намокал. Во время гигиенических процедур следует использовать специальную марлю, чтобы защитить повязку от попадания воды и намокания.
  9. Спустя 3,5 месяца врач снимает гипс и с использованием местной анестезии удаляет из сустава металлические элементы.
  10. Человек нетрудоспособен после проведения операции на протяжении 4 месяцев. Если артродез выполнялся на таранной кости, то на протяжении 16 недель после вмешательства нельзя также садиться за руль автомобиля – это может привести к отеку голени.

Специальные упражнения для восстановления функций сустава начинают выполнять сразу после операции, занятия ЛФК продолжаются до полного окончания лечения

Важнейшая роль отводится лечебной физкультуре после проведения артродеза. Выполнять упражнения нужно начинать уже в день операции. Заключается оно в напряжении и расслаблении мышц голени и стопы. Напрячь ногу следует на 20 секунд, затем расслабить на такое же время. Повторяют упражнение по пять раз каждые два часа, если пациент не спит.

И также следует проводить самомассаж. Выполняется эта процедура очень просто. Следует обхватить ладонями стопу, включая пальцы ног, надавить на конечность в течение 20 секунд, затем отпустить. Массаж делают тоже каждые два часа. В результате один час пациент выполняет упражнение, через час проводит массаж, затем снова упражнение и т. д. Частота процедур снижается, когда врач позволит полноценную двигательную активность.

Не обойтись в период восстановления после артродеза без физиопроцедур. Непосредственно после операции они необходимы для восстановления двигательной активности и укрепления мышц и связок. А в дальнейшем физиопроцедуры помогают избавиться от хромоты и восстановить нормальную походку. Если пациент добросовестно выполнял все рекомендации врача, а сама операция была выполнена корректна, никаких осложнений возникнуть не должно.

Полную нагрузку нельзя давать на прооперированную конечность на протяжении четырех месяцев, нужно ли дальнейшее ношение шин и использование костылей, определит врач после осмотра и рентгена

Подготовка и этапы проведения операции

Артродез или артифициальный анкилоз – это вид хирургического вмешательства, при котором выполняется соединение двух костей, образующих сустав, с целью его полного обездвиживания. Артродез считается крайней мерой хирургического лечения, если остальные методики противопоказаны или не дали ожидаемого результата, а пациент продолжает страдать от сильных болей.

Суть операции – в замещении разрушенных тканей сустава и сращении костей с целью полной блокировки голеностопа

После проведения артродеза голеностопного сустава стопа становится полностью неподвижной. Сначала врач удаляет разрушенные участки хрящей, костей и связок, затем соединяет суставные элементы специальными стержнями и спицами. После этого заполняет пустоты специальным составом – то есть выполняет непосредственно сращивание всех частей пораженного сустава.

После операции пациент неизбежно получает инвалидную степень. Какую именно, зависит от степени поражений и вида выполненного вмешательства, а также от возраста пациента, его социального положения и рода занятости.

Операция не относится к сложным, но требует определенной квалификации врача-хирурга, использования специальной аппаратуры и подготовки пациента. После операции последует длительная реабилитация. Придерживаться в этот период всех рекомендаций врача так же важно, как и при подготовке к операции. Зачастую именно нарушения послеоперационного режима приводят к осложнениям и неэффективности вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится строго под общим наркозом, так как затрагиваются глубоко расположенные ткани, длится операция от 2 до 6 часов

Подготовка к артродезу заключается в следующих мероприятиях:

  • Анализы мочи и крови на свертываемость.
  • Анализ на ЗППП.
  • Рентгенограмма непосредственно перед вмешательством.
  • За неделю до планируемой даты следует отказаться от жирной, острой, тяжелой пищи.
  • За неделю прекращают прием любых лекарственных средств, влияющих на вязкость крови.

Показания

Артродез является альтернативой эндопротезированию и зачастую единственным выходом для пациента, если консервативные методы лечения не устранили симптомы суставного заболевания, а привели к прогрессированию болезни и ее переходу на более сложную стадию. Основным показанием к проведению артродеза сустава голеностопа является сильный болевой синдром, который не удается купировать с помощью нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, внутримышечных и внутрисуставных инъекций и физиопроцедур.

Ложный сустав, деформация лодыжки и стопы, изменение длины конечности – все это последствия непролеченной суставной патологии и отказа от оперативного вмешательства

Патологии сустава, которые могут сопровождаться острыми болями и потому требовать проведения артродеза:

  • первичный артроз;
  • посттравматический артроз;
  • нейроартропатия;
  • неудачная операция по эндопротезированию голеностопного сустава;
  • ревматоидный артрит, последствия которого привели к выраженной деформации сустава;
  • остеоартрит;
  • развитие ложного сустава.

Иногда требуется провести повторный артродез, если подобная операция имеется в анамнезе и имплантат требует ревизии. Как и всякое хирургическое вмешательство, артродез тоже имеет противопоказания. Операция не проводится в таких случаях:

  • остеомиелит – воспаление костных тканей;
  • сосудистая недостаточность в тяжелой форме;
  • острая гнойная инфекция любого внутреннего органа;
  • инфекции мышечных или соединительных тканей голеностопного сустава;
  • аваскулярный некроз таранной кости;
  • периферическая окклюзивная артериопатия в тяжелой форме.

Отзывы

Маргарита, 31, Москва: «Я на операцию решалась целый год, все читала, спрашивала, консультировалась. Потом все-таки решилась, потому что жить с артрозом стопы – это муки адские. Сама операция прошла нормально, после мне поставила аппарат Илизарова на три кольца. Ходила с ним четыре месяца, легче всего было в первые недели.

Ирина, 51, Екатеринбург: «Я живу с ревматоидным артритом почти тридцать лет. Артродез на одной ноге мне сделали пятнадцать лет назад. Тогда все прошло легко и просто, помню, через три месяца уже свободно ходила по квартире без костылей. 15 лет ждала – а вдруг что-то измениться, и можно будет не артродез, а протезирование сделать?

Но время идет, ничего не меняется, а суставы на стопе повыскакивали так, что ходить невозможно, не говоря уже о болях. Вот сделали артродез и на второй. Пока я еще в лангетке, но уже вижу, что результаты не те. Пятка до пола не достает, стать на всю ступню невозможно, иначе колено выворачивается, и, вообще, дискомфортно как-то.

Может, возраст уже не тот и ткани не так восстанавливаются? А может, операцию иначе делали. В любом случае могу сказать одно по своим наблюдениям: если нужна операция, то делайте. Со временем суставы так деформируются, что исправить что-то уже невозможно становится. Еще и тянут за собой все остальные кости, это же стопа. А ждать, пока у нас протезы на голеностоп делать станут – так можно, вообще, в кресле инвалидном оказаться».

Резюме: Артродез – хирургическая операция, в ходе которой выполняется искусственное обездвиживание сустава. Такие меры необходимы, если другие методы лечения оказались неэффективны или же эндопротезирование оказалось неудачным. Выполняться артродез может различными способами, в отдельных случаях врач проводит двойной и даже тройной артродез.

” alt=””>

Восстановительный период в зависимости от сложности вмешательства занимает от 4 до 6 месяцев. Пациент на протяжении этого времени должен четко следовать указаниям врача, не нарушать постельный режим, не перегружать сустав и не избегать занятий ЛФК и сеансов физиопроцедур. Только так можно избавиться от болей при тяжелых суставных патологиях, сохранить конечность хотя бы в качестве опорной, вернуть работоспособность и предотвратить дальнейшие осложнения.

Артроз голеностопа форум

Лекарства

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Все лечебные препараты, применяемые при этом заболевании, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково – деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности.

Но по механизму протекания артроз в отличие от артрита – это не воспалительный процесс, а деструктивный. То есть сопровождается разрушением хряща, который выстилает поверхности костей, а не поражением сустава клетками иммунитета.

Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни – остеоартроз.

Если попутно протекает воспаление, то речь идет об артрозоартрите.

В голеностопном суставе артроз встречается нередко, поскольку эта зона претерпевает высокие нагрузки в течение жизни человека и подвержена травмам.

Основные причины возникновения

Чаще артроз голеностопа проявляется у людей с лишним весом, спортсменов. Потому как на сустав приходится большая часть нагрузки при ходьбе, беге, силовых тренировках. Он выдерживает определённые нагрузки, но когда нагрузка велика сустав не выдерживает, начинают проявляться симптомы. Он не способен противостоять физическим нагрузкам. Наибольшая нагрузка приходится на ноги, поэтому чаще артроз поражает суставы нижних конечностей.

Причиной высокого риска развития артроза голеностопного сустава у женщин является ходьба на высоких каблуках, вследствие чего на большой палец ноги идёт сильная нагрузка, что даёт начало заболеванию.

Чрезмерные физические нагрузки на голеностоп связаны с занятием спортом. Из-за нагрузок хрящи стареют, теряют эластичность, трескаются. Когда хрящ трескается, в трещине откладываются соли, которые приводят к разрушению.

Артроз голеностопного сустава — заболевание, полученное вследствие тяжёлых травм, избыточного веса. Причины болезненного процесса:

  • наследственная предрасположенность;
  • врождённое нарушение работы сустава;
  • воспаление мелких суставов;
  • неправильный обмен веществ;
  • диабет;
  • анемия;
  • отложение солей.

Данные характеристики относятся и к артрозу коленного сустава.

Механизм развития и причины появления патологии

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя. Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

  1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
  2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.
  1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
  2. Переломы голеностопного сустава.
  3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.

  1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
  2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
  3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

  • Характер болевых признаков:
    • интенсивность боли
    • ее длительность
    • как она впервые появилась
    • с какой периодичностью и в связи с чем возникает и т. д.
  • Где расположен отек и как долго он держится
  • Изменена ли форма сустава
  • Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

  • По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
  • По отеку стопы и нижней части голени
  • Воспалением всех околосуставных тканей
  • Непроходящей ноющей болью
  • Высокой температурой
  • Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

  • Отеком всей ноги
  • Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
  • Поверхностными кожными изменениями:
    • покраснение или бледность с синевой
    • «звездочки» и выступающие рельефно вены
    • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т. д.

  • После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
  • Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

  • деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
  • небольшое утолщение кости под ней
  • скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

  • Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
  • Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
  • Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
  • На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
  • На поверхности хряща рентгеном диагностируются
    • множественные «голые» участки
    • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
    • начинающиеся кальциевые разрастания
    • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

  • Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
  • Голеностопный сустав деформирован до предела:
    • На стопе повсюду уродливые выступы
    • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
  • Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
  • На рентгене:
    • Зазор между суставами практически закрыт
    • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
    • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

    Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

  • Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
  • НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

  • Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
    Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
    Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
    Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
  • Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
    Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
  • Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
    Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
  • Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
    • Лазерную и магнитную терапию
    • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
    • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
(Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

Лечение длиною в жизнь

Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

  • правильное питание
  • ежедневная гимнастика
  • народные средства
  • активность, настроение, свежий воздух
  • нормальный отдых и сон

К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава

Читайте также:  Найз таблетки отзывы при болях в суставах
Добавить комментарий