Prp терапия при артрозе коленного сустава

PRP-терапия: все о процедуре

PRP-терапия — относительно молодое направление в лечении болезней суставов, основанное на регенеративных свойствах обогащенной тромбоцитами плазмы крови. Этот метод лечения не вызывает аллергий, не влияет на функции печени и почек. Подробнее о том, что такое PRP-терапия, в каких случаях ее рекомендуют врачи и чего ожидать от процедуры, в нашем обзоре.

Что такое PRP-терапия и как она действует?

Название метода (platelet-rich plasma) с английского переводится как «плазма, обогащенная тромбоцитами». Тромбоциты — особые клетки крови, их основная функция — защита организма от кровопотери. Под влиянием веществ, попадающих в кровь из разрушенных при травме клеток сосудистой стенки, тромбоциты оседают на пораженном участке и вместе с особым белком — фибрином — формируют тромб. После того как пораженный участок сосуда оказывается перекрыт, тромбоциты начинают выделять множество биологически активных веществ, способствующих восстановлению поврежденного участка. Среди этих веществ есть регуляторы активности фибробластов — особые клетки, синтезирующие коллаген и эластин, белки, от которых зависит эластичность кожи, прочность связок, состояние суставного хряща.

На способности тромбоцитов регулировать регенерацию (восстановительные процессы) и основана PRP-терапия. Первые научные работы в этом направлении появились в 70-х годах XX века [1] , но особенно активно методика начала разрабатываться в начале века нынешнего. Сейчас она применяется в травматологии и ортопедии, стоматологии, восстановительной медицине, косметологии.

Обогащенную тромбоцитами плазму получают из собственной крови пациента. У различных видов кровяных клеток разная масса. А значит, если подвергнуть взятую кровь центрифугированию, клетки осядут в пробирке четкими слоями: внизу окажутся более тяжелые эритроциты и лейкоциты, вверху — тромбоциты и плазма. После того как верхний слой отделяют от основной массы, и получается, собственно, обогащенная тромбоцитами плазма. Если в исходном материале — в крови — содержится 180–320×10 9 /л тромбоцитов, то после обогащения упомянутым выше образом их становится 1000–2500×10 9 /л, то есть примерно в пять–восемь раз больше.

Хрящевая ткань сама по себе имеет весьма ограниченный потенциал к восстановлению. Но, попадая в сустав, тромбоциты из обогащенной плазмы крови выделяют те самые, особые биологически активные вещества — факторы роста, которые действуют непосредственно на фибробласты хрящевой ткани:

  • инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) — стимулирует клеточный рост, дифференцировку, миграцию клеток;
  • тромбоцитарный фактор роста (PDGF) — играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток;
  • трансформирующий фактор роста (TGF-β) — уменьшает воспалительные процессы, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (естественную гибель клеток);
  • фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — уменьшает проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей;
  • эпидермальный фактор роста (EGF) — запускает процесс обновления, деления клеток;
  • фактор роста фибробластов (FGF) — стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов.

Все эти факторы не только способствуют восстановлению хрящевой ткани, но и уменьшают активность воспаления и снижают болевой синдром — главную жалобу пациентов при патологии суставов.

Показания и противопоказания к проведению PRP-терапии

PRP-терапия, как и любое лечение, имеет свои ограничения и целевое назначение. К показаниям относятся:

  • восстановление после растяжений и надрывов связок или мышц;
  • хронические спортивные травмы;
  • артриты, артрозы (воспалительные и дегенеративные изменения в суставах);
  • тендовагиниты;
  • пяточная шпора;
  • другие хронические патологии опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания к проведению PRP-терапии могут быть относительными и абсолютными. Относительные противопоказания — временные состояния, при которых процедуру делать нельзя. К ним относятся:

  • любая острая инфекция — вирусная или бактериальная;
  • высокая температура (выше 38°C);
  • использование лекарств, изменяющих свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин и другие).

После того как эти факторы будут устранены, PRP-терапию проводить можно.

Абсолютные противопоказания — это хронические, то есть неустранимые, состояния, при которых процедура противопоказана категорически:

  • любые опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит и так далее);
  • анемия (гемоглобин [2] .

Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Плазмаферез способствует улучшению микроциркуляции крови в суставе, благодаря чему ткани снабжаются кислородом и питательными веществами.

Чтобы узнать больше о лечении суставов, можно записаться на бесплатную консультацию.

Плазмаферез часто назначают при различных заболеваниях позвоночника, суставов, сухожилий и мышц.

Эффект от плазмафереза может сохраняться на протяжении 6–12 месяцев.

Стоимость лечения сустава может зависеть от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, а также от программы лечения.

Акции и скидки позволяют сэкономить на лечении.

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/308778/
  • 2 https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71705302/

Тех­но­ло­гия A-PRF, PRP-те­ра­пия, плаз­мо­лиф­тинг, ауто­ге­мот­ран­с­фу­зия, ауто­ло­гич­ная транс­фу­зия и ауто­ге­мо­те­ра­пия — что объ­еди­ня­ет эти ме­ди­цин­ские по­ня­тия? Все они озна­ча­ют, что кровь па­ци­ен­та за­би­ра­ет­ся и про­хо­дит под­го­тов­ку в про­цес­се ее цент­ри­фу­ги­ро­ва­ния (раз­де­ле­ния на ком­по­нен­ты и вы­де­ле­ния из нее фрак­ции тром­бо­ци­тов) для даль­ней­ше­го вве­де­ния плаз­мы кро­ви, обо­га­щен­ной та­ким об­ра­зом собст­вен­ны­ми тром­бо­ци­та­ми. Раз­ли­чать­ся мо­гут лишь спо­со­бы и ме­с­та вве­де­ния по­лу­чен­но­го пре­па­ра­та кро­ви — внут­ри­сус­тав­но, внут­ри­кож­но, под­кож­но, внут­ри­мы­шеч­но, внут­ри­вен­но.

PRP-терапия в ортопедии

Медицинская наука стремительно развивается и пополняется новыми открытиями. Одна из таких инноваций – плазмотерапия для лечения суставов (PRP). Метод зарекомендовал себя, как эффективный и безопасный вариант терапии патологий, связанных с нарушением обменных процессов и синтеза хрящевой ткани.

Суть метода

Название PRP – это сокращенное Platelet rich plasma (плазма крови обогащенная тромбоцитами). Речь идет о субстанции с высоким содержанием тромбоцитов. Но, где берут такой состав и как применяют? Об этом будет рассказано далее.

Немного исторических фактов

Способ по сути не новый. Активные поиски велись еще в 20 веке. Первые источники на тему применения обогащенной тромбоцитами плазмы для устранения патологий костно-мышечной системы появились в 70-х годах минувшего столетия.

Более поздние статьи американских исследователей опубликованы в 1997-1998 годах. В них говорилось о применении обогащённого состава в челюстно-лицевой хирургии. Новая методика быстро перебралась в Европу. В 21 веке она используется практически во всех сферах медицины, а также косметологии.

Что такое PRP-терапия

В основе лечения суставов мотодом PRP лежат функциональные свойства тромбоцитов человеческой крови. Элементы известны как факторы свертываемости. Они способствуют образованию тромба при повреждении кровеносного сосуда. Благодаря им раны перестают кровоточить.

Но главная особенность в том, что эти кровяные элементы помогают регенерации клеток соединительной ткани. Этот факт стал поводом для использования их в излечении заболеваний суставов. Они стимулируют клетки — фибропласты к активному синтезу коллагена и эластогена. Эти вещества входят в состав костной и хрящевой системы, кожи, связок.

Обогащённая плазма крови содержит до 1000–2500×1009/л. тромбоцитов. В обычном виде их не более 180–320×109/л. Для манипуляции используется венозная кровь. Ее расслоение и обогащение достигается с помощью центрифуги.

Кровяные составляющие имеют разный вес и размер. В результате центрифугирования, биоматериал в пробирке расслаивается. Более тяжелые, красные элементы оседают на низ, а обогащенная плазма образует верхний слой. В итоге получается концентрированный состав.

Факторы роста

В этих кровяных элементах содержатся биоактивные вещества – факторы роста. Они имеют белковую структуру. Их несколько, чем и объясняется многостороннее действие лекарства.

  • инсулиноподобный IGF – регулирует рост, миграцию и развитие клеток;
  • тромбоцитарный PDGF – обеспечивает клеточную регенерацию (выживаемость);
  • трансформирующий TGF – тормозит некроз тканей, подавляет воспаление, стимулирует выработку коллагена;
  • эндотелиальный ф. р. сосудов VEGF – влияет на сосудистую проницаемость, повышает кровоснабжение органов;
  • эпидермальный EGF – запускает самовосстановление на клеточном уровне. Стимулирует деление и обновление клеток;
  • ф.р. фибробластов FGF – повышает концентрацию фибробластов, ускоряет развитие кровеносных сосудов.

Разрушение хрящей сложно остановить. Они не содержат кровеносных сосудов, через которые доставляются питательные вещества. Все необходимое поступает из синовиальной жидкости, наполняющей суставную полость. Поэтому, введение лекарства непосредственно в больной орган – наиболее эффективный способ лечения.

Как применяется методика плазмотерапии в ортопедии

Внедрение концентрата собственной плазмы снижает симптоматику и восстанавливает подвижность суставов. Утраченные функции восстанавливаются в 2-3 раза быстрее, чем при обычной медикаментозной терапии.

Применение prp-терапии в ортопедии основано на способности запускать процесс регенерации хрящей и связок. Это доказанный факт. Поэтому, длительность эффекта после курса превышает период ремиссии от традиционных способов.

Особенно высокие результаты достигаются в лечении дегенеративных болезней суставов и позвоночника – артритах, артрозах, остеохондрозе, межпозвоночной грыже и т.д. Инъекции делаются раз в 1-2 недели на протяжении нескольких месяцев. Если нет противопоказаний, плазмотерапия для суставов используется без ограничений.

PRP при заболеваниях коленных суставов

Колени чаще подвержены неблагоприятным воздействиям — холоду, травматизму и перегрузкам при длительной ходьбе. Показанием для назначения являются:

  1. Артроз, артрит коленного сустава начинаются из-за снижения обменных процессов. Из-за малого поступления питательных веществ, хрящевая ткань разрушается. Возникает болезненность, скованность и отечность колена.
  2. Бурсит – поражение синовиальной сумки проявляется болью с отечностью колена.
  3. Травмы и переломы приводят к повреждению мягких тканей, гематомам, ранам, нарушению целостности кости и связок. Это сопровождается покраснением, отечностью и острым болевым синдромом.
  4. После операций ход заживления можно ускорить, если в лечебный комплекс включить эти инъекции.
  5. При атрофии (усыханию, деформации) хрящей, связанной с различными изменениями – воспалительными, дегенеративными, аутоиммунными, возникает хруст, трение, болезненность в колене.

Лечение суставов плазмолифтингом снижает боль, восстанавливает подвижность и сокращает прием болеутоляющих лекарств. Но, стабильный эффект достигается спустя 4-6 месяцев беспрерывного курса.

Манипуляция неприятная, но терпеть ее можно. Ощущения сравнимы с обычной инъекцией. Некоторые пациенты чувствуют распирание в месте укола. Важно, после введения подвигать коленом, чтобы жидкость хорошо распределилась.

PRP при заболеваниях тазобедренного сустава

Самые крупные костные сочленения человека. Они выдерживают довольно большие нагрузки. Но, с возрастом их состояние ухудшается. Появляется хруст и скованность, а также болезненность при движениях.

Прогрессирование приводит к снижению функций тазобедренного сустава. Изначально это связанно с обменными нарушениями, усыханием хряща, уменьшением количества синовиальной жидкости.

Внутрисуставное введение плазменного концентрата применяют при воспалительных и дегенеративных изменениях:

  1. Коксартроз возникает преимущественно после 40 лет. Вызван ухудшением питания суставных структур. В итоге происходит их деформация и разрушение, что приводит к воспалению, болевым ощущениям, неподвижности.
  2. Травмы, в том числе внутрисуставные переломы, чаще диагностируются у спортсменов и пожилых людей. Они сопряжены с сильной болью, длительным ограничением движений, повышением температуры тела.
  3. Потеря подвижности возникает на фоне воспалительных процессов и травм. Из-за особенностей строения, он быстро теряет способность свободно двигаться. В тяжелых случаях назначается операция.
  4. Восстановление после хирургического вмешательства требует проведения серьезной реабилитации. Для сокращения этого периода в терапевтический комплекс включаются сеансы плазмотерапии.

Манипуляция проводится в положении лежа на боку, противоположном месту инъекции. В месте прокола вводят болеутоляющий препарат. После укола, пациенту предложат подвигаться – поднять, опустить ногу и выполнить другие движения.

Читайте также:  Как лечить суставы плеча в домашних условиях

PRP при заболеваниях плечевого сустава

Внедрение препарата показано при следующих состояниях:

  1. Артрит и артроз – воспалительные заболевания, переходящие в хроническую форму. Отличаются мучительной острой болью при движении руки, ощущением скованности, отечностью и покраснением.
  2. Травмы, вывихи, переломы сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей, костей, мышц и связок. Наблюдается болезненность в травмированной области, покраснение, повышение температуры тела, онемение руки.
  3. Бурсит – поражение синовиальной сумки вызывает острый болевой синдром в районе плеча, скованность движений.

Инъекция в плечо – болезненная и неприятная. Она проводится после предварительного обезболивания. Итогом курса станет скорое восстановление двигательной способности руки.

PRP при заболеваниях локтевого сустава

Одни из самых подвижных сочленений редко подвержены заболеваниям. Но, травмы и растяжения выпадают на их долю часто. Применение необычных уколов показано при состояниях:

  1. Эпикондилит – околосуставное воспаление, затрагивающее мышцы и плечевую кость. Проявляется острой болью, снижением подвижности. При затягивании ситуации приводит к атрофии мышечных волокон, иногда к инвалидности.
  2. Воспалительные патологии – бурсит, артрит, тендинит, проявляются болезненными ощущениями, повышением температуры тела, покраснением и скованностью.
  3. Травмы, переломы, разрыв связок – сопровождаются острой болезненностью, онемением руки, нарушением двигательных функций.

После применения PRP постепенно проходят болевые ощущения и воспаление, полностью восстанавливаются функции. Чем раньше начато лечение, тем выше результат. Процедура проводится в любом положении – сидя, лежа. Потом пациента просят подвигать локтем – разгибать и сгибать. Обычно, достаточно 3-5 секансов.

PRP при заболеваниях голеностопного сустава

Крупные сочленения, которые выдерживают массу тела. При поражении одного из них, второй страдает от повышенной нагрузки. Без своевременных мер, больной получит заболевание обеих ног. Методика применяется для устранения следующих недугов:

  1. Растяжение связок в области голеностопа сопровождается длительной ноющей болью, хромотой.
  2. Воспалительные болезни – артриты и артрозы, сопряжены с дегенеративными изменениями. При этом утрачивается способность передвигаться.
  3. Некроз кости сопровождается сильным болевым синдромом, отеком, ограничением подвижности.
  4. Разрушение хрящей по разным причинам — хондромаляция провоцирует чрезмерное трение суставных структур. От этого воспаляются и отекают близлежащие ткани.

Методика PRP-терапии применяется и для профилактики суставных поражений. Это актуально для спортсменов, людей занятых тяжелым физическим трудом.

Преимущества плазмотерпии в ортопедии

Новая методика получила популярность, благодаря особым свойствам:

  • отсутствие аллергической реакции;
  • гарантия стерильности биоматериала, исключение посторонних инфекций;
  • препарат действует только в месте введения, не попадая в системный кровоток;
  • выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, чем при медикоментозном лечении;
  • минимум осложнений;
  • нет побочных эффектов.

Плазмотерапия и трансплантация

Поможет ли новая методика отменить или отложить операцию? Что говорят об этом медики?

Операция по вживлению протеза — далеко не безобидная процедура. Как любое хирургическое вмешательство, она требует подготовки и длительной послеоперационной реабилитации. Не всегда процесс проходит без осложнений и повторных вмешательств.

Кроме того, замена сустава далеко не всегда полностью решит проблему. Об этом обычно умалчивают хирурги – после замены одного тазобедренного суства, из-за разницы нагрузки, возникает сильное давление на второй сустав. Как правило, уже через год-два, пациент будет нуждаться в замени второго суства.

Если заболевание не запущено, курс плазмотерапии вместе с другими методами избавит от операции. В запущенных тяжелых случаях, инъекции помогут отложить трансплантацию на определённый срок. Понадобится или не понадобится в такой ситуации замена – решает лечащий врач.

Людям, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству, проведение PRP терапии суставов дает шанс снизить симптоматику на длительный период. Безопасность метода доказана – по данным ВОЗ, ежегодно в мире лечение проходит более 20 тысяч больных.

Как проводится процедура

Манипуляция проста и безопасна. Она проводится в условиях медицинского центра. У пациента берется венозная кровь, примерно – 20 – 1000 мл. Пробирку с биоматериалом помещают в центрифугу на 20 минут. В результате центрифугирования, состав в пробирке расслаивается.

Получается обогащенная и очищенная субстанция. Она набирается в шприц и вводится непосредственно в воспаленную область. Все действия проводятся в стерильных условиях, что исключает инфицирование. Вводимое вещество также стерильно.

Пациента попросят подвигаться – сгибать, разгибать конечность. Это делается для того, чтобы лекарство равномерно распределилось в полости. Затем, больного отпускают домой. Таких введений понадобится от 3-х до 7.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, у нового метода имеются противопоказания.

Абсолютные

Состояния, при которых PRP-лечение строго противопоказано:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • период менструаций;
  • онкологические и аутоиммунные недуги;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • низкое содержание тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • показатель гемоглобина меньше 90 г/л;
  • состояние иммунодефицита.

Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, курс либо переносится, либо отменяется.

Относительные

Это проходящие явления, после которых можно приступить к процедурам. В этом списке:

  • острые инфекционные и вирусные болезни – ГРИПП, ОРВИ, герпес, кишечные инфекции и т.д.;
  • высокая температура тела, превышающая 38С;
  • прием лекарств, которые влияют на свертываемость.

После выздоровления или отмены препаратов, человек имеет возможность использовать плазмотерапию.

Совместимость с другими лечебными манипуляциями

В нашей клинике плазмотерапия сочетается с другими безоперационными методами лечения опорно-двигательного аппарата:

  • иглоукалыванием;
  • мануальной терапией;
  • разными видами массажа – точечным, классическим, тайским и пр.;
  • гирудотерапией – лечен6ием с использованием пиявок;
  • воздействием вакуумными банками;
  • кинезиолечением под действием нагрузок;
  • кинезиотейпированием (использование хлопковых лент);
  • блокадами с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Комплексный курс лечения сустава, с применением prp-терапии и других методов, дает наиболее быстрый и стойкий эффект.

Суставы, Методы лечения
Дата публикации: 09.12.2019
Дата обновления: 09.12.2019

PRP-терапия и хондропротекторы. Что эффективнее против артроза и боли в суставах?

Хондропротекторы – самые популярные средства для суставов, базовая терапия остеоартроза, артрита и спортивная пищевая добавка. Однако эффективность этих дорогостоящих препаратов пока мало изучена. Поэтому сегодня всё чаще используется альтернатива лекарствам и бадам – PRP-терапия, безопасная физиотерапевтическая процедура, высокая результативность которой подтверждена клинически.

Популярность хондропротекторов настолько высока, что фармпроизводители постоянно выводят на рынок новые препараты – лекарства и бады на основе хондроитина и глюкозамина сульфатов. Но современные исследования показали, что хондропротекторы оказывают лишь незначительный противовоспалительный и болеутоляющий эффект, снимают отеки, но не способствуют регенерации хрящевой и костной ткани.

Способность приостанавливать патологические изменения в суставе, замедлить разрушение хрящей при артрозах, также ставится под сомнение, не говоря уже о возможности восстановления уже поврежденного хряща. При этом, как и любые лекарства, хондропротекторы оказывают токсическое воздействие на печень.

В лечении артроза и артрита также активно используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, главная задача которых быстро и временно снять боль, отеки. Со своей задачей они справляются, однако имеют внушительный список доказанных побочных эффектов: пагубно влияют на слизистую желудка и на сердечно-сосудистую систему (повышают риск инфаркта миокарда), а многократное введение в больной сустав гормональных средств губительно для его связочного аппарата.

И самое главное, никакими препаратами нельзя восстановить хрящ до его первоначального уровня. Максимум, что могут лекарства – это отвлечь от боли, снять напряжение, притормозить разрушение сустава, но не остановить. Между тем, болезнь не уходит, качество жизни постепенно ухудшается.

Важно! Лечение артроза и артрита только фармакологическими препаратами, в любом случае, малоэффективно. Чтобы избавиться от этих серьезных системный заболеваний, нужен комплексный подход и серьезная работа со своим здоровьем и образом жизни.

PRP-терапия – альтернатива лекарствам. Хондропротекторам и НПВС

Казанский Центр кинезитерапии также старается объединить все самые современные, безопасные, но уже проверенные временем и эффективные методики лечения суставов (позвоночника) без применения лекарств и операций.

Речь идет, прежде всего о PRP-терапии и кинезитерапии. Эти методики практически не имеют противопоказаний, побочных эффектов, поскольку основаны на естественных механизмах активизации собственных защитных ресурсов организма.

PRP-терапии (аутоплазмотерапия) – естественное заживление хрящевой ткани

В последние десятилетия появились новые безлекарственные технологии в лечении артрозов и артритов. Их основная задача – улучшить кровообращение и питание хрящевой ткани, запустив в организме естественные процессы регенерации. Подобные методики уже давно применяют крупнейшие медицинские центры во всем мире.

Основа процедуры – инъекция тромбоцитарной плазмы крови самого пациента в очаги разрушения и воспаления, что создает эффект скопления тромбоцитов и позволяет запустить в организме быстрое естественное восстановление костной ткани, синовиальной жидкости, а также окружающих мягких тканей – связок, сухожилий, мышц.

Аутоплазмотерапия способствует регенерации хрящевой ткани сустава.

Процедура эффективна при артритах мелких и крупных суставов, артрозе (коксартрозе, гонартрозе- артрозе коленного сустава), болях в спине и суставах, при растяжении, надрыве мышц и связок, болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног, остеохондрозе и спортивных травмах.

Внимание!

Всю весну в нашем центре действует специальная цена – минимальная в городе – на аутоплазмотерапию (PRP-терапию) – инъекции, обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. На сегодняшний день это самая передовая и эффективная методика лечения артроза, артрита, боли и воспаления суставов без лекарств и операций, без побочных эффектов.

Цена процедуры – 1700 рублей. Тазобедренный сустав – 2300 руб.

Обязательна консультация специалиста, который назначит индивидуальную программу лечения и реабилитации.

В нашем центре прием ведет врач-ортопед Олег Теплов, имеющий опыт успешного излечения суставов методом PRP, автор научных работ и статей на тему практического применения аутоплазметерпии.

Кинезитерапия – восстановление и улучшение питания сустава

Лечение движением в первую очередь направлено на улучшение кровоснабжения и питания суставного хряща за счет укрепления глубоких скелетных мышц, примыкающих к суставу. Дело в том, что хрящевая ткань не имеет собственных сосудов, поэтому кислород и питательные вещества хрящ получает из суставной (синовиальной) жидкости и из кровотока в близлежащих глубоких скелетных мышцах, окружающих сустав.

При атрофии (истощении) мышц, отсутствии движения, благодаря которому происходит смазка сустава – выделение синовиальной жидкости, суставы и позвоночные диски недополучают влаги, питательных элементов, и постепенно начинают разрушаться, что проводит к артрозам и грыжам позвоночника.

Кинезитерапия, направленная на создание сильного мышечного корсета, останавливает патологические процессы в суставах и позвоночнике, предотвращая развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний хрящевой ткани в будущем.

Необходима консультация специалиста

Консультация врача + мануально-мышечная диагностика – 1000 руб.

Подробности и запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

Следите за нами в Инстаграм:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

PRP-терапия в ортопедии: особенности процедуры и применение метода лечения

Реинфузия аутокрови в область суставов призвана помочь в борьбе с болевыми синдромами и воспалительными процессами в суставах.

Читайте также:  Разрыв связок голеностопного сустава лечение

Одно из существенных преимуществ процедур с применением плазмы крови пациента — возможность восстановить функции больного сустава без операции.

Реинфузия аутокрови в область суставов может быть рекомендована для лечения различных заболеваний суставов.

Курс лечения может включать в себя 4–6 инъекций, назначается индивидуально с учетом возраста, диагноза и состояния пациента.

Процедуры с применением плазмы крови пациента следует проводить строго под контролем врача после тщательной диагностики.

PRP-терапия — молодое, но перспективное направление в лечении болезней опорно-двигательного аппарата. В чем особенности этого метода и почему он заинтересовал врачей разных стран — читайте в нашем обзоре.

На чем основан лечебный эффект PRP-терапии

Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты же не что иное, как клетки крови, которые ответственны за образование сгустка, перекрывающего пораженные сосуды. Так считалось довольно долго, но в конце прошлого века стало ясно, что эти клетки — не просто материал для «пробки», предотвращающей утечку крови. После того, как сгусток сформирован, именно вещества, выделяемые тромбоцитами, начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов — клеток, создающих коллаген и эластин. Эти белки — структурная основа соединительной ткани, каркаса, формирующего наш организм.

Активная разработка методики началась в 1997–1998 гг., когда независимо друг от друга появились статьи американских ученых Whitman [1] и Marx [2] , посвященные использованию обогащенной тромбоцитами плазмы в челюстно-лицевой хирургии (хотя, если проследить до истоков, первые работы в этом направлении пришлись еще на 70-е годы прошлого века [3] ). После этого количество исследований стало расти как снежный ком. Методика нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая нейрохирургией, но особенно актуальной она стала в спортивной медицине, травматологии и ортопедии.

Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию. Поскольку разные элементы крови имеют разный размер и вес, после обработки на центрифуге в пробирке создается несколько слоев, позволяющих легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты. В норме содержание тромбоцитов в плазме крови 180–320×10 9 /л. После обогащения их становится 1000–2500×100 9 /л.

При этом сами тромбоциты содержат в себе множество биологически активных веществ — так называемых факторов роста (см. табл.).

Таблица. Факторы роста и их роль в организме человека.

Фактор ростаФункция
Инсулиноподобный фактор роста (IGF)Клеточный рост, дифференцировка и миграция клеток
Тромбоцитарный фактор роста (PDGF)Играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток
Трансформирующий фактор роста (TGF-β)Уменьшает воспалительные явления, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (гибель клеток)
Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)Оказывает влияние на проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей
Эпидермальный фактор роста (EGF)Запускает процесс обновления, деления клеток
Фактор роста фибробластов (FGF)Стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов

Если говорить о хрящевой ткани, то сама по себе она обладает довольно ограниченной способностью к восстановлению. В ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Именно поэтому для эффективной терапии сустава лекарственные вещества вводят непосредственно в их полость. И поэтому же возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу не могла не привлечь внимание специалистов. Кроме того, активированная плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром — одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.

У метода есть и другие преимущества:

  • нет аллергии, так как используются собственные ткани пациента;
  • нет возможности для передачи инфекции с кровью, так как, опять же, используется собственная (гомологичная) кровь;
  • нет побочных эффектов и системного действия — влияния на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств;
  • минимальное количество возможных осложнений.

После проведения PRP-терапии ожидается:

  • улучшение кровообращения в области пораженного сустава;
  • устранение спазма мышц, окружающих сустав;
  • ускорение восстановления хряща как за счет биологически активных веществ, регулирующих этот процесс, так и за счет снабжения его необходимыми компонентами;
  • нормализация состава суставной жидкости;
  • ускорение реабилитации после травмы, операции.

Терапия должна увеличить качество жизни пациента — за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.

Подготовка к процедуре PRP

Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. И самое главное, что может на это повлиять — не оборудование и квалификация врача (хотя от этого тоже многое зависит), но поведение самого пациента. Курение, злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому и эффективность терапии может оказаться под вопросом.

Минимум за 2 недели до PRP суставов необходимо:

  • прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту);
  • прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома);
  • исключить алкоголь и курение (если не получается на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры);
  • разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо принимать поливитамины.

Разумеется, желательно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов, но в современном мире эти рекомендации, увы, практически невыполнимы.

Технология проведения PRP-терапии

Независимо от того, какой именно сустав поражен, технология самой процедуры примерно одинакова, различается лишь техника внутрисуставных инъекций, но в любом случае врач, проводящий PRP-терапию, обязан владеть ей в совершенстве. В ходе процедуры можно выделить следующие 6 этапов:

  1. Из вены забирается от 20 до 50 мл крови;
  2. Кровь помещается в специальную пробирку, позволяющую легко отделить фракции;
  3. Образец помещается в центрифугу;
  4. После центрифугирования в шприц набирается 3–5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы;
  5. Препарат вводится в полость сустава;
  6. Пациенту предлагается несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе, чтобы введенный препарат равномерно распределился в его полости до образования геля.

В редких случаях бывает достаточно 1 процедуры, но чаще приходится сделать 3 манипуляции с интервалом в 7 дней. Некоторые специалисты рекомендуют в зависимости от сложности случая до 5 процедур.

Что касается ощущений сразу после процедуры, то иногда боль в суставе может усилиться, но в течение нескольких дней болевой синдром уменьшается.

Показания и противопоказания к PRP-терапии

PRP-терапия может быть рекомендована в следующих случаях:

  • травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы);
  • спортивные травмы (хронические);
  • артриты;
  • артрозы;
  • тендовагиниты;
  • плантарный фасциит (пяточная шпора);
  • другие хронические патологии сухожилий и связок.

Противопоказания к PRP-терапии могут быть временными (относительными) и абсолютными.

Относительные противопоказания:

  • острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция;
  • температура тела выше 38°С;
  • применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Абсолютные противопоказания:

  • онкологическая патология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов);
  • гемоглобин крови ниже 90 г/л;
  • индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке);
  • иммунодефицит;
  • сепсис.

Кроме того, не рекомендуется проводить манипуляцию, если человек не способен осознать ее смысл и возможные последствия (некоторые психические патологии).

Стоимость курса лечения обогащенной тромбоцитами плазмой

Цены на 1 сеанс PRP-терапии в Москве начинаются от 4 тысяч рублей и могут достигать 10 тысяч. Как и при других медицинских услугах, это будет зависеть от уровня клиники и ее местоположения (стоимость аренды тоже учитывается в ценообразовании), стоимости используемых расходных материалов, дополнительного сервиса. Конечно же, имеет значение и квалификация врача: очевидно, что прием у специалиста, имеющего научное звание и большой опыт лечения суставов, будет стоить дороже консультации врача-интерна.

PRP-терапия суставов — новый и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения. Но, несмотря на то, что имеющиеся результаты весьма обнадеживают, не стоит считать метод панацеей. Как и все новое, PRP-терапия требует дальнейшего изучения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе курс лечения, заниматься этим должен только врач после тщательной диагностики.

В какой клинике можно пройти курс лечения?

Выбор медицинских центров сегодня велик: от широкопрофильных государственных учреждений до частных клиник. Выбирать нужно, учитывая репутацию медцентра, наличие у него лицензии, ознакомившись с информацией об услугах и медперсонале, которую клиника представляет в открытом доступе. Так, например, одной из клиник, оказывающих услуги внутрисуставного введения лекарственных препаратов и собственной плазмы крови, является медицинский центр «Стопартроз». Лицензия № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года опубликована на сайте, как и сведения о врачах. Центр расположен в 200 метрах от станции метро «Каховская» и имеет удобный график работы. Все этапы диагностики можно пройти без очередей в 1 день и сразу же начать лечение. Каждому пациенту круглосуточно доступна консультация врача онлайн и по телефону, в том числе и поддержка после лечения. В качестве подарка в МЦ «Стопартроз» обучают комплексу профилактических упражнений, которые помогают быстрее восстановиться после ортопедического лечения. Кроме того, клиника предлагает множество акций и спецпредложений, с которыми можно ознакомиться на официальном сайте.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

PRP- терапия для лечение суставов

PRP терапия суставов является одной из современных методик лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанной на применении плазмы.

Механизм действия

Нарушение функций или целостности тканей и органов стимулирует развитие процессов регенерации – в очаге патологии происходит образование сгустков из тромбоцитов (безъядерных кровяных клеток). Они выполняют защитную и активирующую функцию в организме – образуют тромбы при возникающих повреждениях и активируют близко расположенные клетки вследствие выделения вещества цитокина, стимулирующего регенеративные процессы.

Во время подготовки к процедуре производится забор крови с последующим центрифугированием. Результат манипуляции – это образование трех фракций биологической жидкости:

  • С высоким содержанием тромбоцитов;
  • С низким содержанием тромбоцитов;
  • Эритроцитарная масса.

Для PRP терапии коленного сустава используют биоматериал с высоким содержанием тромбоцитов. Для одной процедуры производят забор 8-10 мл крови, отделяют от нее определенную часть, которую вводят в очаг патологии.

Содержащиеся в тромбоцитах биологически активные вещества проникают в поврежденную ткань сустава и приводят к развитию следующих процессов:

  • Приток стволовых клеток к очагу патологии с и последующим преобразованием;
  • Регенерация ткани и эпителиального слоя.

Особенность аутоплазменной терапии – это отсутствие чужеродных для организма микроорганизмов и компонентов.

Процедура не предусматривает обезболивания, но при остром болевом синдроме допустимо проведение местной анестезии.

Читайте также:  Вредные упражнения для колен, вредные упражнения для спины, вредные упражнения для позвоночника

Показания

Проведение процедуры PRP-терапии суставов допустимо только по назначению врача ортопеда. Показания для осуществления манипуляции:

  • Воспалительные процессы в суставах (артрит);
  • Травмы хрящей;
  • Болевой синдром;
  • Растяжение связок в коленном или тазобедренном суставе;
  • Остеоартроз;
  • Воспаление ахиллового сухожилия;
  • Подошвенный фасциит.

PRP терапия при артрозе суставов способствует ускорению регенерации хрящевой ткани и уменьшению болевого синдрома. Проведение курса лечения позволяет повысить уровень качества жизни пациента.

Противопоказания

Проведение лечения тромбоцитами нецелесообразно при наличии противопоказаний: заболеваний или состояний организма, при которых осуществление данной методики невозможно.

  • Онкологические новообразования;
  • Тромбозы вен, тромбофлебиты;
  • ВИЧ;
  • Психические расстройства;
  • Сепсис;
  • Гемофилия.

Не рекомендуется осуществление нового метода лечения артрита PRP терапией во время беременности и наличия инфекционных заболеваний кожных покровов.

Подготовка к процедуре

Важный этап PRP терапии – это подготовка к процедуре, так как неудовлетворительное состояние пациента оказывает влияние на качество крови.

Перед процедурой взятия биоматериала необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • За 14 дней до взятия крови исключается прием препаратов, оказывающих влияние на свертывающую систему (Аспирин, Варфарин, Клексан);
  • Исключение за 7 дней до PRP терапии нестероидных противовоспалительных средств (препараты оказывают влияние на фактор роста, что снижает лечебный эффект от процедуры);
  • Предупреждение стрессовых ситуаций;
  • За 3 суток до терапии ограничение приема анальгезирующих средств (панадол, анальгин);
  • Запрещено употребление спиртных напитков, курение.

Рекомендуется придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами, с большим содержанием витамина С. Необходимо обеспечить полноценный питьевой режим.

Перед PRP терапией проводятся обследования, исключающие патологии сердечнососудистой системы и анемии.

Проведение PRP терапии

Плазмолифтинг является малотравматичным методом лечения, но проводится в операционной или стерильной перевязочном кабинете.

Перед манипуляцией в отделении ортопедии пациента осматривают и осуществляют забор крови. После приготовления обогащенной плазмы врач осматривает место инъекции, обрабатывает операционное поле антисептиком.

На усмотрение врача возможно использование местной анестезии, затем в полость сустава вводится тромбоцитарная масса. Манипуляция проводится под контролем УЗИ, обеспечивающим визуализацию процесса. Длительность процедуры 10-15 мин.

Инъекции в сустав безболезненны, дискомфорт отмечается при введении тромбоцитарной массы в сухожилие. Допустимо ощущение боли в течение 2-4 дней после плазмолифтинга.

Прием противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен) в течение 7 дней после процедуры запрещен: снижается эффективность лечения.

Преимущества

Проводится PRP терапия в центрах травматологии и ортопедии, которые используют данную методику лечения благодаря ее преимуществам:

  • Возможность комбинации PRP терапии с другими методами лечения (хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия);
  • Уменьшение длительности реабилитации, быстрый терапевтический эффект;
  • Доступность методы для разных социальных слоев населения;
  • Отсутствие необходимости в закупке и обслуживании дорогостоящего оборудования.

Стоимость PRP терапии коленного сустава зависит от следующих факторов:

  • Регион и форма медицинского учреждения (государственная или частная форма собственности);
  • Область инъекции (сустав или сухожилие);
  • Необходимость использования дополнительных методов лечения;
  • Заболевание и степень патологических процессов, наличие сопутствующих болезней и травм.

Средняя стоимость одной инъекции от 7000 до 9000 рублей, полный курс лечения состоит из 2-3 процедур в течение 2-3 недель. При артрозах коленного сустава инъекции тромбоцитарной массой проводятся каждые 10 дней до улучшения общего состояния.

Прогноз и осложнения

Признаки восстановления поврежденных тканей и снятие воспалительного процесса отмечается через 1-2 месяца после лечения: снижается болевой синдром и возрастает подвижность сустава.

Выше результативность при лечении коленных суставов, при травмах сухожилий и связок возможно полное выздоровление и избавление от боли. При артрите достаточно 1 курса инъекций, при остеоартрозе длительность лечения зависит от степени заболевания, в среднем длится 1-3 года.

Риск развития аллергической реакции минимален вследствие использования плазмы пациента, но при заборе крови существует вероятность возникновения гематомы, повреждения нервного окончания, инфицирование тканей. Профессионализм сотрудников и соблюдение правил асептики и антисептики – это оптимальные методы предотвращения осложнений.

Отзывы

Отзывы о PRP терапии для лечения суставов помогут пациенту определиться с методом лечения и ознакомиться с нюансами процедуры.

Назначили PRP терапию при артрозе 3 стадии. Отметила отличный результат после первой инъекции, которая совершенно безболезненна. Данная методика позволила избежать оперативного вмешательства и спокойно ходить. При необходимости возможно пройти повторный курс лечения.

Марина, 41 год, Астрахань.

В результате занятий получил травму колена: народные средства, мази и таблетки не помогали, тендинит прогрессировал, поэтому заниматься спортом отменил. Лечение PRP терапией предложил провести травматолог частного медицинского центра. Затраты на процедуры и прием врача оправдали себя: положительный эффект отметил после первой процедуры, через 3 месяца появилась возможность вернуться к спорту.

Андрей, 28 лет, Тамбов.

Положительный результат лечения PRP терапией возможен при своевременном обращении в лечебное учреждение, имеющие соответствующие документы и лицензии для проведения манипуляции.

Эффетивность PRP-терапии при лечении суставов

С каждым годом появляется все больше эффективных методик лечения самых страшных и серьезных заболеваний. Одной из таких является PRP терапия суставов. Эта процедура универсальна. Применяют ее при самых разных заболеваниях, начиная от гинекологических проблем, заканчивая тяжелыми ортопедическими патологиями.

PRP терапия суставов в медицине по-другому называется плазмолифтингом. Заключается она в ведении в сухожилья и связки плазмы, обогащенной тромбоцитами. Благодаря этой операции можно значительно ускорить период восстановления хрящевой и костной тканей при артритах и серьезных болезнях суставов. Цена такой процедуры умеренная, поэтому позволить себе вылечить болезнь таким способом сможет каждый.

Последовательность проведения PRP процедуры

Прежде чем приступить к инъекции, специалисты должны взять кровь у пациента (обычно достаточно 20 мл). Помещается собранный биологический материал в специальный контейнер, который очень похож на обыкновенную медицинскую пробирку. Как правило, он имеет своеобразную форму, которая напоминает песочные часы. Именно благодаря этой причудливой емкости при центрифугировании можно разделить кровь ровно на 3 части:

  • Первая часть — это эритроциты;
  • Вторая — плазма с низким уровнем тромбоцитов;
  • Третья — плазма с очень высокой концентрацией тромбоцитов, которая и будет использоваться для будущей процедуры.

Обычно на выходе специалисты получают не более 2 мл обогащенной плазмы. Материал вводится только тогда, когда концентрация тромбоцитов увеличена как минимум в 7–10 раз. Если показатель не соответствует, то лечение будет бесполезным. Важно при этом не количество плазмы, а концентрация тромбоцитов.

Проводится процедура исключительно специалистом в области ортопедии, так как в основном PRP используют для проблем с суставами. Как правило, для получения необходимого эффекта манипуляция проводится несколько раз подряд. Максимальное количество обычно составляет не более 5 раз. Перерыв должен составлять ровно 7 дней.

Полученный материал в виде инъекции вводят в больную ткань или же сустав. Так как процедура достаточно болезненная, нередко пациентов обеспечивают местной анестезией. Для более точного лечения нередко манипуляцию проводят совместно с ультразвуковой диагностикой пораженного колена или же другого сустава.

В чем заключается подготовка?

Прежде чем приступить к подобному лечению ортопедических патологий, следует узнать, как подготовиться к процедуре, ведь это неотъемлемое условие успешного исхода терапии:

  1. Прежде всего, за 2 недели до этой операции следует прекратить прием антикоагулянтов и дезаггрегантов, которые используются для профилактики тяжелых болезней сердца (ишемии, инсультов). Ведь такие препараты воздействуют на кровь, благодаря чему она легче сворачивается. В эту группу медикаментов относят и аспирин.
  2. Пациентам, у которых хотя бы раз был засвидетельствован факт наличия анемии крови, необходимо первоначально посоветоваться со своим терапевтом. Именно он должен сказать, можно ли больному проходить PRP процедуру или нет. Не помешает предупредить и ортопеда, который будет проводить операцию о существующих проблемах с кровью.
  3. За пару суток до начала лечения коленного сустава следует отказаться от курения и приема алкоголя.
  4. Ну и в обязательном порядке за пару суток до проведения манипуляции следует увеличить потребление продуктов питания, обогащенных витамином С. Среди такой пищи особое внимание нужно уделить смородине, шиповнику, брюссельской капусте, зелени, киви и лимону.

Если выполнять все вышеуказанные рекомендации, то процедура пройдет более чем успешно.

Кому можно проводить PRP?

Несмотря на все достоинства данного лечения, оно, как и любые другие медицинские процедуры, имеет как показания, так и противопоказания.

Как уже говорилось, чаще всего манипуляция проводится для устранения проблем с суставами. Специалисты нередко назначают терапию:

  • при воспалительных процессах в связках и сухожилиях;
  • серьезных повреждениях данных структур;
  • проблемах опорно-двигательной системы (начиная от эпикондилита, заканчивая плантарным фасциитом).

Врачи могут избавить пациента данной методикой от так называемого синдрома «перетренированности». Нередко манипуляция проводится для устранения артрозов на ранних стадиях. Не помешает также провести PRP тем пациентам, которые только пережили серьезную операцию на опорно-двигательном аппарате. Нередко это позволяет более быстро реабилитироваться и начать ходить.

Эта процедура направлена не просто на устранение болезни, но и на более быстрый процесс заживления того или иного участка тела. PRP избавляет пациентов от невыносимой боли, которая возникает впоследствии травм.

Данная методика считается альтернативной, так как ее используют вместо сложных хирургических вмешательств. Отзывы пациентов, которые прошли такое лечение только позитивные. Они утверждают, что процедура не вызывает аллергических реакций.

Для кого процедура категорически запрещена

Все же PRP имеет и противопоказания:

  1. Нельзя проводить процедуру людям, у которых заражена кровь.
  2. Запрещено вводить в сустав плазму людям с заболеваниями почек и серьезными проблемами на кожном покрове в проблемной области.

Проанализировав все достоинства и недостатки процедуры PRP, можно сделать вывод, что пройти такое лечение в случае необходимости все же стоит.

Что говорят пациенты

Олег, 37 лет:

Могу рассказать о прохождении данной терапии. Столкнувшись в своем еще, казалось бы, молодом возрасте с серьезными болями в коленных суставах, обратился к специалистам. Естественно, вначале пришлось пройти целый ряд обследований, после чего врачами были оглашен вердикт о том, что крайне необходима PRP терапия. Конечно же, не отказался, так как особого выбора не было. Сразу же могу сказать, что это инновационный метод, поэтому слегка побаивался. Но как оказалось, моя собственная плазма не вызвала никакой аллергии, да и цена на проведение процедуры оказалась приемлемой.

Ольга, 49 лет:

Проблемы опорно-двигательного аппарата беспокоят уже много лет подряд, в особенности суставы на ногах и руках. На протяжении длительного времени проходила большое количество обследований и способов лечения, которые не давали желаемого результата. Но как-то раз мой лечащий врач посоветовал пройти так называемую PRP терапию. Естественно, уже не верила в хороший результат после лечения, но все же согласилась. Теперь же понимаю, какой могла быть глупой, если бы отказалась от предложения доктора. Сейчас чувствую себя превосходно.

Добавить комментарий