Разрыв сухожилия плечевого сустава — симптомы травмы, степени повреждения и лечение

Разрыв связок плечевого сустава: симптомы, лечение и срок заживления

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Причиной патологии практически всегда является тяжелая травма. Надрыв связок плечевого сустава может возникать вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако на практике подобное случается довольно редко.

Травмы, которые могут спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:

  • резкий удар по передней поверхности плеча;
  • сильное рывковое движение;
  • вращение верхней конечности наружу;
  • падение на вытянутую руку;
  • внезапная тяга конечности вверх.

Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В этом случае нарушение целостности связочного аппарата возникает из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, из-за чего те с легкостью рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.

В некоторых источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Именно разрыв АКС плечевого сустава обычно приводит к вывиху ключицы. При повреждении других связок целостность соединения может сохраняться.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Для повреждений связочного аппарата характерны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и незначительная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу после травмы. Это позволяет отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и других заболеваний ПС нетравматической этиологии.

Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого ему нужно осмотреть пациента и проанализировать результаты дополнительных методов исследования.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тревожные симптомы перелома или вывиха:

  • появление хруста в момент получения травмы;
  • видимая деформация или сглаженность контуров плеча;
  • нарушение чувствительности кожи в любой части верхней конечности;
  • выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
  • невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.

В народе часто используют термин «растяжение связок». Так ошибочно называют незначительные повреждения мышечных сухожилий, вызванные неудачным движением, падением, травмой и т. д. Для патологии характерен разрыв небольшой части волокон сухожилия.

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

МетодДиагностические возможностиРезультаты
РентгенографияПозволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Исследование назначают всем пациентам с травмами плечаС помощью рентгенографии можно исключить вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса
УЗИИграет ключевую роль в диагностике повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь более доступным и дешевым методом исследованияУЗИ дает точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений
МРТМРТ – это точный и высокоинформативный метод. Но при повреждениях плеча его применяют редко из-за высокой стоимостиС помощью МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча

Общие принципы лечения

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.

Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии осложнений человек полностью выздоравливает за 2-3 недели.

Таблица 2. Основные методы лечения

МетодОсобенности примененияДействие
Сухой холодПеред тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 сутокХолод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечностиВ первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппортИммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средствДля борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекцийНПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча
Физиотерапевтические процедурыИспользуются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию суставаУскоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок
Лечебная физкультураНазначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматологПомогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Хирургическое вмешательство

Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.

Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.

При полном разрыве сухожилий плечевого сустава больному требуется хирургическое лечение. Операцию следует делать без промедления.

Разрыв сухожилия плеча

Плечевой сустав является самым подвижным суставом из всей опорно-двигательной системы человека. При каждом движении руки (повороте, взмахе, рывке) в любом направлении задействуется плечевой сустав, который имеет уникальное строение. Поэтому разрывы сухожилий и растяжения в плечевом суставе довольно частое явление, спровоцировать которое могут банальное падение на руку или резкое движение плеча. Произойти это может где угодно: катание на катке, прогулка в лесу, падение с велосипеда – любое неосторожное движение или падение может спровоцировать разрыв связок. Травма эта довольно серьезная и для исключения потери трудоспособности или получения инвалидности без вмешательства врача здесь не обойтись.

Механизм разрыва

Разрыв связки плечевого сустава приводит к разболтанности сустава, смещению, вывихам. В образовании сустава плеча принимают участие две основные кости: лопаточная и плечевая. Для обеспечения подвижности шарообразного плечевого сустава он укреплен связками, мышцами и сухожилиями. Но именно они отрицательно влияют на прочность аппарата. Связка представляет собой определенное количество тонких волокон соединительной ткани, удерживающие две кости и направляющие движение. Обеспечивая подвижность сустава, связки в то же время ограничивают угол наклона. При большой нагрузке или повороте в неправильном направлении тонкие волокна могут порваться или растянуться. При полном разрыве связки рвутся все волокна, ее составляющие. При частичном – часть волокон рвется и вытягивается в длину, а другая остается в целом виде. Часто такое явление называют растяжением.

Основные причины разрыва связок плечевого сустава

Падение на руку, резкое рывковое движение руки, удар по передней части плеча. Эти травмы характерны для людей, активно занимающихся различными видами спорта. Чаще всего в клинику обращаются профессиональные спортсмены: штангисты, пловцы, боксеры, баскетболисты. Хотя нередки случаи травм плечевого суставы и разрывы связок при занятиях менее травматичными видами спорта. И виной тому банальная ошибка – нагрузка на не разогретые мышцы и полное отсутствие разминки.

Систематические нагрузки при постоянно поднятой вверх руке приводят к появлению микротравм. Это проблема учителей, вынужденных долгое время писать на доске, и строителей (в частности маляров – штукатуров).

У детей разрывы связок лечатся проще. Молодой организм еще сам в состоянии восстанавливать эластичность тканей, способствующих растяжению. С возрастом связочный аппарат ослабевает ввиду нехватки витаминов и малоподвижности людей старшего возраста. Пожилые люди часто получают разрывы связок даже при небольших нагрузках. Люди много времени проводящие за компьютерами и ведущие сидячий образ жизни тоже подвергают свои мышцы опасности. Привыкшие находиться в одном положении плечевые суставы, даже при малейшей нагрузке могут получить растяжение или разрыв связок.

Существует и врожденное ослабление связок.

Приобретенное патологическое изменение сухожилий может спровоцировать дистрофия или воспалительный процесс, называемый тендинитом.

Подбирая адекватное лечение и проводя профилактику, травматолог должен выявить причину появления травмы сухожилий и связок.

Виды разрывов мышц плечевого сустава

Во врачебной практике существует несколько видов разрывов плечевого сустава, которые определяются по нескольким критериям. Четкое определение вида травмы позволит врачу назначить правильное лечение.

По месту локализации можно определить, какие именно связки получили травму:

  1. Связка, соединяющая грудину и ключицу. Она травмируется чаще всего при падении на руку.
  2. Суставная капсула. Она включает в себя несколько связок, окружающих плечо.
  3. Лопаточно-реберные связки.

Причины повреждения плечевого сустава делятся на патологические и травматические разрывы.

Различают три степени тяжести разрывов связок

Первая . Легкое растяжение, связки почти не разорваны. Отечность и гематомы отсутствуют.

Вторая . Разорвано большинство волокон связки. Травма сопровождается острой болью и снижением работоспособности конечности. В наличии – отек, гематомы, поврежденные сосуды.

Третья . Требует оперативного вмешательства. Полностью разорванные связочные волокна, повреждены мышцы, отек весьма выражен. Острая боль, кровоизлияние.

Симптомы повреждений

Для того чтобы самостоятельно определить наличие травмы и своевременно обратиться за помощью в медучреждение, необходимо знать первые признаки разрывов и растяжения связок.

Хруст или легкий треск в плече во время повреждения должен насторожить в первую очередь.

Резкая боль, нередко отдающая в руку в момент травмы и повторяющаяся при движениях аналогичных при получении разрыва, почти со 100% вероятностью говорит о растяжении.

Покраснение кожи, отек области повреждения и кровоподтеки свидетельствуют о разрыве связок.

Повышение температуры тела в месте повреждения. Кожа при пальпации нагревается.

Резкое усиление боли в момент касания к плечу.

Подвижность плечевого сустава ограничена частично или полностью ввиду появления сильных болевых ощущений.

При растяжении связок внешние признаки могут отсутствовать, но при касании плеча или руки резкая боль будет ощутима. При любой нагрузке болевые ощущения будут нарастать, ограничивая подвижность руки. Несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой отечность сустава или возникновение гематом, что скажется на работоспособности руки в дальнейшем.

Причины возникновения разрыва связок

Активные виды спорта. Чаще всего именно спортсмены получают такого рода травмы. Повышенной активности плечевого сустава требуют многие виды спорта. Пловцы, баскетболисты, штангисты, борцы и боксеры чаще других обращаются к врачу с разрывом связок, не выдержавших огромных нагрузок.

Бытовые травмы плечевых суставов также не редкость.

Разрывы связок плечевого пояса можно разделить на два типа: разрывы, образовавшиеся в результате полученных травм и дегенеративные.

Читайте также:  Ложный сустав после перелома шейки бедра и врожденный ложный сустав: что такое, фото голени

Разрывы сухожилий и связок плечевого сустава могут быть вызваны не правильно определенной нагрузкой на них во время занятий гимнастикой. Постоянные нагрузки на плечи испытывают многие профессии: строители, электрики, грузчики. Случайные аварии или падения тоже могут спровоцировать травму.

К дегенеративным причинам можно отнести возрастные изменения организма, длительно употребление гормональных препаратов, чрезмерное употребление никотина, снижающее эластичность связок.

Последствия повреждений

Правильное и своевременное лечение, обязательное выполнение назначений врача поможет быстро справиться с этим недугом. Однако осложнения все-таки существуют. Они могут проявиться в случае прекращения лечения после исчезновения признаков травмы. Отказавшись от восстановительного курса, вы подвергаете свой организм опасности. Последствия могут оказаться серьезными: появление наростов, блокирующих подвижность руки; неправильное срастание связок, вызывающее боль в суставе.

Методы диагностики травмы разрыва связок

При обращении в клинику даже при первом осмотре опытный травматолог способен определить разрыв связок. Обращаясь к врачу, вам следует сообщить причины появления травмы и описать свои ощущения. Пальпация и осмотр врачом болезненного участка позволит быстро поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Помочь в подтверждении диагноза могут следующие процедуры: рентгенография, томография, УЗИ и МРТ.

Рентген назначается чаще всего. Обычно его достаточно для выявления повреждений и назначения адекватного лечения. Он позволит исключить перелом, вывих или другую патологию сустава.

В спорных или особо сложных случаях назначают томографию (артрографию), которая подтвердит диагноз и позволит наблюдать динамику выздоровления.

МРТ проводят крайне редко, но назначение МРТ позволяет определить масштаб проблемы наиболее точно. УЗИ тоже используют при данных проблемах редко, но такое обследование поможет определить место и степень травмы.

Оказание доврачебной помощи при получении травмы плечевого сустава

Часто при получении разрыва связок в быту вы можете находиться далеко от пунктов оказания помощи. Поэтому стоит знать, как оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. При первых признаках получения травмы, поврежденную руку следует обездвижить любым подручным средством. Это может быть кусок ткани или бинт, в том случае если рядом есть аптечка. Также применяются бандажи различной фиксации. Руку нужно прижать к туловищу или сделать фиксирующую повязку, позволяющую ее поддерживать. Локоть следует расположить так, чтоб он был согнут. Можно приложить лед на не продолжительное время для блокировки болевых ощущений и купирования воспаления. Держать ледяной компресс долгое время нельзя во избежание обморожения участков кожи. Применение анальгетиков также поможет снизить боль, но может затруднить постановку диагноза. Принимать алкоголь для уменьшения боли категорически запрещено. На протяжении первых суток после получения травмы нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это может спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани. При любой деформации сустава вправлять его самостоятельно не следует. Это может сделать только квалифицированный врач.

Основное лечение при разрыве связок

При осмотре и установлении диагноза лечащий врач может назначить оперативное или консервативное лечение. Все зависит от степени тяжести полученной травмы. Полный разрыв может сопровождаться внутрисуставными переломами и кровоизлияниями в сустав, повреждением нервов и местных сосудов. В таком случае назначается оперативное вмешательство, которое проводится с помощью артроскопии. Это не длительная и практически безболезненная операция, которая проводится закрытым способом через два надреза. После окончания операции назначают физиотерапию, массаж и согревающие компрессы. Операция открытым способом проводится под общим наркозом и сводится к банальному сшиванию разорванных мышц. Консервативное лечение, как правило, назначается при растяжении и ограничивается иммобилизацией руки и принятием противовоспалительных препаратов (таблетки, гели, мази или инъекции). При выборе препаратов для лечения стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Прогревания или электрофорез назначаются на третий день. Они помогут улучшить кровоток, снизить воспаление и ускорить заживление. Прогревать можно и с помощью народных средств, но обязательно в комплексе с назначенным лечением: водочный компресс, грелка или компресс с настойкой багульника.

Период восстановления работоспособности

По истечении лечения и устранении всех симптомов врач снимет фиксирующую повязку и еще раз проведет осмотр. Из-за того, что рука длительное время была неподвижна, может наблюдаться гипотрофия мышц. Больное плечо выглядит намного меньше здорового. Отек сустава – также не редкое явление после полученной травмы. Для лечения очень подходящим будет массаж и специальные упражнения для укрепления мышц. Гимнастика в теплой воде также даст отличный результат: снимет болевые спазмы и восстановит подвижность суставов. Восстановительный период может длиться до 3-4 месяцев, но он очень важен для дальнейшего нормального функционирования конечности.

Методы профилактики разрывов связок плечевого сустава

Следует избегать резких поворотов плечевого сустава.

Большие нагрузки требуют предварительного разогрева мышц.

Регулярное выполнение гимнастики позволит укрепить мышцы и связки.

Употребление достаточного количества жидкости, здоровое и полноценное питание, отказ от курения и алкоголя.

Важно! Самолечение и отсутствие реабилитационных мер может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Наши плечевые суставы выполняют огромную работу. Вместе с тем они уязвимы ввиду своего генетического строения. Соблюдая правила безопасности и уделяя внимание нагрузкам, правильно питаясь и отказавшись от пагубных привычек можно продлить срок службы наших суставов и обеспечить им подвижность на долгие годы.

Разрыв плечевого сустава

Плечевой сустав подвергается интенсивной нагрузке

Плечевой сустав в теле человека является наиболее подвижным и нестабильным. Благодаря особенностям анатомического строения он может выполнять движения сразу в трех основных плоскостях, что позволяет человеку совершать различные двигательные манипуляции. При этом плечевой сустав подвергается интенсивной нагрузке, а ввиду его нестабильности, может быть уязвим к различного рода травмам, полученным в результате неосторожных движений.

Ушибы, удары, падения на плечо являются также одной из основных причин повреждения плечевого сустава, который может страдать от различных разрывов сухожилий, мышц, связок, переломов и трещин костей, вывихов и прочего. Разрыв плечевого сустава в этом случае один из наиболее частых поводов к обращению в травматологический пункт. Под подобным разрывом понимается полное или частичное повреждение сухожилий и связок, а также разрывы суставных губ плеча, манжетов и суставной капсулы.

Разрыв плечевого сустава на сегодняшний день успешно поддается терапии с практически полным восстановлением двигательных функций и здоровья плеча, однако для этого требуется своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика и интенсивный курс лечения.

В противном случае недолеченные повреждения могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе и дегенерацию костных, мягких и связочных тканей, приводя к артритам, подаграм, бурситам или артрозам. Поэтому лечение разрыва сухожилия плечевого сустава, восстановление связок и мышц – мера необходимая.

Разрыв связок плечевого сустава и сухожилий: причины, симптомы

Разрыв сухожилия вращательной манжеты

Как было сказано выше, плечевой сустав является самым мобильным в теле человека, хотя и заключает в себе группу сочленений, среди которых: ключично-акромиальное, грудинно-ключичное и лопаточно-реберное. Все суставные элементы при этом надежно фиксируются с помощью трех пучков сухожилий, связок и мышц. Эти ткани являются эластичными, поэтому способны выдерживать достаточные нагрузки без повреждений для себя, однако частые растяжения приводят к ослаблению связок и сухожилий, в результате чего может произойти частичный или полный разрыв.

Разрывам могут подвергаться следующие связки:

  • Грудинно-ключичная связка наиболее часто подвергается разрывам в моменты падения. Ее повреждение приводит к невозможности адекватно осуществлять движения, которые связаны с грудинной группой мышц.
  • Разрыв акромиальной связки плечевого сустава наиболее часто возникает в момент падения человека на вытянутую руку или непосредственно на плечо. При этом плечевой сустав теряет способность выполнять отводящие и приводящие движения к голове и ключице. Разрыв АКС плечевого сустава (акромиальной связки) — один из наиболее частых видов повреждения связок.
  • Также связки окружают суставную капсулу, поддерживая ее в анатомически правильном положении, разрывы этих мелких связок приводят к выпадению суставной капсулы или ее травме.

Среди основных причин, которые провоцируют частичный разрыв связок плечевого сустава или полный разрыв, принято выделять нарушение в микроциркуляции связок, интенсивные нагрузки, травмы целого плечевого пояса, сбои в метаболизме, а также разрастание остеофитов.

Нарушение микроциркуляции может затрагивать проблемы с кровообращением, в результате чего связки не могут поддерживать естественную эластичность, испытывают кислородное голодание, а со временем и атрофию.

Систематическое поднятие тяжестей, а также интенсивные нагрузки провоцируют быстрое изнашивание или растяжение связок, их ослабление. В результате этого связки подвергаются микротравмам и последующим разрывам, разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава также наиболее часто возникает при поднятии тяжестей.

Остеофиты – особая причина разрывов связок, которая рождается избыточным разрастанием костной ткани при ряде заболеваний. Костная ткань воздействует на связки, травмируя их и впоследствии разрывая, они также могут провоцировать разрыв губы плечевого сустава и сухожилий.

Падение на вытянутые вперёд руки — одна из причин травм плеча

Однако наиболее частой причиной повреждения связок остается травмирование плеча. Травматизация связок в этом случае может происходить от:

  • Падения на вытянутую вперед руку;
  • Резкого вытяжения руки как перед броском;
  • Сильного удара в грудной отдел в область ключицы;
  • Вращения верхней конечности наружу.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава достаточно выражены. Повреждение провоцирует резкую, жгучую боль, которая нарастает в момент совершения движений. Также плечевой сустав может получать отечность, гематомы, которые провоцируются разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием, покраснение кожных покровов, повышение локальной или общей температуры тела. Болевой синдром не устраняется даже в состоянии длительного покоя, что служит главным признаком наличия серьезного повреждения, которое нельзя списать на простой ушиб или удар плеча.

Часто разрыв связок сопровождается повреждениями в сухожилиях. Разрыв сухожилий плечевого сустава происходит по схожему механизму и в результате аналогичных причин. Функциями сухожилий является фиксация мышц к основным костям плечевого сустава, например, плечевой кости. В результате травмы сухожилий может происходить разрыв капсулы плечевого сустава, манжеты, плечевые вывихи и т.д. Разрыв связок плечевого сустава симптомы имеет схожие с признаками разрыва сухожилий. Только в момент повреждения сухожилий происходит также характерный щелчок и блокировка движений, что объясняется высоким риском смещения основных костей плеча.

Главной опасностью, которой может грозить разрыв сухожилий в плечевом суставе является параллельная травматизация манжеты плеча. Разрыв манжеты плечевого сустава характеризуется разрывом одной или нескольких мышц сустава плеча, что отражается на способности сустава выполнять отводящие и приводящие движения.

Лечение разрыва связок плечевого сустава. Восстановление сухожилий и мышц

Артроскопическая операция при разрыве связок

Очевидно, что связки и сухожилия помогают осуществлять движения суставным элементам плеча, поэтому их повреждения провоцируют временную утрату дееспособности и выполнения двигательных функций в полном объеме. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, а также оказать экстренную помощь после получения повреждения. В первую очередь пострадавшему следует полностью устранить нагрузки на плечо и руку, обездвижив ее. Поскольку травма сопровождается сильными болевыми ощущениями, то рекомендуется выпить анальгезирующие противовоспалительные нестероидные препараты, например, кеталорак, нимид, нимесил или анальгин.

Лечение разрыва сухожилия плечевого сустава, как и связок, начинается с диагностики. Для этого пациента направляют на рентгенографию или УЗИ, чтобы оценить степень повреждения и его характер, поскольку помимо разрыва связок и сухожилий нередко присутствует разрыв мышцы плечевого сустава, манжеты или суставной губы.

Лечение неполного разрыва связок обеспечивается консервативными методами терапии. Наиболее часто пациентам назначают суппорт – особые ортопедические повязки, которые помогают закрепить сустав в своем правильном положении, обездвижить его и снять нагрузку. Особенно хорош суппорт в случае, если имел место быть зажим нерва, поскольку суппорт эффективно восстанавливает микроциркуляцию, обеспечивает нормальный кровоток. Также в случае легких разрывов связок применяют эластичный бинт. Главное условие его наложения – умеренное наложение без сильного стягивания. Подобные методы лечения также характерны в случае, если пациент получил частичный разрыв сухожилий плечевого сустава. Сроки ношения подобных повязок или суппортов могут варьироваться в зависимости от состояния пациенты и степени тяжести травмы, как правило, рекомендуется носить повязки не меньше, чем 2 недели. Разрыв сухожилий плечевого сустава лечение также требуют с помощью хондропротекторов, которые заживляют связки, регенерируя в них коллаген.

Однако нередки случаи, когда лечение предполагает более серьезную терапию. Так, сильный разрыв связок плечевого сустава лечение предполагает с помощью наложения гипса. Гипс накладывают в форме лангеты, которая полностью обездвиживает плечевой сустав и позволяет быстрее регенерироваться мягким тканям.

В тех случаях, когда травматизация плеча повлекла за собой разрыв суставной губы плечевого сустава помимо сильных повреждений связок и сухожилий, то часто назначается радикальные методы лечения, которые предполагают хирургическое вмешательство.

Как правило, оно касается сшивания связок и сухожилий, а затем нанесение повязки на плечевую область. Пациенты при подобных операциях ничем не рискуют, так как операция проводится с помощью эндоскопа, который позволяет мониторить все повреждения и провести даже очень мелкие сшивания. Операция проходит абсолютно безболезненно, поскольку предварительно пациенту делают инъекцию новокаина непосредственно в плечевой сустав. Сильный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава также требует оперативного вмешательства со сшиванием мышечных тканей.

Читайте также:  Ортез на тазобедренный сустав: жесткий, мягкий, детский

Для полного восстановления плечевого сустава необходим период реабилитации после ношения гипса, суппорта или операции. Поскольку за это время связки, мышцы и сухожилия успевают ослабеть. Для этого назначают комплекс ЛФК-упражнений, в противном случае разрыв связок плечевого сустава последствия будет иметь в виде быстрой утомляемости плеча и его неспособности выносить нагрузки. Гимнастические упражнения должны носить характер нарастающей интенсивности и включать движения руки и плеча во всех трех плоскостях. Поэтому пациенту назначают сгибательные и разгибательные упражнения, гимнастику на отведение и приведение плеча к голове, заведение руки за спину и т.д. Особенно показаны упражнения для пацентов, перенесших разрыв манжеты плечевого сустава лечение упражнениями поможет быстро привести в тонус поврежденные мышцы и укрепить их.

Все это в комплексе позволит восстановить двигательную активность плеча без дальнейших последствий для сустава.

Разрыв плечевого сухожилия: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Если разрыв сухожилия происходит в плече, пострадавший обычно испытывает сильную боль и может двигать плечевым суставом только в ограниченной степени. Диагноз ставится с помощью углубленного обследования и ультразвукового исследования или другой техники визуализации. В зависимости от характера и тяжести травмы, разрыв сухожилия плеча либо оперируется, либо лечится консервативно.

МКБ коды для этого заболевания: M66.

Разрыв плечевого сухожилия: описание

Разрыв плечевого сухожилия является одним из наиболее распространенных повреждений сухожилия и часто является причиной боли в плече .

Плечевой сустав представляет собой сложную структуру с одним основным суставом и тремя мелкими боковыми суставами. Основной сустав состоит из рыхлой розетки, которая образована лопаткой и мыщелком плечевой кости. Направляющий выступ плечевого сустава крепится относительно свободно по сравнению с другими суставами. Это позволяет перемещать руку в разных направлениях.

Плечевой сустав стабилизируется различными мышцами, связками и сухожилиями, которые могут разорваться при большой нагрузке. Особенно важным является кольцо из четырех мышц (вращательная манжета), которые начинаются на лопатке и прикрепляются своими сухожилиями к головке плечевой кости. Эти сухожилия проходят под соединительно-костной крышей сустава (акромион) и особенно подвержены разрыву при нагрузке. Боль в плече часто исходит от вращательной манжеты.

В области плечевого сустава имеется еще одно сухожилие – длинное сухожилие бицепса, которое, начинается с мышцы-сгибателя руки на верхней части руки (бицепс), проходит через костную бороздку к верхнему краю плечевого гнезда. Оно тоже может разорваться.

Разрыв плечевого сухожилия: симптомы

Как и в случае разрыва любого сухожилия, больные замечают ограничение движения в травмированном суставе, например, при подъеме руки. Сустав также теряет стабильность, так что в некоторых случаях он может вывихнуться. Другими симптомами, которые могут возникнуть при разрыве сухожилия плеча, являются боли при надавливании, боль в плече и гематома.

В случае разрыва сухожилия длинного бицепса, в дополнение к ограничению подвижности плеча, также может быть уменьшена подвижность локтевого сустава. Тем не менее, бицепс остается прикрепленным к плечу вторым сухожилием (короткое сухожилие бицепса), так что разрыв одного только длинного сухожилия обычно не приводит к полной потере функции мышц.

Разрыв плечевого сухожилия: причины и факторы риска

Разрыв сухожилия плеча часто происходит из-за износа тканей. Механическое повреждение может привести к воспалению сухожилий и суставной сумки плечевого сустава. Пораженные сухожилия могут сначала надорваться при нагрузке, а затем полностью разорваться.

Мышечные сухожилия на плече очень чувствительны к разрыву из-за анатомических особенностей. Некоторые сухожилия мышц находятся под суставной крышей плеча (субакромиально) и могут быть легко зажаты между головкой плечевой кости и крышей костного сустава.

В дополнение к дегенеративным изменениям часто несчастные случаи (такие как вывих плеча) приводят к разрыву сухожилия.

Разрывы сухожилия плеча обусловлены несколькими факторами. К ним относятся курение, прием медикаменты (таких как анаболические стероиды), повышение уровня липидов в крови (гиперхолестеринемия) и физическая активность с нагрузкой на плечи.

Разрыв плечевого сухожилия: обследования и диагностика

Если есть подозрение на разрыв сухожилия плеча, следует проконсультироваться с ортопедом или хирургом. Есть также врачи, которые специализируются на заболеваниях плеча и травмах.

Ранняя диагностика повреждения плеча важна для предотвращения более серьезного прогрессирования травмы и осложнений.

Перед обследованием врач задаст вам следующие вопросы:

  • С каких пор существуют ограничения в движениях сустава?
  • Вы можете локализовать боль?
  • Вы часто напрягали плечо?
  • У вас были ранее травмы плеча?

Чтобы подтвердить подозрение на разрыв сухожилия плеча, врач проведет осмотр. Для этого он попросит пациента раздеться, и уже при снятии одежды с верхней части врач может заметить затруднения при движении плечевого сустава.

Осматривая пораженный сустав, врач может заметить различные изменения, например, уменьшение мышечной массы (так называемый знак эполета). Во время пальпации могут быть выявлены болевые точки и другие нарушения.

После этого врач проверяет подвижность плечевого сустава и сравнивает ее с (здоровой) противоположной стороной. Чтобы выяснить, какое мышечное сухожилие поражено, врач может выполнить различные провокационные тесты: в зависимости от типа положения руки и плеча, а также ограничения движений врач может определить сухожилие какой мышцы поражено.

УЗИ (сонография)

Если есть подозрение на разрыв сухожилия плеча, проводится ультразвуковое исследование плеча. Во время осмотра плечо может свободно перемещаться, так что врач может осмотреть сустав в разных положениях и во время движения.

Если ход сухожилия непонятен, нетипичен или не изменяется, несмотря на движение, подозрение на разрыв сухожилия подтверждается.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-исследование (магнитно-резонансная томография) представляет собой процедуру визуализации, которая позволяет детализировать структуры тела без воздействия радиации. Оно также подходит при подозрении на разрыв плечевого сухожилия. Однако, так как исследование выполняется только в положении покоя (статическое), никакие изменения при движениях не могут быть записаны.

Рентгенография

На рентгенограмме сухожилия не могут быть отображены. Может быть обнаружено только повреждение кости, которое может сопровождаться разрывом сухожилия плеча.

Разрыв плечевого сухожилия: лечение

Разрыв сухожилия плеча можно лечить как хирургически, так и нехирургически (консервативно). Если вместе с разрывом сухожилия происходят переломы костей, сосудов или нервов, необходимо комплексное лечение.

Эффект лечения разрыва плечевого сухожилия зависит от многих факторов. К ним относятся прежде всего степень повреждения и индивидуальные особенности плеча.

Цель любой терапии – уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Почти во всех случаях сначала начинается лечение боли и воспаления. Иногда непосредственно в сустав вводят кортизон. Строгая иммобилизация не рекомендуется из-за риска повреждения суставов. Вместо этого на ранних стадиях лечения начинается ранняя физиотерапия.

Разрыв плечевого сухожилия: операция

В большинстве случаев разрыв плечевого сухожилия лечится оперативно, особенно в случае выраженного ограничения активности сустава и наличия небольших надрывов поврежденных сухожилий. С другой стороны, следует опасаться, среди прочего, инфекций суставов, повреждения нервов и прогрессирующей дегенерации при оперативном лечении. Результат процедуры в значительной степени зависит от состояния сухожилий. Только при хорошим состоянии тканей ушивание сухожилия может быть выполнено успешно.

Для получения хорошего результата, нужно выполнить операцию на поврежденном плечевом сухожилии в течение нескольких недель после разрыва.

Открытая операция в отличие от малоинвазивной позволяет использовать более сложные методы. Однако при этом дельтовидная мышца плеча должна быть отделена от лопатки для получения оперативного доступа к сустава. При минимально инвазивной операции это не обязательно, поэтому окружающие ткани не травмируются из-за небольшого оперативного доступа к суставу.

Минимально инвазивная техника более сложна и позволяет восстановить только целостность сухожилия. Если вместе с сухожилием оторвался кусок кости, то необходимо проводить операцию с открытым доступом.

Существует множество различных способов сшивания концов сухожилий. Какой будет использоваться в конкретном случае зависит от типа разрыва. Кроме того, может понадобиться увеличить пространство вокруг сухожилия путем декомпрессии или вставить (эндогенный) трансплантат сухожилия.

После хирургического лечения плечо должно быть зафиксировано повязкой на две-шесть недель (повязка Гилкриста, шина для фиксации и т. д.). С помощью плечевой аддукции, рука удерживается под углом 30 градусов.

Сначала плечевой сустав можно двигать только пассивно. Начиная с третьей недели, медленно начинают выполняться вспомогательные активные двигательные упражнения. С седьмой недели активные движения могут осуществляться без ограничений. Занятия спортом не должны возобновляться раньше чем через три месяца.

Разрыв плечевого сухожилия: консервативное лечение

Консервативное лечение применяется при медленно развивающемся разрыве сухожилия плеча. Эта форма лечения особенно хорошо подходит для пациентов, которые только частично активны, а также для так называемого «замороженного плеча» (плечевой периартрит).

Обычно лечение делится на три фазы. Во-первых, облегчаются боль и воспалительные процессы в плече, например, с помощью лекарств и / или лечения холодом. В сустав для этих целей может быть введен кортизон. На втором этапе начинается медленная тренировка для наращивания движение плечевого сустава и противодействия распаду мышц. Наконец, тренировки постоянно увеличиваются, чтобы можно было снова выполнять необходимые для повседневной жизни, спортивные или рабочие движения.

Если после проведенного лечения боль сохраняется или усиливается, пациентам следует снова обратиться к врачу. Тогда может потребоваться оперативное лечение.

Ранняя тренировка для стабилизации и наращиванию движений необходима для предотвращения разрушения мышц и тугоподвижности суставов, а также для быстрого восстановления подвижности плеч. Но может потребоваться до шести месяцев для полного восстановления функциональности плеча.

Разрыв плечевого сухожилия: течение и прогноз

Общий прогноз при разрыве плечевого сухожилия трудно дать. Например, крайне важно, какое сухожилие поражено и в какой степени.

После консервативного лечения более 50 процентов пациентов жалуются на постоянное сокращение мышц, и почти у всех пациентов наблюдается хотя бы небольшая слабость в области плеча. Лечение у проверенных специалистов может значительно улучшить прогноз, особенно для хирургического лечения.

В любом случае для сохранения функции и силы необходима ранняя функциональная реабилитация после разрыва сухожилия плеча.

Разрыв сухожилия — повреждение плечевого сустава

Плечевой сустав является наиболее подвижным элементом опорно-двигательного аппарата человеческого тела. В связи с этим он наиболее уязвим к различного рода травмам и повреждениям таким, как растяжение связок, разрыв сухожилий и тому подобное. Связочные волокна этого сустава выполняют роль держателей и соединителей костей лопатки, плеча и ключицы между собой. Вместе эти структуры образуют плечевое соединение. Связки фиксируют кости в суставе и в то же время обеспечивают им подвижность, а сухожилия передают усилия от сокращений мышц к костям.

Поджилки сустава не способны растягиваться так, как связки, что обусловлено их строением. Сухожилия состоят преимущественно из коллагена и имеют форму своеобразных завитков. Под небольшим натяжением спиральные волокна распрямляются, но не повреждаются. Если же возникает сильное натяжение жил, то происходит их разрыв и травмирование плечевого сустава.

Чаще всего диагностируют травмы таких сухожилий плечевого сустава, как:

  1. грудинно-ключичное;
  2. лопаточно-реберное;
  3. акроминально-ключичное;
  4. сухожилия суставной капсулы.

Разрыв сопровождается острой болью и другими характерными симптомами.

Этиология

Причины травмирования чаще всего связаны с большой нагрузкой и тяжелым физическим трудом. Кроме того, повлечь за собой разрыв сухожилия плечевого сустава способны следующие факторы:

  • падение на вытянутую руку;
  • резкие вращения, рывки конечностью;
  • удары и сильные толчки в область плеча;
  • травмы вследствие занятия подвижными видами спорта;
  • ослабление связок на фоне старения организма;
  • подъем грузов с большим весом.

Никотиновая зависимость также является одним из предрасполагающих факторов, так как курение значительно ослабляет весь организм, в том числе и соединительные ткани опорно-двигательного аппарата, делая их более уязвимыми.

Читайте также:  Тендинит голеностопного сустава

Признаки повреждения

Разрыв сухожилия плечевого сустава способен определить только опытный специалист-травматолог, так как симптоматика такой травмы свойственна и для растяжения связок, вывиха и подвывиха, поэтому на первый взгляд поставить диагноз достаточно сложно. Требуется проведение диагностики, которая предоставит четкую картину и позволит оценить реальное состояние плечевого соединения.

Основными признаками разрыва сухожилий служат:

  • опухоль, распространенная в области повреждения тканей;
  • изменение цвета кожного покрова (покраснение);
  • выраженная боль при пальпации плеча;
  • ограничение или полное отсутствие подвижности сустава;
  • локальное повышение температуры.

Симптомы могут иметь разную выраженность и интенсивность, в зависимости от степени травмирования. Нередко разрыв сухожилия плечевого сустава происходит в результате растяжения связок и мышц, вывиха, подвывиха, перелома.

Различают несколько степеней тяжести разрыва поджилок:

  • Незначительное повреждение соединительных тканей. Болевые ощущения выражены слабо, отек может отсутствовать вовсе или проявляться только легкой припухлостью.
  • Частичный надрыв сухожилий и связок. Ощущается острая боль, образуются гематомы и кровоподтеки, зона поражения сильно опухает.
  • Значительный разрыв жил и связочных волокон. В таком случае наблюдается отсутствие фиксации сустава, сильный болевой синдром, кровоизлияния, отекание и повышение температуры в области травмирования.

Пациентов с последней стадией немедленно госпитализируют и проводят оперативное вмешательство для восстановления стабильности сустава.

Диагностика

Постановление точного диагноза крайне важно в ситуации, когда повреждаются структуры плечевого сустава. При допущении ошибки и назначении неправильного лечения, состояние может существенно осложниться и грозить тяжелыми последствиями. Одного внешнего осмотра при подобных травмах недостаточно, необходимо проведение комплексной диагностики, которая включает выполнение таких процедур:

  • Рентгенография — позволяет исключить либо подтвердить факт перелома кости.
  • Ангиография — проводится с применением контрастного вещества, которое вводят в область поражения. Благодаря такой методике удается исследовать травму в разных проекциях и получить четкую картину, необходимую для дальнейшего назначения лечения.
  • Ультрасонография — выявляет наличие сопутствующих ортопедических заболеваний, способных осложнить течение воспалительного процесса при травматизме тканей сустава. В некоторых случаях такая диагностика не проводится, если у пациента возникает выраженный болевой синдром.
  • Магнитно-резонансная томография — изучает состояние поврежденных тканей и костей соединения.

Лечение

Незначительный надрыв или разрыв сухожилия плечевого сустава в большинстве случаев удается устранить при помощи консервативных методик. Тяжелую степень корректируют путем фиксации разорванных волокон, которая выполняется в процессе операции.

При травме легкой и средней тяжести к больным предпринимают необходимые меры первой помощи. В первую очередь освобождают плечевой сустав от одежды, аккуратно ее разрезая. Затем на пораженную область накладывают холодный компресс, мешочек со льдом. Процедуру криотерпии следует повторять до 4 раз в день на протяжении первых 3 суток после травмирования. Весь этот период плечо и верхняя часть конечности должны быть зафиксированы специальной иммобилизующей повязкой. Для снятия болезненных симптомов пациентам приписывают прием анальгетиков и препаратов группы НПВС.

В период реабилитации необходимо обязательно посещать физиотерапевтические процедуры, которые будут способствовать укреплению травмированных тканей и восстановлению функций сустава. При отсутствии противопоказаний больным назначают и проведение лечебного массажа.

Если в процессе диагностики были выявлены серьезные повреждения связок и разрыв сухожилия плечевого сустава, то в таком случае проводят операцию по сшиванию и воссоединению тканей. Спустя 6 недель после хирургического вмешательства пациентам приписывают консервативное лечение, применяемое при повреждениях структур соединения легкой и средней тяжести.


Как лечить повреждение сухожилия надостной мышцы плеча

Плечевой сустав отличается сложным строением, что обеспечивает ему высокую подвижность в разных плоскостях: приведение-отведение, сгибание-разгибание, вращение. Но вместе с тем сустав плеча входит в число самых уязвимых и нестабильных соединительных структур в организме и часто подвержен различным травмам и заболеваниям.

Рассмотрим особенности диагностики и лечения частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча и выясним наиболее частые причины такого повреждения.

Причины разрывов

Вращательная, или ротаторная, манжета – это функциональная структура, расположенная в глубине вокруг плечевого сустава и состоящая из четырех мышц и их сухожилий:

  • надостная – мышца треугольной формы, полностью заполняющая надостную ямку лопатки,
  • подостная – плоская треугольная мышца, которая относится к малым глубоким мышцам спины и располагается в подостной ямке лопатки,
  • малая круглая – округлый продолговатый мышечный тяж, верхний край которого прикрепляется к лопатке, а нижний – к большому бугорку плечевой кости,
  • подлопаточная – плоская треугольная мышца, расположенная между грудной клеткой и лопаточной костью.

Ниже представлено фото подостной и надостной мышцы, малой круглой и подлопаточной. Взаимодействуя между собой, они образуют слаженный механизм, который обеспечивает высокую подвижность и стабилизацию головки плечевой кости.

Как всякий структурный элемент, эти мышцы подвержены различным травматическим повреждениям, среди которых чаще всего диагностируются разрывы различной степени тяжести.

К причинам разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава относятся:

  1. Травма, полученная в результате падения на вытянутую руку, резкого отведения руки назад, сильного ушиба в область плеча.
  2. Возрастные изменения (нарушение кровообращения, разрастание костных наростов и другие патологические процессы), приводящие к снижению эластичности и прочности тканей.
  3. Систематическая повышенная нагрузка, приводящая к микротравмам сухожилия, развитию воспалений и последующих разрывов. Характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на плечи: теннисистов, волейболистов, тяжелоатлетов, маляров, штукатуров и др.
  4. Врожденная слабость соединительной ткани.
  5. Воспалительные процессы в плечевом суставе различной природы: инфекции, аутоиммунные патологии.
  6. Тендинит – воспаление сухожилия, которое приводит к дистрофии и разрыву тканей.
  7. Длительное применение гормональных средств, ослабляющее мышцы и сухожилия.

К провоцирующим факторам относятся вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Это препятствует полноценному снабжению различных структур организма питательными веществами.

Симптомы

Симптоматика разрыва надостной связки зависит от тяжести повреждения тканей, которую классифицируют на 3 вида:

  • частичный разрыв – повреждение нескольких волокон, анатомическая структура сухожилия не нарушена,
  • субтотальный разрыв – повреждение половины волокон сухожилия с выраженным нарушением анатомической целостности,
  • полный разрыв – тяжелое повреждение с полным разрывом всех слоев сухожилия.

Непосредственно частичный разрыв сухожилия надостной мышцы характеризуется такими признаками:

  • болевыми ощущениями в области плеча, интенсивность которых повышается при попытках поднять или отвести руку,
  • ощущением слабости при поднятии руки,
  • ограничением подвижности, выраженность которой зависит от количества поврежденных волокон сухожилия,
  • покраснением кожного покрова,
  • отечностью,
  • местным повышением температуры.

Симптомы повреждения проявляются сразу после травмирования, их интенсивность с течением времени только нарастает. Поэтому важно сразу же обратиться в больницу.

Диагностика

При обращении в больницу пациента направляют на обследование для выяснения всех особенностей повреждения.

Справка. При повреждении сухожилия обращайтесь к травматологу, ортопеду или хирургу.

На начальном этапе специалист проводит опрос и осмотр пациента на предмет характера симптомов, обстоятельств их проявления, наличия визуальных изменений в области плеча. Также выполняет функциональные тесты для выявления объема движений и степени их ограниченности.

Далее для подтверждения предварительного диагноза назначают следующие диагностические методики:

  1. Рентгенографию. Позволяет оценить состояние костей, сустава, выявить возможное смещение, деформацию, наросты.
  2. КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Применяются для оценки состояния всех структур, выявления локализации разрыва, уточнения его размеров, определения возможного наличия сопутствующих патологий сустава.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализировать очаг повреждения.

Полученные результаты обследования помогают установить характер, тяжесть, локализацию повреждения и назначить адекватное лечение.

Лечение

В лечении повреждения надостной мышцы плечевого сустава используют два терапевтических направления: консервативное либо хирургическое.

Справка. Цели лечения – устранение симптоматики, восстановление целостности структуры сухожилия надостной мышцы, нормализация функционирования конечности.

Терапевтическую методику определяет лечащий врач, руководствуясь результатами обследования. Но при этом комплексная консервативная терапия выступает как наиболее приемлемый вариант лечения частичного разрыва сухожилия.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает комплекс различных терапевтических методик разностороннего действия.

Справка. Продолжительность консервативного лечения – 1,5-2 месяца.

В таблице представлены основные методы лечения и их краткое описание:

Лечебный методПроцедуры/приспособления/препаратыДействие
Обездвиживание поврежденной конечностиОбычная косыночная повязка либо ортопедический ортез.Снижает боль и предотвращает дальнейшую травматизацию тканей.
Прием лекарственных средств
  • нестероидные противовоспалительные средства: «Нимесулид», «Диклофенак»,
  • нестероидные противовоспалительные препараты местного действия: «Найз», «Кетопрофен»,
  • хондропротекторы: «Терафлекс», «Дона»,
  • витаминные комплексы («Компливит», «Витагамма»),
  • блокада с глюкокортикостероидами (при сильном болевом синдроме): «Дипроспан», «Гидрокортизон».
Уменьшают боль, воспаления, отечность, запускают процесс восстановления тканей, улучшают обменные процессы, кровоснабжение, нервно-мышечную регуляцию.
Физиотерапия
  • электрофорез,
  • грязелечение,
  • озокеритолечение,
  • лазерная терапия,
  • парафиновые аппликации.
Снижают боль, отечность, воспалительные процессы, активизируют восстановительные процессы, улучшают циркуляцию крови, нормализуют мышечный тонус.

Отдельного внимания заслуживает современная методика внутрисуставного введения тромбоцитарной массы, которая содержит «факторы роста».

Справка. «Факторы роста» – это биологически активные соединения, которые стимулируют рост клеток и процессы регенерации тканей.

Результат курса внутрисуставного введения биологических веществ – восстановление и укрепление структуры сухожилия плечевого сустава.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффективности от проводимого консервативного лечения в течение 2 месяцев либо при полном разрыве сухожилия.

Справка. Суть операции – сведение и сшивание волокон сухожилия, благодаря чему появляется возможность полноценного восстановления его структурной целостности.

Для этих целей в основном применяют две техники оперирования:

Выбор методики определят врач на основании формы, характера, тяжести повреждения.

Операция открытым доступом

Некоторые случаи (выраженный комбинированный разрыв, осложненное повреждение) требуют обширного доступа к пораженной области, что обеспечивает только классическое открытое хирургическое вмешательство.

Во время таких операций не только сшивают поврежденное сухожилие, но и проводят пластику структур с использованием имплантатов, дополнительно устраняют сопутствующие поражения (очищают пораженный участок от чужеродных частиц, устраняют разволокнения ткани и пр.).

В послеоперационный период пациенту назначают курс антибактериальных («Цефтриаксон») и противовоспалительных средств («Диклофенак»), обездвиживание конечности. Выписка из стационара – через 10 дней с последующим курсом реабилитации.

Артроскопия

Артроскопия – методика выбора в лечении подобных повреждений, обладающая следующими преимуществами:

  • малотравматичность,
  • низкая вероятность развития осложнений,
  • непродолжительный послеоперационный и реабилитационный периоды.

Проводится при частичном разрыве, иногда и при полном, но без повреждения других структур плечевого сустава.

Во время процедуры используют специальный прибор – артроскоп, который вводят через небольшой прокол. Инструмент позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и при помощи микрохирургических инструментов сопоставить и сшить поврежденные волокна сухожилия надостной мышцы.

Послеоперационный период после артроскопии, так же как и после классической операции, подразумевает ортопедический режим и медикаментозную терапию. Выписывают из стационара через 3-5 дней и назначают реабилитацию.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.

В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:

№ п/пИсходное положениеВыполнение упражненийКоличество повторений
1.Сидя, спина прямая, руки перед собойСгибать – разгибать пальцы.10 раз
2.Сидя, спина прямая, руки перед собойВыполнять круговые движения кистями внутрь и наружу.По 8 раз в каждую сторону
3.Стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, руки опущеныДелать маятниковые движения вперед – назад.12 раз
4.Стоя, спина прямаяСгибать пораженную руку в локте при помощи здоровой руки.6 раз
5.Стоя, прямые руки перед собой на уровне плечДелать скрестные движения руками («ножницы»).6 раз

Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.

Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

Заключение

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы – распространенное повреждение, которое чаще всего становится результатом травмы (падения, ушиба) или регулярной повышенной нагрузки. Характерные симптомы: ограничение подвижности, боль, усиливающаяся при подъеме и отведении руки.

Лечение повреждения основано на консервативных методах (иммобилизация, лекарственная терапия, физиотерапия), но в некоторых случаях назначают хирургическое вмешательство. Обязателен курс восстановления. Прогноз благоприятный, после своевременного и полного лечения целостность сухожилия и двигательная активность плеча восстанавливаются.

Добавить комментарий