Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.

Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особенности и цели реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Уход за операционной раной

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Восстановление физической активности

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Прием лекарственных средств

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Тактика ходьбы по лестнице

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.

Поздний восстановительный период

Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.

Время после эндопротезированияМероприятия для восстановления функций коленного сустава
2 неделиОздоравливающий классический массаж колена и прооперированной конечности
2-3 неделиЗанятия на велотренажерах с постепенным увеличением нагрузок на прооперированное колено
3-4 неделиВыполнение упражнений лечебной гимнастики в бассейне с элементами аквааэробики, плавание, в том числе на спине
4-5 недельПодводный душ-массаж, лечебные жемчужные, кислородные, радоновые, сероводородные ванны, бальнеолечение

Чаще всего коленный сустав заменяется эндопротезом при его поражении артритом или гонартрозом. Во время болезни человек часто ограничивает подвижность для снижения выраженности болей. Изменяется его осанка, становится шаткой, неуверенной походка. Выработать правильные двигательные стереотипы, укрепить мышцы, связки, сухожилия, стабилизирующие колено при ходьбе помогает ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Комплекс разрабатывается врачом индивидуально для пациента. Он может корректироваться, дополняться.

Как долго надо восстанавливаться

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.

Осложнения после эндопротезирования колена

Послеоперационный болевой синдром вполне естественен из-за нарушения целостности кожи и мягких тканей. Но, если его выраженность не снижается, следует поставить в известность хирурга. Усиление болей в колене может указывать на накопление гнойного экссудата, развитие инфекционного процесса или закупорке вены тромбом. Также возможны следующие осложнения после эндопротезирования:

  • инфицирование тканей патогенными бактериями;

  • вывих эндопротеза;
  • развитие контрактуры;
  • аллергия на материал имплантата.

Одно из осложнений эндопротезирования — нестабильность в области надколенника из-за неправильной ориентации имплантата.

Реабилитация после замены колена по Бубновскому

С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики восстановления коленного сустава с помощью движений. Он предлагает пациентам на первых занятиях полностью отказаться от приема анальгетиков. Устранять послеоперационные боли нужно сокращением и последующим расслаблением определенных групп мышц. В центрах С. Бубновского для восстановления всех функций колена проводятся занятия на разработанных им тренажерах. Он составил и комплекс упражнений, выполнять которые можно и в домашних условиях:

  • сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
  • опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
  • лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
  • лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
  • в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.

Количество повторов — 10-15 раз. Выполнять упражнения следует плавно, немного замедленно, избегая резких, высокоамплитудных движений. Усиление болей указывает на необходимость продолжительного отдыха.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Описание реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Из этой статьи вы узнаете, что происходит после эндопротезирования тазобедренного сустава: реабилитация, сколько она длится, периодизация, подробное описание всех этапов. Как долго сохраняется боль в послеоперационный период. Прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Функциональная реабилитация – это время, отведенное пациенту на физическое восстановление после замены тазобедренного сустава. Она состоит из комплекса мероприятий, направленных на улучшение:

  • функций конечности, сустава;
  • общего физического состояния пациента;
  • трудоспособности прооперированного больного.

Реабилитация состоит из нескольких периодов, основные ее этапы длятся 3 месяца. В каждый период пациент выполняет строго определенный комплекс упражнений:

  • начинается программа в больнице, сразу после операции;
  • после выписки (через 2–3 недели) ее продолжают в домашних условиях;
  • завершить процесс рекомендуют в профилактории или в стационаре (по истечении 3 месяцев после протезирования).

Сколько длится реабилитация? При соблюдении всех рекомендаций и правил на восстановление сустава уходит чуть меньше или чуть больше 1 года.

Комплекс составляется с учетом особенностей пациента (состояния здоровья, физических данных, возраста), общими принципами послеоперационной реабилитации являются:

  1. Раннее начало.
  2. Комплексный подход (упражнения, аппаратная физиотерапия, массаж).
  3. Соблюдение последовательности этапов.
  4. Непрерывность выполнения.
  5. Контроль эффективности, адекватности нагрузок.

Реабилитационные мероприятия обеспечивают благоприятный исход оперативного лечения, без них замена тазобедренного сустава может осложниться:

  • переломами в области протеза;
  • вывихами или подвывихами бедра (смещением головки протеза относительно тазовой кости);
  • нарушениями кровообращения и другими проблемами.

Послеоперационная программа составляется врачами: физиотерапевтом или реабилитологом.

Восстановление после протезирования тазобедренного сустава начинается в клинике и продолжается дома.

Фазы (этапы) реабилитации

1 сутки после протезирования

До 4 дня после установки эндопротеза

С 4 по 8 неделю

Четвертая (4) фаза

С 9 по 14 неделю

С 15 недели до 6–12 месяцев

Нулевая фаза (1 сутки после протезирования)

Нулевая (0) фаза восстановительного этапа начинается в первые сутки после операции по замене тазобедренного сустава, ее цели:

  • возобновление кровоснабжения протезированной конечности;
  • профилактика тромбообразования и тромбоза глубоких вен;
  • предотвращение застойных явлений (пневмонии).

Упражнения выполняют каждый час, лежа (в первые сутки подниматься не следует), по 10 раз:

  1. Двигайте носок стопы по направлению к туловищу и от него.
  2. Вращайте носок стопы так, чтобы он «ходил» вокруг воображаемой оси налево, а затем направо.
  3. Напрягите мышцы передней поверхности бедер (не больше чем на 5 секунд), не сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  4. Не сгибая суставы, напрягите мышцы ягодиц (не больше чем на 5 секунд).

Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)

Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:

  • приподниматься и присаживаться;
  • передвигаться с ходунками или костылями.

К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:

  • Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
  • Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
  • Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
  • Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.

После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.

Встаньте на здоровую ногу, поддерживайте равновесие, взявшись руками за устойчивую опору (кровать, ходунки). Упражнения делайте протезированной ногой:

  1. Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
  2. Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
  3. Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.
  • неторопливо, без рывков;
  • в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
  • в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.

Опасные ситуации и правила

До 6 недели включительно для пациента опасно:

  • ложиться на бок со стороны прооперированной конечности без свернутого в валик одеяла (или подобного ему предмета) между ногами;
  • резко поворачиваться, вращать, отводить и приводить ногу;
  • близко сводить, перекрещивать ноги;
  • сгибать протезированное бедро больше чем на 90 градусов (правило «прямого угла»);
  • сильно наклоняться вперед на выпрямленных ногах (появляется высокая вероятность отрыва ягодичной мышцы или вывиха головки тазобедренной кости).

Как не спровоцировать отрыв мышц или вывих сустава:

  1. Когда садитесь или лежите, слегка отводите больную ногу в сторону, так уменьшается вероятность вывиха. Для контроля правильного положения приложите большой палец кисти к наружной поверхности бедра (кончиком вниз), проведите прямую линию между ним и коленом, колено должно быть выдвинуто за пределы этой линии.
  2. Особенно серьезно отнеситесь к правилу «прямого угла».

Вторая фаза (с 5 по 21 день)

С 5 суток до 21 дня больной:

  • продолжает выполнять все рекомендованные выше упражнения;
  • учится передвигаться вверх-вниз по лестнице, помогая себе костылями.

Хождение по лестнице с опорой на костыли

Одновременно пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур (УФО, лазеротерапию, магнитотерапию, электромиостимуляцию).

Наука ходить на костылях

В начале 2 фазы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава прооперированному пациенту требуется опора в виде костылей. Их регулируют по росту, контрольный показатель – расстояние между подмышкой и верхними накладками приспособления (примерно 4 см, так костыль не будет давить на нервы и сосуды, расположенные в подмышечной ямке). Опорные ручки устанавливают на высоте запястья:

  • Сядьте на кровати или стуле, поставьте по бокам оба костыля.
  • Возьмитесь за опорные ручки и встаньте, делая упор на здоровую ногу.
  • Поместите верхние накладки костылей под руки (сначала один, а затем другой) так, чтобы опереться на них подмышечными впадинами.
  • Встаньте на здоровую ногу, переставив ножки костылей на 30 см вперед (должно получиться 3 точки опоры – нога и 2 ножки костылей).
  • Сделайте оперированной ногой шаг в центр треугольника, образованного ножками костылей и здоровой ногой.
  • Перенесите вперед (на длину стопы перед протезированной конечностью) здоровую ногу.
  • Повторите весь цикл сначала (начав с перемещения костылей на 30 см вперед).

В программу реабилитации входит спуск и подъем по ступеням лестницы.

ФазыСколько длится

Опираясь на здоровую ногу, опустите ножки костылей на ступень ниже той, на которой стоите

Перенеся вес на здоровую ногу, поднимите ножки костылей на ступень выше той, на которой стоите

Следом за ними опускайте больную ногу

Первой перенесите на верхнюю ступень здоровую ногу, выпрямитесь

Последней перенесите на нижнюю ступень здоровую ногу

Вслед поднимите оперированную конечность

Как долго ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава? Точные сроки зависят от того, насколько успешно идет процесс восстановления (обычно от них отказываются с 4 по 8 неделю реабилитации).

При необходимости больной может использовать трость, которую нужно держать со стороны протезированного бедра (при случае это поможет разгрузить сустав).

Болевой синдром после установки протеза

В норме боль после эндопротезирования сохраняется в течение 2–3 недель. Поначалу ее облегчают, назначая человеку обезболивающие препараты.

Со временем неприятные ощущения ослабевают (состояние больного заметно улучшается к 5 суткам), но на протяжении реабилитационного периода могут возникнуть снова. Это происходит из-за чрезмерных нагрузок на сустав. Поэтому больному так важно постоянно контактировать с врачом-реабилитологом.

Если неприятные ощущения после установки протеза не ослабевают, а, наоборот, усиливаются, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу-ортопеду. Это может быть первым признаком начинающихся осложнений (нагноения, сосудистых нарушений, тромбоза, вывиха суставных поверхностей).

Третья фаза (с 4 по 8 неделю)

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома с 4 по 8 неделю состоит из комплекса достаточно активных упражнений (помимо указанных выше):

  1. Делайте шаги на устойчивый брусок или невысокую степ-платформу (высотой до 10 см), начиная шаг на брусок и с бруска со здоровой ноги.
  2. Завяжите на лодыжке протезированной ноги спортивную резиновую ленту, другой конец накиньте на ножку стола или дивана. Поворачивайтесь, натягивая ногу с лентой по нескольку раз вбок, вперед, назад, преодолевая ее сопротивление. Ногу держите ровно.
  3. Выполняйте полуприседания, опираясь о край стола для устойчивости (помните, что тазобедренный сустав запрещено сгибать больше чем на 90 градусов).

К регулярно выполняемому комплексу добавляют велотренажер (заниматься начинают по 10 минут в день, увеличивая время до 30 минут 3–4 раза в неделю).

Четвертая фаза (с 9 по 14 неделю)

Гимнастика, которую рекомендуют выполнять дома, с 9 по 14 неделю (делают по 10 повторов, по 30 минут, 3–4 раза в день):

  • Лягте на пол, имитируйте кручение педалей велосипеда.
  • Сохраняя выбранную позицию, поднимайте одну выпрямленную ногу вверх (на 5 секунд, под углом до 45 градусов), а затем другую.
  • Положите между ног сверток из одеяла, повернитесь на здоровый бок, поднимите вверх (под углом до 45 градусов) и держите, сколько сможете, выпрямленную протезированную ногу.
  • Делайте полуприседания, опираясь о край стола, о стену или о спинку стула.
  • Тренируйте равновесие – встав на одну ногу, бросайте о стену и ловите отскочивший мяч.
  • Закрепите резиновую спортивную ленту на здоровой ноге (сделав петлю и накинув ее на лодыжку), другой конец прикрепите к ножке дивана или шкафа. Держите спину ровно, коленные суставы немного согните (для устойчивости). Стоя на протезированной ноге лицом к дивану или столу, к которому вы прикрепили ленту, делайте маховые движения вбок здоровой ногой (тренировка равновесия).

Махи ногой с эластичной лентой

В этот период начинают гулять – ходить неспешным шагом (по 2–4 часа в сутки), не забывая регулярно подниматься-спускаться по лестнице. Продолжительность прогулок увеличивают понемногу, согласно рекомендациям лечащего врача.

Чего нельзя делать:

  • допускать застоя кровоснабжения в суставе (сидеть, лежать больше часа в одной позе);
  • преодолевать боль, выполняя гимнастику;
  • скрещивать ноги;
  • склоняться к ступням на прямых ногах (например, завязывая шнурки).

Уделяйте особое внимание правилу «прямого» угла (не сгибайте протезированное бедро более чем на 90 градусов).

Упражнения, которые рекомендуют выполнять на тренажерах

Начиная с 8–9 недели (точные сроки зависят от самочувствия пациент в ходе реабилитации после операции) к домашней гимнастике в обязательном порядке добавляют занятия на различных тренажерах.

  1. Увеличить силу мышц и связок вокруг сустава.
  2. Нормализовать работу эндопротеза.
  3. Полностью восстановить двигательную активность в бедре.
Как спуститься по ступенямКак подняться по ступеням

Велотренажер с низко расположенными педалями

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях представляет собой имитацию поездки на велосипеде (для начала прокручивайте назад-вперед педали тренажера не больше 10 минут в день)

Через некоторое время доведите время работы на тренажере до 30 минут 3–4 раза в неделю

Установите на пульте небольшую скорость (до 2 километров в час)

Держась за боковые поручни, ходите по полотну тренажера вперед (лицом к пульту управления), а затем назад (спиной к пульту)

При ходьбе спиной к пульту осуществляйте своеобразный мягкий «перекат» от начала стопы к пятке и старайтесь выпрямить конечность, когда стопа полностью стоит на беговой дорожке

Вид тренажераКак заниматься

Хождение по беговой дорожке, занятие с инструктором

Помимо велотренажера и беговой дорожки, врач-реабилитолог может предложить другие тренажеры, например, для разгибания бедра с преодолением сопротивления.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, полезные для восстановления работоспособности сустава:

  • бальнеотерапия (радоновые, сероводородные ванны);
  • грязелечение;
  • лечебный массаж;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание).

Бальнеотерапия – принятие лечебной ванны. Например, при принятии радоновой ванны используют радиоактивную воду или воздух, которые обогащены радоном-222

Отдаленный период (с 15 недели до 6–12 месяцев)

Отдаленным периодом называют отрезок времени с 3 до 6–12 месяца после смены сустава на протез, в который пациент продолжает заниматься лечебной гимнастикой, осваивает новые тренажеры, поддерживая функциональность протезированного сустава.

На этом этапе главная задача пациента:

  • вернуть мышцам привычную силу, объем, тонус (напряжение);
  • восстановить функциональность, работоспособность сустава.

Кроме упражнений, пациенту разрешают:

  1. Плавать.
  2. Ходить пешком, на лыжах.
  3. Ездить на велосипеде.

Ходить без использования трости начинают через 4–6 месяцев (тростью можно пользоваться время от времени, чтобы разгрузить сустав, если в нем появляется боль).

После установки протеза исключают:

  • контактные, активные виды спорта (противопоказаны удары, падения, травмы, прыжки);
  • любые чрезмерные нагрузки на сустав (переносить тяжести).

Курирует восстановление врач-реабилитолог, к нему нужно обращаться при возникновении любых беспокоящих ощущений и дискомфорта в бедре. Эффективность процесса восстановления оценивает врач-ортопед.

Прогноз

Этап после эндопротезирования тазобедренного сустава необыкновенно важен. Без процедур, которые назначают в этот период, невозможно восстановление качества жизни и трудоспособности человека.

Успех зависит от целого комплекса факторов:

  • возраста пациента;
  • физической подготовки;
  • наличия у пациента заболеваний, способных осложнить или задержать процесс восстановления;
  • самодисциплины и желания выздороветь.

В большинстве случаев (в 90–95 %) послеоперационная реабилитация проходит успешно – функции сустава удается восстановить в сроки от 6 до 12 месяцев. После этого человек может вести полноценную жизнь (с некоторыми ограничениями), заниматься спортом, работать.

Срок службы протеза – 12–15 лет, но при соблюдении всех правил эксплуатации он длится дольше – до 20–25 лет.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опорной. При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя. И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.

Контроль проведения восстановительного периода

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха

Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту, ограниченную амплитуду движения.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу.

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

  • полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
  • нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
  • прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
  • недопущение развития негативных последствий.

Медикаментозное лечение

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

  • антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
  • антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
  • нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
  • гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
  • белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Комплексная физиотерапия

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

  • сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
  • увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
  • активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.

Ранний этап

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов, прекратят причинять страдания.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

    Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.

В этом упражнении работают ягодичные мышцы.

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

  1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
  2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
  3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
  4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.
  • Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).

      Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.

    Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

    Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

    Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

    Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

    Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

    Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

    Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

    Отдаленная фаза

    Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

    Начните посещать бассейн, это очень полезно.

    В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

    • укреплению костей, усилению выносливости мышц;
    • рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
    • улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
    • устранению отечности мягкотканых структур;
    • избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
    • согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

    Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава: периоды восстановления

    Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.

    Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

    Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.

    Ранний период

    Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.

    Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

    В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

    Поздний период

    После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы. Увеличивать допускается только скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 пролет.

    Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.

    Период функционального восстановления

    Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.

    Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором. Кроме того, отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности больному стоит хотя бы раз в год отдыхать в санатории или специализированном медицинском центре.

    Какие правила соблюдать в послеоперационный период

    Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

    • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
    • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
    • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
    • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
    • нужно держать массу тела в норме;
    • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
    • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
    • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
    • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

    Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

    Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.

    Как правильно ходить на костылях

    Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

    • при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
    • движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
    • далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
    • подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
    • при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
    • опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
    • на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.

    Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

    • поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
    • круговые движения стопами;
    • сжимания/разжимания пальцев ног.

    Позже упражнения усложняются и выглядят так:

    • в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
    • нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
    • нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
    • поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

    Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

    Результат эндопротезирования зависит от качества реабилитации. Ранняя реабилитация проходит под присмотром медперсонала: корректируется каждое действие пациента, он моментально получает ответы на все свои вопросы. Но, когда пациент приезжает домой, ситуация изменяется. С одной стороны, дома, в привычных условиях больной чувствует себя спокойнее, у него появляется энтузиазм и активизируются дополнительные ресурсы. С другой – он оказывается один на один со своей проблемой, его мотивация часто ослабевает и кажется, что самое страшное уже позади. Но это очень коварное заблуждение! Домашняя реабилитация важна не менее, чем раннее восстановление, к ней надо отнестись очень серьезно и продумать все мелочи быта еще до протезирования.

    Подготовка квартиры к реабилитации

    Домашнее восстановление начинается обычно через 2 недели после операции, когда пациент возвращается домой. Но еще до операции надо учесть все нюансы и организовать пространство так, чтобы домашнее восстановление начиналось в максимально удобных для пациента условиях:

    • заранее приобрести ходунки, костыли, трость с правильно подобранной высотой и наконечниками из материалов, препятствующих скольжению;
    • очистить от ненужных вещей, лишних проводов маршруты, по которым пациент будет добираться до кухни, туалета;
    • проверить все электрические лампы – свет должен быть комфортным (нетусклым и неослепляющим);
    • исключить риск удара по прооперированному суставу, сделать мягкими все острые углы;
    • если сиденье унитаза низкое, надо его повысить, например, купить высокий стульчак, сделать опору, чтобы удобнее было встать;
    • в ванне расположить устойчивую скамью, надежные поручни;
    • для кухни желательно приобрести барный стул или подложить подушки на сиденье;
    • все коврики закрепить, на ножки стульев установить резиновые прокладки;
    • оптимально расположить кровать, чтобы было удобно к ней подойти и лечь;
    • на тумбочку положить фонарик, очки, продумать «сигнал о помощи»;
    • все необходимые предметы должны быть в пределах досягаемости;
    • надо позаботиться о качественной комфортной ортопедической обуви.

    Составляющие домашней реабилитации

    Следует тщательно выполнять все инструкции лечащего врача и быть очень ответственным, так как восстановление будет проходить уже без присмотра медперсонала.

    Тренировочные упражнения должны быть регулярными, они не должны чрезмерно нагружать больного, но в то же время повторяться часто. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

    К уже отработанным упражнениям добавляются новые:

    • в положении «на животе» поочередно сгибать ноги в коленях, приближая носки к ягодичной области; затем сгибать одновременно;
    • лежа на животе имитировать плавание
    • упражнения с эластичной (резиновой) лентой на отведение и приведение ног;
    • ходьба с постепенным увеличением продолжительности;
    • через 1- 1,5 месяца можно посещать бассейн, заниматься водной гимнастикой и оздоровительным плаванием;
    • через 1,5-2 месяца можно подключить занятия в спокойном ритме на велотренажере, а в дальнейшем катание на велосипеде;
    • в конце 2-го месяца реабилитации рекомендуются занятия йогой, пилатесом, стретчингом.
    1. Борьба с лишними килограммами

    Доказано, что пациенты с нормальным весом восстанавливаются быстрее, поэтому необходимо бороться с лишними килограммами и ограничить себя в объеме еды и в калорийных продуктах.

    1. Периодические консультации у врача.

    Помимо запланированных визитов к лечащему врачу, о графике которых он расскажет, пациент должен немедленно являться на осмотр при любых отклонениях, появлении боли, отека, непривычном дискомфорте

    Вопросы, которые часто задают пациенты на этапе поздней реабилитации.

    1. Когда можно отменить костыли?

    Через 1.5-2 месяца, если процесс восстановления протекает без осложнений, пациент обычно переходит на трость, а через 1-2 недели отказывается и от нее. Лицам преклонного возраста может понадобиться больше времени для адаптации. Но в любом случае через полгода все пациенты должны отказаться от трости.

    1. Когда и как долго можно совершать пешие прогулки?

    Через 3 недели можно гулять 3-4 раза в день по 30 минут, к концу третьего месяца пешие прогулки могут продолжаться до 4-х часов. Опору на ногу с протезом можно давать через 2 месяца, а если использовался протез с цементной фиксацией, то раньше.

    1. Когда можно начать заниматься спортом?

    Диапазон физических упражнений можно расширять под присмотром лечащего врача. Он и предложит в дальнейшем те виды спорта, которые не повредят суставу (плавание, спортивная ходьба, беговые лыжи). От футбола, хоккея, горных лыж, акробатики, верховой езды придется отказаться. Наращивание физических нагрузок должно быть постепенным! Особенно это актуально в первые полгода после операции

    1. Когда можно сесть за руль автомобиля?

    Если добросовестно выполнять все рекомендации реабилитолога, то через 1,5 -2 месяца можно сесть за руль автомобиля. Надо научиться правильно залезать в машину – сначала сесть, а затем подтянуть ноги

    1. Когда можно выходить на работу?

    При неосложненном течении восстановительного периода через 2 месяца уже можно приступить к своим трудовым обязанностям.

    После эндопротезирования нельзя!

    Следует добросовестно отнестись к противопоказанным видам деятельности. Категорически запрещено выполнять следующие действия:

    • глубоко приседать, садиться на корточки, вставать на четвереньки – при приседании колени должны всегда быть ниже уровня пояса;
    • сгибать тазобедренный сустав под прямым углом (возможен вывих головки из впадины);
    • поворачивать бедро, скручивать его (сидеть, забросить ногу на колено согнутой другой ноги);
    • активные наклоняться (поднимать предмет с пола, тянуться за одеялом в ногах, шнуровать обувь);
    • носить тяжести и испытывать серьезные нагрузки, толчки и удары.

    При появлении боли, сильного отека, повышения температуры и покраснения ноги следует срочно обратиться к хирургу. Заниматься спортом можно и нужно, но вид спорта надо выбирать только, проконсультировавшись с врачом.

    Отдаленная реабилитация начинается с четвертого месяца и продолжается до 1 года. Подробную схему реабилитации расписывает врач. Каждый пункт оговаривается с пациентом, который должен добросовестно выполнять все инструкции! Только в этом случае можно ожидать полного восстановления функций сустава. Обычно это происходит через 5-6 месяцев. Желательно чтобы в течение всего периода пациент регулярно проходил контроль врача и следовал всем его предписаниям.

    После эндопротезирования надо избегать:

    • длительной ходьбы (не более получаса, затем надо отдохнуть);
    • скользких поверхностей;
    • глубоких кресел;
    • сидеть по диагонали;
    • сидеть, скрестив ноги;
    • глубоко приседать;
    • опираться на больную ногу;
    • резко поворачиваться туловищем;
    • поднимать тяжести.

    Надо помнить:

    • перед длительной прогулкой следует убедиться, что самочувствие хорошее, продумать маршрут, оценить потенциальные места отдыха;
    • медленно вставать с кровати, стула, кресла и т.д.;
    • при вставании надо помогать себе руками;
    • желательно посещать занятия по пилатесу, йоге, они учат сохранению равновесия, тренируют способность сохранять баланс;
    • мебель в квартире должна быть расставлена таким образом, чтобы было удобно передвигаться;
    • постарайтесь быть в движении каждый день, суставы должны работать, чтобы оставаться здоровыми;
    • не стоит пить на ночь чай, ночью встать с кровати бывает проблематичнее;
    • будьте осторожны во время гололеда, пользуйтесь специальными противогололедными приспособлениями;

    Как правило, при соблюдении всех рекомендаций, период адаптации проходит несложно.

    Заключение

    Главной проблемой пациентов является неинформированность. Большая часть больных начинают интересоваться правилами реабилитации после операции, а иногда и через несколько месяцев после нее, удивляясь, почему эффект не столь значительный, как ожидалось, почему приходится прибегать к повторному вмешательству? К восстановлению надо готовиться до протезирования, добросовестно, активно прибегая к услугам реабилитологов и врачей ЛФК! Только в этом случае можно воспользоваться всеми возможностями эндопротезирования! Пациенты должны понимать, реабилитация даже при отличных результатах будет бесконечной, потому что надо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о правильном питании, избавляйтесь от лишних килограммов, будьте аккуратно активны и не забывайте о плановом лечении.

    Если пациент сознательно отнесся к эндопротезированию, новый сустав поможет ему предотвратить инвалидность и сохранить физическую, а значит и социальную активность!

    Читайте также:  Сколько должна находиться спица в плечевом суставе после операции
Добавить комментарий