Узи тазобедренных суставов у грудничков

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов у грудничков?

Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, выявляемая, чаще всего, в младенческом возрасте. Для своевременной диагностики заболевания применяется УЗИ тазобедренных суставов у грудничков.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем, необходимо начать лечение как можно раньше, поэтому не стоит откладывать посещение специалиста.

УЗИ как диагностическая процедура

Ткани и органы отличаются по структуре и плотности, поэтому образующееся эхо имеет различные частоты, которые улавливаются специальным датчиком и трансформируются в изображение.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов у детей?

УЗИ предназначено для обнаружения отклонений в развитии косной и хрящевой ткани у грудничков. Благодаря выявлению дисплазии тазобедренных суставов на ранней стадии, полного излечения заболевания удается достичь в 95 % случаев.

Для терапии используются консервативные методы: наложение шин, массаж, прием препаратов с кальцием. Запущенные патологии тазобедренных суставов у детей старше 6 месяцев, могут потребовать более серьезных мер, вплоть до хирургического вмешательства.

Болят суставы ? – Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить. .

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Данное нарушение строения опорно-двигательной системы, возникающее в период внутриутробного развития, может быть спровоцировано множеством причин. Патология заключается в недоразвитости тазобедренных суставов и образующих тазобедренные сочленения суставных элементов.

Отсутствие лечения в раннем возрасте приводит к формированию следующих патологий:

  • прихрамывание при ходьбе;
  • перекашивание тазовых костей;
  • ограничение подвижности (отведения) тазобедренного сустава;
  • болевой синдром в области таза;
  • атрофия мышц ног различной степени тяжести.

Причины дисплазии

Большинство факторов, приводящих к нарушению строения тазобедренных суставов, оказывают влияние в течение первых 2 месяцев беременности. В этот период происходит формирование опорно-двигательной системы грудничка.

К наиболее распространенным причинам дисплазии относится:

  • Возраст будущей матери более 35 лет. Вынашивание крупного плода при небольшой матке. В такой ситуации малыш лишен возможности активно двигаться. Подобная пассивность вызывает вывихи или ограничение подвижности тазобедренных суставов новорожденного.
  • Ягодичное предлежание, вес грудничка более 4 килограммов.
  • Генетическая предрасположенность. В тех семьях, где были зафиксированы патологии тазобедренных суставов, вероятность появления на свет малыша с дисплазией ТБС выше на 40%.
  • Отравление вынашивающей ребенка женщины токсическими веществами. Наибольшую опасность представляет воздействие химикатов в течение первого триместра.
  • Инфицирование в период беременности. Бактерии и вирусы моментально распространяются по всему организму и способны легко проходить через плаценту. Заражение в период закладки органов ребенка может привести к врожденным нарушениям строения связок и тазобедренных суставов.
  • Плохая экология. Недостаток кислорода и избыток углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Дефицит витаминов и минеральных веществ, без которых невозможно полноценное формирование хрящевой и костной ткани.

Неправильное пеленание также может привести к развитию дисплазии. Сильное перетягивание ножек грудничка может привести к деформации суставов ребенка.

Показания для назначения УЗИ грудничкам

Заметить первые признаки дефектов развития тазобедренных суставов можно уже в первые месяцы жизни у месячного малыша.

Для выявления характерных признаков болезни следует обратить внимание на:

  • Возникновение специфического, напоминающего щелчок звука во время активных движений ножками. Такой симптом сопровождает любое отведение и приведение бедер.
  • Укорочение ног. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. В последнем случае грудничок отстает в росте. Если деформация затрагивает только одну сторону, нарушается походка, малыш хромает.
  • Асимметричное расположение складок кожи. На теле грудничков заметить выраженную асимметрию может каждая мама. Нахождение складочек на разных уровнях свидетельствует о вероятности наличия дисплазии.
  • Болезненность. Попытка малыша встать на ножки или широко развести нижние конечности сопровождается дискомфортом.
  • Вторичными признаками болезни является легкая атрофия мышц ног и пониженный пульс бедренных артерий.

Противопоказания

УЗИ не оказывает вредного воздействия на внутренние органы, поэтому данный вид диагностики допустим для детей любого возраста. Несмотря на безопасность исследования, злоупотреблять им не следует. УЗИ проводится только по показаниям врача не чаще двух раз в месяц.

Опасно ли делать УЗИ грудному ребенку?

Процедура УЗИ признана результативной и безопасной для организма. Она позволяет выявить многие отклонения на начальной стадии, когда их можно исправить щадящими методами, не прибегая к радикальным вмешательствам.

Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц

Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только.

Подготовка

Чтобы УЗИ тазобедренного сустава показало правильный результат, необходимо грамотно подготовиться к процедуре. Большое значение в подготовке имеет положение тела ребенка, малыш должен спокойно лежать на боку. Для этого грудничка нужно покормить за полчаса до обследования.

К ним относятся:

  • капуста в сыром и квашеном виде, бобовые, мучные изделия (макароны, ржаной хлеб), виноград;
  • аллергены: продукты с добавлением красителей, шоколад, орехи, тропические фрукты, сгущенка;
  • соленые и острые блюда, копчености, алкогольные и газированные напитки, полуфабрикаты, фастфуд, майонез;
  • употребление сладостей и картофеля необходимо ограничить.

Как проходит процедура?

УЗИ безболезненно и не занимает много времени. Ребенка укладывают на кушетку, наносят на исследуемую область гипоаллергенный гель. Специалист проводит датчиком по паховой области, фиксируя необходимые сведения. Грудничка нужно будет перевернуть на другой бок по указанию врача.

СОВЕТ! Собираясь на УЗИ, возьмите с собой несколько подгузников и пеленку. На малыша лучше надевать одежду, которую легко будет снять. Можно захватить пустышку или любимую игрушку ребенка. Важно присутствие родителей на процедуре УЗИ, это поможет новорожденному чувствовать себя в безопасности.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице – главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас.

Расшифровка результатов

Показатели УЗИ, определяющие степень выраженности дисплазии тазобедренных суставов, представляют собой угол альфа, угол бета и базовую линию:

  • В норме ветлужная впадина на полученном снимке имеет прямоугольную форму. Внутри нее находится головка кости бедра, покрытая хрящевой тканью.
  • УЗИ показывает, что при наличии патологий тазобедренная кость грудничка отклонена, нарушена форма хрящевой губы, ветлужная впадина имеет округлый выступ.
  • В наиболее серьезных случаях головка находится сверху ветлужной впадины, хрящевая губа неестественно вывернута и также расположена над головкой.

Нормы углов

Показатели для каждой возрастной категории различаются:

  • Линия, исходящая из нижней области седалищной мышцы и направленная к подвздошной кости, должна быть ровной. Зона перехода хряща вертлужной впадины изогнута, она создает углы альфа и бета.
  • Значение альфа должно равняться 60 градусам, а бета быть не менее 55 градусов. К 6 месяцам альфа увеличивается до 70 градусов, а значение бета снижается до 43 градусов.
  • Слишком низкие показатели сигнализируют о подвывихе тазобедренных суставов, а слишком высокие – о вывихе или врожденных патологиях.

Специалист сверяет полученный результат со специальной таблицей и заносит данные в протокол и карту грудничка.

Расшифровать диагноз можно по следующей таблице:

ТипРасшифровка диагноза
Нормальный тазобедренный сустав.
Транзиторная форма дисплазии, укороченный сустав без смещений.
2Отставание в развитии с расширением участка хрящевой ткани над впадиной.
Задержка формирования (для малышей до 3 месяцев).
Запоздалое созревание (для малышей старше 3 месяцев).
Легкая децентрация.
3Задержка в развитии и деформированная крыша впадины.
Недоразвитый тазобедренный сустав без изменений структуры.
Недоразвитый тазобедренный сустав с перестройкой структуры.
4Серьезное отставание в развитии с нахождением головки вне суставной полости.

УЗИ или рентген?

Дисплазию тазобедренных суставов важно выявить как можно раньше, даже один день может иметь значение. Для диагностики чаще всего назначается УЗИ, применение которого допускается с первых дней жизни грудничка.

Рентген в данном случае менее эффективен по следующим причинам:

  • новорожденного проблематично зафиксировать в неподвижном состоянии, грудничок испытывает дополнительный стресс;
  • до достижения возраста трех месяцев головка тазобедренной кости состоит из хрящевой ткани, поэтому рентгеновское обследование может оказаться неинформативным;
  • данную процедуру из-за облучения нельзя проводить часто.

Рентген тазобедренных суставов назначается грудничкам для уточнения диагноза. Обязательно использование защитных накладок во время процедуры. Признаки дисплазии на снимке выглядят как смещенная от центра впадины головка бедренной кости, несоответствие размеров головки и впадины, неправильное положение вертлужной впадины.

Где сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка?

В Санкт-Петербурге сделать УЗИ тазобедренных суставов грудничку с использованием качественного оборудования предлагают следующие медицинские центры:

  • «Скандинавия», м. Маяковская, Литейный проспект, д. 55А. Цена процедуры 2400 рублей;
  • «MedSwiss», м. Комендантский проспект, ул. Гаккелевская, д. 21А. Стоимость 1500 рублей;
  • «Медицентр», м. Пионерская, аллея Поликарпова, д. 6, кВ. 2 – 1430 рублей.

Если вам необходимо пройти УЗИ в Москве, то квалифицированную помощь можно получить по адресам:

  • «Бест Клиник», м. Красносельская, Спартаковский пер. д. 2, стр. 11. Стоимость 1750 рублей;
  • «СМ-Доктор» на Приорова, м. Войковская, ул. Приорова, д. 36 – 2100 рублей;
  • «МедикСити» на Полтавской, м. Савеловская, ул. Полтавская, д. 2 – 1500 рублей.

Заключение

Грамотно проведенное лечение позволяет устранить большинство негативных проявлений дисплазии тазобедренных суставов. Маленький пациент должен проходить регулярное обследование у ортопеда и невролога. Медицинский контроль течения болезни поможет избежать развития опасных осложнений.

Отзывы о процедуре УЗИ у грудных детей

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века. .

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

Дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура: ДТБС) – врожденный дефект, который характеризуется неправильным развитием сустава и может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости (БК). В статье мы разберем УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных.


ДТБС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ДТБС обозначается кодом M24.8.

Преимущества метода


Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать патологии развития тканей и суставов на самых ранних стадиях. Порой это единственная возможность провести обследование у новорожденных малышей.

Кроме этого, УЗИ имеет массу неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:

  • относительно низкая стоимость;
  • отсутствие необходимости строго фиксировать сустав ребенка;
  • высокая информативность и точность;
  • четкая визуализация элементов сустава;
  • удобство эксплуатации оборудования;
  • несущественный перечень противопоказаний;
  • возможность частого проведения процедуры.

Одним из самых важных достоинств ультразвукового исследования тазобедренного сустава является отсутствие вредного излучения ребенка во время проведения диагностики.

Ультрасонография широко используется для обследования новорожденных и детей старшего возраста. Это обусловлено доступностью и безопасностью процедуры, возможностью хорошо рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани, сухожилия и связки, которые не визуализируются на рентгеновском снимке.

Ход процедуры

Обследование будет проводиться в одном из кабинетов. Ребенка положат на специальную кушетку во время исследования. Преобразователь излучает звуковые волны, которые по-разному отражаются от тканей. Отраженные волны возвращаются к преобразователю, и компьютер в ультразвуковой машине создаёт изображения на основе полученных данных. Родители могут следить за процессом обследования. Снимки архивируются в большом хранилище цифровых изображений.

Срок обследования составляет около 20 минут. Родители могут быть с ребенком во время УЗИ ТБС.

Никаких специальных препаратов для этого исследования не требуется. Норма УЗИ определяется врачом.


УЗИ

Спокойный ребенок упрощает проведение процедуры, поэтому рекомендуется накормить ребенка грудью перед УЗИ. Важно успокоить ребенка, поскольку напряжение может препятствовать нормальную обследованию.

Какие заболевания и травмы можно выявить при помощи УЗИ ТБС у детей


Ультразвуковое исследование может использоваться в качестве самостоятельного метода обследования или как дополнение к рентгенографии, если полученный снимок оказался неинформативным.

С помощью УЗИ выявляют следующие патологии:

  • дисплазию;
  • незрелость тазобедренного сустава;
  • вывих;
  • предвывих;
  • подвывих.

Исследование также позволяет выявить степень поражения мягких тканей микроорганизмами туберкулеза, локализацию очагов воспаления, формирование злокачественных новообразований и метастазов.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врачи назначают проведение ультразвукового исследования при наличии одного из следующих признаков патологии:

  • появление боли и дискомфорта в тазобедренном суставе, в частности, в утренние часы;
  • скованность и ограниченность объема движений;
  • изменение угла отведения бедер малыша;
  • появление хруста и щелчков в суставе при движении и смене положения;

  • отечность бедра невыясненной этиологии;
  • повреждение мягких тканей;
  • периодическое возникновение спазмов;
  • изменение длины ног;
  • несимметричность паховых и ягодичных складочек;
  • гипертонус мышц.
  • УЗИ также используется, чтобы оценить состояние элементов и тканей сочленения после падения, сильного удара или длительного сдавливания.

    Серьезные заболевания тазобедренного сустава специалист может определить визуально при внешнем осмотре маленького пациента. Однако ультрасонография необходима, чтобы выяснить степень поражения сочленения и его структур и выбрать адекватный метод лечения: консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

    Данный метод исследования не имеет противопоказаний. Звуковые волны, на использовании которых основан принцип действия оборудования, не оказывают негативного воздействия на человеческий организм. Однако проводить диагностику рекомендуется не чаще двух раз в месяц.

    Когда назначают?

    Первое УЗИ тазобедренных суставов сегодня проводится в плановом порядке в возрасте 1 месяца в комплексе с ортопедическим осмотром. Это обследование относится к скрининговым, то есть обязательным для всех новорожденных.

    УЗИ до года

    Есть ряд обстоятельств, делающих крайне желательным обследование тазобедренных сочленений младенца на УЗИ:

    • неправильное положение плода во время гестации (тазовое или ягодичное предлежание);
    • много- или маловодие в период гестации;
    • сильные проявления токсикоза;
    • роды раньше срока;
    • заболевания беременной женщины, которые затрудняли внутриутробные движения малыша (например, миоматозные узлы или спайки);
    • травмы, полученные ребенком в родах;
    • крупные размеры малыша;
    • ребенок – один из двойняшек или тройняшек;
    • дисплазия в анамнезе у одного из родителей;
    • жизнь в экологически неблагополучном регионе.

    Справка! Особенность патологии расположения костей в тазобедренном сочленении заключается в том, что на ранних стадиях определить ее визуально невозможно.

    Есть ряд косвенных симптомов, характеризующих дисплазию, и их наличие – это повод для того, чтобы отправиться с малышом на УЗИ суставов. Итак, процедура обязательна, если:

    1. При визуальном осмотре заметна асимметрия расположения кожных бедренных и ягодичных складочек.
    2. Одна ножка малыша короче другой.
    3. При разведении бедер в обе стороны присутствует ограничение угла до 80 град и менее, хотя в норме он должен составлять 90 град.
    4. При попытке отвести бедро или оба бедра ребенка слышен щелчок – симптом вправления вывиха.
    5. Гипертонус нижних конечностей.
    6. При купании малыша движения его ножек ограничены, их трудно развести в стороны.
    7. Ребенок выворачивает одну или обе ножки во сне.
    8. Дисгенетические признаки – еще носят название малых аномалий и включают в себя такие особенности, как “куриная грудь”, короткая шея, искривление пальцев, широкая переносица.

    Старше года

    Деткам старше 1 года рекомендуется назначить процедуру УЗИ, если:

    • имела место быть травма в зоне тазобедренных сочленений;
    • в суставной области наблюдается покраснение, и малыш жалуется на боль;
    • есть деформация и отек тканей.

    Подготовка к УЗИ ТБС

    При подготовке к проведению обследования перед родителями стоит важная задача – обеспечить комфорт малыша, чтобы он спокойно перенес осмотр. Ребенок должен быть сыт, поэтому за 30 минут до начала процедуры его нужно покормить.

    Чтобы успокоить ребенка, может пригодиться любимая игрушка или пустышка. Желательно взять с собой запасной одноразовый подгузник и бутылочку с водой. Одежда малыша должна быть удобной и быстро сниматься.

    Во время проведения обследования не нужно оставлять малыша одного с доктором. Можно держать ребенка за руку, говорить с ним, спеть ему любимую песенку.

    Проведение обследования


    Чтобы ребенок не беспокоился, можно отвлечь его любимой игрушкой

    Малыш укладывается на кушетку на бочок. Родителям нужно взять с собой пеленку или простынь, чтобы застелить ее поверхность. На исследуемую область наносят специальный гипоаллергенный гель. С нанесением смазки торопиться не стоит, прежде всего, нужно успокоить малыша.

    Аккуратными движениями врач-узист проводит сканером по бедру ребенка, осматривая кости, элементы сустава и мягкие ткани. Придется поочередно перекладывать малыша на левую и правую сторону, чтобы детально исследовать каждое сочленение. Дополнительно может проводиться и допплерометрия – мониторинг кровообращения в бедренной артерии.

    Существует несколько вариантов проведения диагностики:

    1. Передний. Ребенка необходимо уложить на спину, выпрямив ножки. Специальный сканер устанавливается вдоль оси на бедренной кости. Такое положение позволяет хорошо рассмотреть головку бедра, крыло тазовой кости, ткани и паховые лимфатические узлы.
    2. Задний. Малыша необходимо положить на бок, подтянув колени к животику. Такая позиция дает возможность детально изучить ягодицы и седалищный нерв.
    3. Медиальный. В положении лежа ножку ребенка сгибают в колене и отводят наружу. Врач может оценить состояние связочного аппарата и приводящих мышц.
    4. Латеральный. Малыша укладывают на бок, при этом его бедро слегка поворачивают внутрь. Это позволяет исследовать вертлужную впадину.

    Результаты исследования переносятся на бумагу в виде фото. После визуального осмотра врач приступает к расшифровке показателей и составляет протокол ультразвукового исследования.

    На что обращает внимание педиатр при осмотре тазобедренных суставов у малыша

    Несомненно, диагноз дисплазии окончательно ставит ортопед. Но любой педиатр владеет навыками осмотра опорно-двигательного аппарата у малышей и может заподозрить проблему

    Важно осматривать ребенка очень бережно, в спокойном состоянии, когда мышцы его не напряжены

    На что обращает внимание врач?

    • Пропорции тела и конечностей. У малышей длина ног составляет одну треть от длины тела. Длина бедра примерно равна длине голени.
    • Симметричность расположения ног. Нет ли укорочения одной из ножек?
    • Наличие припухлости или кровоподтеков в области тазобедренного сустава.
    • Особенности сгибания ножек. Например, чрезмерно согнутые ножки могут быть последствиями ягодичного предлежания ребенка. Или же сгибание ножек в тазобедренном суставе и разгибание их в коленных суставах отмечается после ягодично-ножного предлежания.
    • Оценка кожных складок на ножках: их симметричность, глубина, направление. Осмотр проводят как спереди, так и сзади.
    • Оценка рефлексов новорожденных и мышечного тонуса, а также общей двигательной активности и его позы.
    • Исследование подвижности в указанном суставе (ограничение или, наоборот, гипермобильность).
    • Наличие симптома щелчка при исследовании ТБС.

    Не всегда обнаруженные нарушения свидетельствуют об ортопедической патологии. Часть их обусловлена поражением нервной системы. Только грамотно собранный анамнез, комплексное обследование ребенка и обследование его в динамике позволят поставить точный диагноз.

    Расшифровка полученных результатов

    Полную расшифровку УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных чаще всего проводит ортопед. Используя специальные фигуры, он сравнивает их с распечаткой исследования. Такой метод позволяет выявить у ребенка наличие дисплазии, вид патологии и ее степень.

    Определить дисплазию в детском возрасте помогает сравнение полученных параметров с нормами значения углов альфа и бета тазобедренного сустава у детей. Бета-углы используются , чтобы оценить степень формирования хрящевой ткани в вертлужной впадине, а альфа-углы – костного купола.


    Для детей младше 7 месяцев используется такой перечень норм углов на УЗИ тазобедренных суставов у грудничков:

    1. Тип 1а и 1б. Костный выступ находится в заостренном или сглаженном состоянии соответственно. Это указывает на отсутствие дисплазии. Стандартные значения углов: альфа – более 60 градусов, бета – менее 55.
    2. Тип 2а и 2б. Диагностируется у грудничков до 3х месяцев и говорит о незрелости тазобедренного сустава. Визуализируется широкий хрящ, костный выступ округлой формы, головка центрированного типа. Углы: бета – более 55 градусов, альфа – 50-59.
    3. Тип 2с. Указывает на наличие предвывиха. Центрированная головка не полностью покрыта хрящевой тканью, хотя крыша костной части и закругленная. Углы: бета – 70-77 градусов, альфа – 44-59 градусов. Такие показатели не могут считаться вариантом нормы и требуют лечения.
    4. Тип 3. Говорит о наличии подвывиха. Хрящевая ткань почти незаметна, головка находится в эксцентричном положении. Такое состояние при отсутствии лечения может спровоцировать в будущем развитие коксартроза и прочих дегенеративных изменений сустава. Тип 3 характеризуется углами: бета – более 77 градусов, альфа – выше 43.
    5. Тип 4. Свидетельствует о вывихе бедра и требует немедленного медицинского вмешательства. Головка бедренной кости располагается за пределами суставной полости. Показатели углов 6 бета – более 77 градусов, альфа – около 43 градусов.

    Чем раньше будет диагностирована патология, ее вид и степень развития, тем более успешным и менее длительным будет лечение.

    Где сделать и какова цена?

    В большинстве ситуаций вопрос о том, где сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку, не является проблематичным для родителей.

    Бесплатно можно обследовать суставы ребенка в любой городской поликлинике, ведь процедура является частью младенческого скрининга.

    Понадобится только полис ОМС или направление от врача, если полис находится на стадии оформления.

    Если, в силу ряда причин, нужно обследовать малыша в платном медицинском центре, то стоимость исследования там варьируется от 600 до 5000 руб. Цена манипуляции во многом складывается из престижности клиники и новизны ее оснащения.

    Несомненным плюсом платных клиник и медицинских центров является отсутствие очередей, ведь все пациенты предварительно записаны на определенное время. В таких клиниках бесплатно предоставят одноразовые пеленки, а вот на осмотр в муниципальное учреждение лучше захватить пеленку с собой.

    Примерная стоимость

    УЗИ у грудничков и детей младшего возраста проводится только по направлению врача-ортопеда. Пройти обследование можно в поликлинике или специальном диагностическом центре.

    В государственной клинике ультразвуковое исследование могут провести бесплатно. Однако, существенными недостатками таких учреждений являются очереди, неточности результатов из-за использования устаревшего оборудования и нехватка квалифицированного персонала.

    Стоимость УЗИ в частном медицинском центре зависит от популярности клиники и региона, в котором она находится. Цена обследования варьируется от 450 до 2000 рублей.

    Родителям не стоит дожидаться проведения планового обследования ребенка, если они стали замечать признаки изменений тазобедренных суставов у малыша. Игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений, потере двигательной активности и даже к инвалидности.

    УЗИ – абсолютно безопасный метод инструментальной диагностики, не оказывающий негативного воздействия на человеческий организм. Потому при необходимости можно проводить несколько повторных исследований без ущерба детскому здоровью.

    Стадии дисплазии

    Выявленные по УЗИ ТБС отклонения легко корректируются специально подобранными комплексами гимнастики. Отсутствие занятий с грудничком при нарушениях развития ТБС или неправильно подобранный комплекс может привести к дальнейшему прогрессированию болезни и развитию таких состояний, как тугоподвижность, артроз. При более серьезных нарушениях возникают изменение структуры, приводящие к нарушению связочного аппарата:

    • предвывих – повышенная подвижность сустава;
    • подвывих – частичное смещение суставной головки;
    • вывих – это состояние, характеризующееся полным смещением сустава, вызывает хромоту, может стать причиной различия в длине ног.

    УЗИ тазобедренных суставов новорожденных грудничков: норма углов и расшифровка

    Проведение сонографии, или УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, значительно ускоряет обнаружение врожденных патологий. У диагностической процедуры масса преимуществ перед другими исследованиями: не используется вредное излучение, не требуется полная неподвижность ребенка. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить любые деструктивные изменения не только в тазобедренном суставе, но и околосуставных структурах.

    Сонография, проведенная сразу после рождения ребенка, позволяет выявить самые незначительные аномалии, которые в дальнейшем могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Своевременно проведенное лечение поможет новорожденному полноценно расти и развиваться.

    Преимущества сонографии

    Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

    При проведении ультразвукового исследования акустические волны высокой частоты отражаются от встречающихся на их пути поверхностей. Все ткани в организме человека имеют свою особенную структуру. Они разнятся плотностью, содержат определенное количество жидкости, поэтому значительно отличаются скоростью отражения. Эти значения считываются специальными датчиками, а затем визуализируются на мониторе в виде изображений. Опытный диагност при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет связки, сухожилия, костные, хрящевые ткани, а затем оценивает их состояние. УЗИ обладает массой преимуществ перед другими методами исследования тазобедренного сочленения у маленьких детей:

    • отсутствует агрессивное и крайне нежелательное при обследовании новорожденных излучение;
    • один из родителей присутствует во время диагностической процедуры, придержать, успокоить малыша;
    • нет необходимости нахождения ребенка в неподвижном положении, поэтому врач может оценить состояние сочленения в динамике.

    У 3% новорожденных диагностируется врожденная дисплазия различной степени. Так называется неполноценное одно- или двухстороннее развитие тазобедренных суставов, для которого характерно снижение функциональной активности сочленения. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно при его раннем диагностировании. Полученные изображения позволяют установить форму, степень дисплазии, дифференцировать ее от других врожденных патологий. Что можно диагностировать при помощи УЗИ:

    • неправильное развитие вертлужных впадин;
    • недоразвитость хрящевых ободков в окружении вертлужных впадин;
    • нарушенную структуру связок;
    • степени дисплазии — предвывихи, подвывихи, полные вывихи.

    При обнаружении любой формы дисплазии врачи сразу приступают к терапии. Для оценки ее эффективности требуется частое проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Это еще одно из преимуществ диагностической методики. В отличие от рентгенографии сонография может использоваться для постоянного мониторинга состояния малыша, скорости регенерации тканей. Диагностическая процедура имеет только одно противопоказание — гиперчувствительность ребенка к ингредиентам геля, применяемого для проведения акустических сигналов.

    Рентгенологическое исследование также менее информативно из-за особенностей строения тазобедренного сустава новорожденных. В нем пока мало костных тканей, но очень много хрящевых. А на снимках, полученных при проведении рентгенографии, хорошо видно только патологическое состояние костных структур.

    Показания и противопоказания

    Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

    • недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
    • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
    • беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
    • прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
    • перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

    Любой из этих факторов может стать причиной для развития дисплазии. УЗИ проводится или непосредственно в роддоме, или через несколько суток после выписки мамы и грудничка.

    После рождения 1-2 раза в месяц ребенка осматривает педиатр для контроля его развития. Он может назначить ультразвуковое исследование при обнаружении одного из признаков нарушения формирования сочленения: асимметричного расположения кожных складок в паху или ягодицах, укорочения ноги, специфического пощелкивания во время отведения бедра ребенка.

    Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Проведение диагностической процедуры

    При проведении УЗИ ребенка укладывают на бок, чтобы обследуемый сустав оказался сверху и был согнут под углом 20°. На тазобедренное сочленение наносят гель, облегчающий скольжение датчика, улучшающий проводимость акустических волн. При манипуляциях на экране отображаются все суставные и околосуставные структуры. Врач делает снимки в необходимых для оценки состояния тканей позициях. Обычно их бывает пять: в начальном положении, при сгибании и разгибании ноги, при отведении и приведении ее к телу.

    Чтобы процедура не прерывалась, педиатры, выписывающие направление на сонографию, рекомендуют не кормить малыша непосредственно перед обследованием. Ребенок должен быть сыт, чтобы не капризничать, но процесс срыгивания может помешать диагностике.

    Расшифровка полученных результатов

    Ребенок рождается с еще не окончательно сформированным тазобедренным суставом. В нем много хрящевых тканей, которые будут окостеневать по мере взросления малыша. Пока этого не произошло, почти все нарушения хорошо поддаются коррекции. Определенные оценочные критерии функциональной активности сочленения позволяют установить его правильное и неправильное состояние. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет норму и нарушения по углам, образованным краями вертлужных впадин и воображаемыми линиями, проведенными по нижним точкам подвздошных костей. При рождении параметры нормы ацетабулярного угла — от 25° до 29°. По мере роста к 12 месяцам эти значения снижаются и составляют: у мальчиков — 18°, у девочек — 20°.

    Допускается незначительное отклонение параметров углов примерно на 1-2°. Это может указывать, как на индивидуальные особенности строения таза, так и на развивающуюся дисплазию. В таких случаях терапия не проводится, а ребенок находится под контролем врачей. Ему назначается сонография примерно в 5 и 10 месяцев, считающихся возрастными точками. Степень дисплазии определяется по параметрам альфа- и бета-углов:

    • альфа — углы, образуемые при скрещивании линий, проведенных от срединной стенки подвздошных костей, и линий, проводимых от нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин;
    • бета — угол, образованный верхними краями вертлужных впадин и центрами хрящевых пластинок.

    Полученные после измерения углов параметры и становятся оценочным критерием нормального или патологического строения сочленения. Ниже представлена расшифровка значений углов, полученных при проведении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка:

    • нормальные параметры — угол альфа больше 60°, угол бета больше 55°,
    • состояние предвывиха — значения угла альфа — 43-49°, угла бета — 70-77°;
    • подвывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°;
    • вывих — угол альфа — меньше 43°, угол бета — больше 70°, при этом костная поверхность сильно вогнута, а хрящевой выступ деформирован.

    Форма патологического состоянияПолученные результаты сонографии
    Норма (правильно образованный сустав)Расширение и укорочение хрящевой пластинки
    Слишком медленное образование сочленения (предвывих)Замеленное окостенение, при котором необходим постоянный мониторинг состояния
    ПодвывихСмещенная головка бедренной кости, сохранность хрящевой структуры в неизменном состоянии
    Вывих (дисплазия)Недоразвитие тазобедренного сустава, не прикрытие головки бедренной кости хрящевым выступом

    При ультрасонографическом диагностировании предвывиха лечение не проводится, так как полученные значения могут указывать на незрелость ТБС. По мере роста сустав правильно формируется и активно функционирует. Если обнаружен подвывих или вывих, врачи сразу же приступают к терапии новорожденного. Полученные при проведении УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных значения нормы не отменяют ежемесячного осмотра малыша педиатром, а иногда и ортопедом. Специалисты постоянно контролируют состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, назначают диагностические мероприятия при подозрении на малейшее отклонение от нормы.

    УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков: нормы и расшифровка показателей

    УЗИ-диагностика является обязательной процедурой, которая проводится в течение первых месяцев жизни ребенка. Исследование не требует особой подготовки, отличается высокой точностью и не приносит малышу дискомфорта. Игнорирование диагностики может стать причиной несвоевременного обнаружения патологии сустава и развития осложнений.

    УЗИ тазобедренных суставов у новорожденный проводится с целью выявления патологий

    Зачем нужно делать УЗИ ТБС новорожденному?

    УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.

    Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.

    Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.

    Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.

    Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

    Показания для УЗИ тазобедренного сустава

    УЗИ-исследование в области таза осуществляют при наличии структурных особенностей строения сустава новорожденного. Диагностика показана в случаях асимметрии ног, ограничений при разведении бедер, щелчках при движении конечностей. Обследование грудничка обязательно производится в случаях:

    • тазового предлежания плода;
    • родовых травм;
    • появления недоношенного или чрезмерно крупного ребенка;
    • рождения детей из многоплодной беременности;
    • наследственных патологий формирования тазобедренного сустава;
    • расстройств зародышевого развития – асимметрии ушей, короткой шеи и др.

    Необходимость проведения УЗИ определяет лечащий врач

    Подготовка к обследованию

    Процедура проверки сустава не требует специальной подготовки, быстро проводится и не приносит дискомфорта малышу. Направляясь к врачу, нужно взять с собой пеленку, одноразовые подгузники и бутылочку с водой. Для успокоения ребенка также пригодятся пустышка и игрушка. Чтобы облегчить прохождение процедуры, лучше одеть его в быстро снимаемую одежду.

    Для получения точного результата важно обеспечить неподвижность маленького пациента. Беспокойство и капризность малыша может быть вызвана голодом, коликами, повышенной температурой, страхом. Исследование проводят, когда он сыт и здоров. Чтобы предупредить срыгивание, нужно покормить ребенка за 30 минут до посещения врача.

    Во время процедуры не следует оставлять ребенка одного. Нужно держать его за руку, разговаривать и при необходимости успокаивать. Можно дать ему любимую игрушку или спеть песню. Не стоит спешить с нанесением геля.

    Техника проведения обследования

    Перед тем как сделать УЗИ, ребенка укладывают на кушетку и обрабатывают область таза гелем для скольжения датчика аппарата. Необходимо поочередно перекладывать ребенка на левую и правую сторону для детального обследования сустава, прилегающих к нему костных и мягких тканей. Для получения дополнительной информации производят допплерометрию – дуплексное исследование кровотока в артериях.

    Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок

    Где проводят УЗИ для младенцев?

    Диагностика ТБС позволяет определить наличие и степень деформации и воспаления хрящей, сухожилий и связок, отследить динамику изменения состояния сустава. Исследование осуществляется только специалистом в кабинете УЗИ, где создана спокойная и комфортная обстановка. В клинических условиях производится контроль пригодности оборудования к работе и его соответствие стандартам ВОЗ.

    Родители получают результаты сразу после диагностики. Их неточность может быть связана с неправильной плоскостью исследования, возникшей из-за подвижности ребенка. Чтобы получить детальную информацию о состоянии тазобедренного сустава, производят повторную процедуру и назначают дополнительные манипуляции.

    Есть ли противопоказания к УЗИ?

    Ультразвуковые волны не приносят вреда внутренним органам, а потому данное исследование может проводиться в отношении пациентов всех возрастов. Несмотря на безопасность диагностики, не рекомендовано осуществлять ее чаще 2-х раз в месяц.

    Нормальные показатели углов при УЗИ ТБС у детей

    Соответствие суставов норме определяется исходя из возраста ребенка, что связано с возрастными изменениями хрящевой ткани. Нормой считается состояние, при котором вертлужная впадина имеет прямоугольный выступ. Внутри нее располагается головка кости, покрытая хрящом соответствующего размера. Такой угол не превышает 30 градусов.

    Отклонения от нормы и расшифровка полученных результатов

    Расшифровка результатов, полученных при УЗИ-исследовании, производится ортопедом. Точность диагностики зависит от квалификации врача, правильности установки датчиков и расчетов углов на полученном изображении сустава. Неграмотно выбранный угол наклона искажает данные процедуры, что требует проведения повторного исследования.

    Результаты обследования отображаются на бумаге, что позволяет наглядно оценить состояние сустава. Показатели оцениваются на основании альфа и бета углов. Первый коэффициент свидетельствует о развитии костной ткани вертлужной впадины и должен превышать 60 градусов, второй – подвижности хряща и не должен превышать 55 градусов.

    Нормальное состояние суставов шестимесячного ребенка

    Если углы сустава не соответствуют норме, говорят о наличии следующих отклонений:

    1. Предвывих. Временное нарушение структуры сустава, который может впоследствии прийти в норму или это отклонение перерастет в патологию. Характеризуется деформацией лимбуса, из-за чего происходит смещение и возврат головки бедренной кости в исходное анатомическое положение.
    2. Подвывих. Нарушение пропорций частей сустава, приводящее к перемещению бедренной кости к краю сочленения.
    3. Вывих. Полное смещение кости и выход хрящевой губы за пределы впадины. Образовавшаяся пустота быстро заполняется соединительной тканью, что усложняет дальнейшее лечение.

    УЗИ-исследование тазобедренного сустава входит в перечень обязательных диагностических процедур для новорожденных. Оно позволяет обнаружить патологии развития хрящевой и костной ткани в начальной стадии, и начать лечение. Для адекватной оценки соответствия сустава норме исследование осуществляют после достижения малышом 1-го и 4-х месяцев.


    УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: что показывает, нормы данных

    Из этой статьи вы узнаете: для чего делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, грудничков, детей старше года. Как проходит процедура, что «покажет» УЗИ, таблица нормы углов, расшифровка результатов.

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Ультразвуковая сонография, или УЗИ – диагностический метод, который часто применяют для исследования внутренних структур (органов и тканей) организма, без проникновения внутрь.

    Ткани по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны датчика, и на экране аппарата появляется изображение органа, которое расшифровывает специалист.

    УЗИ тазобедренного сустава назначают, чтобы обнаружить недостатки его развития:

    • у новорожденных (в возрасте до 28 дней);
    • у грудничков (от 28 дней до года);
    • у детей в возрасте года и старше.

    Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы диагностировать довольно распространенную патологию – дисплазию тазобедренного сустава (выявляют примерно у 3 новорожденных из 1000) – и предотвратить его разрушение. При дисплазии происходит недоразвитие тазобедренного сустава, и объем движений в нем уменьшается. Без лечения такое состояние ведет к деформации сустава, укорочению конечности, асимметрии таза, хромоте и постоянной боли.

    УЗИ ТБС у детей также назначается для выявления артрита, опухолей, последствий травмы.

    Нажмите на фото для увеличения

    При наличии симптомов (несимметричность складок, разная длина конечностей, характерные щелчки при отведении согнутой ноги) УЗИ позволяет определить, насколько правильно или неправильно расположены структуры сустава:

    • головка бедренной кости (оценивают ее положение);
    • вертлужная впадина (важны ее форма, глубина и положение);
    • хрящевые выступы по краю вертлужной впадины (определяют, как расположены, нет ли деформаций, насколько прикрывают головку бедренной кости).

    Иногда процедуру рекомендуют, как профилактическую. Ее назначают, если ортопед не находит отклонений, но считает, что на формирование сустава могли повлиять некоторые факторы, например, тяжелая беременность.

    Почему детям назначают именно УЗИ? Рентгенографические исследования информативны с момента, когда сустав начинает окостеневать (примерно с 3–4 месяцев). Также организм ребенка подвергается рентгеновскому облучению.

    Ультразвуковая диагностика – более безопасный метод и позволяет выявить патологию раньше. Тазобедренный сустав можно исследовать и с помощью МРТ, но это значительно более дорогая и длительная процедура.

    УЗИ ребенку назначает детский ортопед, а выполняют и делают расшифровку результатов врач-рентгенолог, УЗИ-диагност.

    Как проходит УЗИ у детей

    На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.

    С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).

    1. С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
    2. Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
    3. Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
    4. На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.

    По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.

    К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).

    Показания к назначению данного исследования

    Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:

    • наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
    • лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
    • неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
    • маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
    • пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).

    На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.

    Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:

    Неврологические отклонения (у грудничка непроизвольно дрожит подбородок)

    Несимметричные, разной глубины складки в ягодичной или паховой области, разная длина ног

    Трудности или щелчки при отведении бедра

    Грудничок имеет повышенный тонус мышц

    От 1 года и старше

    Замедленное развитие (отказывается ползать и ходить)

    Падения, повреждения, травмы

    Появление красноты, боли, отеков в области тазобедренного сустава

    Заметная деформация, изменение формы сустава, неправильная постановка ног, неустойчивость и хромота при ходьбе, беге

    Возраст ребенкаПоказания

    Таблица для проверки наличия дисплазии у ребенка. Нажмите на фото для увеличения

    Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген

    Особенности 3 диагностических методов:

    Информативно с первого месяца жизни

    Информативно после окостенения костей (оно начинается примерно с 3–6 месяцев)

    Исследование информативно с самого раннего возраста (с первого дня жизни), но детям его назначают только в тяжелых случаях, после операции на суставе или если диагноз не удается установить другими методами

    Нет дополнительной нагрузки (ультразвук безвреден для ребенка)

    Определенная нагрузка на организм в виде рентгеновского облучения

    Нет особой нагрузки (если МРТ проводят без контрастного вещества)

    Исследование проводится в динамике (ребенку не нужно лежать абсолютно неподвижно), используется специальный датчик, доктор может оценить подвижность сустава и особенности движения

    Ребенку необходимо лежать или сидеть неподвижно, иначе снимки будут смазаны

    Ребенок должен находиться в камере прибора от 30 до 60 минут

    Одинаково хорошо видны мягкие и твердые ткани (кости, ядра окостенения, заложенные в костях)

    Хорошо видны окостеневшие или окостеневающие структуры сустава

    МРТ дает трехмерное изображение всех структур сустава в разрезе

    Достоверность метода (точность диагноза) – от 95 до 98%

    Достоверность метода – 70–80%

    Высокоточный метод, достоверность – 99%

    УЗИРентгенМРТ

    Слева – УЗИ тазобедренного сустава, по центру – рентген, справа – МРТ. Нажмите на фото для увеличения

    Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.

    Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).

    Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ

    Заключение дают сразу после завершения исследования.

    О чем может «рассказать» УЗИ тазобедренного сустава:

    • о небольшом отклонении;
    • о физиологической, допустимой незрелости структур;
    • о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
    • о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).

    Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:

    1. Угол альфа демонстрирует глубину вертлужной впадины (чем она глубже, тем лучше «держит» бедренную кость).
    2. Угол бета – является показателем формирования хрящевой ткани вертлужной впадины.

    О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):

    Вывих бедра (3 степень, тяжелая дисплазия)

    Таблица нормальных значений углов альфа и бета у младенцев до полугода:

    ЗаключениеУгол альфа в градусах

    Угол бета в градусах

    От 1 дня до 4 недель

    Типы суставов (нормальный, подвывих, вывих)

    В заключениях УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и детей после года всегда указывают тип сустава (правильно и неправильно сформированный):

    ВозрастУгол альфаУгол бета

    Нормальный сустав (1 тип)

    Костная крыша вертлужной впадины (купол) – прямоугольная, расположена горизонтально

    Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

    Располагается по центру сустава

    Легкая задержка в окостенении, предвывих (2 тип)

    Купол короткий, закругленный

    Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

    Располагается по центру или чуть смещена

    Купол вогнутый, слегка скошенный

    Укороченная, деформированная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

    Смещена от центра

    Купол вогнутый, заметно скошенный

    Укороченная, деформированная, сдавленная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

    Смещена в сторону

    Проанализировав таблицу, можно сделать вывод, что по результатам УЗИ можно определить любую степень дисплазии, а также тип отклонения от нормы в развитии тазобедренного сустава.

    Дополнительные сведения в заключении

    Что еще могут написать в заключении:

    • Гиперэхогенность и гипоэхогенность структур. Диафиз (длинная часть бедренной кости) и купол впадины сильно отражают ультразвук (в норме они гиперэхогенные), а хрящи – слабо отражают ультразвук (гипоэхогенные).
    • Определяется уплотнение. Это не патологическое образование, а норма, так на УЗИ выглядит ядро окостенения у грудничков (у них почти весь сустав состоит из хрящевой ткани и начинает окостеневать к 2–6 месяцам).
    • Подтип А и Б. Кро Нажмите на фото для увеличения ме типа деформации сустава (1–4) в заключении указан подтип (А, Б). Буква «А» – указывает на норму или начинающиеся изменения. «Б» – на более серьезные отклонения.

    Здоровый сустав и начинающиеся изменения предвывиха

    При подозрении на патологию УЗИ рекомендуют делать на 2 неделе жизни. У детей из группы риска (это детки, о которых шла речь в блоке «Показания») – на 4–6 неделе.

    Первоисточники информации, научные материалы по теме

    • Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста. Малахов О. А., Кожевников О. В., Грибова И. В., Кралина С. Э. Вестник травматологии и ортопедии, 2000, № 4, стр. 26–31.
    • Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Садофьева В. И. М.: Медицина, 1990, стр. 224.
    • Врожденный вывих бедра. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. М.: Медицина, 1972, стр. 159.
    • Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра. Бахтеева Н. Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., Петросова Е. А. Вестник травматологии и ортопедии, 2003, № 4, стр. 34–37.
    • Раннее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков. Филатов С. В., Санкт-Петербург, СПб МАПО, 1998, стр. 28.

    УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых: зачем и когда делать

    Если у ребёнка есть определённые отклонения опорно-двигательного аппарата, то на ранних стадиях их можно увидеть с помощью ультразвуковой диагностики. Ошибки в таких исследованиях быть не может, а проводятся они в первые месяцы жизни ребёнка. Дисплазия — заболевание, которое довольно часто встречается у грудничков, поэтому педиатры рекомендуют делать УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых.

    Время назначения УЗИ

    Для начала необходимо ознакомиться со статистическими данными для полного понимания картины.

    С проблемами опорно-двигательного аппарата, в том числе и дисплазией, сталкиваются до 20% детей грудного возраста. При этом в большинстве случаев такие заболевания проявляются у малышей, где экологическое состояние окружающей среды оставляет желать лучшего.

    На сегодня, как правило, первый осмотр у врача-ортопеда проходит в возрасте 1 месяца. В первую очередь проверяют тазобедренный сустав, но в комплексе с общим ортопедическим исследованием скелета в целом.

    Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребёнку нужно в любом случае. Эта процедура является неотъемлемой частью скрининговых (обязательных) медицинских процедур.

    В период до 1 года за скелетом ребёнка нужно тщательно следить, так как чем раньше будут выявлены какие-либо отклонения, тем больше вероятность решить проблему без осложнений. Есть несколько обстоятельств, при выявлении которых желательно сделать такую процедуру новорождённому. Расшифровать в последующем по УЗИ, какой угол суставов должен быть у ребёнка, несложно.

    Делать грудничку УЗИ нужно обязательно в следующих случаях:

    • неправильное положение плода во время беременности;
    • малое или большое количество вод во время гестации;
    • сильный токсикоз;
    • болезни беременной женщины, которые теоретически могли создавать препятствия в свободном движении плода;
    • родовые травмы ребёнка;
    • большой вес малыша;
    • рождение двойни или тройни;
    • дисплазия у одного из родителей;
    • проживание в регионе с плохой экологией.

    Особенность дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, что определить её в раннем возрасте сложно. С другой стороны, есть несколько косвенных симптомов, по которым можно понять, нужно ли идти с малышом на УЗИ. Делать такую процедуру необходимо в обязательном порядке, если наблюдаются следующие симптомы:

    • при визуальном осмотре можно заметить асимметрию в кожных складочках на бёдрах и области ягодиц;
    • одна ножка короче другой, что заметно даже невооружённым глазом;
    • если разводить ножки в обе стороны, то получаемый угол — менее 80 градусов, хотя у грудного ребенка он должен быть 90 градусов и более;
    • при разведении бёдер слышен щелчок;
    • налицо гипертонус ног;
    • во время банных процедур ноги ребёнка трудно развести в стороны;
    • малыш выворачивает ножки во сне в одну сторону.

    Есть и другие распространённые дигенетические признаки, которые свидетельствуют о том, что нужно вести ребёнка к врачу. Как правило, их ещё называют малыми аномалиями. Это короткая шея, искривление пальцев, широкая переносица. Все эти признаки характерны для детей грудного возраста до 1 года.

    Что касается малышей старше одного года, то у них могут быть ещё и другие особые признаки и причины дисплазии:

    • травмы в области позвоночника и тазобедренного сустава;
    • покраснение поясницы, ребёнок жалуется на боль;
    • есть деформация и отёк тканей.

    Прохождение медицинского осмотра

    Делают процедуру УЗИ для того, чтобы определить есть ли у малыша определённые отклонения, при этом исследование назначают по ряду обстоятельств. На снимке ультразвуковой диагностики должен быть отчётливо виден треугольник в вертлужной впадине.

    Во время диагностики может быть выявлена недоразвитость тазобедренного сустава.

    Эти отклонения считаются самыми лёгкими, поэтому легко поддаются коррекции в раннем возрасте. Но с другой стороны, если не предпринять никаких действий, то у малыша может появиться артроз суставов. Определить дисплазию по результатам УЗИ несложно.

    Есть также распространённые случаи обнаружения врождённого вывиха или неоартроза. Для них характерно расположение головки тазобедренной кости за пределами чашечки (немного выше). Образовавшееся свободное место заполнено жировой или соединительной тканью.

    Подготовительный этап

    Подготовительный этап

    Если родители узнают о необходимости прохождения УЗИ, то им следует тщательно к этому подготовить малыша. Нужно максимально обеспечить неподвижность и спокойствие ребёнка, лежащего на боку во время процедуры. Его ничто не должно беспокоить в это время.

    За полчаса до непосредственного осмотра малыша необходимо накормить. Если это сделать раньше, то он с большой долей вероятности снова захочет есть, но уже во время прохождения УЗИ. Если накормить позже, то малыш может начать срыгивать.

    Ультразвуковая диагностика

    Ультразвуковая диагностика

    Ребёнка необходимо уложить на кушетку набок. Перед этим нужно подстелить пелёнку. Перед началом процедуры на кожные покровы наносят специальный гель, который не навредит малышу даже с самой нежной кожей. Сканирование проводится с помощью линейного датчика, перемещаемого по исследуемому участку для лучшей визуализации.

    Для обнаружения нарушений в суставе малыша поворачивают так, чтобы его ноги были подтянуты к животу. После сканирования одной стороны смотрят другую. Затем фиксируются результаты УЗИ суставов. Расшифровку сможет сделать только врач-диагност.

    Противопоказания к процедуре

    Многие родители перед тем как идти на УЗИ, беспокоятся о том, можно ли маленьким детям в принципе делать такие процедуры. Единственным исключением, когда ребёнок не допускается до прохождения ультразвукового исследования, являются раны в области таза или еще не до конца затянувшиеся швы после операции. В остальных случаях УЗИ совершенно безопасно как для грудничков, так и для детей постарше.

    Есть ещё одно специфическое исключение — окостенение бедренной головки. Оно может проявляться у детей с 2 месяцев. В этом случае врач сначала назначает рентген, но только после достижения малышом 3 месяцев.

    Если говорить о вреде УЗИ, то по сравнению с МРТ и рентгеноскопией метод ультразвукового исследования — самый щадящий. Во время прохождения процедуры малыш находится в комфортной для него позе и не подвергается воздействию вредных рентгеновских лучей.

    К тому же метод ультразвука более информативен, чем рентген. Удаётся рассмотреть больше деталей, так как положение сканера можно в любой момент изменить, а рентгеновский снимок делается один раз, а переделать его можно будет лишь спустя длительное время.

    Стоимость и места проведения исследования

    Как правило, УЗИ грудничку сделать несложно, и родители не видят препятствий к этой процедуре. Исследование проведут бесплатно в любой поликлинике, так как это часть детского скрининга — обязательного младенческого исследования и процедур. Предварительно необходимо подготовить страховой полис или направление от врача, если страховки нет. Это касается государственных организаций.

    Если в силу ряда причин нужно сделать УЗИ в частной клинике, то цена может колебаться от 500 до 5 тыс. рублей. Зависит это от элитности клиники и стоимости её оборудования.

    Хотя цена за обслуживание в частных клиниках довольно большая, сделать УЗИ у них намного проще и приятнее, чем в государственных. Связано это с отсутствием очередей, поскольку клиенты записаны на определённое время, и обслуживанием на высоком уровне. Там всегда предоставят пелёнку для ребёнка и другие приспособления, а в муниципальных больницах лучше взять пелёнку с собой.

    Ультразвуковое исследование суставов ребёнка — это наиболее эффективный и безопасный метод. Именно УЗИ позволяет получить детальные результаты по состоянию опорно-двигательного аппарата в целом или же только некоторых его участков.

    Важно понимать, что ультразвук ребёнку можно делать не чаще одного раза в две недели. Но этого достаточно, чтобы следить за изменениями в росте костей. Регулярные процедуры такого типа рекомендуется делать для оценки созревания суставов. Хотя следует отметить, что такое исследование становится неинформативным, когда головка бедра окостенеет. Происходит это у каждого малыша по-разному и варьируется в пределах 2−8 месяцев.

    Расшифровка результатов

    После получения результатов УЗИ врач должен правильно расшифровать угол наклона бедренной кости относительно вертлужной впадины. Последняя — это часть тазовой кости, где и закрепляется бедренная головка. Также необходимо оценить состояние этого участка скелета и всех тканей, расположенных вокруг.

    Для расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у грудничков врач проводит две линии — Альфа и Бета. Угол наклона, согласно общепринятым нормам, должен быть в пределах 90 градусов. Для определения правильного уровня углов можно воспользоваться таблицей Графа. Она указывает на два параметра, которые измеряются как раз линиями Альфа и Бета. Угол А указывает на уровень костного возвышения вертлужной впадины, а Б — на развитие хрящевого пространства.

    Согласно таблице Графа существуют такие нормы:

    • угол А больше 60 градусов;
    • угол Б меньше 55 градусов.

    Если всё в пределах нормы, то ребёнок здоров и волноваться не стоит. Если есть какие-либо нарушения, то врач обязательно проинформирует об этом родителей, т. к. это может свидетельствовать о таких отклонениях:

    1. Предвывих. Нарушение структуры сустава, которое проявляется временно. Если соответствующим образом среагировать, то такое отклонение в дальнейшем нормализуется. Опоздание с выявлением, напротив, может привести к патологии с деформацией лимбуса бедренной кости. Это значит, что головка будет смещаться вверх и возвращаться назад в своё анатомическое положение.
    2. Подвывих. Характеризуется уменьшенной головкой бедренной кости относительно чашки, поэтому кость смещается в сторону от всего сочленения.
    3. Вывих. Это уже полное смещение кости. Она выходит из сочленения и чашки. Пустота, которая образуется впоследствии, быстро заполняется соединительной тканью, что существенно усложняет процесс лечения.

    Ультразвуковое исследование — обязательная процедура для всех новорождённых детей. Она позволяет увидеть все патологии и отклонения, и тогда лечение необходимо начать незамедлительно. Для понимания того, что размер и форма сустава соответствуют общепринятым нормам, исследования необходимо проводить в возрасте 1 и 4 месяцев.

    УЗИ костей таза и бедра является неотъемлемой частью обследования как грудного ребёнка, так и детей старше 1 года. Только с помощью этой процедуры можно предотвратить развитие патологий и разного рода осложнений.

    Читайте также:  Подвздошно крестцовый сустав
    Добавить комментарий
    Тип суставаОтличительные признаки